Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hiệu quả điều trị ung thư âm đạo

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LƯU VĂN MINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ÂM ĐẠO LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LƯU VĂN MINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ÂM ĐẠO CHUYÊN NGÀNH UNG THƯ MÃ SỐ: 62 72 23 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS LÊ QUANG NGHĨA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết ghi luận án trung thực chưa công bố công trình khác LƯU VĂN MINH MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt - Anh Danh mục chữ viết tắt Danh mục hình ảnh, bảng, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TOÅNG QUAN 1.1.Đặc điểm dịch tễ…………………………………………………………………………………… 1.2.Chẩn đoán………………………………………………………………………………………………… 1.3.Điều trị…………………………………………………………………………………………………… 19 Chương 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 36 2.3 Cở mẫu 36 2.4 Duïng cụ thu thập số liệu 36 2.5 Biến số nghiên cứu 37 2.6 Caùch thu thập số liệu 38 2.7 Xử lý phân tích số liệu 39 2.8 Quy trình điều trị ung thư âm đạo 39 2.9 Đánh giá kết 43 Chương 3: KẾT QUẢ 47 3.1.Đặc điểm nhóm bệnh nghiên cứu………………………………………………… 47 3.2.Chẩn đoán……………………………………………………………………………………………… 51 3.3.Điều trị……………………………………………………………………………………………………… 57 3.4.Kết sau điều trị…………………………………………………………………………… 79 Chương 4: BÀN LUẬN 81 4.1.Một số đặc điểm nhóm bệnh nghiên cứu………………………… 82 4.2.Chẩn đoán……………………………………………………………………………………………… 89 4.4.Điều trị…………………………………………………………………………………………………… 100 4.5.Kết điều trị…………………………………………………………………………………… 113 KẾT LUẬN … 119 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thư thăm hỏi Phiếu thu thập số liệu ung thư âm đạo Danh sách bệnh nhân BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Các thuật ngữ chuyên dùng luận án dịch từ tiếng Anh chủ yếu vào: Tự điển Giải Nghóa Bệnh Học tác giả Trần Phương Hạnh 1997 Tự điển Y Học Anh – Việt tác giả Bùi Khánh Thuần 1993 Ung Thư Học Lâm Sàng tác giả Nguyễn Chấn Hùng 1996 TIẾNG VIỆT Bệnh sử tự nhiên Cắt tử cung tận gốc Carcinôm Carcinôm chỗ Carcinôm tế bào gai Carcinôm tuyến Carcinôm xâm lấn Chu cung Dạng chồi sùi Dạng lóet Dạng thâm nhiễm Di xa Điều trị phối hợp đa mô thức Điều trị tạm bợ Điều trị triệt để Gen sinh ung Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế Hóa trị Khoét chóp Phác đồ Phân tích đa biến Phẫu thuật Phẫu trị Tầm soát Tiên lượng Trung bình Trung vị TIẾNG ANH Natural history Radical hysterectomy Carcinoma Carcinoma in situ Squamous cell carcinoma Adenocarcinoma Invasive carcinoma Parametrium Exophytic Ulcerative Infiltrative Distant metastasis Combining modalities Palliative treatment Radical treatment Oncogen FIGO Chemotherapy Conization Protocol Multivariable analysis Operation Surgery Screening Prognosis Mean Median Ung thư âm đạo Xạ trị Xạ trị Xạ trị Xuất độ Xuất độ chuẩn tuổi Xếp giai đọan lâm sàng Virút sinh u nhú người Vùng chuyển tiếp Vaginal cancer Radiation therapy External beam radiation Brachytherapy Incidence Age standardized rate Clinical staging Human Papilloma virus