đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tạo hình khúc nối niệu quản bể thận kiểu cắt rời

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGƠ ĐẠI HẢI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC TẠO HÌNH KHÚC NỐI NIỆU QUẢN - BỂ THẬN KIỂU CẮT RỜI Chuyên ngành: Ngoại thận tiết niệu Mã số: 62.72.01.26 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ LÊ CHUYÊN PGS.TS NGUYỄN TUẤN VINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Ngô Đại Hải MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, hình, ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề bệnh lý khúc nối niệu quản - bể thận 1.2 Lịch sử phẫu thuật tạo hình khúc nối niệu quản - bể thận 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh .42 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 42 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .42 2.2 Phương pháp nghiên cứu .43 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 43 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 43 2.2.3 Phương tiện, trang thiết bị 43 2.2.4 Cách thức tiến hành 45 2.2.5 Định nghĩa biến số nghiên cứu .55 2.2.6 Tiêu chuẩn đánh giá kết phẫu thuật 55 2.2.7 Tương quan số yếu tố với kết điều trị 56 2.2.8 Thu thập xử lý số liệu 57 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 Các đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 58 3.2 Phẫu thuật điều trị 69 3.3 Theo dõi hậu phẫu 74 3.4 Theo dõi đánh giá kết phẫu thuật 77 3.5 So sánh kết điều trị hai nhóm bệnh lý khúc nối có khơng có mạch máu bất thường 85 3.6 So sánh kết điều trị hai nhóm phương pháp mổ cắt rời + chuyển vị cắt rời niệu quản + chuyển vị 86 3.7 So sánh kết điều trị hai nhóm có / khơng có cắt nhỏ bể thận phẫu thuật 87 3.8 So sánh kết điều trị hai nhóm bệnh nhân trẻ em người lớn 88 3.9 So sánh kết điều trị hai nhóm cấy nước tiểu từ bể thận có / khơng có nhiễm khuẩn niệu 89 Chương 4: BÀN LUẬN 90 4.1 Các đặc điểm mẫu nghiên cứu .90 4.2 Các phương pháp kỹ thuật mổ 96 4.2.1 Phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh lý hẹp khúc nối 96 4.2.2 Đường vào phẫu thuật nội soi tạo hình khúc nối 99 4.2.3 Các kỹ thuật tạo hình phẫu thuật nội soi 100 4.3 Kết phẫu thuật 104 4.3.1 Thời gian mổ 104 4.3.2 Kết cấy nước tiểu mổ 105 4.3.3 Mạch máu cực bất thường 106 4.3.4 Vấn đề cắt nhỏ bể thận giãn phẫu thuật 108 4.3.5 Xử trí sỏi thận kết hợp bệnh lý hẹp khúc nối 109 4.3.6 Lượng máu mổ 110 4.3.7 Vấn đề đặt JJ mổ .111 4.3.8 Thời gian nằm viện 112 4.3.9 Tai biến mổ biến chứng hậu phẫu .113 4.3.10 Đánh giá kết phẫu thuật 114 4.3.11 Hướng xử trí tạo hình thất bại 120 4.4 Các định đặc biệt phẫu thuật 121 4.4.1 Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tạo hình khúc nối trẻ em .121 4.4.2 Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tạo hình khúc nối thận móng ngựa 123 KẾT LUẬN .126 KIẾN NGHỊ 128 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bệnh án thu thập số liệu Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân cs : Cộng CT scan : Chụp cắt lớp