đặc điểm mô bệnh học và biểu hiện p53 của bệnh thực quản barrett

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ MINH THÁI ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC VÀ BIỂU HIỆN P53 CỦA BỆNH THỰC QUẢN BARRETT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ MINH THÁI ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC VÀ BIỂU HIỆN P53 CỦA BỆNH THỰC QUẢN BARRETT NGÀNH: KHOA HỌC Y SINH (GIẢI PHẪU BỆNH) MÃ SỐ: 8720101 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ MINH HUY THÀNH PHỐ HỒ CHÌ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu kết luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Học viên Nguyễn Thị Minh Thái MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH ivii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH v ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Giải phẫu học thực quản 1.2 Mô học thực quản 1.3 Khái quát bệnh thực quản Barrett 1.4 Chẩn đoán thực quản Barrett qua nội soi 14 1.5 Chẩn đoán thực quản Barrett qua mẫu sinh thiết 15 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 30 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 31 2.5 Định nghĩa biến số nghiên cứu 31 2.6 Phân loại biến số 41 2.7 Cách thức tiến hành nghiên cứu 41 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 43 2.9 Vấn đề y đức 43 2.10 Lƣu đồ nghiên cứu 44 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 45 3.2 Đặc điểm mô bệnh học bệnh thực quản Barrett 47 3.3 Đặc điểm nhuộm hóa mơ miễn dịch p53 58 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 68 4.2 Đặc điểm mô bệnh học thực quản Barrett 70 4.3 Đặc điểm biểu hóa mơ miễn dịch p53 bệnh thực quản Barrett 80 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH MẪU NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: GIẤY CHẤP THUẬN Y ĐỨC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ACG American College of Gastroenterology AGA American Gastroenterological Association BCDA Basal crypt dysplasia-like atypia BE Barrett esophagus BSG British Society of Gastroenterology EGF Epidermal growth factor EGFR Epidermal growth factor receptor EMR Endoscopic mucosal resection ESGE European Society of Gastrointestinal Endoscopy GEJ Gastroesophageal junction GERD Gastroesophageal reflux disease HE Hematoxylin & Eosin Hp Helicobacter pylori IARC International Agency For Research On Cancer IHC Immunohistochemistry JSG Japanese Society of Gastroenterology SCJ Squamocolumnar junction ii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH TIẾNG VIỆT TÊN ĐẦY ĐỦ Bệnh thực quản Barrett Barrett esophagus Bệnh trào ngƣợc dày thực Gastroesophageal reflux disease quản Biểu mô chuyển sản bị vùi lấp Buried metaplasia Cơ quan Nghiên cứu Ung thƣ International Agency For Research On Cancer Quốc tế Hội nội soi tiêu hóa Châu Âu European Society of Gastrointestinal Endoscopy Hội tiêu hóa Hoa Kỳ American College of Gastroenterology Hiệp hội tiêu hóa Anh British Society of Gastroenterology Hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ American Gastroenterological Association Hiệp hội tiêu hóa Nhật Bản Japanese Society of Gastroenterology Hóa mơ miễn dịch Immunohistochemistry Khúc nối dày thực quản Gastroesophageal junction Khúc nối nối gai trụ Squamocolumnar junction Nghịch sản Dysplasia Bất thƣờng giống nghịch sản Basal crypt dysplasia-like atypia đáy tuyến Ống tuyến teo đét Crypt atrophy Rối loạn hình thái phân