Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng với điều trị ở nhóm bệnh nhân đái tháo đường típ 2 khởi phát sớm

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN ĐÌNH PHƯƠNG TRÂN KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁP ỨNG VỚI ĐIỀU TRỊ Ở NHÓM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP KHỞI PHÁT SỚM Chuyên ngành: NỘI TIẾT Mã số: NT 62 72 20 15 Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Người hướng dẫn khoa học PGS.TS NGUYỄN THY KHUÊ Thành phố Hồ Chí Minh - 2018 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết phân tích nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Người thực đề tài Trần Đình Phương Trân iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ix DANH MỤC CÁC BẢNG x DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình Đái tháo đường 1.1.1 Tình hình Đái tháo đường giới 1.1.2 Tình hình Đái tháo đường Việt Nam 1.1.3 Ảnh hưởng Đái tháo đường 1.2 Người trẻ tuổi vấn đề liên quan 1.3 Đái tháo đường típ khởi phát sớm người trẻ tuổi 1.3.1 Dịch tễ 1.3.2 Sinh lý bệnh 10 1.3.3 Đặc điểm 16 1.3.3.1 Triệu chứng khởi phát 16 1.3.3.2 Tăng huyết áp 16 1.3.3.3 Béo phì, hội chứng chuyển hóa rối loạn lipid máu 18 1.3.4 Biến chứng mạn 20 1.3.4.1 Bệnh lý tim mạch 20 1.3.4.2 Bệnh võng mạc Đái tháo đường 21 1.3.4.3 Tiểu albumin bệnh thận mạn 22 1.3.4.4 Biến chứng thần kinh 23 iv 1.3.5 Kiểm soát HbA1c 23 1.3.6 Các nghiên cứu nhóm đái tháo đường típ khởi phát sớm…… 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2.1 Dân số mục tiêu 27 2.2.2 Dân số chọn mẫu 27 2.2.3 Cỡ mẫu 27 2.2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 28 2.2.5 Tiêu chí chọn mẫu 28 2.2.5.1 Tiêu chí nhận vào 28 2.2.5.2 Tiêu chí loại trừ 28 2.3 Các biến số 28 2.3.1 Đặc điểm lâm sàng 28 2.3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 34 2.3.3 Đáp ứng điều trị 35 2.4 Thu thập liệu 36 2.4.1 Phương pháp 36 2.4.2 Công cụ 36 2.4.3 Nhân lực 36 2.4.4 Địa điểm 36 2.4.5 Thời gian 36 2.5 Phân tích liệu 36 2.6 Y đức 37 2.7 Kế hoạch thực 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm chung 39 v 3.3 3.3.1 Đặc điểm lâm sàng 41 Huyết áp 41 3.3.1.1 Mức huyết áp tâm thu, tâm trương trung bình hai nhóm 41 3.3.1.2 Tỉ lệ tăng huyết áp hai nhóm 41 3.3.2 Béo phì hội chứng chuyển hóa 42 3.3.2.1 Cân nặng, chiều cao, BMI 42 3.3.2.2 Hội chứng chuyển hóa 44 3.3.3 Biến chứng 46 3.3.3.1 Bệnh lý tim mạch 46 3.3.3.2 Bệnh võng mạc Đái tháo đưuòng 46 3.3.3.3 Albumin niệu 47 3.3.3.4 Bệnh thận mạn 48 3.4 3.4.1 Đặc điểm cận lâm sàng 49 Đường huyết đói HbA1c 49 3.4.1.1 Đường huyết đói 49 3.4.1.2 HbA1c 49 3.4.2 Bilan lipid máu 50 3.4.3 Độ lọc cầu thận tỉ lệ albumin/creatinine niệu 51 3.4.3.1 Độ lọc cầu thận 51 3.4.3.2 Tỉ lệ albumin/creatinine niệu 53 3.5 Đặc điểm điều trị 54 3.5.1 Đạt mục tiêu HbA1c 54 3.5.2 Điều trị thuốc 55 3.5.2.1 Số nhóm thuốc khác insulin 55 3.5.2.2 Phác đồ insulin 56 3.5.2.3 Liều insulin 57 3.5.3 Kiểm soát lipid máu 58 3.5.4 Kiểm soát huyết áp 59 vi 3.6 Ảnh hưởng tuổi khởi phát ĐTĐ lên việc kiểm sốt HbA1c nhóm đối tượng đặc biệt (tại thời điểm lần cuối đến khám) 59 Chương 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm chung 63 4.1.1 Tuổi thời gian mắc Đái tháo đường 63 4.1.2 Giới 64 4.1.3 Nghề nghiệp học vấn 64 4.1.4 Thói quen hút thuốc lá, uống rượu 65 4.1.5 Tiền gia đình 65 4.1.6 Tiền thai kỳ 65 4.1.7 Triệu chứng tăng đường huyết 66 4.2 Huyết áp kiểm soát huyết áp mục tiêu 66 4.3 Béo phì, hội chứng chuyển