điều trị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn i

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ TIẾN TÂN NHI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG GIAI ĐOẠN I LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ TIẾN TÂN NHI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG GIAI ĐOẠN I Chuyên ngành: Ung thư Mã số: CK.62.72.23.01 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết có luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Ký tên Võ Tiến Tân Nhi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………….1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU………………………………………………3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học 1.2 Chẩn đoán 1.3 Các yếu tố đánh giá tiên lƣợng phân loại nguy 10 1.4 Phân loa ̣i nhóm nguy 15 1.5 Điều trị 15 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.3 Quy trình nghiên cứu: 25 2.4 Đánh giá: 29 2.5 Phƣơng pháp phân tích trình bày số liệu 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 31 3.2 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ 42 3.3 KẾT QUẢ SỐNG CÒN 45 Chƣơng BÀN LUẬN 66 4.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 66 4.2 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ 68 4.3 KẾT QUẢ SỐNG CÒN 70 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI……………………………………………… 75 KẾT LUẬN………………………………………………………………76 KIẾN NGHỊ…………………………………………………………… 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO BẢNG CHỮ VIẾT TẮT ACS AJCC BMI CA125 CT ECOG FIGO GOG MRI NCCN PAP SEER SWOG TAM TVS UICC WHO American Cancer Society American Joint Committee on Cancer Body Mass Index Cancer Antigen 125 Computerized Tomography Eastern Cooperation Oncology Group The International Feferation of Gynecology and Obstetrics Gynecologic Oncology Group Magnetic Resonance Imaging National Comprehensive Cancer Network Papanicolaou The Surveillance, Epidemiology and End Results South West Oncology Group Tamoxifen Transvaginal sonography Union Internationale Contre le cancer World Health Organization BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH TIẾNG VIỆT Bệnh tiến triển Bệnh đa nang buồng trứng Carcinôm tuyến dạng nội mạc tử cung Carcinôm tuyến tiết nhầy Carcinôm tế bào sáng Carcinôm tuyến dạng nhú Carcinôm nhú dịch Carcinôm tuyến-gai Điều trị phối hợp đa mô thức Điều trị triệt để Grad mơ học Hóa trị Hóa trị hỗ trợ Phẫu thuật Phẫu trị Sống cịn tồn Sống cịn khơng bệnh Tăng sản nội mạc tử cung Tăng sản đơn giản nội mạc tử cung Tăng sản phức tạp nội mạc tử cung Tái phát Tái phát chỗ vùng Típ mơ học Ung thư nội mạc tử cung Xuất độ Xạ trị vùng chậu TIẾNG ANH Progressive disease Polycystic ovarain disease Endometrioid carcinoma Mucinous adenocarcinoma Clear cell carcinoma Papillary adenocarcinoma Papillary serous carcinoma Adenosquamous carcinoma Combination modalities Radical treatement Histologic grade Chemotherapy Adjuvant chemotherapy Operation Surgery Overall survival Disease free survival Endometrial hyperplasia Simple endometrial hyperplasia Complex endometrial hyperplasia Recurence Locoregional recurrence Histologic type Endometrial carcinoma Incidence External pelvic irradiation DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Xếp giai đoạn ung thƣ nội mạc tử cung sau phẫu thuật theo FIGO 2009 10 Bảng 3.1: Tình trạng kinh nguyệt 32 Bảng 3.2: Thời gian từ lúc có triệu chứng