Transformation zone BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ACS ASR BVUB Tên đầy đủ American Cancer Society Age Standardized Rate Bệnh Viện Ung Bướu BN Bệnh Nhân CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia DNA Deoxyribonucleic Acid FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics FDG-PET GĐ GĐLS HPV Fluorodeoxy glucose-Positron emission tomography Giai Đọan Giai Đọan Lâm Sàng Human Papilloma Virus HDR-ICB High Dose Rate- IntraCavitary Brachytherapy IARC International Agency for Research on Cancer IMRT Intensity Modulated Radiotherapy LEEP Loop Electrosurgical Excision Procedure NCI National Cancer Institute UICC Union for International Cancer Control UTÂĐ Ung Thư âm đạo VAIN Vaginal Intraepithelial Neoplasia XHÂĐ Xuất Huyết m Đạo XTN Xạ Trị Ngoài XTT Xạ Trị Trong WHO World Health Organization DES Diethylstylbestrol CxCaIa1 Cervical cancer Ia1 DANH MỤC CÁC HÌNH STT 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 3.1 3.2 3.3 3.4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 Tên hình : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Trang Giải phẫu học âm đạo Carcinôm tế bào gai âm ñaïo 10 Carcinôm tuyến tế bào sáng âm đạo 11 Dẫn lưu bạch huyết âm đạo 18 Xạ trị mô kết hợp xạ trị hốc cho bệnh nhân UTÂĐ 23 Kỹ thuật xạ trị cho UTÂĐ 1/3 24 Kỹ thuật IMRT Intensity Modulated Radiotherapy 25 Phân bố liều xạ IMRT 26 Các phương pháp phẫu thuật cho UTÂĐ 2/3 58 Xạ trị cho bệnh nhân ung thư âm đạo 59 Xạ trị cho bệnh nhân ung thư âm đạo 59 Bộ áp âm đạo tử cung – âm đạo cho bệnh nhân ung thư âm đạo 59 Xuất độ chuẩn tuổi ung thư âm đạo số quốc gia 81 Thăm khám phụ khoa 95 Soi baøng quang 97 Soi niệu quản 97 Trường chiếu xạ trước-sau vào vùng chậu mốc giới hạn 105 Sự phân bố liều xạ trị vùng chậu 106 Chuẩn bị xạ trị 106 Trường chiếu trước-sau 106 Trường chiếu bên-bên 106 Minh họa kỹ thuật xạ trị nạp nguồn sau suất liều cao 107 Bộ áp tử cung- âm đạo 108 Bộ áp âm đạo 108 Sự phân bố liều xạ trị trong điều trị UTÂĐ 2/3 109 DANH MỤC CÁC BẢNG STT 1.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 Tên bảng : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : 3.21 : 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 : : : : : : : : : Trang Xếp hạng lâm sàng ung thư âm đạo 13 Đặc điểm tiền cá nhân 51 Triệu chứng 51 Vi theå 55 Kết điều trị sớm……………………………………………………………………………………………… 60 Tái phát chỗ vùng 61 Đặc điểm tái phát chỗ vùng 61 Chẩn đoán tái phát chỗ vùng 62 Các đặc điểm lâm sàng liên quan đến tái phát chỗ, vùng 63 Các đặc điểm bệnh học liên quan đến tái phát chỗ vùng 64 Di xa 65 Đặc điểm lâm sàng bệnh học bệnh nhân có di xa 65 Đặc điểm lâm sàng điều trị trường hợp di xa 66 Thời gian sống sau di caên xa 66 Các đặc điểm lâm sàng liên quan di xa 67 Các đặc điểm bệnh học liên quan di xa 68 Các đặc điểm lâm sàng liên quan sống toàn năm 70 Các đặc điểm bệnh học liên quan sống toàn năm 71 Các đặc điểm lâm sàng liên quan sống không bệnh năm 74 Các đặc điểm bệnh học liên quan sống không bệnh năm 75 Các đặc điểm lâm sàng liên quan sống không tái phát chỗ, vùng năm 77 Các đặc điểm bệnh học liên quan sống không tái phát chỗ, vùng