Nghiên cứu phẫu thuật nội soi ổ bụng cắm lại niệu quản vào bàng quang

" " BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐẠO THUẤN NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG CẮM LẠI NIỆU QUẢN VÀO BÀNG QUANG Chuyên ngành: Ngoại thận tiết niệu Mã số: 62720126 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS TRẦN NGỌC SINH Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2017 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu công bố luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Đạo Thuấn "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt thuật ngữ Danh mục bảng, biểu đồ, hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề bệnh lý niệu quản 1/3 1.2 Lịch sử phẫu thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.2 Phương pháp nghiên cứu 38 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 58 3.2 Lâm sàng 61 3.3 Cận lâm sàng 63 3.4 Phẫu thuật 69 3.5 Theo dõi sau phẫu thuật 75 3.6 Theo dõi đánh giá kết phẫu thuật 78 3.7 Một số yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật 85 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 92 4.1 Bàn luận đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 92 4.2 Bàn luận phương pháp điều trị kỹ thuật mổ 98 4.3 Bàn luận kết phẫu thuật 99 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " 4.4 Bàn luận tiêu chuẩn đánh giá kết phẫu thuật 113 4.5 Bàn luận định đặc biệt phẫu thuật 122 4.6 Bàn luận đường cong học tập 127 KẾT LUẬN 129 KIẾN NGHỊ 131 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI: Chỉ số khối thể BN: Bệnh nhân BC: Bạch cầu BQ: Bàng quang CTscans: Chụp cắt lớp điện tốn ĐVPX: Đồng vị phóng xạ TCĐTD: Các triệu chứng đường tiểu NQ – AĐ: Niệu quản – âm đạo NQ: Niệu quản PTNS: Phẫu thuật nội soi PTV: Phẫu thuật viên TH: Trường hợp TPTNT: Tổng phân tích nước tiểu UIV: Chụp Xquang hệ niệu có tiêm thuốc cản quang UPR: Chụp Xquang niệu quản – bể thận ngược chiều VCUG: Chụp Xquang bàng quang – niệu đạo lúc tiểu "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH VÀ VIỆT – PHÁP Các triệu chứng đường tiểu dưới: Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) Cắm lại niệu quản vào bàng quang:Ureteral Reimplatation Cắm lại niệu quản qua đường bàng quang: Extravesical Ureteral Reimplantation Cắt xẻ rộng niệu quản: Ureterotomy, Urétérotomie Chỉ số khối thể: Body Mass Index (BMI) Chức thận riêng biệt: Split renal function Chụp cắt lớp điện toán: Computerized Tomography (CTscans) Chụp cắt lớp điện toán đa lát cắt: Multislice Computed Tomography (MSCTscans) Chụp Xquang hệ niệu có tiêm thuốc cản quang: Urographie Intraveineuse (UIV) Intravenous Pyelography (IVP) Intravenous Urography (IVU) Chụp Xquang niệu quản – bể thận ngược chiều: Urétéro – Pyélographie Rétrograde (UPR) Chụp Xquang bể thận – niệu quản xuôi chiều: Pyélo – Urétérographie Descendante (PUD) Chụp Xquang bàng quang – niệu đạo lúc tiểu: Voiding Cysto – Urethrography (VCUG) Chuyển lưu nước tiểu: Urinary Diversion Dây dẫn: Guidewire Đặt thông niệu quản ngược chiều: Monter sonde, Ureteral catheterization Độ lọc cầu thận: Glomerular Filtration Rate (GFR) Hẹp niệu quản: Ureteric Stricture, Sténose urétérale "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " Hướng dẫn điều trị: Guideline Máy soi niệu quản bán cứng: Semi – rigid Ureteroscope Mở thận da qua da: Percutaneous Nephrostomy (PCN) Ngược dòng bàng quang – niệu quản: Vesico – Ureteral Reflux (VUR) Niệu nội soi: Endourology Nong niệu quản: Ureteral Dilation Ống thông JJ: Double J stent Phẫu thuật nội soi phúc mạc (ổ bụng): Transperitoneal Laparoscopy Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc: Retroperitoneal Laparoscopy Phẫu thuật nội soi xuyên