hóa rối loạn lipid máu 68 4.3.1 Béo phì 68 4.3.2 Hội chứng chuyển hóa 69 4.3.3 Rối loạn lipid máu 70 4.4 Bệnh lý tim mạch 72 4.5 Bệnh võng mạc Đái tháo đường 74 4.6 Tiểu albumin bệnh thận mạn 75 4.7 HbA1c điều trị kiểm soát đường huyết 77 4.8 ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 81 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐTĐ Đái tháo đường TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH ADA American Diabetes Association BMI Body Mass Index CDC Centers for Disease Control and Prevention DAISY Diabetes Autoimmunity Study in the Young DCCT The Diabetes Control and Complications Trial DPT-1 Diabetes Prevention Trial-Type AntiGAD Glutamic Acid Decarboxylase Antibodies HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus infection /Acquired Immunodeficiency Syndrome HbA1c Glycosylated Hemoglobin type C HDL-C High-Density Lipoprotein Cholesterol IA-2 Tyrosine phosphatase-related islet antigen IAA Insulin Autoantibodies ICA Islet-cell Antibodies IDF International Diabetes Federation JADE The Joint Asia Diabetes Evaluation Program JNC The Joint National Committee LADA Latent Autoimmune Diabetes in Adults LDL-C Low-Density Lipoprotein Cholesterol viii MODY Maturity-Onset Diabetes of the Young NCEP-ATP III National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III NGSP The National Glycohemoglobin Standardization Program TODAY Treatment Options for type Diabetes in Adolescents and Youth WHO World Health Organization WPRO WHO Western Pacific Region ZnT8A Zinc Transporter Autoantibodies ix DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ Body Mass Index Chỉ số khối thể Centers for Disease Control and Prevention Cục kiểm sốt phịng chống bệnh Hoa Kỳ International Diabetes Federation Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế The Joint National Committee Liên ủy ban quốc gia Hoa Kỳ ngăn ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị Tăng huyết áp WHO Western Pacific Region Tổ chức Y tế Thế giới khu vực Tây Thái Bình Dương World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới x DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 BMI theo tiêu chuẩn WHO dành cho người châu Á 20 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn Hội chứng chuyển hóa theo NCEP-ATP III điều chỉnh cho người châu Á 20 Bảng 3.3 Đặc điểm chung hai nhóm 40 Bảng 3.4 Đặc điểm huyết áp hai nhóm 41 Bảng 3.5 Tỉ lệ tăng huyết áp thay đổi qua hai thời điểm khám nhóm có T2 từ 10 năm trở lên 42 Bảng 3.6 Đặc điểm cân nặng, chiều cao, BMI hai nhóm 43 Bảng 3.7 Sự thay đổi BMI nhóm qua hai thời điểm 44 Bảng 3.8 Sự thay đổi BMI nhóm có T2 từ 10 năm trở lên qua hai thời điểm 44 Bảng 3.9 Sự thay đổi hội chứng chuyển hóa qua hai thời điểm khám 45 Bảng 3.10 Tỉ lệ bệnh lý tim mạch hai nhóm hai thời điểm 46 Bảng 3.11 Tỉ lệ bệnh lý tim mạch hai nhóm có T2 từ 10 năm trở lên 46 Bảng 3.12 Tỉ lệ bệnh võng mạc ĐTĐ hai nhóm 47 Bảng 3.13 Tỉ lệ bệnh võng mạc ĐTĐ hai nhóm có T2 từ 10 năm trở lên 47 Bảng 3.14 Tỉ lệ albumin niệu hai nhóm 47 Bảng 3.15 Tỉ lệ albumin niệu hai nhóm có T2 từ 10 năm trở lên 48 Bảng 3.16 Tỉ lệ bệnh thận mạn hai nhóm 48 Bảng 3.17 Tỉ lệ bệnh thận mạn hai nhóm có T2 từ 10 năm trở lên 48 Bảng 3.18 Đặc điểm HbA1c hai nhóm 49 Bảng 3.19 Sự thay đổi HbA1c hai nhóm có T2 từ 10 năm trở lên 50 Bảng 3.20 Đặc điểm lipid máu hai nhóm 50 Bảng 3.21 Sự thay đổi bilan lipid máu hai nhóm có T2 từ 10 năm trở lên 51 Bảng 3.22 Sự