Bảo hiểm xã hội (BHXH) là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng; là tiêu chí của sự tiến bộ, bình đẳng và công bằng xã hội, là nhân tố cơ bản thể hiện sự văn minh, phát triển của mỗi quốc gia. Trong bối cảnh toàn cầu hóa và hội nhập quốc tế ngày càng sâu rộng, nền kinh tế nước ta đang phát triển lớn mạnh không ngừng nhưng cũng gặp nhiều khó khăn, thách thức, vì vậy chính sách BHXH càng được coi trọng. Việc đổi mới hệ thống BHXH có ý nghĩa hết sức quan trọng trong quá trình đổi mới toàn diện kinh tế xã hội của đất nước. Ngày 22112012, Bộ Chính trị, Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XI đã ban hành Nghị quyết số 21NQTW về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2012202014. Nghị quyết tiếp tục khẳng định quan điểm nhất quán, xuyên suốt, của Đảng ta đồng thời xác định những định hướng mang tầm chiến lược. Tuy nhiên, công tác BHXH trong thực tiễn vẫn còn nhiều hạn chế, bất cập đã được đề cập trong Nghị quyết số 28NQTW đó là: Hệ thống chính sách, pháp luật về BHXH chưa phù hợp với tình hình phát triển kinh tế xã hội, các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, tình trạng trốn đóng BHXH, nợ đóng, gian lận, trục lợi quỹ BHXH ở địa phương, doanh nghiệp diễn biến phức tạp, ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi của người lao động (NLĐ), dẫn đến nguy cơ mất ổn định quỹ BHXH, gia tăng khiếu nại, tố cáo, biểu tình, gây mất trật tự an ninh xã hội, nhất là các khu công nghiệp, khu chế xuất, làm giảm sự tin tưởng của NLĐ đối với chính sách bảo hiểm xã hội của Nhà nước ta trong giai đoạn hiện nay. Thực tế trên địa bàn tỉnh Phú Thọ hoạt động chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội vẫn còn nhiều vướng mắc đòi hỏi trách nhiệm của ngành bảo hiểm xã hội phải xem xét giải quyết. Đặc biệt, trong hoạt động tổ chức quản lý chi trả BHXH ngắn hạn cũng bộc lộ nhiều khó khăn, bất cập như: một số nội dung chế độ BHXH cần được bổ sung, sửa đổi; nhất là công tác quản lý đối tượng và tổ chức chi trả chế độ BHXH ngắn hạn chưa chặt chẽ do hoàn toàn phụ thuộc vào đơn vị sử dụng lao động,
1 Phần I: MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm xã hội (BHXH) sách an sinh xã hội quan trọng; tiêu chí tiến bộ, bình đẳng cơng xã hội, nhân tố thể văn minh, phát triển quốc gia Trong bối cảnh tồn cầu hóa hội nhập quốc tế ngày sâu rộng, kinh tế nước ta phát triển lớn mạnh khơng ngừng gặp nhiều khó khăn, thách thức, sách BHXH coi trọng Việc đổi hệ thống BHXH có ý nghĩa quan trọng trình đổi toàn diện kinh tế - xã hội đất nước Ngày 22/11/2012, Bộ Chính trị, Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XI ban hành Nghị số 21-NQ/TW tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2012-2020[14] Nghị tiếp tục khẳng định quan điểm quán, xuyên suốt, Đảng ta đồng thời xác định định hướng mang tầm chiến lược Tuy nhiên, công tác BHXH thực tiễn nhiều hạn chế, bất cập đề cập Nghị số 28-NQ/TW là: Hệ thống sách, pháp luật BHXH chưa phù hợp với tình hình phát triển kinh tế - xã hội, hành vi vi phạm pháp luật BHXH, tình trạng trốn đóng BHXH, nợ đóng, gian lận, trục lợi quỹ BHXH địa phương, doanh nghiệp diễn biến phức tạp, ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi người lao động (NLĐ), dẫn đến nguy ổn định quỹ BHXH, gia tăng khiếu nại, tố cáo, biểu tình, gây trật tự an ninh xã hội, khu công nghiệp, khu chế xuất, làm giảm tin tưởng NLĐ sách bảo hiểm xã hội Nhà nước ta giai đoạn Thực tế địa bàn tỉnh Phú Thọ hoạt động chi trả chế độ bảo hiểm xã hội nhiều vướng mắc đòi hỏi trách nhiệm ngành bảo hiểm xã hội phải xem xét giải Đặc biệt, hoạt động tổ chức quản lý chi trả BHXH ngắn hạn bộc lộ nhiều khó khăn, bất cập như: số nội dung chế độ BHXH cần bổ sung, sửa đổi; công tác quản lý đối tượng tổ chức chi trả chế độ BHXH ngắn hạn chưa chặt chẽ hoàn toàn phụ thuộc vào đơn vị sử dụng lao động, Mặt khác, địa bàn tỉnh Phú Thọ số lượng doanh nghiệp tham gia bảo hiểm xã hội ngày gia tăng, đối tượng hưởng BHXH ngày nhiều, đa dạng, phức tạp, quy trình tổ chức thực chi trả cịn nhiếu bất cập,việc chủ sử dụng lao động nhận hồ sơ người lao động gửi đến quan BHXH thiếu trách nhiệm kiểm tra rà sốt, có đơn vị chưa nộp BHXH gửi hồ sơ đến quan BHXH để giải đẫn đến nhiều sai sót q trình xét duyệt phải điểu chỉnh thu hồi tiền chi sai quỹ BHXH Bên cạnh đó, thơng tin tài khoản cá nhân NLĐ đơn vị lập khơng xác, toán chuyển tiền Ngân hàng phối hợp kiểm sốt khơng chặt chẽ đẫn đến phải chuyển chuyển lại nhiều lần, việc xử lý vi phạm lĩnh vực chi trả BHXH ngắn hạn xử phạt hành cịn nhẹ khơng đủ sức răn đe, Trên hạn chế, bất cập yêu cầu BHXH tỉnh Phú Thọ phải có biện pháp giải kịp thời Xuất phát từ lý định lựa chọn đề tài “Quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ” làm luận văn thạc sỹ 2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài - Mục tiêu chung: Đưa giải pháp kiến nghị để nâng cao hiệu quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ - Mục tiêu cụ thể: + Góp phần hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn; + Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ; + Đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ; + Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ Đối tượng phạm vi nghiên cứu: - Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu đề tài vấn đề lý luận thực tiễn quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ - Phạm vi nghiên cứu: + Về nội dung Đề tài tập trung nghiên cứu công tác quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ + Về không gian: Địa bàn tỉnh Phú Thọ + Về thời gian: Thông tin thứ cấp thu thập từ năm 2016 - 2019 Phương pháp tiếp cận phương pháp ngiên cứu 4.1 Phương pháp tiếp cận 4.1.1.Tiếp cận theo hệ thống 4.1.2 Tiếp cận từ lý luận đến thực tiễn 4.2 Phương pháp nghiên cứu 4.2.1 Phương pháp thu thập liệu 4.2.1.1 Dữ liệu thứ cấp 4.2.1.2 Dữ liệu sơ cấp 4.2.2 Phương pháp tổng hợp thông tin 4.2.2.1 Phương pháp bảng thống kê 4.2.2.2 Phương pháp đồ thị thống kê 4.2.3 Phương pháp phân tích thơng tin 4.2.3.1 Phương pháp so sánh 4.2.3.2 Phương pháp phân tích dãy số thời gian Hệ thống tiêu đánh giá 5.1 Chỉ tiêu đánh giá quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 5.2 Các tiêu phản ánh nguyên nhân ảnh hưởng đến kết quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Đóng góp luận văn - Về mặt lý luận: Luận văn hoàn thiện bước sở lý luận quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn - Về mặt thực tiễn: Qua nghiên cứu thực đề tài giúp tác giả nhận thức lý luận thực tiễn hoạt động quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn cách chặt chẽ, sâu sắc toàn diện hơn, gắn kết chặt chẽ lý luận thực tiễn, hiểu rõ thực trạng công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ có giải pháp tích cực nâng cao hiệu quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tỉnh Phú Thọ Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, mục lục, phụ lục danh mục bảng, hình, danh mục tài liệu tham khảo nội dung nghiên cứu dề tài kết cấu thành chương: Chương 1: Cơ sở lý luận kinh nghiệm thực tiễn quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Chương 2: Thực trạng quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ “Chương 3: Giải pháp nâng cao hiệu quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ.” Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu khoa học đề cập đến khía cạnh khác viết vềvấn đề quản lý quỹ BHXH quản lý chi trả chế độ BHXH như: Luận án Tiến sĩ Nguyễn Thị Hào “Đảm bảo tài cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam”, thực năm 2015 trường Đại học Kinh tế Quốc Dân Luận văn Thạc sĩ tác giả Đoàn Thị Lệ Hoa (năm 2012) với đề tài “Hoàn thiện cơng tác kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng” Luận văn thạc sĩ Ngô Thị Lan Hương “Quản lý chi trả BHXH địa bàn huyện Lạng Giang, tỉnh Bắc Giang, Học viện Nông nghiệp Việt Nam, năm 2016 Luận văn Thạc sĩ tác giả Phạm Thị Thanh Thủy (2016)với đề tài “Hoàn thiện việc tổ chức thực chế độ ốm đau, thai sản tạiBảo hiểm xã hộihuyện Nam Sách, tỉnh Hải Dương” Luận văn Thạc sĩ tác giả Võ Đức Dũng (2017)với đề tài“Hoàn thiện quản lý chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội Thành phố Kom Tum, tỉnh Kon Tum” Phần II: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI NGẮN HẠN 1.1 Cơ sở lý luận quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 1.1.1 Cơ sở lý luận chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 1.1.1.1 Một số khái niệm a Bảo hiểm “Bảo hiểm biện pháp chia sẻ rủi ro người hay số người cho cộng đồng người có khả gặp rủi ro loại; cách người cộng đồng góp số tiền định vào quỹ chung từ quỹ chung bù đắp thiệt hại cho thành viên cộng đồng không may bị thiệt hại rủi ro gây ra” b Bảo hiểm xã hội Theo khoản 1, điều 3, Luật Bảo hiểm xã hội (2014): “BHXH sự bảo đảm thay hoặc bù đắp phần thu nhập NLĐ họ bị giảm hoặc thu nhập ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, sở đóng vào quỹ BHXH”[27] c Bảo hiểm xã hội bắt buộc Theokhoản 2, 3, điều 3, Luật BHXH (2014) quy định BHXH bắt buộc: “BHXH bắt buộc loại hình bảo hiểm xã hội Nhà nước tổ chức mà NLĐ người sử dụng lao động phải tham gia” d Chế độ BHXH ngắn hạn Như vậy Chế độ BHXH ngắn hạn việc nhà nước quy định cụ thể về đối tượng hưởng, mức hưởng, chế độ hưởng cho người tham gia BHXH bắt buộc hưởng trường hợp cụ thể: (1) Ốm đau, (2) thai sản, (3) dưỡng sức phục hồi sức khỏe (DSPHSK) e Chi trả Chế độ BHXH ngắn hạn “Chi trả chế độ BHXH ngắn hạn việc quan BHXH những quy định về việc chi trả BHXH những giấy tờ cần thiết cho việc hưởng chế độ BHXH ngắn hạn ốm đau, thai sản, DS PHSK NLĐ phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc giải quyền lợi, cấp tiền chi trả cho đối tượng theo quy trình quy định rõ, khoản chi chi từ Quỹ BHXH” 1.1.1.2 Đặc điểm chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Một là, đặc điểm về đối tượng thụ hưởng Đối tượng hưởng chế độ BHXH đa dạng, biến động năm nhiều nguyên nhân khác đến tuổi nghỉ hưu, chết, thay đổi nơi cư trú, hết thời hạn thụ hưởng Đặc biệt, đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn: ốm đau, thai sản, DSPHSK chế độ BHXH lần khó dự báo, gây khó khăn cho cơng tác lập kế hoạch đối tượng thụ hưởng hàng năm Hai là, đặc điếm về hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Hoạt động chi trả BHXH ngắn hạn coi hoạt động trọng tâm có vai trị quan trọng hoạt động ngành BHXH nói chung việc thực sách BHXH nói riêng, tác động trực tiếp tới lợi người tham gia BHXH 1.1.1.3 Cơ sở chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Chi BHXH ngắn hạn trình phân phối sử dụng nguồn tài tập trung vào quỹ BHXH nhằm mục đích chi trả cho chế độ BHXH ngắn hạn, người lao động tham gia BHXH bắt buộc hưởng nhằm mục đích ổn định sống họ gia đình họ gặp kiện bảo hiểm Công tác chi trả chế độ BHXH xây dựng riêng cho chế độ Cơ sở chi trả chế độ BHXH hệ thống văn quy định Nhà nước cho phép xác định phạm vi đối tượng hưởng, loại trợ cấp, mức trợ cấp, thời gian hưởng trợ cấp Loại trợ cấp, mức trợ cấp thời gian trợ cấp cho đối tượng tuỳ thuộc vào điều kiện kinh tế- xã hội phương thức quản lý quốc gia Chi trả chế độ BHXH phải thực theo quy trình thống qua khâu quy định văn quan BHXH Trung ương định 1.1.2 Cơ sở lý luận quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 1.1.2.1 Khái niệm quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Theo quy định Luật BHXH (2014) số văn liên quan quyền lợi người tham gia BHXH bắt buộc tham gia BHXH bắt buộc người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc hưởng quyền lợi theo chế độ BHXH ngắn hạn: ốm đau, thai sản, DSPHSK Giai đoạn từ năm 2016 đến tháng năm 2019 quy định quy trình chi trả thực theo “Quyết định số 828/QĐ-BHXH ngày 27 tháng 05 năm 2016, Ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN theo Quyết định số 1515/QĐ-BHXH ngày 17 tháng 10 năm 2016, Sửa đổi, bổ dung số điều định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/05/2016của BHXH Việt Nam ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN BHXH Việt Nam.Từ ngày 01 tháng 05 năm 2019, quan BHXH cấp thực tổ chức chi trả theo quy trình quy định Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31 tháng 01 năm 2019 việc ban hành quy trình giải chế độ hưởng BHXH chi trả chế độ BHXH, BHTN”.