Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý bụng ngoại khoa trên bệnh nhân nhiễm hiv aids

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH PHONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ BỤNG NGOẠI KHOA TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2008 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH PHONG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ BỤNG NGOẠI KHOA TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS CHUYÊN NGÀNH : PHẪU THUẬT ĐẠI CƯƠNG MÃ SỐ : 03 01 21 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS LÊ QUANG NGHĨA PGS.TS TRẦN VĂN PHƠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2008 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác NGUYỄN THANH PHONG MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chẩn đoán sinh học nhiễm HIV/AIDS 1.2 Chiến lược Tổ chức Y tế Thế giới chẩn đoán sinh học nhiễm HIV/AIDS 1.3 Diễn tiến lâm sàng nhiễm HIV 1.4 Phân loại giai đoạn nhiễm HIV 12 1.5 Đau bụng cấp 19 1.6 Đau bụng bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 20 1.7 Chẩn đoán điều trị 21 1.8 Cận lâm sàng 23 1.9 Các trường hợp đau bụng bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 26 cần can thiệp phẫu thuật 1.10 Nguyên nhân đau bụng không phẫu thuật 34 1.11 Phẫu thuật bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 42 Chương ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 Đối tượng nghiên cứu 47 2.2 Phương pháp nghiên cứu 53 Chương KẾT QUẢ 56 3.1 Dịch tễ học 57 3.2 Đặc điểm bệnh nhân 58 3.3 Triệu chứng lâm sàng 64 3.4 Triệu chứng cận lâm sàng 71 3.5 Điều trị phẫu thuật 82 3.6 Các bệnh thường gặp 84 3.7 Kết điều trị 92 Chương BÀN LUẬN 96 4.1 Dịch tễ học 96 4.2 Tuổi giới 97 4.3 Chẩn đoán nhiễm HIV 98 4.4 Chẩn đoán giai đoạn nhiễm HIV 98 4.5 Chẩn đoán bụng ngoại khoa bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 100 4.6 Nguyên nhân đau bụng 108 4.7 Phẫu thuật bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 115 4.8 Cận lâm sàng 116 4.9 Đặc điểm phẫu thuật bệnh nhân nhiễm HIV 123 4.10 Phẫu thuật thường gặp bệnh nhân nhiễm HIV 125 4.11 Kết phẫu thuật bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS 141 KẾT LUẬN 145 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: danh sách bệnh nhân PHỤ LỤC 2: mẫu hồ sơ nghiên cứu khoa học NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN AIDS (acquired Immunodeficiency Syndrome) : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải : Trung tâm kiểm soát CDC (Centers for Disease Control and bệnh tật Mỹ Prevention) : Cytomegalovirus CMV : Chụp cắt lớp điện toán CT ( computed tomography) :Xét nghiệm hấp thụ miễn