đặc điểm viêm phổi của bệnh nhân hivaids điều trị nội trú tại bệnh viện bệnh nhiệt đới năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH    NGUYỄN QUANG DIỆU ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH    NGUYỄN QUANG DIỆU ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2020 Ngành: Bệnh truyền nhiễm bệnh nhiệt đới Mã số: 8720109 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐÔNG THỊ HỒI TÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ỜI C M ĐO N T đ đ t ốở đ t t t , t t ết , t đ t T ễ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ệ M C C Trang D NH M C CHỮ VI T TẮT i D NH M C ĐỐI CHI U NH VIỆT iii D NH M C NG v DANH M C HÌNH vii D NH M C IỂU ĐỒ viii D NH M C S ĐỒ ix MỞ ĐẦU CHƯ NG TỔNG QU N T I IỆU ệ ễ V 1.2 Viêm phổi BN HIV/AIDS C ệ t đ ổ 28 CHƯ NG ĐỐI TƯỢNG V PHƯ NG PH P NGHI N C U 34 2.1 Thiết kế nghiên c u 34 2 Đối t ng nghiên c u 34 đị đ ểm nghiên c u 34 2.3 Thờ 2.4 Cỡ mẫu 34 Đị ến số 35 t t ệ t t đị 2 t tế X Đ t t ệ 42 44 ố ệ 47 đ CHƯ NG Đ 40 để t 47 T QU NGHI N C U 49 ố Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 49 Đ để tề , , ốt ổ t đ t để Đ để ệ t đ t ệ ố tề , 58 t t đ t 75 , đề tị ố 76 ổ 83 t ệ đ 50 N UẬN 75 ốt t t ố 71 CHƯ NG Đ đề tị t ệ t ệ t t đ 97 HẠN CH ĐỀ T I 101 T UẬN 102 I N NGHỊ 104 TÀI LIỆU THAM KH O PH L C Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn i D NH M C CHỮ VI T TẮT Ti g Việ BN ệ BV ệ ệ MĐM đ NKQ ễ NTCH ệt QHTD TPHCM T TPTNT Tổ Ti g tù ụ ố C t M tể h AFB Acid fast bacillus AIDS Acquired immune deficiency syndrome ART Antiretroviral therapy ARV Antiretroviral drug BAL Bronchoalveolar lavage BK Bacille de Koch BMI Body mass index CDC Centers for Disease Control and Prevention CMV Cytomegalovirus CrAg Cryptococcal Antigen Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ii EORTC/MSG European Organization for Research and Treatment of Cancer/ Mycoses study group HIV Human immunodeficiency virus ICU Intensive Care Unit INH Isoniazid IQR Interquartile range JCV JC virus/John Cunningham virus LTBI Latent tuberculosis infection MAC Mycobacterium avium complex MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus MSM Men who have sex with men OUCRU Oxford University Clinical Research Unit PCP Pneumocystis pneumonia PCR Polymerase chain reaction RNA Ribonucleic acid SOFA Sequential Organ Failure Assessment TCD4+ Cluster of differentiation T-helper cells TMP-SMX Trimethoprime-sulfamethoxasole WHO World Health Organization Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn iii D NH M C ĐỐI CHI U NH VIỆT Acid fast bacillus (AFB) T ễ Acquired immune deficiency syndrome ị (AIDS) Antiretroviral drug (ARV) T ố Antiretroviral therapy (ART) Đề t ịt Bacille de Koch (BK) V Body mass index (BMI) C ố Prevention (CDC) t ố t ố ị Bronchoalveolar lavage (BAL) Centers for Disease Control and t t t ể ế T t ể t ị ệ Cluster of differentiation T-helper cells Tế TC (TCD4+) C Cryptococcal Antigen (CrAg) European Organization for Research and Tổ Treatment of Cancer/ Mycoses study tị C t Đ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ị