Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hiệu quả điều trị ung thư âm đạo

Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hiệu điều trị ung thư âm đạo” Chuyên ngành: Ung thư Mã số: 62 72 23 01 Họ tên nghiên cứu sinh: LƯU VĂN MINH Họ tên cán hướng dẫn: GS TS LÊ QUANG NGHĨA Tên sở đào tạo: Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết ghi luận án trung thực chưa công bố công trình khác LƯU VĂN MINH MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt - Anh Danh mục chữ viết tắt Danh mục hình ảnh, bảng, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1.Đặc điểm dịch tễ…………………………………………………………………………………… 1.2.Chẩn đoán………………………………………………………………………………………………… 1.3.Điều trị…………………………………………………………………………………………………… 19 Chương 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 36 2.3 Cở mẫu 36 2.4 Duïng cuï thu thập số liệu 36 2.5 Biến số nghiên cứu 37 2.6 Cách thu thập số lieäu 38 2.7 Xử lý phân tích số liệu 39 2.8 Quy trình điều trị ung thư âm đạo 39 2.9 Đánh giá kết 43 Chương 3: KẾT QUẢ 47 3.1.Đặc điểm nhóm bệnh nghiên cứu………………………………………………… 47 3.2.Chẩn đoán……………………………………………………………………………………………… 51 3.3.Điều trị……………………………………………………………………………………………………… 57 3.4.Kết sau điều trị…………………………………………………………………………… 79 Chương 4: BÀN LUẬN 81 4.1.Một số đặc điểm nhóm bệnh nghiên cứu………………………… 82 4.2.Chẩn đoán……………………………………………………………………………………………… 89 4.4.Điều trị…………………………………………………………………………………………………… 100 4.5.Kết điều trị…………………………………………………………………………………… 113 KẾT LUẬN … 119 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thư thăm hỏi Phiếu thu thập số liệu ung thư âm đạo Danh sách bệnh nhân BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ACS ASR BVUB Tên đầy đủ American Cancer Society Age Standardized Rate Bệnh Viện Ung Bướu BN Bệnh Nhân CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia DNA Deoxyribonucleic Acid FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics FDG-PET GÑ GÑLS HPV Fluorodeoxy glucose-Positron emission tomography Giai Đọan Giai Đọan Lâm Sàng Human Papilloma Virus HDR-ICB High Dose Rate- IntraCavitary Brachytherapy IARC International Agency for Research on Cancer IMRT Intensity Modulated Radiotherapy LEEP Loop Electrosurgical Excision Procedure NCI National Cancer Institute UICC Union for International Cancer Control UTÂĐ Ung Thư âm đạo VAIN Vaginal Intraepithelial Neoplasia XHÂĐ Xuất Huyết m Đạo XTN Xạ Trị Ngoài XTT Xạ Trị Trong WHO World Health Organization DES Diethylstylbestrol CxCaIa1 Cervical cancer Ia1 DANH MỤC CÁC HÌNH STT 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 3.1 3.2 3.3 3.4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 Tên hình : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Trang Giải phẫu học âm đạo Carcinôm tế bào gai âm đạo 10 Carcinôm tuyến tế bào sáng âm đạo 11 Dẫn lưu bạch huyết âm đạo 18 Xạ trị mô kết hợp xạ trị hốc cho bệnh nhân UTÂĐ 23 Kỹ thuật xạ trị cho UTÂĐ 1/3 24 Kỹ thuật IMRT Intensity Modulated Radiotherapy 25 Phân bố liều xạ IMRT 26 Các phương pháp phẫu thuật cho UTÂĐ 2/3 58 Xạ trị cho bệnh nhân ung thư âm đạo 59 Xạ trị cho bệnh nhân ung thư âm đạo 59 Bộ áp âm đạo tử cung – âm đạo cho bệnh nhân ung thư âm đạo 59 Xuất độ chuẩn tuổi ung thư âm đạo số quốc gia 81 Thăm khám phụ khoa 95 Soi baøng quang 97 Soi niệu quản 97 Trường chiếu xạ trước-sau vào vùng chậu mốc giới hạn 105 Sự phân bố liều xạ trị vùng chậu 106 Chuẩn bị xạ trị 106 Trường chiếu trước-sau 106 Trường chiếu bên-bên 106 Minh họa kỹ thuật xạ trị nạp nguồn sau suất liều cao 107 Bộ áp tử cung- âm đạo 108 Bộ áp âm ñaïo 108 Sự phân bố liều xạ trị trong điều trị UTÂĐ 2/3 109 DANH MỤC CÁC BẢNG STT 1.