khảo sát các triệu chứng và các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh cảnh âm hư trên lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN NGỌC HUỆ KHẢO SÁT CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BỆNH CẢNH ÂM HƯ TRÊN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN NGỌC HUỆ KHẢO SÁT CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BỆNH CẢNH ÂM HƯ TRÊN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGÀNH: Y học cổ truyền MÃ SỐ: 8720115 Luận Văn Thạc Sĩ Y Học Cổ Truyền NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ SƠN Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn với tất tình cảm kính trọng tới: TS.BS Nguyễn Thị Sơn – Nguyên Phó Trưởng Khoa – Khoa Y học cổ truyền – Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, người trực tiếp hướng dẫn suốt trình thực tận tình góp ý chỉnh sửa suốt q trình hoàn thành luận văn PGS.TS Nguyễn Thị Bay - Nguyên Phó Trưởng Khoa – Khoa Y học cổ truyền – Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh; PGS.TS Đỗ Văn Dũng – Nguyên Trưởng Khoa Y tế công cộng – Nguyên Phó Hiệu Trưởng – Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh; PGS.TS Trịnh Thị Diệu Thường Trưởng Khoa – Khoa Y học cổ truyền – Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh; TS Nguyễn Đình Nhân – Viện trưởng – viện Y học cổ truyền quân đội – Phân viện phía nam; TS Trần Viết Hoàng – Nguyên trưởng khoa Y học cổ truyền – Bệnh Viện 175, thiếu sót góp ý tận tình cho luận văn hoàn tiện tốt Bệnh viện Y học cổ truyền Thành Phố Hồ Chí Minh bệnh viện Quận tạo điều kiện thuận lợi suốt trình thực nghiên cứu Học viên Nguyễn Ngọc Huệ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người thực Nguyễn Ngọc Huệ MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT .3 MỤC TIÊU CỤ THỂ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 ĐTĐ y học đại 1.2 ĐTĐ y học cổ truyền 10 1.3 Âm hư y văn y học cổ truyền 12 1.4 Âm hư ĐTĐ .15 1.5 Các đề tài nghiên cứu liên quan .16 1.6 Giới thiệu mơ hình BAYESIAN trung bình 17 1.7 Vấn đề y đức 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Giai đoạn 1: Khảo sát triệu chứng âm hư theo y văn 19 2.2 Giai đoạn : Khảo sát lâm sàng .19 2.3 Triển vọng đề tài .25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Kết khảo sát y văn 26 3.2 Kết khảo sát lâm sàng .32 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Kết y văn 58 4.2 Kết lâm sàng .59 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ .72 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ) BIC Bayesian Information Criterion BMA Bayesian Model Average BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN Bệnh nhân ĐH Đường huyết ĐHĐ Đường huyết đói ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐ Đái tháo đường type ĐTĐ Đái tháo đường type HbA1c Hemoglobin A1c NXB Nhà xuất THA Tăng huyết áp TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Word Health Organization (Tổ chức y tế giới) YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Tỷ lệ triệu chứng âm hư theo y văn 27 Bảng 3.2: Tỷ lệ triệu chứng âm có mối liên quan triệu chứng ĐTĐ .29 Bảng 3.3: Những triệu chứng