phân loại đau đầu nguyên phát tại phòng khám thần kinh bệnh viện nguyễn trãi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********* LÝ THANH HÙNG PHÂN LOẠI ĐAU ĐẦU NGUYÊN PHÁT TẠI PHÒNG KHÁM THẦN KINH BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Chuyên ngành: Thần kinh Mã số: CK 62 72 21 40 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS LÊ VĂN TUẤN TP Hồ Chí Minh - Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Kết luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả Lý Thanh Hùng MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử vấn đề nghiên cứu 1.1.1 Các bảng phân loại đau đầu theo thời gian [2],[7],[31] 1.1.2 Phân loại đau đầu 1.1.3 Phân loại quốc tế đau đầu nguyên phát theo ICHD-III [28] 11 1.2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 16 1.2.1 Migraine 21 1.2.2 Đau đầu dạng căng thẳng 25 1.2.3 Đau đầu cụm 26 1.3 Tình hình nghiên cứu vấn đề 27 1.3.1 Các nghiên cứu giới 27 1.3.2 Tình hình nghiên cứu vấn đề Việt Nam 31 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 34 2.1.1 Dân số mục tiêu 34 2.1.2 Dân số nghiên cứu 34 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh 34 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Cỡ mẫu 35 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 35 2.2.4 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu 36 2.2.5 Liệt kê định nghĩa biến số 38 2.2.6 Kiểm soát sai lệch 46 2.2.7 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 46 2.3 Đạo đức nghiên cứu 47 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 49 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 49 3.2 Tỉ lệ loại đau đầu 52 3.3 Mô tả đặc điểm lâm sàng đau đầu 53 3.4 Migraine đặc tính đối tƣợng nghiên cứu 62 3.5 Đau đầu dạng căng thẳng đặc tính mẫu nghiên cứu 66 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu 70 4.2 Tiền sử cá nhân, gia đình hành vi cá nhân 72 4.3 Tỷ lệ loại đau đầu 73 4.4 Mô tả đặc điểm lâm sàng đau đầu nguyên phát 75 4.4.1 Tuổi khởi phát đau đầu, thời gian đau đầu 75 4.4.2 Mức độ đau đầu 76 4.4.3 Đặc điểm lâm sàng đau đầu 76 4.4.4 Triệu chứng kèm theo đau đầu 77 4.4.5 Đau đầu migraine 77 4.4.6 Đau đầu căng thẳng 79 4.5 Mối liên quan loại đau đầu yếu tố liên quan 81 4.5.1 Mối liên quan đau đầu migraine yếu tố liên quan 81 4.5.2 Mối liên quan đau đầu căng thẳng yếu tố liên quan 84 4.6 Điểm mạnh hạn chế đề tài 87 4.6.1 Điểm mạnh 87 4.6.2 Hạn chế 87 KẾT LUẬN 88 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CNV : Công nhân viên KTC : Khoảng tin cậy BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Cephalalgia : Đau đầu CDH : Chronic daily headache: Đau đầu mạn tính ngày CM : Chronic migraine: Migraine mạn tính CT Scan : Computed Tomography Scan: Chụp cắt lớp điện toán Headache : Đau đầu IASP : International Association for the study of pain: Hiệp hội nghiên cứu đau quốc tế ICHD : International Classification of Headache Disorders Phân loại quốc tế rối loạn đau đầu ICHD-I : International Classification of Headache Disorders Phân loại quốc tế rối loạn đau đầu lần thứ I CHD-II : International Classification of Headache Disorders Phân loại quốc tế rối loạn đau đầu lần thứ ICHD-III : International Classification of Headache Disorders Phân loại quốc tế rối loạn đau đầu lần thứ IHS : International Headache Society Hội đau đầu quốc tế HC : Hemicrainia Continua (Đau nửa đầu liên tục) MOH : Medication Overuse Headache Đau đầu lạm dụng thuốc MRI : Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hƣởng từ NDPH : New Daily Persistent Headache Đau đầu kéo dài ngày xuất PH : Primary headache Đau đầu nguyên phát Photophobia : Sợ ánh sáng SH : Secondary Headaches (Đau đầu thứ phát) TTH : Tension –Type Headache (Đau đầu dạng căng thẳng) CH : Cluster Headache (Đau đầu cụm) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các yếu tố liên quan đến đau đầu Bảng 1.2 Nội dung bảng phân loại lần lần loại đau đầu theo Hiệp hội đau đầu Quốc tế (ICHD-I ICHD-II) Bảng 1.3 Phân loại quốc tế đau đầu (ICHD-II) 10 Bảng 1.4 Các dấu hiệu báo động đau đầu thứ phát 17 Bảng 1.5 Các nguyên nhân thƣờng gặp gây đau đầu thứ phát [8] 18 Bảng 1.6 Các dấu hiệu cảnh báo (red Flags) đau đầu [3] 19 Bảng 3.7: Đặc tính mẫu nghiên cứu (n= 356) 49 Bảng 3.8: Tiền sử cá nhân, gia đình hành vi cá nhân (n= 356) 51 Bảng 3.9: Kết thăm khám cận lâm sàng (n= 356) 51 Bảng 3.10: Tỉ lệ loại đau đầu (n= 356) 52 Bảng 3.11: Tuổi khởi phát đau đầu, thời gian đau đầu (n= 356) 53 Bảng 3.12: Mức độ đau (n= 356) 53 Bảng 3.13: Đặc điểm lâm sàng đau đầu (n= 356) 54 Bảng 3.14: Triệu chứng kèm theo đau đầu (n= 356) 55 Bảng 3.15: Tuổi khởi phát đau đầu, thời gian đau đầu migraine (n= 62) 56 Bảng 3.16: Mức độ đau ngƣời bệnh migraine (n= 62) 56 Bảng 3.17: Đặc điểm lâm sàng đau đầu migraine (n= 62) 57 Bảng 3.18: Triệu chứng kèm theo đau đầu migraine (n= 62) 58 Bảng 3.19: Tuổi khởi phát đau đầu, thời gian đau đầu căng thẳng (n= 294) 59 Bảng 3.19: Mức độ đau ngƣời đau đầu căng thẳng (n= 294) 59 Bảng 3.20: Đặc điểm lâm sàng đau đầu dạng căng thẳng (n= 294) 60 Bảng 3.21: Triệu chứng kèm theo đau đầu căng thẳng (n= 294) 61 Bảng 3.22: Migraine đặc tính đối tƣợng nghiên cứu (n= 356) 62 Bảng 3.23: Migraine tiền sử cá nhân, gia đình hành vi cá nhân (n= 356) 65 Bảng 3.24: Đau đầu dạng căng thẳng đặc tính mẫu (n= 356) 66 Bảng 3.25: Đau đầu dạng căng thẳng tiền sử cá nhân, gia đình hành vi cá nhân (n= 356) 68 89  Tuổi khởi phát đau đầu trung bình 31,97 tuổi  Thời gian đau đầu kéo dài trung bình 27,61  Đa số ngƣời bệnh đánh giá mức độ đau đầu thân mức độ 7/10 chiếm 60,1%  Cảm giác đau kiểu mạch đập chiếm 50,6%, đau kiểu thắt chặt chiếm 87,1%  Vị trí đau chủ yếu vùng thái dƣơng vùng trán với tỷ lệ lần lƣợt 73,3% 75,6%  Triệu chứng kèm theo đau đầu chủ yếu sợ tiếng ồn với 46,4%  Triệu chứng tiền triệu ghi nhận 5,9% có vấn đề thị giác, 4,5% có vấn đề thân não 3,9% có vấn đề võng mạc  Có khác biệt có ý nghĩa thống kê đau đầu migraine nhóm tuổi, khác biệt ghi nhận đƣợc nhóm tuổi “Từ 50 tuổi trở lên” so với nhóm tuổi “Dƣới 30 tuổi”  Có khác biệt có ý nghĩa thống kê đau đầu migraine nghề nghiệp đối tƣợng Những ngƣời làm thuộc nhóm cơng chức, viên chức có tỷ lệ đau đầu migraine 3,44 lần so với ngƣời thuộc nhóm nội trợ  Có khác biệt có ý nghĩa thống kê đau đầu migraine trình độ học vấn, nơi cƣ trú tình hình kinh tế Những ngƣời có trình độ “Đại học” có tỷ lệ đau đầu migraine 8,63 lần so với ngƣời có trình độ Tiểu học Những ngƣời cƣ trú thành thị có tỷ lệ đau đầu migraine 2,39 lần so với ngƣời cƣ trú nông thơn Những ngƣời có thu nhập cao có tỷ lệ đau đầu migraine 3,57 lần so với ngƣời có thu nhập thấp  Có khác biệt có ý nghĩa thống kê đau đầu dạng căng thẳng với tình trạng nhân, nghề nghiệp Những ngƣời có tình trạng nhân Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn 90 khác (ly thân, ly dị, góa) có tỷ lệ đau đầu căng thẳng gấp 1,19 so với ngƣời độc thân Những ngƣời làm