đến ngày nhập viện 33 Bảng 3.3: Lý nhập viện 34 Bảng 3.4: Vị trí bƣớu 35 Bảng 3.5: Kích thƣớc bƣớu 36 Bảng 3.6: Kích thƣớc thân tử cung 37 Bảng 3.7: Kết siêu âm chẩn đoán trƣờng hợp đƣợc phẫu thuật bệnh viện Ung Bƣớu 38 Bảng 3.8: Kết CT scan chẩn đoán trƣờng hợp đƣợc phẫu thuật bệnh viện Ung Bƣớu 39 Bảng 3.9: Grad mô học 40 Bảng 3.10: Giai đoạn bệnh theo FIGO 40 Bảng 3.11: Các bệnh lý kèm theo 41 Bảng 3.12: Điều trị phẫu thuật 42 Bảng 3.13: Các loại phẫu thuật đƣợc áp dụng 42 Bảng 3.14: Các phƣơng pháp điều trị 43 Bảng 3.15: Thời gian từ lúc phẫu trị đến lúc xạ trị bổ túc 44 Bảng 3.16: Sống cịn khơng bệnh theo giai đoạn FIGO 46 Bảng 3.17: Sống cịn khơng bệnh theo kích thƣớc bƣớu 48 Bảng 3.18: Sống không bệnh theo Grad mô học 49 Bảng 3.19: Sống cịn khơng bệnh theo vị trí bƣớu 50 Bảng 3.20: Sống không bệnh theo loại phẫu thuật 51 Bảng 3.21: Sống cịn khơng bệnh theo địa điểm phẫu thuật 52 Bảng 3.22: Sống không bệnh theo phƣơng pháp xạ trị 53 Bảng 3.23: Sống cịn khơng bệnh theo nhóm tuổi 54 Bảng 3.24: Phân tích đa biến yếu tố tiên lƣợng sống cịn khơng bệnh 55 Bảng 3.25: Sống theo giai đoạn FIGO 57 Bảng 3.26: Sống cịn theo kích thƣớc bƣớu 58 Bảng 3.27: Sống cịn theo Grad mơ học 59 Bảng 3.28: Sống cịn tồn theo vị trí bƣớu 60 Bảng 3.29: Sống theo phƣơng pháp phẫu thuật 61 Bảng 3.30: Sống theo địa điểm phẫu thuật 62 Bảng 3.31: Sống theo phƣơng pháp điều trị bổ túc 63 Bảng 3.32: Sống cịn theo nhóm tuổi 64 Bảng 3.33: Phân tích đa biến yếu tố tiên lƣợng sống cịn tồn 65 Bảng 4.1: Bảng so sánh tuổi bệnh nhân nghiên cứu 66 Bảng 4.2: So sánh lý nhập viện 67 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi dân số nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.2: Phân bố nơi cƣ ngụ dân số nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.3: Tình trạng kinh nguyệt 33 Biểu đồ 3.4: Thời gian từ lúc có triệu chứng đến ngày nhập viện 34 Biểu đồ 3.6: Vị trí bƣớu 35 Biểu đồ 3.7: Tỉ lệ nhóm kích thƣớc bƣớu 36 Biểu đồ 3.8: Kích thƣớc thân tử cung 37 Biểu đồ 3.9: Kết siêu âm chẩn đoán trƣờng hợp đƣợc phẫu thuật bệnh viện Ung Bƣớu 39 Biểu đồ 3.10: Tỉ lệ giai đoạn bệnh theo FIGO 41 Biểu đồ 3.11: Tỉ lệ nạo hạch chậu phẫu thuật điều trị ung thƣ nội mạc tử cung 43 Biểu đồ 3.12: Các phƣơng pháp điều trị 44 Biểu đồ 3.13: Sống cịn khơng bệnh 45 Biểu đồ 3.14: Sống không bệnh theo giai đoạn FIGO 46 Biểu đồ 3.15: Sống cịn khơng bệnh theo kích thƣớc bƣớu 47 Biểu đồ 3.16: Sống không bệnh theo Grad mô học 48 Biểu đồ 3.17: Sống cịn khơng bệnh theo vị trí bƣớu 49 Biểu đồ 3.18: Sống cịn khơng bệnh theo loại phẫu thuật 50 Biểu đồ 3.19: Sống cịn khơng bệnh theo địa điểm phẫu thuật 51 Biểu đồ 3.20: Sống cịn khơng bệnh theo phƣơng pháp xạ trị 52 Biểu đồ 3.21: Sống cịn khơng bệnh theo nhóm tuổi 53 Biểu đồ 3.22: Sống cịn tồn 56 Biểu đồ 3.23: Sống theo giai đoạn FIGO 57 Biểu đồ 3.24: Sống cịn theo kích thƣớc bƣớu 58 Biểu đồ 3.25: Sống cịn theo Grad mơ học 59 Biểu đồ 3.26: Sống cịn tồn theo vị trí bƣớu 60 Biểu đồ 3.27: Sống theo phƣơng pháp phẫu thuật 61 77 68,5% sống khơng bệnh sau năm Nhƣng phân tích đa biến nhiều yếu tố độc lập nhƣ tuổi, giai đoạn bệnh, kích thƣớc bƣớu, grad mơ học, loại phẫu thuật hay phƣơng pháp xạ trị bổ túc thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa sống cịn khơng bệnh Sống cịn tồn sau năm nhóm bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi đạt 73,4% Khi phân tích đa biến nhiều yếu tố