bố Crypt disarray ống tuyến Thụ thể yếu tố phát triển biểu mô Epidermal growth factor receptor Yếu tố phát triển biểu mô Epidermal growth factor iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Đặc điểm biểu mô phản ứng nghịch sản 18 Bảng 1.2 Hƣớng dẫn theo dõi bệnh nhân bị bệnh thực quản Barrett 29 Bảng 3.1 Nhóm tuổi nghiên cứu 46 Bảng 3.2 Sự phân bố độ tuổi theo giới tính 46 Bảng 3.3 Sự phân bố độ tuổi theo thể bệnh 47 Bảng 3.4 Số đặc điểm mô bệnh học giúp xác định nguồn gốc thực quản 51 Bảng 3.5 Các thể bệnh nghiên cứu 56 Bảng 3.6 Tình trạng nghịch sản theo đặc điểm chuyển sản ruột 58 Bảng 3.7 Kiểu hình bắt màu kháng thể p53 61 Bảng 3.8 Phân bố biểu định lƣợng p53 theo thể bệnh 63 Bảng 3.9 Phân bố thể bệnh theo mức độ đồng biểu p53 64 Bảng 3.10 Phân bố thể bệnh theo hình thái bắt màu kháng thể p53 65 Bảng 3.11 Phân bố biểu định lƣợng p53 theo hình thái chuyển sản ruột66 Bảng 4.1 So sánh đặc điểm giới tính bệnh nhân 68 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm độ tuổi nghiên cứu 69 Bảng 4.3 Bảng tỉ lệ loại chuyển sản nghiên cứu 71 Bảng 4.4 Mối tƣơng quan độ dài đoạn thực quản Barrett nội soi tình trạng chuyển sản ruột nghiên cứu Chandrasom 73 Bảng 4.5 Mức độ bắt màu p53 nhóm BE không nghịch sản 80 Bảng 4.6 Mức độ bắt màu nhóm nghịch sản độ thấp 83 Bảng 4.7 Mức độ bắt màu nhóm nghịch sản độ cao 85 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Lƣu đồ nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.1 Giới tính đối tƣợng nghiên cứu 45 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 BE biểu kèm theo 19 Hình 1.2 Biểu p53 bệnh nhân BE 28 Hình 2.1 Biểu mơ gai khơng sừng hóa thực quản 31 Hình 2.2 Tuyến tiết nhầy thực quản 32 Hình 2.3 Ống dẫn tuyến thực quản 32 Hình 2.4 Biểu mô nhiều lớp 33 Hình 2.5 Cơ niêm đơi 33 Hình 2.6 Cơ niêm đơi 34 Hình 2.7 Các loại chuyển sản trụ thực quản 35 Hình 2.8 Thực quản Barrett kèm nghịch sản độ thấp 36 Hình 2.9 Thực quản Barrett kèm nghịch sản độ cao 36 Hình 2.10 Thực quản Barrett kèm nghịch sản khơng rõ ràng 36 Hình 2.11 Hình ảnh vùi lấp biểu mơ trụ 37 Hình 2.12 Hình ảnh ống tuyến teo đét rối loạn phân bố tuyến 37 Hình 2.13 Lƣợc đồ thể cấu trúc tuyến thực quản Barrett 38 Hình 2.14 Kiểu hình bắt màu kháng thể p53 bình thƣờng 39 Hình 2.15 Kiểu hình không bắt màu kháng thể p53 40 Hình 2.16 Kiểu hình biểu p53 với ƣu vùng đáy tuyến 40 Hình 2.17 Kiểu hình bắt màu kháng thể p53 lan tỏa 40 Hình 3.1 Các tuyến tiết nhầy thực quản 48 Hình 3.2 Hình ống tuyến tiết nhầy thực quản 48 Hình 3.3 Cơ niêm mỏng 49 Hình 3.4 Cơ niêm đôi 49 Hình 3.5 Cơ niêm dày 50 15 Coco DP, Goldblum JR, Hornick JL, et al (2011), ―Interobserver variability in the diagnosis of crypt dysplasia in Barrett esophagus‖, Am J Surg Pathol, 35(1), pp 45–54 16 Dickman R, Levi Z, Vilkin A, Zvidi I, Niv Y (2010), ―Predictors of specialized intestinal metaplasia in patients with an incidental irregular Z line‖, Eur J Gastroenterol Hepatol, 22, pp 135–138 17 Downs-kelly E, Mendelin JE, Bennett AE, et al (2008), ―Poor interobserver agreement in the distinction of high-grade dysplasia and adenocarcinoma in pretreatment Barrett’s esophagus biopsies‖, Am J Gastroenterol, 103(9), pp 2333–2340 18 Usui, G., Sato, H., Shinozaki, T., et al (2020), ―Association Between Helicobacter pylori Infection and Short-segment/Long-segment Barrett’s Esophagus in a Japanese Population : A Large Cross-Sectional Study‖, Journal of Clinical