bàng quang: Intravesical Laparoscopy Pneumovesical Laparoscopy Phẫu thuật nội soi vết mổ: Laparoendoscopic Single Site Surgery (LESS) Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot: Robot-Assisted Laparoscopy Phép đo áp lực bàng quang: Cystometry Thuốc lợi tiểu quai: Furosemide, Lasix Xạ ký thận đồng vị phóng xạ với thuốc lợi tiểu quai: Diuretic Wash - out Renogram (DWR) Renal scan, Scintigraphie Rénale "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Mối liên quan chiều dài đoạn niệu quản bệnh lý với phẫu thuật 20 Bảng 2.1 Mức độ đau hậu phẫu theo thang điểm đau 53 Bảng 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân 58 Bảng 3.2 Nguyên nhân sinh bệnh 59 Bảng 3.3 Phân bố số niệu quản theo nguyên nhân tắc nghẽn 59 Bảng 3.4 Phân bố số niệu quản theo tình trạng rị nước tiểu 60 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng trước mổ nhóm tắc nghẽn niệu quản 61 Bảng 3.6 Tóm tắt triệu chứng lâm sàng trước mổ 62 Bảng 3.7 Kết xét nghiệm bạch cầu trước mổ 63 Bảng 3.8 Kết xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu trước mổ 63 Bảng 3.9 Kết siêu âm trước mổ 64 Bảng 3.10 Phân bố số bệnh nhân chụp Xquang đường tiết niệu chẩn đoán 64 Bảng 3.11 Kết chụp UIV/CTscans bụng chậu trước mổ 64 Bảng 3.12 Tổng kết kết chẩn đốn hình ảnh thận ứ nước 66 Bảng 3.13 Tổng kết kết chẩn đoán chiều dài đoạn niệu quản bệnh lý qua kết Xquang (UIV/CTscans UPR) 66 Bảng 3.14 Chức thận bệnh lý tương ứng với độ lọc cầu thận (GFR) xạ ký thận ĐVPX trước mổ 67 Bảng 3.15 Độ xuất thận bệnh lý xạ ký thận ĐVPX có tiêm thuốc lợi tiểu quai 68 Bảng 3.16 BMI bệnh nhân 70 Bảng 3.17 Phía bên niệu quản phẫu thuật 70 Bảng 3.18 Phân bố phương pháp phẫu thuật nội soi cắm lại niệu quản 70 Bảng 3.19 Các thủ thuật kèm theo phẫu thuật nội soi cắm lại niệu quản 71 Bảng 3.20 Thời gian phẫu thuật 71 Bảng 3.21 Thời gian phẫu thuật theo nhóm bệnh nhân 71 Bảng 3.22 Phân bố thủ thuật cắt khâu nhỏ niệu quản giãn 73 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " Bảng 3.23 Tình trạng tràn khí da phẫu thuật 74 Bảng 3.24 Liều lượng thuốc giảm đau dùng thời gian sau mổ 75 Bảng 3.25 Thời gian dẫn lưu ổ bụng theo nhóm bệnh nhân phẫu thuật theo thứ tự thời gian 77 Bảng 3.26 Thời gian phục hồi sức khỏe sau mổ 78 Bảng 3.27 Kết siêu âm sau mổ tháng 79 Bảng 3.28 Tỉ lệ giảm phân độ ứ nước thận siêu âm sau mổ tháng 79 Bảng 3.29 Kết UIV/CTscans sau mổ tháng 80 Bảng 3.30 Kết siêu âm sau mổ - 12 tháng 82 Bảng 3.31 Tỉ lệ giảm phân độ thận ứ nước siêu âm sau mổ – 12 tháng 82 Bảng 3.32 So sánh chức thận bệnh lý trước sau mổ 83 Bảng 3.33 So sánh mức độ đào thải phóng xạ trước sau mổ - 12 tháng 83 Bảng 3.34 Tổng kết yếu tố dùng để đánh giá kết phẫu thuật 84 Bảng 3.35 So sánh kết phẫu thuật hai nhóm theo BMI 85 Bảng 3.36 So sánh kết phẫu thuật hai nhóm bệnh nhân có khơng có vết mổ cũ vùng chậu 86 Bảng 3.37 So sánh kết phẫu thuật hai nhóm bệnh nhân có khơng có thủ thuật đính bàng quang vào thắt lưng chậu 87 Bảng 3.38 So sánh kết phẫu thuật hai nhóm bệnh nhân có khơng có cắt khâu nhỏ niệu quản giãn 88 Bảng 3.39 So sánh kết phẫu thuật hai nhóm bệnh nhân theo mức độ ứ nước thận (nặng: độ 3, nhẹ: độ – – 2) 89 Bảng 3.40 So sánh kết phẫu thuật hai nhóm cấy nước tiểu (+) (-) 90 Bảng 3.41 So sánh kết phẫu thuật nhóm bệnh nhân theo chiều dài đoạn niệu quản bệnh lý 91 Bảng 4.42 So sánh thời gian phẫu thuật với nghiên cứu khác 107 Bảng 4.43 Thời gian dẫn lưu ổ bụng theo nhóm phẫu thuật có khơng bơm kiểm tra bàng quang sau cắm niệu quản 111 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" " " DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính bệnh nhân 58 Biểu đồ 3.2 Tần suất phía bên niệu quản bệnh lý 61 Biểu đồ 3.3 Chức thận bệnh