Khảo sát đặc điểm giải phẫu dây chằng vòng khuỷu của người việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÝ TUẤN ANH KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU DÂY CHẰNG VÒNG KHUỶU CỦA NGƯỜI VIỆT NAM LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÝ TUẤN ANH KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU DÂY CHẰNG VÒNG KHUỶU CỦA NGƯỜI VIỆT NAM Chuyên ngành : CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH Mã số : CK.62.72.07.25 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn : PGS.TS Đỗ Phước Hùng THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Lý Tuấn Anh MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH THUẬT NGỮ ANH VIỆT ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu khớp quay trụ trên, khớp quay cánh tay 1.2 Giải phẫu dây chằng vòng khớp khuỷu 1.3 Chức dây chằng vòng khuỷu 10 1.4 Lịch sử nghiên cứu giải phẫu dây chằng vòng khuỷu 15 1.4.1 Các nghiên cứu giới 15 1.4.2 Các nghiên cứu nước 21 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Dụng cụ thực 24 2.2.2 Định nghĩa biến số 26 2.2.3 Các bước phẫu tích - thu thập số liệu 28 2.2.4 Xử lý số liệu 45 2.2.5 Đạo đức nghiên cứu 45 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 46 3.1.1 Phân bố theo giới tính 46 3.1.2 Phân bố theo tuổi 47 3.1.3 Phân bố tay trái, tay phải 47 3.1.4 Chiều cao xác phẫu tích 48 3.2 Kết nghiên cứu đặc điểm giải phẫu dây chằng vòng khuỷu 48 3.2.1 Số dải bám diện bám phía sau 48 3.2.2 Kích thước dây chằng vòng khuỷu 51 3.2.3 Diện bám phía trước, phía sau dây chằng vòng khuỷu 56 CHƢƠNG BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 63 4.2 Đặc điểm giải phẫu dây chằng vòng khuỷu 64 4.2.1 Số dải bám diện bám phía sau 65 4.2.2 Kích thước dây chằng vòng 68 4.2.3 Diện bám phía trước – sau dây chằng vòng 72 4.3 Tương quan diện bám dây chằng vòng khuỷu với số mốc giải phẫu lân cận 74 4.4 Ứng dụng đề tài 76 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 79 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ…………………………………………………………… …82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU TRƯỜNG HỢP MINH HỌA DANH SÁCH XÁC PHẪU TÍCH VÙNG KHUỶU GIẤY CHẤP NHẬN CỦA HỘI ĐỒNG Y ĐỨC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Biên độ di động chỏm xương quay trước sau cắt dây chằng vòng khuỷu 11 Bảng 2.1 Định nghĩa biến số 26 Bảng 3.1 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.2 Phân bố theo tuổi đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.3 Phân bố tay trái, tay phải đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.4 Chiều cao xác phẫu tích 48 Bảng 3.5 Số dải bám diện bám phía sau 49 Bảng 3.6 Kích thước giải phẫu dây chằng vịng khuỷu 51 Bảng 3.7 Kích thước diện bám phía trước – phía sau dây chằng vịng khuỷu 56 Bảng 3.8 Diện tích diện bám phía trước – sau dây chằng vịng khuỷu 59 Bảng 3.9 Liên quan diện bám phía trước - phía sau với cấu trúc giải phẫu lân cận 60 Bảng 4.1 Bảng so sánh số dải bám diện bám sau………… …………… 68 Bảng 4.2 Bảng so sánh bề dày dây chằng vòng…………………… … .68 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 1.1 Biên độ di động chỏm xương