Thực trạng tổ chức và hoạt động phòng chống hiv aids tại huyện sơn dương tỉnh tuyên quang giai đoạn 2008 2010 đề xuất một số giải pháp can thiệp

Thực trạng tổ chức và hoạt động phòng chống hiv aids tại huyện sơn dương tỉnh tuyên quang giai đoạn 2008 2010 đề xuất một số giải pháp can thiệp Thực trạng tổ chức và hoạt động phòng chống hiv aids tại huyện sơn dương tỉnh tuyên quang giai đoạn 2008 2010 đề xuất một số giải pháp can thiệp luận văn tốt nghiệp thạc sĩ

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đại dịch HIV/AIDS xuất từ năm 1981 Mỹ nhanh chóng lan khắp tồn cầu Dịch khơng ảnh hưởng đến tính mạng, sức khoẻ người mà gây tác hại lớn đến phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội nòi giống [22] Đến nay, HIV/AIDS thực trở thành hiểm hoạ khôn lường với diễn biến phức tạp nghiêm trọng Hàng năm giới có hàng triệu người tiếp tục nhiễm HIV, hàng triệu người chết AIDS, chủ yếu độ tuổi niên Hơn 20 năm qua, đại dịch HIV/AIDS tiếp tục phát triển, lan rộng khó kiểm sốt, đặc biệt nước phát triển Theo dự báo Tổ chức Y tế giới, kỷ XXI, số người nhiễm gia tăng tất châu lục, khu vực Châu Á Đông Nam Á châu lục bị ảnh hưởng nặng nề [34] Tại Việt Nam, trường hợp nhiễm HIV phát năm 1990 Thành phố Hồ Chí Minh Số nhiễm HIV phát liên tục tăng, luỹ tích số nhiễm HIV tồn quốc tính đến 31/12/2005 104.111, bệnh nhân AIDS: 17.289, chết AIDS: 10.071 Trong đối tượng nhiễm chủ yếu lứa tuổi trẻ độ tuổi lao động (20-39): 79,0% [1], [48], [39] Cho đến việc ngăn chặn đại dịch HIV/AIDS gặp nhiều khó khăn chưa tìm thuốc đặc trị đặc hiệu vác xin phịng bệnh [3], [6] Chính biện pháp quan trọng cơng tác phịng chống AIDS hạn chế lan truyền HIV cộng đồng Đảng Nhà nước ta sớm nhận thấy nguy đại dịch HIV/AIDS, xác định công tác phòng, chống HIV/AIDS nhiệm vụ trọng tâm, cấp bách lâu dài Nhiều chủ trương, sách Đảng, văn pháp luật Nhà nước ban hành với giải pháp đồng hoạt động ưu tiên phù hợp giai đoạn [4] Đồng thời tích cực thực cam kết quốc tế, tăng cường hợp tác đa phương, song phương, mở rộng hợp tác với nước khu vực giới phòng, chống HIV/AIDS, tập trung vào biện pháp phòng, chống lây nhiễm tiếp cận, chăm sóc điều trị người có nhiễm HIV/AIDS [6] Sơn Dương huyện trung du thuộc phía Nam tỉnh Tuyên Quang, trường hợp phát nhiễm HIV vào tháng 12 năm 2001 thơn Thanh Sơn, xã Hợp Hồ; từ số nhiễm HIV/AIDS hàng năm tiếp tục tăng nhanh, khơng thị trấn mà cịn xuất gia tăng vùng sâu, vùng xa nơi mà đại đa số đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống Mặc dù có nhiều nỗ lực cơng tác phịng chống tính đến ngày 31/12/2010 số người nhiễm HIV/AIDS Sơn Dương theo số liệu báo cáo lên tới 263 người, 153 người chuyển sang giai đoạn AIDS, 122 người tử vong AIDS [52] Tuy nhiên số liệu báo cáo, số phát chắn chưa phản ánh tình hình thực trạng nhiễm HIV huyện Sơn Dương Xuất phát từ vấn đề tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng tổ chức hoạt động phòng chống HIV/ AIDS huyện Sơn Dương, tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2008 – 2010; đề xuất số giải pháp can thiệp” với mục tiêu nghiên cứu sau : 1) Mơ tả thực