độc lập nhƣ tuổi, giai đoạn bệnh, kích thƣớc bƣớu, grad mô học, loại phẫu thuật hay phƣơng pháp xạ trị bổ túc thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 78 KIẾN NGHỊ Nên định chụp MRI có cản từ vùng chậu trƣớc mổ nhƣ xét nghiệm thƣờng quy nhằm mục tiêu đánh giá sang thƣơng trƣớc mổ xác qua giúp tiên lƣợng độ khó mổ Cần nghiên cứu so sánh biến chứng hay mô thức điều trị kết hợp sau mổ áp dụng nhằm chọn lựa hợp lý phƣơng pháp xạ trị bổ túc mong giảm tỉ lệ biến chứng muộn gây khó chịu lâu dài cho bệnh nhân Cần kết hợp bác sĩ xạ trị, phẫu thuật bác sĩ giải phẫu bệnh chặt chẽ để có đủ kiện định điều trị thích hợp cho bệnh nhân, đánh giá giai đoạn cho thật xác mổ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Phạm Văn Bùng (2003), "Di hạch chậu ung thƣ nội mạc tử cung", Luận án chuyên khoa cấp Ung Thư Học Phạm Văn Bùng (2009), “Một số đặc điểm dịch tễ học ung thƣ nội mạc tử cung”, Tạp chí y học TP HCM, Tập 13 - Số 6, tr.412-415 Phạm Văn Bùng (2009), "Nghiên cứu di hạch chậu ung thƣ nội mạc tử cung", Luận án tiến sĩ-ĐHYD.TPHCM Nguyễn Chấn Hùng cộng (2008), “Giải gánh nặng ung thƣ cho TP Hồ Chí Minh”, Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, chuyên đề Ung Bƣớu, Tập 12-số 4, tr.1-1 Phan Đình Lựu (2003),"Sinh lý sinh sản nữ", Sinh lý học y khoa tập 2, nhà xuất y học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, tr 146-165 Lê Thị Nhiều (2007),"Điều trị ung thƣ nội mạc tử cung giai đoạn tiến xa", Luận án bác sĩ chuyên khoa cấp ung thƣ học Nguyễn Quang Quyền (2007), Atlas giải phẫu người, NXB y học, sách dịch Nguyễn Quang Quyền (1990), "Cơ quan sinh dục nữ", Bài giảng giải phẫu học tập 2, lần xuất thứ 3, nhà xuất Y học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh, tr.160-169 TÀI LIỆU TIẾNG ANH Aalder J, Abeler V (1980),"Postoperative external irradialtion and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn prognostic parameters in stage endometrial carcinoma: clinical and hostopathologic of 540 patients", Obstet Gynecol, Volume 54(4), pp.419-420 10 Abeler VM, Kjorstard KE, Berle E (1992), "Carcinoma of the endometrium in Norway: a histopathological and prognostic survey of a total population", Int J Gynecol Cancer, Volume 2, pp 9-22 11 Alvaro Tejerizo Garcia (2013) "Overall survival and disease free survival in endometrial cancer prognostic factors in 276 patients", Oncotarget therapy, Volume 6, pp.1305-1307 12 American Cancer Society (2016), Endometrial cancer survival rates, by stage, http://www.cancer.org/cancer/endometrialcancer/detailedguide/endome trial-uterine-cancer-survival-rates 13 American Cancer Society (2016),” What are the key statistics about endometrial cancer? “ http://www.cancer.org/cancer/endometrialcancer/detailedguide/endome trial-uterine-cancer-key-statistics 14 Beddy P, Moyle P, Kataoka M, et al (2012), "Evaluation of depth of myometrial invasion and overall staging in endometrial cancer: comparison of diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MR imaging", Radiology, Volume 262, issue 2, pp.262 15 Benedetti Panici P, (2014), "Secondary analyses from a randomized clinical trial: age as the key prognostic factor in endometrial carcinoma", Am J Obstet Gynecol, Volume 210(4),pp.363-363 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 16 Berchuck A, Rodriguez G, Kinney RB, et al (1991), "Overexpression of Her-2/ neu in