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 Tên bảng : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : 3.21 : 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 : : : : : : : : : Trang Xeáp hạng lâm sàng ung thư âm đạo 13 Đặc điểm tiền cá nhaân 51 Triệu chứng 51 Vi theå 55 Kết điều trị sớm……………………………………………………………………………………………… 60 Tái phát chỗ vùng 61 Đặc điểm tái phát chỗ vuøng 61 Chẩn đoán tái phát chỗ vùng 62 Các đặc điểm lâm sàng liên quan đến tái phát chỗ, vùng 63 Các đặc điểm bệnh học liên quan đến tái phát chỗ vùng 64 Di caên xa 65 Đặc điểm lâm sàng bệnh học bệnh nhân có di xa 65 Đặc điểm lâm sàng điều trị trường hợp di xa 66 Thời gian sống sau di xa 66 Các đặc điểm lâm sàng liên quan di caên xa 67 Các đặc điểm bệnh học liên quan di xa 68 Các đặc điểm lâm sàng liên quan sống toàn năm 70 Các đặc điểm bệnh học liên quan sống toàn năm 71 Các đặc điểm lâm sàng liên quan sống không bệnh năm 74 Các đặc điểm bệnh học liên quan sống không bệnh năm 75 Các đặc điểm lâm sàng liên quan sống không tái phát chỗ, vùng năm 77 Các đặc điểm bệnh học liên quan sống không tái phát chỗ, vùng năm 78 Đặc điểm nhóm nghiên cứu Bỉ 87 So sánh phụ nữ không bệnh bị VAIN sau mổ 87 Các đặc điểm bệnh nhân VAIN 88 So saùnh y văn BN bị VAIN sau cắt tử cung CIN 88 Xếp loại giải phẫu beänh 94 So sánh giai đoạn lâm sàng với công trình khác 98 Di hạch 99 Kết điều trị sớm…………………………………………………………………………………………… 114 Tỷ lệ tái phát chỗ vùng di xa 116 4.10 : Keát sống toàn UTÂĐ 117 4.11 : Biến chứng sau điều trò 118 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ STT 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 Tên biểu đồ : : : : : : : : : : : : : : : : : Trang Số bệnh nhân ung thư âm đạo theo năm 47 Đặc điểm lý nhập viện 48 Đặc điểm tuoåi 49 Đặc điểm trình độ văn hóa 49 Đặc điểm nơi cư trú 50 Đặc điểm tình trạng kinh nguyệt 50 Thời gian phát 52 Kích thước tổn thương 52 Vị trí tổn thương 53 Đại thể 54 Giai đoạn lâm sàng 56 Di hạch 56 Sống toàn năm 69 Sống toàn năm theo tình trạng tái phát chỗ vùng 72 Sống toàn theo di caên xa 73 Sống không bệnh năm 76 Sống không tái phát chỗ vùng 79 1) Nên khám phụ khoa định kỳ cho bệnh nhân có tiền sử mổ cắt tử cung trước bệnh lành tính để phát sớm ung thư âm đạo 2) Việc điều trị ung thư âm đạo nên áp dụng phương pháp kết hợp đa mô thức: phẫu thuật + xạ trị Hoặc xạ trị đơn ( gồm xạ trị xạ trị ) 3) Theo dõi tái khám định kỳ thường xuyên cho bệnh nhân sau điều trị theo lịch hẹn DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ Lưu Văn Minh cộng (1997), “Tổng kết 5034 trường hợp ung thư cổ tử cung điều trị Trung Tâm Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh năm 1990-1994”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, số đặc biệt, tr 267-273 Lưu Văn Minh cộng (2000), “Xạ trị tiền phẫu ung thư cổ tử cung giai đoạn IB-IIA”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 4, phụ số tr 325-332 Lưu Văn Minh cộng (2003), “Khảo sát kết điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IB-IIA sang thương≥ cm” Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 