Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm ở trẻ em tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN VĂN ĐẠT ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA VIÊM Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN VĂN ĐẠT ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA VIÊM Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH CHUYÊN NGHÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: CK - 62 72 07 50 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Lô Quang Nhật THÁI NGUYÊN – 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố hình thức trước Tác giả luận văn Nguyễn Văn Đạt LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Đảng ủy - Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học Thầy cô Bộ môn Ngoại trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Đảng ủy - Ban giám đốc Bệnh viện, Bác sĩ, điều dưỡng Khoa Ngoại, Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian thực hành lấy số liệu nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: TS Lô Quang Nhật - người Thầy mẫu mực trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ kể kiến thức lẫn kinh nghiệm học tập nghiên cứu khoa học Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn công lao sinh thành dưỡng dục đến bố mẹ Lịng biết ơn quan tâm, chăm sóc, động viên tinh thần vợ Xin cảm ơn người thân, người bạn, đồng nghiệp động viên giúp đỡ sống học tập để tơi có ngày hơm Thái Ngun, ngày 16 tháng 12 năm 2015 Nguyễn Văn Đạt CÁC CHỮ VIẾT TẮT BC : Bạch cầu BCĐNTT : Bạch cầu đa nhân trung tính CT : Computed - Tomography Chụp cắt lớp vi tính HCP : Hố chậu phải MNL : Mạc nối lớn NC : Nghiên cứu PCR : Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen RT : Ruột thừa SDD : Suy dinh dưỡng TB : Trung bình TK : Thần kinh VPM : Viêm phúc mạc VPMKT : Viêm phúc mạc khu trú VPMRT : Viêm phúc mạc ruột thừa VPMTT : Viêm phúc mạc toàn thể VRT : Viêm ruột thừa SL : Số lượng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai học giải phẫu ruột thừa 1.2 Sinh bệnh học 1.3 Dịch tễ học 1.4 Giải phẫu bệnh viêm ruột thừa 1.5 Hình thái lâm sàng - Chẩn đoán VRT trẻ em 1.6 Cận lâm sàng 15 1.7 Chẩn đoán phân biệt 17 1.8 Điều trị VRT 18 1.9 Ưu điểm- Nhược điểm 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Các tiêu nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp phẫu thuật 27 2.5 Phương pháp thu thập phân tích số liệu 36 2.6 Đạo đức nghiên cứu 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 36 3.3 Đánh giá kết điều trị 40 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng VRT cấp trẻ em 48 4.2 Đánh giá kết điều trị 52 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 DANH MỤC CƠNG TRÌNH ĐÃ NGHIÊN CỨU VÀ ĐƯỢC CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1.Thang chấm điểm Alvarado A 1986 11 Bảng 1.2 Chẩn đoán sai ban đầu VRT trẻ em 18 Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi 35 Bảng 3.2 Lý