quay trước sau cắt dây chằng vòng khuỷu 12 Biểu đồ 1.2 Biên độ di chuyển chỏm quay trục sấp ngửa cẳng tay trước sau cắt dây chằng vòng 12 Biểu đồ 1.3 Sự tăng vững vẹo (thí nghiệm 1) 13 Biểu đồ 1.4 Sự tăng vững vẹo (thí nghiệm 2) 14 Biểu đồ 1.5 Tỷ lệ liên kết diện bám dây chằng bên trụ ngồi dây chằng vịng 20 Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới tính đối tượng nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo tay trái – tay phải đối tượng nghiên cứu 48 Biểu đồ 3.3 Số dải bám diện bám phía sau 49 Biểu đồ 3.4 So sánh kích thước diện bám trước – sau 57 Biểu đồ 3.5 So sánh diện tích diện bám phía trước – phía sau 60 Biểu đồ 4.1 So sánh diện tích mặt cắt gân gan tay dài diện tích diện bám dây chằng vòng 74 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Giải phẫu đầu xương cánh tay Hình 1.2 Giải phẫu đầu xương quay Hình 1.3 Giải phẫu đầu xương trụ Hình 1.4 Dây chằng vịng khuỷu Hình 1.5 Diện bám trước – sau dây chằng vòng khuỷu Hình 1.6 Hình ảnh dây chằng vòng xác Hình 1.7 Nếp hoạt dịch bờ dây chằng vịng Hình 1.8 Dải chéo chéo dây chằng vòng 10 Hình 1.9 Diện bám trước – sau dây chằng vòng khuỷu 17 Hình 1.10 Diện bám phía sau dây chằng vịng khuỷu 18 Hình 1.11 Dây chằng vòng xác tươi 18 Hình 1.12 Sự liên kết diện bám dây chằng bên trụ ngồi dây chằng vịng 19 Hình 2.1 Thước Vernier Caliper 24 Hình 2.2 Các dụng cụ phẫu tích 25 Hình 2.3 Các dụng cụ thước đo màu vẽ 25 Hình 2.4 Đường rạch da khuỷu tay 29 Hình 2.5 Phẫu tích nơng 29 Hình 2.6 Phẫu tích sâu 30 Hình 2.7 Dây chằng vịng khuỷu (nhìn ngang) 31 Hình 2.8 Dây chằng vịng khuỷu (nhìn thẳng) 31 Hình 2.9 Diện bám phía trước 32 Hình 2.10 Diện bám phía sau 32 Hình 2.11 Xác định số dải bám diện bám sau 33 Hình 2.12 Điểm diện bám trước 34 Hình 2.13 Điểm diện bám sau 34 Hình 2.14 Đo chiều dài dây chằng vòng trước cắt 35 Hình 2.15 Đo chiều rộng dây chằng vòng 35 Hình 2.16 Cắt dây chằng vịng khỏi diện bám 36 Hình 2.17 Đo bề dày bờ dây chằng vòng 37 Hình 2.18 Bề dày bờ dây chằng vòng khuỷu 37 Hình 2.19 Xác định mép sụn khuyết rịng rọc 38 Hình 2.20 Xác định đường thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt 38 Hình 2.21 Đo chiều dài diện bám phía trước 39 Hình 2.22 Đo chiều rộng diện bám phía trước 40 Hình 2.23 Đo chiều dài diện bám phía sau 40 Hình 2.24 Đo chiều rộng diện bám phía sau 41 Hình 2.25 Đo diện tích diện bám phía sau 41 Hình 2.26 Đo diện tích diện bám phía trước 42 Hình 2.27 Đo khoảng cách từ tâm diện bám phía sau đến mép sụn khuyết rịng rọc 43 Hình 2.28 Đo khoảng cách từ tâm diện bám phía trước đến mép sụn khuyết rịng rọc 43 Hình 2.29 Đo khoảng cách từ tâm diện bám phía trước đến đường thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt 44 Hình 2.30 Đo khoảng cách từ tâm diện bám phía sau đến đường thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt 44 Hình 3.1 Diện bám phía sau có dải bám 50 Hình 3.2 Diện bám phía sau có hai dải bám 50 Hình 3.3 Diện bám phía sau có ba dải bám 51 Hình 3.4 Đánh dấu điểm diện bám phía trước 52 Hình 3.5 Đánh dấu điểm diện bám phía sau 53 81 Diện tích diện bám phía sau có giá trị 35,2 ± 8,12mm2, lớn nhiều so diện tích diện bám