Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có chỉ định ghép phổi tại bệnh viện quân y 103

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y BÙI KHẮC HIỆP NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CĨ CHỈ ĐỊNH GHÉP PHỔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y BÙI KHẮC HIỆP NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CĨ CHỈ ĐỊNH GHÉP PHỔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Chuyên ngành: Nội Hô Hấp Mã số: 72 01 07 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Mai Xuân Khẩn HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy – Ban giám đốc Học viện Quân y, Ban giám đốc Bệnh viện Quân y 103, Phòng sau đại học, Hệ sau đại học – Học viện Quân y, Trường Đại học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Mai Xuân Khẩn, Phó Chủ nhiệm Bộ môn Lao bệnh phổi – Chủ nhiệm khoa Lao bệnh viện Quân y 103, người thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tới thầy: GS.TS Đỗ Quyết, Giám đốc Học viện Quân y, PGS.TS Nguyễn Huy Lực, Chủ nhiệm môn Lao bệnh phổi, Học viện Quân y, PGS.TS Tạ Bá Thắng Phó Chủ nhiệm mơn- Chủ nhiệm khoa bệnh Phổi, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y Tôi xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Lam, TS Đào Ngọc Bằng toàn thể cán nhân viên Bộ môn- Trung tâm hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 tạo điều kiện tốt cho trình học tập, lấy số liệu nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình bạn bè tơi động viên, khuyến khích giúp tơi n tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Bùi Khắc Hiệp LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình luận văn thực Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Bùi Khắc Hiệp MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Ghép phổi 1.1.1 Lịch sử ghép phổi 1.1.2 Tỷ lệ ghép phổi giới 1.1.3 Các phương pháp ghép phổi 1.1.4 Điều trị ức chế miễn dịch ghép phổi 1.2 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2.1 Định nghĩa, dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2.2 Lâm sàng 1.2.3 Cận lâm sàng 12 1.2.4 Chẩn đoán 14 1.2.5 Điều trị 16 1.3 Ghép phổi bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 19 1.3.1 Chỉ định chung ghép phổi 19 1.3.2 Ghép phổi bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 19 1.4 Chống định ghép phổi 21 1.4.1 Chống định tuyệt đối 21 1.4.2 Chống định tương đối 22 1.5 Các nghiên cứu nước nước 22 1.5.1 Các nghiên cứu nước 22 1.5.2 Các nghiên cứu nước 24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Các tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 25 2.2.1 Chẩn đoán xác định bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo GOLD 25 2.2.2 Chỉ định ghép phổi bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: theo hướng dẫn Hội ghép Tim - Phổi quốc tế 25 2.2.3 Tiêu chuẩn xác định bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngồi đợt cấp 25 2.2.4 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.3 Nội dung nghiên cứu 27 2.3.1 Đánh giá tỷ lệ định ghép phổi bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 27 2.3.2 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có định ghép phổi 27 2.4 Phương pháp nghiên cứu 28 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4.2 Phương pháp nghiên cứu lâm sàng 28 2.4.3 Phương pháp nghiên cứu cận lâm sàng 31 2.4.4 Các tiêu đánh giá 36 2.4.5 Phương pháp xử lý số liệu 40 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 42 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân có định ghép phổi 47 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân có định ghép phổi 48 3.3.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân có định ghép phổi 48 3.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân có định ghép phổi 52 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 56 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới yếu tố nguy 56 4.1.2 Thời gian mắc bệnh 58 4.1.3 Triệu chứng hô hấp 59 4.1.4 Đặc điểm triệu chứng toàn thân 59 4.1.5 Đặc điểm số BODE 60 4.2 Tỷ lệ định ghép phổi bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 61 4.2.1 Tỷ lệ bệnh nhân có định ghép phổi theo tuổi 61 4.2.2 Tỷ lệ bệnh nhân có định ghép phổi theo giới 62 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có định ghép phổi 63 4.3.