chọn khảo sát 30 Bảng 3.4: Định nghĩa triệu chứng 31 Bảng 3.5: Tỷ lệ phân bố bệnh nhân bệnh viện khảo sát 33 Bảng 3.6: Tỷ lệ nhóm tuổi, giới tính bệnh .33 Bảng 3.7: Tỷ lệ bệnh kèm theo bệnh nhân ĐTĐ .33 Bảng 3.8: Tỷ lệ bệnh nhân thời gian chẩn đoán ĐTĐ 34 Bảng 3.9: Tỷ lệ HbA1c đường huyết đói bệnh nhân ĐTĐ 34 Bảng 3.10: Tỷ lệ đặc điểm điều trị bệnh nhân 34 Bảng 3.11: Tỷ lệ đặc điểm thói quen bệnh nhân .35 Bảng 3.12: Tỷ lệ triệu chứng âm hư khảo sát bệnh nhân 35 Bảng 3.13: Triệu chứng âm hư mơ hình yếu tố liên quan .37 Bảng 3.14: Mơ hình cho triệu chứng gầy nhiều 38 Bảng 3.15: Mối tương quan gầy nhiều yếu tố ảnh hưởng .39 Bảng 3.16: Mơ hình cho triệu chứng hoa mắt .39 Bảng 3.17: Mối tương quan hoa mắt yếu tố ảnh hưởng .40 Bảng 3.18: Mơ hình cho triệu chứng thất miên .41 Bảng 3.19: mối tương quan triệu chứng thất miên yếu tố ảnh hưởng 41 Bảng 3.20: Mơ hình cho triệu chứng lt da 42 Bảng 3.21: Mối tương quan triệu chứng loét da yếu tố liên quan 42 Bảng 3.22: Mơ hình cho triệu chứng ma mộc 43 Bảng 3.23: Mối tương quan triệu chứng ma mộc yếu tố liên quan .44 Bảng 3.24: Mơ hình triệu chứng mạch sác 45 Bảng 3.25: Mối tương quan triệu chứng mạch sác yếu tố liên quan 45 Bảng 3.26: Mơ hình cho triệu chứng Khát, uống nhiều nước không giảm 46 Bảng 3.27: Mối tương quan triệu chứng khát uống nhiều không giảm yếu tố liên quan 46 iii Bảng 3.28: Mơ hình cho triệu miệng họng khô 47 Bảng 3.29: Mối tương quan triệu chứng miệng họng khô yếu tố liên quan 48 Bảng 3.30: Mơ hình cho triệu chứng đạo hãn .49 Bảng 3.31: Triệu chứng đạo hãn yếu tố liên quan 49 Bảng 3.32: Mơ hình triệu chứng ngũ tâm phiền nhiệt 50 Bảng 3.33: Mối tương quan triệu chứng ngũ tâm phiền nhiệt yếu tố liên quan 51 Bảng 3.34: Mơ hình cho triệu chứng da khô phát nhiệt 51 Bảng 3.35: Mối tương quan triệu chứng da khô phát nhiệt yếu tố liên quan52 Bảng 3.36: Mơ hình triệu chứng ăn nhiều mau đói .52 Bảng 3.37: Mối tương quan triệu chứng ăn nhiều mau đói yếu tố liên quan53 Bảng 3.38: Mơ hình cho triệu chứng táo bón 54 Bảng 3.39: Mối tương quan triệu chứng táo bón yếu tố liên quan .55 Bảng 3.40: Mơ hình cho triệu chứng tiểu nhiều đêm 55 Bảng 3.41: Mối tương quan triệu chứng tiểu nhiều đêm yếu tố liên quan 56 iv DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Các thành tố chế bệnh sinh ĐTĐ Sơ đồ 1.2: Cơ chế bệnh sinh âm hư bệnh ĐTĐ 15 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 69 hoạt động sống bình thường thể, dẫn đến triệu chứng âm hư biểu ngồi [3] 4.2.3.9 Triệu chứng miệng họng khơ, đạo hãn, ngũ tâm phiền nhiệt yếu tố ảnh hưởng Triệu chứng miệng họng khô chiếm 70,54% bệnh nhân khảo sát, mơ hình BMA tối ưu với triệu chứng miệng họng khô gồm yếu tố bao gồm ăn nhiều chất béo, uống đủ nước, uống rượu bia Trong yếu tố có mối tương quan với triệu chứng miệng họng khô Triệu chứng đạo hãn chiếm 57,88% bệnh nhân khảo sát, mơ hình BMA tối ưu với triệu chứng đạo hãn gồm yếu tố HbA1c, ăn nhiều chất béo, uống đủ nước, uống nhiều rượu bia Trong yếu tố HbA1c, nước, ăn nhiều chất béo có mối tương quan triệu chứng đạo hãn Triệu chứng ngũ tâm phiền nhiệt chiếm 52,20% bệnh nhân khảo sát, mơ hình BMA tối ưu với