vào viện 36 Bảng 3.3 Triệu chứng 37 Bảng 3.4 Thân nhiệt bệnh nhân vào viện 37 Bảng 3.5 Triệu chứng thực thể 38 Bảng 3.6 Số lượng bạch cầu 39 Bảng 3.7 Hình thức phẫu thuật 40 Bảng 3.8 Tình trạng dịch ổ bụng phẫu thuật 40 Bảng 3.9 Hình ảnh đại thể ruột thừa phẫu thuật 41 Bảng 3.10 Thời gian trung tiện sau mổ 43 Bảng 3.11 Số ngày nằm viện 44 Bảng 3.12 Biến chứng sớm sau mổ 44 Bảng 3.13 Kết sớm sau điều trị 45 Bảng 3.14 Vị trí ruột thừa kết điều trị 45 Bảng 3.15 Giải phẫu bệnh kết điều trị 46 Bảng 3.16 Nghề nghiệp bố mẹ kết điều trị 46 Bảng 3.17 Khám điều trị tuyến với kết điều trị 47 Bảng 4.1 Tỷ lệ chuyển sang mổ mở số tác giả 54 Bảng 4.2 Thời gian phẫu thuật số tác giả 56 Bảng 4.3 Thời gian nằm viện số tác giả 59 Bảng 4.4 Tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ số tác giả 59 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Các vị trí thay đổi ruột thừa Hình 1.2 Màn hình dụng cụ mổ nội soi bệnh viện tỉnh Bắc Ninh 27 Hình 1.3 Các bước kỹ thuật mổ nội soi ruột thừa bệnh viện tỉnh Bắc Ninh 31 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính 35 Biểu đồ 3.2 Nghề nghiệp bố mẹ 36 Biểu đồ 3.3 Vị trí khởi phát 38 Biểu đồ 3.4 Hình ảnh siêu âm ổ bụng 39 Biểu đồ 3.5 Vị trí ruột thừa viêm 41 Biểu đồ 3.6 Kết giải phẫu bệnh ruột thừa sau mổ 42 Biểu đồ 3.7 Thời gian phẫu thuật 43 73 44 Mantzaris D et al (2005), "Abdominal Pain Estimation in Childhood based on Artificial Neural Network Network Classification", Classification, vol 2005, no 43, pp 390-392 45 Addiss DG et al (2000), "The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States", American Journal of Epidemiology, vol 132, no 5, pp 910-924 46 Ergul E et al (2008), "Family history of acute appendicitis", J Pediaatr Surg, vol 58, no 11, pp 635-637 47 Enrique Freud (2010), "Minimally invasive surgery in childhood current status", AMAJ, vol 2010, no 2, pp 377-381 48 Stringel G et al (2007), "Laparoscopic Appendectomy in Children", Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons Jan-Mar, vol 1997, no 1, pp 37-39 49 Tam P K H (2010), "Laparoscopic surgery in children", Arch Dis Child, vol 2010, no 82, pp 240-243 50 Jafrul Hannan (2014), "Laparoscopic Appendectomy in Children: Experience in a Single Centre in Chittagong, Bangladesh", Minimally Invasive Surgery, vol 2014, no 1, pp 36-39 51 Hiroshi Ishikawa (2003), "Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis", JMAJ, vol 46, no 5, pp 217-221 52 Alloo J et al (2014), "Appendicitis in children less than years of age: a 28-year review", Pediatr Surg Int, vol 19, no 12, pp 777-779 53 Humes D J and Simpson J (2006), "Acute appendicitis", BMJ, vol 333, no 9, pp 530-534 74 54 John J, Hanini S and Popoiu C.M (2009), "Acute Appendicitis in Infants and Toddlers: Rare but challenging", Jurnalul Pediatrului, vol 2009, no 12, pp 45-46 55 Hansen JB et al (1996), "Laparoscopic versus open appendectomy: prospective randomized