điện toán MMBT : Mạch máu bất thường MRI : Chụp cộng hưởng từ NQ-BT : Niệu quản – bể thận NSTPM : Nội soi phúc mạc NSSPM : Nội soi sau phúc mạc PTNS : Phẫu thuật nội soi TH : Trường hợp UIV : Niệu ký nội tĩnh mạch UPR : Xạ ký niệu quản - bể thận ngược chiều DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Phân bố giới tuổi .58 Bảng 3.2: Triệu chứng vào viện 59 Bảng 3.3: Kết siêu âm trước mổ 61 Bảng 3.4: X quang đường tiết niệu chẩn đoán trước mổ .63 Bảng 3.5: Kết UIV trước mổ 63 Bảng 3.6: Kết CT scan trước mổ 65 Bảng 3.7: Tổng kết kết chẩn đoán hình ảnh .67 Bảng 3.8: Độ xuất thận bệnh lý xạ hình 68 Bảng 3.9: Chức thận bệnh lý (split function) xạ hình 68 Bảng 3.10: Tần suất thận bệnh lý 69 Bảng 3.11: Phương pháp mổ nhóm bệnh nhân nghiên cứu 69 Bảng 3.12: Thời gian mổ 70 Bảng 3.13: Tỉ lệ mạch máu bất thường cực liên quan khúc nối 73 Bảng 3.14: Tình trạng tràn khí da mổ 74 Bảng 3.15: Thuốc giảm đau dùng hậu phẫu .74 Bảng 3.16: Biến chứng hậu phẫu 75 Bảng 3.17: Kết lâm sàng sau mổ 77 Bảng 3.18: Kết siêu âm sau mổ tháng 78 Bảng 3.19: Tỉ lệ giảm phân độ thận nước siêu âm sau mổ tháng 78 Bảng 3.20: Kết UIV sau mổ tháng 79 Bảng 3.21: Tỉ lệ giảm phân độ thận nước UIV sau mổ tháng .80 Bảng 3.22: Kết CT scan sau mổ tháng 80 Bảng 3.23: Tỉ lệ giảm phân độ thận nước CT scan sau mổ tháng 81 Bảng 3.24: Độ xuất thận bệnh lý .82 Bảng 3.25: Chức (split function) thận bệnh lý .83 Bảng 3.26: Tổng kết yếu tố dùng để đánh giá kết phẫu thuật 84 Bảng 3.27: So sánh kết điều trị hai nhóm có/khơng có MMBT 85 Bảng 3.28: So sánh kết phẫu thuật hai nhóm có/khơng có MMBT 85 Bảng 3.29: So sánh kết điều trị hai nhóm phương pháp mổ 86 Bảng 3.30: So sánh kết phẫu thuật hai nhóm phương pháp mổ 86 Bảng 3.31: So sánh kết điều trị hai nhóm có/khơng có cắt nhỏ bể thận 87 Bảng 3.32: So sánh kết phẫu thuật hai nhóm có/khơng cắt nhỏ bể thận 87 Bảng 3.33: So sánh kết điều trị hai nhóm BN trẻ em người lớn 88 Bảng 3.34: So sánh kết phẫu thuật hai nhóm trẻ em người lớn 88 Bảng 3.35: So sánh kết điều trị hai nhóm cấy nước tiểu (-) (+) 89 Bảng 3.36: So sánh kết phẫu thuật hai nhóm cấy nước tiểu (-) (+) 89 Bảng 4.37: So sánh thời gian mổ thời gian nằm viện sau mổ 104 Bảng 4.38: Phương tiện đánh giá kết số tác giả nước 116 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Khám lâm sàng chạm thận (+) 60 Biểu đồ 3.2: Phát bạch cầu tổng phân tích nước tiểu 60 Biểu đồ 3.3: Kết X quang có sỏi trước mổ 67 Biểu đồ 3.4: Số trocar sử dụng mổ 71 Biểu đồ 3.5: Đánh giá đại thể khúc nối mổ 71 Biểu đồ 3.6: Cắt nhỏ bể thận mổ 72 Biểu đồ 3.7: Thời gian dẫn lưu 75 Biểu đồ 3.8: Thời gian nằm viện hậu phẫu 76 Biểu đồ 3.9: Phân độ thận nước UIV trước – sau mổ 79 Biểu đồ 3.10: Kết thuốc cản quang xuống niệu quản UIV 80 Biểu đồ 3.11: Phân độ thận nước CT scan trước – sau mổ 81 Biểu đồ 3.12: Độ xuất thận bệnh lý trước – sau mổ 82 Biểu đồ 3.13: Chức thận bệnh lý trước – sau mổ 83 Biểu đồ 3.14: Kết phẫu thuật 84 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1: Niệu quản chỗ hẹp giải phẫu Hình 