7, số 4, tr 382-393 Lưu Văn Minh (2003), “Ung thư âm đạo: Dịch tễ học-chẩn đoánđiều trị”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 7, sỗ 4, tr 439-447 Lưu Văn Minh (2010), “Đặc điểm dịch tễ bệnh nhân ung thư âm đạo Bệnh viện Ung Bướu Thành Phố Hồ Chí Minh từ 19902010”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, số đặc biệt, tập 14, tr 469475 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Trường Giang, (2007), Thống keâ y học, Y học TPHCM Nguyễn Chấn Hùng, Nguyễn Mạnh Quốc, Phó Đức Mẫn, Nguyễn Quốc Trực, (1998), “Kết ghi nhận ung thư quần thể TPHCM 1997”, Y học TPHCM, số ñặc biệt chuyên đề Ung Bướu học; 2(3), tr 11 – 19 Nguyễn Chấn Hùng cộng (1981),” Dịch tễ học ung thư cổ tử cung qua 25 năm điều trị khoa Ung Bướu Bệnh Viện Bình Dân”, Báo cáo khoa học Bệnh Viện Bình Dân, TP Hồ Chí Minh Nguyễn Chấn Hùng (1986), “Ung thư âm đạo”, Ung Thư Học Lâm Sàng, Nhà xuất Y Học, tr191 – 210 Nguyễn Thanh Lieâm, Đặng Phương Kiệt, Lê Bích Thuỷ, (2000), Cách tiến hành công trình nghiên cứu Y học, Y học Hà Nội Nguyễn Quang Minh, (2006), Excel dùng cho kỹ sư người làm khoa học Nhà xuất Thanh Niên 2.1.1 TIẾNG ANH Ali MM, Huang DT, Goplerud DR, Howells R, Lu JD (1996) “Radiation alone for carcinoma of the vagina: variation in response related to the location of the primary tumor” Cancer ;77: pp 1934-1939 Arndt CAS, Donaldson SS, Anderson JR, Andrasy RJ, Laurie F, Link MP, et al (2001) “What constitutes optimal therapy for patients with rhabdomyosarcoma of the female genital tract” Cancer ; 91: pp 2454-2468 Andersen ES (1989)” Primary carcinoma of the vagina: a study of 29 cases” Gynecol Oncol ;33: pp 317-320 10 Atlan D, Touboul E, Deniaud-Alexandre E, Lefranc JP, Antoine JM et al,(2002), “Operable stages IB and II cervical carcinomas: A retrospective study comparing preoperative uterovaginal brachytherapy and postoperative radiotherapy”, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 54(3), pp.780-93 11 Babarinsa I, Mathew J, Wilson C, Oladipo A (2006) “Outcome of vaginal intraepithelial neoplasia following hysterectomy for cervical intraepithelial neoplasia” J Obstet Gynecol; 26: 157-158 12 Balega J, Micheal H, Hurteau J, Moore DH, Santiesteban J, Sutton GP, Look KY, (2004), “The risk of nodal metastasis in early squamous cell carcinoma of the vagina”, Int J Gynecol Cancer, 14(1), pp.104-109 13 Ball HG, Berman ML(1982) “Management of primary vaginal carcinoma” Gynecol Oncol ;14: pp.154-163 14 Barakat, Richard R.; Perelman, Ronald O.; Markman, Maurie; Randall, Marcus (2009) Principles and Practice of Gynecologic Oncology Vagina, Lippincott Williams & Wilkins 5th Edition, pp 591-622 15 Ballon SC, Lagasse LD, Chang NH, Stehman FB (1979) “Primary adenocarcinoma of the vagina” Surg Gynecol Obstet ;149: pp.233-237 16 Barillot I, Horiot JC, Pigneux J, Schraub S, Pourquier H, Daly N, Bolla M, Rozan R, (1997), “Carcinoma of the intact vaginal cancer treated with radiotherapy alone: A French cooperative study: Update and multivariate analysis of prognostic factors”, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 38(5), pp 969978 17 Beller U, Benedet JL, Creasman WT, Ngan HYS, Quinn MA, Maisonneuve P, et al (2006) “Carcinoma of the vagina: 26th Annual report on the results of treatment in gynecological cancer” Int J Gynecol Obstet ;95: pp.S29-S42 18 Benedet