lý xạ ký thận ĐVPX trước mổ 67 Biểu đồ 3.4 Số trocar sử dụng phẫu thuật 72 Biểu đồ 3.5 Đánh giá đại thể niệu quản bệnh lý phẫu thuật 72 Biểu đồ 3.6 Phân bố lượng máu phẫu thuật 74 Biểu đồ 3.7 Thời gian dẫn lưu ổ bụng 76 Biểu đồ 3.8 Thời gian nằm viện hậu phẫu 77 Biểu đồ 3.9 Phân độ ứ nước thận trước – sau mổ tháng 80 Biểu đồ 3.10 Tỉ lệ chuyển độ ứ nước thận sau mổ tháng 81 Biểu đồ 4.11 Đồ thị biến thiên thời gian phẫu thuật theo phân nhóm bệnh nhân 127 Biểu đồ 4.12 Đồ thị biến thiên thời gian dẫn lưu theo phân nhóm bệnh nhân 127 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 63 Grimsby G.M., Dwyer M.E., Jacobs M.A., Ost M.C., Schneck F.X., Cannon G.M., Gargollo P.C (2015) “Multi- institutional review of outcomes of robot-assisted laparoscopic extravesical ureteral reimplantation” J Urol Vol 193(Suppl.), pp 1791-1795 64 Harel M., Herbst K.W., Silvis R., Makari J.H., Ferrer F.A., Kim C (2015) “Objective pain assessment after ureteral reimplantation: comparison of open versus robotic approach” J Pediatr Urol Vol 11(2), pp 1-8 65 Hibi H., Ohori T., Taki T., et al (2007) “Long-term results of endoureterotomy using a holmium laser” Int J Urol Vol 14(9), pp 872874 66 Janetschek G., Radmayr C., Batsch G (1995) “Laparoscopic ureteral antireflux plasty reimplantation First clinical experience” Ann Urol Vol 29, pp 101-105 67 Jonathan H Ross, Robert Kay (2006) Ureteral Disorders In Children In: Novick A.: Operative Urology At The Cleveland Clinic Humana Press Inc., Totowa, NJ Chap 20, pp 199-214 68 Kamat N., Khandelwal P (2005) “Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation in adults using intracorporeal freehand suturing: report of two cases” J Endourol Vol 19(4), pp 486-490 69 Kasturi S., Sehgal S.S., Christman M.S., Lambert S.M., Casale P (2012) “Prospective long-term analysis of nerve sparing extravesical robotic assisted laparoscopic ureteral reimplantation” Urology Vol 79(3), pp 680-683 70 Khan A., Rahiman M., Verma A., Bhargava R (2017) “Novel technique of laparoscopic extravesical ureteric reimplantation in primary obstructive megaureter” Urol Ann Vol 9(2), pp 150-152 71 Kirsch A.J., Arlen A.M (2014) “Evaluation of new Deflux administration techniques: intraureteric HIT and Double HIT for the endoscopic correction of vesicoureteral reflux” Expert Rev Med Devices Vol 11(5), pp 439-46 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 72 Koukouras D., Petsas T., Liatsikos E., Kallidonis P., Sdralis E., Adonakis G (2010) “Percutaneous minimally invasive management of iatrogenic ureteral injuries” J Endourol Vol 24, pp 1-7 73 Kutikov A., Guzzo T.J., Canter D.J (2006) “Initial experience with laparoscopic transvesical ureteral reimplantation at the Children's Hospital of Philadelphia” J Urol Vol 176, pp 2222-2225 74 Lakshmanan Y., Fung L.C (2000) “Laparoscopic extravesicular ureteral reimplantation for vesicoureteral reflux: recent technical advances” J Endourol Vol 14, pp 589-593 75 Lane B.R., Desai M.M., Hegarty N.J., Streem S.B (2006) “Long-term efficacy of holmium laser endoureterotomy for benign ureteral strictures” Urology Vol 67(5), pp 894-897 76 Lau C.T., Lan L.C., Wong K.K., Tam “Pneumovesical Ureteric Reimplantation in Pediatric P.K (2017) Patients: An Intermediate Term Result” J Laparoendosc Adv Surg Tech A Vol 27(2), pp 203-205 77 Leitão T.P., E Silva R.P., Barata S., Guerra A., Osório F (2016) “Laparoscopic Psoas Hitch Double Ureteral Re-implantation in the Duplex Urinary System for Treatment of Ureterovaginal Fistula” Surg Technol Int Vol 28, pp 170-176 78 Leonard F., Fotso A., Borguese B., Chopin N., Foulot H., Chapron C (2007) “Ureteral complications from