ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ UNG THƯ nội mạc tử CUNG GIAI đoạn FIGO i tại BỆNH VIỆN k năm 2016 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG TRỌNG BẰNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG GIAI ĐOẠN FIGO I TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2016-2017 Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 62722301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN TUYÊN HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American Joint Committee on Cancer Hội nhà ung thư Hoa Kỳ ASCO American Society of Clinical Oncology Hội ung thư học lâm sàng Hoa Kỳ CTOB Computed tomography Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng ĐMCB Động mạch chủ bụng FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics Liên đoàn quốc tế phụ khoa sản khoa GOG Gynecologic Oncology Group Nhóm ung thư phụ khoa IARC International Agency for Research on Cancer Cơ quan nghiên cứu ung thư quốc tế MBH Mô bệnh học MK Mãn kinh MRI Magnetic Resonance Imaging NMTC Nội mạc tử cung PT Phẫu thuật TCTB Tử cung tồn UICC Union International Cancer Control Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế UTNMTC Ung thư nội mạc tử cung WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tử cung 1.1.1 Cổ tử cung 1.1.2 Thân tử cung 1.1.3 Các dây chằng 1.1.4 Mạch máu thần kinh 1.2 Mô học sinh lý nội mạc tử cung .6 1.2.1 Cấu tạo chung 1.2.2 Sinh lý học 1.3 Các dạng tổn thương nội mạc tử cung 10 1.3.1 Quá sản nội mạc tử cung 10 1.3.2 Polyp nội mạc tử cung 11 1.3.3 Ung thư nội mạc tử cung 11 1.4 Sinh bệnh học di hạch 12 1.4.1 Sinh bệnh học ung thư biểu mô NMTC .12 1.4.2 Các đường lan tràn ung thư 12 1.5 Các yếu tố nguy gây ung thư nội mạc tử cung .14 1.6 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng .15 1.6.1 Đặc điểm lâm sàng .15 1.6.2 Đặc điểm cận lâm sàng 16 1.7 Chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung 18 1.7.1 Chẩn đoán xác định 18 1.7.2 Chẩn đoán phân biệt .18 1.7.3 Chẩn đốn mơ bệnh học .18 1.7.4 Chẩn đoán giai đoạn .20 1.8 Điều trị UTNMTC 21 1.8.1 Phẫu thuật điều trị UTNMTC .21 1.8.2 Điều trị xạ trị 23 1.8.3 Điều trị hóa chất 24 1.8.4 Điều trị nội tiết 24 1.9 Tình hình nghiên cứu ung thư NMTC 25 1.9.1 Trên giới 25 1.9.2 Tại Việt Nam 27 Chương .28 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu kỹ thuật thu thập số liệu 29 2.3 Nội dung nghiên cứu 29 2.3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 29 2.3.2 Đặc điểm lâm sàng .29 2.3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 30 2.3.4 Kết điều trị .31 2.4 Quy trình nghiên cứu 33 2.5 Xử lý số liệu 33 2.6 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương .36 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 36 3.1 Đặc điểm chung 36 3.1.1 Tuổi .36 3.1.2 Nghề nghiệp 36 3.1.3 Nơi .36 3.1.4 Tiền sử bệnh 37 Yếu tố nguy 37 Số BN (n) 37 Tỷ lệ (%) 37 Tăng huyết áp 37 Đái tháo đường .37 Béo phì 37 3.1.5 Tiền sử sản phụ khoa 37 Yếu tố nguy 37 Số BN (n) 37 Tỷ lệ (%) 37 Kinh Nguyệt: 37 Còn kinh 37 Mãn kinh 37 Điều trị vô sinh: 37 Có điều trị .37 Không điều trị 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng 37 3.2.1 Thời gian bị bệnh 37 3.2.2 Lý vào