JL, Murphy KJ, Fairey RN, Boyes DA (1983) “Primary invasive carcinoma of the vagina” Obstet Gynecol ;62: pp.715-719 19 Benedet JL, Saunders BH (1984) “Carcinoma in situ of the vagina” Am J Obstet Gynecol ;148: pp.695-700 20 Benedetti Panici P, Bellati F, Plotti F, et al (2008) “Neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery in patients affected by vaginal carcinoma” Gynecol Oncol ; 15 pp.111:307 21 Berek JS, Hacker NF (2010) Berek & Hacker's Gynecologic Oncology, vaginal cancer, 5th, Lippincott Williams & Wilkins, pp.576-592 22 Beskow C, Arren-Cronqvist AK, Franath F, Frankendal B, Lewensohn R, (2002), “Pathologic complete remission after preoperative intracavity radiotherapy of cervical cancer stage IB and IIA is a strong prognosis factor for long term survival: Analysis of the Radiumhemmet data 1989-1991”, Int J Gynecol Cancer, 12(1), pp.158-170 23 Buchanan DJ, Schlaerth J, Kurosaki T (1998) “Primary vaginal melanoma: thirteen-year disease-free survival after wide local excision and recent literature review” Am J Obstet Gynecol ;178: pp.1177-1184 24 Choo YC, Anderson DG (1982) “Neoplasms of the vagina following cervical carcinoma” Gynecol Oncol ;14: pp.125-132 25 Chyle V, Zagars GK, Wheeler JA, Wharton JT, Delclos L (1996) “Definitive radiotherapy for carcinoma of the vagina: outcome and prognostic factors” Int J Radiat Oncol Biol Phys ;35: pp.891-905 26 Ciaravino G, Kapp DS, Vela AM, Fulton RS, Lum BL, Teng NNH, et al (2000) “Primary leiomyosarcoma of the vagina: a case report and literature review” Int J Gynecol Cancer ;10: pp.340-347 27 Coleman NM, Smith-Zagone MJ, Tanyl J, et al (2006) “Primary neuroendocrine carcinoma of the vagina with Merkel cell carcinoma phenotype” Am J Surg Pathol; 30: pp 405–410 28 Crowther ME, Lowe DG, Shepherd JH (1988) “Verrucous carcinoma of the female genital tract: a review” Obstet Gynecol Surv ;43: pp.263-280 29 Curtin JP, Saigo P, Slucher B, Venkatraman ES, Mychalczak B, Hoskins WJ.(1995) “Soft tissue sarcoma of the vagina and vulva: a clinicopathologic study” Obstet Gynecol ;86: pp.269-272 30 Cutillo G, Gignini P, Pizzi G, Vizza E, Micheli A, Arcangeli G, et al (2006) “Conservative treatment of reproductive and sexual women with squamous carcinoma of the vagina” Gynecol Oncol; 103: pp.234-237 31 Daling JR, Madeleine MM, Schwartz SM, Shera KA, Carter JJ, McKnight B, et al (2002) “A population-based study of squamous cell vaginal cancer: HPV and cofactors” Gynecol Oncol; 84: pp 263-270 32 Dalrymple JL, Russell AH, Lee SW, Scudder SA, Leiserowitz GS, Kinney WK, et al (2004) “Chemoradiation for primary invasive squamous carcinoma of the vagina” Int J Gynecol Cancer; 14: pp.110-117 33 Eddy GL, Marks RD, Miller MC III, Underwood PB Jr (1991) “Primary invasive vaginal carcinoma” Am J Obstet Gynecol; 165: pp 292-298 34 Eddy GL, Singh KP, Gansler TS (1990) “Superficially invasive carcinoma of the vagina following treatment for cervical cancer: a report of six cases” Gynecol Oncol; 36: pp.376-379 35 Eifel PJ, Berek JS, Thigpen JT, (2001), “Cancer of the cervix, vagina and vulvar” Cancer: Principles and Practice of Oncology edited by DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA Lippincott – Williams and Wilkins company, 6th edition 2001, V2, pp 1526 – 1573 36 Elaffandi AH, Khalil HH, Aboul Kassem HA, et al (2007) “Vaginal