triệu chứng ngũ tâm phiền nhiệt gồm yếu tố uống đủ nước Trong yếu tố uống đủ nước có mối tương quan với triệu chứng ngũ tâm phiền nhiệt Cả triệu chứng chiếm tỷ lệ cao y văn, khảo sát lâm sàng tỷ lệ giảm, triệu chứng ngũ tâm phiền nhiệt chiếm 100% y văn tỷ lệ khảo sát chiếm 52,2% Các yếu tố giải thích cho lí sau mẫu khảo sát khơng đủ chưa phản ảnh tồn dân số đa số bệnh nhân khảo sát điều trị theo thời gian lâu dài, kiểm sốt đường huyết tốt nên triệu chứng biểu lâm sàng Tóm lại yếu tố ảnh hưởng có mối tương quan đến triệu chứng phù hợp với chế bệnh sinh triệu chứng âm hư Cơ chế gồm (1) uống rượu bia (2) ăn nhiều béo (3) ăn nhiều chất → tích nhiệt hóa hỏa → chân âm thể hao tổn, kết hợp với không cung cấp đủ tân dịch thể dẫn đến triệu chứng âm hư biểu rõ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 70 KẾT LUẬN Khảo sát triệu chứng âm hư theo y văn: Kết khảo sát 27 y văn thuộc nhóm, thống kê 31 triệu chứng âm hư với tỷ lệ sau : Ngũ tâm phiền nhiệt 100%, môi, miệng, họng khô 96,3%, đạo hãn 88,89%, gầy nhiều 81,48%, lưỡi đỏ 81,48%, mạch sác 74,07%, táo bón 62,97%, nước tiểu vàng 51,85%, khát uống nhiều nước không giảm 48,15%, da khô phát nhiệt 48,15%, hoa mắt 48,15%, thất miên 48,15%, triều nhiệt 44,44%, cốt chưng 40,74%, loét da 37,04%, ma mộc 33,33%, ho khan 33,33%, ăn nhiều 33,33%, tiểu nhiều đêm 33,33%, huyễn vựng 29,63%, bốc hỏa 29,63%, khô âm đạo 29,63%, ù tai 25,93%, giảm ý hay nhầm lẫn cáu gắt 25,93%, ăn nhiều 25,93%, rêu vàng 25,93%, ho máu 22,22%, tiểu nhiều đêm 22,22%, tâm quý 22,22%, đau họng 18,52%, vật vã 11,11%, nước tiểu 11,11%, tảo tiết 7,41% Tỷ lệ triệu chứng âm hư liên quan triệu chứng ĐTĐ Gầy nhiều 81,48%, khát uống nhiều không giảm 48,15%, ăn nhiều 33,33%, tiểu nhiều đêm 33,33%, ngũ tâm phiền nhiệt 100%, miệng, họng khô 96,3%, đạo hãn 88,89%, mạch sác 74,07%, táo bón 62,96%, da khô phát nhiệt 48,15%, thất miên 48.15%, hoa mắt 48.15%, loét da 37,04%, ma mộc 33,33%, huyễn vựng 29,63%, khô âm đạo 25,93%, giảm ý, hay nhầm lẫn, cáu gắt 25,93%, tâm quý 22,22%, tiết tảo 7,41% Tỷ lệ triệu chứng âm hư khảo sát lâm sàng Khảo sát 387 bệnh nhân thống kê tỷ lệ triệu chứng âm hư bệnh nhân ĐTĐ sau: Miệng họng khô 70,54%, khát uống nhiều không giảm 58,14%, đạo hãn 57,88%, da khô phát nhiệt 54,01%, táo bón 52,97%, ngũ tâm phiền nhiệt 52,20%, tiểu nhiều đêm 26,61%, gầy nhiều 25,58%, hoa mắt 24,80%, ma mộc 24,29%, mạch sác 10,08%, ăn nhiều mau đói 10,08%, thất miên 4,91%, loét da 1,55% Các yếu tố ảnh hưởng lên tỷ lệ xuất triệu chứng bệnh cảnh âm hư khảo sát bệnh nhân ĐTĐ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 71 Yếu tố điều trị kết hợp YHCT YHHĐ giảm biểu đến triệu chứng hoa mắt, ngủ, loét da, ma mộc Yếu tố uống rượu bia nhiều tăng biểu triệu chứng gầy sụt cân, tê bì, miệng họng khơ, da khơ phát nhiệt, táo bón Yếu tố uống đủ nước giảm biểu triệu chứng hoa mắt, khát nước, miệng họng khô, đạo hãn, ngũ tâm phiền nhiệt, da khô phát nhiệt, táo bón Yếu tố ăn nhiều chất béo tăng biểu triệu chứng khát nước, miệng họng khô, đạo hãn Yếu tố ăn nhiều chất tăng biểu triệu chứng khát nước Thời gian chẩn đoán ĐTĐ ảnh hưởng đến triệu chứng ma mộc, khát