năm 78 Đặc điểm nhóm nghiên cứu Bỉ 87 So sánh phụ nữ không bệnh bị VAIN sau mổ 87 Các đặc điểm bệnh nhân VAIN 88 So sánh y văn BN bị VAIN sau cắt tử cung CIN 88 Xếp loại giải phẫu bệnh 94 So saùnh giai đoạn lâm sàng với công trình khác 98 Di hạch 99 Kết điều trị sớm…………………………………………………………………………………………… 114 Tỷ lệ tái phát chỗ vùng di xa 116 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 52 Jhingran A, Eifel PJ, (2000), “Perioperative and postoperative complications of intracavity radiation for FIGO stage I-III carcinoma of the vagina”, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 46(5), pp.1177-1183 53 Kaminski JM, Anderson PR, Han AC, Mitra RK, Rosenblum NG, Edelson MI (2003) “Primary small cell carcinoma of the vagina” Gynecol Oncol; 88: pp.451-455 54 Keys HM, Bundy BN, Stehman FB, Muderspach LI, Chafe WE, Sugg III CL, Walker JL, Gersell D, (1999), “Cisplatin, Radiation, and adjuvant hysterectomy compared with radiation and adjuvant hysterectomy for vaginal carcinoma”, The New Eng J Med , 340(15), pp.1154-1161 55 Kirkbridge P, Fyles A, Rawlings GA, Manchul L, Levin W, Murphy KJ, et al (1995) “Carcinoma of the vagina: experience at the Princess Margaret Hospital (1974-1989)” Gynecol Oncol; 56: pp.435-443 56 Kodaira T, Fura N, Nakanishi T, Kuzuya K, Sasaoka M, Tachibana H, Furutani K, (2004), “Long term clinical outcomes of postoperative pelvic radiotherapy with or without prophylactic paraaortic irradiation for stage I-II vaginal carcinoma with positive lymph node”, Am J Clin Oncol, 27(2), pp.140148 57 Kucera H, Vavra N (1991) “Radiation management of primary carcinoma of the vagina: clinical and histopathological variables associated with survival” Gynecol Oncol; 40: pp.112-116 58 Lam MM, Corless Cl, Goldblum JR, et al (2006) “Extragastrointestinal stromal tumors presenting as vulvovaginal/rectovaginal septal masses: a diagnostic pitfall” Int J Gynaecol Pathol; 25: pp 288–292 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 59 Lamoreaux WT, Grigsby PW, Dehdashti F, Zoberi I, Powell MA, Gibb RK, et al (2005) “FDG-PET evaluation of vaginal carcinoma” Int J Radiat Oncol Biol Phys; 62: pp.733-737 60 Lian J, Dundas G, Carlone M, et al (2008) “Twenty-year review of radiotherapy for vaginal cancer: an institutional experience” Gynecol Oncol; 111: pp 298 61 Ling B, Gao Z, Sun M, Sun F, Zhang A, Zhao W, et al (2008) “Laparoscopic radical hysterectomy with vaginectomy and reconstruction of vagina in patients with stage I primary vaginal cancer” Gynecol Oncol; 109: pp.92-96 62 Madhar HS, Smith JHF, Tidy J (2001) “Primary vaginal adenocarcinoma of intestinal type arising from an adenoma: a case report and review of the literature” Int J Gynecol Pathol; 20: pp.204-209 63 Madsen BS, Jensen HL, van den Brule AJ, et al (2008) “Risk factors for invasive squamous cell carcinoma of the vulva and vagina population-based case-control study in Denmark” Int J Cancer; 122: pp.2827 64 Magn N, Oberlin O, Martelli H, Gerbaulet A, Chassagne D, Haie-Meder C (2006) “Vulval and vaginal rhabdomyosarcoma in children: The Institute Gustave Roussy brachytherapy experience