reconstruction with a greater omentum-pedicled graft combined with a vicryl mesh after anterior pelvic exenteration Surgical approach with long-term follow-up” Int J Gynaecol Cancer; 17(2): pp 536–542 37 Fanning J, Manahan KJ, McLean SA (1999) “Loop electro-surgical excision procedure for partial upper vaginectomy” Am J Obstet Gynecol; 181: pp.1382-1385 38 Fowler JM, Montz FJ (1994), “Malignancies of the vagina”, Practical Oncology edited by Cameron RB Appleton & Lange company, 1st edition 1994, pp 364 –376 39 Frank SJ, Thingran A, Levenbach C, Eifel PJ (2005)” Definitive radiation therapy for squamous cell carcinoma of the vagina” Int J Radiat Oncol Biol Phys; 62: pp.138-147 40 Frank SJ, Deavers MT, Jhingran A, et al (2007)”Primary adenocarcinoma of the vagina not associated with diethylstilbestrol (DES) exposure” Gynecol Oncol; 105: pp.470 41 Frumovitz M, Etchepareborda M, Sun CC, et al (2010) “Primary malignant melanoma of the vagina” Obstet Gynecol; 116: pp.1358 42 Fu YS (2002) Pathology of the uterine cervix, vagina, and vulva, 2nd ed Philadelphia: Saunders, pp.531 43 Gray RJ, Pockay BA, Kirkwood JM (2002) “An update on adjuvant interferon for melanoma” Cancer Control; 9: pp.16-21 44 Gupta D, Malpica A, Deavers MT, Silva EG (2002) “Vaginal melanoma: a clinicopathologic and immunohistochemical study of 26 cases” Am J Surg Path; 26 : pp.1450-1457 45 Hatch KD, Fu YS, (1998), “Cervical and vaginal cancer”, Novak’s Gynecology edited by Berek JS, Adashi EY, Hillard PA Williams and Wilkins company, 12th edition , pp.1111 – 1141 46 Hellman K, Silfversward C, Nilsson B, Hellstrom AC, Frankendal B, Pettersson F (2004) “Primary carcinoma of the vagina: factors influencing the age at diagnosis: The Radiumhemmet Series 1956-96” Int J Gynecol Oncol Cancer ;14: pp.491-501 47 Hellman K, Lundell M, Silfversward C, Nilsson B, Hellstrom AC, Frankendal B (2006) “Clinical and histopathological factors related to prognosis in primary squamous cell carcinoma of the vagina” Int J Gynecol Cancer; 16: pp.1201-1211 48 Herbst AL, Hubby MM, Aziz F, Mak II MM (1981) “Reproductive and gynecologic surgical experience in diethylstilbestrol-exposed daughters” Am J Obstet Gynecol; 141: pp.1019-1028 49 Herman JM, Homesley HD, Dignan MB (1986) “Is hysterectomy a risk factor for vaginal cancer?” JAMA; 256: pp.601-606 50 Hoffman MS, De Cesare SL, Roberts WS, Fiorica JV, Finan MA, Cavanagh D (1992) “Upper vaginectomy for in situ and occult superficially invasive carcinoma of the vagina” Am J Obstet Gynecol; 166: pp.30-33 51 Jemal A., Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Murray T, et al (2009) “Cancer statistics” CA Cancer j Clin 52 Jhingran A, Eifel PJ, (2000), “Perioperative and postoperative complications of intracavity radiation for FIGO stage I-III carcinoma of the vagina”, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 46(5), pp.1177-1183 53 Kaminski JM, Anderson PR, Han AC, Mitra RK, Rosenblum NG, Edelson MI (2003) “Primary small cell carcinoma of the vagina” Gynecol Oncol; 88: pp.451-455 54 Keys HM, Bundy BN, Stehman FB, Muderspach LI, Chafe WE, Sugg III CL, Walker JL, Gersell D, (1999), “Cisplatin, Radiation, and adjuvant hysterectomy compared with radiation and adjuvant hysterectomy for vaginal carcinoma”, The New Eng J Med , 340(15), pp.1154-1161 55 Kirkbridge P, Fyles A, Rawlings