Phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình trên địa bàn huyện đoan hùng, tỉnh phú thọ

HỌC VIỆN NƠNG NGHIỆP VIỆT NAM NGUYỄN THỊ BÌNH PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ THEO HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN ĐOAN HÙNG, TỈNH PHÚ THỌ Ngành: Quản lý kinh tế Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Viết Đăng Mã số: 8340410 NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NƠNG NGHIỆP - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan rằng: Số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị nào; Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc, luận văn nỗ lực kết làm việc cá nhân Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Bình i LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, nhận hướng dẫn, bảo tận tình thầy giáo, giúp đỡ, động viên bạn bè, đồng nghiệp gia đình Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Viết Đăng tận tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Bộ mơn Kinh tế nơng nghiệp Chính sách, Khoa Kinh tế Phát triển nông thôn - Học viện Nơng nghiệp Việt Nam tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, thực đề tài hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán BHXH tỉnh Phú Thọ, BHXH huyện Đoan Hùng giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ mặt, động viên khuyến khích tơi hồn thành luận văn./ Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Bình ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục hình ix Danh mục sơ đồ, đồ thị ix Trích yếu luận văn x Thesis abstract xii Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu 1.4 Câu hỏi nghiên cứu 1.5 Những đóng góp luận văn Phần Cơ sở lý luận sở thực tiễn đề tài 2.1 Cơ sở lý luận bảo hiểm y tế phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 2.1.1 Các khái niệm bảo hiểm y tế 2.1.2 Đặc điểm Bảo hiểm y tế 12 2.1.3 Nội dung phát triển BHYT theo hộ gia đình 16 2.1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 20 2.2 Cơ sở thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 28 2.2.1 Kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế số nước giới 28 2.2.2 Kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình số địa phương nước 31 iii 2.2.3 Bài học kinh nghiệm phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình rút cho huyện Đoan Hùng, tỉnh Phú Thọ 34 Phần Phương pháp nghiên cứu 38 3.1 Đặc điểm huyện Đoan Hùng 38 3.1.1 Đặc điểm tự nhiên 38 3.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 39 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 3.2.1 Khung lý thuyết 44 3.2.2 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 46 3.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 47 3.2.4 Phương pháp xử lý phân tích thơng tin 48 3.2.5 Hệ thống tiêu phân tích 49 Phần Kết nghiên cứu thảo luận 51 4.1 Thực trạng phát triển bhyt theo hộ gia đình địa bàn huyện Đoan Hùng, tỉnh Phú Thọ 51 4.1.1 Khái quát bảo hiểm y tế huyện Đoan Hùng 51 4.1.2 Thực trạng tình hình phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 55 4.2 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT theo hộ gia đình địa bàn huyện Đoan Hùng 76 4.2.1 Thu nhập hộ gia đình 76 4.2.2 Trình độ học vấn hộ gia đình 78 4.2.3 Nghề nghiệp hộ gia đình 79 4.2.4 Nhận thức chủ hộ gia đình dịch vụ bảo hiểm y tế 80 4.2.5 Tổ chức máy cung ứng dịch vụ bảo hiểm y tế 83 4.2.6 Yếu tố thuộc sách nhà nước quan tâm quyền địa phương 91 4.3 Định hướng giải pháp phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình 94 4.3.1 Định hướng 94 4.3.2 Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 94 Phần Kết luận kiến nghị 105 5.1 Kết luận 105 5.2 Kiến nghị 106 iv 5.2.1 Đối với tổ chức trị - xã hội 106 5.2.2 Đối với Ngành Y tế 107 Tài liệu tham khảo 108 Phụ lục 110 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CB Cán