laparoscopic hysterectomy indicated for benign uterine pathologies: a 13-year experience in a continuous series of 1300 patients” Hum Reprod Vol 22(7), pp 2006-2011 79 Li B.S., He Y., Chen “Transperitoneal Z., Wang intravesical Z.H., Wen technique Z.Q., Chen X for laparoscopic (2017) ureteral reimplantation to treat terminal ureteral stenosis” J Laparoendosc Adv Surg Tech A Vol 27(6), pp 623-628 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 80 Lich R.J., Howerton L.W., Davis L.A (1961) “Childhood urosepsis” J Ky Med Assoc Vol 59, pp 1177-1179 81 Link B.A., Slobodov G., Campbell J.B., Kropp B.P (2007) “Radiographic changes following excisional tapering and reimplantation of megaureters in childhood: Long term outcome in 46 renal units” J Urol Vol 178, pp 1474-1478 82 Lopez M., Melo C., Franỗois M., Varlet F (2011) “Laparoscopic extravesical transperitoneal approach following the lich-Grégoir procedure in refluxing duplicated collecting systems: initial experience” J Laparoendosc Adv Surg Tech A Vol 21(2), pp 165-169 83 Manassero F., Mogorovich A., Fiorini G., Di Paola G., De Maria M., Selli C (2012) “Ureteral reimplantation with psoas bladder hitch in adults: a contemporary series with long-term followup” Scie Worl Journal Vol 1, pp 1-4 84 Marek R., Marcin M.M, Jakub K., Kazimierz K (2012) “Laparoendoscopic Single-site Transvesical Ureteroneocystostomy for Vesicoureteral Reflux in an Adult: A One-year Follow-up” Urology Vol 80, pp 719-723 85 McCaffery M., et al (2003) Pain Intensity Instruments In: National Institutes of Health – Warren Grant Magnuson Clinical Center 86 Meckler U., Caspary W., Hennerman K-H., cộng (1989), “Siêu âm hệ Tiết niệu”, Siêu âm chẩn đoán, dịch Hội Siêu âm TP Hồ Chí Minh (1993), tr 64-75 87 Minki B., Kyung D.K (2013) “Current Surgical Management of Vesicoureteral Reflux” Korean J Urol Vol 54, pp 732-737 88 Netter Presenter Urinary System (2004): Structure and Function In OAB – Software and Artwork, USA, 5M-0604-RMM 89 Nezhat C.H., Nezhat F.R., Freiha F., Nezhat C.R (1999) “Laparoscopic vesicopsoas hitch for infiltrative ureteral endometriosis” Fertil Steril Vol 71(2), pp 376-379 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 90 Okamura K., Ono Y., Yamada Y., et al (1995) “Endoscopic trigonoplasty for primary vesico-ureteric reflux” Br J Urol Vol 75, pp 390-394 91 Pankaj P.D., Anup S., Mohan S.G (2014) “Robot-assisted laparoscopic ureteric reimplantation: extravesical technique” BJU International Vol 114(4), pp 630-632 92 Paquin A.J (1959) “Ureterovesical anastomosis: the description and evaluation of a technique” J Urol Vol 82, pp 573-576 93 Pastore A.L., Palleschi G., Silvestri L., Leto A., Autieri D., Ripoli A., Maggioni C., Al Salhi Y., Carbone A (2015) “Endoscopic rendezvous procedure for ureteral iatrogenic detachment: report of a case series with long-term outcomes” J Endourol Vol 29(4), pp 415-420 94 Peters C.A., Woo R (2005) “Intravesical robotically assisted bilateral ureteral reimplantation” J Endourol Vol 19(6), pp 618-621 95 Phillips E.A., Wang D.S (2012) “Current status of robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation and reconstruction” Curr Urol Rep Vol 13, pp 190-194 96 Powsner R.A., Rodman D.J (2004), Radionuclide Imaging In: Handbook of Urology 3nd edit, Lippincott Williams and Wilkins, pp 31-50 97 Puri P., Chertin B., Velayudham M., Dass L., Colhoun E (2003) “Treatment of vesicoureteral reflux by endoscopic injection of dextranomer/hyaluronic acid copolymer: preliminary results” J Urol Vol 170, pp 1541-1545 98 Ramalingam M., Selvarajan K., Senthil K (2009) Laparoscopic Ureteric Reimplantation In: Operative Atlas of