trial", World J Sltrg, vol 1996, no 20, pp 17-21 56 Balazs K et al (2010), "Increased incidence of negative appendectomy in childhood obesity", Pediatric Surgery International, vol 26, no 10, pp 959-961 57 Chaitan K et al (2010), "Effect of delay in presentation on rate of perforation in children with appendicitis", American Journal of Emergency Medicine, vol 2010, no 2, pp 56-59 58 Chan KW et al (2010), "Evidence-based adjustment of antibiotic in pediatric complicated appendicitis in the era of antibiotic resistance", Pediatr Surg Int, vol 26, no 2, pp 157-160 59 Schiffino L et al (1993), "Laparoscopic appendectomy A study of 154 consecutive cases", INT Sltrg, vol 1993, no 78, pp 280-283 60 Xiaohang Li et al (2010), "Laparoscopic versus conventional appendectomy - a meta-analysis of randomized controlled trials", BMC Gastroenterology, vol 129, no 10, pp 16-24 61 Bhatt M et al (2009), "Prospective validation of the pediatric appendicitis score in a Canadian pediatric emergency department", Academic Emergency Medicine, vol 2009, no 16, pp 591-596 62 Salo M et al (2014), "Appendicitis in Children: Evaluation of the Pediatric Appendicitis Score in Younger and Older Children", Surgery Research and Practice, vol 2014, no.1, pp 1-6 75 63 Rajesh Mallepalli and G Rajendra Prasad (2014), "Outcome of Laparoscopic Appendectomy in Complicated Appendicitis in Children: A Prospective Study", International Journal of Scienti fi c Study, vol 2, no 7, pp 132-135 64 Kadhim MM (2012), "Appendectomy in Pediatrics the Value of Peritoneal Fluid Smear and Its Bacteriological Profile", Open Journal of Medical Microbiology 2012(2), tr 147-152 65 Mallick MS (2008), "Appendicitis in pre-school children:A continuing clinical challenge A retrospective study", International Journal of Surgery 6(5), tr 371-373 66 Gofrit O N Abu-Dalu K (2001), "Perforated Appendicitis in the Child Contemporary Experience", IMAJ, vol 2001, no 3, pp 262-265 67 Robert Ohle et al (2011), "The Alvarado score for predicting acute appendicitis a systematic review", BMC Medicine, vol 139, no 9, pp 28-41 68 American Academy of Pediatrics (2005), "Chronic Abdominal Pain in Children", Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, vol 2005, no 40, pp 249-261 69 Daid R.F et al (2011), "Has misdiagnosis of appendicitis decreased overtime A population-based analysis", JAMA, vol 286, no 14, pp 1748-1753 70 Goldman RD et al (2008), "Prospective validation of the pediatric appendicitis score", J Pediatr, vol 153, no 2, pp 278-282 71 Gardikis S, Touloupidis S and Dimitriadis G (2002), "Urological symptoms of acute appendicitis in childhood and early adolescence", Int Urol Nephrol, vol 34, no 2, pp 189-192 76 72 Ali Akbar Salari, Fariba Binesh et al (2007), "Diagnostic value of anorexia in acute appendicitis", Pak J Med Sci, vol 23, no 1, pp 68-70 73 Attwood SE et al (1994), "A prospective randomized trial of laparoscopic versus open appendectomy", Ann Surg, vol 219, no 6, pp 725-731 74 Rothrock SG and Pagane J (2000), "Acute appendicitis in children Emergency department diagnosis and management", Ann Emerg Med, vol 36, no 1, pp 39-51 75 Akhigbe T et al (2010), "Open Versus Laparoscopic Appendectomy In Children: A Comparison Of Outcomes", The Internet Journal of Surgery, vol 30, no 3, pp 5-8 76 Cardall T, Glasser J and Guss DA (2004), "Clinical Value of the Total WBC and Eval of Pts Suspected of Appendicitis", Acad Emerg Med, vol 11, no 10, pp 1021-1027 77 Paul UK, Naushaba H and Begum T (2009), "Position of Vermiform Appendix A Postmortem Study", Bangladesh Journal of Anatomy January, vol 7, no 1, pp 34-36 78 Zubovic S V et al (2005), "Ultrasound signs of acute appendicitis in children - clinical application", Radiol Oncol, vol 39, no 1, pp 15-21 79 Michael J W et al (2009), "Acute Appendicitis in Young Children: Costeffectiveness of US versus CT in Diagnosis—A Markov Decision Analytic Model", Radiology, vol 250, no 2, pp 378-386 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN TUỔI GIỚI TÍNH SỐ HỒ SƠ Nguyễn Thúy Ng Đào Bá D Vương Thị Tiểu Ph 7 Nữ Nam Nữ 297 356 313 Lê Văn H Nguyễn Thị Quỳnh M Nguyễn Công V Nam Nữ Nam 712 407 4170 10 11 12 13 Nguyễn Thị Phương U Nguyễn Thị Phương A Nguyễn Thị Phương A Nguyễn Thị Phương U Nguyễn Dỗn Hồi N Hồng Thái A Nguyễn Cơng V 11 12 10 12 13 Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam 4215 287 2951 4134 329 235 233 14 15 16 17 Nguyễn Quang Tùng D Nguyễn Sỹ D Nguyễn Thị Huyền Tr Phan Đình Nhật M 13 Nam Nam Nữ Nam 504 452 585 819 18 19 20 Vũ Trung H Phùng Khánh L Phạm Thị N 9 Nam Nữ Nữ 741 735 822 21 22 23 24 Trần Thị D Nguyễn Mạnh C Phạm Văn V Ngô Minh T Nữ Nam Nam Nam 576 810 644 776 25 26 27 Lê Thị Bông M Nguyễn Thị Thanh T Nguyễn Phương K 10 11 Nữ Nữ Nữ 840 196 2010 28 29 30 31 Trần Thọ D Nguyễn Thị Tr Chu Tam H Phan Thị Thu H 10 Nam Nữ Nam Nữ 871 325 489 247 32 33 34 35 Nguyễn Văn T Đỗ Đức H Nguyễn Thị Bích H Nguyễn Thành L 15 14 13 11 Nam Nam Nữ Nam 701 445 245 737 36 37 38 39 Đinh Quang C Lê Khánh L Hà Văn T Nguyễn Kim O 11 12 15 13 Nam Nữ Nam Nữ 176 801 466 357 40 41 42 Nguyễn Thị Thu Ng Hoàng Tấn L Nguyễn Bảo Ng 14 14 Nữ Nam Nữ 539 529 162 43 44 45 46 Trần Thanh T Nguyễn Đức L Nguyễn Văn T Nguyễn Văn N 10 11 12 Nam Nam Nam Nam 205 3223 3209 3451 47 48 49 Lê Thị Ng Nguyễn Văn Đ Nguyễn Duy Q 15 14 Nữ Nam Nam 2926 3395 3700 50 51 52 53 Nguyễn Thanh Ph Nguyễn Văn A Nguyễn Thành L Vũ Việt T Nam Nam Nam Nam 2995 3608 4154 4130 54 55 56 57 Hồng H Hồng Đắc Đ Nguyễn Đình Q Vũ Công H 12 11 Nam Nam Nam Nam 1267 1253 2880 2604 58 59 60 Dương Văn D Nguyễn Anh T Hoàng Thị N 12 Nam Nam Nữ 3284 3812 3302 61 62 63 64 Nguyễn Đức A Vũ Đức T Nguyễn Văn V Trịnh Duy L 12 10 15 13 Nam Nam Nam Nam 3200 2773 4005 3992 65 66 67 68 Trương Văn Q Trần Thị Hải N Nguyễn Thị L Bùi Kim Hoàng V Nam Nữ Nữ Nam 3830 3514 