ELISA(enzyme- linked immunosorbent dịch liên kết men assay) : Liệu pháp kháng virus HAART ( Highly Active Antiretroviral chép ngược hiệu Therapy) cao : Virus gây suy giảm miễn HIV (human Immunodeficiency Virus) dịch người : Mycobacterium avium MAC complex : non-Hodgkin Lymphoma NHL : Phaûn ứng chuỗi đa phân PCR (polymerase chain reaction) tử : Trường hợp TH XQBKSS : X quang bụng đứng không sửa soạn 10 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Chiến lược thử nghiệm HIV/AIDS theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới Bảng 1.2 Chẩn đoán nhiễm HIV theo định Bộ trưởng Bộ Y tế Bảng 1.3 Hệ thống phân loại giai đoạn nhiễm HIV TCYTTG 12 Bảng 1.4 Hệ thống phân loại giai đoạn nhiễm HIV CDC 12 Bảng 1.5 Hệ thống phân loại giai đoạn nhiễm HIV CDC- Atlanta 14 1993 Baûng 2.6 Giai đọan nhiễm HIV theo số lượng tế bào lympho 48 Bảng 3.7 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân 58 Bảng 3.8 Chẩn đoán nhiễm HIV 58 Bảng 3.9 Phân loại giai đoạn nhiễm HIV/AIDS 59 Bảng 3.10 Nguồn nhiễm HIV 60 Bảng 3.11 Tiền 61 Bảng 3.12 Phân bố bệnh kèm theo bệnh nhân 61 Bảng 3.13 Biểu da 61 Bảng 3.14 Lý nhập viện 62 Bảng 3.15 Phân bố theo cách nhập viện 63 Bảng 3.16 Bệnh sử 64 Bảng 3.17 Phân bố triệu chứng sốt 65 197 DANH SÁCH BỆNH NHÂN (Nhóm so sánh) Số tt Họ tên bệnh nhân Giới Nam Nữ X 32 Ngày nhập viện 20000370 18.01.00 Ngày xuất viện 20.01.00 Tuổi Số hồ sơ Lê Kim L Nguyễn Văn C X 36 20002154 13.03.00 16.03.00 Nguyễn Tấn Đ X 26 20002635 23.03.00 24.03.00 Nguon Kim S X 18 20002778 03.04.00 03.04.00 Phaïm Hung C X 16 20003258 09.04.00 11.04.00 Dương Tài N X 28 20003279 10.04.00 11.04.00 Nguyeãn Thanh V X 19 20003416 22.04.00 26.04.00 Lương Văn S X 47 20004759 23.05.00 24.05.00 Diệp Kim N 24 20005212 03.06.00 04.06.00 10 Phạm Công D 23 20005893 17.06.00 21.06.00 11 Hồ Thị Xuân L 39 20006261 28.06.00 03.07.00 12 Phan Hung M X 41 20006687 16.07.00 18.07.00 13 Nguyễn Thế H X 23 20009174 09.09.00 09.09.00 14 Phạm Văn H X 43 20009220 12.09.00 22.09.00 15 Nguyễn Văn H X 34 20010345 16.10.00 18.10.00 16 Nguyễn Hải B X 27 20010447 12.10.00 20.10.00 17 Trương Văn T X 29 20012175 08.01.01 12.01.01 18 Nguyễn Văn N X 48 20012925 27.12.00 30.12.00 19 Lê Ngọc D X 31 20100148 13.01.01 17.01.01 20 Vũ Tiến P X 28 20100199 18.01.01 22.01.01 21 Hoàng D X 31 20100912 31.01.01 02.02.01 22 Du Quoác Q X 35 20100921 02.02.01 08.02.01 23 Day Anh T X 29 20101053 12.02.01 14.02.01 24 Nguyeãn Minh T X 42 20101914 03.03.01 03.03.01 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X X X 198 25 Nguyễn Thị H 26 Hồ Việt N 27 22 20102081 15.03.01 16.03.01 X 21 20102724 27.03.01 09.04.01 Huyønh Trung H X 20 20103211 03.04.01 03.04.01 