with particular attention on longterm outcomes” Int J Gynecol Cancer; 16(suppl 3): pp.610 (Abst 0038) 65 Magn N, Haie-Meder C (2007) “Brachytherapy for genital tract rhabdomyosarcomas in girls: technical aspects, reports, and perspectives” Lancet Oncol; 8: pp.725-729 66 Miner TJ, Delgado R, Zeisler J, Busam K, Alektiar K, Barakat R, et al (2004) “Primary vaginal melanoma: a critical analysis of therapy” Ann Surg Oncol; 11: pp.34-39 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 67 Mundt AJ, Waggoner S, Herst A, Rotmensch J, (1999), “Preoperative intracavity brachytherapy in early stage vaginal carcinoma”, Am J Clin Oncol,22(1), pp.73-77 68 Ohno T, Kakinuma S, Kato S, et al (2006).” Risk of second cancers after radiotherapy for cervical cancer” Expert Rev Anticancer Ther; 6: pp 2306– 2320 69 Orr JW Jr, Dosoretz DD, Mahoney D, et al (2006) “Surgically (laparotomy/ laparoscopy) guided placement of high dose rate interstitial irradition catheters (LG-HDRT): technique and outcome” Gynecol Oncol ; 100: pp 145–148 70 Otton GR, Nicklin JL, Dickie GJ, Niedetzky P, Tripcony L, Perrin LC, et al (2004) “Early-stage vaginal carcinoma – an analysis of 70 patients” Int J Gynecol Cancer; 14: pp 304-310 71 Perez CA (1997), “Vagina”, Principles & Practice of Radiation Oncology edited by Perez CA & Brady LW Lippincott – Raven publisher, 3rd edition 1997, pp.1733 – 1834 72 Perez CA, Grigsby PW, Nene SM, Camel HM, Galakatos A, Kao MS, Lockett MA, (1992), “Effect of tumor size on the prognosis of carcinoma of the vagina treated with radiation alone”, Cancer, 69 (11), pp.2796 – 2806 73 Perez CA, Grigsby PW, Camel HM, Galakatos A, Mutch D, Lockett MA, (1995), “Irradiation alone or combined with surgery in carcinoma of the vagina: update for nonrandomized comparison”, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 31(4), pp.703-716 74 Perez CA, Grigsby PW, Garipagaoglu M, Mutch DG, Lockett MA (1999) “Factors affecting long-term outcome of irradiation in carcinoma of the vagina” Int J Radiat Oncol Biol Phys; 44: pp.37-45 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 75 Peters WA III, Kumar NB, Morley GW (1985) “Carcinoma of the vagina” Cancer; 55: pp.892-897 76 Peters WA III, Kumar NB, Morley GW.(1985) “Microinvasive carcinoma of the vagina: a distinct clinical entity?” Am J Obstet Gynecol ; 153: pp.505-507 77 Piura B, Rabinovich A, Yanai-Inbar I (2002) “Primary malignant melanoma of the vulva: a case report and literature review” Eur J Gynecol Oncol; 23: pp.195-198 78 Reddy S, Lee MS, Graham JE, Yordan EL, Phillips R, Saxena VS, et al (1987) “Radiation therapy in primary carcinoma of the vagina” Gynecol Oncol; 26: pp.19-24 79 Resbeut M, Cowen D, Viens P, Noirclerc M, Perez T, Gouvernet J, Delpero JR, Gamerre M, Boubli L, Houvenaeghel G, (1994), “Concomitant chemoradiation prior to surgery in treatment of advanced vaginal carcinoma”, Gynecol Oncol, 54(1), pp.68 – 75 80 Rome RM, England PG (2000) “Management of vaginal intraepithelial neoplasia: a series of 132 cases with long term follow-up” Int J Gynecol Cancer; 10: pp.382-390 81 Rubin SC, Young J, Mikuta