endometrial cancer is associated with advanced stage disease", Am J Obstet Gynecol, Volume 164, pp.15-21 17 Breitkopf DM, Frederickson RA, Snyder RR (2004), "Detection of benign endometrial masses by endometrial stripe measurement in premenopausal women", Obstet Gynecol, Volume 104, pp 120-120 18 Bucy GS, Mendenhall WM, Morgan LS, et al (1989), "Clinical stage I and II endometrial carcinoma carcinoma treated with surgery and/ or radiation therapy: analysis of prognostic and treatment related factors", Gynecol Oncol, Volume 33, issue 3, pp 290-295 19 Bur ME, Perlman C, Edelmann L, et al (1992), "P53 expression in neoplasms of the uterine corpus", American Journal of Clinical Pathology, Volume 98, pp 81-87 20 Burke TW, Levenback C, Tornos C, et al (1996), "Intraabdominal lymphatic mapping to direct selective pelvic and paraaortic lymphadenectomy in women with high-risk endometrial cancer: results of a pilot study", Gynecol Oncol, Volume 62 (2), pp.169-173 21 Case AS, Roconni RP, Straughn JM Jr, et al (2006), "A prospective blinded evaluation of the accuracy of frozen section for the surgical management of endometrial cancer", Obstet Gynecol, Volume 108 (6), pp 1375-1379 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 22 Delaloye JF, Pampallona S, Chardonnens E, et al (2007), "Intraoperative lymphatic mapping and sentinel node biopsy using hysteroscopy in patients with endometrial cancer", Gynecol Oncol, Volume 106 (1), pp 89-93 23 Disaia PJ, Creasman WT, Borronow RC, et al (1985), "Risk factors and recurrent patterns im stage I endometrial cancer", Am J Obstet Gynecol, Volume 151, pp 1009-1015 24 Eltabbakh GH, Piver MS, Hempling RE, et al (1997), "Excellent longterm survival and absence of vaginal recurrences in 332 patients with low-risk stage I endometrial adenocarcinoma treated with hysterectomy and vaginal brachytherapy without formal staging lymph node sampling: report of a prospective trial", Int J Radiat Oncol Biol Phys, Volume 38 (2), pp 373-380 25 ESMO (2015), “Gynaecological Malignancies Pocket Guidelines 2015”, pp 40-41 26 Globocan 2012, Population Fact Sheets, http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx 27 Goldstein SR, Zeltser I, Horan CK, et al (1997), "Ultrasonography-based triage for perimenopausal patients with abnormal uterine bleeding", American Jounal of Clinical Pathology, Volume 177(1), pp.102-102 28 Gordon MD, Ireland K (1994), "Pathology of Hyperplasia and carcinoma of the endometrium", Semin Oncol, Volume 21, pp 64-70 29 Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, Bristow RE, (2012), "Oncologic Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade adenocarcinoma: a systematic review", Gynecol Oncol, Volume 125 (2), pp 477-480 30 Haider Mahdi (2015),"Tumor size is an independent predictor of lymph node metastasis and survival in early stage endometriod endometrial cancer ", Archives of Gynecology and Obstetrics, Volume 292(1), pp.183 31 Hanson MB, Van Nagel JR, Powell DE, et al (1985), "The prognostic significance of lym- vascular space invasion in stage I endometrial cancer", Cancer, Volume 55(8), pp 1753-1757 32 Holcomb K, Delatore R, Pedemonte B, et al (2002), "E- cadherin expression in endometriod, papillary serous and clear cell carcinoma of the endometrium", Obstetrics and Gynecology, Volume 100(6) , pp 12901295 33 Horowitz NS, Dehdashti