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân có định ghép phổi 63 4.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có định ghép phổi 69 KẾT LUẬN 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ 6MWD 6-Minute Walk Distance (Khoảng cách phút) AST American Thoracic Society (Hội lồng ngực Hoa Kỳ) BC Bạch cầu BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân BODE Chỉ số BODE (BMI – Obstruction – Dyspnea – Exercise – Capacity) BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CRP C Reaction Protein (Protein C phản ứng) FEV1 Forced Expiratory volume in the first second (Thể tích thở tối đa giây đầu tiên) FEV1/FVC Chỉ số Gaensler FVC Foced Volume Capacity (Dung tích sống thở mạnh) GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Chiến lược tồn cầu phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) HC Hồng cầu HPPQ Hồi phục phế quản HST Huyết sắc tố ISHLT International Society of Heart and Lung Transplantation (Hiệp hội ghép Tim Phổi quốc tế) mMRC Modified Medical Research Council (Thang điểm đánh giá mức độ khó thở) PaCO2 Partial pressure of carbon dioxide in arterial blood (Phân áp cacbonic máu động mạch) UNOS United network for Organ Sharing (Mạng lưới chia sẻ nội tạng Hoa Kỳ) PaO2 Partial pressure of oxygen in arterial blood (Phân áp Oxy máu động mạch) SLT Số lý thuyết SaO2 Arterial Oxygen Saturation (Độ bão hòa oxy máu động mạch) SHH Suy hơ hấp SVC Slow Volume Capacity (Dung tích sống thở chậm) TALĐMP Tăng áp lực động mạch phổi TKP Thơng khí phổi WHO World Health Organization (Tổ chức Y Tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tên bảng Trang Bảng phân giai đoạn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo GOLD 2018 15 1.2 Cách tính điểm BODE 20 2.1 Bảng câu hỏi mMRC 29 2.2 Bảng điểm tính số BODE 30 2.3 Bảng phân nhóm BODE 30 2.4 Phân loại số khối thể 36 2.5 Khoảng cách phút 37 2.6 Phân độ suy tim theo chức NYHA 37 2.7 Phân loại mức độ khí phế thũng 38 2.8 Phân loại mức độ tắc nghẽn đường thở 38 2.9 Phân nhóm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 39 2.10 Giá trị bình thường tiêu công thức máu 40 3.1 Đặc điểm tuổi, giới 42 3.2 Thời gian mắc bệnh 44 3.3 Triệu chứng toàn thân 45 3.4 Triệu chứng hô hấp 45 3.5 Chỉ số BMI đối tượng nghiên cứu 46 3.6 Bảng điểm BODE 47 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân có định ghép phổi 47 3.8 Tỷ lệ bệnh nhân có định ghép phổi theo tuổi, giới 48 3.9 Thời gian mắc bệnh bệnh nhân có định ghép phổi 48 3.10 Phân bố bệnh nhân có định ghép phổi theo nhóm bệnh kiểu hình 49 75 KHUYẾN NGHỊ Do thời gian nghiên cứu ngắn, kinh phí thực đề tài hạn hẹp nên đề tài nhiều hạn chế, đặc biệt nghiên cứu chưa làm xét nghiệm chuyên sâu ghép phổi ảnh hưởng không nhỏ tới giá trị đề tài Do đó, có đủ thời gian kinh phí, nên tiếp tục nghiên cứu với số lượng bệnh nhân nhiều hơn, nhiều địa điểm làm đầy đủ xét nghiệm chuyên sâu lĩnh vực ghép phổi TÀI LIỆU THAM KHẢO Fuller J., Fisher A.J (2013), ―An update on lung transplantation‖, Breathe, (9):188-200 Global intiative for chronic obstructive lung disease (2018), ―Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease”, Update 2018 Christie J.D., Edwards L.B, Kucheryavaya A.Y et al (2012), ―The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 29th Adult Lung and Heart-Lung Transplant Report—2012 International Society for Heart and Lung Transplantation”, 31(10): 1073–1086 Dabak G (2013), ―History of Lung Transplantation Solunum 2013”, 15(2):82-87 Venuta F., Raemdonck D (2017), ―History of Lung Transplantation Jounal of Thoracic Disease”, 9(12): 5458-5471 Hardy J D., Webb W R., Dalton M.L., et al (1963), ―Lung Homotransplantation in man‖, Report of the Initial Case: 1065-1074 Shennib H., Noirclerc M., Ernst P., Metras D., et al (1992), ―Double-Lung Transplantation for Cystic Fibrosis‖, Ann Thorac Surg, 54: 