Vai trò của chuỗi xung khuếch tán trên cộng hưởng từ trong đánh giá xâm lấn cơ của ung thư biểu mô nội mạc tử cung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƢƠNG THỊ THUỲ NHÂM VAI TRÒ CỦA CHUỖI XUNG KHUẾCH TÁN TRÊN CỘNG HƢỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN CƠ CỦA UNG THƢ BIỂU MÔ NỘI MẠC TỬ CUNG LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƢƠNG THỊ THUỲ NHÂM VAI TRỊ CỦA CHUỖI XUNG KHUẾCH TÁN TRÊN CỘNG HƢỞNG TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ XÂM LẤN CƠ CỦA UNG THƢ BIỂU MÔ NỘI MẠC TỬ CUNG CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS VÕ TẤN ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Trƣơng Thị Thuỳ Nhâm MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học 1.2 Các yếu tố nguy ung thư nội mạc tử cung 1.3 Triệu chứng lâm sàng 1.4 Hệ thống phân giai đoạn FIGO 1.5 Các phương tiện chẩn đoán 10 1.5.1 Xét nghiệm máu 10 1.5.2 Siêu âm 10 1.5.3 Chụp cắt lớp vi tính 11 1.5.4 Cộng hưởng từ 12 1.5.5 Chụp cắt lớp phát xạ (FDG-PET/CT) 17 1.5.6 Nạo sinh thiết phần 17 1.5.7 Soi buồng tử cung nong nạo 17 1.6 Giải phẫu bệnh ung thư biểu mô nội mạc tử cung 17 1.6.1 Mô học ung thư biểu mô loại 18 1.6.2 Mô học ung thư biểu mô loại 20 1.7 Hướng chẩn đoán 20 1.8 Điều trị 20 1.9 Tình hình nghiên cứu đánh giá xâm lấn UTBMNM CHT 21 1.9.1 Các cơng trình nước 21 1.9.2 Các cơng trình nước ngồi 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu 25 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 25 2.2.4 Phương tiện kỹ thuật khảo sát 32 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 34 2.2.7 Vấn đề y đức nghiên cứu 35 2.2.8 Sơ đồ nghiên cứu 35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Tuổi 37 3.2 Giải phẫu bệnh 38 3.2.1 Loại mô học UTBMNM 38 3.2.2 Độ biệt hoá tế bào 39 3.2.3 Mức độ xâm lấn UTBMNM GPB 40 3.2.4 Di hạch 40 3.3 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ UTBMNMTC 41 3.3.1 Độ dày nội mạc tử cung CHT 41 3.3.2 Phân bố vị trí ung thư biểu mơ nội mạc tử cung CHT 43 3.3.3 Tín hiệu UTBMNMTC chuỗi xung T1W 43 3.3.4 Tín hiệu UTBMNMTC chuỗi xung T2W 44 3.3.5 Mức độ bắt thuốc gado chuỗi xung T1W UTBMNMTC 44 3.3.6 Giá trị trung bình ADC ung thư biểu mơ nội mạc tử cung 45 3.3.7 Tỉ lệ mức độ xâm lấn theo chuỗi xung T2W, DWI, DCE, DWIT2W, DCE-T2W 46 3.4 Giá trị CHT đánh giá mức độ xâm lấn UTBMNMTC 46 3.4.1 Trên chuỗi xung T2W 46 3.4.2 Trên chuỗi xung DWI 47 3.4.3 Trên chuỗi xung DCE 48 3.4.4 Trên chuỗi xung DWI-T2W 48 3.4.5 Trên chuỗi xung DCE-T2W 49 3.4.6 Trên chuỗi xung kết hợp T2W-DWI-DCE 50 3.4.7 Đường cong ROC 51 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Tuổi 53 4.2 Giải phẫu bệnh 53 4.2.1 Loại mô học 53 4.2.2 Độ biệt hố mơ học 54 4.2.3 Di hạch 54 4.3 Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ UTBMNMTC 55 4.3.1 Vị trí ung thư biểu mô nội mạc tử cung 55 4.3.2 Độ dày nội mạc tử cung 57 4.3.3 Tín hiệu ung thư biểu mơ nội mạc tử cung chuỗi xung T1W, T2W, T1W-DCE 57 4.3.4 Giá trị ADC ung thư nội mạc tử cung 59 4.4 Giá trị chuỗi xung DWI đánh giá mức độ xâm lấn tử cung 60 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân CHT Cộng hưởng từ CTC Cổ tử cung ĐHYD Đại học Y Dược TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh GPB Giải phẫu bệnh UTBM Ung thư biểu mô UTBMNM Ung thư biểu mô nội mạc UTBMNMTC Ung thư biểu mô nội mạc tử cung Tiếng Anh TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ADC Apparent Diffusion Coefficient AUC Aera Under the Curve BMI Body Mass Index CT Computed Tomography DCE Dynamic Contrast-enhanced DWI Diffusion Weighted Imaging EC Endometrial carcinoma ii EIC Endometrial intraepithelial carcinoma FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics FOV Field Of View FS Fat Saturation NEX Number of Excitations NPV Negative Predictive Value PPV Positive Predictive Value RF Radio Frequency TE Time of Echo TR Time of Repetition TVUS Transvaginal Ultrasound T1W T1 Weighted T2W T2 Weighted WHO World Health Organization iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Endometrial carcinoma Ung thư biểu mô nội mạc tử cung Magnetic resonance Cộng hưởng từ Diffusion Khuếch tán Apparent Diffusion Coefficient Hệ số khuếch tán biểu kiến Sagittal Mặt cắt đứng dọc Axial Mặt cắt ngang trục Coronal Mặt cắt đứng ngang Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính Matrix Ma trận Oblique Chếch Value Giá trị iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân giai đoạn ung thư biểu mô nội mạc tử cung theo FIGO 2009 đánh giá tương ứng cộng hưởng từ Bảng 2.1 Bảng x 35 Bảng 3.1 Phân bố tuổi UTBMNM 37 Bảng 3.2 Phân bố loại mô học UTBMNM 38 Bảng 3.3 Tỉ lệ di hạch UTBMNM 40 Bảng 3.4 Độ dày nội mạc tử cung CHT 41 Bảng 3.5 Giá trị ADC UTBMNM 45 Bảng 3.6 U xâm lấn sâu T2W GPB 47 Bảng 3.7 U xấm lấn sâu DWI GPB 47 Bảng 3.8 U xâm lấn sâu DCE GPB 48 Bảng 3.9 U xâm lấn sâu DWI-T2W GPB 49 Bảng 3.10 U xâm lấn sâu DCE-T2W GPB 49 Bảng 3.11 U xâm lấn sâu T2W-DWI-DCE GPB 50 Bảng 3.12 Diện tích đường cong (AUC) chuỗi xung T2W, DWI, DCE, DWI-T2W, DCE-T2W, T2W-DWI-DCE 51 Bảng 4.1 Xác định xác mức độ xâm lấn theo chuỗi xung so với kết giải phẫu bệnh 63 Bảng 4.2 So sánh giá trị chẩn đoán DCE-T2W DWI-T2W 64 66 Hình 4.6 Bệnh nhân UTBMNM xâm lấn nơng GPB, có kèm lạc nội mạc với vùng nối dày lan toả Vùng tín hiệu trung gian T2W (hình trái) vùng bắt thuốc T1WFS sau tiêm (hình phải) lan > 50 bề dày Trên DWI (hình dưới) xác định mơ u sáng cịn giới hạn < 50% bề dày Nguồn:BN Võ Thị Kim T 67 KẾT LUẬN Qua khảo sát 43 trường hợp ung thư biểu mô nội mạc tử cung Bệnh viện Ung Bướu TPHCM, rút kết luận với mục tiêu ban đầu sau: Dịch tễ đặc điểm hình ảnh CHT ung thư biểu mô nội mạc tử cung: Tuổi trung bình UTBMNM 58,4 ± 10,7, nhóm tuổi 51–60 tuổi chiếm tỉ lệ cao Loại mô học chiếm đa số loại ung thư biểu mô dạng nội mạc tử cung U chủ yếu xảy thân tử cung, u có tín hiệu thấp T1W, trung gian T2W, bắt thuốc tử cung Giá trị trung bình ADC u 0,77 ± 0,13 x 10-3 s/mm2 Giá trị ADC lớn 1,06 x 10-3 s/mm2 Khơng có khác biệt có ý nghĩa giá trị ADC nhóm phân loại mức độ biệt hố mơ học Giá trị chuỗi xung khuếch tán cộng hưởng từ đánh giá mức độ xâm lấn cơ: Với kết ban đầu cho thấy: đọc riêng lẻ, chuỗi xung DWI đánh giá không tốt DCE, kết hợp với T2W làm tăng giá trị chẩn đốn chuỗi xung DWI DCE, chuỗi xung DWI-T2W có giá trị chẩn đốn cao đánh giá mức độ xâm lấn với diện tích đường cong DWI-T2W DCE-T2W 84% 81,3% Độ nhạy, độ đặc hiệu giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, độ xác chẩn đốn xâm lấn sâu chuỗi xung DWI-T2W DCE-T2W 84,6%, 83,3%, 68,8%, 92,6%, 83,7% 69,2%, 93,3%, 81,8%, 87,5%, 86% Sự bổ sung chuỗi xung DWI giúp cải thiện độ xác CHT đánh 68 giá mức độ xâm lấn ung thư nội mạc, thay cho động học tiêm thuốc bệnh