Gastroenterology, 54(5), pp 439-444 19 Evans, J A., Early, D S., Fukami, N., et al (2012), ―The role of endoscopy in Barrett's esophagus and other premalignant conditions of the esophagus Gastrointestinal endoscopy, 76(6), pp 1087-1094 20 Fitzgerald RC, di Pietro M, Ragunath K, et al (2014), ―British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett’s oesophagus‖, Gut, 63, pp 7–42 21 Forssell L, Cnattingius S, Bottai M, et al (2013), ―Increased risk of Barrett’s esophagus among individuals born preterm or small for gestational age‖, Clin Gastroenterol Hepatol, 11, pp 790–794 22 Greenblatt MS, Bennett WP, Hollstein M, et al (1994), ―Mutations in the p53 tumor suppressor gene: clues to cancer etiology and molecular pathogenesis‖, Cancer Res, 54, pp 4855–4878 23 Hamilton SR, Smith RR (1987), ―The relationship between columnar epithelial dysplasia and invasive adenocarcinoma arising in Barrett’s esophagus‖, Am J Clin Pathol, 87, pp.301-312 24 Hashimoto T, Tokuchi Y, Hayashi M, et al (1999), ―p53 null mutations undetected by immunohistochemical staining predict a poor outcome with early-stage non-small cell lung carcinomas‖, Cancer Res, 59, pp.5572–5577 25 Hassall E, Weinstein WM, Ament ME, (1985), ―Barrett’s esophagus in children‖, Gastroenterology, 89, pp.1331-1337 26 Iwakiri, K., Kinoshita, Y., Habu, Y., et al (2016), ―Evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease 2015‖, Journal of gastroenterology, 51(8), pp 751-767 27 Jankowski J, Harrison RF, Perry I, et al (2000), ―Barrett’s metaplasia‖, Lancet, 356, pp 2079-2085 28 Jung KW, Talley NJ, Romero Y, et al (2011), ―Epidemiology and natural history of intestinal metaplasia of the gastroesophageal junction and Barrett’s esophagus: A Population-Based Study‖, Am J Gastroenterol, 106, pp 14471455 29 Kastelein F, Biermann K, Steyerberg EW, et al (2013), ―Aberrant p53 protein expression is associated with an increased risk of neoplastic progression in patients with Barrett’s oesophagus‖, Gut, 62, pp 1676-1683 30 Kastelein F, Biermann K, Steyerberg EW, et al (2013), ―Value of αmethylacyl-CoA racemase immunochemistry for predicting neoplastic progression in Barrett’s oesophagus‖, Histopathology, 63(5), pp 630-639 31 Kaye PV, Haider SA, Ilyas M, et al (2009), ―Barrett’s dysplasia and the Vienna classification: reproducibility, prediction of progression and impact of consensus reporting and p53 immunohistochemistry‖, Histopathology, 54, pp 699-712 32 Kaye PV, Haider SA, James PD, et al (2010), ―Novel staining pattern of p53 in Barrett’s dysplasia—the absent pattern‖, Histopathology, 57, pp 933935 33 Kelty, C J., Gough, M D., Van Wyk, Q., et al (2007), ―Barrett's oesophagus: intestinal metaplasia is not essential for cancer risk‖, Scandinavian journal of gastroenterology, 42(11), pp 1271-1274 34 Kerkhof M, Van dekken H, Steyerberg EW, et al (2007), ―Grading of dysplasia in Barrett’s oesophagus: substantial interobserver variation between general and gastrointestinal pathologists‖, Histopathology, 50(7), pp 920927 35 Khan S, Do KA, Kuhnert P, et al (1998), ―Diagnostic value of p53 immunohistochemistry in Barrett’s esophagus: an endoscopic study‖, Pathology, 30, pp 136-40 36 Kroep S, Lansdorp-Vogelaar I, Rubenstein JH, et al (2015), ―An accurate cancer incidence in Barrett’s esophagus: a best estimate using published data and modeling‖, Gastroenterology, 149, pp 