thay đổi độ lọc cầu thận hai nhóm có T2 từ 10 năm trở lên 53 Bảng 3.23 Tỉ lệ albumin/creatinine niệu trung bình hai nhóm 53 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 53-63 Phan Thị Thùy Dung (2017), "Khảo sát tỉ lệ đạt mục tiêu LDL cholesterol bệnh nhân Đái tháo đường típ yếu tố liên quan", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tổng cục Thống kê (2017), Thơng cáo báo chí tình hình kinh tế xã hội năm 2017, Tại: www.gso.gov.vn Võ Tuấn Khoa, Trần Quang Nam, Nguyễn Thy Khuê, Goto Aya (2016), "Tỷ lệ tiền Đái tháo đường Đái tháo đường chưa chẩn đoán Việt Nam: kết từ chương trình sàng lọc quần thể nguy cơ", Kỷ yếu Hội nghị khoa học Hội Đái tháo đường Nội tiết TPHCM mở rộng lần IX, TP Hồ Chí Minh, tr 63 Bộ tư pháp (2017), Luật niên năm 2005 số kiến nghị sửa đổi bổ sung, Tại: www.moj.gov.vn Bộ tư pháp (2009), Luật người cao tuổi, Tại: www.moj.gov.vn/vbpq/lists Dân số (2018), Tại: www.danso.org/viet-nam Đinh Ngô Tất Thắng (2014), "Khảo sát tỷ lệ kiểm soát HbA1c đạt mục tiêu bệnh nhân đái tháo đường típ cao tuổi yếu tố liên quan phòng khám chuyên khoa nội tiết", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Trung Thu, Trần Quang Bình (2017), "Hội chứng chuyển hóa yếu tố nguy người trung niên bị tiền đái tháo đường", Tạp chí khoa học Đại học quốc gia, Hà Nội, Tập 33 (số 1), tr 67-73 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM TIẾNG ANH 10 American Diabetes Association (2000), "Type diabetes in children and adolescents", Diabetes Care, 23(3), pp 381-389 11 Al-Saeed A H., Constantino M I., Molyneaux L., D'Souza M., Limacher-Gisler F., et al (2016), "An Inverse Relationship Between Age of Type Diabetes Onset and Complication Risk and Mortality: The Impact of Youth-Onset Type Diabetes”, Diabetes Care, 39(5), pp 823-829 12 American Diabetes Association (2017), "American diabetes association standards of medical care in diabetes", Diabetes Care, 40, pp.1-135 13 Bacha F., Gidding S S (2016), "Cardiac Abnormalities in Youth with Obesity and Type Diabetes", Curr Diab Rep, 16(7), pp 62 14 Bjerregaard L G., Jensen B W., Angquist L., Osler M., Sorensen T I A., et al (2018), "Change in Overweight from Childhood to Early Adulthood and Risk of Type Diabetes", N Engl J Med, 378(14), pp 1302-1312 15 Bottazzo G F., Florin-Christensen A., Doniach D (1974), "Islet-cell antibodies in diabetes mellitus with autoimmune polyendocrine deficiencies", Lancet, 2(7892), pp 1279-1283 16 Boyle J P., Engelgau M M., Thompson T J., Goldschmid M G., Beckles G L., et al (1999), "Estimating prevalence of type and type diabetes in a population of African Americans with diabetes mellitus", Am J Epidemiol, 149(1), pp 55-63 17 Bruno G., Runzo C., Cavallo-Perin P., Merletti F., Rivetti M., et al (2005), "Incidence of type and type diabetes in adults aged 30-49 years: the population-based registry in the province of Turin, Italy", Diabetes Care, 28(11), pp 2613-2619 18 Chan J C., Malik V., Jia W., Kadowaki T., Yajnik C S., et al (2009), "Diabetes in Asia: epidemiology, risk factors, and pathophysiology", Jama, 301(20), pp 2129-2140 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 19 Chan J C., Gagliardino J J., Baik S H., Chantelot J M., Ferreira S R., et al (2009), "Multifaceted determinants for achieving glycemic control: the International Diabetes Management Practice Study (IDMPS)", Diabetes Care, 32(2), pp 227-233 20 Chen G., McAlister F A., Walker R