28 Mai Anh B X 27 20103282 11.04.01 25.04.01 29 Huỳnh Thị Mộng D 18 20103859 23.04.01 26.04.01 30 Nguyễn Tấn C X 19 20103863 23.04.01 25.04.01 31 Đặng B X 22 20103998 03.05.01 07.05.01 32 Traàn Minh K X 34 20104564 15.05.01 21.05.01 33 Đình Anh V X 24 20104585 16.05.01 23.05.01 34 Nguyễn Thanh D X 18 20104590 17.05.01 23.05.01 35 Đỗ Quang T X 31 20106730 02.07.01 04.07.01 36 Lê Hải Ñ X 23 20107409 21.07.01 22.07.01 37 Kim Hoaøng B X 29 20107434 24.07.01 25.07.01 38 To Văn Đ X 44 20107984 04.08.01 05.08.01 39 Huỳnh Tiến H X 20 20108848 24.08.02 25.08.02 40 Nguyễn Hồng P X 27 20108875 26.08.01 30.08.01 41 Lê Văn H X 45 20109706 20.09.01 24.09.01 42 Lê Hoàng H X 17 20110415 08.10.01 09.10.01 43 Trần Xuân H X 17 20110443 09.10.01 10.10.01 44 Nguyễn Thị H 33 20110690 08.10.01 18.10.01 45 Nguyễn Thanh H X 17 20110758 27.10.01 31.10.01 46 Đình Phan T X 32 20111782 21.10.01 22.10.01 47 Nguyễn Phú H X 27 20112066 15.11.01 21.11.01 48 Nguyễn Văn H X 22 20112162 18.11.01 19.11.01 49 Phạm Thị Như H 29 20112201 21.11.01 30.11.01 50 Nguyeãn Thanh M X 23 20112246 25.11.01 04.12.01 51 Trần Văn D X 27 20200111 10.01.02 14.01.02 52 Lưu Tuấn T X 27 20200113 10.01.02 11.01.02 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X X X X 199 53 Nguyễn Đỗ Anh V 54 Võ Thanh H 55 Nguyễn Thị Thuý K 56 Nguyễn Chi T 57 24 20200224 19.01.02 19.01.02 X 21 20200700 15.01.02 18.01.02 X 28 20201121 01.02.02 02.02.02 X 33 20201129 02.02.02 06.02.02 Đàm Han M X 22 20201577 18.02.02 23.02.02 58 Nguyeãn Kim L X 18 20201726 03.03.02 05.03.02 59 Nguyeãn Quang N X 19 20201788 06.03.02 07.03.02 60 Trần Văn L X 44 20201958 08.03.02 08.03.02 61 Nguyeãn Trung T X 22 20202216 29.03.02 01.04.02 62 Lê Hoàng H X 20 20202297 11.04.02 12.04.02 63 Bui Vaên T X 41 20203023 02.04.02 06.04.02 64 Lâm Han X X 27 20203421 16.04.02 18.04.02 65 Dương Thanh T X 32 20203469 19.04.02 23.04.02 66 Leâ Phan Minh H X 23 20203901 29.04.02 02.05.02 67 Phaïm Kim H X 25 20203992 06.05.02 14.05.02 68 Nguyễn Văn N X 24 20204720 15.05.02 29.05.02 69 Trần Văn Trung C X 24 20204947 27.05.02 05.06.02 70 Đỗ Đình T X 23 20205034 02.06.02 02.06.02 71 Luaân Chan T X 22 20205050 03.06.02 05.06.02 72 Linh Kim Q X 50 20205384 03.06.02 13.06.02 73 Huỳnh Văn H X 34 20205811 17.06.02 18.06.02 74 Diệp Văn T X 24 20206562 02.07.02 05.07.02 75 Bùi Văn T X 50 20207487 29.07.02 30.07.02 76 Võ Thanh N X 25 20207492 29.07.02 01.08.01 77 Trần Văn T X 42 20207649 18.09.02 21.09.02 78 Nguyễn Văn Duy Đ X 29 20207718 25.07.02 29.07.02 79 Võ Kim H X 64 20207826 02.08.02 03.08.02 80 Phan Minh T X 22 20207855 05.08.02 15.08.02 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X 200 81 Bùi