tề ệđ Men who have sex with men (MSM) aureus (MRSA) t t Latent tuberculosis infection (LTBI) Tụ đề ệ ị Interquartile range (IQR) Methicillin-resistant Staphylococcus ề ễ group (EORTC/MSG) Intensive Care Unit (ICU) t t M t iv Oxford University Clinical Research Đ ị Unit (OUCRU) Oxford Pneumocystis pneumonia (PCP) V Đ ổ Polymerase chain reaction (PCR) Sequential Organ Failure Assessment Đ (SOFA) World Health Organization (WHO) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổ Y tế T ế ọ v D NH M C Đ NG đ ểm xã h i c a dân số nghiên c u (n = 96) 49 Tề đến tình tr ng nhiễm HIV c a dân số nghiên c u (n=96) 50 Đ để C t T đổi a dân số nghiên c u (n = 96) 51 ố = đ 53 ố = 54 Tổng kết đ ều trị kháng sinh dân số nhiên c u (n = 96) 57 T ệđ ễ ố t = t ệ đ t ệ 59 ố đ ố t đ ềtề ị t = ị đế V 61 = 61 t ệ phát P.jirovecii (n = 96) 62 đ để t ệ t ện P.jirovecii (n = 96) 63 đ t ệ t ện P.jirovecii (n = 93) 63 đ để t t ệ t P.jirovecii (n = 95) 64 đ để ềX ổ t ệ t P.jirovecii (n = 96) 65 ềtề đ đế ễ đ đ đ = để = V 65 đ 66 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  T vong/Bệnh n ng xin  Bỏ việ t ớc tìm tác nhân  Chuyển việ t ớc tìm tác nhân K T QU ĐIỀU TRỊ 94 Thời gian c t sốt (nếu [ ] có) 95 Thời gian hết suy hơ h p [ ] ( có)  T vong/bệnh n ng xin 96 Kết qu đ ều trị  Chuyển viện Đến BV: [ ]  Bỏ viện Đ 97 Thời gian nằm viện 98 Ch đ t viện ng xu t viện [ ] 1.[ ] 2.[ ] 3.[ ] 4.[ ] 5.[ ] 99 Ngày xu t viện [ | ]/[ | ]/[ | ] t 100.Thời gian t vong: [ | ]/[ | ]/[ | ] t 101.Nguyên nhân t vong [ ] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Đ M V DỊCH HÚT PH QU N (ETA) A Đ hường g h g t Nế , õ t Âm  t đ t tiêu chu n c y qua l n l y mẫu: Nếu có, ghi rõ mẫ đ t m Có  Khơng Âm  Nếu có t , õt : [ _] Có  Khơng C y tìm vi n m: Âm  Nếu có t , õt : [ _] Có  Khơng C y tìm AFB: Âm  Nếu có t Nế , õt B Đ : [ _] h thích [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] Thời gian lấ g h g Nế t  Khơng làm phút Âm  Soi tìm AFB: , õ t ới l n soi nào: [ ] Âm  PCR PCP: Mẫ đ Có  Không đ t tiêu chu n: [ _] C y tìm vi trùng: Nế phút ới l n soi nào: [ ] PCR PCP: Nế Âm  Soi tìm AFB: Mẫ đ  Không làm [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] Thời gian lấ t đ t tiêu chu n c y qua tố đ n l y mẫu: Nếu có, ghi rõ mẫ đ t m Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có  Khơng đ t tiêu chu n: [ ] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Có  Khơng 10 C y tìm vi trùng: Âm  Nếu có t h, ghi rõ tác nhân: [ _] Nế Có  Khơng 11 C y tìm vi n m: Âm  Nếu có t Nế , rõ tác nhân: [ _] Có  Khơng 12 C y tìm AFB: Âm  Nếu có t Nế , õt : [ _] C Dịch hút ph qu n [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] [ | ] Thời gian lấ g h g phút 13 Soi tìm AFB: Âm  14 PCR PCP: Âm  15 C y tìm vi trùng: Âm  t Nế , õt : [ _] Âm  16 C y tìm vi n m: t Nế , õt : [ _] Âm  17 C y tìm AFB: Nế t  Không làm , õt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn : [ _] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PH L C B N THÔNG TIN D NH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN C U