viện 38 3.2.3 Khám lâm sàng .38 Triệu chứng .38 Số BN (n) 38 Tỷ lệ % 38 Thiếu máu: 38 Có 38 Khơng .38 Tử cung to: 38 Có 38 Khơng .38 Tử cung di động: .38 Có 38 Khơng .38 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng .38 3.3.1 Hình ảnh siêu âm MRI .39 3.3.2 Xét nghiệm nồng độ CA12.5 40 3.3.3 Mô bệnh học 40 3.3.4 Giai đoạn bệnh 42 3.3.5 Mối liên quan 43 3.4 Kết điều trị 44 3.4.1 Phương pháp điều trị 44 * Phương pháp phẫu thuật 44 3.4.2 Kết gần 45 * Tai biến 45 3.4.3 Thời gian sống thêm .45 Chương .47 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 47 4.1 Về đặc điểm lâm sàng 47 4.1.1 Nhóm tuổi .47 4.1.2 Tình trạng kinh nguyệt 47 4.1.3 Các yếu tố liên quan bệnh sinh .47 4.1.4 Triệu chứng .47 4.1.5 Triệu chứng thực thể .47 4.1.6 Một số đặc điểm khác 47 4.2 Về đặc điểm cận lâm sàng 47 4.2.1 CT MRI tiểu khung 47 4.2.2 Nạo buồng tử cung lấy bệnh phẩm chẩn đốn mơ bệnh học 47 4.2.3 Nồng độ CA12.5 huyết tương 47 4.2.4 Phân loại giai đoạn bệnh sau mổ theo FIGO 2009 .47 4.3 Về kết điều trị .47 4.3.1 Về phương pháp điều trị 47 4.3.2 Đánh giá kết phẫu thuật 47 4.3.3 Tỷ lệ tử vong, tái phát di 47 4.3.4 Thời gian sống thêm .47 4.3.5 Biến chứng sau phẫu thuật 47 4.3.6 Kết điều trị viện 47 4.3.7 Tái phát di xa .47 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 48 KẾ HOẠCH NHÂN LỰC VÀ NGÂN SÁCH 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO .50 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Xếp giai đoạn ung thư NMTC (theo FIGO 2009) 21 Bảng 3.1: Tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.2: Nghề nghiệp 36 Bảng 3.3: Nơi .36 Bảng 3.4 Tiền sử bệnh 37 Bảng 3.5 Tiền sử sản phụ khoa .37 Bảng 3.6 Thời gian bị bệnh 37 Bảng 3.7 Lý vào viện 38 Bảng 3.8 Khám lâm sàng .38 Bảng 3.9 Các xét nghiệm có giá trị chẩn đoán .38 Bảng 3.10 Hình ảnh siêu âm MRI 39 Bảng 3.11 Nồng độ CA12.5 trung bình trước mổ 40 Bảng 3.12 Phân bố nồng độ CA12.5 trước mổ 40 Bảng 3.13 Phân loại mô học 40 Bảng 3.14 Độ mô học 40 Bảng 3.15 Kích thước u 41 Bảng 3.16 Mức độ xâm nhập 41 Bảng 3.17 Mức độ xâm nhập bạch mạch .41 * Vị trí hạch di 42 Bảng 3.18 Vị trí hạch di 42 Bảng 3.19: Số hạch nạo vét 42 Bảng 3.20 Giai đoạn bệnh 42 * Mối liên quan di hạch 43 Bảng 3.21 Liên quan thời gian bị bệnh với di hạch .43 Bảng 3.22 Liên quan thể mô bệnh học với di hạch .43 Bảng 3.23 Liên quan độ mô học với di hạch 43 Bảng 3.24 Liên quan kích thước u với di hạch 44 Bảng 3.25 Liên quan giai đoạn với di hạch 44 Bảng 3.26 Phương pháp phẫu thuật .44 * Phương pháp điều trị phối hợp 44 Bảng 3.27 Phương pháp điều trị phối hợp 44 Bảng 3.28 Tai biến 45 * Biến chứng 45 Bảng 3.29 Biến chứng 45 Bảng 3.30 Thời gian sống thêm toàn sống thêm không bệnh 45 DANH MUC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ di hạch .42 Biểu đồ 3.2 Thời gian sống thêm tồn khơng bệnh 46 47 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Về đặc điểm lâm sàng 4.1.1 Nhóm tuổi 4.1.2 Tình trạng kinh nguyệt 4.1.3 Các yếu tố liên quan bệnh sinh 4.1.4 Triệu chứng 4.1.5 Triệu chứng thực thể 4.1.6 Một số đặc điểm khác 4.2 Về đặc điểm cận lâm sàng 4.2.1 CT MRI tiểu khung 4.2.2 Nạo buồng tử cung lấy bệnh phẩm chẩn đốn mơ bệnh học 4.2.3 Nồng độ CA12.5 huyết tương 