trạng tổ chức hoạt động phịng chống HIV/AIDS huyện Sơn Dương, tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2008 – 2010 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực hoạt động phòng chống HIV/AIDS huyện Sơn Dương tỉnh Tuyên Quang 3) Đề xuất số giải pháp can thiệp nhằm nâng cao hiệu thực cơng tác phịng chống HIV/AIDS huyện Sơn Dương, tỉnh Tuyên Quang Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tình hình phịng chống HIV/AIDS 1.1.1 Tình hình dịch HIV/AIDS giới Trên giới, HIV/AIDS trở thành đại dịch, mối hiểm hoạ nhân loại Cơ sở nhận định tình hình nhiễm HIV/AIDS giới Kể từ ca nhiễm HIV phát Mỹ năm 1981, loài người trải qua 30 năm đối phó với đại dịch quy mơ lớn, phức tạp, tính đến cuối năm 2009, có 33,3 triệu người bị nhiễm HIV, tỷ lệ người nhiễm HIV nhóm tuổi 15-49 0,8% Riêng năm 2009 ước tính có 2,6 triệu người nhiễm HIV 1,8 triệu người tử vong AIDS So sánh với năm 1999, số người nhiễm HIV giảm 21% Báo cáo UNAIDS ghi nhận đến cuối năm 2009 có 33 nước có số ca nhiễm giảm, 22 nước khu vực cận Saharan, Châu Phi Tuy nhiên nước tỷ lệ nhiễm tăng 25% so sánh năm 1999 2009 [11], [28], [45], [65] Căn theo số liệu UNAIDS ( tổ chức AIDS Liên hợp quốc) đến cuối năm 2007, số người nhiễm HIV cịn sống tồn cầu khoảng 33,2 (30,6 – 26,1) triệu người, giảm 16% so với số ước tính cơng bố năm 2006 39,5 triệu (34,7 – 47,1 triệu), phụ nữ 15,4% triệu (13,9 – 16,6 triệu), trẻ em 15 tuổi 2,5 triệu (2,2 – 2,6 triệu) sống chung với HIV/AIDS, HIV phân bố khắp châu lục [43,], [64] (trừ Châu Nam cực) Có thể nói đâu có người cư trú có mặt HIV Cận sa mạc Sahara Châu Phi nơi có số người nhiễm cao (22,5 triệu người), khu vực Nam Đông Á (4,0 triệu người); Nam Á Thái Bình Dương dự đốn nơi lây lan HIV/AIDS nhanh năm tới (vì đại phận nước khu vực quốc gia nghèo; dân số đơng; định hình lối sống chưa bền vững; có nơi sản xuất thuốc phiện tiếng giới, vùng “tam giác vàng” [30], [42], [67], [68], [69] Tại Châu Phi, cận Sahara Châu Phi khu vực chịu ảnh hưởng nặng nề dịch HIV/AIDS toàn cầu Hơn 2/3 (68%) tổng số người nhiễm HIV sống khu vực này, năm 2007 có ¾ (76%) tổng số ca tử vong AIDS Ước tính khoảng 22,5 triệu (20,9 – 24,3 triệu người) sống chung với HIV vùng cận Sahara Châu phi, không giống khu vực khác, đa số người nhiễm HIV cận Sahara Châu Phi 61% phụ nữ Cuối năm 2007 có quốc gia tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS dân số lên đến 15 – 20%; đặc biệt vùng Botswana Suaziland tỷ lệ lên đến 35% [70], [71], [72], [82] Ở Đơng Âu Trung Á, ước tính khoảng 1,6 triệu (1,2 – 2,1 triệu) người sống chung với HIV, so với 630.000 năm 2001, tăng gấp 150% Đặc biệt gần 90% số ca nhiễm HIV khu vực từ hai quốc gia Cộng hoà liên bang Nga (66%) Ucraina (21%) Nguyên nhân lây nhiễm khu vực tiêm chích ma t (62%) quan hệ tình dục khơng an tồn (37%) [14], [48], [69] Vùng Caribe, ước tính khoảng 230.000 – 270.000 người sống chung với HIV Cộng hoà Dominica Haiti hai quốc gia có số người nhiễm cao Dịch lan truyền vùng Caribe chủ yếu quan hệ tình dục khác giới, nhiều nơi tập trung nhóm phụ nữ hành nghề mại dâm đường lây tình dục khác giới cộng