Tên nghiên “Đặ iểm viêm ph i c a bệ h h HIV IDS i u trị n i trú t i Bệnh viện Bệnh Nhiệ Đới” Võ T ều Lý, BS Nguyễn Quang Diệu Nghiên c u viên: Th Đ ị ch trì: Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới THÔNG TIN NGHIÊN C U T ớc hết, xin g i lờ đến b T ệ đ t t i Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Tôi muốn mời b n tham gia vào nghiên c u với mụ đ ời nhiễ tìm hiểu thêm bệnh lý viêm phổi tr định tham gia nghiên c t nhờ , đọc k b n thông tin nghiên c u ho c đọc giúp b n B liên l V T ớc b n ẽđ để nhờ nghiên c c gi m t b n thông tin nghiên c u t n có b t c th c m c trình tham gia nghiên c u h M i n hành nghiên cứu: Hiện HIV/AIDS m t đ i dịch toàn c u, ời Khi bị nhiễm vi rút HIV, tình tr ng miễn dịch c s c khỏ bị suy gi m dễ dẫ đến nhiễ v ởng n ng nề đến đề s c khỏe c đ t tù t ,t đ t ể ời ổi th t s m t ời nhiễm HIV/AIDS có t lệ m c bệnh t vong cao Vì v y, chúng tơi muốn tìm hiểu nh ng m m bệnh gây viêm phổi, cách l y đ bệnh ph đ ệu qu nh t để phát m m bệnh sớm cho bệnh nhân đ ều trị c a bệ t ế thông qua việc tiến hành kh o sát Những c thực b n tham gia nghiên cứu này? Chúng mời vào nghiên c u bệnh nhân có biểu viêm phổ đ đ ều trị n i trú t i khoa nhiễm E Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Nếu b Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn đ ng ý tham Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM gia nghiên c u, hỏi b n m t số t HIV c a b , t đến việ đ ều trị ARV ho c việc phòng ng a nhiễ h i c a b n theo m t b n câu hỏi chi tiết C t đ ều trị viêm phổi c a b n qua h bệnh, l y mẫ đ đ Để t đ C đến q trình nhiễm đ ẽ thu th p thông tin ệ , để tìm tác nhân gây c qua dịch hút phế qu n ho c qua việc kh c c mẫ đ đ , n đ ớng dẫn kh đàm ớc muối c phun khí dung bằ g t tù ất l i: Có thể làm tốn thời gian c a b n b n tham gia tr lời nh ng câu hỏi c a biểu mẫu thu th p thông tin M t khác, sau phu khí dung b n bị khơ t ng tiết miệng, ho, bu ớc bọt Chúng cố g ng gi m thiểu tố đ s b t l i cho phù h p với tình hình s c khỏe c a b n gười tham gia nghiên cứu: Những l i ích c Có thể b n đ t địn , c tìm th y m m bệnh gây viêm phổi hiệu qu ớng ch đ đ ều trị c a b n Ngồi ra, nh ng thơng tin dịch ệnh lý t b n b n cung c p tễ, tiề đề T đ v viêm phổi n t ểđ ể õ đ ều trị ng biện pháp phòng ng a ho ời HIV hiệu qu Sự tự nguyện tham gia: Việc b n tham gia nghiên c u hoàn toàn t nguyện ế ố t t , ẫ đ t t tọ đề t ịt t t t ẽt ẽđ ế ố đ t để t t t để , t t ụ ết đị Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn t ẫ đề tị t đế t t ỏ T ết đị t t ệ t ố ệ ỏ , T , t , ỏ t t t ẫ ẽ đ ẽ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM C i i C t ôi h gi đ ằ ẽđ đ ứ t t t t ằ đ ghi t t ề t t ọ O f t t ghi đ Nghi ứ ụ ẽ ô g hư h é đ tế hấ t ệ ệ ? t ệ h ậ ọ T ởi i? t ệ ệ ụ đ ề đ đ đ ốt t ọ đ t đ t t ọt nhân viên đ t ẽđ đ ụ C ề t t ết đ ẽ t ề ệ ứ T t t ẽđ ẽ ẽđ t t ể Đ ề ố t ết hô g? ệt Đớ ệ đ đ ệt Đớ đ đ ề ọ O f đ ị ọ O f ầ i hệ ới i hắ ắ h ặ hi i? Trong suốt trình tham gia nghiên c u, b n có b t k câu hỏi quy trình nghiên c u, , i ích ho c v đề có liên quan, xin vui lòng gọi đ : BS Võ Triều Lý - Khoa nhiễm E - Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Email: drtrieuly@gmail.com Đ ện tho i: 0907.411.200 BS Nguyễn Quang Diệu – Khoa nhiễm E – Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Email: dieu2802@gmail.com Đ ện tho i: 0365.161.292 Nếu b n có b t k câu hỏi việc tham gia vào m t nghiên c u y sinh học, vui lòng liên hệ vớ đ ị nghiên c 84.3924.1983 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn đ i học Oxford, số đ ện tho i: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PH L C PHI U CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN C U “Đặ Nghiên iểm viêm ph i c a bệ h h HIV IDS i u trị n i trú t i Bệnh viện Bệnh Nhiệ Đới” T đ đọc hiểu ph n thông tin nghiên c u t T đ i th o lu n với nghiên c u viên th c m c việc tham gia nghiên c u T đ đ c tìm hiể đ đ nghiên c đ nh đ i ích c a việc tham gia c t t c câu tr lời cho câu hỏi c a liên quan đến việc tham gia nghiên c u T đ ng ý cung c p cho nghiên c u viên thơng tin tình tr ng s c khỏe để nghiên c u viên s dụng nh ng thông tin cho mụ đ ch p thu c u y sinh họ t t t T đ ng ý m t vài xét nghiệm ph i th c T đ ng ý t t c t t t đ ớc ngồi p cho nghiên c u đ ời khác nh t t đ c truy c p t p Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên c u b t c lúc Việc không tham gia nghiên c u n a không T ểu nh t nghiên c u đ t đến việ đ ều trị bệnh c a s đ đ đến thờ đ ểm rút khỏi c s dụng cho nghiên c u Xin chọn vào ô phù h p:  T đ  T đ t ểđ  T  T t đ ệ t đ đ ẫ t t ểđ đ đ ề Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn t ệ ọc ệ t ế đ t Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM  T  T đ ng ý c p đ đ Người h t t t l i cho nh ng nghiên c đ c ch p thu n h gi ghi ứ x C t HOẶC – Nế đ ng ý việc nh đ t t t đ t ếu đ c nghiên c u y sinh học T đề đ ết t x _ T đ đ ời khác thay bệ đ đ _/ / _ Ngày ký tên đ ng ý việ để bệnh nhân tham gia nghiên c u (thân nhân bệnh nhân): Tên bệnh nhân: x _ Ch ký c ời đ ng ý cho bệnh nhân tham gia nghiên c u: T đ đ : Quan hệ bệnh nhân: x _ x _ Người làm chứng: (Nế đọ đ ời th với x Ngày ký tên: / / _ ời ký ch p thu n tham gia nghiên c u t c b n cung c p thông tin phiếu ch p thu n tham gia nghiên c u, m t đến nghiên c u làm ch Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn t đ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM T đ m t suốt trình ký ch p thu n tham gia nghiên c u B n thông tin phiếu ch p thu n tham gia nghiên c đ t nghiên c u nghiên c Nghiên T đ đ i lời t t c câu hỏi c đọ ời tham gia ời tham gia nghiên đ đ ng ý tham gia vào nghiên c u c u Bệnh nhân/thân nhân bệnh x _ C đ đ x T đ đ Người lấ ng thuận tham gia nghiên cứu i thích t t c thông tin nghiên c ọ1b x _ C viên / / _ Ngày ký tên ời bệnh có tên bên đ x T đ đ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn _/ / _ Ngày ký tên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PH C QUY TRÌNH KỸ THUẬT KÍCH THÍCH HO KHẠC ĐÀM BẰNG HÍ DUNG NƯỚC MUỐI ƯU TRƯ NG A CHUẨN BỊ ười thực hi n  : - Xem xét ch đị - Nế ớc muố ời bệnh m c hen phế qu n, bệnh phổi t c nghẽn m n tính t ớc tiến hành khí dung ph i dùng thuốc giãn phế qu - t Cân nh c ch đị ớc muố t t ờng h p bệnh lý ph i h n chế đ ng tác ho (trong mục chống ch định th n trọng trên)  Đề ỡng: - Gi t - Kiểm tra tên, tuổi, số Chuẩn bị  ời bệ ờng, ch ời bệnh đ ểm sau: c gi i thích nh - Mụ đ - Các tác dụng phụ c n thiết ph i th c th thu t t ời bệnh g p: ho, khô miệng, t c ng c, t ết ớc bọt ời bệnh ph i vệ - đ a k thu t ười b nh ời bệnh ph đ bu ời nhà mụ đ ệ đ , ệ t ớc th c khí dung  ớng dẫn cách thở ho q trình khí dung: - ời bệnh thở miệng - ời bệnh ph - ời bệnh c n ho, kh sâu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn t đ đờ ng s c ho đ ều khiể để l đ c mẫ đàm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - ời bệnh t - ời bệ P ươ đến hết ho đ u trang rời khỏi phòng cách ly t n - Máy khí dung: 01 - M t n phù h p với miệ - 01 lọ 10ml dung dịch muố ời bệnh: 01 t ới n đ 3% ho c 5% ho c 7% ho c 10% (tùy ch định) - Lọ đ ng bệnh ph đờm (số thông tin c ời bệ ,t - ng lọ tùy theo yêu c t t : đ đ định đ m b o nguyên t c phòng tránh lây nhiễm B C C ƯỚC THỰC HIỆN  Th c k thu t ời bệnh t t ế tho i mái (nằm ho c ng i) - C ớc muố - B t máy khí dung - Th t t ù ,tế đ để khí dung vào b u ời bệnh tn ời bệnh khí dung kho ng phút, 10 phút d ng khí dung, r i - ớng dẫ ời bệnh th c thở sâu vài l n, nế đ Đề ời bệ c t nhiên, yêu c t xem ph - t ời bệnh đ ều khiển (xin đ ều khiển) ỡng th c hiệ đ ng tác v t lý trị liệu nh nhàng ng c: ời bệnh kh v rung l ng ng đờm dễ dàng  K thu t khí dung d ng l i khi: ời bệ - đ đ c 1-2 đàm cho m i mẫu yêu c u Sau 15 phút khí dung ời bệnh xu t triệu ch ng: khó thở, t c ng c ho c khò khè Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ời bệnh có d u hiệu suy hơ h p, đ - đ u ho c c m th y bu n nơn  Kết thúc khí dung: - L y m t n khỏi m t ời bệnh - Làm s ch/kh trùng b ph n máy siêu âm khu v c xung quanh C THEO DÕI ời bệnh ph c theo dõi ch t chẽ suốt thời gian khí dung: ,t diễn biế m ch, huyết đ …, đổi ch số máy theo dõi (SpO2, nhịp thở, t ện kịp thời nế ời bệnh có d u hiệu suy hô h p D TAI BI N VÀ XỬ TRÍ  Suy hơ h p co th t phế qu n: - D phòng: dùng thuốc giãn phế qu t ớc th c k thu t khí dung nh ng bệnh hen phế qu n nghi ngờ hen phế qu n, bệnh phổi t c nghẽn m t …  X trí: - Thở oxy - Khí dung thuốc giãn phế qu n - Ch định thuốc corticoid thông khí nhân t o h tr (nếu c n) TÀI LIỆU THAM KH O B Y tế, (2016), “ ướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chun ngành Hơ h ”, trang 221-224 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PH C QUY TRÌNH KỸ THUẬT LẤY BỆNH PHẨM DỊCH PH QU N QUA ỐNG NỘI KHÍ QU N, MỞ KHÍ QU N BẰNG ỐNG H T THƯỜNG ĐỂ XÉT NGHIỆM Ở NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY A CHUẨN BỊ Người thực hiện: 02 iề ỡ đ đ Vậ i Lọ đ đ t o chuyên khoa h i s c c p c u.Dụng cụ hao: đờm vô khu : ; : ; ; t : ; Betadin 10%; Máy hút áp l c âm; Dây nối silicon; Ố ớc c t – ; X đ ng dung dịch kh 250ml; Dung dịch kh khu tay diệt khu ; M : ; đờ : n; B c ; ch: y thuốc: 01 cái; t đờm vô khu n: 02 cái; khu n; Natrichlorua 0,9% chai ; Dung dịch sát khu n tay nhanh; Xà phòng r a u