F, Herzog TJ, et al (2004), "Prospective evaluation of FDG-PET for detecting pelvic and para-aortic lymph node metastasis in uterine corpus cancer", Gynecol Oncol, Volume 95(3), pp.546-551 34 Johnson N, Bryant A, Miles T, et al (2011), "Adjuvant chemotherapy for endometrial cancer after hysterectomy", Cochrane Database Syst Rev: (10): CD003175 35 Kinkel K, Kaji Y, Yu KK, et al (1999), "Radiologic staging in patients with endometrial cancer: a meta-analysis", Radiology, Volume 212(3), pp.711-718 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 36 Kitajima K, Murakami K, Yamasaki E, et al (2009), "Accuracy of integrated FDG-PET/contrast-enhanced CT in detecting pelvic and paraaortic lymph node metastasis in patients with uterine cancer", Eur Radiol, Volume 19(6), pp.1529-1536 37 Kristy K.Ward and Michael T.McHale, (2015), "Chapter uterine corpus cancer", Gynecologic oncology, p.134-135 38 Liao BS, Turiggs LB, Leung BS, et al (1986), "Cytoplasmic estrogen and progesterone receptors as prognostic parameters in primary endometrial carcinoma", Gynecol Oncol, Volume 67(4), pp 463-467 39 Lundgren C, Eure G, Frankendal B, et al (2002), "Nuclear DNA content, proliferative activity and p53 expression related to clinical and histopathologic features in endometrial carcinoma", Int Gynecol Cancer, Volume 12(1), pp 100-118 40 Lurain JR, Rice BL, Rademarker AW, et al (1991), "Prognostic factors associated with recurrence in clinical stage I adenocarcinoma of the endometrium", Obstet Gynecol, Volume 78(1), pp 63-69 41 Lutz MH, Underwood PB, Kreutuer A Jr, et al (1978), "Endometrial carcinoma: a new method of classification of therapeutic and prognostic significance", Gynecol Oncol, Volume 6(1), pp 83-94 42 Mariani A, Keeney GL, Aletti G, et al (2004), "Endometrial carcinoma: paraaortic dissemination", Gynecol Oncol, Volume 92 (3), pp 833-838 43 Martin-Hirsch PP, Bryant A, Keep SL, et al (2011), "Adjuvant Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn progestagens for endometrial cancer", Cochrane Database Syst Rev: CD001040 44 Mavromatis ID, Antonopoulos CN, Matsoukis IL et al (2012), "Validity of intraoperative gross examination of myometrial invasion in patients with endometrial cancer: a meta-analysis", Acta Obstet Gynecol Scand, Volume 91(7), pp.779-783 45 Michaela A Onstad (2016),” Tumor of the uterin corpus” in The MD Aderson Manual of Medical Oncology, Third edition by Hagop M Kantarjian , pp.665-679 46 Mizuuchi H, Nasim S, Kudo R, et al (1992), "Clinical implication of Kras mutations in malignant epithelial tumours of the endometrium", Cancer res, Volume 52(10), pp 2777-2781 47 Moreno- Bueno G, Handisson D, Sanche C, et al (2003), "Abbormalities of E and P cadherin and catenin expression in endometrial cancer and endometrial atypical hyperplasia", The Journal of pathology, Volume 199(4), pp 471-478 48 Morrow CP, Bundy BN, Kurman RJ, et al (1991), "Relationship between Surgical pathological risk factor and outcome in clinical stage I and II carcinoma of the endometrium, a Gynecol Oncol Group study", Gynecol Oncol, Volume 36(4), pp 352-353 49 Niikura H, Okamura C, Utsunomiya H, et al (2004), "Sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer", Gynecol Oncol, Volume 92 (2), pp 669-674 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 50 Nilson PA, Koller O (1969), "Carcinoma of the endometrium