Laparoscopic Reconstructive Urology Springer-Verlag London Limited Chap 13, pp 233-279 99 Ramalingam M., Senthil K (2009) Laparoscopic Boari Flap Ureteric Reimplantation In: Operative Atlas of Laparoscopic Reconstructive Urology Springer-Verlag London Limited Chap 14, pp 281-289 100 Rassweiler J., Pini G., Gözen A.S (2010) “Role of laparoscopy in reconstructive surgery” Curr Opin Urol Vol 20, pp 471-482 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 101 Rassweiler J.J., Gözen A.S., Erdogru T (2007) “Ureteral reimplantation for management of ureteral strictures: a retrospective comparison of laparoscopic and open techniques” Eur Urol Vol 51, pp 512-522 102 Reddy P.K., Evans R.M (1994) “Laparoscopic ureteroneocystostomy” J Urol Vol 152, pp 2057-2059 103 Richard A.S, Mang L.C (2016) Upper Urinary Tract Trauma In: Wein A.: Campbell-Walsh’s Urology 11th edit., Saunders Elsevier Vol 2, chap 50, pp 1158-1169 104 Riquelme M., Lopez M., Landa S et al (2013) “Laparoscopic extravesical ureteral reimplantation (LEVUR): a multicenter experience with 95 cases” Eur J Pediatr Surg Vol 23(2), pp 143-147 105 Rodrigo S Q S., Rubens A A.J., Jose E F T (2010) “Laparoscopic Ureteral Reimplant for Ureteral Stricture” Int Braz J Urol Vol 36, pp 38-43 106 Rui H., Wei Y., Xuesong L., Lin Y., Zhisong H., and Liqun Z (2013) “Laparoscopic Ureteral Reimplantation With Extracorporeal Tailoring and Direct Nipple Ureteroneocystostomy for Adult Obstructed Megaureter: A Novel Technique” Urology Vol 82, pp 1171-1174 107 Sakamoto W., Nakatani T., Sakakura T., Takegaki Y., Ishi K., Kamikawa S., Sugimoto T (2003) “Extraperitoneal laparoscopic lich–Grégoir antireflux plasty for primary vesicoureteral reflux” Int J Urol Vol 10, pp 94-97 108 Schomburg J.L., Haberman K., Willihnganz-Lawson K.H., Shukla A.R (2014) “Robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation: a single surgeon comparison to open surgery” J Pediatr Urol Vol 10(5), pp 875879 109 Schwentner C., Oswald J., Lunacek A., Deibl M., Koerner I., Bartsch G (2006) “Lich-Grégoir reimplantation causes less discomfort than PolitanoLeadbetter technique: results of prospective, randomized, pain scaleoriented study in a pediatric population” Eur Urol Vol 49(2), pp 388395 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 110 Seideman C.A., Huckabay C., Smith K.D (2009) “Laparoscopic ureteral reimplantation: technique and outcomes” J Urol Vol 181, pp 1742-1746 111 Selzman A.A., Spirnak J.P (1996) “Iatrogenic ureteral injuries: a 20-year experience in treating 165 injuries” J Urol Vol 155(3), pp 878-881 112 Sencan A., Yldrm H., Ozkan K.U., Uỗan B., Hoşgör M (2014) “Open ureteroneocystostomy after failed endoscopic injection with three different bulking agents for the treatment of vesicoureteral reflux” J Pediatr Surg Vol 49(11), pp 1652-1655 113 Şencan A., Yldrm H., ệzkan K.U., Uỗan B., Karkner A., Hogửr M (2014) “Late ureteral obstruction after endoscopic treatment of vesicoureteral reflux with polyacrylate polyalcohol copolymer” Urology Vol 84(5), pp 1188-1193 114 Sergey B (2013) “Laparoscopic extravesical transverse ureteral reimplantation in children with obstructive megaureter” J Pediatr Urol Vol 9, pp 437-441 115 Serkan D.H, Tekgul S (2014) “Laparoscopic correction of vesicoureteral reflux in children: review of the current literature” Arch Esp Urol Vol 67(8), pp 660-672 116 Shaw J., Tunitsky B.E., Barber M.D., Jelovsek J.E (2014) “Ureterovaginal fistula: a case series” Int Urogynecol J Vol 25(5), pp 615-621 117 Simmons M.N., Gill I.S., Fergany A.F (2007) “Technical modifications to laparoscopic Boari flap” Urology Vol 69, pp 175-180 118 Smith R.P., Oliver