nhân chống định với thuốc tương phản từ Chuỗi xung T2W có giá trị thấp chuỗi xung DCE DWI đánh giá mức độ xâm lấn cơ, với độ xác, độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm chẩn đoán xâm lấn sâu 76,9%, 66,7%, 50%, 86,9% 69,7% 69 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, chúng tơi kiến nghị: Chuỗi xung khuếch tán có giá trị cao đánh giá mức độ xâm lấn ung thư biểu mô nội mạc tử cung, bổ sung thường quy vào chuỗi xung CHT giúp cải thiện độ xác, thay chuỗi xung động học chất tương phản từ trường hợp bệnh nhân chống định với chất tương phản từ Trong nghiên cứu chúng tôi, mặt phẳng axial sử dụng cho chuỗi xung DWI, điều ảnh hưởng đến kết Chúng tơi có ý kiến hình DWI lát cắt mỏng với mặt phẳng sagittal axial vng góc với thân tử cung, với kĩ thuật giảm FOV giúp đánh giá hiệu Hiện có nhiều kết luận khác vai trò chuỗi xung DWI đánh giá mức độ xâm lấn cơ, cỡ mẫu nghiên cứu chúng tơi cịn nhỏ, thiết kế nghiên cứu mơ tả loạt ca nên có hạn chế định, cần có thêm nghiên cứu với cỡ mẫu lớn để làm sáng tỏ vấn đề TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, Bộ mơn Giải phẫu học (2013), Giải phẫu người sách đào tạo sau đại học, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 743-756 Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, Bộ mơn Phụ Sản (2005), Sản Phụ Khoa tập 2, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 945-950 Trần Thị Vân Anh, Đoàn Thị Phương Thảo, Âu Nguyệt Diệu (2013), "Bệnh thân tử cung", Giải phẫu bệnh học, tr 459-462 Bùi Khắc Vũ (2015), "Vai trò cộng hưởng từ đánh giá xâm lấn ung thư biểu mô nội mạc tử cung", Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tiếng Anh Creasman W (2009), "Revised FIGO staging for carcinoma of the endometrium", Int J Gynaecol Obstet105, (2), pp 109 Allard J E et al (2009), "Race disparities between black and white women in the incidence, treatment, and prognosis of endometrial cancer", Cancer Control16, (1), pp 53-56 Amant F et al (2005), "Endometrial cancer", Lancet366, (9484), pp 491505 Buchanan E M et al (2009), "Endometrial cancer", Am Fam Physician80, (10), pp 1075-1080 Chung H H et al (2007), "Accuracy of MR imaging for the prediction of myometrial invasion of endometrial carcinoma", Gynecol Oncol104, (3), pp 654-659 10 Colombo N et al (2015), "ESMO-ESGO-ESTRO consensus conference on endometrial cancer: Diagnosis, treatment and follow-up", Radiother Oncol117, (3), pp 559-581 11 Gruber S B et al (1996), "A population-based study of endometrial cancer and familial risk in younger women Cancer and Steroid Hormone Study Group", Cancer Epidemiol Biomarkers Prev5, (6), pp 411-417 12 Haldorsen I S et al (2012), "Magnetic resonance imaging performs better than endocervical curettage for preoperative prediction of cervical stromal invasion in endometrial carcinomas", Gynecol Oncol126, (3), pp 413-418 13 Haynor D R et al (1986), "Changing appearance of the normal uterus during the menstrual cycle: MR studies", Radiology161, (2), pp 459-462 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 14 Hricak H et al (1983), "Magnetic resonance imaging of the female pelvis: initial experience", AJR Am J Roentgenol141, (6), pp 1119-1128 15 Jemal A et al (2010), "Cancer statistics, 2010", CA Cancer J Clin60, (5), pp 277-300 16 Kido A et al (2016), "Uterine anatomy and function on cine