trang: 02 D ng c cấp cứu , ụ ụ c p c u B CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Đề Đề ỡng r a tay bằ ỡng mang dụng cụ đ 100% phút B t máy, kiểm tra hệ thố Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ,đ n bị đế ,đ ờng bệ u trang , t t, đ ều ch nh áp l c phù h p O Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Đề ỡ 2đ Đề ỡ đ t ch dùng g c vô khu n t m betadine sát khu n quanh vị trí tiếp nối gi a n i khí qu n sâu máy thở Đ ề ỡng tr Đề Đề ỡ đề ỡng nối ố ỡng l y ố t đờm với b c ỡng nối nhánh c a b c t t t đờm, l y b c đờm vô khu Đề đờm vô khu n ỡ đ ều đờm với dây, ý (mở khóa van ống hút) ời bệ Kiểm tra l i m ch, SpO2 c ỡ ời bệnh n lên ng c c , đ m b O2 t % Đ ều đ ch sát khu n tay nhanh bằ t khu n tháo sâu thở ống n i khí qu n ho c mở khí qu , để đ u dây máy thở lên n Đề ỡng c m ống hút vô khu n lu n nh nhàng vào n i khí qu đến có c đ t ị ố ế qu n Gi ố t Kết t đ ống c n a ho c ng p ống hút, ph i rút ống t đ ng thời tay c m ống hút nh nhàng vê ống rút t t , v a cm bịt rút v đ đ đ t nh ng vị trí nhiều dịch (chú ý: c bịt van hút, thời gian bịt van hút không 15 giây.) tđề ỡng rút ố ời bệnh L p l i chu trình hút nế t Đề ỡng l p l i máy thở đ dịch làm xét nghiệm tình tr ng ời bệnh cho phép Nếu khơng có dị qu , đ đ t ời bệ p l i máy thở đ dịch phế qu n làm xét nghiệ tháo dây hút khỏi b c ới tiến hành hút đề ỡ đề ỡng đờm, tháo ống hút ngâm ống vào dung dịch kh , đ y đến phòng xét nghiệm vòng 30 phút n p lọ c *C ớc muối NaCL 0,9% vô khu n vào ống n i khí :Đ mb hút Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ời bệnh suốt t t ớc, sau Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM B THEO DÕI ời bệ Theo dõi sát t ớc, sau hút: - Tình tr ng oxy: SpO2, màu s c da h ng, nh t hay tím - Nhịp thở: thở nhanh, ch m, chống máy khơng - Tình tr ng máy thở t t, đ ng máy thở, áp l c đ ờng thở - Theo dõi huyết đ ng: nhịp tim huyết áp - Theo dõi tai biến biến ch ng C TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ t đ m b o vơ khu n làm nhiễm khu n t t ờng bên vào làm sai kết qu t đ thu t, dễ x y tai biến: + Thiếu oxy: SpO2 gi m + Tổ t c khí phế qu n, ch y máu + Lo n nhịp tim, ng t ,t ết áp, h huyết áp + Co th t qu n +T Vớ c n i sọ ời bệnh có biểu suy hơ h p: SpO2 gi ời bệnh thở nhanh, vã m cho thở %, đ T I IỆU TH M → ới 90%, m ng hút, l p dây máy thở t , ời bệnh, ết H O B Y tế, (2014), “ ướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức-C p cứu Chống ộc”, trang 219 – 221 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ...    NGUYỄN QUANG DIỆU ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI NĂM 2020 Ngành: Bệnh truyền nhiễm bệnh nhiệt đới Mã số: 8720109 LUẬN VĂN THẠC... Đố tượng nghiên cứu h: Bệnh nhân nhiễm HIV viêm phổ đ ều trị n i trú t Dân s V Dân s nghiên cứu: Bệnh nhân nhiễm HIV viêm phổi nh p Khoa Nhiễm E, bệnh viện Bệnh Nhiệt đới đị đ ểm nghiên cứu 2.3... huyết Bệnh nhân bị viêm phổi vi khu đ đ c khu trú, chẳng h khám phổi Biểu hiệ đ t t t , t ờng có d u hiệu c có tràn dịch màng phổi a viêm phổi vi trùng hình đ đ c thùy phổi khu trú m t bên phổi