577-585 37 Krothapalli, M., Kini, J R., Kini, H., et al (2018), ―Evaluation of p53 protein expression in Barrett esophagus‖, Indian Journal of Pathology and Microbiology, 61(2), pp 170 38 Leggett CL, Gorospe EC, Calvin AD, et al (2014), ―Obstructive sleep apnea is a risk factor for Barrett’s esophagus‖, Clin Gastroenterol Hepatol, 12, pp 583-588 39 Lomo LC, Blount PL, Sanchez CA, et al (2006), ―Crypt dysplasia with surface maturation: a clinical, pathologic, and molecular study of a Barrett’s esophagus cohort‖, Am J Surg Pathol, 30(4), pp 423-435 40 Murnyák, B., & Hortobágyi, T, (2016), ―Immunohistochemical correlates of TP53 somatic mutations in cancer‖, Oncotarget, 7(40), pp 64910 –64920 41 Murray L, Sedo A, Scott M, et al (2006), ―TP53 and progression from Barrett’s metaplasia to oesophageal adenocarcinoma in a UK population cohort‖, Gut, 55, pp 1390-1397 42 Noffsinger, A E, (2017), Fenoglio-Preiser's gastrointestinal pathology Lippincott Williams & Wilkins, China, 4th edition, pp 42-59 43 Oezcelik A, DeMeester SR, (2011), ―General anatomy of the esophagus‖, Thorac Surg Clin, 21, pp 289-297 44 Panarelli, N C., Yantiss, R K (2016), ―Do Ancillary Studies Aid Detection and Classification of Barrett Esophagus?‖, The American Journal of Surgical Pathology, 40, 8, pp e83-e93(11) 45 Olivier M, Hollstein M, et al (2010), ―TP53 Mutations in Human Cancers: Origins, Consequences, and Clinical use‖, Cancer Res, 16, pp 342-350 46 Owens, S R., & Appelman, H D, (2013), Atlas of esophagus and stomach pathology, Springer Science & Business Media, 1st edition, pp 3-11, 63-71 47 Patil DT, Goldblum JR, Rybicki L, et al (2012), ―Prediction of adenocarcinoma in esophagectomy specimens based upon analysis of preresection biopsies of Barrett esophagus with at least high-grade dysplasia: a comparison of systems‖, Am J Surg Pathol, 36(1), pp 134–141 48 Paull A, Trier JS, Dalton MD, et al (1976), ―The histologic spectrum of Barrett’s esophagus‖, N Engl J Med, 295, pp 476-480 49 Qualman SJ, Murray RD, McClung HJ, et al (1990), ―Intestinal metaplasia is age related in Barrett’s esophagus‖, Arch Pathol Lab Med, 114, pp 1236-1240 50 Ronkainen J, Aro P, Storskrubb T, et al (2005), ―Prevalence of Barrett’s esophagus in the general population: an endoscopic study‖, Gastroenterology,129, pp 1825 -1831 51 Rosai J (2011), Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, Mosby, China, 10th edition, pp 591-594 52 Runge TM, Abrams JA, Shaheen NJ (2015), ―Epidemiology of Barrett’s esophagus and esophageal adenocarcinoma‖, Gastroenterol Clin N Am, 44(2), pp 203-231 53 Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, et al (2016), ―ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus‖, Am J Gastroenterol, 111, pp 30-50 54 Sharma N, Yu HK (2016), ―Risk factors for Barrett’s esophagus‖, Gastrointest Tumors, 3, pp 103-108 55 Sharma P, Dent J, Armstrong D, Bergman JJ, et al (2006), ―The development and validation of an endoscopic grading system for Barrett’s esophagus: the Prague C & M criteria‖, Gastroenterology, 131, pp 13921399 56 Shepherd NA, Warren BF, Williams GT, et al (2013), Morson and Dawson’s gastrointestinal pathology, Wiley-Blackwell, Hoboken, 5th edition, pp 52-65 57 Shields, H M., Rosenberg, S J., Zwas, F R et al (2001), ―Prospective evaluation of multilayered epithelium in Barrett’s esophagus‖, The American Journal of Gastroenterology, 