[8][12],[13] “Quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn hoạt động có tổ chức, theo quy định pháp luật để thực công tác chi chế độ BHXH ngắn hạn Các hoạt động thực hệ thống pháp luật nhà nước biện pháp hành chính, tổ chức, kinh tế quan chức nhằm đạt mục tiêu chi đối tượng, chi đủ số lượng đảm bảo tiền tới tận tay đối tượng thụ hưởng thời gian quy định” 1.1.2.2 Muc tiêu, vai trò, nguyên tắc quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn a Mục tiêu quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Đảm bảo ổn định thu nhập cho NLĐ họ bị ốm đau, thai sản hay giai đoạn DS PHSK tham gia lao động làm giảm thu nhập Đảm bảo tính cơng khai, minh bạch hoạt động chi chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK cho NLĐ, để NLĐ hiểu sách bảo hiểm xã hội sách thật quan trọng đời sống hàng ngày Đảm bảo hoạt động chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tuân thủ theo nguyên tắc, quy định Đảm bảo việc hoạt động quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn không để xảy tượng gian lận trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội b.Vai trò quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Đối với đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn: góp phần đảm bảo quyền lợi người hưởng chế độ BHXH Đối với đơn vị sử dụng lao động, NSDLĐ: góp phần ổn định hoạt động sản xuất, kinh doanh cho đơn vị, NSDLĐ NSDLĐ bỏ số tiền lớn NLĐ gặp phải vấn đề ốm đau, thai sản, tai nạn nghề nghiệp, tai nạn lao động, Đối với hệ thống BHXH: góp phần quan trọng việc đảm bảo quản lý tăng trưởng quỹ an tồn, khơng bị thất thốt, từ tăng niềm tin cho người dân Đối với xã hội: góp phần ổn định sách an sinh xã hội, góp phần đảm bảo an ninh trị, trật tự an toàn xã hội c Nguyên tắc quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Nguyên tắc Đúng chế độ, sách hành, đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn Nguyên tắc Bảo đảm chi trả kịp thời đầy đủ chế độ đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn Nguyên tắc Thủ tục chi trả đơn giản, thuận tiện Nguyên tắc Đảm bảo an toàn tiền mặt chi trả Nguyên tắc Chi trả chế độ BHXH, BHTN quản lý thống nhất, công khai, minh bạch.[12] 1.1.2.3 Nội dung quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn a Cơng tác lập Dự tốn chi chế độ BHXH ngắn hạn Dự tốn việc lập kế hoạch tính tốn giá trị thực sở tính tốn theo chuẩn mực định Dự toán chi trả BHXH ngắn hạn việc xây dựng kế hoạch chi trả chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK từ nguồn quỹ BHXH đảm bảo để đủ nguồn chi trả cho đối tượng hưởng theo quy định Tóm lại, lập kế hoạch chi BHXH BHXH cấp trình quan BHXH xác định mục tiêu, xây dựng phương án chi tiết cho phần việc, giai đoạn cụ thể, để đạt mục tiêu chi BHXH đề Căn để xây dựng dự toán chi BHXH ngắn hạn hàng năm BHXH cấp: - Căn vào NLĐ tham gia BHXH bắt buộc - Dự kiến tăng, giảm người hưởng bảo hiểm xã hội năm theo loại đối tượng theo lộ trình tăng bình quân hàng năm - Dự kiến tăng kinh phí chi trả BHXH ngắn hạn Nhà nước điều chỉnh tăng tiền lương sở thay đổi sách tiền lương cho người hưởng trợ cấp BHXH - Chính phủ, Bộ Tài Chính có văn quy định quản lý tài áp dụng cho ngành bảo hiểm xã hội Dự toán chi chi bảo hiểm xã hội ngắn hạn năm kế hoạch Bảo hiểm xã hội tỉnh lập sở dự toán chi BHXH cácdơnvị dự toán cấp III xã trực thuộc dự toán chi khối văn phòng Bảo hiểm xã hội tỉnh Trên sở xây dựng kế hoạch chi BHXH đơn vị dự toán, BHXH Việt Nam kiểm tra giao kế hoạch chi BHXH cho cấp triển khai thực b Quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn Theo luật BHXH (2014), quy điều là: “Người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm: - Người lao động - Người sử dụng lao động tham gia BHXH bắt buộc” c Quy trình tổ chức thực chi trả BHXH ngắn hạn Trường hợp 1: Chuyển kinh phí cho đơn vị SDLĐ để chi trả chế độ ốm Hình 1.1: Quy trình chi trả BHXH ngắn hạn qua đơn vị SDLĐ Trường hợp 2: Chi trả BHXH ngắn hạn trực tiếp cho NLĐ Hình 1.2: Quy trình chi trả chế độ BHXH ngắn hạn thông qua TK cá nhân NLĐ d Công tác lập báo cáo toán chi chế độ BHXH ngắn hạn Báo cáo toán nguồn quỹ BHXH đảm bảo phản ánh tình hình thu - chi BHXH tỉnh theo quy định pháp luật phải thực toán với quan cấp trên, quan tài quan có thẩm quyền khác Đối với BHXH huyện Định kỳ hàng quý, lập báo cáo toán chi ốm đau, thai sản, DSPHSK, bảng thu hồi kinh phí chi bảo hiểm xã hội kèm theo báo cáo tốn tài gửi Bảo hiểm xã hội tỉnh - Đối với BHXH tỉnh Hàng quý, lập báo cáo tổng hợp chi ốm đau, thai sản, nghỉ DSPHSK, bảng tổng hợp thu hồi kinh phí chi bảo hiểm xã hội kèm theo báo cáo toán tài gửi lên BHXH Việt Nam Cơ quan BHXH cấp chịu trách nhiệm thẩm định xét duyệt số liệu toán chi trả chế độ BHXH ngắn hạn quan BHXH cấp dưới, đồng thời phát sai sót, gian lận quy trình chi trả để kịp thời chấn chỉnh, điều chỉnh quy trình chi trả cho phù hợp nhằm đạt hiệu cao công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn góp phần đảm bảo an tồn cho quỹ BHXH e Cơng tác tra, kiểm tra đánh giá công tác tổ chức thực chi trả chế độ BHXH ngắn hạn * Mục đích tra, kiểm tra chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Thanh tra, kiểm tra chi BHXH nhằm rà sốt, chấn chỉnh, uốn nắn sai sót việc thực chi BHXH đảm bảo quy định, phát bất cập trình tổ chức thực chi BHXH ngắn hạn Trên sở đó, quan BHXH đưa kiến nghị để đơn vị sử dụng lao động thực quy định chi BHXH có biện pháp thích hợp, kịp thời xử lý bất cập trình tổ chức thực chi BHXH * Các hình thức tra, kiểm tra chi Bảo hiểm xã hội -Theo đối tượng đóng BHXH đơn vị SDLĐ: - Theo thời gian: Thanh kiểm tra thường xuyên, định kỳ đột xuất - Theo trình: Kiểm tra trước, sau hoạt động - Theo phạm vi trách nhiệm: Kiểm tra nội bộ; kiểm tra đơn vị ngành theo thẩm quyền quy định 1.1.3 Những yếu tố tác động đến hoạt động quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn a Điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội Điều kiện kinh tế: Đổi với địa phương có tốc độ tăng trưởng kinh tế cao, đơn vị sử dụng lao động sẵn sàng tham gia thực đầy đủ chế độ sách BHXH cho người lao động đơn vị Ngược lại, địa phương có kinh tế chậm phát triển, tốc độ tăng trưởng kinh tế, quyền lợi BHXH người lao động bị ảnh hưởng, số người lao động tham gia thụ hưởng chế độ sách BHXH giảm, mức hưởng chế độ BHXH ngắn hạn NLĐ khó đảm bảo sống cho thân gia đình họ b Hệ thống pháp luật văn quy định về BHXH Chính sách tiền lương sách BHXH nói chung, chi BHXH nói riêng có mối quan hệ chặt chẽ với nhau, sách tiền lương làm tiền đề sở cho việc thực sách BHXH Chính sách lao động việc làm: Đây nhân tố có tác động mạnh khơng đến mặt xã hội mà ảnh hưởng trực tiếp tới việc hình thành sử dụng quỹ BHXH - Ngồi ra, sách Nhà nước thay đổi có liên quan đến BHXH áp dụng hưu trước tuổi, tinh giảm biên chế ảnh hưởng lớn tới hoạt động quản lý chi BHXH c.Yếu tố về quản lý thu BHXH - Về phía NLĐ: ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế độ BHXH từ phía NLĐ xuất phát từ nhận thức lịng tin họ vào sách BHXH để có đấu tranh địi hỏi quyền lợi - Về phía đơn vị sử dụng lao động: ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế độ BHXH từ phía NSDLĐ từ nhận thức, chấp hành pháp luật DN mà tham gia đóng góp đầy đủ quyền lợi cho NLĐ, tránh tình trạng nợ đọng, trốn đóng, trục lợi bảo hiểm…” d Yếu tố thuộc về máy tổ chức chi trả chế độ BHXH Cơ quan BHXH đóng vai trị định quản lý chi BHXH Như vậy, cán BHXH cần nâng cao nghiệp vụ chun mơn, trình độ quản lý trau dồi thêm kỹ mềm công tác quản lý chi BHXH 10 e Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý chi trả chế độ BHXH Việc ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngày phát huy tác dụng nó, việc ứng dụng CNTT làm giảm bớt tiêu hao lao động sức lao động công tác quản lý chi BHXH 1.2 Cơ sở thực tiễn học kinh nghiệm quản lý chi trả chế độ BHXH 1.2.1 Kinh nghiệm quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH số địa phương 1.2.1.1 Kinh nghiệm về quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Sơn La Năm 2018, BHXH tỉnh giải chi trả 12.559 lượt người đề nghị hưởng chế độ ốm đau; 3.337 lượt người đề nghị hưởng chế độ thai sản 951 lượt người đề nghị hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ; từ chối toán 59 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản; Năm 2019, BHXH tỉnh tiếp tục làm tốt công tác tuyên truyền Luật BHXH, BHYT, trọng công tác đối thoại với đơn vị, DN tổ chức thực chế độ, sách BHXH, BHYT cho NLĐ Thực tốt công tác tư vấn, hướng dẫn giải kịp thời, đúng, đủ chế độ BHXH, BHYT cho NLĐ BHXH tỉnh kiểm tra hồ sơ chứng từ phát trường hợp NLĐ huyện Mộc Châu “lách luật” cách tăng mức đóng BHXH trước sinh từ 6-9 tháng để giải chế độ thai sản mức cao, sau giảm trở lại mức đóng ban đầu … Để đạt thành trên, CCVC Phòng Chế độ BHXH thường xuyên trau dồi kinh nghiệm, đề xuất giải pháp, sáng kiến để nâng cao chất lượng, hiệu công tác Để tiếp tục thực hiệu công tác quản lý quỹ ốm đau, thai sản, cần nâng cao vai trò lãnh đạo, đạo cấp ủy, quyền địa phương; khơng để xảy việc buông lỏng quản lý, cấp giấy cho NLĐ dễ dàng trước 1.2.1.1 Kinh nghiệm về quản lý hoạt động chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn tỉnh Hịa Bình Năm 2018 BHXH tỉnh giải chi trả chế chế độ BHXH ngắn hạn 30 ngàn lượt NLĐ, số tiền 116 tỷ đồng, đó, NLĐ nghỉ việc hưởng trợ cấp ngắn hạn chủ yếu doanh nghiệp sản xuất, công ty may liên doanh với nước Đối với trường hợp nghỉ việc hưởng chế độ thai sản sinh con: Sự ưu điều kiện hưởng đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên thời gian 12 tháng trước sinh kẽ hở lớn người sử dụng lao động lợi dụng kẽ hở này, khối DN tư nhân Lao động nam đóng BHXH có vợ sinh trường hợp có cha tham gia BHXH, hưởng trợ cấp lần 02 tháng lương sở tháng người vợ sinh con, hồ sơ đề nghị giải lỏng lẻo, cần Giấy chứng sinh, mà Giấy 14 24.727 29.360 31.314 35.761 Chi ốm đau 185.984 212.874 240.958 271.268 Chi thai sản 2 Chi dưỡng sức phục hồi sức 4.000 5.123 6.429 7.963 khỏe Tổng số chi /Dự toán chi 79,08 80,99 86,31 88,75 91,58 86,06 86,57 78,54 Chi ốm đau (%) 77,49 80,13 86,04 88,60 Chi thai sản(%) 88,89 90,51 96,09 100,99 Chi DSPHSK(%) (Ng̀n: Dự tốn chi BHXH PhúThọ năm 2016-2019) Có thể nói Cơng tác xây dựng dự tốn chi BHXH ngắn hạn hàng năm có ý nghĩa vô quan trọng công tác quản lý chi BHXH BHXH tỉnh Tuy nhiên, việc xây dựng dự toán chi BHXH ngắn hạn Phú Thọ chưa phát huy tối đa hiệu 2.3.2 Quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn Quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH BHXH tỉnh Phú Thọ nghiệp vụ quan trọng, đảm bảo việc tổ chức chi trả người, đối tượng thụ hưởng, mức theo quy định hành Luật BHXH Đối tượng hưởng BHXH BHXH tỉnh Phú Thọ đa dạng, biến động hàng năm nhiều nguyên nhân Trên thực tế tỉnh Phú Thọ, số lượng đối tượng hưởng trợ cấp ốm đau ngày gia tăng điều kiện làm việc, mơi trường, khí hậu, hồn cảnh khác NLĐ Có đơn vị cịn tốn chi chế độ ốm đau trùng cho NLĐ NLĐ chấm cơng làm hưởng lương Vì mà quỹ BHXH chi trả ngày gia tăng không phản ánh thực tế tình trạng sức khỏe NLĐ Vấn dề chứng tỏ việc quản lý đối tượng chưa chặt chẽ thường xuyên, chưa xác minh kiểm tra thực tế tình hình đối tượng đơn vị Do tình tính chất phức tạp đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn địi hỏi quan BHXH phải có biện pháp quản lý kiểm soát chặt chẽ việc người lao động tham gia BHXH đơnvị SDLĐ địa bàn để tránh tình trạng gây thất quỹ BHXH 2.3.3 Quản lý tổ chức chi trả cho chế độ BHXH ngắn hạn 2.3.3.1 Quy trình, thủ tục chi trả chế độ BHXH ngắn hạn - Căn hồ sơ quy định Quyết định 166/QĐ-BHXH đơn vị SDLĐ lập danh sách theo mẫu 01-HSB, kèm hồ sơ điện tử gửi Cơ quan BHXH xét duyệt toán - Đối với hình thức chi trả chế độ BHXH ngắn hạn thông qua đơn vị SDLĐ thuộc trực tiếp quản lý quan BHXH (Phòng chế độ BHXH lập mẫu C70a-HD theo đề nghị đơn vị SDLĐ) chuyển phòng KHTC làm thủ tục chuyển tiền vào tài khoản đơn 15 vị SDLĐ, đơn vị SDLĐ có trách nhiệm chi trả tiền cho NLĐ hưởng chế độ BHXH ” - Đối với hình thức chi trả chế độ BHXH ngắn hạn thông qua tài khoản cá nhân cho người lao động: Cơ quan BHXH trực tiếp quản lý (BHXH tỉnh cấp huyện) phối hợp với ngân hàng nơi NLĐ mở tài khoản để kiểm tra, đối chiếu số hiệu tài khoản NLĐ đơn vị SDLĐ cung cấp 2.3.3.2 Đánh giá cán làm công tác quản lý BHXH đơn vị SDLĐ quy trình, thủ tục chi chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ Quy trình giải chế độ BHXH, chi trả chế độ BHXH, BHTN quy định thời hạn giải chi trả trường hợp đơn vị SDLĐ đề nghị: “Tối đa 06 ngày làm việc kể từ nhận đủ hồ sơ theo quy định, trường hợp NLĐ, thân nhân NLĐ nộp hồ sơ trực tiếp cho quan BHXH: Tối đa 03 ngày làm việc kể từ nhận đủ hồ sơ theo quy định.” Như cho thấy quy trình chưa phân định rõ ràng thời hạn trách nhiệm phòng nghiệp vụ liên quan việc thực giải chi trả cho NLĐ, có phát sinh gây chậm chễ ảnh hưởng đến quyền lợi NLĐ dẫn đến đùn đẩy trách nhiệm phận nghiệp vụ chi trả chế độ bảo hiểm xã hội ngắn hạn 2.3.3.3 Kết thực chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ Bảng 2.7: Kết chi trả chế độ ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ STT Đối tượng hưởng 2016 2017 2018 2019 Trợ cấp ốm đau 1.1 Số lượt người hưởng 55.624 65.859 68.971 75.833 1.2 Số ngày 224.061 241.958 242.590 276.044 1.3 Số tiền (triệu đồng) 24.727 29.360 31.314 35.761 Trợ cấp thai sản 2.1 Số lượt người hưởng 16.021 18.868 18.111 19.664 2.2 Số ngày 1.600.786 1.656.986 1.736.165 1.745.838 2.3 Số tiền (triệu đồng) 185.984 212.874 240.958 271.268 DSPHSK khỏe sau ốm đau, thai sản 3.1 Số lượt người hưởng 2019 2.374 2.760 3.109 3.2 Số ngày 11.531 13.739 16.087 17.460 3.3 Số tiền (triệu đồng) 4.000 5.123 6.429 7.963 Tổng cộng 16 STT Đối tượng hưởng Số lượt người hưởng Số tiền (triệu đồng) 2016 2017 2018 2019 73.664 87.101 89.842 98.606 214.711 247.357 278.701 314.992 (Nguồn: Báo cáo tổng kết BHXH tỉnh Phú Thọ năm 2016-2019) Qua số liệu bảng 2.7 cho thấy chi chế độ BHXH ngắn hạn ngày gia tăng dần theo năm Giai đoạn 2016 – 2019 bình quân tăng 33.427 triệu đồng tương ứng với tỷ lệ tăng 13,6% Nguyên nhân số chi BHXH ngắn hạn tăng số đối tượng hưởng trợ cấp tăng qua năm, mặt khác tăng chế, sách thay đổi theo quy định Chính phủ 2.3.4 Cơng tác lập báo cáo qút tốn chi chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh thực lập báo cáo toán chế độ BHXH ngắn hạn theo quy định văn “Quyết định số 828/QĐ-BHXH, Quyết định1515/QĐBHXH, Thông tư số 178/2012/TT-BTC văn hướng dẫn BHXH Việt Nam Từ ngày 01/01/2019 thực thông tư số 102/2018/TT-BTC ngày 14 tháng 11 năm 2018 Bộ Tài hướng dẫn chế độ kế tốn BHXH, thơng tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10 tháng 10 năm 2017 Bộ tài hướng dẫn chế độ kế tốn hành nghiêp[21],[22] 2.3.4.1 Lập báo cáo: Hàng tháng vào ngày đầu tháng sau Phòng Chế độ BHXH ( BHXH tỉnh), phận chế độ BHXH( BHXH huyện) thực khóa liệu Phần mềm xét duyệt sách BHXH ( TCS) tháng trước Hàng quý chứng từ chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức; lập 02 báo cáo chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức kèm theo danh sách thu hồi kinh phí chi BHXH địa bàn huyện quản lý BHXH tỉnh lập báo cáo toán sở tổng hợp toán BHXH huyện, thành, thị việc chi thực tế khối Văn phòng BHXH tỉnh 2.3.4.2 Thẩm định báo cáo toán chi BHXH ngắn hạn Hàng tháng quý, BHXH tỉnh xét quyệt, toán chi chế độ BHXH cho BHXH huyện theo chế độ kế tốn quy định Cơng tác thẩm định đầy đủ báo cáo đánh giá mức độ tốt Tuy nhiên việc thẩm định báo cáo toán chi chế độ BHXH ngắn hạn tiêu chí đảm bảo chất lượng hiệu công khai minh bạch đánh giá mức độ bình thường 2.3.5.Thực trạng cơng tác tra, kiểm tra hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ Những năm qua, BHXH tỉnh Phú Thọ coi trọng đề cao công tác tra kiểm tra, giám sát nên từ đầu năm, sở thực định BHXH Việt Nam việc ban hành kế hoạch kiểm tra, tra liên ngành tra chuyên 17 ngành đóng hàng năm Bảng 2.10: Kết kiểm tra hoạt động thu, chi BHXH giai đoạn 2016-2019 Stt Chỉ tiêu 2016 2017 2018 2019 Số đơn vị kiểm tra 250 218 233 218 Thanh tra chuyên ngành đóng 80 112 98 BHXH Nội quan BHXH 5 Đại lý thu, đại diện chi trả 85 50 50 50 Đơn vị SDLĐ 150 73 39 40 Số tiền truy thu đóng BHXH, 2.526,57 171,062 472,736 377,4 BHYT, BHTN ( triệu đồng) Số tiền phải thu hồi sau kiểm 13,012 7,322 2,565 12,3 tra (triệu đồng) Ng̀n: Phịng Thanh tra- Kiểm tra BHXH tỉnh Phú Thọ năm 2016-2019 Kết kiểm tra cho thấy,công tác chi trả BHXH BHXH tỉnh đảm bảo đầy đủ chứng từ sổ sách, số liệu thực tế xác Do CB,VC quan BHXH thực nên chấp hành luật BHXH chế độ kế toán ngành Tuy nhiên qua kiểm tra số đơn vị xảy trường hợp đơn vị SDLĐ sau nhận kinh phí chi trả khơng thực chi trả kịp thời cho người lao động, trạng lạm dụng quỹ BHXH, có sở KCB cấp giấy nghỉ ốm sai quy định dẫn đến chi sai chế độ BHXH ngắn hạn ví dụ năm 2018, BHXH tỉnh Phú Thọ kiểm tra phát trạm y tế xã phường địa bàn phố Việt Trì, Tam Nơng cấp giấy nghỉ hưởng BHXH sai quy định cho người lao động Công ty TNHH Sheshin Việt Nam dẫn đến số tiền phải thu hồi 356 triệu đồng 2.2.6 Đánh giá mức độ hài lòng đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn thông qua số liệu điều tra Bảng 2.11: Tổng hợp kết đánh giá mức độ hài lòng đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn thông qua số liệu điều tra TB ý Kết NỘI DUNG kiến đánh giá ST I Cơ sở vật chất Cơ sở vật chất điều kiện hỗ trợ tổ chức, cơng dân phịng Tiếp nhận trả kết TTHC 3,38 Bình thường Cơ sở vật chất điều kiện hỗ trợ phục vụ tiếp cơng dân phịng Tiếp dân 2,95 Bình thường II Cơng khai cơng vụ Vị trí làm việc Bộ phận tiếp nhận trả kết TTHC Các nội dung niêm yết công khai lĩnh vực BHXH, BHYT, 3,27 3,34 Bình thường Bình thường 18 ST III IV V VI NỘI DUNG BHTN Đeo thẻ công chức, đặt bảng tên bàn cán bộ, công chức xử lý cơng việc Tình hình cán viên chức thực công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Tinh thần, thái độ CBVC tiếp xúc, giải chế độ BHXH ngắn hạn cho NLĐ Ý thức, trách nhiệm CBVC tiếp xúc, giải công việc Phương pháp làm việc, cách thức hướng dẫn thủ tục yêu cầu liên quan để giải hồ sơ CBVC BHXH Phương thức chi trả chế độ BHXH ngắn hạn cho NLĐ Chi trả qua đơn vị SDLĐ Chi trả qua tài khoản cá nhân Thời gian thực chi trả Thông tin trao đổi đóng góp ý kiến vềquản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Việc quan CBVC chức tiếp thu phản ánh, kiến nghị, góp ý Việc quan CBVC phản hồi phản ánh, kiến nghị, góp ý Đánh giá cơng tác tổ chức chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Mức hài lòng chung người hưởng chế độ TB ý kiến Kết đánh giá 3,18 Bình thường 3,38 Bình thường 3,32 Bình thường 3,36 Bình thường 3,18 3,43 3,37 Bình thường Tốt Bình thường 3,48 Tốt 3,30 3,36 Bình thường Ng̀n: kết điều tra đánh giá [Phụ lục 2C]) Kết luận: Theo kết mức hài lịng chung đối tượng hưởng BHXH ngắn hạn địa phương Phú Thọ đánh giá mức độ bình thường Điểm trung bình tiêu chí đạt 3,36 điểm, điều cho thấy việc quản lý hoạt động chi trả BHXH ngắn hạn nhiều hạn chế, bất cập chưa đáp ứng phục vụ tốt người hưởng đòi hỏi quan BHXH tỉnh phải xem xét lại quy trình tổ chức chi trả, trang thiết bị làm việc, việc truyển tải thông tin, tuyên truyền cho đối tượng, thái độ tinh thần làm việc phục vụ đối tượng CB,VC ngành BHXH để ngày hồn thiện tạo dựng lịng tin cho NLĐ tham gia BHXH 2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 2.4.1 Điều kiện tự nhiên, trị kinh tế - xã hội Bảng 2.12: Đánh giá CBVC ảnh hưởng Điều kiện kinh tế - xã hội địa phương có ảnh hưởng đến hoạt động quản lý chi trả chế độ BHXH NỘI DUNG Ý kiến đánh giá Trung Kết Bình ý Rất Đờng Bình Khơng Rất đánh đờng ý ý thường đồng ý không kiến 19 đờng ý Điều kiện tự nhiên trị địa phương có ảnh 100 30 22 4,51 hưởng đến công tác quản lý chi trả chế độ BHXH Điều kiện kinh tế - xã hội địa phương có ảnh 107 24 21 4,57 hưởng đến cơng tác quản lý chi trả chế độ BHXH (Nguồn: kết điều tra đánh giá tác giả [Phụ lục 2A]) Kết luận: Theo kết Điều kiện tự nhiên, trị kinh tế - xã hội địa phương tỉnh Phú Thọ đánh giá cót ảnh hưởng lớn đến cơng tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 2.4.2 Hệ thống pháp luật quy định BHXH Hiện nay, hệ thống văn pháp luật quy định BHXH nói chung, cơng tác quản lý chi trả chế độ BHXH nói riêng ngày ban hành cụ thể, chi tiết phù hợp với tình hình thực tế địa phương Năm 2012: “Quyết định số 448/QĐBHXH ngày 23 tháng 05 năm 2012, Ban hành quy định quản lý chi trả chế độ Bảo hiểm xã hội”, Năm 2016 liên tiếp hai Quyết định ban hành: “Quyết định số 828/QĐBHXH ngày 27 tháng 05 năm 2016, Ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN; Quyết định số 1515/QĐ-BHXH ngày 17 tháng 10 năm 2016, Sửa đổi, bổ dung số điều định số 828/QĐ-BHXH ngày 27/05/2016 BHXH Việt Nam ban hành quy định quản lý chi trả chế độ BHXH, BHTN” Năm 2019 ban hành “Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31 tháng 01 năm 2019 việc ban hành quy trình giải chế độ hưởng BHXH chi trả chế độ BHXH, BHTN” 2.4.3.Yếu tố quản lý thu BHXH Kết điều tra cho thấy công tác quản lý thu quy định theo văn Nhà nước đánh giá mức độ tốt Thực tế BHXH tỉnh Phú Thọ hàng năm việc quản lý thu thực thu đúng, đủ vượt kế hoạch cấp giao, từ đảm bảo đủ nguồn quỹ để chi trả chế độ BHXH giúp cho công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn tốt 2.4.4 Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý chi trả chế độ BHXH Kết điều tra cho thấy ứng dụng CNTT quản lý hoạt động chi BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ đạt mức độ bình thường, trang thiết bị công nghệ thông tin phục vụ hoạt động quản lý chi trả chưa phù hợp đáp ứng yêu cầu công việc; thực tế cho thấy số đơn vị trang bị máy móc cấu hình thấp,việc liên thơng phần mềm nghiệp vụ liên quan chi trả BHXH ngắn hạn chưa phù hợp, chậm gây ảnh hưởng đến hoạt động quản lý chi trả giá Rất ảnh hưởng Rất ảnh hưởng 20 2.4.5 Tổ chức máy chi trả chế độ BHXH Tổ chức máy quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Phú Thọ đạt mức độ bình thường, máy quản lý chi chế độ BHXH ngắn hạn tổ chức chưa thật phù hợp, thực tế CB,VC làm nhiệm vụ giải chi trả chế độ BHXH ngắn hạn phải kiêm nhiệm nhiều công việc khác, số lương bố trí văn phịng BHXH tỉnh huyện cịn thiếu, trình độ lực chun môn nghiệp vụ chưa sâu; số nơi cán cịn trẻ tuổi đời kinh nghiệm thực tế cịn nên ảnh hưởng đến chất lượng hiệu hoạt động quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 2.5 Đánh giá kết quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ 2.5.1 Đánh giá kết đạt - Quản lý cơng tác lập dự tốn chi trả chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ thực theo quy định ngành việc xây dựng dự tốn, đảm bảo trình tự thời gian, nội dung lập dự toán - Quản lý công tác quản lý người hưởng chế độ BHXH ngắn hạn Đối tượng hưởng mức hưởng cập nhật liệu đầy đủ, xác vào phần mềm quản lý thu (TST) phần mềm xét duyệt chế độ (TCS) - Quản lý quy trình kết chi trả chế độ BHXH ngắn hạn + Đối với NLĐ: Hình thức tốn thuận tiện, giảm phiền hà cho + Đối với đơn vị SDLĐ: Khi chi trả chế độ qua tài khoản cá nhân đơn vị khơng phải tổ chức hoạt động chi trả cho NLĐ, giảm khối lượng công việc thủ tục hành - Quản lý cơng tác lập báo cáo, thẩm định toán chi chế độ BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ đạo hướng dẫn kịp thời đơn vị cấp lập báo cáo chi trả chế độ BHXH ngắn hạn định kỳ lập báo cáo đánh giá tình hình hiện, vấn đề vướng mắc phản ánh kịp thời để giải có hiệu ngày đáp ứng nhiệm vụ giao - Quản lý công tác tra, kiểm tra đánh giá công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn: BHXH tỉnh Phú Thọ chủ động lập kế hoạch thực hậu kiểm đơn vị SDLĐ tỉnh quản lý, BHXH cấp huyện, sở KCB địa bàn việc thực luật BHXH, BHYT 2.5.2 Những tồn tại, hạn chế - Quản lý cơng tác lập dự tốn chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Chưa dự báo số liệu dự tốn tăng giảm thay đổi sách tiền lương Nhà nước, biến động tăng giảm người hưởng chế độ BHXH ngắn hạn hàng năm, thời gian nộp dự tốn đơi chưa kịp thời, 21 - Hệ thống chế độ sách chi trả BHXH ngắn hạn Vận dụng thực sách, chế độ BHXH cịn nhiều hạn chế - Quản lý cơng tác quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn Công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH ngắn hạn chủ yếu theo dõi qua giấy tờ làm minh chứng từ phía đơn vị SDLĐ NLĐ gửi lên - Quản lý quy trình tổ chức chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Quy trình tổ chức thực bên cạnh ưu điểm vẫm cịn bất cập - Quản lý cơng tác tra, kiểm tra đánh giá công tác chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Công tác thanh, kiểm tra chi trả BHXH tỉnh Phú Thọ chưa trọng quan tâm đến BHXH cấp chưa thật sát công tác kiểm tra đơn vị sử dụng lao động 2.5.3 Nguyên nhân hạn chế - Do đặc điểm từ đơn SDLĐ: - Do hạn chế về số lượng, chất lượng CB,VC thực công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn: - Do hạn chế về ứng dụng công nghệ, kỹ thuật quản lý - Những nguyên nhân thuộc về chế sách pháp luật Nhà nước Chương GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BHXH NGẮN HẠN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ 3.1 Quan điểm, định hướng, mục tiêu quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ 3.1.1 Quan điểm phát triển Phối hợp chặt chẽ với cấp, ngành, đơn vị sử dụng lao động địa bàn toàn tỉnh, tổ chức tốt công tác thu BHXH, BHYT, BHTN, tiếp tục khai thác tăng số lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN tích cực đơn đốc thu BHXH, BHYT, BHTN đơn vị sử dụng lao động nợ đọng, phấn đấu hoàn thành vượt kế hoạch giao - Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát nội định hướng nâng cao số lượng cán làm công tác kiểm tra giám sát, nâng cao chất lượng giám sát với việc xây dựng tiêu đánh giá cách cụ thể phận để cán kiểm tra giám sát dễ dàng việc đánh giá 22 - Tăng cường cơng tác kỉ luật, kỉ cương hành chính, thực nghiêm túc quy định Nhà nước nội quy quan, phát huy tốt kết đạt năm trước, phận tham mưu tốt để thực sách BHXH địa bàn - Phấn đấu xây dựng đơn vị vững mạnh, người cơng chức kiểu mẫu Thực nói lời hay, làm việc tốt, phấn đấu đưa BHXH tỉnh Phú Thọ đạt danh hiệu tiên tiến xuất sắc năm tới - Tổ chức tốt hoạt động văn nghệ, thể thao, tạo khí sơi quan, động viên kịp thời tới cán bộ, công chức, viên chức quan BHXH tỉnh Phú Thọ[3],[31] 3.1.2 Định hướng Những năm qua, công tác ứng dụng CNTT BHXH Việt Nam đặc biệt quan tâm, thể qua việc xây dựng Hệ thống sở liệu tập trung toàn Ngành; Hệ thống cấp số định danh quản lý người tham gia BHXH, BHYT, BH thất nghiệp thống phạm vi toàn quốc Trên tảng đó, ngành BHXH khẩn trương xây dựng Hệ sinh thái 4.0 ngành BHXH để phục vụ người dân doanh nghiệp với dịch vụ tiện ích, đại Hệ thống Chatbot hỗ trợ khách hàng (trả lời sách BHXH, BHYT tự động trí tuệ nhân tạo, tăng tính tương tác cao với người tham gia, cung cấp thơng tin đóng, hưởng BHXH, BHYT dự tính mức hưởng nhằm phục vụ người dân tốt hơn); Phân tích, khai thác liệu hệ thống liệu tập trung (BigData); Thiết lập Fanpage truyền thông hệ thống mạng xã hội… BHXH Việt Nam phấn đấu đến năm 2020 hoàn thành việc xây dựng vận hành sở liệu điện tử quản lý BHXH liên thông, đại với công nghệ nhất, hứa hẹn mang lại diện mạo cho ngành BHXH việc quản lý, cung cấp dịch vụ Quản lý, sử dụng quy định có hiệu quỹ BHXH, quỹ BHYT nhằm bảo đảm quỹ BHXH cân đối dài hạn, quỹ BHYT cân đối hàng năm Tiêu chuẩn hóa quy trình nghiệp vụ quản lý đối tượng, công dân tham gia BHXH, BHYT cấp số định danh thống với số định danh công dân Nhà nước quy định để phục vụ quản lý trình thu, giải sách, chi trả chế độ BHXH, BHTN, BHYT cách xác thuận tiện[34,][35] 3.1.3 Mục tiêu quản lý Thứ nhất: Phát triển ngành BHXH phải theo đường lối, chủ trương, sách Đảng Nhà nước Thứ hai: Phát triển ngành BHXH phải mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội, đảm bảo ổn định trị an tồn xã hội Thứ ba: Thống tổ chức, quản lý nghiệp BHXH từ Trung ương đến địa phương 23 3.2 Các giải pháp nâng cao hiệu quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn địa bàn tỉnh Phú Thọ 3.2.1 Giải pháp nâng cao chất lượng cơng tác lập dự tốn thẩm định quyết toán chi trả chế độ BHXH ngắn hạn a) Cơ sở pháp lý để xây dựng dự toán - Văn Quốc hội, Chính phủ ban hành như: “Luật Lao động; Luật BHXH; Các quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phương; Các quy định chế quản lý tài BHXH; Các quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHXH” v.v - Các văn BHXH Việt Nam ban hành, quy định, hướng dẫn BHXH địa phương nội dung quản lý chicác chế độ BHXH - Các văn UBND tỉnh Phú Thọ quy hoạch, kế hoạch, quy chế phối hợp với sở ban ngành địa bàn tỉnh với quan BHXH việc thực nội dung có liên quan b) Dự báo nhu cầu chi BHXH ngắn hạn địa bàn quản lý Chỉ đạo, hướng dẫn đơn vị lập dự toán chi BHXH ngắn hạn phải tiến hành điều tra, khảo sát thực tế để nắm bắt hoạt động SXKD tổ chức, doanh nghiệp địa bàn quản lý Bên cạnh đó, BHXH tỉnh cần đổi phương pháp thẩm định toán chi trả BHXH ngắn hạn, định kỳ xây dựng lịch thẩm định đảm bảo hiệu quả, bố trí CB.VC có trình độ, kinh ngiệm thực thẩm định toán, thẩm định trực tiếp sở 3.2.2 Giải pháp hồn thiện hệ thống chế độ sách chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Cần hoàn thiện ổn định có tính tương đối văn để quản lý hoạt động chi BHXH tốt Bên cạnh đó, Luật BHXH cần điều chỉnh, kịp thời bổ sung nhằm đảm bảo tính cơng khai, cơng bằng, minh bạch chế độ sách, taọ điều kiện khuyến khích tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, đảm bảo quyền lợi đối tượng tham gia BHXH thân nhân họ 3.2.3 Hồn thiện quy trình tổ chức thực chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 3.2.3.1.Quản lý chặt chẽ đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn - Trong thời gian tới, BHXH tỉnh cần quản lý chặt chẽ, khoa học hồ sơ tham gia BHXH người lao động đưn vị SDLĐ doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngồi DN tư nhân - Yêu cầu đơn vị SDLĐ đăng ký tài khoản giao dịch toán kinh phí 24 chi BHXH cam kết thực quy định hành Nhà nước lĩnh vực toán nghiêm chỉnh thực quy định luật BHXH trình lập hồ sơ đề nghị xét duyệt 3.2.3.2 Quản lý tổ chức chặt chẽ chi trả chế độ BHXH ngắn hạn - Phối hợp chặt chẽ với tổ chức y tế, tổ chức cơng đồn đơn vị để kiểm tra, giám sát để khắc phục triệt để tượng làm giả hồ sơ, khai khống thời gian nghỉ để rút tiền từ quỹ BHXH không chế độ - Phối hợp với quan tra, tài chính, kho bạc để kiểm tra, khảo sát việc thực chế độ BHXH chi trả chế độ cho NLĐ đơn vị SDLĐ BHXH tỉnh huyện uỷ quyền chi trả hộ - BHXH tỉnh, BHXH huyện không sử dụng tiền mặt cho đơn vị SDLĐ để chi trả hộ Nghiêm cấm việc chi trả tiền mặt thông qua đại diện người SDLĐ, sau chi trả đơn vị họ - Đẩy mạnh ứng dụng phương thức tốn khơng dùng tiền mặt, từ ngày tăng tỷ lệ chi trả trực tiếp cho NLĐ thông qua tài khoản cá nhân 3.2.4 Giải pháp tăng cường công tác tra kiểm tra, giám sát chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Phối hợp chặt chẽ với tổ chức cơng đồn đơn vị để kiểm tra việc chấm công để khắc phục triệt để hoàn toàn tượng ốm giả, khai khống thời gian nghỉ để rút tiền từ quỹ BHXH không chế độ Chỉ đạo BHXH huyện, thị xã tích cực cần kiểm sốt chặt chẽ từ khâu tiếp nhận hồ sơ phát kịp thời hồ sơ có dấu hiệu giả mạo, nghi vấn trước chuyển phận chuyên môn giải quyết, phối hợp phận nghiệp vụ kiểm tra liệu đóng nộp, q trình tham gia BHXH 3.2.5 Các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin quản lý chi trả BHXH Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn - Nâng cao chất lượng ứng dụng phần mềm quản lý hoạt động chi trả BHXH ngắn hạn: - Nâng cấp trang thiết bị phần cứng: - Đờng hóa hệ thống dữ liệu: - Nâng cao chất lượng CBVC việc ứng dụng CNTT: 3.2.6 Các giải pháp khác 3.2.5.1 Nâng cao chất lượng CB,VC quản lý chi BHXH ngắn hạn 25 Định kỳ tổ chức tập huấn nghiệp vụ, hội thảo chuyên đề, trao đổi kinh nghiệm để tìm ưu, nhược điểm mơ hình quản lý, phát kịp thời nhân tố hay, điển hình để tổ chức cho tồn ngành học tập Phải có chiến lược đào tạo cán lĩnh vực chuyên mơn nghiệp vụ, chi BHXH, tài kế tốn, thống kê, KTXH, quản lý Nhà nước, tin học ngoại ngữ để khơng ngừng nâng cao trình độ chun mơn đội ngũ cán kế toán Cb,VC quản lý chi quan BHXH 3.2.5.2 Tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền người hưởng độ BHXH, đơn vị sử dụng lao động cá nhân người tham gia BHXH Đổi nội dung hình thức tuyên truyền đảm bảo phong phú, đa dạng phù hợp với đối tượng cụ thể tổ chức tọa đàm, đối thoại sách cho đơn vị SDLĐ NLĐ địa bàn tỉnh, BHXH tỉnh Phú Thọ cần tăng cường lãnh đạo, đạo cấp ủy đảng, quyền việc thực Nghị số 21-NQ/TW Bộ Chính trị dó là:Chú trọng thực tốt cơng tác vận động, tuyên truyền nhằm nâng cao nhận thức cán bộ, đảng viên, NLĐ nhân \dân địa bàn tỉnh sách chế độ cơng tác BHXH, BHYT 3.2.5.3 Tăng cường công tác phối hợp quan chức liên quan - Tăng cường phối hợp quan BHXH với Cục thuế để quản lý số lao động quỹ tiền lương doanh nghiệp - Tăng cường phối hợp quan BHXH với Liên đồn lao động, Tịa án nhân dân Chi cục thi hành án kiện doanh nghiệp nợ BHXH, BHYT,BHTN Hiện nay, chế tài hành vi vi phạm Luật BHXH nhẹ chưa đủ sức răn đe Mức phạt quy định Nghị định 95/2013/NĐ-CP Nghị định 88/2015/NĐ-CP Chính phủ hành vi vi phạm pháp luật BHXH thấp, cụ thể quy định mức phạt tiền cao hành vi vi phạm lĩnh vực BHXH 75 triệu đồng - Xây dựng kế hoạch ký chương trình phối hợp với quan Thanh tra, Sở LĐTB&XH, Liên đoàn lao động cấp để thường xuyên đột xuất tổ chức đợt tra liên ngành nhằm kiểm tra, kiểm soát việc chấp hành chế độ BHXH việc chi trả BHXH cho NLĐ đơn vị SDLĐ, đặc biệt NLĐ có số hồ sơ phát sinh nhiều, hồ sơ có dấu nghi vấn Chủ đông phối hợp với quan Công an,Thanh tra Nhà nước, Viện Kiểm soát nhân dân để điều tra, giải trường hợp khiếu nại, tố cáo người hưởng sai chế độ, khai man tuổi thời gian công tác 26 III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Hiện nay,Việt Nam ta phát triển kinh tế - xã hội thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa, đại hóa, ngành BHXH Việt Nam bước hoàn thiện để phù hợp với điều kiện kinh tế thị trường có điều tiết Nhà nước theo định hướng XHCN Những năm qua, sách BHXH, BHYT vào sống góp phần quan trọng việc đảm bảo an sinh xã hội đất nước, từ thúc đẩy cơng xây dựng đất nước ngày giàu đẹp văn minh Với công tác quản lý chi BHXH nay, BHXH tỉnh Phú Thọ thực mục tiêu chi kịp thời, chi đúng, chi đủ cho đối tượng, thụ hưởng đảm bảo chi an toànvà hiệu nhằm mục đích ổn định đời sống cho NLĐ tham gia BHXH, phát trường hợp gian lận hưởng trợ cấp BHXH Song song với thành tựu đạt được, BHXH tỉnh cịn nhiều khó khăn phía trước xây dựng dự toán thu -chi năm kế hoạch; công tác quản lý đối tượng, công tác chi chế độ BHXH nói chung chế độ BHXH ngắn hạn nói riêng, tơi mạnh dạn đưa số kiến nghị để hoàn công tác quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn Trên sở vận dụng tổng hợp phương pháp nghiên cứu, Luận văn “Quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ” đạt kết sau đây: - Hệ thống hóa sở lý luận liên quan đến quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh - Trên sở hệ thống hóa lý luận, luận văn phân tích thực trạng quản lý hoạt động chi trả BHXH ngắn hạn BHXH tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2016-2019 thông qua thông tin số liệu sơ cấp thứ cấp Qua đó, xác định kết đạt được, tồn hạn chế, nguyên nhân hạn chế quản lý hoạt động chi BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ Luận văn đưa giải pháp thiết thực nhằm góp phần nâng cao hiệu quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn tỉnh Phú Thọ thời gian tới; tập trung vào giải pháp: Nâng cao chất lượng cơng tác lập dự tốn thẩm định tốn chi trả chế độ BHXH ngắn hạn; hoàn thiện quy trình tổ chức thực hiên, tăng cường cơng tác tra, kiểm tra giám sát chi trả BHXH ngắn hạn; giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động chi trả, đẩy mạnh công tác tuyên truyền truyền để người sử dụng lao động chấp hành luật BHXH, cịn người lao động hiểu biết vềcác chế độ, sách BHXH để bảo vệ quyền lợi thân; giải pháp nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, viên chức làm công tác quản lý chi trả BHXH để ngày đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ giai đoạn Như khẳng định rằng, luận văn đạt mục tiêu nghiên cứu đề 27 Luận văn hoàn thành nhờ cố gắng thân tác giả Dù có nhiều nỗ lực nghiên cứu lý luận thực tiễn để đưa giải pháp tốt quản lý hoạt đông chi trả BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ hạn chế kiến thức kinh nghiệm nên luận văn không tránh khỏi thiếu sót Tác giả mong muốn thầy giáo, bạn bè đồng nghiệp góp ý để luận vă hồn thiện giúp tác giả có thêm nhiều kiến thức nhằm vận dụng vào thực tế đơn vị cơng tác 1.Kiến nghị 2.1 Kiến nghị với quan quản lý nhà nước Trung ương Để thực tốt sách an sinh xã hội, có chế độ ngắn hạn nhằm bảo đảm quyền lợi NLĐ, Chính Phủ cần tăng mức chế tài xử phạt vi phạm hành kĩnh vực BHXH, BHYT DN Nghiên cứu áp dụng chế độ thai sản BHXH tự nguyện để tăng nguồn thu mở rộng đối tượng tham gia BHXH; ngân sách nhà nước xem xét hỗ trợ lao động nữ nông thôn, phụ nữ nghèo tham gia, thụ hưởng chế độ thai sản - Kiến nghị Chính phủ đề xuất với Quốc hội nghiên cứu xem xét chỉnh sửa số nội dung bất cập Luật BHXH chỉnh sửa nội dung “Điểm a, khoản Điều 92 sửa đổi điều kiện hưởng chế độ thai sản lao động nữ lao động nam hưởng chế độ lần theo hướng: đóng BHXH đủ chín tháng vịng 12 tháng trước sinh” 2.2 Kiến nghị với quan quản lý nhà nước địa phương - Kiến nghị UBND tỉnh Phú Tho đạo Sở, Ban ngành chức tăng cường kiểm tra doanh nghiệp địa bàn thực nghiêm túc chế độ BHXH - Tạo điều kiện cho quan BHXH tỉnh Phú Thọ phối hợp với quan thông tin, tuyên truyền địa phương Ban tuyên giáo tỉnh ủy, sở Lao động Thương binh & Xã hội, Liên đoàn Lao động tỉnh, sở Văn hóa Thơng tin để tổ chức tun truyền phổ biến chế độ sách BHXH ” - Kiến nghị Sở Lao động Thương binh Xã hội tỉnh tăng cường tra, kiểm tra đơn vị, doanh nghiệp có hành vi chây ỳ, né tránh, lợi dụng, chiếm dụng quỹ BHXH, nợ BHXH xử phạt vi phạm hành quy định 2.3 Kiến nghị với Bảo hiểm xã hội Việt Nam - Báo cáo Chính phủ ban hành Nghị định quản lý xử lý nợ BHXH đơn vị chủ sử dụng lao động chiếm dụng tiền BHXH, bỏ trốn, phá sản, giải thể, dừng hoạt động, đồng thời quy định cụ thể hình thức chế tài tăng mức xử phạt hành vi vi phạm Luật để xử lý thật nghiêm đơn vị SDLĐ khơng chấp hành sách BHXH có hành vi giả mạo hồ sơ, chứng từ, chiếm dụng quỹ BHXH Đề nghị nghiên cứu, bổ sung Bộ luật hình tội trốn đóng BHXH, chiếm dụng, nợ đọng tiền BHXH 28 - BHXH Việt Nam cần có kế hoạch triển khai thường xuyên lâu dài lớp đào tạo nghiệp vụ, hướng dẫn thay đổi sách, phát luật cho cán bộ, nhân viên BHXH, đảm bảo đội ngũ CB,VC quản lý có đủ trình độ lực, đáp ứng yêu cầu phát triển ngành ... HIỆU QUẢ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG CHI TRẢ CHẾ ĐỘ BHXH NGẮN HẠN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH PHÚ THỌ 3.1 Quan điểm, định hướng, mục tiêu quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ 3.1.1... tác quản lý chi BHXH 1.2 Cơ sở thực tiễn học kinh nghiệm quản lý chi trả chế độ BHXH 1.2.1 Kinh nghiệm quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH số địa phương 1.2.1.1 Kinh nghiệm về quản lý hoạt động. .. chất lượng hiệu hoạt động quản lý chi trả chế độ BHXH ngắn hạn 2.5 Đánh giá kết quản lý hoạt động chi trả chế độ BHXH ngắn hạn địa bàn tỉnh Phú Thọ 2.5.1 Đánh giá kết đạt - Quản lý cơng tác lập