in Northway 1957-1960 with special reference to treatment result", Am J Obstet Gynecol, Volume 105, pp.1099-1109 51 Orr JW Jr, Naumann WR, Escobar P (2008), "Attitude is a little thing that makes a big difference", Gynecol Oncol, Volume 109 (1), pp.147151 52 Panici PB, Scambia G, Baiocchi G, Matonti G, Capelli A, et al (1992), "Anatomical study of para-aortic and pelvic lymph-nodes in Gynecologic Malignancies", Obstet Gynecol, Volume 79 (4), pp 498502 53 Park JY, Kim EN, Kim DY, et al (2008), "Comparison of the validity of magnetic resonance imaging and positron emission ttomography/computed tomography in the preoperative evaluation of patients with uterine corpus cancer", Gynecol Oncol, Volume 108(3), pp.486-492 54 Randall ME, Filiaci VL, Muss H, et al (2006), "Randomized phase III trial of whole-abdominal irradiation versus doxorubicin and cisplatin chemotherapy in advanced endometrial carcinoma: a Gynecologic Oncology Group Study", J Clin Oncol, Volume 24(1), pp.36-44 55 Schink JC, Rademarker AW, Miller DS et al (1991), "Tumor sizes in endometrial cancer", Cancer, Volume 67(11), pp 2791-2794 56 Selman TJ, Mann CH, Zamora J, Khan KS (2008), "A systematic review Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn of tests for lymph node status in primary endometrial cancer", BMC Womens Health, 57 Smith M, AJ Mc Cartney (1985), "Occult, high risk endometrial carcinoma", Gynecol Oncol, Volume 22, pp 154-161 58 Srichai Krusun, (2014)," Survival rate of early stage endometriod adenocarrcinoma ofendometrim treated at Srinagarind hospital", Asian Pacific of Cancer Prevention, vol 15(5), pp.2217-2220 59 Tanaka H, Sato H, Miura H, et al (2006), "Can we omit para-aorta lymph node dissection in endometrial cancer?", Jpn J Clin Oncol, vol 36 (9), pp 578-581 60 Torres ML, Weaver AL, Kumar S, et al (2012), "Risk factors for developing endometrial cancer after benign endometrial sampling", Obstet Gynecol, vol 120(5), pp 998-1004 61 Wilson TO, Prodratz KC, Gaffey TA, et al (1990), "Evaluation of unfavorable histologic subtypes in endometrial adenocarcinoma", Am J Obstet Gynecol, vol 162(2), pp 418-423 62 Zaino RJ, Kurman RJ, Diana KL, et al (1996), "Pathologic models to predict outcome for women in endometrial adenocarcinoma ", Cancer, vol 77, pp 1115-1121 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 HỌ VÀ TÊN BỆNH NHÂN NGUYỄN THỊ KIM T NGUYỄN THỊ L PHẠM THỊ H CAO THỊ L HÀ THỊ L NGUYỄN THỊ Đ MÃ THỊ L PHẠM THỊ L NGUYỄN THÚY X HuỲNH NGỌC T NGUYỄN THỊ C ĐỖ THỊ KHÁNH V NGUYỄN THỊ H PHẠM THỊ XUÂN V NGUYỄN THỊ T HOÀNH MỘNG T PHẠM THỊ N TRƯƠNG LỆ A NGUYỄN THỊ H VÕ THỊ S LÔI NGỌC L BÙI THỊ K TĂNG THỊ L DƯƠNG THỊ L NGUYỄN LỆ T NGUYỄN THỊ ANH T NGUYỄN THÚY H LÝ THỊ SÍA C TRẦN LOAN A NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ T TÔ THỊ T TRẦN THỊ Y TRẮC P Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn TUỔI 1956 1946 1953 1952 1950 1956 1945 1950 1956 1943 1930 1960 1978 1955 1952 1945 1958 1953 1958 1953 1953 1941 1941 1959 1964 1975 1960 1951 1951 1952 1944 1944 1947 1951 SỐ HỒ SƠ 27884/09 7187/09 24976/08 25077/08 26020/09 2288/09 14186/08 13452/09 13811 /09 24360/09 16014/08 19086/19 26747/08 14544/08 11716/08 4210/08 960/08 1765/08 15552/09 13107/09 4933/09 15371/08 10591/08 16513/08 15188/08 11723/08 76/08 6151/08 27321/08 2613/08 13476/08 8839/08 16199/08 4679/08 