27-32 Date H (2016), ―Current status and problems of lung transplantation in Japan‖, J Thorac Dis (8): 631-636 Fakhro M., Ingemansson R., Skog I et al (2016), ―25-year follow-up after lung transplantation at Lund University Hospital in Sweden superior results obtained for patients with cystic fibrosis‖, Interact Cardiovasc Thorac Surg, 23(1) 10 Hodson.M.E (2000), ―Transplantation using lung lobes from living donors‖, Journal of Medical Ethics (26): 419-421 11 Mathers C.D and Loncar D (2006), ―Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030‖, Plos Med, (11): 442 12 Global intiative for chronic obstructive lung disease (2006), ―Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease‖, Update 2006 13 Regional COPD Working Group (2003), ―COPD prevalence in 12 Asia–Pacific countries and regions: Projections based on the COPD prevalence estimation model‖, Respirology, (2): 192-198 14 Phan Thu Phƣơng, Ngơ Q Châu Dƣơng Đình Thiện (2009), ―Nghiên cứu dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tinh dân cư huyện Lạng Giang tỉnh Bắc Giang‖, Y học thực hành, pp.tập 12(694): 1216 15 Nguyễn Thị Xuyên, Đinh Ngọc Sỹ, Nguyễn Viết Nhung cs (2010), ―Nghiên cứu tinh hình dịch tễ bệnh phổi phế quản tắc nghẽn mạn tính Việt Nam‖, Y học Thực hành, 2(704): 8-11 16 Nguyễn Huy Lực, Đỗ Quyết, Tạ Bá Thắng CS (2012), ―Cơ cấu bệnh hô hấp khoa Lao Bệnh Phổi Bệnh viên 103 10 năm (20012010)‖, Y Dược học quân (1): 115- 120 17 Bùi Xuân Tám (1999), ―Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính‖, Trong: Bệnh hơ hấp, Nhà xuất y học: 600-649 18 Thái Thị Thùy Linh Lê Thị Tuyết Lan (2012), ―Ứng dụng câu hỏi CAT phiên tiếng Việt để đánh giá chất lượng sống bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính‖, Y học thành phố Hồ Chí Minh 16 (1): 33 19 Hồng Đình Hữu Hạnh Lê Thị Tuyết Lan (2008), ―Mối liên quan độ khó thở số hô hấp ký bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Y học TP Hồ Chí Minh 12(1): 96-99 20 Nishimura K., Izumi T., Tsukino M et al (2002), ―Dyspnea is a better predictor of 5-year survival than airway obstruction in patients with COPD”, Chest 2002 121: 1434-1440 21 Agusti A., Calverley P., Celli P et al (2010), ―Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort”, Respiratory Research 2010 11 22 Nguyễn Huy Lực (2013), ―Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính‖, Trong: Bệnh hơ hấp, Nhà xuất quân đội nhân dân: 41-61 23 Phạm Ngọc Hoa Lê Văn Phƣớc (2010), ―Khí thũng phổi‖, Trong: CT ngực, Nhà xuất Y học: 156-159 24 Bộ Y tế (2016), ―Đo thơng khí phổi làm test hồi phục phế quản‖, Trong: Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên nghành Hô hấp: 178-182 25 Bộ Y tế (2016), ―Lấy khí máu động mạch quay làm xét nghiệm‖, Trong: Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên nghành Hô hấp: 208209 26 Ngô Quý Châu, Nguyễn Viết Tiến Lƣơng Ngọc Khuê (2018), Hướng dẫn chẩn đốn điều trị Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bản cập nhật 2018, Nhà xuất Y học Hà Nội 27 N Sarioglu., AO Alpaydin., AS Coskun., P Celik et al (2009), ―Relationship between BODE index, quality of life and inflammatory cytokines in COPD patients‖, Respiratory Medicine 2010; 5(2): 84- 91 28 Weill D., MD, Benden C, MD et al (2015), ―Consensus Document for Lung Transplant Candidate Selection‖, The Journal of Heart and Lung Transplantation 34:1- 15 29 Gottlieb J., Smits J, Schramm R et al (2017), ―Lung Transplantation in Germany Since the Introduction of the Lung Allocation Score”, Dtsch Arztebl Int, 114(11): 179–185 30 Orens J.B., Estenne M., Arcasoy S., et al (2006), ―International Guidelines for the Selection of Lung Transplant Candidates: 2006 Update- A Consensus Report From the Pulmonary Scientific Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation‖, The Journal of Heart and Lung Transplantation, 25(7): 745-755 31 Roman A., Ussetti P., Sole A., et al (2011), ―Guidelines for the Selection of Lung Transplantation Candidates‖, Arch Bronconeumol, 47(6): 303-309 32 Yeung J.C and Keshavjee S (2014), ―Overview of Clinical Lung