nước uống nhiều khơng giảm, ăn nhiều mau đói, tiểu nhiều Yếu tố HbA1C khơng kiểm sốt tăng biểu triệu chứng đạo hãn ăn nhiều mau đói Yếu tố đường huyết đói khơng kiểm sốt tăng biểu hiện, triệu chứng tiểu nhiều đêm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 72 KIẾN NGHỊ HẠN CHẾ - Đề tài chưa thể tất triệu chứng âm hư bệnh nhân ĐTĐ khảo sát bệnh nhân ĐTĐ - Đề tài tiến hành bệnh viện YHCT khoa YHCT thuộc bệnh viện đa khoa nên chưa đại diện cho dân số chung - Các yếu tố ảnh hưởng cịn ít, đa số yếu tố định tính KIẾN NGHỊ - Tiến hành mở rộng đề tài khảo sát triệu chứng bệnh cảnh âm hư bệnh nhân ĐTĐ bệnh lí khác - Nghiên cứu nhiều bệnh viện khu vực, khoa lâm sàng khác - Bổ sung yếu tố ảnh hưởng chi tiết, rõ ràng hơn, ưu tiên nhóm yếu tố định lượng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ Bài báo “Tổng quan mối liên hệ triệu chứng âm hư triệu chứng đái tháo đường type y văn”, Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh, phụ tập 24, số 4, năm 2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Đạt Anh (2013), Các xét nghiệm thường quy áp dụng thực hành lâm sàng, Nxb Y học, tr 275 Trần Quốc Bảo (2012), Bệnh học y học cổ truyền, Nxb Quân đội nhân dân, tr 409 Trần Quốc Bảo (2010), Lí luận y học cổ truyền ( sau đại học ), Nxb Y học, tr 318 Nguyễn Thị Bay (2007), Bệnh học điều trị nội khoa, Nxb Y Học, tr 331,332,336,337 Nguyễn Thị Bay, Nguyễn Đỗ Vinh, Lý Lương (2007), "Tiêu chuẩn chẩn đoán thể lâm sàng YHCT bệnh đái tháo đường type 2", Đề tài nghiên cứu cấp sở khoa y học cổ truyền, ĐHYD.TPHCM., tr 1-76 Bệnh viện Y học cổ truyền trung ương (2009), Thuật ngữ y học cổ truyền tổ chức y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương, Nxb Hà Nội, tr 21, 33-34, 41-44, 51-65, 83, 85, 98, 105 7.Bộ y tế (2015), Tình hình đái tháo đường, Available from: http://daithaoduong.kcb.vn/tinh-hinh-dai-thao-duong/ Accessed: 27/4/2015 Hoàng Bảo Châu (2015), Danh từ thuật ngữ y dược cổ truyền, Nxb Y học, tr 15 Hoàng Bảo Châu (2016), Nội dung nội kinh, Nxb Y Học, tr 124 10 Võ Văn Chi (2012), Từ điển thuốc việt nam, Nxb Y học, tr 23 11 Đặng Thiết Đào (2007), Trung y chẩn đoán học, NXB Khoa học kỹ thuật Thượng Hải, ,Thượng Hải, tr 120 12 Nguyễn Công Đức (2010), Thuật ngữ đông y, Nxb niên, tr 15,107,164,237 13 Tiêu Thụ Đức (2019), Cẩm nang đông dược, Nxb Hồng Đức, tr 105,106 14 Ngơ Anh Dũng (2008), Y lí y học cổ truyền, Nxb Y học, tr 132 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 15 Nguyễn Trọng Hào (2019), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh da liễu, Nxb Y Học, Tp Hồ Chí Minh, tr 270 16 Châu Ngọc Hoa (2012), Điều trị học nội khoa, Nxb Y học, tr 128 17 Nguyễn Trung Hịa (2000), Đơng y tồn tập, Nxb Thuận Hóa, tr 28 18 Nguyễn Trung Hòa dịch (1991), Trung y học giảng nghĩa, Nxb Viện y học dân tộc, tr 58,60,141 19 Lương Ngọc Kh (2014), Chương trình phịng chống tác hại thuốc lá, Bộ Y Tế, tr 12-22 20 Nguyễn Thy Khuê, Mai Thế Trạch (2007), Nội tiết học đại cương tập 2, Nxb Y học, tr 398-406, 503-507, 646-657 21 Nguyễn Nhược Kim (2009), Phương tễ học, Nxb Y học, tr 160 22 Học viện trung y Nam Kinh (2019), Trung y học học khái luận, Nxb Hồng Đức, tr 207 23 Trần Văn Kỳ (2011), Từ điển y học cổ truyền, Nxb Y học, tr 14,215 24 Phạm Thị Thắng Linh (2017), "Khảo sát giá trị triệu chứng tiêu chuẩn chẩn đoán chứng đàm thấp bệnh nhân đái tháo đường type2", khoa Y Học Cổ Truyền Luận văn thạc sĩ, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 1-147 25 Nguyễn Thanh Long (2013), Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại sử dụng rượu bia, Bộ Y Tế, tr 26 Trần Quang Nam (2020), Sổ tay lâm sàng nội tiết, Nxb Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 13-18 27 Vũ Anh Nhị (2017), Lâm sàng thần kinh sau đại học, NXB Y Học, TP HỒ CHÍ MINH, tr 274-290 28 Lê Hoàng Ninh (2011), Phương pháp chọn mẫu xác định cỡ mẫu nghiên cứu y học, Nxb Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 69-72 29 Đào Thị Yến Phi (2015), Dinh dưỡng học, Nxb Y học, tr 33 30 Đỗ Trung Quân (2017), Chuẩn đoán đái tháo đường điều trị, Nxb Giáo dục, Hà Nội, tr 26 – 38 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 31 Nguyễn Thiên Quyến (2008), Chẩn đoán phân biệt chứng trạng đơng y, Nxb Văn hóa dân tộc, Hà Nội, tr 434-436 32 Nguyễn Thiên Quyến (2010), Chuẩn đốn phân biệt chứng hậu đơng y, Nxb Văn hóa dân tộc, tr 92 33 Nguyễn Thiên Quyến, Nguyễn Mộng Hưng (1990), Từ điển đông y học cổ truyền, Nxb khoa học kỹ thuật,, tr 14,15,18 34 Nguyễn Tử Siêu (2009), Hoàng đế nội kinh tố vấn, Nxb Lao động, tr 31,328 35 Nguyễn Thị Sơn, Nguyễn Thị Thanh Thủy (2018), "Xác định triệu chứng yếu tố ảnh hưởng đến bệnh cảnh đàm thấp lâm sàng bệnh nhân RLLM có thừa cân béo phì", khoa Y Học Cổ Truyền TPHCM Đề tài nghiên cứu cấp khoa, tr 2-57 36 Hoàng Duy Tân, Trần Văn Nhũ (2001), Từ điển phương thang đông y, Nxb Đồng Nai, tr 212 37 Lâm Xuân Thanh (2016), Vai trò nước dinh dưỡng, Nxb Y học, tr 41 38 Nguyễn Vũ Quỳnh Thi (2018), "nghiên cứu tình trạng tiền Đái tháo đường chưa chẩn đoán", luận văn thạc sĩ, Đại học y dược Huế, tr 1-112 39 Nguyễn Bá Tĩnh (2015), Nam dược thần hiệu, Nxb Y học, tr 159 40 Lê Hữu Trác (2017), Hải thượng y tôn tâm lĩnh, Nxb Yhọc, tr 110 41 Nguyễn Văn Trí (2013),), Bệnh học người cao tuổi ( Dành cho đối tượng sau đại học, Nxb Y học, tr 347 42 Phạm Ngọc Trí (2016), Từ điển y học anh - việt, Nxb Thanh niên, Tp Hồ Chí Minh, tr 1061 43 Trường đại học y Hà Nội (2006), Bài giảng y học cổ truyền, Nxb Y học, tr 193 44 Vương Vĩnh Viêm (2010), Trung y nội khoa học, NXB Y Học Nhân Dân, Bắc Kinh, tr 490 45 Viện y học trung y Bắc Kinh Dương Trọng Hiếu dịch (1994), Phương tễ học giảng nghĩa, Nxb Hà Nội, tr 219 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 46 American Diabetes Association Standards of medical care in diabetes (2018), " Diabetes Care 2018 ", 35 suppl.1 tr pp.11-63 47.Association American Heart (2017), sugar 101 Available from: http://www.heart.org Accessed: December 6, 2017 48 Babor T., Rehm J., Jernigan D., et al (2012), "Alcohol, diabetes, and public health in the Americas", Rev Panam Salud Publica, 32 (2), pp 151-5 49 Bron AF mangione CM, saliba D, California Healthcare Foundation/American Geriatrics Society Panel on Improving Care for Elders with Diabetes (2003), " Guidelines for