Hải H X 44 20207977 30.07.02 02.08.02 82 Huyønh Gia N X 29 20208314 08.08.02 10.08.02 83 Đinh Văn T X 49 20209435 03.09.02 09.09.02 84 Nguyeãn Chi T X 23 20209862 22.09.02 22.09.02 85 Nguyeãn Thanh H X 31 20210410 27.09.02 28.09.02 86 Mai Quoác B X 25 20210477 04.10.02 05.10.02 87 Võ Thị H 27 20210517 08.10.02 11.10.02 88 Đỗ Hoàng T 21 20210586 15.10.02 18.10.02 89 Lương Thị K 29 20211346 06.12.02 12.12.02 90 Đỗ Phú C X 33 20211408 11.11.02 12.11.02 91 Trương Minh Anh T X 23 20212219 19.11.02 19.11.02 92 Đồng Thanh H X 24 20212291 26.11.02 26.11.02 93 Nguyễn Hữu H X 32 20212781 25.11.02 28.11.02 94 Nguyễn Văn C X 23 20213706 23.12.02 27.12.02 95 Đoàn Văn T X 44 20213884 31.12.02 03.01.03 96 Leâ H X 40 20300772 26.01.03 27.01.03 97 Nguyeãn Thanh T X 31 20301502 18.02.03 18.02.03 98 Phuøng Minh T X 25 20301818 11.03.03 17.03.03 99 Đặng Hồng P X 37 20302106 03.03.03 22.03.03 100 Đào C X 55 20302442 21.03.03 28.03.03 101 Phạm Minh T X 23 20303050 26.03.03 27.03.03 102 Nguyeãn T My N X 24 20303117 30.03.03 31.03.03 103 Traàn T My T X 25 20303154 04.04.03 09.04.03 104 Leâ Thanh P X 34 20303966 24.04.03 24.04.03 105 Ngoâ Vinh L X 22 20303982 27.04.03 03.05.03 106 Trần Thị S 70 20304069 03.05.03 07.05.03 107 Nguyễn Văn P X 28 20304839 09.05.03 10.05.03 108 Võ Đình T X 34 20306561 19.09.03 27.09.03 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X X X X 201 109 Huỳnh Tấn T X 21 20306884 04.07.03 12.07.03 110 Nguyễn Đình D X 36 20306908 24.06.03 02.07.03 111 Trương Quan T X 27 20307123 02.07.03 09.07.03 112 Lê Văn T X 22 20308747 12.08.03 13.08.03 113 Lê Thị T 43 20308892 24.08.03 25.08.03 114 Phan Đình P X 25 20309539 05.09.03 13.09.03 115 Vũ Hoàng Kim T X 24 20309556 06.09.03 07.09.03 116 Dö Gia B X 20 20309797 17.09.03 24.09.03 117 Võ Tấn C X 19 20309869 24.09.03 01.10.03 118 Huỳnh Văn C X 28 20310155 17.09.03 22.09.03 119 Nguyễn Phước H X 34 20311226 13.10.03 16.10.03 120 Vũ Hồng T X 49 20312271 02.12.03 06.12.03 121 Phan Thuý L 32 20313071 11.12.03 23.12.03 122 Nguyễn Anh K X 21 20313569 19.12.03 24.12.03 123 Nguyễn Hoàng N X 23 20313621 23.12.03 31.12.03 124 Leâ M 36 20313705 09.12.03 23.12.03 125 Nguyeãn Duy T 23 20313942 29.12.03 31.01.04 126 Bành Gia N 39 20313950 30.12.03 31.12.03 127 Nguyễn Vaên T X 23 20400040 14.04.04 19.04.04 128 Taêng Minh H X 27 20400042 04.01.04 04.01.04 129 Taêng Minh H X 28 20400042 14.11.05 14.11.05 130 Traàn Thanh P X 28 20400065 06.01.04 09.01.04 131 Lê Văn Tr X 22 20400069 06.01.04 09.01.04 132 Nguyeãn Thanh T X 29 20400165 14.01.04 16.01.04 133 Phạm Văn V X 42 20400901 17.01.04 17.01.04 134 Nguyễn Văn T X 22 20400969 25.01.04 28.01.04 135 Lương Tri H X 21 20400992 