L., Hemmelgarn B R., Campbell N R (2011), "Cardiovascular outcomes in framingham participants with diabetes: the importance of blood pressure", Hypertension, 57(5), pp 891-897 21 Chuang L M., Soegondo S., Soewondo P., Young-Seol K., Mohamed M., et al (2006), "Comparisons of the outcomes on control, type of management and complications status in early onset and late onset type diabetes in Asia", Diabetes Res Clin Pract, 71(2), pp 146-155 22 Copeland K C., Zeitler P., Geffner M., Guandalini C., Higgins J., et al (2011), "Characteristics of adolescents and youth with recent-onset type diabetes: the TODAY cohort at baseline", J Clin Endocrinol Metab, 96(1), pp 159-167 23 D Beran, M Higuchi (2013), "Delivering Diabetes care in the Philippines and Vietnam", Asia Pacific Journal of Public Health, 25, pp 92-101 24 Devereux R B., Roman M J., Paranicas M., O'Grady M J., Lee E T., et al (2000), "Impact of diabetes on cardiac structure and function: the strong heart study", Circulation, 101(19), pp 2271-2276 25 Eppens M C., Craig M E., Cusumano J., Hing S., Chan A K., et al (2006), "Prevalence of diabetes complications in adolescents with type compared with type diabetes", Diabetes Care, 29(6), pp 1300-1306 26 Evans J M., Newton R W., Ruta D A., MacDonald T M., Morris A D (2000), "Socio-economic status, obesity and prevalence of Type and Type diabetes mellitus", Diabet Med, 17(6), pp 478-480 27 International Diabetes Federation (2015), "IDF Diabetes Atlas, 7th edition" Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 28 International Diabetes Federation, IDF Diabetes Atlas, Available from: www.idf.org/e-library/epidemiology-research/diabetes-atlas.html 29 Gouni-Berthold I., Berthold H K., Mantzoros C S., Bohm M., Krone W (2008), "Sex disparities in the treatment and control of cardiovascular risk factors in type diabetes", Diabetes Care, 31(7), pp 1389-1391 30 Hamman R F., Bell R A., Dabelea D., D'Agostino R B., Jr., Dolan L., et al (2014), "The SEARCH for Diabetes in Youth study: rationale, findings, and future directions", Diabetes Care, 37(12), pp 3336-3344 31 Hitt J M., Velasquez-Mieyer P., Neira C., Cowan P (2016), "Factors Affecting Hemoglobin A1C in the Diagnosis of Diabetes and Prediabetes in Youth", J Pediatr Nurs, 31(5), pp 511-518 32 Holman N., Young B., Gadsby R (2015), "Current prevalence of Type and Type diabetes in adults and children in the UK", Diabet Med, 32(9), pp 11191120 33 Hu G (2003), "Gender difference in all-cause and cardiovascular mortality related to hyperglycaemia and newly-diagnosed diabetes", Diabetologia, 46(5), pp 608-617 34 Jain S R., Shah K H., Acharya H N., Barot K., Sharma K H (2015), "Prevalence and Predictors of Metabolic Syndrome in Young Asymptomatic Gujarati Population", Int J Chronic Dis, pp 365217 35 Jones A G., Hattersley A T (2013), "The clinical utility of C-peptide measurement in the care of patients with diabetes", Diabet Med, 30(7), pp 803817 36 Kao K T., Sabin M A (2016), "Type diabetes mellitus in children and adolescents", Aust Fam Physician, 45(6), pp 401-406 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 37 Kim J A., Montagnani M., Koh K K., Quon M J (2006), "Reciprocal relationships between insulin resistance and endothelial dysfunction: molecular and pathophysiological mechanisms", Circulation, 113(15), pp 1888-1904 38 Krakoff J., Lindsay R S., Looker H C., Nelson R G., Hanson R L., et al (2003), "Incidence