Phân loại đau đầu nguyên phát tại phòng khám thần kinh Bệnh viện Nguyễn Trãi

Bài viết xác định tỉ lệ các loại đau đầu nguyên phát theo ICHD-3, Mô tả đặc điểm dân số, lâm sàng và các mối liên quan với các loại đau đầu nguyên phát.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học PHÂN LOẠI ĐAU ĐẦU NGUYÊN PHÁT TẠI PHÒNG KHÁM THẦN KINH BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Lý Thanh Hùng*, Lê Văn Tuấn** TÓM TẮT Mở đầu: Đau đầu vấn đề thường gặp lĩnh vực thần kinh dễ dàng nhận biết người bệnh lẫn bác sĩ điều trị Trong hầu hết trường hợp, đau đầu thường khơng nguy hiểm, số trường hợp cần đánh giá ý bác sĩ điều trị Sự thống lâm sàng ngày có nhiều tranh cãi mức độ phức tạp bệnh tật phác đồ điều trị không đạt hiệu mong muốn Việc thiết lập sơ đồ tồn diện có tính thực hành cho rối loạn đau đầu cần thiết Mục tiêu: Xác định tỉ lệ loại đau đầu nguyên phát theo ICHD-3, Mô tả đặc điểm dân số, lâm sàng mối liên quan với loại đau đầu nguyên phát Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực người bệnh đến khám phòng khám Thần Kinh bệnh viện Nguyễn Trãi từ tháng 02/2017 đến tháng 05/2017 Kết quả: Nghiên cứu khảo sát 356 người bệnh, nữ giới chiếm 79,2% Tỷ lệ đau đầu migraine 17,4%, đau đầu dạng căng thằng 82,6% Tuổi khởi phát đau đầu trung bình 31,97 tuổi, thời gian đau trung bình 27,61 Đau đầu migraine có mối liên quan với tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình hình kinh tế Đau đầu dạng căng thẳng có mối liên quan với tình trạng nhân, nghề nghiệp, trình độ học vấn Kết luận: Giáo dục bệnh nhân ghi lại nhật ký đau đầu giúp theo dõi diễn tiến bệnh giúp cho chẩn đoán dễ dàng Khuyến cáo bệnh nhân không nên lơ với triệu chứng đau đầu không nên uống thuốc điều trị triệu chứng đau đầu mà khơng có định thầy thuốc chuyên khoa Các nghiên cứu chuyên sâu cộng đồng cần thực Từ khóa: Đau đầu nguyên phát, ICHD – 3, Migraine, đau đầu dạng căng thẳng ABSTRACT CLASSIFICATION OF PRIMARY HEADACHE AT NEUROLOGICAL OUTPATIENT CLINIC IN NGUYEN TRAI HOSPITAL Ly Thanh Hung, Le Van Tuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 173 - 181 Introduction: Headache is one of the most common health problems in the neurological field, which can be recognized by the patient and physician In general, headache is not a dangerous problem, but doctor’s attention is needed to further access for treatment The clinical features of headache are controversial due to the complexity of health problems and the effects of treatment, need further study in the future Objectives: To determine the prevalence of primary headache based on ICHD-3 scale To describe the characteristics of population, clinical features and relevant factors Method: This cross-sectional study conducted in a public hospital in Vietnam among adult patients coming to the hospital during the period of February to May, 2017 Results: There are 356 patients were surveyed during the study’s period About 79.2% patients were female * Bệnh viện Nguyễn Trãi ** Bộ môn Thần kinh - Đại học Y Dươc thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên hệ: BS Lý Thanh Hùng ĐT: 0938 170031 Email: hunglydr@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa 179 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 The prevalence of migraine was 17.4%, tension headache was 82.6% The age of onset of headache was 31.97, the duration of headache was 27.61 hours Migraine headache is associated with age, occupation, education and economic level Tension type headache is associated with marital status, occupation and education Conclusion: Health care providers should engaged patients and