JJ (1985) “Squamous carcinoma of the vagina: treatment, complications, and long-term follow-up” Gynecol Oncol; 20: pp.346-353 82 Samant R, Lau B, E C, et al (2007) “Primary vaginal cancer treated with concurrent chemoradiation using Cis-platinum” Int J Radiat Oncol Biol Phys; 69: pp.746 83 Schockaert S, Poppe W, Arbyn M, et al (2008) Incidence of vaginal intraepithelial neoplasia Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn after hysterectomy for cervical Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM intraepithelialneoplasia: a retrospective study Am J Obstet Gynecol; 199: pp 113.e1- 113.e5 84 Senekjian EK, Frey KW, Anderson D, Herbst AL (1987) “Local therapy in stage I clear cell adenocarcinoma of the vagina” Cancer; 60:pp1319-1324 85 Shah C, Pizer E, Veljovich DS, et al (2006) Clear cell adenocarcinoma of the vagina in a patient with vaginal endometriosis Gynecol Oncol; 103: pp 1130–1132 86 Srodon M, Stoler MH, Baber GB, et al (2006) The distribution of low and high-risk HPV types in vulvar and vaginal intraepithelial neoplasia (VIN and VAIN) Am J Surg Pathol; 30: pp 1513–1518 87 Stehman FB, Perez CA, Kurman RJ, Thigpen JT (2000), “Vagina”, Principle and practice of gynecology oncology edited by Hoskins WJ, Perez CA, Young RC Lippincott Williams and Wilkins company, 3rd edition, pp.841-918 88 Stokes-Lampard H, Wilson S, Waddell C, et al (2006) “Vaginal vault smear after hysterectomy for reasons other than malignancy: a systematic review of literature” BJOG 113: pp 1354-1365 89 Strander B, Andersson-Ellström A, Milsom I, Sparén P (2007) “Long term risk of invasive cancer after treatment for cervical intraepithelial neoplasia grade 3: population based cohort study” BMJ; 335: pp.1077 90 Stryker JA (2000) “Radiotherapy for vaginal carcinoma: a 23-year review” Brit J Radiol; 73: pp.1200-1205 91 Tabata T, Takeshima N, Nishida H, Hirai Y, Hasumi K (2002) “Treatment failure in vaginal cancer” Gynecol Oncol ;84: pp.309-314 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 92 Tewari KS, Cappuccini F, Puthawala AA, Kuo JV, Burger RA, Monk BJ, et al (2001) “Primary invasive carcinoma of the vagina: treatment with interstitial brachytherapy” Cancer ;91: pp.758-770 93 Tjalma WAA, Monaghan JM, de Barros Lopes A, Naik R, Nordin AJ, Weyler JJ (2001) “The role of surgery in invasive squamous carcinoma of the vagina” Gynecol Oncol; 81: pp.360-365 94 Tjalma WA, Monaghan JM, de Barros Lopes A, Naik R, Nordin A (2001) “Primary vaginal melanomas and long-term survivors” Eur J Gynaecol Oncol; 22: pp.20-22 95 Tran PT, Su Z, Lee P, Lavori P, Husain A, Teng N, Kapp DS (2007) ‘Prognostic factors for outcomes and complications for primary squamous cell carcinoma of the vagina treated with radiation” Gynecol Oncol; 105: pp.641649 96 Trattner M, Graf AH, Lax S, Frostner R, Dandachi N, Haas J, Pickel H, Reich O, Staudach A, Winter R, (2001), “Prognostic fators in surgically treated stage I-II vaginal carcinomas with special emphasis on the importance of tumor volume”, Gynecol Oncol, 82, pp.11-16 97 Troisi R, Hatch EE, Titus-Ernstoff L, et al (2007) “Cancer risk in