27.01.04 02.02.04 136 Trần Kim Hoàng T X 23 20400994 27.01.04 03.02.04 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X X X X X 202 137 Ngô Thanh S 138 Hồ Thị Thu T 139 18 20401049 01.02.04 01.02.04 X 33 20401195 11.02.04 16.02.04 Nguyeãn Thò T X 47 20402230 02.03.04 02.03.04 140 Phan Thò Thanh Ng X 46 20402501 14.04.05 14.04.05 141 Nguyễn Hoài D X 47 20402803 09.03.04 18.03.04 142 Hồ Công D X 32 20403342 03.04.04 03.04.04 143 Nguyễn Thị T 42 20403896 27.05.04 31.05.04 144 Nguyeãn Anh D X 33 20403983 13.04.04 19.04.04 145 Lyù Bao L X 25 20404019 16.04.04 19.04.04 146 Nguyễn Trọng N X 23 20404754 27.04.04 28.04.04 147 Phan Thị T 64 20405136 11.05.04 25.05.04 148 Nguyễn Quang V 20 20405227 17.05.04 21.05.04 149 Huyønh Kim C 20 20405714 23.05.04 27.05.04 150 Đặng Hải P X 22 20405765 26.05.04 28.05.04 151 Nguyễn Công L X 32 20407782 07.09.04 14.09.04 152 Leâ Trung T X 26 20409202 15.08.04 20.08.04 153 Lê Trọng N X 22 20409257 20.08.04 24.08.04 154 Thaùi Thanh Q X 29 20409780 30.08.04 01.09.04 155 Nguyễn Thị Thanh B 29 20411085 27.09.04 28.09.04 156 Trần Ngọc A X 32 20411092 08.10.04 11.10.04 157 Huỳnh Nhật C X 24 20411324 03.10.04 06.10.04 158 Traàn Minh C 54 20411333 04.10.04 07.10.04 159 Nguyễn ĐỗTrương K X 25 20412003 09.10.04 11.10.04 160 Phạm Quốc Duy P X 21 20412075 09.10.04 14.10.04 161 Nguyeãn Thanh D X 34 20412193 20.10.04 26.10.04 162 Lê Văn T X 27 20412570 25.10.04 26.10.04 163 Trinh T Haûi N X 32 20412638 28.10.04 01.11.04 164 Trương Đình T X 24 20414407 01.12.04 02.12.04 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X X X X X X X 203 165 Nguyễn Thị Huỳnh M 166 Huỳnh Văn M 167 Lê Minh C 168 Trần Ngọc Đ 169 Nguyễn Tri D 170 Mai Thị Đ 171 Huỳnh Quang P 172 37 20414456 03.12.04 07.12.04 42 20414480 07.12.04 11.12.04 45 20414787 16.12.04 20.12.04 X 21 20415115 26.12.04 28.12.04 X 34 20415125 27.12.04 30.12.04 59 20500063 05.01.05 05.01.05 X 37 20501209 21.01.05 21.01.05 Nguyễn Khắc Phi H X 25 20501255 24.01.05 25.01.05 173 Nguyễn Hoàng Anh T X 17 20501563 31.01.05 05.02.05 174 Võ Văn Kh X 39 20501635 06.02.05 11.02.05 175 Huỳnh Ngọc Kh X 37 20501936 07.02.05 08.02.05 176 Huỳnh Văn Th X 26 20502049 03.03.05 05.03.05 177 Nguyễn Thị Thuỳ Tr X 29 20502062 04.03.05 09.03.05 178 Dương Thị Diễm Ch X 23 20502798 14.03.05 14.03.05 179 Huyønh Kim Tr X 26 20503821 26.03.05 02.04.05 180 Đặng Hoàng Tr X 23 20503880 31.03.05 02.04.05 181 Lý Thị Kim U 29 20504608 07.04.05 15.04.05 182 Trần Việt H X 38 20504724 20.04.05 28.04.05 183 Traàn Thanh T X 28 20505812 02.05.05 02.05.05 184 Phan Thaùi B X 35 20505983 11.05.05 14.05.05 185 Leâ Thieân T X 30 20506622 18.05.05 24.05.05 186 Trương Hoàng M