4.2.4 Phân loại giai đoạn bệnh sau mổ theo FIGO 2009 4.3 Về kết điều trị 4.3.1 Về phương pháp điều trị 4.3.2 Đánh giá kết phẫu thuật 4.3.3 Tỷ lệ tử vong, tái phát di 4.3.4 Thời gian sống thêm 4.3.5 Biến chứng sau phẫu thuật 4.3.6 Kết điều trị viện 4.3.7 Tái phát di xa 48 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư nội mạc tử cung Kết điều trị 49 KẾ HOẠCH NHÂN LỰC VÀ NGÂN SÁCH Kế hoạch nhân - Bản thân người làm nghiên cứu - Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện K : nơi cho phép lấy số liệu bệnh nhân phục vụ nghiên cứu - Phòng lưu trữ hồ sơ bệnh án Bệnh viện K : nơi cho tiếp cận hồ sơ bệnh án phục vụ nghiên cứu - Phòng văn thư Bệnh viện K : nơi nhận thư phản hồi bệnh nhân nghiên cứu Ngân sách - Ngân sách cho việc lưu trữ hồ sơ bệnh án - Ngân sách cho việc gửi thư nhận thư phản hồi - Ngân sách in ấn TÀI LIỆU THAM KHẢO Ferlay J, Shin H.R, Bray F, et al (2019) Estimates of worldwide burden of cancer in 2018: GLOBOCAN 2018 Int J Cancer 127(12), 2893-2917 Cancer statistics, 2019 - Siegel - 2019 - CA: A Cancer Journal for Clinicians - Wiley Online Library , accessed: 20/05/2019 Berchuck A., Anspach C., Evans A.C cộng (1995) Postsurgical Surveillance of Patients with FIGO Stage I/II Endometrial Adenocarcinoma Gynecol Oncol, 59(1), 20–24 Ellis H (2011) Anatomy of the uterus Anaesth Intensive Care Med, 12(3), 99–101 Anatomy of the Uterus, Uterine Tubes and Ovary - ANAT10110: Clinical Human Anatomy I StuDocu, , accessed: 25/05/2019 Atlas of Procedures in Gynecologic Oncology, Second Edition - PDF Free Download epdf.tips, , accessed: 25/05/2019 Clinical Anatomy of the Uterus, Fallopian Tubes, and Ovaries | GLOWM , accessed: 25/05/2019 Trịnh Văn Minh (2007) Giải phẫu ngực bụng Giải phẫu người, tập II, NXB Hà Nội, tr.452 - 468 H N Frank (2004) Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học, tr 394-399 10 Sosa-Stanley J.N Peterson D.C (2019) Anatomy, Abdomen and Pelvis, Uterus StatPearls StatPearls Publishing, Treasure Island (FL) 11 Alimi Y., Iwanaga J., Loukas M cộng The Clinical Anatomy of Endometriosis: A Review Cureus, 10(9) 12 Ramanah R., Berger M.B., Parratte B.M cộng (2012) Anatomy and histology of apical support: a literature review concerning cardinal and uterosacral ligaments Int Urogynecology J, 23(11), 1483–1494 13 Anatomy, Abdomen and Pelvis, Uterus Round Ligament Article StatPearls , accessed: 25/05/2019 14 The Uterus - Structure - Location - Vasculature - TeachMeAnatomy , accessed: 25/05/2019 15 Carmin D.Clemente (2012) Anatomy (Reginal Atlas Of the human body) 6th edition, figs 379 16 An Atlas of Gynecologic Oncology: Investigation and Surgery, Fourth Edition: 9781498729062: Medicine & Health Science Books @ Amazon.com , accessed: 25/05/2019 17 Winer I., Ahmed Q.F., Mert I cộng (2015) Significance of Lymphovascular Space Invasion in Uterine Serous Carcinoma: What Matters More; Extent or Presence? Int J Gynecol Pathol, 34(1), 47 18 Đặng Văn Dương (2010) Quá sản ung thư nội mạc tử cung Bài giảng tập huấn chuyên ngành giải phẫu bệnh, Bộ quốc phòng Cục quân Y-Bệnh viện trung ương Quân đội 108, 193-206 19 Trần Thị Phương Mai (2005) Bệnh học ung thư phụ khoa Nhà xuất Y học, 63-74 20 Gawron I., Łoboda M., Babczyk D cộng (2017) Endometrial cancer and hyperplasia rate in women before menopause with abnormal uterine bleeding undergoing endometrial sampling Przegl Lek, 74(4), 139-143 21 Đinh Thế Mỹ (2006) Ung thư thân tử cung Bài giảng Sản Phụ khoa, Nhà xuất Y học, 341-347 22 Horn L.