of retinopathy and nephropathy in youth-onset compared with adult-onset type diabetes", Diabetes Care, 26(1), pp 76-81 39 Larson N I., Neumark-Sztainer D R., Story M T., Wall M M., Harnack L J., et al (2008), "Fast food intake: longitudinal trends during the transition to young adulthood and correlates of intake", J Adolesc Health, 43(1), pp 79-86 40 Liu Z., Fu C., Wang W., Xu B (2010), "Prevalence of chronic complications of type diabetes mellitus in outpatients - a cross-sectional hospital based survey in urban China", Health Qual Life Outcomes, 8, pp 62 41 Ma R C., Chan J C (2013), "Type diabetes in East Asians: similarities and differences with populations in Europe and the United States", Ann N Y Acad Sci, 1281, pp 64-91 42 Mattsson N., Ronnemaa T., Juonala M., Viikari J S., Raitakari O T (2007), "The prevalence of the metabolic syndrome in young adults The Cardiovascular Risk in Young Finns Study", J Intern Med, 261(2), pp 159-169 43 Mozaffarian D., Benjamin E J., Go A S., Arnett D K., Blaha M J., et al (2015), "Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association", Circulation, 131(4), pp e29-322 44 Okudaira M., Yokoyama H., Otani T., Uchigata Y., Iwamoto Y (2000), "Slightly elevated blood pressure as well as poor metabolic control are risk factors for the progression of retinopathy in early-onset Japanese Type diabetes", J Diabetes Complications, 14(5), pp 281-287 45 World Health Organization (2016), Diabetes country profiles, Available from: www.who.int/diabetes/country-profiles/en/ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 46 World Health Organization (2016), "Global report on Diabetes" 47 World Health Organization (2002), Proposed working definition of an older person in Africa for the MDS Project, Available from : www.who.int/healthinfo/survey/ageingdefnolder/en 48 World Health Organization, Available from: www.who.int 49 World Health Organization, Top 10 causes of death, Available from: www.who.int/gho/mortality_burden_disease/causes_death/top_10/en/ 50 World Health Organization, Regional Office for the Western Pacific (2005), "Type diabetes : practical targets and treatments 4th ed." 51 Peters S A., Huxley R R., Woodward M (2014), "Diabetes as a risk factor for stroke in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 64 cohorts, including 775,385 individuals and 12,539 strokes", Lancet, 383(9933), pp 1973-1980 52 Peters S A., Huxley R R., Woodward M (2014), "Diabetes as risk factor for incident coronary heart disease in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 64 cohorts including 858,507 individuals and 28,203 coronary events", Diabetologia, 57(8), pp 1542-1551 53 Pinhas-Hamiel O., Zeitler P (2007), "Acute and chronic complications of type diabetes mellitus in children and adolescents", Lancet, 369(9575), pp 1823-1831 54 Pinhas-Hamiel O., Zeitler P (2005), "The global spread of type diabetes mellitus in children and adolescents", J Pediatr, 146(5), pp 693-700 55 Center for Disease Control and Prevention (2016), Heart Disease; Available from: www.cdc.gov/heartdisease 56 Ramkumar S., Tandon N (2013), "Type diabetes mellitus in children and youth", Indian J Pediatr, 80(1), pp S87-94 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 57 Ranasinghe P., Mathangasinghe Y., Jayawardena R., Hills A P., Misra A (2017), "Prevalence and trends of metabolic syndrome among adults in the asiapacific