GA, Manchul L, Levin W, Murphy KJ, et al (1995) “Carcinoma of the vagina: experience at the Princess Margaret Hospital (1974-1989)” Gynecol Oncol; 56: pp.435-443 56 Kodaira T, Fura N, Nakanishi T, Kuzuya K, Sasaoka M, Tachibana H, Furutani K, (2004), “Long term clinical outcomes of postoperative pelvic radiotherapy with or without prophylactic paraaortic irradiation for stage I-II vaginal carcinoma with positive lymph node”, Am J Clin Oncol, 27(2), pp.140148 57 Kucera H, Vavra N (1991) “Radiation management of primary carcinoma of the vagina: clinical and histopathological variables associated with survival” Gynecol Oncol; 40: pp.112-116 58 Lam MM, Corless Cl, Goldblum JR, et al (2006) “Extragastrointestinal stromal tumors presenting as vulvovaginal/rectovaginal septal masses: a diagnostic pitfall” Int J Gynaecol Pathol; 25: pp 288–292 59 Lamoreaux WT, Grigsby PW, Dehdashti F, Zoberi I, Powell MA, Gibb RK, et al (2005) “FDG-PET evaluation of vaginal carcinoma” Int J Radiat Oncol Biol Phys; 62: pp.733-737 60 Lian J, Dundas G, Carlone M, et al (2008) “Twenty-year review of radiotherapy for vaginal cancer: an institutional experience” Gynecol Oncol; 111: pp 298 61 Ling B, Gao Z, Sun M, Sun F, Zhang A, Zhao W, et al (2008) “Laparoscopic radical hysterectomy with vaginectomy and reconstruction of vagina in patients with stage I primary vaginal cancer” Gynecol Oncol; 109: pp.92-96 62 Madhar HS, Smith JHF, Tidy J (2001) “Primary vaginal adenocarcinoma of intestinal type arising from an adenoma: a case report and review of the literature” Int J Gynecol Pathol; 20: pp.204-209 63 Madsen BS, Jensen HL, van den Brule AJ, et al (2008) “Risk factors for invasive squamous cell carcinoma of the vulva and vagina population-based case-control study in Denmark” Int J Cancer; 122: pp.2827 64 Magn N, Oberlin O, Martelli H, Gerbaulet A, Chassagne D, Haie-Meder C (2006) “Vulval and vaginal rhabdomyosarcoma in children: The Institute Gustave Roussy brachytherapy experience with particular attention on longterm outcomes” Int J Gynecol Cancer; 16(suppl 3): pp.610 (Abst 0038) 65 Magn N, Haie-Meder C (2007) “Brachytherapy for genital tract rhabdomyosarcomas in girls: technical aspects, reports, and perspectives” Lancet Oncol; 8: pp.725-729 66 Miner TJ, Delgado R, Zeisler J, Busam K, Alektiar K, Barakat R, et al (2004) “Primary vaginal melanoma: a critical analysis of therapy” Ann Surg Oncol; 11: pp.34-39 67 Mundt AJ, Waggoner S, Herst A, Rotmensch J, (1999), “Preoperative intracavity brachytherapy in early stage vaginal carcinoma”, Am J Clin Oncol,22(1), pp.73-77 68 Ohno T, Kakinuma S, Kato S, et al (2006).” Risk of second cancers after radiotherapy for cervical cancer” Expert Rev Anticancer Ther; 6: pp 2306– 2320 69 Orr JW Jr, Dosoretz DD, Mahoney D, et al (2006) “Surgically (laparotomy/ laparoscopy) guided placement of high dose rate interstitial irradition catheters (LG-HDRT): technique and outcome” Gynecol Oncol ; 100: pp 145–148 70 Otton GR, Nicklin JL, Dickie GJ, Niedetzky P, Tripcony L, Perrin LC, et al (2004) “Early-stage vaginal carcinoma – an analysis of 70 patients” Int J Gynecol Cancer; 14: pp 304-310 71 Perez CA (1997), “Vagina”, Principles & Practice of Radiation Oncology edited by Perez CA & Brady LW Lippincott – Raven publisher, 3rd edition 1997, pp.1733 – 1834 72 Perez CA, Grigsby