-C., Meinel A., Handzel R cộng (2007) Histopathology of endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma: an update Ann Diagn Pathol, 11(4), 297–311 23 Günakan E., Atak Z., Albayrak M cộng (2018) Endometrial histopathology results and evaluation of endometrial cancer risk in geriatric women Przeglaa̜d Menopauzalny Menopause Rev, 17(1), 18–21 24 Putten L.J.M van der, Visser N.C.M., Vijver K van de cộng (2018) Added Value of Estrogen Receptor, Progesterone Receptor, and L1 Cell Adhesion Molecule Expression to Histology-Based Endometrial Carcinoma Recurrence Prediction Models: An ENITEC Collaboration Study Int J Gynecol Cancer, 28(3), 514–523 25 Macer M.L Taylor H.S (2012) Endometriosis and Infertility: A review of the pathogenesis and treatment of endometriosis-associated infertility Obstet Gynecol Clin North Am, 39(4), 535–549 26 World Heath Organization classification of tumor (2003) Pathology and Genetics of tumours of the Breast and Female Genital Organs 221-230., 27 Morice P., Leary A., Creutzberg C cộng (2016) Endometrial cancer The Lancet, 387(10023), 1094–1108 28 Lax S.F (2017) Pathology of Endometrial Carcinoma Molecular Genetics of Endometrial Carcinoma Springer International Publishing, Cham, 75–96 29 Albertini A.-F., Devouassoux-Shisheboran M., Genestie C (2012) Pathology of endometrioid carcinoma Bull Cancer (Paris), 99(1), 7–12 30 Hussein Y.R., Weigelt B., Levine D.A cộng (2015) Clinicopathological analysis of endometrial carcinomas harboring somatic POLE exonuclease domain mutations Mod Pathol, 28(4), 505–514 31 Felix A.S., Yang H.P., Bell D.W cộng (2017) Epidemiology of Endometrial Carcinoma: Etiologic Importance of Hormonal and Metabolic Influences Molecular Genetics of Endometrial Carcinoma Springer International Publishing, Cham, 3–46 32 Espinosa I., D’Angelo E., Corominas M cộng (2018) Mixed endometrial carcinomas with a “low-grade serous”–like component: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study Hum Pathol, 71, 65–73 33 Chu Hoàng Hạnh (2005) Nhận xét đặc điểm lâm sàng, mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch ung thư biểu mô nội mạc tử cung bệnh viện K, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 34 Talhouk A., McConechy M.K., Leung S cộng (2015) A clinically applicable molecular-based classification for endometrial cancers Br J Cancer, 113(2), 299–310 35 Klemmt P.A.B Starzinski-Powitz A (2018) Molecular and Cellular Pathogenesis of Endometriosis Curr Womens Health Rev, 14(2), 106–116 36 Piulats J.M., Guerra E., Gil-Martín M cộng (2017) Molecular approaches for classifying endometrial carcinoma Gynecol Oncol, 145(1), 200–207 37 van der Putten L.J., Visser N.C., van de Vijver K cộng (2016) L1CAM expression in endometrial carcinomas: collaboration study Br J Cancer, 115(6), 716–724 an ENITEC 38 Ugaki H., Kimura T., Miyatake T