cơng chức, viên chức có tỷ lê đau đầu dạng căng thẳng 0,77 so với ngƣời làm nội trợ  Có khác biệt có ý nghĩa thống kê đau đầu dạng căng thẳng với trình độ học vấn, nơi cƣ trú Những ngƣời có trình độ đại học có tỷ lệ đau đầu dạng căng thẳng 0,79 lần so với ngƣời có trình độ tiểu học Những ngƣời cƣ trú thành thị có tỷ lệ đau đầu dạng căng thẳng 0,84 lần so với ngƣời cƣ trú nông thơn Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn 91 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, đƣa số kiến nghị sau: - Nên áp dụng tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu để phân loại xác đau đầu Cần nắm rõ tiêu chuẩn chẩn đoán migraine đau đầu dạng căng thẳng - Đau đầu ngƣời lớn tuổi cần loại trừ đau đầu thứ phát - Đau đầu migraine thƣờng xảy ngƣời làm cần đƣợc chẩn đốn để có chiến lƣợc điều trị tốt - Đối với bệnh nhân ghi nhận nhật ký đau đầu cần thiết giúp theo dõi diễn tiến bệnh giúp cho chẩn đoán dễ dàng -Khuyến cáo bệnh nhân không nên lơ với triệu chứng đau đầu nhƣ không nên uống thuốc điều trị triệu chứng đau đầu mà khơng có định thầy thuốc chuyên khoa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Văn Chƣơng (2003), Nghiên cứu lâm sàng điều trị migraine người lớn Luận án phó tiến sĩ, Hà Nội Nguyễn Văn Chƣơng (2010), Chẩn đoán điều trị bệnh đau đầu thường gặp, Nhà xuất Y học, tr 7-13 Nguyễn Hữu Công (2008), "Phân loại đau đầu", Thực hành lâm sàng khám đau đầu phòng khám chuyên khoa Nguyễn Văn Đăng (2003), "Đau: Những hiểu biết ứng dụng", Thực hành thần kinh-Các bệnh hội chứng thường gặp, Nhà xuất Y học, tr 191-199 Nguyễn Thị Thúy Lan (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng phân loại đau đầu mạn tính ngày, Luận án Bác Sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh Vũ Anh Nhị (2010), "Đau đầu dai dẳng ngày thể mới", Chẩn đoán điều trị đau đầu, Nhà xuất Đại học Quốc Gia, tr 114-134 Vũ Anh Nhị (2010), "Phân loại đau đầu", Chẩn đoán điều trị đau đầu, Nhà xuất Đại học Quốc gia, tr 1-19 Vũ Anh Nhị (2010), "Đau đầu thứ phát", Chẩn đoán điều trị đau đầu, Nhà xuất Đại học Quốc Gia, tr 192-203 Vũ Anh Nhị, Nguyễn Bá Thắng (2010), Đau đầu căng thẳng Chẩn đoán điều trị đau đầu, Nhà xuất Đại học Quốc Gia, tr 28-55 10 Cao Phi Phong (2010), Sinh lý bệnh đau đầu nguyên phát.Chẩn đoán điều trị đau đầu, Nhà xuất Đại học quốc Gia, tr 22-30 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn 11 Nguyễn Anh Diễm Thúy (2011), Đặc điểm lâm sàng chất lượng sống bệnh nhân đau đầu mạn tính hàng ngày, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh, 12 Hồng Thị Hải Yến (2015), Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân đau nửa đầu thang điểm SP36 MIDAS, Luận văn Thạc Sĩ Y Khoa, Đại Học Y Dƣợc Thành Phố Hồ Chí Minh, TIẾNG ANH 13 Al-Hashel J.Y., Ahmed S.F., Alroughani R (2017) "Prevalence of primary headache disorders in Kuwait: A national study" Neurology, 88 (16), pp 4.327 14 Al Jumah M.A., Hussein M., Al Khathaami A., Kojan S., Stovner L., Steiner T (2013) "The prevalence of primary headache disorders in Saudi Arabia" Journal of the Neurological Sciences, 333 (1), pp e499 15 Altura B.M., Altura B.T (2001) "Tension headaches and muscle tension: is there a role for magnesium" Med.Hypotheses, 57 (6), pp 705-13 16 Baykan B., Ertas M., Karli N., Akat-Aktas S., Uzunkaya O., Zarifoglu M., Siva A., Saip S (2007) "The Burden of Headache in Neurology Outpatient Clinics in Turkey" PAIN Practice, (4), pp 313-323 17 Bigal