region: a systematic review", BMC Public Health, 17(1), pp 101 58 Saydah S., Bullard K M., Imperatore G., Geiss L., Gregg E W (2013), "Cardiometabolic risk factors among US adolescents and young adults and risk of early mortality", Pediatrics, 131(3), pp e679-686 59 Shahid M., Shaibi G Q., Baines H., Garcia-Filion P., Gonzalez-Garcia Z., et al (2018), "Risk of hypoglycemia in youth with type diabetes on insulin", J Pediatr Endocrinol Metab 60 Song J., Hu X., Riazi S., Tiwari S., Wade J B., et al (2006), "Regulation of blood pressure, the epithelial sodium channel (ENaC), and other key renal sodium transporters by chronic insulin infusion in rats", Am J Physiol Renal Physiol, 290 (5), pp F1055-1064 61 Song S H (2016), "Significant retinopathy in young-onset type vs type diabetes: a clinical observation", Int J Clin Pract, 70(10), pp 853-860 62 Song S H., Hardisty C A (2009), "Early onset type diabetes mellitus: a harbinger for complications in later years clinical observation from a secondary care cohort", Qjm, 102(11), pp 799-806 63 Sowers J R (2013), "Diabetes mellitus and vascular disease", Hypertension, 61(5), pp 943-947 64 Styne Dennis (2011), "Puberty", In: Greenspans Basic and Clinical Endocrinology- 9th edition, McGraw-Hill, United States, pp 527-552 65 Surveillance World Health Organization Dept of Noncommunicable Disease (1999), "Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications : report of a WHO consultation Part 1, Diagnosis and classification of diabetes mellitus" Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 66 Tabrej Mujawar P H Patil and Mohammed Rageeb (2015), "Prevalence of chronic complications of type-2 diabetes mellitus in out-patients open-label hospital based survey in Dhule" 67 Tan M C , Ng, O C , Wong, T W , Joseph, A , Chan, Y M and Hejar, A R (2013), "Prevalence of metabolic syndrome in type diabetic patients: A comparative study using WHO, NCEP ATP III, IDF and Harmonized definitions", Health, 5, pp.1689-1696 68 Unnikrishnan R., Anjana R M., Amutha A., Ranjani H., Jebarani S., et al (2017), "Younger-onset versus older-onset type diabetes: Clinical profile and complications", J Diabetes Complications, 31(6), pp 971-975 69 Wenzlau J M., Juhl K., Yu L., Moua O., Sarkar S A., et al (2007), "The cation efflux transporter ZnT8 (Slc30A8) is a major autoantigen in human type diabetes", Proc Natl Acad Sci U S A, 104(43), pp 17040-17045 70 Winter W E., Schatz D A (2011), "Autoimmune markers in diabetes", Clin Chem, 57(2), pp 168-175 71 Xu Y., Wang L., He J., Bi Y., Li M., et al (2013), "Prevalence and control of diabetes in Chinese adults", Jama, 310(9), pp 948-959 72 Yokoyama H., Okudaira M., Otani T., Watanabe C., Takaike H., et al (1998), "High incidence of diabetic nephropathy in early-onset Japanese NIDDM patients Risk analysis", Diabetes Care, 21(7), pp 1080-1085 73 Yokoyama H., Okudaira M., Otani T., Takaike H., Miura J., et al (1997), "Existence of early-onset NIDDM Japanese demonstrating severe diabetic complications", Diabetes Care, 20(5), pp 844-847 74 Zhiyu Wang Janet B McGill (2012), "Diabetes Mellitus Type 2", In: The Washington Manual of Endocrinology Subspecialty Consult, LWW, pp 378-396 75 American Diabetes Association (2017), "Standards of Medical Care in Diabetes2017 Summary of Revisions", Diabetes Care, 40 (Supplement 1), pp S4 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 76 Brandenburg Dietrich (2008), "History and Diagnostic Significance of CPeptide", Experimental Diabetes Research, pp 576862 77 D’Adamo Ebe, Caprio Sonia (2011), "Type Diabetes in Youth: Epidemiology and Pathophysiology", Diabetes Care, 34(Suppl 2), pp S161-S165 78 Emma Carlsson, Annelie, Storm Petter, Käräjämäki Annemari, Martinell Mats, Dorkhan Mozhgan, et al (2018), "Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables", The Lancet Diabetes & Endocrinology, 6(5), pp 361-369 79 Flint Amanda, Arslanian Silva (2011), "Treatment of Type Diabetes in Youth", Diabetes Care, 34(Suppl 2), pp S177-S183 80 Gooding Holly C., McGinty Shannon, Richmond Tracy K., Gillman Matthew W., Field Alison E (2014), "Hypertension Awareness and Control Among Young Adults in the National Longitudinal Study of Adolescent Health”, Journal of General Internal Medicine, 29(8), pp 1098-1104 81 Ha K H., Park C Y., Jeong I K., Kim H J., Kim S Y., et al (2018), "Clinical Characteristics of People with Newly Diagnosed Type Diabetes between 2015 and 2016: Difference by Age and Body Mass Index", 42(2), pp 137-146 82 Hu Gang, Jousilahti Pekka, Tuomilehto Jaakko (2007), "Joint effects of history of hypertension at baseline and type diabetes at baseline and during follow-up on the risk of coronary heart disease", European Heart Journal, 28(24), pp 30593066 83 Huo Xiaoxu, Zhang Junqing, Guo Xiaohui, Lu Juming, Li Jing, et al (2018), "Gender Difference in the Association of Early- vs Late-Onset Type Diabetes with Non-Fatal Microvascular Disease in China: A Cross-sectional Study", Frontiers in Endocrinology, 9, pp 15 84 Khue Nguyen Thy (2015), "Diabetes in Vietnam", Annals of Global Health, 81(6), pp 870-873 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 85 Kovell Lara C., Ahmed Haitham M., Misra Satish, Whelton Seamus P., Prokopowicz Greg P., et al (2015), "US Hypertension Management Guidelines: A Review of the Recent Past and Recommendations for the Future", Journal of the American Heart Association, 4(12) 86 Lastra Guido, Syed Sofia, Kurukulasuriya L Romayne, Manrique Camila, Sowers James R (2014), "Type diabetes mellitus and hypertension: An update", Endocrinology and metabolism clinics of North America, 43(1), pp 103-122 87 Lima Vinícius Carriero, Cavalieri Gabriela Coutinho, Lima Maurício Carriero, Nazario Nazaré Otília, Lima Gina Carriero (2016), "Risk factors for diabetic retinopathy: a case–control study", International Journal of Retina and Vitreous, 2, pp 21 88 Liu Yan, Yang Jiarui, Tao Liyuan, Lv Huibin, Jiang Xiaodan, et al (2017), "Risk factors of diabetic retinopathy and sight-threatening diabetic retinopathy: a crosssectional study of 13 473 patients with type diabetes mellitus in mainland China", BMJ Open, 7(9) 89 Mancini Marcio C (2009), "Metabolic syndrome in children and adolescents criteria for diagnosis", Diabetology and Metabolic Syndrome, 1, pp 20 90 Nguyen Chung T., Pham Ngoc Minh, Lee Andy H., Binns Colin W (2015), "Prevalence of and Risk Factors for Type Diabetes Mellitus in Vietnam: A Systematic Review", Asia Pacific Journal of Public Health, 27(6), pp 588-600 91 Nguyen Quynh C., Tabor Joyce W., Entzel Pamela P., Lau Yan, Suchindran Chirayath, et al (2011), "Discordance in National Estimates of Hypertension Among Young Adults", Epidemiology (Cambridge, Mass.), 22(4), pp 532-541 92 Sharma Manuj, Nazareth Irwin, Petersen Irene (2016), "Trends in incidence, prevalence and