X 24 20508571 27.06.05 30.06.05 187 Nguyễn Hiếu N X 23 20508629 01.07.05 06.07.05 188 B Hồng Ph X 25 20509079 15.07.05 20.07.05 189 Võ Hoàng L X 19 20509566 15.07.05 18.07.05 190 Huỳnh Thị Ngọc B 28 20509889 21.07.05 26.07.05 191 Cái Minh H X 24 20509995 27.07.05 30.07.05 192 Đặng Ngọc Minh X 46 20510098 08.09.05 13.09.05 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X X X X X X 204 193 Cao Thị Hoàng H 194 Nguyễn Trọng H 195 27 20510492 07.08.05 17.08.05 X 22 20510765 12.08.05 17.08.05 Lâm Quốc Ph X 25 20510806 16.08.05 18.08.05 196 Tạ Văn R X 37 20510852 18.08.05 18.08.05 197 Huỳnh Thị Hoàng Y 26 20510893 20.08.05 20.08.05 198 Nguyễn Văn Kh X 34 20511854 06.09.05 08.09.05 199 Nguyễn Văn Tr X 27 20512698 25.09.05 28.09.05 200 Nguyễn Văn T X 31 20512707 26.09.05 28.09.05 201 Trần Thống Tr X 23 20513051 13.09.05 20.09.05 202 Lê Đổ Phương A X 24 20513059 14.09.05 14.09.05 203 Nguyễn Tấn Th X 32 20513083 02.10.05 03.10.05 204 Hoàng Xuân T X 45 20513958 22.11.05 01.12.05 205 Nguyễn Văn V X 31 20514044 10.10.05 14.10.05 206 Sang So Yoo X 35 20514110 13.10.05 18.10.05 207 Nguyễn Bảo Ng X 23 20514114 14.10.05 19.10.05 208 Nguyễn Văn Đ X 38 20514146 16.10.05 18.10.05 209 Vũ Quốc D X 23 20514177 18.10.05 25.10.05 210 Vầy Sập S X 22 20514179 18.10.05 21.10.05 211 Trần Văn L X 46 20514559 27.10.05 01.11.05 212 Nguyễn Ngọc Nguyên Ph 22 20514570 25.10.05 25.10.05 213 Nguyễn Văn T X 48 20514675 31.10.05 02.11.05 214 Nguyễn Văn N X 61 20514910 21.11.05 26.11.05 215 Đỗ Quang T X 34 20515322 14.11.05 17.11.05 216 Lê Quốc T X 21 20516193 19.11.05 24.11.05 217 Đỗ Cao Hoàng A X 30 20516677 08.12.05 13.12.05 218 Nguyễn Viêt T X 45 20517172 15.12.05 21.12.05 219 Nguyễn Trần Kim L 25 20517191 17.12.05 20.12.05 220 Traàn Trung T 27 20517452 27.12.05 30.12.05 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X X X X X 205 221 Trương Anh T X 23 20600015 02.01.06 02.01.06 222 Huỳnh Văn T X 37 20601277 18.01.06 19.01.06 223 Phạm Văn U X 39 20601327 23.01.06 25.01.06 224 Lý Văn H X 40 20601336 06.03.06 09.03.06 225 Bùi Văn Ch X 24 20601369 25.01.06 26.01.06 226 Tăng Siêu H X 27 20601387 28.01.06 06.02.06 227 Phaïm Minh L X 21 20601465 02.02.06 06.02.06 228 Lại Văn V X 30 20601469 02.02.06 08.02.06 229 Nguyễn Đức H X 31 20601574 09.02.06 12.02.06 230 Võ Văn S X 52 20601610 14.02.06 15.02.06 231 Lê Ngọc B X 31 20602505 27.02.06 28.02.06 232 Lục Vónh Ngh X 23 20602594 03.03.06 08.03.06 233 Mai Hoaøng M X 25 20602901 07.03.06 08.03.06 234 Thân Ngọc D X 38 20602925 08.03.06 10.03.06 235 Nguyễn Quoác C X 26 20603863 27.03.06 27.03.06 236 Phan Thanh T X 31 20603901 29.03.06 31.03.06 237 Nguyễn Phước Vónh L X 29 20603925 