M.E., Lipton R.B., Tepper S.J., Rapoport A.M., Sheftell F.D (2004) "Primary chronic daily headache and its subtypes in adolescents and adults" Neurology, 63 (5), pp 843-7 18 Buse C.D., Loder W.E., Gorman A.J., Stewart F.W., Reed L.M., Fanning M.K., Serrano D., Lipton B.R (2013) "Sex Differences in the Prevalence, Symptoms, and Associated Features of Migraine, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn Probable Migraine and Other Severe Headache: Results of the American Migraine Prevalence and Prevention (AMPP) Study" Headache, pp.1278-1299 19 Cevoli S., Sancisi E., Grimaldi D., Pierangeli G., Zanigni S., Nicodemo M., Cortelli P., Montagna P (2009) "Family history for chronic headache and drug overuse as a risk factor for headache chronification." Headache, 49 (3), pp 412-8 20 Chai N.C., Peterlin B.L., Calhoun A.H (2014) "Migraine and estrogen" Curr Opin Neurol., 27 (3), pp 315-24 21 El-Sherbiny N.A., Masoud M., Shalaby N.M., Shehata H.S (2015) "Prevalence of primary headache disorders in Fayoum Governorate, Egypt" J Headache Pain, 16, pp 85 22 Ertas M., Baykan B., Kocasoy Orhan E., Zarifoglu M., Karli N., Saip S., Emel Onal A., Siva A (2012) "One-year prevalence and the impact of migraine and tension-type headache in Turkey: a nationwide home-based study in adults" J Headache Pain, 13 (2), pp 147-157 23 Evans R.W., Mathew N.T (2005) Handbook of Headache, 2nd edition, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, pp.238 24 Fredrick R.T (2004) "Diagnosis and classification of Headache" Prim Care Clin office Pract, 31, pp 243-259 25 Gesztelyi G., Bereczki D (2004) "Primary headaches in an outpatient neurology headache clinic in East Hungary" European Journal of Neurology, 11, pp 389-395 26 Gormley P., Anttila V., Winsvold B.S., Palta P., Esko T., Pers T.H., et al (2016) "Meta-analysis of 375,000 individuals identifies 38 susceptibility loci for migraine." Nat Genet, 48 (8), pp 856-66 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn 27 Headache classification Subcommittee of International Headache Society (2004) "The International classification of Headache disorders, 2nd edn" Cephalagia, 24 (1), pp 1-160 28 International Headache Society (2013) "Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version)" Cephalalgia, 33 (9), pp 629-808 29 Kelman L (2006) "Migraine changes with age: IMPACT on migraine classification" Headache, 46 (7), pp 1161-71 30 Manandhar K., Risal A., Steiner T.J., Holen A., Linde M (2015) "The prevalence of primary headache disorders in Nepal: a nationwide population-based study" J Headache Pain, 16, pp 95 31 Miller E.A (2006) "Headache" CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 12 (6), pp 32-51 32 Oshinaike O., Ojo O., Okubadejo N., Ojelabi O., Dada A (2014) "Primary Headache Disorders at a Tertiary Health Facility in Lagos, Nigeria: Prevalence and Consultation Patterns" BioMed Research International, 33 Pedraza M.I., Mulero P., Ruíz M., de la Cruz C., Herrero S., Guerrero A.L (2015) "Characteristics of the first 2000 patients registered in a specialist headache clinic" Neurología, 30 (4), pp 208-213 34 Robbins M.S., Lipton R.B (2016) "Transcutaneous and Percutaneous Neurostimulation for Headache Disorders" Headache, 57 (1), pp 4-13 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn 35 Rollnik D.J., Karst M., Piepenbrock S., Gehrke A., Dengler R., Fink M (2003) "Gender Differences