magnetic resonance imaging", Reproductive medicine and biology John Wiley and Sons Inc., 15, (4), pp 191-199 17 Kinkel K et al (2009), "Staging of endometrial cancer with MRI: guidelines of the European Society of Urogenital Imaging", Eur Radiol19, (7), pp 1565-1574 18 Kumar S et al (2009), "Radiation-associated endometrial cancer", Obstet Gynecol113, (2 Pt 1), pp 319-325 19 Lin G et al (2017), "Endometrial cancer with cervical stromal invasion: diagnostic accuracy of diffusion-weighted and dynamic contrast enhanced MR imaging at 3T", Eur Radiol27, (5), pp 1867-1876 20 Luomaranta A et al (2015), "Magnetic resonance imaging in the assessment of high-risk features of endometrial carcinoma: a meta-analysis", Int J Gynecol Cancer25, (5), pp 837-842 21 Prat J (2004), "Prognostic parameters of endometrial carcinoma", Hum Pathol35, (6), pp 649-662 22 Rauch G M et al (2014), "Optimization of MR imaging for pretreatment evaluation of patients with endometrial and cervical cancer", Radiographics34, (4), pp 1082-1098 23 Rechichi G et al (2010), "Myometrial invasion in endometrial cancer: diagnostic performance of diffusion-weighted MR imaging at 1.5-T", Eur Radiol20, (3), pp 754-762 24 Sala E et al (2009), "Added value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in predicting advanced stage disease in patients with endometrial carcinoma", Int J Gynecol Cancer19, (1), pp 141-146 25 Sorosky J I (2008), "Endometrial cancer", Obstet Gynecol111, (2 Pt 1), pp 436-447 26 Soslow R A et al (2019), "Endometrial Carcinoma Diagnosis: Use of FIGO Grading and Genomic Subcategories in Clinical Practice: Recommendations of the International Society of Gynecological Pathologists", International journal of gynecological pathology : official journal of the International Society of Gynecological Pathologists Lippincott Williams & Wilkins, 38 Suppl 1, (Iss Suppl 1), pp S64-S74 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 27 Takeuchi M et al (2018), "Evaluating Myometrial Invasion in Endometrial Cancer: Comparison of Reduced Field-of-view Diffusion-weighted Imaging and Dynamic Contrast-enhanced MR Imaging", Magnetic resonance in medical sciences : MRMS : an official journal of Japan Society of Magnetic Resonance in Medicine Japanese Society for Magnetic Resonance in Medicine, 17, (1), pp 28-34 28 Tofiloska V et al (2019), "The Connection between the Endometrial Thickness and the Risk of Endometrial Malignancy in Postmenopausal Women", Open access Macedonian journal of medical sciences Republic of Macedonia, 7, (14), pp 2263-2266 29 Viswanathan A N et al (2005), "Smoking and the risk of endometrial cancer: results from the Nurses' Health Study", Int J Cancer114, (6), pp 996-1001 30 Xu W H et al (2005), "Effect of adiposity and fat distribution on endometrial cancer risk in Shanghai women", Am J Epidemiol161, (10), pp 939-947 31 Andreano A et al (2014), "MR diffusion imaging for preoperative staging of myometrial invasion in patients with endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis", Eur Radiol24, (6), pp 1327-1338 32 Ascher S M et al (2002), "Imaging of cancer of the endometrium", Radiol Clin North Am40, (3), pp 563-576 33 Beddy P et al (2012), "Evaluation of depth of myometrial invasion and overall staging in endometrial cancer: comparison of diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MR imaging", Radiology262, (2), pp 530-537 34 Boronow R C et al (1984), "Surgical staging in endometrial cancer: clinical-pathologic findings of a prospective study", Obstet Gynecol63, (6), pp 825-832 35 Das S K et al (2014), "Usefulness of DWI in preoperative assessment of deep myometrial invasion in patients with endometrial carcinoma: a systematic review and meta-analysis", Cancer Imaging14, pp 32 36 Deng L et al (2015), "The Combination of Diffusion- and T2-Weighted Imaging in Predicting Deep Myometrial Invasion of Endometrial Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis", Journal of Computer Assisted Tomography39, (5), 37 Faria S C et al (2015), "Imaging in endometrial carcinoma", Indian J Radiol Imaging25, (2), pp 137-147 38 Freeman S J et al (2012), "The Revised FIGO Staging System for Uterine Malignancies: Implications for MR Imaging", Radiographics Radiological Society of North America, 32, (6), pp 1805-1827 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 39 Frei K A et al (2001), "Staging endometrial cancer: role of magnetic resonance imaging", J Magn Reson Imaging13, (6), pp 850-855 40 Gil R T et al (2019), "The added value of diffusion-weighted imaging in the preoperative assessment of endometrial cancer", Radiol Bras52, (4), pp 229-236 41 Horn L C et al (2007), "Histopathology of endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma: an update", Ann Diagn Pathol11, (4), pp 297-311 42 Kececi I S et al (2016), "Efficacy of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis and staging of endometrial tumors", Diagn Interv Imaging97, (2), pp 177-186 43 Kehoe S M et al (2011), "The role of lymphadenectomy in endometrial cancer", Clin Obstet Gynecol54, (2), pp 235-244 44 Koyama T et al (2007), "Staging of carcinoma of the uterine cervix and endometrium", Eur Radiol17, (8), pp 2009-2019 45 Lin G et al (2009), "Myometrial invasion in endometrial cancer: diagnostic accuracy of diffusion-weighted 3.0-T MR imaging initial experience", Radiology250, (3), pp 784-792 46 Manfredi R et al (2004), "Local-regional staging of endometrial carcinoma: role of MR imaging in surgical planning", Radiology231, (2), pp 372-378 47 Nakao Y et al (2006), "MR imaging in endometrial carcinoma as a diagnostic tool for the absence of myometrial invasion", Gynecologic Oncology102, (2), pp 343-347 48 Park J Y et al (2008), "Comparison of the validity of magnetic resonance imaging and positron emission tomography/computed tomography in the preoperative evaluation of patients with uterine corpus cancer", Gynecol Oncol108, (3), pp 486-492 49 Patel S et al (2010), "Imaging of endometrial and cervical cancer", Insights Imaging1, (5-6), pp 309-328 50 Sahdev A et al (2007), "The performance of magnetic resonance imaging in early cervical carcinoma: a long-term experience", International Journal of Gynecologic Cancer17, (3), pp 629 51 Sironi S et al (1992), "Myometrial invasion by endometrial carcinoma: assessment with plain and gadolinium-enhanced MR imaging", Radiology185, (1), pp 207-212 52 Takeshima N et al (1994), "[Pelvic lymph node metastasis in endometrial cancer]", Nihon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi46, (9), pp 883-888 53 Viola A S et al (2008), "Prevalence of endometrial cancer and hyperplasia in non-symptomatic