31.03.06 01.04.06 238 Nguyễn Đan Th X 26 20604723 07.04.06 11.04.06 239 Đoàn Thị H 60 20604761 12.04.06 15.04.06 240 Trương Anh D X 35 20605727 27.04.06 27.04.06 241 Huyønh H X 29 20605742 28.04.06 04.05.06 242 Đỗ Ngọc S X 28 20605849 05.05.06 11.05.06 243 Phan Văn Th X 30 20608592 17.06.06 20.06.06 244 Hoàng Tấn Ph X 19 20609222 24.06.06 25.06.06 245 Trần Minh M X 47 20609235 26.06.06 28.06.06 246 Trần Thái C X 22 20609260 26.06.06 27.06.06 247 Trònh Minh M X 35 20609291 28.06.06 30.06.06 248 La Ngoïc T X 23 20609358 01.07.06 04.07.06 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X 206 249 Đoàn Minh Th 250 Nguyễn Ngọc D 251 Cao Thuỳ Tr 252 Nguyễn Thanh H 253 22 20610292 17.07.06 20.07.06 X 27 20611155 26.07.06 03.08.06 X 38 20611415 28.07.06 29.07.06 X 26 20612621 18.08.06 23.08.06 Hồ Văn H X 20 20612717 24.08.06 30.08.06 254 Nguyeãn Long H X 27 20613330 30.08.06 01.09.06 255 Huỳnh Văn V X 23 20614236 19.09.06 21.09.06 256 Nguyễn Văn Hoàng X 43 20614280 20.09.06 23.09.06 257 Trương Đình V X 24 20614716 25.09.06 03.10.06 258 Võ H X 31 20615439 04.10.06 10.10.06 259 Nguyễn Văn H X 22 20615445 05.10.06 07.10.06 260 Trần Quốc Ph X 31 20615570 11.10.06 14.10.06 261 Trần Hiếu H X 22 20616213 13.10.06 14.10.06 262 Tô Văn B X 32 20616311 19.10.06 20.10.06 263 Phan Vaên Th X 34 20616343 21.10.06 24.10.06 264 Huỳnh Thế V X 28 20616388 23.10.06 27.10.06 XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN GSTS LÊ QUANG NGHĨA Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn X XÁC NHẬN CỦA BV BÌNH DÂN TP HCM PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HP 207 PHỤ LỤC 2: MẪU HỒ SƠ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Số thứ tự Số hồ sơ Ngày tháng năm Nơi nằm viện BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ BỤNG NGOẠI KHOA TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân Tuổi Phái: nam  nữ  Nghề nghiệp Địa Ngày nhập viện Ngày xuất viện II LÍ DO NHẬP VIỆN Đau khắp bụng  Thoát vị bẹn nghẹt  Nuốt dị vật Đau hố chậu phải  Đau hạ vị Chấn thương, vết thương  Đau hạ sườn phải  Ung thư  Đau thượng vị  Đau hạ sườn trái  U bụng đau  Tắc mật  Hội chứng tắc ruột  Tự đến bụng  Khác  Xuất huyết tiêu hóa   Được chuyển viện Nơi chuyển đến : Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn   208 Lí chuyển viện : Tình trạng nhập viện Cấp cứu Không cấp cứu   III TIỀN SỬ Ma tuý Lao phổi  Không xác định  Đồng tính nam Viêm gan siêu vi B   Đang cai nghiện  Không xác định   Quan hệ tình dục không an toàn  Đang điều trị HIV  Viêm phổi  IV BỆNH SỬ Đau bụng Không đau bụng  Thời gian đau : ≤ ngày Vị trí đau bụng : Đau khu trú  Tính chất đau bụng: Dữ dội   > ngày  Khắp bụng   