Transplantation”, Cold Spring Harb Perspect Med 4(1) 33 Stenton C (2008), ―The MRC breathlessness scale”, Occup Med 58 (3): 226-227 34 ATS Statement: Guidelines for the Six- Minute Walk Test, (2002), American Thoracic Society, Vol 166.pp 111- 117 35 Bộ Y tế (2016), ―Test phút‖, Trong: Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên nghành Hô hấp: 188-192 36 Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B., et al (2013), ―2013 ACCF/AHA Guidline for the management of heart failure”, Journal of the American of Cardiology: 147-239 37 Phạm Ngọc Hoa Lê Văn Phƣớc (2009), ―Viêm phế quản mạn‖, Trong: Viêm phế quản mạn, XQ ngực, Nhà xuất Y học: 116-120 38 Phạm Ngọc Hoa Lê Văn Phƣớc (2009), ―Tim màng tim‖, Trong: XQ ngực: 249 39 Madani A., Keyzer C and Gevenois P.A (2004), ―Computed tomography assessment of lung structure and function in pulmonary emphysema‖, European Respiratory Monograph: 145-160 40 Phạm Ngọc Hoa Lê Văn Phƣớc (2010), ―Dãn phế quản‖, Trong: CT ngực: 159-161 41 Phạm Ngọc Hoa Lê Văn Phƣớc (2010), ―Viêm phổi mô kẽ‖, Trong: CT ngực: 162 42 Bùi Xuân Tám (1999), ―Thăm dò thơng khí phổi, rối loạn thơng khí phổi thành phần khí máu‖, Trong: Bệnh hơ hấp, Nhà xuất y học, Hà nội: 59- 78 43 Bộ Y tế (2017), ―Siêu âm Doppler tim‖, Trong: Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên nghành Tim mạch: 219- 227 44 IASO International Association for the Study of Obesity (2000), ―The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment‖, Health Communications Australia Pty Ltd, Australia 45 Trần Đỗ Trinh Trần Văn Đồng (2003), Hướng dẫn đọc điện tim Nhà xuất Y học Hà Nội: 201 46 Tạ Bá Thắng (2012), ―Đánh giá chức hô hấp‖, Trong: Bệnh hô hấp, Nhà xuất Quân đội nhân dân: 422-438 47 Dƣơng Quý Sỹ, Lê Đồng Nhật Nam, Dƣơng Ngô, cs (2010), ―Định nghĩa phân loại tăng áp lực động mạch phổi‖ Tạp chí hơ hấp Pháp- Việt: 42-48 48 Roche N., Zureik M., Soussan D., et al (2008), ―Predictors of outcomes in COPD exacerbation cases presenting to the emergency department‖, Eur Respir J, 32(4): 953-61 49 Ghobadi H., Fouladi N., Beukaghazadeh K., et al (2015), ―Association of Hight Sensitive CRP Level and COPD Assessment Test Scores with Clinically Important Predictive Outcomes in Stable COPD Patients‖, Tanaffos, 14(1): 34-41 50 Ansari K., Keaney N., Kay A., et al (2016), ―Body mass index, airflow obtruction and dyspnea and body mass index, airflow obtruction, dyspnea scores, age and pack years- predictive properties of new multidimensional prognostic indices of chronic obstructive pulmonary diease in primary care‖, Thoracic Medecin: 261-268 51 Nguyễn Huy Lực (2010), ―Nghiên cứu đặc điểm thơng khí phổi hình ảnh Xquang phổi chuẩn theo thể giai đoạn bệnh bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt bùng phát”, Tạp chí Y học thực hành 714(4):26-29 52 Đào Ngọc Bằng, Đồng Khắc Hƣng Tạ Bá Thắng (2016), ―Thay đổi thông số chức hô hấp đo phương pháp thể tích ký thân bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngồi đợt cấp”, Tạp chí Y dược học Quân sự: 114-121 53 Phạm Kim Liên (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biến đổi số cytokine bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội 54 Lê Khắc Bảo (2015), Khảo sát tương quan số phế thân ký với mức độ khó thở, khả gắng sức, chất lượng sống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 55 Suzuki M., Makita H., Ito Y M., et al (2014), ―Clinical features and determinants of COPD exacerbation in the Hokkaido COPD cohort study‖, Eur Respir J, 43(5), 1289-97 PLATINO study): a prevalence study", Lancet, 366(9500), 1875-81 56 Chang C.H., Tsao K.C., Hu H.C., et al (2015), ―Procalcitonin and Creactive protein cannot differentiate bacterial or viral infection in COPD exacerbation requiring emergency department visits‖, Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 10, pp.767-774 57 Munari Anelise B., Gulart Aline A., dos Santos Karoliny., et al (2018), Modified Medical Research Council Dyspnea Scale in GOLD Classification Better Reflects Physical Activities of Daily Living, Respiratory Care: 77-85 58 