help them to check their health problems via diary headache Self-medication of patients without prescription should be checked by doctors and physicians The further studies are needed Key word: Primary headache, ICHD – 3, migraine, tension type headache đoán theo hệ thống liệu lâm sàng chủ ĐẶT VẤN ĐỀ quan, y học chưa có xét nghiệm đặc Đau đầu vấn đề thường hiệu cho chẩn đoán đau đầu(7,17,18) gặp lĩnh vực thần kinh dễ dàng nhận biết Việc nhận biết đau đầu nguyên phát hay thứ người bệnh lẫn bác sĩ điều trị Trong phát thông qua thang đo hay công cụ đo năm gần đây, đau đầu ngày có nhiều lường cụ thể vấn đề quan trọng có cách phân loại dựa mức độ phức tạp nó, ý nghĩa lớn việc điều trị Trong đau đầu mạn tính(2,18) Đau đầu năm gần từ có bảng phân loại triệu chứng phổ biến với khả ICHD-I-1998 (The International Classification of mắc phải vòng năm 90% Headache Disorders) bảng phân loại ICHDtoàn đời 99%(4) Các nghiên cứu II-2004, khái niệm đau đầu ngun phát có thay ngồi nước cho thấy tỷ lệ đau đầu loại đổi, thay vào nhiều chuyên gia nhấn mạnh xảy suốt đời người từ 66% vai trò triệu chứng cảnh báo trước hay đến 78,83%(10,15) Theo nghiên cứu ghi nhận triệu chứng sớm được, có tới 80% số người đau đầu khơng Theo Bảng Phân loại Quốc tế Đau Đầu phiên đến khám chữa bệnh sở y tế nào(10) 3-Beta năm 2013 (ICHD III-The International Trong hầu hết trường hợp, đau đầu Classification of Headache Disorders, 3rd edition thường không nguy hiểm, số (Beta version)(5) có cập nhật thay đổi trường hợp cần đánh giá ý bác sĩ so với phiên trước tương đối điều trị Đau đầu triệu chứng (chủ toàn diện so với bảng phân loại khác quan) khơng có ngun nhân Tuy nhiên, thực tế thực hành lâm sàng y, số nguyên nhân thường bỏ qua Một số bác sĩ sử dụng nhiều bảng phân loại đau đầu nguyên nhân phổ biến xác định là: mệt khác dẫn đến chẩn đốn đơi chưa mỏi, làm việc sức thiếu ngủ, căng thẳng thống Ngoài ra, chưa có cơng lo lắng, sử dụng loại thuốc hành vi trình nghiên cứu phân loại đau đầu sống cá nhân nguyên phát Việt Nam theo bảng phân loại Việc thiết lập sơ đồ tồn diện có tính quốc tế đau đầu phiên III báo cáo thực hành cho rối loạn đau đầu cần thiết, ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU nhiên, việc xây dựng vấn đề khó khăn Sự thống lâm sàng ngày có Thiết kế nghiên cứu nhiều tranh cãi mức độ phức tạp bệnh tật Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực phác đồ điều trị không đạt hiệu Phòng khám thần kinh Bệnh Viện Nguyễn mong muốn Ngoài ra, phân loại đau Trãi từ tháng 02/2017 đến tháng 05/2017 đầu ngày chi tiết phức tạp không Đối tượng nghiên cứu có đồng thuận định làm cho việc Người bệnh đến khám phòng khám Thần nhận biết đau đầu lâm sàng ngày khó Kinh bệnh viện Nguyễn Trãi từ tháng 02/2017 khăn Cho đến đau đầu chẩn 180 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Biến số đến tháng 05/2017 Thu thập liệu Tiêu chuẩn chọn vào Người bệnh tỉnh táo, hợp tác tốt đồng ý tham gia nghiên cứu Người bệnh có than phiền đau đầu Biến số Người bệnh không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán theo Bảng Phân loại Quốc tế Đau Đầu phiên 3-beta năm 2013 Bệnh nhân đau đầu thứ phát (viêm xoang, chấn thương sọ não, u não, tai biến mạch máu não,….) dựa vào kết cận lâm sàng hình ảnh học Phân tích liệu Nhập số liệu phần mềm Epidata 3.0 Xử lý số liệu phần mềm Stata 13.0 KẾT QUẢ Trong thời gian nghiên cứu phòng khám chuyên khoa thần kinh bệnh viện Nguyễn Trãi từ tháng 02 đến tháng 05 năm 2017, thu thập 356 mẫu phù hợp với tiêu chí chọn mẫu Trong mẫu nghiên cứu, tỷ lệ nữ giới cao nam giới với 79,2% 20,8% Người bệnh phân bố đồng nhóm tuổi,tuy nhiên nhóm tuổi