overweight and obese women", Australian and New Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology John Wiley & Sons, Ltd, 48, (2), pp 207-213 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 3: Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn học viên Bác sĩ nội trú Phụ lục 4: Chấp nhận hội đồng y đức Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Phụ lục 5: Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Phụ lục 6: Bản nhận xét Phản biện 1, Phản biện Phụ lục 7: Kết luận Hội đồng chấm luận văn Phụ lục 8: Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: Số hồ sơ: Các biến số nghiên cứu Trả lời Tên Tuổi Loại mơ học Độ biệt hố tế bào ung thư Grade Grade2 Grade Mức độ xâm lấn GPB Nông Sâu Di hạch GPB Không di Di hạch chậu Di hạch cạnh động mạch chủ Độ dày nội mạc CHT Vị trí UTBMNM Chỉ thân tử cung Xâm lấn CTC Tín hiệu u T1W Thấp Cao Hỗn hợp Tín hiệu u T2W Thấp Trung gian Hỗn hợp Mức độ bắt thuốc u Ít Bằng Nhiều Mức độ xâm lấn T2W Nông Sâu Mức độ xâm lấn DWI Nông Sâu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Mức độ xâm lấn DCE Giá trị ADC Nông Sâu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU Đề tài: “Vai trò chuỗi xung khuếch tán cộng hưởng từ đánh giá xâm lấn ung thư biểu mô nội mạc tử cung” STT Tên Năm sinh Số hồ sơ Bùi Thị M 1957 0035565/19 Bùi Thị S 1960 0000873/20 Đặng Thị Phước L 1947 0032468/18 Đặng Trần Ngọc D 1973 0001971/19 Hồ Thị H 1947 0021510/19 Hồ Thị L 1954 0014970/18 Hoàng Thị C 1932 0038892/19 Huỳnh Kim P 1966 0048964/18 Huỳnh Thị B 1959 0009273/20 10 Huỳnh Thị Ngọc L 1965 0000427/19 11 Ka H 1961 0021130/19 12 Lê Thị Bích H 1971 0009508/18 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 13 Lê Thị Hải L 1977 0002749/20 14 Lê Thị H 1942 0027816/19 15 Lê Thị N 1965 0028762/19 16 Liêu Thị L 1941 0026465/18 17 Ngô Thị M 1951 0019342/18 18 Nguyễn Thị Kiều T 1968 0003197/19 19 Nguyễn Thị M 1947 0018690/18 20 Nguyễn Thị N 1979 0015281/19 21 Nguyễn Thị N 1952 0035382/19 22 Nguyễn Thị N 1954 0014626/18 23 Nguyễn Thị N 1963 0025650/19 24 Nguyễn Thị N 1964 0006013/18 25 Nguyễn Thị P 1969 0000704/20 26 Nguyễn Thị P 1964 0002282/20 27 Nguyễn Thị R 1956 0004844/20 28 Nguyễn Thị Thu H 1967 0038683/19 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 29 Nguyễn Thị Thu V 1955 0010243/20 30 Nguyễn Thị T 1957 0004129/20 31 Phẩm Thị Á 1947 0003936/19 32 Phạm Thị T 1970 0005841/19 33 Phan Thị L 1976 0011919/19 34 Phan Thị L 1962 0002257/19 35 Tạ Thị B 1959 0003305/19 36 Tạ Thị Thanh H 1958 0010404/18 37 Trần Thị L 1968 0044193/19 38 Trần Thị Mỹ 1963 0027131/19 39 Trương Mỹ 1968 0010329/19 40 Võ Thị Kim 1982 0002766/19 41 Võ Thị L 1952 0010350/19 42 Vũ Thị H 1971 0048754/18 43 Vương Thị P 1964 0024272/19 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tài ? ?Vai trị chuỗi xung khuếch tán cộng hưởng từ đánh giá xâm lấn ung thư biểu mô nội mạc tử cung? ?? với mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ ung thư biểu mô nội mạc tử cung Giá trị chuỗi. .. Cách đo độ xâm lấn ung thư biểu mô nội mạc tử cung 31 Hình 2.3 Ung thư nội mạc DWI đồ ADC 32 Hình 4.1 Ung thư nội mạc tử cung xâm lấn mô đệm cổ tử cung 56 Hình 4.2 Ung thư nội mạc T1W ... dày nội mạc tử cung 57 4.3.3 Tín hiệu ung thư biểu mô nội mạc tử cung chuỗi xung T1W, T2W, T1W-DCE 57 4.3.4 Giá trị ADC ung thư nội mạc tử cung 59 4.4 Giá trị chuỗi xung