phía trước, gấp 3,5 lần với giá trị diện tích diện bám phía trước 10,2 ± 3,89mm2 Tương quan diện bám phía trước, diện bám phía sau dây chằng vịng với số mốc giải phẫu lân cận: Khoảng cách từ tâm diện bám đến mốc giải phẫu xương trụ tương đối định, dễ ứng dụng lâm sàng Diện bám phía trước so với mốc giải phẫu định diện bám phía sau Khoảng cách từ tâm diện bám phía trước đến mép sụn khuyết ròng rọc 6,22 ± 0,46mm khoảng cách từ tâm diện bám phía trước đến đường thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt 3,91 ± 0,32mm Khoảng cách từ tâm diện bám phía sau đến mép sụn khuyết ròng rọc 14,86 ± 1,57mm khoảng cách từ tâm diện bám phía sau đến đường thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt 14,51 ± 0,93mm 82 KIẾN NGHỊ - Thực đề tài nghiên cứu sinh học dây chằng vòng khuỷu người Việt Nam - Thực nghiên cứu diện tích mặt cắt vật liệu tái tạo dây chằng vịng khuỷu nhằm tìm mảnh ghép tối ưu giúp phục hồi tương đối hoàn chỉnh diện tích diện bám dây chằng vịng khuỷu TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Văn Thái (2009), “Điều trị gãy cũ Monteggia người lớn kết hợp xương nẹp ốc tái tạo dây chằng vòng” Luận án tiến sĩ y học chuyên nghành chấn thương chỉnh hình, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Thái Hồng Phong (2016), “Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng vùng không tiếp khớp chỏm quay khớp quay trụ trên” Luận án thạc sĩ y học, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH Berg, E E., & DeHoll, D (1999) The Lateral Elbow Ligaments A Correlative Radiographic Study The American journal of sports medicine, 27(6), pp 796-800 Bhaskar, A (2009) Missed Monteggia fracture in children: Is annular ligament reconstruction always required? Indian journal of orthopaedics, 43(4), pp 389 Boyd, H B., & Boals, J C (1969) The Monteggia Lesion: A Review of 159 Cases Clinical orthopaedics and related research, 66, pp 94-100 Bozentka, D J (2000) Subluxation of the annular ligament as a cause of elbow clicking Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 9(1), 67-69 Bozkurt, M., Acar, H I., Apaydin, N., Leblebicioglu, G., Elhan, A., Tekdemir, İ., & Tonuk, E (2005) The Annular Ligament An Anatomical Study The American journal of sports medicine, 33(1), pp 114-118 Cappellino, A., Wolfe, S W., & Marsh, J S (1998) Use of a modified Bell Tawse procedure for chronic acquired dislocation of the radial head Journal of Pediatric Orthopaedics, 18(3), pp 410-414 Cohen, M S., & Hastings, H (1997) Rotatory Instability of the Elbow The Anatomy and Role of the Lateral Stabilizers The Journal of Bone & Joint Surgery, 79(2), pp 225-33 10 Drake, R L (2008) Gray's atlas of anatomy Elsevier Health Sciences 11 Dunning, C E., Zarzour, Z D., Patterson, S D., Johnson, J A., & King, G J (2001) Ligamentous stabilizers against posterolateral rotatory instability of the elbow The Journal of Bone & Joint Surgery, 83(12), pp 18231828 12 Galik, K., Baratz, M E., Butler, A L., Dougherty, J., Cohen, M S., & Miller, M C (2007) The effect of the annular ligament on kinematics of the radial head The Journal of hand surgery, 32(8), pp 