đồng [44], [76], [77], [78] Châu Mỹ La tinh có khoảng 1,6 – 1,9 triệu người sống chung với HIV, dịch tập trung nhóm nghiện chích ma t tình dục đồng giới nam Tình dục đồng giới nam khơng an tồn nguyên nhân nhiễm HIV Bolivia, Chi Lê, Ecuador Peru Khoảng 1/3 số người nhiễm Châu Mỹ la tinh sống Brazin [64], [71] Khu vực Bắc Mỹ, Tây Trung Âu, ước tính có khoảng 2,1 triệu người sống chung với HIV Không giống khu vực khác, đại đa số người sống chung với HIV nước cần điều trị thuốc ARV chuẩn nên sống khoẻ mạnh sống lâu so với nơi khác Báo cáo dịch tễ cho biết có gia tăng lây nhiễm HIV Mỹ, Tây Trung Âu Tại Bắc Mỹ ước tính số mắc năm gần nhóm người Mỹ gốc Phi; có 1,3 triệu người sống chung với HIV cao năm 2001 có 1,1 triệu Hơn Tây Trung Âu có khoảng 760.000 sống chung với HIV năm 2001 620.000 [42], [74], [81] Tại châu Á, ước tính có khoảng 4,9 triệu người bị nhiễm HIV năm 2009 Hầu hết dịch quốc gia có dấu hiệu chững lại; khơng có quốc gia khu vực có dịch toàn thể Thái Lan nước khu vực có tỷ lệ nhiễm gần 1% xét cách tổng thể, dịch nước có dấu hiệu chững lại Tỷ lệ nhiễm HIV số người trưởng thành 1,3% năm 2009, tỷ lệ nhiễm giảm xuống 0,1% Tại Cam-pu-chia, tỷ lệ nhiễm người trưởng thành giảm xuống 0,5% năm 2009, giảm từ 1,2% năm 2001 [66] Song tỷ lệ nhiễm HIV lại gia tăng quốc gia vốn có tỷ lệ nhiễm thấp Bangladesh, Pakistan (nơi tiêm chích ma túy hình thái lây truyền HIV chính) Philippin Về hình thái nhiễm HIV châu Á, năm 2009 có 360.000 người nhiễm HIV, thấp 20% so với 450.000 người năm 2001 Tỷ lệ nhiễm giảm 25% nước Ấn Độ, Nepal Thái Lan năm từ 2001 đến 2009 Dịch chững lại Malaysia Sri Lanka khoảng thời gian Tỷ lệ nhiễm tăng 25% Bangladesh Philippin từ 2001 đến 2009 dù dịch nước mức thấp [66], [72], [73] Hình thái lây truyền HIV châu Á chủ yếu tập trung nhóm người tiêm chích ma túy, người bán dâm, khách làng chơi, nam quan hệ tình dục đồng giới Các hình thái nhiễm khác quốc gia rộng lớn Ấn Độ Khoảng 90% số người nhiễm HIV Ấn Độ cho lây nhiễm từ việc quan hệ tình dục khơng an tồn, song việc thường xun có người sử dụng chung bơm kim tiêm hình thái lây truyền HIV bang vùng Đơng Bắc quốc gia [55], [77], [78], [79] 1.1.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Việt Nam Dịch HIV/AIDS xảy phần lớn khu vực địa lý khác toàn quốc, thời gian xuất hình thái dịch khu vực địa lý khác lớn Dịch HIV xảy �NG HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Đối tượng vấn sâu: Thành viên Ban đạo phòng chống tội phạm, phòng chống HIV/AIDS tệ nạn ma tuý, mại dâm huyện Sơn Dương số xã trọng điểm tham gia phịng chống HIV/AIDS Nội dung Ơng (bà) cho biết tình hình hoạt động phịng chống HIV/AIDS huyện có đáp ứng yêu cầu thực tế địa phương? Ơng (bà) cho biết tình hình sở vật chất, trang thiết bị, vật tư đơn vị có đáp ứng nhu cầu chun mơn hoạt động phịng chống HIV/AIDS khơng? Ơng (bà) cho biết tình hình biên chế cán đơn vị có đáp ứng cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS địa phương? Ông (bà) cho biết tình hình triển khai xã hội hố cơng tác phịng chống HIV/AIDS huyện có đáp ứng u cầu chương trình phịng chống HIV/AIDS? 97 