improving the care of the older person with diabetes mellitus, j am geriatr soc ", tr pp.65-280 50 Prevention Centers for Disease Control and (2020), National Diabetes Statistics Report, Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statisticsreport.html Accessed: January 28, 2020 51 Kautzky-Willer A., Harreiter J.,Pacini G (2016), "Sex and Gender Differences in Risk, Pathophysiology and Complications of Type Diabetes Mellitus", Endocr Rev, 37 (3), pp 278-316 52 Kinshuck David (2017), Calculating portion size for an active day, Available from:http://www.diabeticretionpathy.org.uk/prevention/portionsize.htm Accessed: May 8, 2017 53 Liu Zhanwen (2009), Essentials of Chinese medicine 3, Springer Science & Business Media, Hong Kong, tr pp.310 - 425 54 Maciocia Giovanni (2004), Diagnosis in chinese medicine: Acomprehensive guide, Churchill Livingstone, Beijing, tr pp.346-445 55 Steineck (2010), Model selection in medical research: tudy comparing Bayesian model averaging and stepwise regression?” Genell, Nemes, BMC Med Res Methodol, pp.10 56 Xu W., Zhang L., Huang Y., et al (2012), "Discrimination of type diabetes mellitus corresponding to different traditional Chinese medicine syndromes Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM based on plasma fatty acid profiles and chemometric methods", J Ethnopharmacol, 143 (2), pp 463-8 57 Xu J Y., Gao H Y (2018), "Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy", J Biol Regul Homeost Agents, 32 (4), pp 945-949 58 Zhu Yanbo Wang Qi, Chengyu Wu ((2010), " “ Logistic regression analysis on relationships between traditional Chinese medicine constitutional types and overweight or obesity” Zhong Xi i Jlie He Xue Bao", tr pp 1023-8 59 Zhao H L., Tong P C Y.,Chan J C N (2006), "Traditional Chinese medicine in the treatment of diabetes", Nestle Nutr Workshop Ser Clin Perform Programme, 11, pp 15-29 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHỤ LỤC BẢNG PHỎNG VẤN Ngày vấn…………… Địa điểm vấn………… A THƠNG TIN HÀNH CHÍNH Tên bệnh nhân (viết tắt) ………………… Mã hồ sơ BN………… Giới tính………………… Nghề nghiệp……………… Năm sinh…………………… Địa (tỉnh/thành phố)………………… Thời gian Chẩn đoán ĐTĐ 2……………… bệnh kèm …………… Thuốc điều trị……… Phần riêng bệnh ĐÁI THÁO ĐƯỜNG + ĐƯỜNG HUYẾT ĐÓI (gần thời điểm khảo sát nhất)……… + HbA1C (gần thời điểm khảo sát nhất) ……………………… B THÔNG TIN THĨI QUEN SINH HOẠT Các thói quen gọi nhiều thường xuyên diễn ≥ lần tuần liên tục ≥ tháng Thói quen sinh hoạt Ăn nhiều chất Ăn nhiều chất béo Hút thuốc Uống rượu bia nhiều Uống đủ nước Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM C KHÁM LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG Gầy nhiều Thất miên Loét da Hoa mắt Ăn nhiều mau đói Mạch sác Khát uống nhiều nước không hết khát Ma mộc Miệng họng khô Ra mồ hôi lúc ngủ ban đêm ngừng tỉnh dậy Da lơng tóc móng khơ Ngũ tâm phiền nhiệt Tiểu nhiều đêm Táo bón Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CĨ KHƠNG Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên Đề Tài: Khảo sát triệu chứng yếu tố ảnh hưởng đến bệnh cảnh âm hư lâm sàng bệnh nhân đái tháo dường type Nghiên cứu viên chính: BS Nguyễn Ngọc Huệ Người hướng dẫn khoa học: TS BS Nguyễn Thị Sơn Nghiên cứu phê duyệt bởi: - Hội đồng khoa học: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM - Hội đồng y đức: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Những qui định - Trước định tham gia hay không tham gia nghiên cứu này, ông bà cần đảm bảo đọc kỹ, thảo luận với nghiên cứu viên đảm bảo hiệu rõ nội dung liên quan - Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, khơng tham gia rút khỏi nghiên cứu lúc nào, lý điều khơng ảnh hưởng đến chăm sóc Y khoa ơng bà Quyền người tham gia nghiên cứu Nhóm nghiên cứu cam kết thực quyền sau ông bà thi tham gia nghiên cứu: - Quyền thông tin: ông / bà cung cấp đầy đủ thơng tin có liên quan, giải đáp rõ ràng vấn đề thắc mắc - Quyền tôn trọng: thông tin nhân ông / bà bảo mật trình tham gia nghiên cứu, công bố kết nghiên cứu ông/bà tham gia nghiên cứu, không sử dụng nghiên cứu mục đích cá nhân, phi khoa học - Quyền từ chối tham gia: việc tham gia nghiên cứu tự nguyện, ông / bà có quyền không tham gia rút khỏi nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu - Ông/ bà cần hợp tác trình thăm khám vấn - Ơng/ bà phải đảm bảo cung cấp thông tin cần thiết cách trung thực, rõ ràng - Nhóm nghiên cứu quyền sử dụng thông tin liệu thu thập trước ông/ bà rút khỏi nghiên cứu Lợi ích tham gia nghiên cứu - Ông/bà khám tư vấn miễn phí bệnh lí liên quan - Khi tham gia nghiên cứu này, ông / bà góp phần vào việc nghiên cứu “Khảo sát triệu chứng yếu tố ảnh hưởng đến bệnh cảnh âm hư lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type 2” Kết mang lại hiệu điều trị cho bệnh nhân khác - Góp phần phát triển y học cổ truyền dân tộc Bất tiện tham gia nghiên cứu - Khi tham gia nghiên cứu này, ơng / bà thời gian (khoảng 15phút) cho trình vấn thăm khám Liên lạc cần thiết: muốn biết thêm thông tin có câu hỏi liên quan ơng/ bà vui lịng liên hệ nghiên cứu viên chính: BS Nguyễn Ngọc Huệ - 0767493716 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên Đề Tài : Khảo sát triệu chứng yếu tố ảnh hưởng đến bệnh cảnh âm hư lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type2 Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên / người lấy chấp thuận : Tôi , người ký tên , xác nhận người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc / nghe giải thích thỏa đáng nghiên cứu này, người tham gia nghiên cứu hiểu rõ chất, nguy lợi ích từ nghiên cứu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Có triệu chứng âm hư xuất bệnh nhân ĐTĐ 2? Các yếu tố có khả ảnh hư? ??ng đến biểu triệu chứng âm hư lâm sàng bệnh nhân ĐT? ?2? MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát triệu chứng yếu tố ảnh hư? ??ng đến biểu bệnh. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN NGỌC HUỆ KHẢO SÁT CÁC TRIỆU CHỨNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BỆNH CẢNH ÂM HƯ TRÊN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE. .. định bệnh cảnh lâm sàng có bệnh cảnh âm hư chứng tiêu khát gồm thận âm hư, vị âm hư, phế âm hư Đề tài “ Khảo sát giá trị triệu chứng tiêu chuẩn chẩn đoán chứng đàm thấp bệnh nhân đái tháo đường type