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 LÊ THỊ M NGUYỄN THỊ KIM L BÙI THỊ MINH T NGUYỄN THỊ L LÊ T ĐÀO THỊ KIM L NGUYỄN THỊ N NGUYỄN THỊ S NGUYỄN THỊ G ĐẶNG THỊ K NGUYỄN THỊ C NGUYỄN THỊ Đ THÂN THỊ T NGUYỄN THỊ G HOÀNG THỊ Đ TRẦN THỊ B MAI THỊ L LÂM NGỌC M THÁI THỊ HỒNG H NGUYỄN THỊ T LÊ KIM H BÙI THỊ H LÝ THỊ N NGUYỄN THỊ T TRẦN THỊ T NGUYỄN THỊ KIM D ĐÀO THỊ G VĂN THỊ T NGUYỄN ÁNH T HỒ THỊ THIÊN T NGUYỄN THỊ MINH N LÂM P PHẠM THỊ T VÕ THỊ KIM L TRẦN THỊ THANH T NGUYỄN THỊ P Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 1952 1962 1955 1949 1957 1963 1940 1958 1952 1951 1954 1945 1956 1959 1964 1950 1941 1954 1954 1949 1966 1966 1957 1955 1958 1959 1947 1931 1947 1968 1937 1953 1972 1945 1971 1956 20666/09 13471/09 19512/08 24079/09 23189/09 25899/09 25810/08 23932/08 16710/08 19336/08 25675/09 24702/09 28291/09 19051/08 12066/08 10118/08 23165/08 26563/08 25309/08 11828/08 3589/08 4651/08 16521/09 6775/08 16587/09 10830/08 16380/08 9999/08 19886/08 26875/08 7190/08 22220/08 9478/08 9670/08 18667/08 3477/08 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 NGUYỄN THỊ H LÊ THỊ Q DIỆP THỊ X BÙI THỊ KIM L TRẦN THỊ S NGUYỄN THỊ ÁNH T LÊ THỊ MỸ L PHẠM THỊ D NGUYỄN THỊ C VÕ KIM N NGUYỄN THỊ T LÊ THỊ T TÔ THỊ V NGUYỄN THỊ N VÕ THỊ L TRỊNH THỊ H LƯƠNG THỊ HỒNG H LÊ THỊ ÁNH T TRẦN THỊ HOÀNG L PHAN THỊ KIM S ĐỖ THỊ K NGUYỄN TÚY H NGUYỄN THANH T ĐÀO THỊ T NGUYỄN THỊ KIM N PHAN THỊ N NGUYỄN THỊ BÍCH L VŨ THỊ Đ NGUYỄN THI Ư QUÁCH THỊ H TRƯƠNG THỊ Đ NGUYỄN THIỊ R TÔ THỊ S NGUYỄN THỊ K NGUYỄN THỊ H ĐÀO THỊ X Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 1952 1928 1942 1956 1962 1960 1971 1967 1948 1957 1940 1932 1941 1956 1950 1961 1951 1960 1938 1949 1955 1935 1950 1947 1942 1948 1961 1952 1948 1953 1961 1942 1936 1955 1970 1951 4513/08 20213/08 20478/09 11154/09 11113/09 13515/09 14000/09 24177/08 11514/08 11663/08 2095/08 25314/08 26912/08 24341/08 23880/08 14321/09 14060/08 11690/09 26624/08 13979/09 13942/08 24050/09 3572/09 11116/08 27095/08 7192/08 9743/08 18283/09 26721/09 13888/08 12917/09 1163/08 21458/08 15231/08 18199/08 22070/09 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 ON LÝ K LÊ HỒNG D LÊ THỊ MỸ L LÊ THỊ C LIỄU THỊ KIM Q TRANG THỊ C PHẠM THỊ X HỨA TÚ V NGÔ THỊ NGỌC Á NGUYỄN THỊ H PHẠM THỊ L NGUYỄN THỊ D NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ C DƯƠNG HOÀNG Q PHẠM THỊ M NGUYỄN THỊ T ĐỖ THỊ MINH Q TRAÂN THỊ Đ NGUYỄN THỊ Đ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 1949 1953 1952 1946 1958 1939 1947 1953 1958 1955 1948 1954 1954 1956 1954 1945 1961 1947 1953 1944 1935 10082/08 3332/09 917/08 17306/09 5847/09 2350/09 9241/09 17310/09 12861/08 18635/09 20849/08 2693/08 19305/08 11997/08 19425/08 19020/09 21062/08 16664/09 12098/08 11826/08 25887/08 ... giai đoạn IB 75%, giai đoạn II 69%, giai đoạn IIIA 58%, giai đoạn IIIB 50%, giai đoạn IIIC 47%, giai đoạn IVA 17%, giai đoạn IVB 15% [12] Tuy nhiên tiên lƣợng thay đ? ?i tùy thuộc vào việc áp dụng... từ n? ?i mạc tử cung v? ?i lớp dày rào cản tự nhiên nên đa phần ung thƣ n? ?i mạc tử cung đƣợc chẩn đoán giai đoạn sớm Việc ? ?i? ??u trị bổ túc ung thƣ n? ?i mạc tử cung giai đoạn I chƣa thống Xu hƣớng ? ?i? ??u. .. đoán ung thƣ n? ?i mạc tử cung Phẫu thuật (cắt tử cung + phần phụ +/- nạo hạch chậu bên) xếp giai đoạn phẫu thuật Giai đoạn Ia, grad Giai đoạn Ia, grad 1,2 Giai đoạn Ib, grad 2-3 Giai đoạn Ic, grad