CHLB Cộng hịa liên bang CQĐP Chính quyền địa phương CSKCB Cơ sở khám chữa bệnh CSYT Chăm sóc y tế GĐP Chỉ số tăng trưởng quốc gia GTSX BQ Giá trị sản xuất bình quân HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh KT - XH Kinh tế xã hội NĐ- CP Nghị định phủ NQ/TW Nghị Trung ương QĐ-TTg Quyết định Thủ tướng TT Thị trấn TTYT Trung tâm y tế UBND Ủy ban nhân dân USD Đồng đô la Mỹ vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình dân số lao động huyện Đoan Hùng giai đoạn 2015 - 2017 40 Bảng 3.2 Tình hình phát triển kinh tế huyện Đoan Hùng qua năm (2015-2017) 42 Bảng 3.3 Một số thông tin người dân điều tra 48 Bảng 4.1 Cơ sở vật chất trình độ chun mơn BHXH huyện 54 Bảng 4.2 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng huyện Đoan Hùng giai đoạn 2015 - 2017 57 Bảng 4.3 Tham gia BHYT HGĐ địa phương địa bàn huyện Đoan Hùng năm 2017 60 Bảng 4.4 Số lượng cấu tham gia BHYT huyện Đoan Hùng giai đoạn 2015 - 2017 62 Bảng 4.5 Bình quân hộ tham gia BHYT huyện Đoan Hùng giai đoạn 2015 - 2017 63 Bảng 4.6 Lý không tham gia BHYT hộ gia đình 64 Bảng 4.7 Mức độ thường xuyên tham gia BHYT hộ gia đình hộ điều tra 66 Bảng 4.8 Mức độ thành viên tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình hộ điều tra 67 Bảng 4.9 Sự tham gia BHYT hộ gia đình theo nhóm hộ điều tra 68 Bảng 4.10 Điều kiện sở vật chất nhân lực khám chữa bệnh địa bàn huyện Đoan Hùng 69 Bảng 4.11 Số lượng y bác sĩ theo trình độ chun mơn sở y tế địa bàn huyện Đoan Hùng 71 Bảng 4.12 Tình hình KCB cho bệnh nhân BHYT TTYT, BVĐK địa bàn huyện Đoan Hùng 72 Bảng 4.13 Tình hình thu, chi nhóm đối tượng theo trách nhiệm đóng BHYT năm 2015-2017 73 Bảng 4.14 Đánh giá hộ dân chất lượng dịch vụ BHYT hộ gia đình 74 Bảng 4.15 Thu nhập hàng tháng người dân ảnh hưởng đến định tham gia BHYT hộ gia đình 76 Bảng 4.16 Ảnh hưởng thu nhập đến mức độ tham gia BHYT hộ gia đình 77 Bảng 4.17 Ảnh hưởng trình độ học vấn đến mức độ tham gia BHYT hộ gia đình 79 Bảng 4.18 Ảnh hưởng nghề nghiệp đến mức độ tham gia BHYT hộ gia đình 80 vii Bảng 4.19 Tỷ lệ hộ dân có hiểu biết sách BHYT hộ gia đình 81 Bảng 4.20 Ý kiến đánh giá công tác phục vụ đại lý thu BHYT hộ gia đình 84 Bảng 4.21 Ý kiến đánh giá số lượng chất lượng thuốc sử dụng thẻ BHYT 85 Bảng 4.22 Ý kiến đánh giá quy trình khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình 86 Bảng 4.23 Ý kiến đánh giá đội ngũ cán y tế sở KCB địa bàn huyện Đoan Hùng 87 Bảng 4.24 Ý kiến đánh giá chất lượng sở vật chất sở KCB địa bàn huyện Đoan Hùng 89 Bảng 4.25 Tỷ lệ hộ dân tiếp nhận thông tin BHYT theo nguồn thông tin 90 Bảng 4.26 Ý kiến đánh giá sách nhà nước 93 viii DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Bản đồ hành huyện Đoan Hùng tỉnh Phú Thọ 38 Hình 3.2 Vị trí điểm nghiên cứu huyện Đoan Hùng 46 DANH MỤC SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ Sơ Đồ 3.1 Khung phân tích lý thuyết 45 Sơ đồ 4.1 Bộ máy tổ chức hoạt động BHXH huyện Đoan Hùng 55 Đồ thị 4.1 Số người tham gia bảo hiểm y tế huyện Đoan Hùng năm 2015 - 2017 56 Đồ thị 4.2 Cơ cấu tham gia BHYT theo nhóm đối tượng năm 2017 58 Đồ thị 4.3 Số người tham gia BHYT theo hộ gia đình huyện Đoan Hùng giai đoạn 2015 - 2017 59 Đồ thị 4.4 Tình hình tham gia BHYT hộ gia đình qua cơng tác điều tra 64 ix ... đình địa bàn huyện Đoan Hùng, tỉnh Phú Thọ Nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Đoan Hùng, tỉnh Phú Thọ Những y? ??u tố ảnh hưởng tới nhu cầu hộ gia đình ham gia bảo hiểm y tế. .. hình phát triển BHYT theo hộ gia đình huyện Đoan Hùng, tỉnh Phú Thọ thời gian qua; đề xuất giải pháp kiến nghị nhằm thúc đ? ?y việc phát triển BHYT theo hộ gia đình địa bàn huyện Đoan Hùng, tỉnh Phú. .. luận bảo hiểm y tế phát triển bảo hiểm y tế theo hộ gia đình 2.1.1 Các khái niệm bảo hiểm y tế 2.1.2 Đặc điểm Bảo hiểm y tế 12 2.1.3 Nội dung phát triển BHYT theo hộ gia đình