in Coping with Tension-Type Headaches" Eur Neurol, 50, pp 73-77 36 Sacco S., Ricci S., Degan D., Carolei A (2012) "Migraine in women: the role of hormones and their impact on vascular diseases" J Headache Pain, 13 (3), pp 177-189 37 Sedlic M., Mahovic D., Kruzliak P (2016) "Epidemiology of Primary Headaches Among 1,876 Adolescents: A Cross-Sectional Survey." Pain Med, 17 (2), pp 353-9 38 Stovner J.L., Andree C (2010) "Prevalence of headache in Europe: a review for the Eurolight project" J Headache Pain, 11, pp 289299 39 Stovner J.L., Hagen K., Jensen R., Katsarava Z., Lipton R., Scher A., Steiner T., Zwart J.A (2007) "The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide" Cephalalgia, 27 (3), pp 193-210 40 Tepper J.S., Tepper E.D (2014) The Cleveland Clinic Manual of Headache Therapy, pp 3-35 41 Vetvik G.K., MacGregor A.E (2017) "Sex diff erences in the epidemiology, clinical features, and pathophysiology of migraine" Lancet Neurol, pp.76-87 42 Wang Y., Xie J., Yang F., Wu S., Wang H., Zhang X., Liu H., Deng X., Yu S (2015) "The prevalence of primary headache disorders and their associated factors among nursing staff in North China" The Journal of Headache and Pain, 16, pp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn 43 Wang Y., Zhou J., Fan X., Li X., Ran L., Tan G., Chen L., Wang K., Liu B (2011) "Classification and clinical features of headache patients: an outpatient clinic study from China" J Headache Pain, 12, pp 561-567 44 Olesen J (1991), Clinical and pathophysiological observations in migraine and tension type headache explained by integration vascular,supraspinal and myofascial inputs, Pain; 46 (2): 125-32 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn of PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Câu hỏi Mã A THÔNG TIN NỀN A1 Ngày khám bệnh A2 Năm sinh A3 Giới tính A4 A5 A6 A7 A8 Tình trạng nhân Dân tộc Nghề nghiệp Trình độ học vấn Nơi cƣ trú Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn Trả lời [_][_] /[_][_] /[_][_][_][_] [_][_][_][_] Nữ [0] Nam [1] Độc thân [0] Có gia đình [1] Ly dị/Ly thân [2] Góa [3] Kinh [1] Hoa [2] Khác (ghi rõ) [3] Chủ doanh nghiệp [1] Lao động phổ thông [2] Công chức,viên chức [3] Ngành nghề khác (ghi rõ) [4] Tiểu học [1] Trung học sở [2] Trung học phổ thông [3] Đại học [4] Thành thị [1] Nông thôn [2] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y dược TP.HCM Câu hỏi Mã A9 A10 A11 A12 A13 Thu nhập cao [1] Thu nhập trung bình [2] Thu nhập thấp [3] Tiền sử gia đình có ngƣời Khơng [0] đau đầu Có [1] Khơng [0] Có [1] Tiền sử thân có bệnh Khơng [0] nội khoa Có [1] Tình hình kinh tế Tiền sử thân có đau đầu Tiền sử thân có bệnh Khơng [0] ngoại khoa Có [1] Khơng [0] Có [1] Khơng [0] Có [1] A14 Hút thuốc A15 Uống rƣợu, bia A16 Bệnh nhân có tiền sử sức khỏe tâm thần: B LÂM SÀNG B1 Tuổi khởi phát đau đầu B2 Trả lời Stress [0] [1] Trầm cảm [0] [1] Mất ngủ [0] [1] Mức độ đau (thang điểm từ 1-10 với 10 đau nhất) B3 Bao nhiêu đau đầu trải qua B4 Thời gian đau đầu B4a Tổng thời gian đau đầu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn Hơn tháng □ Dƣới tháng □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y dược TP.HCM Mã Câu hỏi B4b Số ngày đau đầu tháng Trả lời Hơn 15 ngày/tháng □ Dƣới 15 ngày/tháng □ Ít giờ/ngày □ B4c Mỗi ngày đau Hơn giờ/ngày □ Gần nhƣ ngày □ B4d Thời gian đau B5 Cảm giác đau B5a Cảm giác đau mạch đập B5b Đau kiểu thắt chặt B6 Vị trí đau đầu B6a