women prenatally exposed to diethylstilbestrol” Int J Cancer; 121: pp.356 98 Tsai CS, Lai CH, Wang CC, Chang JT, Chang TC, Tseng CJ, Hong JH, (1999), “The prognostic factors for patients with early vaginal cancer treated by radical hysterectomy and postoperative radiotherapy”, Gynecol Oncol, 75, pp.328-333 99 Van Dam P, Sonnemans H, van Dam P-J, Verkinderen L, Dirix LY (2004) “Sentinel node detection in patients with vaginal carcinoma” Gynecol Oncol; 92: pp.89-92 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 100 Verguts J Bronselaer B, Donders G, et al (2006) “Prediction of recurrence after treatment for high-grade cervical intraepithelial neoplasia: The role of human papillomavirus testing and age at cinisation” BJOG; 113: pp 1303-1307 101 Vinokurova S, Wentzensen N, Einenkel J, et al (2005) “Clonal history of papillomavirus-induced dysplasia in the female lower genital tract” J Natl Cancer Inst; 97: pp.1816 102 Wang X, Qiao Q, Burd A, et al (2007) “A new technique of vaginal reconstruction with the deep inferior epigastric perforator flap: a preliminary report” Plas Reconstruct Surg; 119(6): pp 1785–1790 103 World Health Organization (2006) comprehensive cervical cancer control , WHO press 104 Yeh SA, Leung SW, Wang MS, Chen HC, (1999), “Postoperative radiotherapy in early stage carcinoma of the vagina: Treatment results and prognostic factors”, Gynecol Oncol, 72, pp.10-15 TIẾNG PHÁP: 105 Witterkind Ch, Greene F.L ,Hutter R V P., Klimpfinger M, Sobin L.H., (2007) TNM atlas Springer, 5th edition, pp.202-207 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Thư thăm hỏi Kính thưa thân nhân bệnh nhaân: Sinh naêm: Là bệnh nhân điều trị bệnh viện Ung Bướu TPHCM Thời gian điều trị Với chẩn đoán ung thư âm đạo Để việc theo dõi chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân tốt đẹp, Xin gia đình vui lòng cho biết tình trạng bệnh nhân qua bảng câu hỏi sau: Còn sống khoẻ º Sống, sức khoẻ º Đã º Mất ngày Lý Do bệnh ung thư º Do bệnh khác º Xin cám ơn hợp tác gia đình Xin ghi họ, tên mối quan hệ với bệnh nhân BS Lưu Văn Minh Bệnh Viện Ung Bướu TPHCM Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU UNG THƯ ÂM ĐẠO I II HÀNH CHÁNH Họ tên: Ngày nhập viện: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số điện thoại: Tuổi: Số hồ sơ: Dân tộc: TIỀN CĂN TIỀN CĂN SẢN PHỤ KHOA Tuổi có kinh: Tuổi hết kinh: Tuổi lập gia đình: Tuổi sinh đầu: Số đời chồng: Điều trị nội tiết: PARA: Con lớn nhất: Con nhỏ nhất: Bệnh lý phụ khoa: TIỀN CĂN NGOẠI KHOA Không º Có º TIỀN CĂN NỘI KHOA Không º Tim º Gan º Thận º Khác º III BỆNH SỬ THỜI GIAN KHỞI PHÁT tháng TRIỆU CHỨNG º Xuất huyết âm đạo bất thường º Huyết trắng kéo dài º Đau bụng º Tiểu gắt, lắt nhắt º Tình cờ khám sức khỏe định kỳ º Bướu âm đạo º Triệu chứng khác IV LÂM SÀNG TỔNG QUÁT KPS: Cơ quan khác: Bình thường º Bất thường º PHỤ KHOA Sang thương âm đạo kích thước cm Dạng º sùi º loét º thâm nhiễm º Hỗn hợp Vị trí vách âm đạo ºToàn º 1/3 º 1/3 º 1/3 ºDiện cắt Thân tử cung º nhỏ º to xương mu cm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Vaùch âm đạo – trực tràng º không º xâm nhiễm Xâm lấn