96(12), pp 3268-3273 58 Singh S, Sharma AN, Murad MH, et al (2013), ―Central adiposity is associated with increased risk of esophageal inflammation, metaplasia, and adenocarcinoma: a systematic review and metaanalysis‖, Clin Gastroenterol Hepatol, 11, pp 1399-1412 59 Skacel M, Petras RE, Rybicki LA, et al (2002), ―p53 expression in low grade dysplasia in Barrett’s esophagus: correlation with interobserver agreement and disease progression‖, Am J Gastroenterol, 97, pp 2508-2513 60 Skinner DB, Walther BC, Riddell RH, et al (1983), ―Barrett’s esophagus Comparison of benign and malignant cases‖, Ann Surg, 198, pp 554-565 61 Soh, Y S A., Lee, Y Y., Gotoda, T., et al (2019), ―Challenges to diagnostic standardization of Barrett's esophagus in Asia‖, Digestive Endoscopy, 31(6), pp 609-618 62 Spechler SJ (2002), ―Barrett’s esophagus and esophageal adenocarcinoma: pathogenesis, diagnosis, and therapy‖, Med Clin North Am, 86, pp 1423 63 Spechler, S J., Sharma, P., Souza, R F., et al (2011), ―American Gastroenterological Association medical position statement on the management of Barrett's esophagus‖, Gastroenterology, 140(3), pp 10841091 64 Srivastava A, Odze RD, Lauwers GY, et al (2007), ―Morphologic features are useful in distinguishing Barrett esophagus from carditis with intestinal metaplasia‖, Am J Surg Pathol, 31, pp 1733-1741 65 Takubo K, Nixon JM, Jass JR (1995), ―Ducts of esophageal glands proper and Paneth cells in Barrett’s esophagus: frequency in biopsy specimens‖, Pathology, 27, pp 315-317 66 Takubo K, Vieth M, Aryal G, et al (2005), ―Islands of squamous epithelium and their surrounding mucosa in columnar-lined esophagus: a pathognomonic feature of Barrett’s esophagus‖, Hum Pathol, 36, pp 269-274 67.Tavankit S, Vedha S, Prashanthi N T, et al (2019), ―Current management of Barrett esophagus and esophageal adenocarcinoma‖, Cleve Clin J Med, 86(11), pp 724-732 68 Thrift AP, Cook MB, Vaughan TL, et al (2014), ―Alcohol and the risk of Barrett’s esophagus: a pooled analysis from the international BEACON consortium‖, Am J Gastroenterol, 109, pp 1586-1594 69 Toon, C., Allanson, B., Leslie, C., et al (2019), ―Patterns of p53 immunoreactivity in non-neoplastic and neoplastic Barrett's mucosa of the oesophagus: in-depth evaluation in endoscopic mucosal resections‖, Pathology, 51(3), pp 253-260 70 Wani S, Mathur SC, Curvers WL, et al (2010), ―Greater interobserver agreement by endoscopic mucosal resection than biopsy samples in Barrett’s dysplasia‖, Clin Gastroenterol Hepatol, 8(9), pp 783-788 71 Ward, E M., Wolfsen, H C., Achem, S R., Loeb, D S., Krishna, M., Hemminger, L L., & DeVault, K R., et al (2006), ―Barrett's esophagus is common in older men and women undergoing screening colonoscopy regardless of reflux symptoms‖, American Journal of Gastroenterology, 101(1), pp 12-17 72 Weinstein WM, Bogoch ER, Bowes KL (1975), ―The normal human esophageal mucosa: a histological reappraisal‖, Gastroenterology, Volume 68, Issue 1, pp.40-44 73 Whiteman, D C et al (2015), ―Australian clinical practice guidelines for the diagnosis and management of Barrett’s esophagus and early esophageal adenocarcinoma‖, J Gastroenterol Hepatol, 30, pp 804-820 74 Wieczorek TJ, Wang HH, Antonioli DA et al (2003), ―Pathologic features of reflux and Helicobacter Pylori - associated carditis: a comparative study‖, Am J Surg Pathol, 27, pp 960 - 968 75 Winters