PW, Nene SM, Camel HM, Galakatos A, Kao MS, Lockett MA, (1992), “Effect of tumor size on the prognosis of carcinoma of the vagina treated with radiation alone”, Cancer, 69 (11), pp.2796 – 2806 73 Perez CA, Grigsby PW, Camel HM, Galakatos A, Mutch D, Lockett MA, (1995), “Irradiation alone or combined with surgery in carcinoma of the vagina: update for nonrandomized comparison”, Int J Radiat Oncol Biol Phys, 31(4), pp.703-716 74 Perez CA, Grigsby PW, Garipagaoglu M, Mutch DG, Lockett MA (1999) “Factors affecting long-term outcome of irradiation in carcinoma of the vagina” Int J Radiat Oncol Biol Phys; 44: pp.37-45 75 Peters WA III, Kumar NB, Morley GW (1985) “Carcinoma of the vagina” Cancer; 55: pp.892-897 76 Peters WA III, Kumar NB, Morley GW.(1985) “Microinvasive carcinoma of the vagina: a distinct clinical entity?” Am J Obstet Gynecol ; 153: pp.505-507 77 Piura B, Rabinovich A, Yanai-Inbar I (2002) “Primary malignant melanoma of the vulva: a case report and literature review” Eur J Gynecol Oncol; 23: pp.195-198 78 Reddy S, Lee MS, Graham JE, Yordan EL, Phillips R, Saxena VS, et al (1987) “Radiation therapy in primary carcinoma of the vagina” Gynecol Oncol; 26: pp.19-24 79 Resbeut M, Cowen D, Viens P, Noirclerc M, Perez T, Gouvernet J, Delpero JR, Gamerre M, Boubli L, Houvenaeghel G, (1994), “Concomitant chemoradiation prior to surgery in treatment of advanced vaginal carcinoma”, Gynecol Oncol, 54(1), pp.68 – 75 80 Rome RM, England PG (2000) “Management of vaginal intraepithelial neoplasia: a series of 132 cases with long term follow-up” Int J Gynecol Cancer; 10: pp.382-390 81 Rubin SC, Young J, Mikuta JJ (1985) “Squamous carcinoma of the vagina: treatment, complications, and long-term follow-up” Gynecol Oncol; 20: pp.346-353 82 Samant R, Lau B, E C, et al (2007) “Primary vaginal cancer treated with concurrent chemoradiation using Cis-platinum” Int J Radiat Oncol Biol Phys; 69: pp.746 83 Schockaert S, Poppe W, Arbyn M, et al (2008) Incidence of vaginal intraepithelial neoplasia after hysterectomy for cervical intraepithelialneoplasia: a retrospective study Am J Obstet Gynecol; 199: pp 113.e1- 113.e5 84 Senekjian EK, Frey KW, Anderson D, Herbst AL (1987) “Local therapy in stage I clear cell adenocarcinoma of the vagina” Cancer; 60:pp1319-1324 85 Shah C, Pizer E, Veljovich DS, et al (2006) Clear cell adenocarcinoma of the vagina in a patient with vaginal endometriosis Gynecol Oncol; 103: pp 1130–1132 86 Srodon M, Stoler MH, Baber GB, et al (2006) The distribution of low and high-risk HPV types in vulvar and vaginal intraepithelial neoplasia (VIN and VAIN) Am J Surg Pathol; 30: pp 1513–1518 87 Stehman FB, Perez CA, Kurman RJ, Thigpen JT (2000), “Vagina”, Principle and practice of gynecology oncology edited by Hoskins WJ, Perez CA, Young RC Lippincott Williams and Wilkins company, 3rd edition, pp.841-918 88 Stokes-Lampard H, Wilson S, Waddell C, et al (2006) “Vaginal vault smear after hysterectomy for reasons other than malignancy: a systematic review of literature” BJOG 113: pp 1354-1365 89 Strander B, Andersson-Ellström A, Milsom I, Sparén P (2007) “Long term risk of invasive cancer after treatment for cervical intraepithelial neoplasia grade 3: population based cohort study” BMJ; 335: pp.1077 90 Stryker JA (2000) “Radiotherapy for vaginal carcinoma: a 23-year review” Brit J