cộng (2011) Intraoperative Frozen Section Assessment of Myometrial Invasion and Histology of Endometrial Cancer Using the Revised FIGO Staging System Int J Gynecol Cancer, 21(7), 1180–1184 39 Davidson K.G Dubinsky T.J (2003) Ultrasonographic evaluation of the endometrium in postmenopausal vaginal bleeding Radiol Clin North Am, 41(4), 769–780 40 A Mariani, M J Webb, G L Keeney, et al (2001) Routes of lymphatic spread: a study of 112 consecutive patients with endometrial cancer Gynecol Oncol, 81 (1), 100-104 41 Lécuru F., Neji K., Robin F cộng (1997) [Lymphatic drainage of the uterus Preliminary results of an experimental study] J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris), 26(4), 418–423 42 Altay A., Toptas T., Dogan S cộng (2015) Analysis of Metastatic Regional Lymph Node Locations and Predictors of Para-aortic Lymph Node Involvement in Endometrial Cancer Patients at Risk for Lymphatic Dissemination Int J Gynecol Cancer, 25(4), 657–664 43 Bai P., Cheng M., Li S cộng (2007) Clinical significance of lymph node sampling in endometrial carcinoma Chin J Clin Oncol, 4(3), 179–184 44 Rossi E.C., Kowalski L.D., Scalici J cộng (2017) A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study Lancet Oncol, 18(3), 384–392 45 Kitchener H., Swart A.M., Qian W cộng (2009) Lymphadenectomy in endometrial cancer – Authors’ reply The Lancet, 373(9670), 1170–1171 46 Refining prognosis and identifying targetable pathways for high-risk endometrial cancer; a TransPORTEC initiative | Modern Pathology , accessed: 20/05/2019 47 Medline ® Abstract for Reference of “Endometrial carcinoma: Epidemiology and risk factors” - UpToDate , accessed: 20/05/2019 48 Đào Tiến Lục (2010) Ung thư nội mạc tử cung, Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư Nhà xuất Y học, 356-362 49 Vũ Đình Giáp (2016) Nhận xét kết điều trị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn III, IV bệnh viện K, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 50 Nguyễn Tuấn Hưng Nguyễn Thị Hoài Nga (2012) Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư nội mạc tử cung Tạp chí y học thực hành (882)- số 5/2012, 58-60 51 E Myriokefalitaki, G Vorgias, G Vlahos, et al (2015) Prognostic value of preoperative Ca125 and Tag72 serum levels and their correlation to disease relapse and survival in endometrial cancer Arch Gynecol Obstet, 292 (3), 647-654 52 H H Chung, J W Kim, N H Park, et al (2006) Use of preoperative serum CA-125 levels for prediction of lymph node metastasis and prognosis in endometrial cancer Acta Obstet Gynecol Scand, 85 (12), 1501-1505 53 T Jiang, L Huang, S Zhang (2015) Preoperative serum CA125: a useful marker for surgical management of endometrial cancer BMC Cancer, 15, 396 54 S C Faria, T Sagebiel, A Balachandran, et al (2015) Imaging in endometrial carcinoma Indian J Radiol Imaging, 25 (2), 137-147 55 M J Kim, J J Kim, S M Kim (2016) Endometrial evaluation with transvaginal ultrasonography for the screening of endometrial hyperplasia or cancer in premenopausal and perimenopausal women 59 (3), 192-200 56 Davidson K.G Dubinsky T.J (2003) Ultrasonographic evaluation of the endometrium in postmenopausal vaginal