Trên ổ mắt B6b Chẩm B6c Thái dƣơng B6d Trán B6e Đau đầu có kèm theo điểm quanh hộp sọ B7 Triệu chứng kèm theo đau đầu B7a Buồn nôn B7b Sợ ánh sáng B7c Sợ tiếng ồn B7d Rối loạn tiêu hóa đau đầu B7e Co đồng tử bên B7f Chảy nƣớc mắt B7g Nghẹt mũi bên B7h Chảy nƣớc mũi bên B7j Phù mí mắt bên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn Có Khơng Có Khơng Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y dược TP.HCM Câu hỏi Mã Trả lời B7k Sụp mi mắt bên B7l Cảm giác bồn chồn, kích động B7m Đổ mồ hôi trán hay mặt bên B7n Viêm kết mạc bên B8 Tiền triệu B8a Thị giác B8b Thân não (chóng mặt, song thị, ) B8v Võng mạc B8d Cảm giác B8e Ngôn ngữ B8f Vận động Có Triệu chứng tồn thân (sốt, sụt cân) Yếu tố nguy thứ phát: bệnh tiềm ẩn (HIV,ung thƣ) Không [0] [1] [0] [1] [0] [1] [0] [1] [0] [1] Triệu chứng thần kinh CHỈ ĐỊNH CẬN LÂM C SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC TRONG CÁC DẤU HIỆU SAU có dấu hiệu bất thƣờng (rối loạn nhận thức,suy giảm tỉnh táo hay ý thức) Khởi phát: đột ngột, bất ngờ lần đầu, tệ Tuổi cao: khởi phát lần đầu đau đầu ngày tăng, đặc biệt tuổi >50 (bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y dược TP.HCM Câu hỏi Mã Trả lời Tiền sử đau đầu trƣớc đau đầu tiến triển C1 C2 D D1 D2 D2a D2b [0] [1] Khơng chụp [0] Bình thƣờng [1] Bất thƣờng [2] Khơng chụp [0] Bình thƣờng [1] Bất thƣờng [2] Bệnh nhân có bị đau đầu Khơng [0] khơng? Có [1] Bệnh nhân bị đau đầu Không → [0] migraine khơng? Có [1] Migraine tiền triệu điển hình [1] Migrain tiền triệu thân não [2] Nếu bị đau đầu migraine, bị Migraine liệt ngƣời [3] loại nào? Migraine võng mạc [4] Migraine mãn tính [5] Migrain khơng tiền triệu [6] Không [0] Trạng thái migraine [1] Kết chụp CT Scan Kết chụp MRI ĐAU ĐẦU Nếu bị đau đầu migraine, Tiền triệu kéo dài không nhồi máu bệnh nhân có biến chứng não khơng? Nhồi máu não migraine Cơn động kinh kích thích từ tiền triệu migraine Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn [2] [3] [4] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y dược TP.HCM Mã D3 Câu hỏi Đau đầu dạng căng thẳng Trả lời Khơng → [0] Có [1] Căng thẳng không D3a D4 D4a D5 Nếu bị đau đầu dạng căng thẳng, bị loại nào? Đau thần kinh V tự chủ [1] thƣờng xuyên Căng thẳng thƣờng [2] xuyên Căng thẳng mạn tính [3] Khơng → [0] Có [1] Đau đầu cụm [1] Đau đầu cụm mạn tính [2] Nếu đau thần kinh V tự chủ, Đau nửa đầu kịch phát [3] bị loại nào? Đau nửa đầu kịch phát mạn tính [4] Cơn đau dầu dạng Tk ngắn bên [5] Đau nửa đầu liên tục [6] Bệnh nhân bị đau đầu nguyên phát Đau đầu ho [0] [1] Đau đầu gắng sức [0] [1] Đau đầu liên quan tình dục [0] [1] Đau đầu kiểu sét đánh [0] [1] Đau đầu lạnh [0] [1] Đau đầu kiểu dao đâm [0] [1] Đau đầu ngủ [0] [1] Đau đầu dai dẳng ngày KẾT THÚC PHỎNG VẤN VÀ KHÁM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn ngày trích dẫn [0] [1] ... Tâm thần Phần 3: Đau thần kinh sọ, đau mặt trung ương nguyên phát, đau đầu khác Đau thần kinh bệnh dây thần kinh Đau đầu khơng điển hình chƣa đƣợc phân loại 11 1.1.3 Phân loại quốc tế đau đầu nguyên. .. kịch phát  Có thể đau đầu dạng thần kinh ngắn bên  Có thể đau nửa đầu liên tục CÁC RỐI LOẠN ĐAU ĐẦU NGUYÊN PHÁT KHÁC  Đau đầu nguyên phát ho  Đau đầu nguyên phát gắng sức  Đau đầu nguyên phát. .. ĐẦU THẦN KINH V TỰ CHỦ Đau đầu cụm  Đau đầu cụm  Đau đầu cụm mạn tính Đau nửa đầu kịch phát  Đau nửa đầu kịch phát  Đau nửa đầu kịch phát mạn tính Cơn Đau đầu dạng thần kinh ngắn bên Cơn Đau