C, Spurling TJ, Chobanian SJ, et al (1987), ―Barrett's esophagus: A prevalent, occult complication of gastroesophageal reflux disease‖, Gastroenterology, 92(1), pp 118-124 76 Younes M, Brown K, Lauwers GY, et al (2017), ―p53 protein accumulation predicts malignant progression in Barrett’s metaplasia: a prospective study of 275 patients‖, Histopathology, 71, pp 27-33 77 Younes M, Lebovitz RM, Lechago LV, et al (1993), ―p53 protein accumulation in Barrett’s metaplasia, dysplasia, and carcinoma: a follow-up study‖, Gastroenterology, 105(6), pp 1637-1642 78 Zhang S, Wang XI (2013), ―SIRT1 is a useful biomarker for high-grade dysplasia and carcinoma in Barrett’s esophagus‖, Ann Clin Lab Sci, 43(4), pp 373-377 79 Zou, D., He, J., Ma, X., et al (2011), ―Epidemiology of symptom-defined gastroesophageal reflux disease and reflux esophagitis: the systematic investigation of gastrointestinal diseases in China (SILC)”, Scandinavian journal of gastroenterology, 46(2), pp 133-141 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Thông tin lâm sàng 1.1 Họ tên 1.2 Mã số GPB 1.3 Tuổi 1.4 Giới tính Nam Nữ 2.1a Chuyển sản ruột Không Có 2.1b Chuyển sản tâm vị Khơng Có 2.1c Chuyển sản đáy vị Khơng Có 2.2a Hình ảnh nghịch sản Khơng Có 2.2b Các loại nghịch sản Nghịch sản không rõ ràng Đặc điểm mô bệnh học 2.1 Đặc điểm chuyển sản 2.2 Đặc điểm nghịch sản Nghịch sản độ thấp Nghịch sản độ cao 2.3 Đặc điểm mô học 2.3a Tuyến tiết nhầy thực quản ống dẫn Khơng Có 2.3b Biểu mơ gai Khơng Có 2.3c Biểu mơ nhiều lớp Khơng Có 2.3d Nhiễm Helicobacter Pylori Khơng Có 2.3e Viêm Khơng Có 2.3f Cơ niêm đơi Khơng Có 2.3l Cơ niêm dày Khơng Có 2.3g Ống tuyến teo đét Khơng Có 2.3h Rối loạn hình thái phân bố Khơng ống tuyến Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 2.3i Chuyển sản ruột lan tỏa Khơng Có 2.3k Vùi lấp biểu mơ trụ Khơng Có Hóa mơ miễn dịch p53 3.1 Vị trí bắt màu kháng thể p53 (có thể lựa chọn nhiều đáp án) Khơng ghi nhận vị trí tế bào u bắt màu Vùng đáy hốc tuyến Vùng tăng sinh hốc tuyến Vùng bề mặt tuyến 3.2 Mức độ bắt màu kháng thể p53 Không bắt màu vùng đáy hốc tuyến Bắt màu nhạt Bắt màu trung bình Bắt màu đậm 3.3 Mức độ bắt màu kháng thể p53 Không bắt màu vùng tăng sinh hốc tuyến Bắt màu nhạt Bắt màu trung bình Bắt màu đậm 3.4 Mức độ bắt màu kháng thể p53 Không bắt màu bề mặt tuyến Bắt màu nhạt Bắt màu trung bình Bắt màu đậm 3.5 Hình ảnh bắt màu đồng Không 3.6 Định lƣợng p53 Không bắt màu Có Một vài tế bào đến dƣới 5% 5%-10% 10%-50% Trên 50% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH MẪU NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Nông Văn Ch Pok P Nguyễn Thị Thu Qu Nguyễn Thị H Trần Văn N Lâm Hải V Dƣơng Thị Ngọc Ph Nguyễn Minh Th Nguyễn Văn Ch Trƣơng Văn M Nguyễn Thị Ngọc D On Thục X Quản Thị B Võ Thị H Nguyễn Thị Ngọc H Đinh Thị A Trần Thị B Nguyễn Thị Ph Phạm Văn L Phạm Đức Ng Phùng Huy Ch Hồ Khắc T Lê Thị Th Lê Văn A Nguyễn Minh L Hồ Hoàng Th Nguyễn Thị Trúc X Nguyễn Ngọc Tr Huỳnh Thị Minh Th Lâm Thị S Lâm Kim S Mai Thị Kh Đỗ Thanh Th Nguyễn Thị Hồng Ph Bùi Đức Ph Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MÃ SỐ GPB B19-36892 B19-32344 B19-31036 B19-30263 B19-30258 B19-30255 B19-25643 B19-25639 B19-24853 B19-24244 B19-22928 B19-17438 B19-15338 B19-13315 B19-12096 B19-11950 B19-11167 B19-10187 B19-10047 B19-08383 B19-08211 B19-08079 B19-06235 B19-05187 B19-04456 B19-03274 B19-03271 B19-02892 B19-02801 