J.L., Peters C.A (2011) “Pediatric robotic extravesical ureteral reimplantation: comparison with open surgery” J Urol Vol 185(5), pp 1876-1881 119 Soulier V., Scalabre A.L., Lopez M., Li C.Y., Thach S., Vermersch S., Varlet F.O (2017) “Laparoscopic vesico-ureteral reimplantation with Lich- Gregoir approach in children: medium term results of 159 renal units in 117 children” World J Urol (2017 Jun 21) "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 120 Stephen Y.N, Sara L.B (2016) Ureteral stricture disease In: Wein A: Campbell - Walsh Urology 11th edit Saunders Elsevier Vol 2, chap 49, pp 1128-1141 121 Steven P et al (1998), “Modified Lich-Grégoir ureteral reimplantation: experience of a Canadian center”, J Urol Vol 159, pp 1662-1664 122 Sven W., Carl A.O., Mitchell C.B (2013) “Outcomes of Distal Ureteral Reconstruction Through Reimplantation With Psoas Hitch, Boari Flap, or Ureteroneocystostomy for Benign or Malignant Ureteral Obstruction or Injury” Urology Vol 82, pp 231-236 123 Thakre A.A., Sreedhar B., Yeung C.K (2007) “Laparoscopy in the management of pediatric vesicoureteral reflux” Indian J Urol Vol 23(4), pp 414-419 124 Tsuji Y., Okamura K., Nishimura T., et al (2003) “A new endoscopic ureteral reimplantation for primary vesicoureteral reflux (endoscopic trigonoplasty II)” J Urol Vol 169(3), pp 1020-1022 125 Valla J.S., Steyaert H., Griffin S.J., et al (2009) “Transvesicoscopic Cohen ureteric reimplantation for vesicoureteral reflux in children: a single-centre 5-year experience” J Pediatr Urol Vol 5(6), pp 466-471 126 Walter M.O, William C.M, John J.P (1988) “Ureteral stricture: experience with 31 cases” J Urol, Vol 140, pp 737-740 127 William D., Eugene M., Pramod R., Ethan P., Andrew M., Jeffrey W., Curtis S (2004) “Results of apered ureteral reimplantation for primary megaureter: extravesical versus intravesical approach” J Urol Vol 172, pp 1640-1643 128 Xing L, Jun-Hong L., De-Ying Z., Yi H., Tao L., Guang-Hui W., Da-Wei H (2015) “Retrospective study to determine the short-term outcomes of a modified pneumovesical Glenne-Anderson procedure for treating primary obstructing megaureter” J Pediatr Urol Vol 266, pp 1-6 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" 129 Yao C.T., Stephen S.D.Y (2007) “Laparoscopic Ureteral Reimplantation for Vesicoureteral Reflux: A Mini-Review” JTUA Vol 18, pp 75-79 130 Yeung C.K., Sihoe J.D., Borzi P.A (2005) “Endoscopic crosstrigonal ureteral reimplantation under carbon dioxide bladder insufflation: a novel technique” J Endourol Vol 19, pp 295-299 131 Yoshiyuki K., Kentaro M., Yukihiro U., Takahiro Y., Yutaro H., Kenjiro K (2012) “Ureteral Advancement in Patients Undergoing Laparoscopic Extravesical Ureteral Reimplantation for Treatment of Vesicoureteral Reflux” J Urol Vol 188, pp 582-587 132 Yunli B., Sun Y (2012) “Laparoscopic pneumovesical ureteral tapering and reimplantation for megaureter” J Pediatr Surg Vol 47(12), pp 22852288 133 Yutaro H., Kentaro M., Satoshi K., Akihiro N., Hideyuki K., Hidenori N., Yoshinobu M., Keiichi T., Kenjiro K.,Yoshiyuki K (2014) “Extravesical robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation for vesicoureteral reflux: Initial experience in Japan with the ureteral advancement technique” Int J Urol Vol 21, pp 1016-1021 134 Yuval B.Y., Miguel C., Devandra J., Andrew L., Rafael G (2011) “Salvage Dextranomer-Hyaluronic Acid Copolymer for Persistent Reflux After Ureteral Reimplantation: Early Success Rates” J Urol Vol 185, pp 25312535 Tài liệu Tiếng Pháp: 135 Alken C.E., Sokeland J (1984), “Ectasie de l’arbre urinaire et hydronéphrose”, Abrégé d’Urologie, traduit par F et R H Polge