bleeding Radiol Clin North Am, 41(4), 769–780 57 Coutinho A., Bittencourt L.K., Pires C.E cộng (2011) MR Imaging in Deep Pelvic Endometriosis: A Pictorial Essay RadioGraphics, 31(2), 549–567 58 Novellas S., Chassang M., Delotte J cộng (2011) MRI Characteristics of the Uterine Junctional Zone: From Normal to the Diagnosis of Adenomyosis Am J Roentgenol, 196(5), 1206–1213 59 Klüner C Hamm B (2007) Normal Imaging Findings of the Uterus MRI and CT of the Female Pelvis Springer Berlin Heidelberg, Berlin, Heidelberg, 37–47 60 H Hricak, L V Rubinstein, G M Gherman, et al (1991) MR imaging evaluation of endometrial carcinoma: results of an NCI cooperative study Radiology, 179 (3), 829-832 61 L Mencaglia, G Scarselli, C Tantini (1984) Hysteroscopic evaluation of endometrial cancer J Reprod Med, 29 (10), 701-704 62 Colombo N., Preti E., Landoni F cộng (2013) Endometrial cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up Ann Oncol, 24(suppl 6), vi33–vi38 63 Amant F., Mirza M.R., Koskas M cộng (2018) Cancer of the corpus uteri Int J Gynecol Obstet, 143(S2), 37–50 64 uterine.pdf , accessed: 19/05/2019 65 BB4.pdf , accessed: 21/05/2019 66 Colombo N., Creutzberg C., Amant F cộng (2016) ESMOESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: diagnosis, treatment and follow-up Ann Oncol, 27(1), 16–41 67 Cancer of the corpus uteri | FIGO , accessed: 20/05/2019 68 Zeimet A.G., Reimer D., Huszar M cộng (2013) L1CAM in Early-Stage Type I Endometrial Cancer: Results of a Large Multicenter Evaluation JNCI J Natl Cancer Inst, 105(15), 1142–1150 69 Kilgore L.C., Partridge E.E., Alvarez R.D cộng (1995) Adenocarcinoma of the Endometrium: Survival Comparisons of Patients with and without Pelvic Node Sampling Gynecol Oncol, 56(1), 29–33 70 Phạm Văn Bùng (2011) Nghiên cứu di hạch chậu ung thư nội mạc tử cung giai đoạn I-II, Luận án tiến sỹ y học, chuyên ngành Ung thư Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 71 Hồ Minh Nghĩa (2001) Ung thư nội mạc tử cung Hướng dẫn thực hành chẩn đoán điều trị ung thư, Nhà xuất Y học, 303-309 72 Cirisano F.D., Robboy S.J., Dodge R.K cộng (2000) The Outcome of Stage I–II Clinically and Surgically Staged Papillary Serous and Clear Cell Endometrial Cancers When Compared with Endometrioid Carcinoma Gynecol Oncol, 77(1), 55–65 73 Nguyễn Bá Đức (2010) Ung thư nội mạc tử cung, Điều trị nội khoa bệnh ung thư Nhà xuất Y học,200-206 74 Boer S.M de, Powell M.E., Mileshkin L cộng (2018) Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, openlabel, multicentre, randomised, phase trial Lancet Oncol, 19(3), 295– 309 75 Ørtoft G., Hansen E.S., Bertelsen K (2013) Omitting Adjuvant Radiotherapy in Endometrial Cancer Increases the Rate of Locoregional Recurrences but Has no Effect on Long-Term Survival: The Danish Endometrial Cancer Study Int J Gynecol Cancer, 23(8), 1429–1437 76 Adjuvant chemotherapy vs radiotherapy in high-risk endometrial carcinoma: results of a randomised trial | British Journal of Cancer , accessed: 20/05/2019 77 Vandenput I., Van Calster B., Capoen A cộng (2009) Neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery in patients with serous endometrial cancer with