cấu trúc khác º không º có Giai đoạn lâm sàng ºI º IIA º IIB º III ºIVA ºIVB Hạch bẹn º bên º bên º Không Hạch chậu(SÂ) º Có º Không V CẬN LÂM SÀNG SINH HÓA Công thức máu Bạch cầu º ≥ 4000/mm3 º < 4000/mm3 Bạch cầu hạt º ≥ 2000/mm3 º < 2000/mm3 Hemoglobin º < 10g/dl º 10-12 g/dl º > 12g/dl Tiểu cầu º ≥ 100 000/mm3 º < 100 000/mm3 Chức gan Bilirubin toàn phần µmol/l AST U/l ALT U/l Chức thận Ure mmol/l Creatinin µmol/l HÌNH ẢNH HỌC Siêu âm bụng Kích thước sang thương cm Hạch chậu º không º bên º hai bên Kích thước hạch cm Số lượng hạch º º nhiều Vị trí º chậu º chậu º chậu chung Thận ứ nước º không º bên º hai bên Ứ dịch lòng tử cung º không º º nhiều X quang ngực º bình thường º bất thường Soi bàng quang º bình thường º bướu đè từ º xâm lấn niêm mạc Soi trực tràng º bình thường º bướu đè từ º xâm lấn niêm mạc CT Scan Kích thước sang thương cm Hạch chậu º không º bên º hai bên Kích thước hạch cm Số lượng hạch º º nhiều Vị trí º chậu º chậu º chậu chung Thận ứ nước º không º bên º hai bên Ứ dịch lòng tử cung º không º º nhiều MRI Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kích thước sang thương cm Hạch chậu º không º bên º hai bên Kích thước hạch cm Số lượng hạch º º nhiều Vị trí º chậu º chậu º chậu chung Thận ứ nước º không º bên º hai bên Ứ dịch lòng tử cung º không º º nhiều VI GIẢI PHẪU BỆNH Carcinôm tế bào gai º Grad º Grad º Grad º không xếp grad Carcinom tế bào tuyến º Grad º Grad º Grad º không xếp grad Loại khác CHẨN ĐOÁN: Giai đoạn: ºI º IIA º IIB ºIII ºIVA º IVB Vị trí xâm lấn º Bàng quang º Trực tràng Vị trí di º Phổi º Gan º Xương º Khác VII ĐIỀU TRỊ PHẪU TRỊ º Cắt tử cung º Cắt tử cung+2PP º Cắt bướu+nạo hạch bẹn bên º Khác XẠ TRỊ NGOÀI Ngày bắt đầu Ngày kết thúc Tuần Xạ trị Xạ trị xuất liều cao XẠ TRỊ TRONG Ngày bắt đầu Ngày kết thúc HÓA TRỊ Ngày bắt đầu Ngày kết thúc Diện tích da m2 da Phác đồ Liều lý thuyết mg Liều thực tế mg VIII KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ: Tái phát chỗ vùng º có º Không Thời gian tái phát Vị trí tái phát  Tại chỗ Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  Bàng quang  Trực tràng  Vùng chậu  Hạch chậu  Hạch bẹn Cận lâm sàng  Soi cổ tử cung-âm đạo  Pap’s smear  Siêu âm  CT scan Kết GPB Điều trị º Xạ º Hoá º Phẫu º Nội khoa Di xa º Có º Không Thời gian di Vị trí di a Hạch đòn T b Phổi c Gan d Xương e Vị trí khác Kết GPB Điều trị IX SỐNG CÒN HIỆN TẠI: Sống không bệnh Sống bệnh Chết Thời gian Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lyù Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 SHS 5547/07 7687/07 20211/07 18324/07 13903/07 1496/07 1301/07 14248/07 11624/06 6964/07 12819/07 10772/07 15026/07 11077/07 9849/07 17930/07 18350/08 20671/08 19118/08 21629/08 22807/08 19632/08 24187/08 21630/08 10585/09 6415/09 5130/09 7568/09 10473/09 15740/09 6627/09 1414/09 14711/06 17069/07 26638/10 18684/10 27886/10 430/11 25410/05 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HỌ VÀ TÊN Nguyễn Thị A Lê Thị H Châu Thị L Lê Thị B Lữ Thị C Trần Thị M Võ thị T Nguyễn Thị C Nguyễn Thị Ngọc S Phan Ngọc O Phạm Thị H Lâm Thị H Hoàng Thị L Hà Mỹ H Heng H Phùng Thị C Huỳnh Quyên