d’Autheville, Masson, pp 34-37 136 Helenon O (2005), “Imagerie de l’appareil genito – urinaire, Chap 32: Malformations du rein et de la voie excrétrice haute”, Medecine – Sciences Flammarion, Tome 1, pp 423-448 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số thứ tự:……………… Số hồ sơ:…………………………… Ngày… tháng… năm…… Nơi nằm viện: BVBD I PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên bệnh nhân: Phái: Nam  Nữ Nghề nghiệp: Nội trợ  CNV  Địa chỉ: TP.HCM  Ngày nhập viện: / / Ngày xuất viện: / / Tuổi:  Hưu trí  Khác  Tỉnh khác  II LÝ DO NHẬP VIỆN: Đau lưng  Sốt  Tiểu mủ Tiểu đục   Tiểu gắt  Tiểu nhiều lần  Rò NT  Suy thận  Khác  III BỆNH SỬ: IV TIỀN CĂN: Bản thân: Mổ vùng chậu: Cắt BT  Cắt TC  Mổ LT  Khác  Khơng có TC mổ vùng chậu  Gia đình: V KHÁM LÂM SÀNG: BMI: - Tổng trạng BN: - Tiết niệu: Tỉnh táo  Dấu hiệu TK bất thường  Chạm thận  Bập bềnh thận  Rung thận  Cầu BQ  Xanh methylen  Sốt  "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" Khác  VI CẬN LÂM SÀNG: - Sinh hóa: * Urê (mmol/ml): * Creatinin (µmol/ml): * Nkhuẩn niệu: TPTNT:  HC  BC  Nitrit  Cấy NT:  * XN lao niệu: BK/nước tiểu (+)  PCR/nước tiểu (+)  - Siêu âm: Thận ứ nước độ  Niệu quản giãn  - UIV: Thận ứ nước độ  Niệu quản giãn  - UPR nội soi NQ ngược chiều: vị trí hẹp cách miệng NQ (cm): - VCUG: Ngược dòng BQ – NQ  Mức độ  - Ap lực đồ BQ: BQ tăng trương lực  bình thường  - Nội soi BQ: Miệng NQ: bất thường  bình thường  Chống đối  Dung tích nhỏ  - MSCTscans bụng chậu: Thận ứ nước độ  Niệu quản giãn  - Xạ hình thận có tiêm thuốc lợi tiểu quai: thận bệnh lý/thận bình thường  Split function % ./ GFR / Đào thải: Kém  Tốt  T1/2 ./ Khơng đào thải  VII CHẨN ĐỐN: - Chẩn đoán trước mổ: * Nguyên phát: Hẹp NQ  * Thứ phát: NQ cự đại  Ngược dòng  Lạc chỗ  Nang NQ  Sỏi NQ  Sau PT SPK: Rò NQ  Hẹp NQ  - Chẩn đoán sau mổ: * Nguyên phát: Hẹp NQ  * Thứ phát: NQ cự đại  Ngược dòng  Lạc chỗ  Nang NQ  Sỏi NQ  Sau PT SPK: Rò NQ  - Ngày, mổ: / / Hẹp NQ  Bác sĩ mổ: Nguyễn Đạo Thuấn - Phương pháp mổ: PTNS cắm lại NQ trái  / phải  "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" VIII PHẪU THUẬT: Mê NKQ  - Thời gian phẫu thuật: phút - Số trocar: - NQ PT: Trái  - Tình trạng: * Niệu quản: Phải  Hai bên  giãn  viêm  * Bàng quang: thành dày  * Nước tiểu:  xơ cứng  nhỏ  đục  viêm  mủ  - Các bất thường nguyên nhân: - Chiều dài đoạn niệu quản hẹp (cm): - Làm nhỏ niệu quản? Có  không  - PT kèm theo: BQ-cơ thăn  PT Boari  - Số mũi khâu: NQ  Cơ BQ  - Ước lượng máu (ml): - Tai biến: Chảy máu  Thủng ruột  Tràn khí da  IX HẬU PHẪU: - Sinh hiệu: Ổn định  Không ổn định  - Thời điểm có trung tiện (giờ): - Thời điểm bệnh nhân lại được: - Thời điểm rút dẫn lưu (ngày): - Lượng thuốc giảm đau Paracetamol (mg): - Các biến chứng gần: * Xì rị nước tiểu (ngày): * Nhiễm khuẩn niệu:  * Nhiễm khuẩn vết mổ:  * Chảy máu:  - Thời gian nằm viện (ngày): - Giải phẫu bệnh đoạn NQ cắt rời: Bướu  "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" Viêm mạn  Khác  X TÁI KHÁM THEO DÕI SAU MỔ: Thời gian hồi phục (tuần): Lần I (sau 01 tháng): nội soi bàng quang rút thơng JJ, ghi nhận * Tình trạng lâm sàng: Đau hông lưng  Sốt  * Siêu âm kiểm tra hệ niệu: Thận ứ nước độ  Rò NT  Niệu quản giãn  - Lần II (sau 03 tháng): * Tình trạng lâm sàng: Đau hơng lưng  Sốt  * Chụp UIV MSCT: Thận ứ nước độ  * Chụp VCUG: Ngược dòng BQ – NQ  Rò NT  Niệu quản giãn  Mức độ  - Lần III (sau 06-12 tháng): * Độ hài lịng BN tính thẩm mỹ vết mổ: Có  * Tình trạng lâm sàng: Đau hơng lưng  Không  Sốt  * Siêu âm kiểm tra hệ niệu: Thận ứ nước độ  Rò NT  Niệu quản giãn  * Xạ hình thận có tiêm thuốc lợi tiểu quai: thận bệnh lý/thận bình thường Split function % ./ Đào thải: Tốt  GFR / Kém  Không đào thải  XI KẾT