1218-1224 13 Gyr, B M., Stevens, P M., & Smith, J T (2004) Chronic Monteggia fractures in children: outcome after treatment with the Bell–Tawse procedure Journal of Pediatric Orthopaedics B, 13(6), pp 402-406 14 Hirayama, T., Takemitsu, Y., & Yagihara, K (1988) Operation for chronic dislocation of the radial head in children Journal of Pediatric Orthopaedics, 8(1), pp 121 15 Hoppenfeld, S., & Buckley, R (2012) Surgical exposures in orthopaedics: the anatomic approach Lippincott Williams & Wilkins 16 Hui, J H., Sulaiman, A R., Lee, H C., Lam, K S., & Lee, E H (2005) Open reduction and annular ligament reconstruction with fascia of the forearm in chronic Monteggia lesions in children Journal of Pediatric Orthopaedics, 25(4), pp 501-506 17 Hurst, L C., & Dubrow, E N (1983) Surgical treatment of symptomatic chronic radial head dislocation: a neglected Monteggia fracture Journal of Pediatric Orthopaedics, 3(2), pp 227-230 18 Imatani, J., Ogura, T., Morito, Y., Hashizume, H., & Inoue, H (1999) Anatomic and histologic studies of lateral collateral ligament complex of the elbow joint Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 8(6), pp 625627 19 Johnson JA, King GJ Anatomy and biomechanics of the elbow In: Williams GR, Yamaguchi K, Ramsey ML, et al, editors Shoulder and elbow arthroplasty Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2005, pp 279–96 20 Lloyd-Roberts, G C., & Bucknill, T M (1977) Anterior dislocation of the radial head in children: aetiology, natural history and management Bone & Joint Journal, 59(4), pp 402-407 21 Martin, B F (1958) The annular ligament of the superior radio-ulnar joint Journal of anatomy, 92(Pt 3), pp 473-482 22 Miyasaka, K C (1999) "Anatomy of the elbow" Orthop Clin North Am, 30, (1), pp 1-13 23 Morrey, B F., & An, K N (1985) Functional anatomy of the ligaments of the elbow Clinical orthopaedics and related research, 201, pp 84-90 24 Nestor, B J., O'Driscoll, S W., & Morrey, B F (1992) Ligamentous reconstruction for posterolateral rotatory instability of the elbow The Journal of Bone & Joint Surgery, 74(8), pp 1235-1241 25 Nwoko, O E., Patel, P P., Richard, M J., & Leversedge, F J (2013) Annular ligament reconstruction using the distal tendon of the superficial head of the brachialis muscle: an anatomical feasibility study The Journal of hand surgery, 38(7), pp 1315-1319 26 O'Driscoll, S W., D F Bell, B F Morrey (1991) "Posterolateral rotatory instability of the elbow" J Bone Joint Surg Am, 73, (3), pp 440-6 27 O'Driscoll, S W., J B Jupiter, G J King, R N Hotchkiss, B F Morrey (2001) "The unstable elbow" Instr Course Lect, 50, pp 89-102 28 Olsen, B S., Michael, T V., Søjbjerg, J O., Helmig, P., & Sneppen, O (1996) Lateral collateral ligament of the elbow joint: anatomy and kinematics Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 5(2), pp 103-112 29 Olsen, B S., Søjbjerg, J O., Nielsen, K K., Vaesel, M T., Dalstra, M., & Sneppen, O (1998) Posterolateral elbow joint instability: the basic kinematics Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 7(1), pp 19-29 30 Prasad, A., D D Robertson, G B Sharma, D A Stone (2003) "Elbow: the trochleogingylomoid joint" Semin Musculoskelet Radiol, 7, (1), pp 1925 31 Regan, W D., Korinek, S L., Morrey, B F., & An, K N (1991) Biomechanicla Study of Ligaments Around the Elbow Joint Clinical orthopaedics and related research, 271, pp 170-179 32 Reichel, L M., Milam, G S., Sitton, S E., Curry, M C., & Mehlhoff, T L (2013) Elbow lateral collateral ligament injuries The Journal of hand surgery, 38(1), pp 184-201 33 Sanal, H T., Chen, L., Haghighi, P., Trudell, D J., & Resnick, D L (2009) Annular ligament of the elbow: MR arthrography appearance with anatomic and histologic correlation American Journal of Roentgenology, 193(2), pp 122-126 34 Sojbjerg JO, Ovesen J, Nielsen S Experimental elbow instability after transection of the medial collateral ligament Clin Orthop Relat Res 1987( 218), pp 186–90 35 Sojbjerg, J O., Ovesen, J., & Gundorf, C E (1987) The stability of the elbow following excision of the radial head and transection of the annular ligament Archives of orthopaedic and traumatic surgery, 106(4), pp 248-250 36 Takigawa, N., Ryu, J., Kish, V L., Kinoshita, M., & Abe, M (2005) Functional anatomy of the lateral collateral ligament complex of the elbow: morphology and strain Journal of Hand Surgery (British and European Volume), 30(2), pp 143-147 37 Tawse, A B (1965) The treatment of malunited anterior Monteggia fractures in children Bone & Joint Journal, 47(4), pp 718-723 38 Thompson, J D., & Lipscomb, A B (1989) Recurrent Radial Head Subluxation Treated With Annular Ligament Reconstruction: A Case Report and Follow-up Study Clinical orthopaedics and related research, 246, pp 131-135 39 Vallois, H V (1926) In Poirier et Charpy's Traits d'Anatomie Humaine, ed A Nicolas, Tome 1, Quat 6d 40 Veeger, H E J., Yu, B., An, K N., & Rozendal, R H (1997) Parameters for modeling the upper extremity Journal of biomechanics, 30(6), pp 647652 41 Wang, M N., & Chang, W N (2006) Chronic posttraumatic anterior dislocation of the radial head in children: thirteen cases treated by open reduction, ulnar osteotomy, and annular ligament reconstruction through a Boyd incision Journal of orthopaedic trauma, 20(1), pp 1-5 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài : “Khảo sát đặc điểm giải phẫu dây chằng vòng khuỷu người Việt Nam” Họ tên: Tuổi: Ngày phẫu tich: Giới: Khuỷu tay: Biến số MSX: Chiều cao: Giá trị Đơn vị đo Số dải bám tận diện bám phía sau Dải Chiều dài dây chằng vịng mm Chiều rộng dây chằng vòng mm Chiều dày bờ điểm dây chằng vòng mm Chiều dày bờ điểm dây chằng vòng mm Chiều dài diện bám phía trước mm Chiều rộng diện bám phía trước mm Chiều dài diện bám phía sau mm Chiều rộng diện bám phía sau mm Diện tích diện bám phía trước mm2 Diện tích diện bám phía sau mm2 Khoảng cách từ tâm diện bám phía trước đến mép sụn mm khuyết ròng rọc Khoảng cách từ tâm diện bám phía sau đến mép sụn mm khuyết rịng rọc Khoảng cách từ tâm diện bám phía trước đến đường mm thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt Khoảng cách từ tâm diện bám phía sau đến đường thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt mm PHỤ LỤC TRƯỜNG HỢP MINH HỌA Họ tên: Nguyễn Hữu S Tuổi: 62 Ngày phẫu tich: Khuỷu tay: Phải 24/02/2017 Giới: nam MSX: 699 Biến số Chiều cao: 170 cm Giá trị Đơn vị đo Dải Chiều dài dây chằng vòng 51,7 mm Chiều rộng dây chằng vòng 19,8 mm Chiều dày bờ điểm dây chằng vòng 0,9 mm Chiều dày bờ điểm dây chằng vòng 0,5 mm Chiều dài diện bám phía trước 7,4 mm Chiều rộng diện bám phía trước 2,6 mm Chiều dài diện bám phía sau 16,9 mm Chiều rộng diện bám phía sau 4,1 mm Diện tích diện bám phía trước 13 mm2 Diện tích diện bám phía sau 52 mm2 Khoảng cách từ tâm diện bám phía trước đến mép sụn 6,4 mm Số dải bám tận diện bám phía sau khuyết rịng rọc Khoảng cách từ tâm diện bám phía sau đến mép sụn 16,5 mm 3,8 mm 14,8 mm khuyết rịng rọc Khoảng cách từ tâm diện bám phía trước đến đường thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt Khoảng cách từ tâm diện bám phía sau đến đường thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt Diện bám phía sau có dải bám tận Mẫu phẫu tích số 17 Đo kích thước diện bám sau Mẫu phẫu tích số 17 Nhận xét: Đây trường hợp bệnh nhân nam, 60 tuổi, thể trạng lớn, kích thước dây chằng vịng lớn mẫu nghiên cứu (chiều dài 51,7mm; chiều rộng 19,8mm), diện bám phía sau chia làm dải bám tận kích thước diện bám phía sau có chiều dài lớn chiều rộng lớn 16,9mm 4,1mm TRƯỜNG HỢP MINH HỌA Họ tên: Phạm Hữu Y Tuổi: 86 Ngày phẫu tich: Khuỷu tay: Trái 8/5/2017 Giới: nữ Biến số MSX: 734 Chiều cao: 147 cm Giá trị Đơn vị đo Dải Chiều dài dây chằng vòng 43,8 mm Chiều rộng dây chằng vòng 14,3 mm Chiều dày bờ điểm dây chằng vòng 0,7 mm Chiều dày bờ điểm dây chằng vòng 0,5 mm Chiều dài diện bám phía trước 5,5 mm Chiều rộng diện bám phía trước 1,5 mm Chiều dài diện bám phía sau 10,5 mm Chiều rộng diện bám phía sau 2,5 mm Diện tích diện bám phía trước mm2 Diện tích diện bám phía sau 23 mm2 Khoảng cách từ tâm diện bám phía trước đến mép sụn 5,5 mm 11,8 mm Số dải bám tận diện bám phía sau khuyết rịng rọc Khoảng cách từ tâm diện bám phía sau đến mép sụn khuyết ròng rọc Khoảng cách từ tâm diện bám phía trước đến đường mm 12,5 mm thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt Khoảng cách từ tâm diện bám phía sau đến đường thẳng dọc trục xương trụ qua đỉnh mỏm vẹt Dây chằng vịng khuỷu Mẫu phẫu tích số 29 Đo kích thước diện bám phía trước Mẫu phẫu tích số 29 Đo kích thước diện bám phía trước Mẫu phẫu tích số 29 Nhận xét: Đây trường hợp bệnh nhân nữ, 86 tuổi, thể trạng nhỏ, kích thước dây chằng vòng nhỏ mẫu nghiên cứu chiều dài 43,8mm; chiều rộng 14,3mm ... thước, diện bám dây chằng vịng, mối tương quan diện bám dây chằng vòng với cấu trúc giải phẫu lân cận Vì tiến hành ? ?Khảo sát đặc điểm giải phẫu dây chằng vòng khuỷu người Việt Nam? ?? 3 MỤC TIÊU... Mục tiêu tổng quát: Khảo sát đặc điểm giải phẫu học dây chằng vòng khuỷu người Việt Nam Mục tiêu chuyên biệt: Xác định hình thái giải phẫu học dây chằng vịng khớp quay trụ vùng khuỷu Xác định mối... quát đặc điểm giải phẫu, kích thước, vị trí diện bám, mối tương quan diện bám dây chằng vòng khuỷu với cấu trúc giải phẫu xung quanh Do đó, việc nghiên cứu đặc điểm giải phẫu dây chằng vòng khuỷu