prescribing in type diabetes mellitus between 2000 and 2013 in primary care: a retrospective cohort study", BMJ Open, 6(1) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 93 Tseng Li-Nien, Tseng Yao-Hsien, Jiang Yi-Der, Chang Chia-Hsuin, Chung Ching-Hu, et al (2012), "Prevalence of hypertension and dyslipidemia and their associations with micro- and macrovascular diseases in patients with diabetes in Taiwan: An analysis of nationwide data for 2000–2009", Journal of the Formosan Medical Association, 111(11), pp 625-636 94 Vetter-O’Hagen Courtney S., Spear Linda P (2012), "Hormonal and Physical markers of puberty and their relationship to aldolescent-typical novelty-directed behavior", Developmental Psychobiology, 54(5), pp 523-535 95 Winpenny Eleanor M., Penney Tarra L., Corder Kirsten, White Martin, van Sluijs Esther M F (2017), "Change in diet in the period from adolescence to early adulthood: a systematic scoping review of longitudinal studies", The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 14, pp 60 96 Yau Joanne W Y., Rogers Sophie L., Kawasaki Ryo, Lamoureux Ecosse L., Kowalski Jonathan W., et al (2012), "Global Prevalence and Major Risk Factors of Diabetic Retinopathy", Diabetes Care, 35(3), pp 556 97 Yeung Roseanne O., Zhang Yuying, Luk Andrea, Yang Wenying, Sobrepena Leorino, et al (2014), "Metabolic profiles and treatment gaps in young-onset type diabetes in Asia (the JADE programme): a cross-sectional study of a prospective cohort", The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2(12), pp 935-943 98 Gungor N, Arslanian S (2004), “Progressive beta cell failure in type diabetes mellitus of youth”, J Pediatric; 44, pp 656–659 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THÔNG TIN BỆNH NHÂN 1.1 Mã số bệnh nhân: 1.2 Năm sinh: 1.3 Tuổi thời điểm lần cuối đến khám: 1.4 Tuổi lúc chẩn đoán đái tháo đường: 1.5 Giới: Nam Nữ 1.6 Nghề nghiệp: 1.7 Địa (thành phố/tỉnh): 1.8 Trình độ học vấn: 1.8.1 Mù chữ  1.8.2 Tiểu học  1.8.3 Trung học sở  1.8.4 Trung học phổ thông  1.8.5 ĐH/CĐ/Trung cấp  1.8.6 Sau đại học  1.8.7 Không rõ  ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 2.1 Thời gian mắc đái tháo đường : 2.1.1 Thời gian mắc đái tháo đường từ lúc chẩn đoán đến lúc khám lần đầu:  năm 2.1.2 Thời gian mắc đái tháo đường đến thời điểm lần cuối đến khám:  năm 2.2 Huyết áp tâm thu: Lần khám đầu mmHg Lần khám cuối mmHg 2.3 Huyết áp tâm trương: Lần khám đầu mmHg Lần khám cuối mmHg 2.4 Tăng huyết áp: Lần khám đầu Khơng Có Đang dùng thuốc hạ áp Lần khám cuối Khơng Có Đang dùng thuốc hạ áp 2.5 Vòng eo: Lần khám đầu cm Lần khám cuối cm Khơng đo Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 2.6 BMI: Cân nặng: kg Chiều cao: m Cân nặng: kg Chiều cao: m 2.7 Hút thuốc lá: Có Khơng 2.8 Họ hàng hệ thứ có bệnh đái tháo đường: 2.8.1 Ba  2.8.2 Mẹ  2.8.3 Anh chị em ruột  2.8.4 Không  2.9 Họ hàng hệ thứ có bệnh đái tháo đường: 2.9.1 Ông bà nội, ngoại  2.9.2 Cháu  2.9.3 Cơ dì ruột  2.9.4 Chú bác ruột  2.9.5 Không  2.10 Tiền đái tháo đường thai kỳ và/hoặc sinh 4000g: 2.10.1 Tiền đái tháo đường thai kỳ  2.10.2 Tiền có 4000g  2.10.3 Khơng  2.11 Hội chứng chuyển hóa: 3/5 tiêu chuẩn Lần khám đầu Khơng Có  Khơng xác định Lần khám cuối Khơng Có  Khơng xác định 2.11.1 ĐH đói ≥100mg/dl(5,6) điều trị thuốc hạ đường huyết  2.11.2 Huyết áp ≥130/85mmHg điều trị thuốc hạ huyết áp  2.11.3 Triglyceride ≥150mg/dl(1,7) điều trị thuốc hạ TG máu  2.11.4 HDL-C