1.2: Liên quan niệu quản đoạn bụng Hình 1.3: Cấu trúc niệu quản Hình 1.4: Các động mạch nuôi dưỡng niệu quản Hình 1.5: Sự phân nhánh động mạch thận phân thùy thận Hình 1.6: Các kỹ thuật tạo hình ban đầu .19 Hình 1.7: Tạo hình khúc nối kiểu Y-V FOLEY .20 Hình 1.8: Tạo hình khúc nối kiểu DAVIS 21 Hình 1.9: Tạo hình kiểu DAVIS kết hợp với mảnh xoay xoắn .21 Hình 1.10: Tạo hình khúc nối kiểu vạt xoay xoắn CULP-DE WEERD 22 Hình 1.11: Tạo hình kiểu vạt xoay thẳng SCARDINO-PRINCE 22 Hình 1.12: Tạo hình kiểu mảnh xoay vỏ bao thận THOMPSON 23 Hình 1.13: Tạo hình khúc nối kiểu cắt rời ANDERSON-HYNES 24 Hình 1.14: Tạo hình kiểu tiếp đài thận – niệu quản 25 Hình 1.15: Cắt xẻ khúc nối nội soi qua da 26 Hình 1.16: Cắt xẻ khúc nối qua nội soi niệu quản ngược dòng .27 Hình 1.17: Ống thơng bóng Acucise 28 Relocation of the Crossing Artery: A Long-Term Follow-Up of 42 Cases”, J Endourol., 24 (6), pp 987-991 89 Novick AC, Streem SB (1998), “Surgery of the Kidney” Campbell’s Urology, 7th ed., Saunders Elsevier, Vol 3, pp 2973-3061 90 O'Reilly PH, Brooman PJ, Mak S, Jones M, Pickup C, Atkinson C, Pollard AJ (2001), “The long-term results of Anderson-Hynes pyeloplasty” BJU Int., 87 (4), pp 287-9 91 Oshinsky GS, Jarrett TW, Smith AD (1996), “New technique in managing ureteropelvic junction obstruction: percutaneous endoscopic pyeloplasty” J Endourol., 10 (2), pp 147-51 92 Parkin J, Evans S, Kumar PV, Timoney AG, Keeley FX Jr (2003), “Endoluminal ultrasonography before retrograde endopyelotomy: can the results match laparoscopic pyeloplasty?”, BJU Int., 91 (4), pp.389-91 93 Peters CA, Schlussel RN, Retik AB (1995), “ Pediatric laparoscopic dismembered pyeloplasty”, J Urol., 153 (6), pp.1962-5 94 Qadri SJ, Khan M (2010), “Retroperitoneal versus transperitoneal laparoscopic pyeloplasty: our experience”, Urol Int., 85 (3), pp 309-13 95 Quaia E, Martingano P, Cavallaro M (2011), “Obstructive Uropathy, Pyonephrosis, and Reflux Nephropathy in Adults” Radiological Imaging of the Kidney, Springers, pp 357-91 96 Rabah DM, Al-Hathal N, Al-Fuhaid T, Raza S, Al-Yami F, Al-Taweel W, Alomar M, Al-Nagshabandi N (2009), “Computed tomography angiogram: accuracy in renal surgery”, Int J Urol., 16 (1), pp 5860 97 Ramakumar S, Lancini V, Chan DY, Parsons JK, Kavoussi LR, Jarrett TW (2002), “Laparoscopic pyeloplasty with concomitant pyelolithotomy”, J Urol., 167 (3), pp 1378-80 98 Ramani AP, Gill IS (2006), “Laparoscopic Pyeloplasty” Operative Urology at the Cleveland Clinic, Humana Press, pp.176-83 99 Ramsay JWA, Miller RA, Kellett MJ, et al (1984), “Percutaneous pyelolysis: indications, complications and results” Br J Urol., 56, pp 586-8 100 Rassweiler JJ, Subotic S, Feist-Schwenk M, Sugiono M, Schulze M, Teber D, Frede T (2007), “Minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction: long-term experience with an algorithm for laser endopyelotomy and laparoscopic retroperitoneal pyeloplasty”, J Urol., 177 (3), pp 1000-5 101 Rassweiler JJ, Teber D, Frede T (2008), “Complications of laparoscopic pyeloplasty”, World J Urol., 26 (6), pp 539-47 102 Reismann M, Gratz KF, Metzelder M, Ure B, Gluer S (2008), “Excision of the dilated pelvis is not necessary in laparoscopic dismembered pyeloplasty” Eur J Pediatr Surg., 18 (1), pp 19-21 103 Richstone L, Seideman CA, Reggio E, Bluebond-Langner R, Pinto PA, Trock B, Kavoussi LR (2009), “Pathologic findings in patients with ureteropelvic junction obstruction and crossing vessels”, Urology, 73 (4), pp 716-9; discussion 719 104 Sampaio FJ (1996), “The dilemma of the crossing vessel at the ureteropelvic junction: precise anatomic study”, J Endourol., 10 (5), pp 411-5 105 Schuster T, Dietz HG, Schutz S (1999), “ Anderson-Hynes pyeloplasty in horseshoe kidney in children: is it effective without symphysiotomy ?”, Pediatr Surg Int., 15 (3-4), pp 230-3 106 Schuessler WW, Grune MT, Tecuanhuey LV, Preminger GM (1993), “Laparoscopic dismembered pyeloplasty”, J Urol., 150, pp 1795-8 107 Shalhav AL, Mikhail AA, Orvieto MA, Gofrit ON, Gerber GS, Zorn KC (2007), “Adult stentless laparoscopic pyeloplasty”, JSLS., 11 (1), pp 8-13 108 Shokeir AA, Provoost AP, el-Azab M, Dawaba M, Nijman RJ (1996), “Renal Doppler ultrasound in children with obstructive uropathy: effect of intravenous normal saline fluid load and furosemide”, J Urol., 156 (4), pp.1455-8 109 Shoma AM, El Nahas AR, Bazeed MA (2007), “ Laparoscopic pyeloplasty: a prospective randomized comparison between the transperitoneal approach and retroperitoneoscopy”, J Urol., 178 (5), pp 2020-4; discussion 2024 110 Sim HG, Tan YH, Wong M (2005), “Contemporary results of endopyelotomy for ureteropelvic junction obstruction” Ann Acad Med Singapore, 34 (2), pp 179-83 111 Simforoosh N, Tabibi A, Nouralizadeh A, Nouri-Mahdavi K, Shayaninasab H (2005), “Laparoscopic Management of Ureteropelvic Junction Obstruction by Division of Anterior Crossing Vein and Cephalad Relocation of Anterior Crossing Artery”, J Endourol., 19 (7), pp 827-830 112 Singh H, Ganpule A, Malhotra V, Manohar T, Muthu V, Desai M (2007), “Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty in children”, J Endourol., 21 (12), pp.1461-6 113 Singh O, Gupta SS, Hastir A, Arvind NK (2010), “Laparoscopic dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction: Experience with 142 cases in a high-volume center”, J Endourol., Vol 24, N 9, pp 1431-34 114 Singh O, Gupta SS, Arvind NK (2011), “Laparoscopic pyeloplasty: an analysis of first 100 cases and important lessons learned”, Int Urol Nephrol., 43 (1), pp 85-90 115 Solari V, Piotrowska AP, Puri P (2003), “Altered expression of interstitial cells of Cajal in congenital ureteropelvic junction obstruction” J Urol., 170 (6 Pt 1), pp 2420-2 116 Soulieù M, Salomon L, Patard JJ, Mouly P, Manunta A, Antiphon P, Lobel B, Abbou CC, Plante P (2001), “Extraperitoneal laparoscopic pyeloplasty: a multicenter study of 55 procedures”, J Urol., 166 (1), pp 48-50 117 Soulie M, Salomon L, Seguin P, Mervant C, Mouly P, Hoznek