QUẢ: Thành cơng: Tốt  Thất bại: Trung bình  Phẫu thuật lại  "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" T1/2 ./ DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN (Từ tháng 01/2009 đến tháng 12/2013) STT Số lƣu trữ Họ tên Năm sinh Ngày nhập viện 209/00768 Lê Thị Q 1988 06/01/2009 209/12844 Nguyễn Hoàng Hải Y 1981 01/07/2009 209/13887 Nguyễn Thị H 1959 29/07/2009 209/15046 Bùi Minh Kh 1996 03/08/2009 209/16564 Nguyễn Thị N 1975 07/09/2009 209/16581 Phạm Thị Ng 1957 08/09/2009 209/16459 Đinh Thị Nh 1954 06/10/2009 209/22260 Lê Thị H 1973 17/11/2009 209/24829 Nguyễn Thị Thanh Th 1973 29/12/2009 10 210/01112 Nguyễn Hà Phương V 1986 05/01/2010 11 209/16488 Võ Thị Thanh Tr 1966 12/01/2010 12 210/00807 Nguyễn Thu H 1947 20/01/2010 13 210/03540 Lâm Nh 1951 26/02/2010 14 210/11730 Nguyễn Thị Kim H 1988 29/06/2010 15 210/15255 Huỳnh Thị Ngọc Th 1983 12/08/2010 16 210/15290 Lê Xuân Ngọc Th 1973 17/08/2010 17 210/17410 Nguyễn Thị H 1991 14/09/2010 18 210/18288 Nguyễn Thị Ngọc Th 1979 20/09/2010 19 210/19879 Tống Huỳnh Ng 1974 07/10/2010 20 210/19531 Võ Thành V 1975 19/10/2010 21 210/23555 Phạm Thị Th 1979 03/12/2010 22 210/22920 Trần Thị C 1961 30/11/2010 23 210/22903 Phạm Thị H 1989 26/11/2010 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" STT Số lƣu trữ Họ tên Năm sinh Ngày nhập viện 24 211/05818 Trần Lệ H 1974 30/03/2011 25 211/07250 Đỗ Thị D 1964 22/04/2011 26 211/07928 Phạm Thị Hồng Th 1984 06/05/2011 27 211/11260 Ngơ Hồng Minh Th 2001 22/06/2011 28 211/13188 Nguyễn Ngọc Ánh T 1977 22/07/2011 29 211/16433 Lê Thị Kiều D 1987 29/08/2011 30 209/08096 Ngô Thị Thanh Nh 1968 01/09/2011 31 211/17041 Châu Thị Kh 1958 08/09/2011 32 211/17047 Vũ Hoàng Phi Y 1990 08/09/2011 33 210/15431 Lê Thị Th 1978 12/10/2010 34 211/21232 Trần Thanh S 1951 31/10/2011 35 211/24228 Nguyễn Thị Bích Đ 1986 09/12/2011 36 212/02923 Nguyễn Thị Hồng L 1985 03/03/2012 37 212/02922 Lê Thị Thu L 1963 02/03/2012 38 212/04159 Lê Hoàng Thiên K 1974 14/03/2012 39 211/11830 Phạm Văn H 1955 11/04/2012 40 212/07645 Mai Thị K 1978 02/05/2012 41 212/08937 Nguyễn Thị Ch 1975 10/05/2012 42 212/09129 Hồ Thanh L 1990 01/06/2012 43 212/09113 Trần Thị M 1956 28/05/2012 44 212/10220 Dư Thị Mỹ L 1983 07/06/2012 45 211/15269 Lê Thị Thu H 1968 30/05/2012 46 212/13009 Nguyễn Thị H 1983 15/06/2012 47 212/12003 Lại Thị Thúy H 1968 22/06/2012 48 212/13909 Nguyễn Thị C 1990 27/07/2012 49 212/17402 Nguyễn Thị Ngọc B 1983 29/08/2012 50 212/21924 Bùi Quang Th 1963 27/10/2012 51 212/21279 Lê Thị Ch 1950 12/11/2012 "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" STT Số lƣu trữ Họ tên Năm sinh Ngày nhập viện 52 212/21274 Nguyễn Thị K 1974 12/11/2012 53 212/15675 Khưu Thị Ph 1974 05/12/2012 54 213/00858 Hoàng Hải B 1993 09/01/2013 55 213/05133 Trần Mỹ Y 1979 01/04/2013 56 213/12374 Nguyễn Thị Kim S 1956 01/08/2013 57 213/13139 Phạm Thị Yến Tuyết 1962 12/07/2013 58 213/17386 1994 20/09/2013 59 213/22645 Hồ Thị Th 1985 29/11/2013 60 213/23664 Nguyễn Thị Thanh L 1967 05/12/2013 Phan Thị Đ Xác nhận bệnh viện "Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử" ... sau: Nghiên cứu ứng dụng định phẫu thuật nội soi ổ bụng cắm lại niệu quản vào bàng quang điều kiện Đánh giá kết điều trị phẫu thuật nội soi ổ bụng cắm lại niệu quản vào bàng quang bệnh lý niệu quản. .. Hình 1.16 Phẫu thuật nội soi ổ bụng cắm lại niệu quản vào bàng quang 29 Hình 1.17 Cắt khâu nhỏ đoạn cuối niệu quản giãn 30 Hình 1.18 Vị trí trocar phẫu thuật nội soi xuyên bàng quang ... 3.17 Phía bên niệu quản phẫu thuật 70 Bảng 3.18 Phân bố phương pháp phẫu thuật nội soi cắm lại niệu quản 70 Bảng 3.19 Các thủ thuật kèm theo phẫu thuật nội soi cắm lại niệu quản 71 Bảng