Shih-Feng-Liu., Ching-Wan Tseng., Mei-Lien- Tu., et al (2012), ―The Clinical COPD Questionnaire Correlated with BODE Index- A CrossSectional Study‖, The Scientific World Journal 59 Parameswaran G.I., Wrona C T., Murphy T F., et al (2009), ―Moraxella catarrhalis acquisition, airway inflammation and proteaseantiprotease balance in chronic obstructive pulmonary disease‖, BMC Infectious Diseases 2009, 9:178 60 Đỗ Quyết Nguyễn Thị Thu Hà (2010), ―Kết sử dụng câu hỏi CAT đánh giá tình trạng sức khỏe bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa Lao bệnh phổi Bệnh viện 103”, Tạp chí Y học thực hành 745(2/2010): 53-56 61 Sciurba F.C., Ernst A., Herth F.J et al (2010), ―A randomized study of endobronchial valves for advanced emphysema”, N Engl J Med 2010 363: 1233-1244 62 Izpuierdo-Alonso J.L., Rodriguez-Gonzalez Moro J.M., et al (2013), ―Prevalence and characteristics of three clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)‖, Respiratory Medicine 2010, 107, pp 724-731 63 Cote C.G and Celli B.R (2005), ―Pulmonary rehabilitation and the BODE index in COPD‖, Eur Respir J, 26: 630-636 64 Aziz F., Penupolu S., Xu X et al (2010), ―Lung transplant in endstaged chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients: a concise review”, J Thorac Dis 2(2) 65 Holt S., Sheahan D., Helm C., et al (2014), ―Little agreement in GOLD category using CAT and mMRC in 450 primary care COPD patients in New Zealand‖, NPJ Prim Care Respir Med, 24, 14025 66 Kim S., Oh J., Kim Y I., et al (2013), ―Differences in classification of COPD group using COPD assessment test (CAT) or modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scores: a cross-sectional analyses‖, BMC Pulm Med, 13(35), pp.1-5 67 Haruna A., Muro S., Nakano Y et al (2010), ―CT scan findings of emphysema predict mortality in COPD”, Chest 2010 138(3): 635–640 68 Gietema H.E., Mueller N.M., Fauerbach P.V.N et al (2011), ―Quantifying the extent of emphysema: Factors associated with radiologists’ estimations and quantitative indices of emphysema severity using the ECLIPSE cohort”, Acad Radiol 2011 18(6): 661-671 69 Michael I., Pokey., Spruit., et al (2013), ―Six-Minute-Walk Test in Chronic Obstructive Pulmonary Disease‖, American Thoracic Society: 382-386 70 Đào Ngọc Bằng, Đồng Khắc Hƣng Tạ Bá Thắng (2017), ―Nghiên cứu đặc điểm khí phế thũng hình ảnh cắt lớp vi tính BN bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Tạp chí Y học Việt Nam, (457): 126-129 71 Sekulic’ S., Vukcevic’ M., Rebic’ P et al (1999), ―Lung funtion tests in clinical diagnosis of pulmonary emphysema”, Medicine and Biology Vol 6, No 1, 1999: 78-81 72 Ju J., Li R., Gu S et al (2014), ―Impact of emphysema heterogeneity on pulmonary funtion‖, Plos One 73 Kitaghuchi Y., Fujimoto K., Kubo K et al (2006), ―Characteristics of COPD phenotypes classified acording to findings of HRCT”, Respiratory Medicine 2010 100: 1742-1752 74 Wood D.E., McKenna R.J Jr., Yusen R.D et al (2007), ―A multicenter trial of an intrabronchial valve for treatment of severe emphysema”, J Thorac Cardiovasc Surg 2007 133: 65-73 75 Sterman D.H., Mehta A.C., Wood D.E et al (2010), ―A multicenter pilot study of a bronchial valve for the treatment of severe emphysema”, Respiration 79: 222-233 Số lƣu trữ: Bệnh viện quân y 103 Khoa Lao Bệnh phổi BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Phần thủ tục hành chính: - Họ tên bệnh nhân: - Tuổi: Giới: - Ngày vào viện: - Ngày viện: - Nghề nghiệp: - Địa chỉ: - Chẩn đoán: II Lâm sàng Thời gian mắc bệnh: năm Bệnh kết hợp: Yếu tố nguy cơ: Hút thuốc lá, lào: Thời gian hút thuốc: năm Chỉ số bao/ năm: bao năm Đã dừng thuốc bao lâu: năm Hiện hút thuốc: Tiếp xúc khói, bụi chất độc hại: Đợt bùng phát: Số lần bùng phát/năm: lần Triệu chứng toàn thân - Chiều cao: cm Cân nặng: kg - BMI: kg/m² - Nhiệt độ: ºC - Mạch: lần/phút Tần số thở: ck/p HA: mmHg Triệu chứng - Ho: Khạc đờm: - Khó thở nặng lên: - Tăng số lượng đờm: - Đờm chuyển thành đờm mủ: - Màu sắc đờm: - Mức độ đợt bùng phát: - Mức độ khó thở (mMRC): điểm - Triệu chứng khác: Triệu chứng