A, Antiphon P, Plante P, Abbou CC (2001), “Multi-institutional study of complications in 1085 laparoscopic urologic procedures”, Urology, 58 (6), pp 899-903 118 Srivastava A, Singh P, Gupta M, Ansari MS, Mandhani A, Kapoor R, Kumar A, Dubey D (2008), “Laparoscopic pyeloplasty with concomitant pyelolithotomy is it an effective mode of treatment?”, Urol Int., 80 (3), pp 306-9 119 Stein RJ, Turna B, Nguyen MM, Aron M, Hafron JM, Gill IS, Kaouk J, Desai M (2008), “Laparoscopic pyeloplasty with concomitant pyelolithotomy: technique and outcomes”, J Endourol., 22 (6), pp 1251-5 120 Stern JM, Park S, Anderson JK, Landman J, Pearle M, Cadeddu JA (2007), “Functional assessment of crossing vessels as etiology of ureteropelvic junction obstruction”, Urology, 69 (6), pp 1022-4 121 Streem SB, Franke JJ, Smith JA Jr (2002), “Management of Upper Urinary Tract Obstruction” Campbell’s Urology, 8th ed., Saunders Elsevier, Vol 1, pp 463-512 122 Sung GT, Gill GS, Hsu THS (1999), “Robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty: a pilot study” Urology, 53 (6), pp 1099-103 123 Symons SJ, Bhirud PS, Jain V, Shetty AS, Desai MR (2009), “Laparoscopic pyeloplasty: Our new gold standard”, J Endourol., Vol 23, N 3, pp 463-7 124 Talug C, Perlmutter AE, Kumar T, Zaslau S, Tary WF (2007), “Laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction in a horseshoe kidney”, Can J Urol., 14 (6), pp 3773-5 125 Tan HJ, Ye Z, Roberts WW, Wolf JS (2011), “Failure after laparoscopic pyeloplasty: prevention and management”, J Endourol., 25 (9), pp.1457-62 126 Tan HL (1999), “Laparoscopic anderson-hynes dismembered pyeloplasty in children”, J Urol., Vol 162, Issue 3, Part 2, pp 1045-47 127 Thomas R, Monga M, Klein EW (1996), “Ureteroscopic retrograde endopyelotomy for management of ureteropelvic junction obstruction” J Endourol., 10 (2), pp 141-5 128 Thomas JC, DeMarco RT, Donohoe JM, Adams MC, Pope JC 4th, Brock JW 3rd (2005), “Management of the failed pyeloplasty: a contemporary review” J Urol., 174 (6), pp 2363-6 129 Thompson IM, Baker J, Robards VL, et al (1969), ‘Clinical experience with renal capsule flap pyeloplasty’ J Urol., 101, pp 487 130 Tsivian A, Tsivian M, Sidi AA (2010), “The Y-V pyeloplasty revisited”, Urology., 75 (1), pp 200-2 131 Turk IA, Davis JW, Winkelmann B, Deger S, Richter F, Fabrizio MD, Schonberger B, Jordan GH, Loening SA (2002), “Laparoscopic dismembered pyeloplasty – the method of choice in the present of an enlarged renal pelvis and crossing vessels”, Eur Urol., 42 (3), pp 268-75 132 Varkarakis IM, Bhayani SB, Allaf ME, Inagaki T, Ong AM, Kavoussi LR, Jarrett TW (2004), “Management of secondary ureteropelvic junction obstruction after failed primary laparoscopic pyeloplasty” J Urol., 172 (1), pp 180-2 133 Wacksman J (1991), “Pyeloplasty” Urologic Surgery, 4th Ed., J.B Lippincott Company, pp 316-32 134 Webber RJS, Pandian SS, Mc Clinton S, Hussey J (1997), “Retrograde balloon dilatation for pelviureteric junction obstruction: Long-term follow-up” J Endourol., 11 (4), pp 239-242 135 Williams DI, Kenawi MM (1976), “The prognosis of pelviureteric obstruction in childhood: a review of 190 cases” Eur Urol., (2), pp 57-63 136 Wolf JS Jr, Siegel CL, Brink JA, Clayman RV (1996), “ Imaging for ureteropelvic junction obstruction in adults”, J Endourol., 10 (2), pp 93-104 137 Wu Y, Dong Q, Han P, Liu L, Wang L, Wei Q (2012), “ Meta-analysis of Transperitoneal Versus Retroperitoneal Approaches of Laparoscopic Pyeloplasty for Ureteropelvic Junction Obstruction”, Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 22 (7), pp 658-662 138 Yamaguchi K, Tanaka K, Nakano Y, Takeda M, YamadA Y, Hara I, Kawabata G, FujisawA M (2006), “Laparoscopic pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction”, Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi., 97 (5), pp 737-42 139 Yang Y, Zhou X, Gao H, Ji SJ, Wang C (2003), “The expression of epidermal growth factor and transforming growth factor-beta1 in the stenotic tissue of congenital pelvi-ureteric junction obstruction in children” J Pediatr Surg., 38 (11), pp 1656-60 140 Yeung CK, Tam YH, Sihoe JDY, Lee KH, Liu KW (2001), “Retroperitoneoscopic dismembered pyeloplasty for pelvi-ureteric junction obstruction in infants and children”, BJU Int., Vol 87, Issue 6, pp 509–513 141 Zeltser IS, Liu JB, Bagley DH (2004), “The incidence of crossing vessels in patients with normal ureteropelvic junction examined with endoluminal ultrasound”, J Urol., 172 (6 Pt 1), pp 2304-7 142 Zhang X, Li HZ, Wang SG, Ma X, Zheng T, Fu B, Zhang J, Ye ZQ (2005), “Retroperitoneal laparoscopic dismembered pyeloplasty: experience with 50 cases”, Urology, 66 (3), pp 514-7 143 Zhou H, Li H, Zhang X, Ma X, Xu H, Shi T, Wang B, Zhang G, Ju Z, Wang C, Li J, Wu Z (2009), “Retroperitoneoscopic AndersonHynes dismembered pyeloplasty in infants and children: a 60-case report”, Pediatr Surg Int., 25 (6), pp.519-23 TIẾNG PHÁP 144 Devevey JM, Michel F, Randrianantenaina A, Cercueil JP (1999), “Traitement des sténoses de la jonction pyélo-urétérale par endopyélotomie rétrograde la lame froide” Progrès en Urologie, 9, pp 244-255 145 Helenon O (2005), “Imagerie de l’appareil genito – urinaire, Chap 32: Malformations du rein et de la voie excretrice haut”, Medecine – Sciences Flammarion, Tome 1, 423-448 146 Martin X, Gelet A, Cuzin B, Badet L, Colombel M (2010), “Maladie de la jonction pyélo-urétérale Apport de la chirurgie robotisée” Académie Nationale de Chirurgie, (3), pp 74-77 147 Savoie PH, Lechevallier E, Crochet P, Saidi A, Breton X, Delaporte V, Coulange C (2009), “Traitement des sténoses de la jonction pyélourétérale par endopyélotomie rétrograde au laser Holmium-Yag” Progrès en urologie, 19, pp 27-32 BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự:……………… Số hồ sơ:…………………………… Ngày… tháng… năm…… Nơi nằm viện:……………………… I PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên bệnh nhân: Phái: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày nhập viện: II LÝ DO NHẬP VIỆN: III BỆNH SỬ: IV TIỀN SỬ: Bản thân: Gia đình: V KHÁM LÂM SÀNG: VI CẬN LÂM SÀNG: - Sinh hóa: urea creatinin nước tiểu Ngày xuất viện: Tuổi: - Siêu âm: - UIV: - CT scan: - UPR: - Xạ hình thận: VII CHẨN ĐỐN: - Chẩn đốn trước mổ: - Chẩn đoán sau mổ: - Ngày, mổ: - Phương pháp mổ: - Bác sĩ mổ: VIII PHẪU THUẬT: - Vô cảm: - Thời gian phẫu thuật: - Số trocar: - Tình trạng: Chủ mơ thận: Khúc nối: Nước tiểu: - Mạch máu bất thường cực (có/khơng): - Sỏi kết hợp: - Lượng máu mất: - Tai biến: IX HẬU PHẪU: - Sinh hiệu: - Thời điểm có nhu động ruột: - Thời điểm rút dẫn lưu ngoài: - Thời gian dùng thuốc giảm đau: Loại thuốc: - Các biến chứng gần: Xì dị nước tiểu: Nhiễm trùng tiểu: Nhiễm trùng vết mổ: - Thời gian nằm viện: - Giải phẫu bệnh khúc nối: X TÁI KHÁM THEO DÕI SAU MỔ: - Lần I (sau 01 tháng): nội soi bàng quang rút thông JJ, ghi nhận Tình trạng lâm sàng: Siêu âm kiểm tra hệ niệu: - Lần II (sau 03 tháng): Tình trạng lâm sàng: Chụp UIV: - Lần III (sau 06-12 tháng): Tình trạng lâm sàng: Siêu âm kiểm tra hệ niệu: Xạ hình thận có Lasix: DANH SÁCH BỆNH NHÂN Stt Số lưu trữ Họ tên Năm sinh Ngày nhập viện 206/06044 Trần Thị B 1956 15/05/2006 206/06038 Nguyễn Hoài D 1991 15/05/2006 206/06943 Phùng Thị Hoàng M 1961 23/05/2006 206/06853 Nguyễn Văn D 1961 26/06/2006 206/10937 Nguyễn Minh T 1992 16/08/2006 206/12821 Võ Minh Th 1984 28/08/2006 206/15683 Trần Thị Bé H 1968 09/10/2006 206/16447 Trần Thị Thùy Tr 1977 20/10/2006 206/16995 Huỳnh Hồng D 1984 30/10/2006 10 206/17471 Lâm Thị Hồng H 1967 01/11/2006 11 206/17043 Trần Thị Thu L 1976 08/11/2006 12 206/17046 Phùng Tấn H 1986 08/11/2006 13 206/18267 Nguyễn Thành Nh 1977 14/11/2006 14 206/19880 Đào Xuân Qu 1978 14/12/2006 15 206/20094 Phạm Quốc D 1983 19/12/2006 16 207/01064 Nguyễn Thị Xuân H 1979 05/01/2007 17 207/00900 Nguyễn Thụy Th 1977 12/01/2007 18 207/01050 Hà Mai Ph 1989 17/01/2007 19 207/01858 Trần Châu Đ 1973 22/01/2007 20 207/01429 Nguyễn Thị Ch 1956 24/01/2007 21 207/02801 Nguyễn Thị D 1968 05/02/2007 22 207/03934 Trần Thị Ngọc Th 1992 13/03/2007 23 207/06798 Ninh Thị Ngọc T 1970 17/04/2007 Stt Số lưu trữ Họ tên Năm sinh Ngày nhập viện 24 207/06840 Nguyễn Thị Thắng L 1976 23/04/2007 25 207/08810 Phạm Thị T 1981 14/05/2007 26 207/09220 Ngô Huy H 1981 24/05/2007 27 207/08937 Lê Quang Đ 1987 28/05/2007 28 207/10739 Hoàng Thị M 1967 19/06/2007 29 207/12823 Lê Trung C 1990 17/07/2007 30 207/12858 Võ Thị Qu 1945 20/07/2007 31 207/13011 Trần Thị G 1973 24/07/2007 32 207/13794 Nguyễn Hữu Th 1992 30/07/2007 33 207/15653 Nguyễn Thị Tố H 1957 21/08/2007 34 207/17409 Lâm Mỹ Qu 1997 17/09/2007 35 207/17427 Nguyễn Thị Thanh Th 1992 18/09/2007 36 207/17862 Nguyễn Đức Th 1981 20/09/2007 37 207/17479 Châu Văn Ngh 1965 24/09/2007 38 207/18268 Phạm Thị Ng 1958 01/10/2007 39 207/18794 Nguyễn Thị Th 1986 15/10/2007 40 207/20630 Nguyễn Ngọc Kh 1986 29/10/2007 41 207/20597 Đào Duy L 1985 01/11/2007 42 207/22962 Thái Thị B 1959 10/12/2007 43 207/22914 Trần Duy Qu 1984 18/12/2007 44 