Âm ỉ  Từng  Tiêu chảy  Suy  Triệu chứng kèm theo: Sụt cân mòn  V LÂM SÀNG Sinh hiệu: Mạch l/p Huyết aùp : mmHg 0C Theå trạng : Cân nặng kg Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chiều cao cm Thân nhiệt : 209 Dấu hiệu toàn thân : Có sốc  Không sốc Biểu da : Ghẻ  Sẹo chích ma tuý  Xâm  Bệnh da nấm  Phát ban  Bệnh da siêu vi  Bệnh da nhiễm trùng   Phản ứng thành bụng : Có phản ứng thành bụng  Không phản ứng thành bụng  VI CẬN LÂM SÀNG Huyết học Hồng cầu /mm3 Urê-máu mmol/l Bạch cầu /mm3 Creatinin-maùu µmol/l Hematocrit-máu % Glucose-maùu mmol/l Hemoglobin-maùu g/% AST (SGOT)-maùu U/l Tiểu cầu /mm3 ALT (SGPT)-maùu U/l Protid-maùu g/l Amylase-maùu U/l Amylase-nước tiểu U/l Chẩn đoán hình ảnh X quang bụng: Hình ảnh bất thường  Không hình ảnh bất thường  Mức nước  Dị vật đường tiêu hoá  Liềm hoành  Dịch bụng  Ruột trướng  Bất thường vòm hoành  Siêu âm bụng Hạch bụng  Sỏi túi mật  Gan to  Viêm túi mật không sỏi  Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 210 Áp xe gan  Ứ bất thường ruột Gan lách to  Hình ảnh bất thường hố chậu phải  Áp xe lách  Hình ảnh bất thường dày  Vỡ lách  Thoát vị bẹn  Dịch bụng  Hình ảnh bất thường t  Sỏi đường mật  U bụng  K gan  Xơ gan   Chụp cắt lớp điện toán bụng Hình ảnh bất thường  Không hình ảnh bất thường  VII CHẨN ĐOÁN Nguyên nhân đau bụng không liên quan suy giảm miễn dịch: Nguyên nhân đau bụng liên quan suy giảm miễn dịch: Các nguyên nhân khác : VIII PHẪU THUẬT Chẩn đoán trước mổ : Chẩn đoán sau mổ : Ngày, mổ : Phương pháp mổ: Thời gian mổ : Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 211 Bác só phẫu thuật : IX TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT Tình trạng xoang bụng : Sạch  Dịch đục  Giả mạc  Ghi chú: Mô tả thương tổn: Ghi chú: Giải phẫu bệnh: Cấy dịch ổ bụng: X HẬU PHẪU Biến chứng: Tử vong : XI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Bệnh ổn  Trốn viện  Xin xuất viện sớm  Có biến chứng  Chuyển viện  Tử vong  Không đồng ý mổ  Quá định phẫu thuật  Bệnh nặng xin  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... nhiễm HIV/ AIDS có hội chứng bụng ngoại khoa Đánh giá hiệu chẩn đoán hình ảnh học bụng ngoại khoa bệnh nhân nhiễm HIV/ AIDS Đánh giá kết ngắn hạn điều trị bụng ngoại khoa bệnh nhân nhiễm HIV/ AIDS. .. nhiễm HIV/ AIDS 1.6 Đau bụng bệnh nhân nhiễm HIV/ AIDS Đau bụng nguyên nhân nhập viện thường gặp bệnh nhân nhiễm HIV/ AIDS, nguyên nhân bệnh đe doạ tính mạng cần phải mổ hay nguyên nhân nội khoa, việc... ngoại khoa bệnh nhân nhiễm HIV/ AIDS 100 4.6 Nguyên nhân đau bụng 108 4.7 Phẫu thuật bệnh nhân nhiễm HIV/ AIDS 115 4.8 Cận lâm sàng 116 4.9 Đặc điểm phẫu thuật bệnh nhân nhiễm HIV 123 4.10 Phẫu