thực thể - Hội chứng phế quản: Ral rít Ral ngáy: - Hội chứng khí phế thũng: Rì rào phế nang giảm: Lồng ngực hình thùng: - Hội chứng đơng đặc: Ral nổ: Ral ẩm: - Tràn khí màng phổi: - Co rút HH phụ: - Mơi tím: - Phù chi: - Test phút (6MWD): m Phân loại - Giai đoạn bệnh: - Phân nhóm: - Phân type: Biến chứng Tâm phế mạn: Suy hô hấp: Tràn khí màng phổi: III Cận lâm sàng: 1.Cơng thức máu: Chỉ số Đơn vị tính Bạch cầu G/l Neutrophil % Lymphocyte % Hồng cầu T/l Hemoglobin g/l Hematocrit G/l Tiểu cầu G/l Kết Sinh hóa máu Chỉ số Đơn vị tính Glucose mmol/l Ure mmol/l Creatinin µmol/l GOT U/l GPT U/l Protein g/l Natri U/l Kali U/l CRP pg/ml Kết Khí máu động mạch Đơn vị tính Chỉ số Kết pH PaO2 mmHg PaCO2 mmHg SaO2 % HCO3- mmol/l Thơng khí phổi Chỉ số Kết (ml) Trƣớc test Sau test %SLT Trƣớc test FVC FEV1 FEV1/ FVC Test hồi phục phế quản: XQuang phổi chuẩn: - Hình ảnh phổi bẩn: - Hình ảnh khí phế thũng: - Bóng tim to (Chỉ số tim/lồng ngực > ½): - Tim hình giọt nước: - Vòm hồnh phẳng, dẹt, hạ thấp, hình bậc thang: - Hình ảnh tái phân bố mạch máu phổi: - Đám mờ phổi: Sau test Đánh giá BODE Chỉ tiêu Điểm Kết BMI(kg/m²) mMRC 6MWD(m) FEV1 % Tổng điểm Siêu âm tim đo áp lực động mạch phổi Siêu âm tim Kết (mmHg) Đo áp lưc động mach phổi Bệnh nhân có nhu cầu ghép phổi hay khơng: Nếu khơng có nhu cầu ghi rõ lí do: Khơng có đủ kinh phí để ghép Khơng có người cho tạng Khơng cần thiết Lí khác Ngày tháng năm Người thu thập số liệu Bùi Khắc Hiệp ÀI LI ỆU THAM KHẢO [1] F A Fuller J., “ An update on lung trans plantation, ” Breathe , pp tr 18 8-2 00., 20 13 [2] G I f c o p d (G OLD ), “Global strategy for the diagnosis ma nage ment and prevention of chr onic obstructive pul monary di sease, ” 2016 [3] E L K A e a Christie J.D., “ The Registry of the I nternational Society for Heart and Lung Transplantation: 29th Adult Lung a nd Heart -Lung Trans plant Re port—2 012, ” Internation al Society for Heart an d Lu ng Tran splantatio n., 201 [4] Dabak.G, “Hist ory of lung transplantation,” pp 15 (2 ):82 -87, 2013 [5] V F, “History of Lung trans plantation, ” J Thoraci c Dis, 20 17 [6] J H e al, “Lung Homotrans plantation in man, ” 196 [7] H S e al, “Double-Lung Transpla ntation for Cystic Fibr osis, ” 1992 [8] D H., “Current status and problems of lung trans plantation in Japa n,” J Thora c Dis, pp 8, tr 631 -636 , 2016 [9] I R S I e a Fakhro M., 25 -year follow-up a fter lung transpla ntation at Lund U niversity Hospital in Swede n superior res ults obtaine d for patients with cysti c fibr osis, I nteract Cardi ovasc T horac Surg, 016 [10 ] H M.E, “Transplantation using lung lobe s from living donor, ” Journal o f Medical Ethics, p 26:4 19–4 21, 200 [11 ] C D L Mather s, “Pr ojections of global mortality and burden of di sease from 2002 to 2030, ” 200 [12 ] G I f C O L Di sease, “Global Strategy forn the Diagnosis, Manage me nt and Preventi on of Chr oni c Obstructive Pul monary Disease, ” 200 [13 ] R C W Group, “COP D prevalen ce in 12 Asia– Pacifi c countrie s and regions: Pr ojections ba sed on the COPD prevalence e stimation model,” 2003 [14 ] N Q C D Đ T Pha n Thu Phương, “ Nghiê n cứu dịch tễ học bện h phổi tắc nghẽn mạ n tính dân cư huyện Lạng Gia ng tỉnh Bắ c Giang, ” Y họ c thực hà nh,, pp tập 12 (694 ), tr 12 – 16., 2009 [15 ] Đ N S N V N Ng uyễn Thị X uyên, “Nghiên cứu tình hình dịch tễ bện h phổi phế quản tắ c nghẽ n mạ n tính Việt Nam”, h, t,” Y h ọc thực hành, pp tập (704 ), tr - , 2010 [16 ] Đ Q T B T Nguyễn H uy Lự c, “Cơ cấu bệ nh hô hấp khoa lao bện h phổi bện h viện 103 10 nă m (2 001 - 2010 ),” Y dược họ c quâ n sự,, pp (1 ), tr 115 - 120., 20 12 [17 ] B X Tá m, Bệ nh phổi tắc ng hẽn mạn tính", Bệ nh hô hấp, Nhà xuất y học, 999 [18 ] L T T L T hái Thị Thùy Linh, Ứ ng dụng câ u hỏi CAT phiê n tiếng Việt để đánh giá chất lượng sống bệnh nhân bện h phổi tắc nghẽ n mạ n tính, Y học nh phố H Chí Minh, 201 [19 ] L T T L H ồng Đình Hữu Hạ nh, M ối liên qua n độ khó thở số hơ hấ p ký bệnh nhân bệ nh phổi tắc nghẽn mạn tính, Y học TP H Chí Mi nh, 20 08 [20 ] I T T M e a Nishi mura K , Dyspnea is a