transperitoneal spread (stage IV): a new preferred treatment? Br J Cancer, 101(2), 244–249 78 Trovik J., Wik E., Werner H.M.J cộng (2013) Hormone receptor loss in endometrial carcinoma curettage predicts lymph node metastasis and poor outcome in prospective multicentre trial Eur J Cancer, 49(16), 3431–3441 79 Mariani A., Webb M.J., Keeney G.L cộng (2001) Routes of Lymphatic Spread: A Study of 112 Consecutive Patients with Endometrial Cancer Gynecol Oncol, 81(1), 100–104 80 Walker J.L., Piedmonte M.R., Spirtos N.M cộng (2009) Laparoscopy Compared With Laparotomy for Comprehensive Surgical Staging of Uterine Cancer: Gynecologic Oncology Group Study LAP2 J Clin Oncol, 27(32), 5331–5336 81 Maggi R., Lissoni A., Spina F cộng (2006) Adjuvant chemotherapy vs radiotherapy in high-risk endometrial carcinoma: results of a randomised trial Br J Cancer, 95(3), 266–271 82 Magrina J.F., Long J.B., Kho R.M cộng (2010) Robotic transperitoneal infrarenal aortic lymphadenectomy technique and results Int J Gynecol Cancer, 20(1), 184–187 83 Lê Thị Nhiều (2007) Điều trị ung thư nội mạc tử cung gia đoạn tiến xa, Luận án chuyên khoa cấp ung thư học, Đại học Y dược TP.HCM 84 Phạm Thị Loan (2006) Đối chiếu lâm sàng kết số xét nghiệm thăm dò chẩn đốn với mô bệnh học bệnh nhân điều trị ung thư nội mạc tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm 2001- 2005, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ vè tên: ………………………………… Tuổi SHS …….………… Địa ĐT ………… Ngày vào ./ ./ Ngày RV… / / II TIỀN SỬ Dùng nội tiết sau MK (1 có; khơng) Có điều trị vơ sinh (1 có; khơng) Bệnh ĐTĐ (1 có; khơng) Cao HA (1 có; khơng) Gia đình có bị ung thư khơng? (1 có; khơng) Bệnh khác Thời gian bị bệnh đến chẩn đoán: .tháng Khám TC: - TC to: (1 có; khơng) - Độ di đơng (1 có; khơng) Siêu âm: Kích thước TC … cm; NMTC dày …… cm 10 CTscanner MRI: - Dày NMTC:  (1 có; khơng); độ dày .cm - Khối U  (1 có; khơng); kích thước U .cm - U xâm lấn phần phụ  (1 có; khơng) - U xâm lấn tiểu khung  (1 có; khơng) - Hình ảnh hạch vùng  (1 có; khơng) 11 Giai đoạn: 12 Kết GPB: Thể mô học: Độ: Kích thước u .cm; Xâm nhập cơ: xâm nhập mạch  (1 có; khơng)  Dưới 1/2  Trên 1/2 13 Hạch di  (1 có; khơng) Hạch chậu phải  (1 có; khơng) Số lượng: hạch Hạch chậu trái  (1 có; khơng) Số lượng: hạch Hạch chủ bụng  (1 có; khơng) Số lượng: hạch 14 Phương pháp phẫu thuật: 15 Phương pháp điều trị: 16 Tai biến, biến chứng: 17 Tái phát di  (1 có; khơng) Ngày / / Vị trí 18 Tử vong  (1 có; khơng) Ngày ./ ./ 3,7,33,39,40,42,44,47-56,96,97,98 1,2,4-6,8- ... t i “ Đánh giá k t i u trị ung thư n i mạc tử cung giai đoạn FIGO I bệnh viện K năm 2016 - 2017 v i mục tiêu sau: Nhận xét số đặc đặc i m lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân ung thư n i mạc tử cung. .. đoán ung thư n i mạc tử cung 1.7.1 Chẩn đoán xác định Chẩn đoán xác định ung thư n i mạc tử cung dựa vào k t gi i phẫu bệnh lấy từ sinh thiết n i mạc tử cung (nạo buồng tử cung) Đ i ung thư n i mạc. .. cung giai đoạn FIGO I bệnh viện K năm 2016- 2017 Đánh giá k t i u trị số yếu tố liên quan đến th i gian sống thêm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 3 Chương TỔNG QUAN T I LIỆU 1.1 Gi i phẫu tử cung Tử