B19-02630 B19-02400 B19-02283 B19-01978 B19-01975 B19-01640 GIỚI TÍNH Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam NĂM SINH 1969 1960 1983 1981 1977 1945 1978 1969 1935 1972 1981 1980 1955 1985 1962 1938 1957 1978 1956 1979 1953 1954 1960 1968 1981 1984 1986 1981 1977 1965 1964 1968 1982 1986 1978 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 Trần Thị Ngọc M Diệp L Nguyễn Thị Kim H Võ Đặng Th Nguyễn Thị Th Trần Thị Ngh Nguyễn Việt H Phan Minh S Nguyễn Duy S Nguyễn Thanh Nh Nguyễn Viết L Trần Bích Th Đinh Xuân Th Trịnh Văn Nam Tăng Minh S Trần Thị Lê Th Đỗ Cao C Lê Thị Đ Vũ Mạnh T Nguyễn Trọng Đ Nguyễn Văn Th Hồ Thị Liễu H Võ Văn H Phạm Trƣờng Gi Nguyễn Hồng Ph Tô Kim Y Nguyễn Thị Kiều Nh Nguyễn Thị Ngoc Tr Đinh Thị Kim L Nguyễn Ngọc Qu Trần Mimh V Nguyễn Thị Cẩm H Đoàn Văn L Ngô Thanh Ch Phạm Thị Th Ngô Kim H Nguyễn Thị H Huỳnh Văn H Phạm S Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn B19-00990 B19-00856 B19-00711 B19-00571 B19-00464 B19-00368 B18-36879 B18-36722 B18-36445 B18-35392 B18-35285 B18-35070 B18-34590 B18-32605 B18-30426 B18-29963 B18-29703 B18-29541 B18-28083 B18-28080 B18-26937 B18-24974 B18-23181 B18-23165 B18-22659 B18-22653 B18-22093 B18-21772 B18-20997 B18-20892 B18-20726 B18- 19613 B18-19432 B18-18927 B18-17542 B18-17111 B18-15279 B18-14770 B18-14086 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam 1974 1968 1972 1988 1978 1960 2000 1965 1961 1979 1992 1949 1963 1968 1954 1975 1993 1971 1992 1977 1944 1979 1942 1969 1982 1990 1979 1968 1984 1954 1981 1967 1975 1971 1978 1966 1958 1956 1976 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 Trƣơng Thị Mỹ Th Mai Anh M Lý Chấn M Nguyễn Hồng Ng Nguyễn Quí Đ Nguyễn Thị H Nguyễn Thị C Nguyễn Văn Qu Trần Thị Lệ Th Nguyễn Văn Bé T Nguyễn Thị Thanh Th Phạm Văn L Nguyễn Đình D Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Bích V Ngơ Cơng C Võ Duy T Huỳnh Thị L Nguyễn Minh Th Phạm Chí Đ Nguyễn Đặng Hoàng D Trần Thị L Đạo Thị S Nguyễn Thị Yến Ph Trần Xuân H Bùi Tuấn Đ Phạm Thị R Lê Thị D Lƣơng Thị G Vòng A P Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn B18-13938 Nữ 1961 B18-12989 Nam 1972 B18-12400 Nam 1963 B18-11256 Nam 1972 B18-10727 Nam 1982 B18-09718 Nữ 1972 B18-09160 Nữ 1966 B18-08161 Nam 1972 B18-08001 Nữ 1979 B18-07792 Nam 1992 B18-07719 Nữ 1976 B18-07533 Nam 1979 B18-07191 Nam 1970 B18-07010 Nữ 1981 B18-06162 Nữ 1984 B18-06052 Nam 1967 B18-05831 Nam 1982 B18-05828 Nữ 1976 B18-05826 Nam 1992 B18-05738 Nam 1969 B18-05669 Nữ 1975 B18-05661 Nữ 1966 B18-05469 Nữ 1964 B18-05467 Nữ 1966 B18-05437 Nữ 1958 B18-05251 Nam 1965 B18-05015 Nữ 1971 B18-05007 Nữ 1973 B18-04797 Nữ 1965 B18-19969 Nữ 1971 TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2020 Bộ môn Mô Phôi – Giải Phẫu Bệnh Trƣởng Bộ môn ... diễn tiến bệnh Chính lý vừa nêu, chúng tơi thực đề tài "Đặc điểm mô bệnh học biểu p53 bệnh thực quản Barrett" với mục tiêu: Khảo sát đặc điểm mô bệnh học bệnh thực quản Barrett Đánh giá biểu hóa... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ MINH THÁI ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC VÀ BIỂU HIỆN P53 CỦA BỆNH THỰC QUẢN BARRETT NGÀNH: KHOA HỌC Y SINH (GIẢI PHẪU BỆNH) MÃ... 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 45 3.2 Đặc điểm mô bệnh học bệnh thực quản Barrett 47 3.3 Đặc điểm nhuộm hóa mô miễn dịch p53 58 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 68 4.1 Đặc điểm