207/23727 Trần Thị Hồng Th 1954 28/12/2007 45 208/00932 Đặng Minh H 1979 14/01/2008 46 208/00929 Lê Thị Lam Ch 1985 14/01/2008 47 208/03873 Tô Thị Qu 1993 10/03/2008 48 208/04321 Lê Thị S 1977 14/03/2008 49 208/04358 Mai Văn S 1967 19/03/2008 Stt Số lưu trữ Họ tên Năm sinh Ngày nhập viện 50 208/04438 Nguyễn Văn D 1972 27/03/2008 51 208/09337 Trần Đình V 1968 26/05/2008 52 208/13934 Phạm Thị Bích H 1993 18/07/2008 53 208/14957 Hồ Thị Anh Th 1987 04/08/2008 54 208/20141 Ngô Duy Th 1983 10/10/2008 55 208/22245 Nguyễn Vũ L 1993 04/11/2008 56 209/04398 Nguyễn Thanh Đ 1971 18/03/2009 57 209/04400 Trần Thị Tuyết M 1970 18/03/2009 58 209/06196 Nguyễn Thị M 1972 08/04/2009 59 209/06229 Đào Thị S 1969 10/04/2009 60 209/08238 Lê Ngọc N 1975 11/05/2009 61 209/09508 Bùi Văn T 1994 27/05/2009 62 209/12703 Trần Thị Ng 1965 01/07/2009 63 209/12765 Lê Quang S 1984 08/07/2009 64 209/12731 Chung D 1993 08/07/2009 65 209/13611 Nguyễn Đức Th 1987 22/07/2009 66 209/21603 Nguyễn Văn B 1994 09/11/2009 67 209/21642 Lê Nhật Tr 1999 13/11/2009 68 209/22666 Văn Đăng B 1982 18/11/2009 69 209/23355 Lê Văn Ph 1982 30/11/2009 70 209/23843 Bùi Anh Ng 1972 09/12/2009 71 209/24157 Trần Mạnh H 1935 14/12/2009 72 210/01971 Đỗ Văn Th 1959 28/01/2010 73 210/02999 Trần Văn Ph 1968 22/02/2010 74 210/08674 Trần Minh Th 1946 20/05/2010 75 210/09481 Lê Công Đ 1983 21/05/2010 Stt Số lưu trữ Họ tên Năm sinh Ngày nhập viện 76 210/12112 Đoàn Thanh L 1981 23/06/2010 77 210/13135 Lương Xuân D 1991 02/07/2010 78 210/13153 Nguyễn Chí Th 1984 05/07/2010 79 210/15477 Nguyễn Thị Bích Ph 1995 11/08/2010 80 210/16367 Phạm Hữu Ch 1991 16/08/2010 81 210/18246 Lê Thị Hồng Đ 1988 20/09/2010 82 210/24399 Nguyễn Duy D 1988 13/12/2019 83 211/04086 Đặng Thị Kim H 1991 11/3/2011 84 211/04987 Phan Thị Ngọc L 1985 17/03/2011 85 211/07882 Trương Trúc O 1977 27/04/2011 86 211/09346 Mai Văn B 1972 24/05/2011 87 211/09870 Phạm Thanh T 1985 8/6/2011 88 211/13179 Đoàn Thị Hồng Ng 2001 21/07/2011 89 211/14103 La Thành Đ 1991 22/07/2011 90 211/15316 Ngô Xuân Đ 1997 15/08/2011 91 211/16351 Lê Ngọc Bảo Ch 1993 19/08/2011 92 211/25306 Trần Thị Ngọc D 1983 1/9/2011 93 211/19809 Nguyễn Cong B 1982 21/10/2011 94 211/20301 Phan Kim H 1991 17/10/2011 95 211/22051 Phạm Văn T 1984 14/11/2011 96 211/23206 Trần Vĩnh Anh Kh 1984 28/11/2011 Xác nhận bệnh viện Đã ký ... định phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tạo hình khúc nối niệu quản – bể thận kiểu cắt rời điều kiện nước ta Đánh giá kết điều trị phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tạo hình khúc nối niệu quản – bể thận. .. mỡ sau phúc mạc, bóc tách, vén phúc mạc vào để bộc lộ cấu trúc sau phúc mạc thận niệu quản Đoạn niệu quản trên, khúc nối bể thận xác định, phẫu tích, tạo nội soi ổ bụng phúc mạc - Phẫu thuật nội. .. phúc mạc tạo hình khúc nối xem phẫu thuật tiêu chuẩn điều trị bệnh lý hẹp khúc nối NQ-BT [50], [123] Các đường vào phẫu thuật nội soi: - Sau phúc mạc: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc tạo hình khúc