Radiol; 73: pp.1200-1205 91 Tabata T, Takeshima N, Nishida H, Hirai Y, Hasumi K (2002) “Treatment failure in vaginal cancer” Gynecol Oncol ;84: pp.309-314 92 Tewari KS, Cappuccini F, Puthawala AA, Kuo JV, Burger RA, Monk BJ, et al (2001) “Primary invasive carcinoma of the vagina: treatment with interstitial brachytherapy” Cancer ;91: pp.758-770 93 Tjalma WAA, Monaghan JM, de Barros Lopes A, Naik R, Nordin AJ, Weyler JJ (2001) “The role of surgery in invasive squamous carcinoma of the vagina” Gynecol Oncol; 81: pp.360-365 94 Tjalma WA, Monaghan JM, de Barros Lopes A, Naik R, Nordin A (2001) “Primary vaginal melanomas and long-term survivors” Eur J Gynaecol Oncol; 22: pp.20-22 95 Tran PT, Su Z, Lee P, Lavori P, Husain A, Teng N, Kapp DS (2007) ‘Prognostic factors for outcomes and complications for primary squamous cell carcinoma of the vagina treated with radiation” Gynecol Oncol; 105: pp.641649 96 Trattner M, Graf AH, Lax S, Frostner R, Dandachi N, Haas J, Pickel H, Reich O, Staudach A, Winter R, (2001), “Prognostic fators in surgically treated stage I-II vaginal carcinomas with special emphasis on the importance of tumor volume”, Gynecol Oncol, 82, pp.11-16 97 Troisi R, Hatch EE, Titus-Ernstoff L, et al (2007) “Cancer risk in women prenatally exposed to diethylstilbestrol” Int J Cancer; 121: pp.356 98 Tsai CS, Lai CH, Wang CC, Chang JT, Chang TC, Tseng CJ, Hong JH, (1999), “The prognostic factors for patients with early vaginal cancer treated by radical hysterectomy and postoperative radiotherapy”, Gynecol Oncol, 75, pp.328-333 99 Van Dam P, Sonnemans H, van Dam P-J, Verkinderen L, Dirix LY (2004) “Sentinel node detection in patients with vaginal carcinoma” Gynecol Oncol; 92: pp.89-92 100 Verguts J Bronselaer B, Donders G, et al (2006) “Prediction of recurrence after treatment for high-grade cervical intraepithelial neoplasia: The role of human papillomavirus testing and age at cinisation” BJOG; 113: pp 1303-1307 101 Vinokurova S, Wentzensen N, Einenkel J, et al (2005) “Clonal history of papillomavirus-induced dysplasia in the female lower genital tract” J Natl Cancer Inst; 97: pp.1816 102 Wang X, Qiao Q, Burd A, et al (2007) “A new technique of vaginal reconstruction with the deep inferior epigastric perforator flap: a preliminary report” Plas Reconstruct Surg; 119(6): pp 1785–1790 103 World Health Organization (2006) comprehensive cervical cancer control , WHO press 104 Yeh SA, Leung SW, Wang MS, Chen HC, (1999), “Postoperative radiotherapy in early stage carcinoma of the vagina: Treatment results and prognostic factors”, Gynecol Oncol, 72, pp.10-15 TIẾNG PHÁP: 105 Witterkind Ch, Greene F.L ,Hutter R V P., Klimpfinger M, Sobin L.H., (2007) TNM atlas Springer, 5th edition, pp.202-207 ... MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng ung thư âm đạo Nghiên cứu hiệu phác đồ điều trị ung thư âm đạo Đánh giá kết điều trị sớm Xác định tỉ lệ tái phát, di xa, sống sau điều trị Chương... phát ung thư âm đạo Khi ung thư giới hạn tới niệu đạo xếp ung thư niệu đạo nguyên phát, ung thư từ âm hộ lan vào âm đạo xếp ung thư âm hộ, ung thư lan tới cổ tử cung xếp ung thư cổ tử cung[35]... vòm âm đạo thành sau Các tác giả cho thấy có diện HPV ung thư âm đạo tương tự ung thư cổ tử cung[101] HPV ung thư âm đạo Các nghiên cứu lâm sàng xác nhận HPV nguyên nhân hàng đầu ung thư âm đạo: