Khảo sát đặc điểm giải phẫu dây chằng vòng khuỷu của người Việt Nam

Khảo sát đặc điểm cấu trúc giải phẫu dây chằng vòng (kích thước, diện bám), mối tương quan diện bám dây chằng vòng với các cấu trúc giải phẫu lân cận.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU DÂY CHẰNG VÒNG KHUỶU CỦA NGƯỜI VIỆT NAM Lý Tuấn Anh*, Đỗ Phước Hùng**, Nguyễn Anh Khoa** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Dây chằng vòng khuỷu cấu trúc giải phẫu thuộc phức hợp dây chằng bên ngồi khuỷu Tuy nhiên, dù có nhiều nghiên cứu giải phẫu dây chằng vùng khuỷu dường cầu trúc giải phẫu chức dây chằng vòng khuỷu chưa ghi nhận nhiều y văn giới Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm cấu trúc giải phẫu dây chằng vòng (kích thước, diện bám), mối tương quan diện bám dây chằng vòng với cấu trúc giải phẫu lân cận Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca Cỡ mẫu bao gồm 30 khuỷu tay xác tươi ngun vẹn Bộ mơn Giải Phẫu Học - Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Kết quả: Dây chằng vòng khuỷu bao quanh chỏm xương quay kéo dài đến đoạn gần cổ xương quay Cấu trúc bám vào bờ trước bờ sau khuyết quay xương trụ Trong diện bám phía trước có dải diện bám phía sau chia thành dải nhỏ bám vào khuyết quay trụ sau, tỷ lệ chia thành 2:3 dải 53,33% 6,67% Chiều dài trung bình dây chằng vòng 48,24 ± 2,38mm.Chiều rộng trung bình dây chằng vòng 17,23 ± 1,68mm Bề dày bờ – bờ dây chằng vòng 0,86 ± 0,12mm 0,59 ± 0,1mm Kích thước diện bám phía trước 2,05 ± 0,41mm theo chiều rộng 6,17 ± 0,68mm theo chiều dài Kích thước diện bám phía sau 3,19 ± 0,49mm theo chiều rộng 13,65 ± 1,67mm theo chiều dài Kết luận: Nắm đặc điểm cấu trúc giải phẫu dây chằng vòng giúp phẫu thuật viên chẩn đốn xác tổn thương, bất thường tái tạo dây chằng vòng khuỷu Từ khóa: Dây chằng vòng, dây chằng bên ngồi, khuyết quay xương trụ ABSTRACT THE ANATOMICAL STUDY OF VIETNAMESE ANNULAR LIGAMENT Ly Tuan Anh, Do Phuoc Hung,Nguyen Anh Khoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 246 - 251 Introduction: The annular ligament is an important component of lateral collateral ligament Despite documentations of ligamentous structures of the elbow, the anatomy and clinical and functional importance of the annular ligament has not been comprehensively defined in the orthopaedic literature Objectives: The purpose of the study is to identify anatomical features and landmarks of annular ligament at elbow Methods: Serial cases study To investigate the annular ligament and its relationship with neighboring structures, we studied thirty upper extremities of fresh cadaveric specimens Results: The annular ligament encircles the radial head and tapers distally as it extends over the proximal portion of the radial neck It originates from the anterior and posterior margins of the lesser sigmoid notch of the ulna The anterior attachment of the annular ligament as a single band, but the posterior attachment has been shown to be fenestrated, giving rise to two and three band as 53.33% and 6.67% respectively The average length * Khoa Chấn thương chỉnh hình – BV Chợ Rẫy ** Bộ mơn Chấn thương chỉnh hình Phục hồi chức - Đại học Y dược TPHCM Tác giả liên lạc: ThS Lý Tuấn Anh, ĐT: 098.699.2091, Email: tuananhly1510@gmail.com 246 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học is 48.24 ± 2.38mm The average width is 17.23 ± 1.68mm The average thickness of superior and inferior margins are 0.86 ± 0.12mm and 0.59 ± 0.1mm respectively The anterior footprint is 2.05 ± 0.41mm wide by 6.17 ± 0.68mm long The posterior footprint is 3.19 ± 0.49mm wide by 13.65 ± 1.67mm long Conclusions: Adequate understanding of the anatomy and familiarity with the associated injuries that can be seen in annular ligament displacement or rupture will improve detection of annular ligament abnormality Keywords: Annular ligament, lateral collateral ligament, radial notch of ulna học trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ ĐẶT VẤN ĐỀ Dây chằng vòng khuỷu cấu trúc thuộc phức hợp dây chằng bên khuỷu, bao Chí Minh Tiêu chí đưa vào quanh chỏm xương quay kéo dài đến đoạn Khuỷu tay từ xác tươi người lớn khơng có gần cổ xương quay Cấu trúc bám vào bờ biến dạng đại thể, biên độ sấp ngửa thụ trước bờ sau khuyết quay xương trụ, động khuỷu tay không khác biệt so với đóng vai trò thiết yếu việc giữ vững khớp giới hạn bình thường quay trụ trên(2) Hiện giới chưa có Tiêu chí loại trừ nhiều cơng trình nghiên cứu đặc điểm giải Chấn thương vùng khuỷu tay: sẹo, biến phẫu dây chằng vòng khuỷu, nghiên cứu dạng vùng khuỷu tay, có dấu hiệu dị dạng, thực có nhiều quan điểm chưa tổn thương phức hợp dây chằng bên khớp thống Nguyễn Văn Thái thực nghiên khuỷu phẫu tích, có chứng can thiệp cứu đặc điểm giải phẫu dây chằng vòng phẫu thuật (3) khuỷu chưa khảo sát diện bám dây chằng Dây chằng vòng phẫu tích nhằm xác vòng xương trụ mối tương quan định diện, số dải bám diện bám phía sau, diện bám dây chằng vòng với mốc kích thước dây chằng vòng, kích thước diện bám giải phẫu lân cận trước - sau Sau xác định khoảng cách từ tâm Nhìn chung, chưa có nghiên cứu đánh giá tổng quát đặc điểm giải phẫu, kích thước, diện bám dây chằng vòng, mối tương quan diện bám dây chằng vòng với cấu trúc giải phẫu lân cận.Vì chúng tơi tiến hành “Khảo sát đặc điểm giải phẫu dây chằng vòng khuỷu người Việt Nam” ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca diện bám đến mốc giải phẫu lân cận KẾT QUẢ Số dải bám diện bám phía sau Bảng 1: Số dải bám diện bám phía sau Số dải bám Tần số khuỷu) 12 16 Tỷ lệ (n=30) 40% 53,33% 6,67% Trong mẫu phẫu tích, số mẫu có hai dải bám diện bám phía sau chiếm đa số với 16 trường hợp, chiếm 53,33% Số mẫu có dải bám Đối tượng nghiên cứu diện bám phía sau có 12 trường hợp, chiếm 40% Cỡ mẫu Chỉ có trường hợp có ba dải bám diện bám 30 dây chằng vòng khuỷu tay xác phía sau, chiếm 6,67% tươi người Việt Nam Bộ môn Giải phẫu Chuyên Đề Ngoại Khoa 247 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Hình 1: Số dải bám diện bám phía sau Kích thước dây chằng vòng khuỷu Bảng 2: Kích thước giải phẫu dây chằng vòng khuỷu Kích thước giải phẫu Chiều dài dây chằng vòng Chiều rộng dây chằng vòng Bề dày bờ dây chằng vòng Bề dày bờ dây chằng vòng Nhỏ 43,6 14,3 0,7 0,5 Lớn 51,7 20,2 1,1 0,8 Trung bình 48,24 ± 2,38 17,23 ± 1,68 0,86 ± 0,12 0,59 ± 0,1 Chiều dài dây chằng vòng khuỷu có giá trị (p