Đ Nguyễn Thị P Nguyễn Thị L Nguyễn Thị K Cao Thị H Phạm Thị N Lê Thị Tuyết K Tô Thị T Võ Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị L Trần Thị H Nguyễn Thị M Phạm Thị Minh S Liêu Thị Thanh P Nguyễn Thị H Võ Thị Thanh H Cao Phi O Nguyễn Thị L Huỳnh Thị T Võ Thị T Lê Thị M Lê Thị B TUỔI 68 60 62 50 59 76 66 53 40 79 58 53 54 47 44 72 69 92 77 67 73 83 44 75 71 50 60 59 71 66 49 67 58 55 64 52 75 55 59 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 28002/10 26502/10 28962/10 3846/10 27299/10 528/11 3652/11 7462/09 23851/06 4547/11 3315/11 2414/11 28755/10 1558/11 1578/11 2413/11 1985/11 29180/10 528/11 25052/10 17048/09 1923/09 28477/10 1086/11 1264/11 17259/10 18536/10 26205/08 7064/10 6901/11 13457/11 5437/11 21273/10 20875/10 26763/10 27588/10 22747/10 23490/10 6414/02 245/11 915/11 3584/11 15763/10 25041/10 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lê Thị T Mã Thị H Hồ Thị Lệ H Võ Thị D Trần Thị Minh T Nguyễn Thị Th Lê Thị T Trần Kim H.ä La Thị C Trần Thị Mai L Dương Thị O Nguyễn Thị Nh Lý Thị Thanh Ph Lâm Liên H Nguyễn Thị S Võ Thị H Trần Thị Yến Ph Dương Phượng L Nguyễn Thị Th Trần Thị C Phan Thị Kiều N Phan Thị Thu H Võ Thị Bích Th Nguyễn Thị Anh Đ Nguyễn Thị Bé S Vũ Thị L Nông Thị L Nguyễn Thị Th Lê Thị Kim H.ø Lê Thị T Nguyễn Thị Thanh V Nguyễn Thị Thu H Trần Thị D Nguyễn Kim L Nguyễn Thị T Trần Ngọc H Trần Thị Thu V Hà Thị Thanh H Nguyễn Thị X Siv Eng L Ouk M Trương Thị Diệu M Trần Thị N Ñinh Thò H 59 81 58 59 53 46 80 52 57 49 60 59 28 55 56 44 41 41 46 31 56 64 50 63 56 46 41 64 48 51 37 59 56 56 50 49 46 56 76 46 33 68 57 51 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 17229/10 25150/10 23490/10 23932/10 6512/08 10223/08 10341/08 10616/08 10717/08 13433/08 13784/08 13806/08 13913/08 15969/08 16009/08 16123/08 16191/08 16390/08 17035/08 209/09 215/09 308/09 398/09 403/09 408/09 502/09 923/09 945/09 958/09 991/09 1031/09 1032/09 1096/09 Lê Thị Bạch N Nguyễn Thị Thu H Hà Thị Thanh H Trần Thị Thu T Ngô Thị H Trần Thị Kim H Nguyễn Thị Đ Lư Ngọc X Trần Thị U Tạ Thị X Nguyễn Thị T Lê Quang Ngọc D Phạm Thị T Nguyễn Thị V Trương Thị L La Tố N Trần Thị B Phan Thị K Phạm Lê C Ka R Lâm Thị N Trinh Thị L Lâm Thị E Đinh Thị L Trần Thị N Bùi Thị K Nguyễn Thị C Phan Thị C Nguyễn Thị B Trần Thị B Dương Thị D Hồ Thị C Lê Thị G 44 44 56 39 72 60 58 58 66 57 38 62 72 79 60 70 64 76 71 79 85 65 65 63 61 79 75 61 75 57 62 60 59 Xác nhận Bác Só Trưởng Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp BV Ung Bướu TP.HCM Ngày Tháng Năm 2013 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng ung thư âm đạo Nghiên cứu hiệu phác đồ điều trị ung thư âm đạo Đánh giá kết điều trị sớm Xác định tỉ lệ tái phát, di xa, sống sau điều trị 3 Chương... phát ung thư âm đạo Khi ung thư giới hạn tới niệu đạo xếp ung thư niệu đạo nguyên phát, ung thư từ âm hộ lan vào âm đạo xếp ung thư âm hộ, ung thư lan tới cổ tử cung xếp ung thư cổ tử cung[35]... vòm âm đạo thành sau Các tác giả cho thấy có diện HPV ung thư âm đạo tương tự ung thư cổ tử cung[101] 7 HPV ung thư âm đạo Các nghiên cứu lâm sàng xác nhận HPV nguyên nhân hàng đầu ung thư âm đạo: