đánh giá kết quả trung hạn phẫu thuật bệnh ebstein tại bệnh viện tim tâm đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN TỬ NAM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TRUNG HẠN PHẪU THUẬT BỆNH EBSTEIN TẠI BỆNH VIỆN TIM TÂM ĐỨC Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học PGS.TS NGUYỄN VĂN PHAN Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng thực Bệnh Viện Tim Tâm Đức thành phố Hồ Chí Minh Những số liệu, kết nêu luận văn trung thực, chƣa đƣợc cơng bố cơng trình Những số liệu, kết trích dẫn tác giả khác đƣợc thích rõ ràng Tác giả Trần Tử Nam MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 PHÔI THAI HỌC CỦA BỆNH EBSTEIN 1.2 GIẢI PHẪU BỆNH HỌC CỦA BỆNH EBSTEIN 1.2.1 Van 1.2.2 Nhĩ phải 1.2.3 Thất phải 1.2.4 Thất trái chức thất trái 1.2.5 Đƣờng dẫn truyền 1.2.6 Các tổn thƣơng phối hợp bệnh Ebstein 1.3 PHÂN LOẠI EBSTEIN THEO GIẢI PHẪU BỆNH LÝ 1.4 SINH BỆNH HỌC CỦA BỆNH EBSTEIN 1.4.1 Sinh lý trƣớc sinh 10 1.4.2 Sinh lý bệnh Ebstein trẻ sau sinh trƣởng thành 11 1.5 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN EBSTEIN 12 1.5.1 Biểu lâm sàng trẻ em 12 1.5.2 Biểu lâm sàng ngƣời lớn 13 1.6 CẬN LÂM SÀNG 13 1.6.1 Xét nghiệm máu 13 1.6.2 Điện tâm đồ 14 1.6.3 Holter điện tâm đồ 15 1.6.4 X-quang ngực 16 1.6.5 Siêu âm tim 16 1.6.6 Cộng hƣởng từ (MRI)/MSCT 23 1.6.7 Thông tim 24 1.7 ĐIỀU TRỊ BỆNH EBSTEIN 24 1.7.1 Điều trị nội khoa 24 1.7.2 Phẫu thuật 26 1.8 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH EBSTEIN 33 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 38 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 38 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.1.3 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 39 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2.2 Thu thập số liệu 39 2.2.3 Xác định yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng để định làm thêm phẫu thuật Glenn 50 2.2.4 Kỹ thuật khống chế sai số 50 2.3 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ 51 2.4 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 55 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TRUNG HẠN PHẪU THUẬT SỬA CHỮA TOÀN BỘ BỆNH EBSTEIN 56 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân trƣớc phẫu thuật 56 3.1.2 Triệu chứng trƣớc sau phẫu thuật 60 3.1.3 Triệu chứng thực thể trƣớc sau phẫu thuật 62 3.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng trƣớc sau phẫu thuật 63 3.1.5 Đánh giá độ hở van siêu âm tim trƣớc sau phẫu thuật theo phân loại bệnh Ebstein 66 3.2 SO SÁNH SỰ KHÁC BIỆT VỀ ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GIỮA NHÓM CÓ LÀM THÊM PHẪU THUẬT GLENN VÀ NHĨM KHƠNG LÀM THÊM PT GLENN 67 3.2.1 Đặc điểm chung trƣớc phẫu thuật nhóm có làm thêm PT Glenn không làm thêm PT Glenn 68 3.2.2 Các đặc điểm sau phẫu thuật nhóm có làm thêm PT Glenn không PT Glenn 69 3.2.3 Đặc điểm hậu phẫu sớm nhóm có Glenn khơng Glenn 73 3.2.4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm có thêm PT Glenn không PT Glenn sau mổ tuần 75 3.2.5 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm có thêm PT Glenn không thêm PT Glenn lần tái khám cuối 77 Chƣơng BÀN LUẬN 79 4.1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TRUNG HẠN PHẪU THUẬT BỆNH EBSTEIN 79 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân trƣớc phẫu thuật 79 4.1.2 Đặc điểm bệnh nhân phẫu thuật 94 4.1.3 Đặc điểm bệnh nhân sau mổ 101 4.2 SO SÁNH SỰ KHÁC BIỆT VỀ ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GIỮA NHÓM CÓ LÀM THÊM PHẪU THUẬT GLENN VÀ NHĨM KHƠNG LÀM THÊM PT GLENN 109 4.2.1 So sánh đặc điểm phẫu thuật nhóm có làm Glenn khơng làm Glenn 109 4.2.2 So sánh kết phẫu thuật nhóm có làm thêm phẫu thuật Glenn khơng làm thêm Glenn lần tái khám cuối 112 KẾT LUẬN 113 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt: ALĐMPtt : Áp lực động mạch phổi tâm thu ALĐMPttr : Áp lực động mạch phổi tâm trƣơng ALĐMP : Áp lực động mạch phổi COĐM : Còn ống động mạch ĐMC : Động mạch chủ ĐMP : Động mạch phổi ĐTĐ : Điện tâm đồ ĐRTT (LVOT) : Đƣờng thất trái (Left Ventricular Outflow tract) ĐRTP (RVOT) : Đƣờng thất phải (Right Ventricular Outflow tract) HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trƣơng HoBL : Hở van ba HoC : Hở van động mạch chủ HoHL : Hở van hai HoP : Hở van động mạch phổi HP : Hẹp phổi Hội chứng W.P.W: Hội chứng Wolff-Parkinson-White NP : Nhĩ phải NT : Nhĩ trái Sau PT : Sau phẫu thuật SA : Siêu âm TAĐMP : Tăng áp động mạch phổi THNCT : Tuần hoàn thể TLN : Thông liên nhĩ TLT : Thông liên thất TMC : Tĩnh mạch chủ TP : Thất phải TT : Thất trái Trƣớc PT : Trƣớc phẫu thuật VBL : Van ba Tiếng Anh: BSA : Diện tích da bề mặt thể (Body Surface Area) EACTS : Hiệp Hội phẫu thuật Tim Lồng ngực Châu Âu (The European Association of Cardio - Thoracic Surgery) Hct : Dung tích hồng cầu (Hematocrit) PTFE : Polytetrafluoroethylene SpO2 : Độ bão hòa oxy máu ngoại vi (Saturation of Peripheral Oxygen) STS : Hiệp Hội phẫu thuật viên lồng ngực (The Society of Thoracic Surgery) TSM : Dải vách (Trabecula septomarginalis) Ventriculoinfundibular fold: Nếp gấp thất phễu C.O : Cung lƣợng tim (Cardiac Output) C.I : Chỉ số cung lƣợng tim (cardiac index) EDV : Thể tích thất trái cuối kỳ tâm trƣơng (End - Diastolic Volum) ESV : Thể tích thất trái cuối kỳ tâm thu (End -Systolic Volum) PFO : Patent forament ovale (Còn lỗ bầu dục) PISA : Diện tích lỗ hở hiệu dụng (Proximal isovelocity surface area) Qp : Lƣu lƣợng máu qua ĐMP Qs : Lƣu lƣợng máu qua ĐMC R.F : Radio frequency (Sóng cao tần) SV : Thể tích nhát bóp (Stroke Volum) TAPSE : Độ văng vịng van ba tâm thu (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) TDI : Doppler mô tim (Tissue doppler imaging) VTI : Tốc độ dòng chảy (Velocity time integral) DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại Carpentier bệnh Ebstein Bảng 2.1 : Giá trị bình thƣờng thơng số thất phải 43 Bảng 2.2: Giá trị bình thƣờng thơng số siêu âm 2D kích thƣớc chức thất trái theo giới 43 Bảng 2.3: Giá trị bình thƣờng kích thƣớc thất phải [49] 44 Bảng 2.4: Các thông số siêu âm tim Doppler sử dụng xếp độ hở ba lá: 45 Bảng 2.5: Liệt kê định nghĩa biến số 51 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tƣợng nghiên cứu 56 Bảng 3.2 Phân độ tuổi nhóm đối tƣợng nghiên cứu 57 Bảng 3.3 Triệu chứng nhóm đối tƣợng nghiên cứu 58 Bảng 3.4 So sánh triệu chứng trƣớc sau phẫu thuật 60 Bảng 3.5 Triệu chứng thực thể nhóm đối tƣợng nghiên cứu 61 Bảng 3.6 So sánh triệu chứng thực thể trƣớc sau phẫu thuật 62 Bảng 3.7 Đặc điểm điện tâm đồ trƣớc sau phẫu thuật 63 Bảng 3.8 Đặc điểm siêu âm tim trƣớc sau phẫu thuật 64 Bảng 3.9 Biến đổi mức độ hở van sau phẫu thuật 66 Bảng 3.10 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu, so sánh nhóm có làm thêm PT Glenn không PT Glenn 68 Bảng 3.11 Đặc điểm phẫu thuật nhóm nghiên cứu, so sánh nhóm có làm thêm PT Glenn không làm thêm PT Glenn 69 Bảng 3.12 Đặc điểm hậu phẫu nhóm 73 implications for catheter ablation", Rev Esp Cardiol, 63(6), pp 6607 77 Sano S, Fujii Y, Kasahara S, et al (2014), "Repair of Ebstein's anomaly in neonates and small infants: impact of right ventricular exclusion and its indications", Eur J Cardiothorac Surg, 45(3), pp 549-55, discussion 555 78 Sarris GE, Giannopoulos NM, Tsoutsinos AJ, et al (2006), "Results of surgery for Ebstein anomaly: a multicenter study from the European Congenital Heart Surgeons Association", J Thorac Cardiovasc Surg, 132(1), pp 50-7 79 Schreiber C, Cook A, Ho SY et al (1999), "Morphologic spectrum of Ebstein's malformation: revisitation relative to surgical repair", J Thorac Cardiovasc Surg, 117(1), pp.148-55 80 Shiina A, Seward JB, Edwards WD, et al (1984), "Two-dimensional echocardiographic spectrum of Ebstein's anomaly: detailed anatomic assessment", J Am Coll Cardiol, 3(2 Pt 1), pp 356-70 81 Silva JP, Baumgratz JF, da Fonseca L, et al (2007), "The cone reconstruction of the tricuspid valve in Ebstein's anomaly The operation: early and midterm results", J Thorac Cardiovasc Surg, 133 (1), pp 215-23 82 Silverman NH, Gerlis LM, Horowitz ES, et al (1995), "Pathologic elucidation of the echocardiographic features of Ebstein's malformation of the morphologically tricuspid valve in discordant atrioventricular connections", Am J Cardiol, 76(17), pp 1277-83 83 Stulak JM, Dearani JA, Danielson GK (2007), "Surgical management of Ebstein's anomaly", Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu, 10(1), pp 105-11 84 Stulak JM, Sharma V, Cannon BC, et al (2015), "Optimal surgical ablation of atrial tachyarrhythmias during correction of Ebstein anomaly", Ann Thorac Surg, 99(5), pp 1700-5, discussion 1705 85 Sven Dittrich, Ingo Dähnert, Michael Vogel, et al (1999), "Peritoneal dialysis after infant open heart surgery: observations in 27 patients", The annals of thoracic surgery, 68, (1), pp 160-163 86 Taktak A, Acar P, Dulac Y, et al (2005), "A new approach to the tricuspid valve in Ebstein's anomaly by real time 3D echocardiography", Arch Mal Coeur Vaiss, 98,5), pp 531-7 87 Torres PI (2007), "Wolff-Parkinson-White syndrome in Ebstein's anomaly", Arch Cardiol Mex, 77(2), pp S2-37-S2-39 88 Trojnarska O, Gwizdala A, Oko-Sarnowska Z, Szyszka A (2006), "Cardiopulmonary exercise test in the evaluation of exercise capacity in patients with Ebstein anomaly and patent ostium secundum atrial septal defect aged over 30 years", Pol Merkur Lekarski, 20(117), pp 293-5 89 Uemura H, Shaughnessy R (2010), “Ebstein malformation", in Cardiology, Crawford MH, Editor, Mosby/Elsevier, pp 1529-1538 90 Umesh Dyamenahalli, Brian W McCrindle, Geoffrey A Barker, et al (2000), "Influence of perioperative factors on outcomes in children younger than 18 months after repair of tetralogy of Fallot", The annals of thoracic surgery, 69(4), pp 1236-1242 91 Van Noord PT, Scohy TV, McGhie J, et al (2010), "Three-dimensional transesophageal echocardiography in Ebstein's anomaly", Interact Cardiovasc Thorac Surg, 10(5), pp 836-7 92 Vettukattil JJ, Bharucha T, Anderson RH (2007), "Defining Ebstein's malformation using three-dimensional echocardiography", Interact Cardiovasc Thorac Surg, 6(6), pp 685-90 93 Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al (2008), "ACC/AHA 2008 guidelines for the management of adults with congenital heart disease", J Am Coll Cardiol, 52(23), pp e143-e263 94 Wu Q, Huang Z, Pan G, Wang L, Li L, Xue H (2007), "Early and midterm results in anatomic repair of Ebstein anomaly", J Thorac Cardiovasc Surg, 134(6), pp 1438-40, discussion 1440-2 95 Yalonetsky S, Tobler D, Greutmann M, et al (2011), "Cardiac magnetic resonance imaging and the assessment of ebstein anomaly in adults", Am J Cardiol, 107(5), pp 767-73 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (bệnh nhân PT) I HÀNH CHÍNH: - Họ tên………… .Năm sinh Tuổi: - Chiều cao: Giới:… Cân nặng BSA - Nghề nghiệp:……… Mã hồ sơ - Địa chỉ:………………………………………………………… - Vào viện ngày:…………… - Ngày phẫu thuât: - Ngày xuất viện: II TIỀN SỬ: - Thời gian xuất khó thở gắng sức:…… - Thời gian xuất hiện: +Đau ngực:… + Khó thở:… +Mệt:… - Bệnh viêm phế quản, viêm phổi nhiều lần lúc nhỏ - Có tiền phẫu thuật - Tiền mắc bệnh khác A TRƢỚC PHẪU THUẬT I LÂM SÀNG: Triệu chứng năng: - Khó thở NYHA:… Đánh trống ngực Ngất Đau ngực: Khi gắng sức Mệt: Khi nghỉ Thƣờng xuyên Khi gắng sức - Triệu chứng khác:……………………………… 2.Thực thể: 2.1 Tồn thân: Tím da niêm: Độ Độ Độ Độ Ngón tay dùi trống Phù SpO2 - Triệu chứng khác 2.2.Khám tim: Biến dạng lồng ngực - Mỏm tim đập khoang liên sƣờn:… - Nghe: + Nhịp:……… D/hiệu Hartzer + Tần số:…… + TTT mỏm: + T2 LS II T: Mờ Bình thƣờng Mạnh Tách đơi cố định Tách đôi không cố định + Các tiếng bất thƣờng khác khác: - Huyết áp:…… .…mmHg 2.3 Khám phổi:……………………… gan to ……………………… 2.4 Khám gan: 2.5.Các phận khác:…………………………………… II CẬN LÂM SÀNG: Điện tâm đồ: - Nhịp:… - Tần số:… – Trục điện tim:… Dày thất phải Block nhánh phải: Hồn tồn Dày nhĩ phải Khơng hồn tồn Rối loạn nhịp: Rung nhĩ Hội chứng W.P.W Cơn NNKPTT Rối loạn nhịp khác - Dấu hiệu khác XQ tim phổi: - Chỉ số tim ngực:…… - Cung ĐMP mờ - Nhận xét khác Công thức máu: Số lƣợng HC: Hb: Hct: Số lƣợng tiểu cầu: Có làm Holter ĐTĐ: kết Có làm NFGS: kết Có chụp MSCT Có thông tim: kết KẾT QUẢ SIÊU ÂM TIM QUA THÀNH NGỰC (trƣớc phẫu thuật) Ngày làm siêu âm: ……………… BSA: ……………… Chẩn đoán: ……………………………………………………………… STT Thông số KQ STT Thông số Đ/k NT 16 Mức độ HoBL ĐMC 17 K/c vách VBL – trƣớc VHL Dd 18 K/c vách VBL – trƣớc VHL/m2 thể Ds 19 S buồng nhĩ hóa TP Vd 20 S NP tính buồng nhĩ hóa Vs 21 S thất phải chức EF 22 Vận tốc sóng S Đk TP 23 TAPSE ĐRTT 24 Tổn thƣơng phối hợp kèm (TLT, TLN, PFO, HP ) 10 VTI ĐRTT 25 a 11 ĐRTP 26 b 12 VTI ĐRTP 27 Tei index 13 ALĐMP tâm thu 28 a’ 14 ALĐMP trung bình 29 b’ 15 Type Ebstein 30 Tei' index KQ Các tổn thƣơng phối hợp: B TRONG PHẪU THUẬT - Ngày phẫu thuật: - Thời gian phẫu thuật: phút - Thời gian chay tuần hoàn thể: - Thời gian kẹp ĐMC: phút phút - Ghi nhận lúc phẫu thuật: + Còn ống động mạch: + Hẹp van ĐMP + Hồi lƣu tĩnh mạch phổi bất thƣờng: bán phần toàn phần + Buồng nhĩ hóa thất (P) + Kích thƣớc thất (P) thật sự: + Thông liên nhĩ: mm, lỗ bầu dục: mm + Van lá: Mức độ hở van : Lá van trƣớc: Lá van sau: Lá vách: + Tạo hình buồng nhĩ hóa thất (P) + Tạo hình van + Đặt vịng van + Làm PT Glenn + Đo áp lực: ĐMP: nhĩ (T): Chênh áp TT- ĐMC mmHg Chênh áp TP-ĐMP: mmHg C HẬU PHẪU: - Thời gian thở máy: - Thời gian nằm hồi sức: ngày TM trung tâm: ĐMC: - Để hở xƣơng ức: có khơng - Chuyển qua phòng mổ lại làm PT Glenn: - Thuốc vận mạch; có: khơng: ( loại….) - Biến chứng hậu phẫu: + Chảy máu sau mổ lƣợng nhiều cần mổ lại : có: khơng: + Suy thận cấp sau mổ cần thẩm phân phúc mạc: có: khơng: + Hội chứng cung lƣợng tim thấp: có: khơng: + Biến chứng thần kinh: có: khơng: + Viêm phổi: có: khơng: + Viêm xƣơng ức: có: khơng: + Nhiễm trùng huyết: có: khơng: + Viêm nội tâm mạch nhiễm trùng: có: khơng: + Tràn dịch màng tim cần dẫn lƣu có: khơng: + Tràn dịch màng phổi cần dẫn lƣu có: khơng: + Tràn khí màng phổi cần dẫn lƣu có: khơng: + Biến chứng khác - Tử vong: có: ( nguyên nhân: ) không: D SAU PHẪU THUẬT TUẦN I LÂM SÀNG Cơ năng: - Khó thở NYHA: Ngất Đánh trống ngực Tím da niêm: Đau ngực: độ 0: độ 1: Khi gắng sức Mệt: Khi gắng sức độ 2: độ 3: Khi nghỉ Thƣờng xuyên - Triệu chứng khác:……………………………… Thực thể: 2.1 Tồn thân: Tím Móng chi khum Ngón chi dùi trống Phù SpO2: - Triệu chứng khác 2.2 Khám tim: Biến dạng lồng ngực - Mỏm tim đập khoang liên sƣờn:… - Nghe: + Nhịp:……… D/hiệu Hartzer + Tần số:…… + TTT mỏm: + T2 LS II T: Mờ Bình thƣờng Mạnh Tách đơi cố định Tách đôi không cố định + Các tiếng bất thƣờng khác khác: - Huyết áp:………mmHg 2.3 Khám phổi:……………………… gan to ……………………… 2.4 Khám gan: 2.5 Các phận khác:…………………………………… II CẬN LÂM SÀNG: Điện tâm đồ: - Nhịp:… - Tần số:… – Trục điện tim:… Dày thất phải Dày nhĩ phải Block nhánh phải: Hồn tồn Khơng hồn tồn Rối loạn nhịp: Rung nhĩ Hội chứng W.P.W Cơn NNKPTT Rối loạn nhịp khác - Dấu hiệu khác - Holter ECG: XQ tim phổi: - Chỉ số tim ngực:……- Nhận xét khác Cung ĐMP mờ Công thức máu: Số lƣợng HC: Hb: Hct: Số lƣợng tiểu cầu: KẾT QUẢ SIÊU ÂM TIM QUA THÀNH NGỰC (sau phẫu thuật tuần) Ngày làm siêu âm: ……………… BSA: ……………… Chẩn đốn: ……………………………………………………………… STT Thơng số KQ STT Thơng số Đ/k NT 16 Mức độ HoBL ĐMC 17 K/c vách VBL – trƣớc VHL Dd 18 K/c vách VBL – trƣớc VHL/m2 thể Ds 19 S buồng nhĩ hóa TP Vd 20 S NP tính buồng nhĩ hóa Vs 21 S thất phải chức EF 22 Vận tốc sóng S Đk TP 23 TAPSE ĐRTT 24 Tổn thƣơng phối hợp kèm (TLT, TLN, PFO, HP ) 10 VTI ĐRTT 25 a 11 ĐRTP 26 b 12 VTI ĐRTP 27 Tei index 13 ALĐMP tâm thu 28 a’ 14 ALĐMP trung bình 29 b’ 15 Type Ebstein 30 Tei' index KQ - Hở van tồn lƣu: mức dộ: - Chênh áp tối đa TT-ĐMC: mmHg - Chênh áp tối đa TP-ĐMC: mmHg - Phân xuất tống máu: % - Hở van lá: mức độ: - Hở van lá: mức độ: - Chênh áp ngang miệng nối TMC- ĐMP: mmHg - Tràn dịch màng tim cần dẫn lƣu: có: khơng: - Tràn dịch màng phổi cần dẫn lƣu: có: khơng: DANH SÁCH BỆNH NHÂN EBSTEIN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN TIM TÂM ĐỨC, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Họ tên STT Năm sinh Giới Số hồ sơ Hồ thị Bích H 2001 Nữ 12.07469 Thạch Ngọc N 1987 Nữ 12.08297 Nguyễn thị Cẩm N 2005 Nữ 11.10023 Trần Duy B 2008 Nam 12.08958 Lê Trần Thái B 2006 Nam 10.12720 Võ văn Th 1989 Nam 10.06193 Nguyễn Thị Hồng T 1992 Nữ 08.05891 Võ Quốc V 2004 Nam 10.05434 Phan Nguyễn Thùy Ng 2012 Nữ 12.15923 10 Võ Thị Th 1972 Nữ 14.01322 11 Cổ Phƣơng L 1997 Nữ 10.00571 12 Y Kim Th 2009 Nữ 12.17356 13 Trƣơng Ngọc S 2015 Nữ 16.13113 14 Hồ Gia K 2011 Nam 16.04352 15 Đặng An Cát T 2013 Nữ 15.09052 16 K' S 2001 Nam 16.09461 17 Đặng Văn Th 1976 Nam 15.07308 18 Hồ Văn D 1971 Nam 08.11989 19 Trần Thị Thanh Th 2000 Nữ 09.09904 20 Nguyễn Tân T 2009 Nam 12.09225 21 Thái Huy H 2011 Nam 11.19276 22 Dƣơng Thị Th 2004 Nữ 11.16340 Họ tên STT Năm sinh Giới Số hồ sơ 23 Nguyễn Võ Diễm T 2011 Nữ 12.17903 24 Nguyễn Tấn T 2000 Nam 14.12083 25 Huỳnh Phƣớc T 2007 Nam 15.15505 26 Nguyễn Hoàng Thanh V 2012 Nữ 13.14520 27 Hà Thúy H 2006 Nữ 11.19396 28 Nguyễn Thị Mỹ Y 2000 Nữ 10.17808 29 Phạm Thị H 1960 Nữ 07.11555 30 Nguyễn Thị Kiều V 1987 Nữ 14.01931 31 Trầm Khả D 2011 Nữ 16.11976 32 Đặnng Thanh H 2011 Nam 12.12336 Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 02 năm 2018 Xác nhận phòng KHTH Bệnh viện Tim Tâm Đức ... toàn bệnh Ebstein theo phƣơng pháp Carpentier nhƣ nào, nên tiến hành đề tài: “Nghiên cứu đánh giá kết trung hạn phẫu thuật bệnh Ebstein bệnh viện tim Tâm Đức" với mục tiêu sau: Đánh giá kết trung. .. 79 4.1 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TRUNG HẠN PHẪU THUẬT BỆNH EBSTEIN 79 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân trƣớc phẫu thuật 79 4.1.2 Đặc điểm bệnh nhân phẫu thuật 94 4.1.3 Đặc điểm bệnh nhân... Đánh giá kết trung hạn điều trị phẫu thuật bệnh Ebstein bệnh viện tim Tâm Đức từ 01/01/2007 đến 31/12/2016 So sánh khác biệt đặc điểm kết phẫu thuật Ebstein nhóm có làm thêm phẫu thuật Glenn nhóm