better predi ctor of 5-year s urvival than airway obstruction in patients with COP D, Che st 2002, 002 [21 ] C P C P e a Agusti A., Chara cterisation of COPD heterogeneity in the E CLI PSE cohort, Re spiratory Re search 2010, 010 [22 ] N H Lự c, Bệ nh phổi tắc ng hẽn mạn tính", Bệ nh hơ hấ p, Nhà xuất bả n quâ n đội nhân dân, 20 13 [23 ] L V P Phạ m Ngọc Hoa, "Khí thüng phổi", CT ngự c., Nhà xuất bả n Y học, 201 [24 ] B Y tế, "Đo thơng khí phổi làm test hồi phục phế quản", Hướ ng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chun ng hành H hấ p, 2014 [25 ] B Y tế, “ "Lấy khí máu động mạ ch quay làm xét ng hiệ m", Hướng dẫ n quy trình kỹ thuật N ội khoa, chuyê n nghà nh Hô hấp, ” pp tr 20 8-2 09, 201 [26 ] N V T v C Ngô Quý Châ u, “Hướ ng dẫn chẩn n điều trị BPT NMT, ” Bản cập nhật 2018 [27 ] N S e al., “Relationshi p betwee n BODE inde x, quality of life a nd inflammatory cytokine s in COPD patie nts,” Multidi sciplin ary Respiratory Medici ne, pp 5(2 ): 84 -91, 2010 [28 ] B C C P D J D R K S e a Weill D, “Consens us Docoment for Lung Transplant Ca ndidate Sele ction, ” The Jornal o f Heart an d Lu ng Trans plantion , 2015 [29 ] S J S R e a Gottlieb J., Lung Tra nsplantation in Ger many Since the Introducti on of the Lung Allocati on Score, Dtsch Arztebl Int, 20 17 [30 ] O J e al, “International Gui delines for the Sele ction of Lung Transplant, ” 2006 [31 ] R A e al, “Gui deline for the sel ection of l ung transpla ntation for Candidates, ” 201 [32 ] K S Yeung J.C., “Overview of Clini cal Lung Transpla ntation, ” Cold Sprin g Harb Pers pect Med., p 4(1 )., 014 [33 ] S C., “The M RC breathless ness scale, ” Occu p Med , pp 58 (3), tr 22 6-2 27., 200 [34 ] A B o Direct ors, “ATS Statement: Guideli nes for the Six- Minute Walk Test,” Ameri can Th oraci c Society, 2002 [35 ] B Y tế, “ "Te st phút", Hướng dẫ n quy trình kỹ thuật N ội khoa, chuyê n nghành Hô hấp, ” pp tr 18 8-1 92., 201 [36 ] Yancy, “2 013 ACCF/AHA Guideline for the ma nagement of Heart Failure,” 20 13 [37 ] L H P P hạm Ngọc H oa, “" Viêm phế n mạ n", X Qua ng ngực, ” 200 [38 ] P N Hoa, “Tim màng ti m,” X Qua ng ngự c, p 49, 200 [39 ] M A, “Computed tomography assess me nt of lung structure and function in pul monary emphyse ma,” Eur opean Respiratory Mô nghra ph, pp 145 -16 0, 2004 [40 ] P N Hoa, “Dãn phế quản, ” CT ngự c, 201 [41 ] P N Hoa, “VIêm phổi mô kẽ, ” CT ngự c, 201 [42 ] B X Tá m, Bùi Xuân Tá m" T hăm dò thơng khí phổi, cá c rối loạn thơng khí phổi nh phần khí máu", Bện h hô hấp, N hà x uất Y hoc, Hà Nội, tr 59 - 78, 199 [43 ] B y tế, “"Siêu â m Doppler tim ", Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa, chuyên ngà nh Ti m mạ ch, ” 2014 [44 ] I I A f t S o Obesity, “The Asia -Pa cific Perspe ctive: Re defi ning Obesity and its Treat ment,,, ” Health Co mmuni cations Au stralia Pty Ltd,, Australia, , 2000 [45 ] T Đ Trinh, “Hướng dẫn đọc điệ n tim,” Nhà xuất b ản Y họ c, p 20 1, 200 [46 ] T B Thắng, “Đánh giá c hô hấ p,” Bệnh h ô hấp, p 438, 2012 [47 ] D Q Sỹ, “Định nghĩa phâ n loại tăng áp lực động mạ ch phổi, ” tạp chí hơ hấ p phá p việt, 2010 [48 ] Z M S D e a Roche N., “Pre dictors of outcome s in COPD e xacer bation cases pr esenting to the emerge ncy de partme nt,” Eur Respir J, pp 2(4 ), 953 -61 , 2008 [49 ] G H, “Ass ociation of Hig ht Sensitive CRP Level and COPD Asse ssment Test Scores with Clini cally Important Predi ctive Outcomes in Stable COPD Patie nts,” Ta na ffo s, pp 14(1): 4-4 1, 201 [50 ] A K, “Body mas s inde x, airfl ow obtruction a nd dys pnea and body mas s inde x, , ” Thora cic Me dicine, pp 261 -26 8, 201 [51 ] N H Lự c, “ Ng hiên u đặ c điể m thơng khí phổi hình ả nh X quang phổi chuẩ n theo thể giai đoạn bệ nh bệ nh nhân bệ nh phổi tắc nghẽn mạn tính đợt bùng phát, ” 2010 [52 ] Đ K H B T Đà o Ngọc Bằ ng, “ Thay đổi cá c thông số c hơ hấp đo phươ ng phá p thể tích ký thân bệ nh nhân bệ nh phổi tắc nghẽn mạn tính ngồi đợt cấp, ” 2016 [53 ] P K Liê n, “P hạm Kim Ng hiên cứu đặ c điể m lâ m sàng, cận lâm sà ng biến đổi số cytokine bện h nhâ n bện h phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận n Tiến sĩ Y học, ” 201 [54 ] L K Bả o, “ K hảo sát tương quan cá c s ố phế thân ký với mức độ khó thở, khả gắng sứ c, chất lượng sống bệ nh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận án tiến sĩ y học., ” 201 [55 ] M H I Y e a Suzuki M, “Clini cal feature s and determina nts of COPD e xacer bation in the H okkaido COPD cohort study, ” Eur Res pir J,, 2014 [56 ] T K H H e a Chang C H, “Pr ocal citonin a nd C -reactive pr otein ca nnot di fferentiate bacterial or viral infection in COPD e xacer bation req uiring emergency department visits,” Int J Chro n Obstru ct Pul mon Dis, 2015 [57 ] M A, “Modi fied medi cal research council dyspnea scal e in GOLD Cla ssifi cation better reflects physical a ctivities of daily living,” Respiratory Care, pp 77 -85, 018 [58 ] Shih-Feng -Li u, “T he Clini cal COPD Questionnaire Correlated with BODE Index - A Cross- Se ctional Study, ” Shih-Fe ng-Liu, 20 12 [59 ] G I P e al, “M oraxella catarrhalis acquisition, airway infla mmation and protea se-a ntiprotease balance in chroni c obstructive pul monary disease, ” BMC In fectiou s Disease s , 2009 [60 ] N T T H Đ Quyết, Kết s dụng câu hỏi CAT đá nh giá tình trạng sứ c khỏe bện h nhâ n mắ c bện h phổi tắc ng hẽn mạn tính khoa Lao bệ nh phổi Bệ nh viện 03, Tạp chí Y học thự c hành, 201 [61 ] E A H F e a Sciurba F.C., “A randomize d study of e ndobronchial valves for advanced e mphys ema, ” 201 [62 ] R.-G M J e a Izpui erdo - Alons o J.L, “Prevalence and characteristi cs of three cli nical phen otypes of chr oni c obstructive pul monary disease, ” Re spiratory Medecin 2010, 013 [63 ] Cote, “Pulmonary reha bilitation and the BODE inde x in COPD, ” Eur Re spir J,, pp 26 : 630 -636 , 2005 [64 ] P S X X e a Aziz F., “Lung transplant in e nd -staged chronic obstructive pul monary dis ease (COPD) patients: a concise review,” 010 [65 ] S D e a Holt S, “Little agreeme nt in GOLD categ ory using CAT a nd mMRC in 450 primary care COPD patients in N ew Zealand, ” 2014 [66 ] O J e a Kim S, “Di fferen ces in classifi cation of COPD gr oup using COPD as sess me nt test (CAT) or modifi ed Medi cal Re search Council (mMRC) dys pnea s core s: a cross-secti onal analyses, ” 20 13 [67 ] M S N Y e a Haruna A., “CT s can finding s of emphyse ma predi ct mortality in COPD, ” 201 [68 ] M N F P e a Giete ma H.E., “ Qua ntifying the e xtent of emphyse ma: Fact ors ass ociated with radi ologists’ esti mations and quantitative indice s of emphyse ma severity using the E CLI PSE cohort,” 011 [69 ] M I e al, “Six-Minute -Walk Test in Chronic Obstructive Pul monary Disea se,” A merican T horaci c Society, 201 [70 ] Đ K H B T Đà o Ngọc Bằ ng, “ Ng hiên cứu đặ c điể m khí phế thüng hình ảnh cắt lớp vi tính BN bệ nh phổi tắc ng hẽn mạn tính,” 20 17 [71 ] V M R P e a Sekulic’ S., “ Lung funtion tests i n clini cal diagnosis of pul monary emphyse ma,” Các tập cuûa [72 ] L R G S e a Ju J., “ I mpa ct of e mphyse ma heteroge neity on pulmonary funtion,” 20 14 [73 ] F K K K e a Kitaghuchi Y , “Characteristics of CO PD phenotype s classi fied a cordi ng to findings of H RCT, ” 200 [74 ] M R J Y R e a W ood D.E., “ A multice nter trial of an intrabronchial valve for treatment of severe e mphyse ma,” 20 07 [75 ] M A W D e a Sterman D H., “ A multicenter pilot study of a bronchial valve for the treatment of severe e mphyse ma,” 20 10 2Vol 6,, 199 ... lệ bệnh nhân có định ghép phổi 47 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân có định ghép phổi 48 3.3.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân có định ghép phổi 48 3.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh. .. lệ bệnh nhân có định ghép phổi theo giới 62 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có định ghép phổi 63 4.3.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân có định. .. nghiên cứu đề tài ― Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có định ghép phổi bệnh viện quân y 103‖ với mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ định ghép phổi bệnh nhân bệnh