Ơng (bà) cho biết tình hình trình độ chun môn cán y tế tham gia hoạt động phịng chống HIV/AIDS đơn vị có đáp ứng nhu cầu chương trình phịng chống HIV/AIDS? Ơng (bà) cho biết tình hình kinh tế, xã hội, địa lý có ảnh hưởng đến hoạt động phịng chống HIV/AIDS? Ơng (bà) cho biết tình hình nhận thức phịng chống HIV/AIDS người dân địa bàn huyện? Ông (bà) cho biết hoạt động truyền thông kiến thức phịng chống HIV/AIDS; khó khăn thuận lợi ảnh hưởng đến hoạt động phịng chống HIV/AIDS? Ơng (bà) cho biết khó khăn, thuận lợi đề xuất giải pháp q trình thực hoạt động phịng chống HIV/AIDS huyện? 98 P3 BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM TRỌNG TÂM VỚI BCĐ PHỊNG CHỐNG HIV/AIDS HUYỆN HOẶC XÃ Hành Họ tên người hướng dẫn: Họ tên người thư ký: Địa điểm: ; Thời gian Thành viên TT Họ tên Địa 15 Nội dung 1) Tình hình nguồn lực, tổ chức hoạt động chƣơng trình phịng chống HIV/AIDS huyện Sơn Dƣơng -Tuyên Quang sao? - Tổ chức: + Nhân lực: Số lượng, chất lượng sao? + Cơ sở vật chất, trang thiết bị: Nhà cửa, trang thiết bị làm việc, hậu cần nào? + Kinh phí: Các nguồn thu, chi sao? - Hoạt động: + Các hoạt động diễn 99 + Kết hoạt động Tình hình thực cácc hoạt động phịng chống HIV/AIDS xã - Tổ chức: + Nhân lực: Số lượng, chất lượng sao? + Cơ sở vật chất, trang thiết bị: Nhà cửa, trang thiết bị làm việc, hậu cần nào? + Kinh phí sao? - Hoạt động: + Hoạt động nào? + Kết hoạt động sao? Thách thức khó khăn việc tổ chức thực hoạt động phòng chống HIV/AIDS huyện Sơn Dƣơng nhƣ nào? - Tổ chức - Nguồn lực - Hoạt động Giải pháp để nâng cao chất lƣợng thực hoạt động phòng chống HIV/AIDS huyện Sơn Dƣơng - Tổ chức - Nguồn lực - Hoạt động (Thư ký tốc ký ghi âm, chụp số ảnh làm tư liệu) Ngày tháng năm 2011 100 P.4 BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CÁC ĐỐI TƢỢNG NGUY CƠ VÀ ĐỐI TƢỢNG NHIỄM HIV/AIDS Mục tiêu - Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến công tác phát hiện, quản lý, điều trị bệnh nhân HIV/AIDS tuyên truyền kiến thức phòng chống HIV/AIDS đến cộng đồng - Xây dựng giải pháp nâng cao hiệu phòng chống HIV/AIDS Tổ chức: - Đối tượng + Nhân viên phục vụ nhà nghỉ + Đối tượng nhiễm HIV/AIDS quản lý hồ sơ Trung tâm Y tế Nội dung Các ông (bà) cho biết có lý khó khăn phát bệnh mình? Các ơng (bà) cho biết có lý khó khăn q trình tiếp cận dịch vụ xét nghiệm tự nguyện? Các ơng (bà) cho biết có lý khó khăn bệnh nhân HIV/AIDS nhu cầu điều trị ARV điều trị hỗ trợ? ... huyện Sơn Dương, tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2008 – 2010 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết thực hoạt động phòng chống HIV/ AIDS huyện Sơn Dương tỉnh Tuyên Quang 3) Đề xuất số giải pháp can. .. phòng chống HIV/ AIDS huyện Sơn Dương, tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2008 – 2010; đề xuất số giải pháp can thiệp? ?? với mục tiêu nghiên cứu sau : 1) Mơ tả thực trạng tổ chức hoạt động phịng chống HIV/ AIDS. ..- Hoạt động: + Hoạt động nào? + Kết hoạt động sao? Thách thức khó khăn việc tổ chức thực hoạt động phòng chống HIV/ AIDS huyện Sơn Dƣơng nhƣ nào? - Tổ chức - Nguồn lực - Hoạt động Giải pháp để