3201 3261 69 70 71 72 73 74 Nguyễn Đức V Trần Hồng S Cù Đức Th Nguyễn Tiến Đ Nguyễn Thị Q Trương Gia H 14 13 Nam Nam Nam Nam Nữ Nam 2965 3218 3245 3131 3349 3317 75 76 77 78 Bùi Kim H Lê Thị Th Nguyễn Đình H Nguyễn Mậu Tr 15 13 11 Nam Nữ Nam Nam 6160 3423 3475 3210 79 80 81 82 Nguyễn Thị Q Phạm Nguyên D Vương Yến Th Nguyễn Đức Th 11 10 Nữ Nam Nữ Nam 3028 2894 2575 4218 83 84 85 Nguyễn Đình K Bùi Thị T Tô Văn Đ 11 13 15 Nam Nữ Nam 3974 3829 3815 86 Nguyễn Minh T Nam 3779 87 88 89 90 Nguyễn Tiến T Nguyễn Quang Tr Đỗ Kiêm Q Lưu Thị M 12 9 12 Nam Nam Nam Nữ 3779 4079 2799 2162 91 92 93 Nguyễn Hữu H Nguyễn Đức Th Nguyễn Bá Kh 13 10 Nam Nam Nam 165 343 94 95 96 97 Tạ Phương U Nguyễn Văn T Nguyễn Thị Kiều A Vũ Tài D 7 13 Nữ Nam Nữ Nam 4087 3150 2951 2948 98 99 100 101 Nguyễn Tùng Th Lưu Việt A Đỗ Trường G Nguyễn Thị Mỹ H 9 15 Nam Nam Nam Nữ 2982 2858 2497 2482 102 103 104 105 106 107 Vũ Hà Ngọc Kh Đỗ Minh Th Nguyễn Trần Đình C Nguyễn Quang K Ngơ Thế Việt A Phạm Minh V 13 Nữ Nam Nam Nam Nam Nam 2485 151 3670 3705 3720 108 109 110 111 Nguyễn Tiến M Nguyễn Thị Hồng Th Hoàng Minh Q Vũ Thế Ng 12 14 Nam Nữ Nam Nam 2455 2421 2330 2283 112 113 114 115 Tạ VĂn H Đàm Văn Ph Đào Thị Mỹ D Nguyễn Hữu Đ 15 13 Nam Nam Nữ Nam 2141 2262 2285 164 116 117 118 Ngơ Đình H Trần Đức H Vũ Thị Lan A 14 10 11 Nam Nam Nữ 393 942 924 119 120 121 122 123 124 125 Trần Thị Bích Ph Nguyễn Đăng Đ Trịnh Anh D Nguyễn Ngọc Thùy Tr Nguyễn Bá H Đỗ Thiện Ch Đào Cẩm Nh 11 10 12 11 Nữ Nam nam Nữ Nam Nam Nữ 986 179 660 160 211 2805 4120 126 Phạm Thị Diễm Q Nữ 4133 127 128 129 130 Lê Mai A Nguyễn Hồng H Ngơ Đăng H Nguyễn Văn H 11 15 Nữ Nam Nam Nam 4155 2680 2708 3008 131 Nguyễn Quang Tr 12 Nam 1486 132 133 134 Nguyễn Thùy D Vũ Đức D Nguyễn Văn Hải A 10 13 Nữ Nam Nam 2802 2948 4241 135 136 137 138 Nguyễn Quốc Tr Nguyễn Thị Lan A Vũ Huyền L Lê Minh A 11 Nam Nữ Nữ Nam 3510 3503 3473 2663 139 140 141 Vũ Xuân T Tạ Hồng Ph Đỗ Thi H 13 12 Nam Nam Nữ 3480 3410 3036 142 143 144 145 Phạm Quang Th Phạm Đình Th Nguyễn Đăng Ng Phaạm Đình Q 13 14 11 Nam Nam Nam Nam 2932 3364 3052 3051 146 147 148 Đỗ Duy H Bùi Thị Kim A Nguyễn Xuân V 14 12 15 Nam Nữ Nam 2812 2211 2033 149 150 151 152 Nguyễn Văn D Vũ Hồng L Nguyễn Đức C Nguyễn Thị Phương Th 15 13 Nam Nam Nam Nữ 2040 2084 2360 1772 153 154 155 156 Đỗ Xuân Tr Nguyễn Kim Đ Trần Quang L Nguyễn Công T 11 13 Nam Nam Nam Nam 2281 1706 2563 2391 157 158 159 Ngô Thị Thùy D Nguyễn Minh Ph Tạ Hữu L 11 14 14 Nữ nữ Nam 2388 1865 1845 160 161 162 163 Lê Thị T Nguyễn Viết Việt A Nguyễn Hằng Ng Nguyễn Thị Thu H 13 12 10 11 Nữ Nam Nữ Nữ 1567 2586 2273 1631 164 165 166 167 Nguyễn Công Kh Trần Văn N Nguyễn Ngọc Q Trần Thị Thùy L 10 15 15 Nam Nam Nam nữ 1665 2443 2512 2518 168 169 170 171 172 173 Cao Văn M Dương Yến Th Dương Văn Th Dương Thị H Nguyễn Văn Tr Hạ Bảo Ch 15 14 Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ 2449 1984 1993 110 1994 1989 174 175 176 177 Nguyễn Nhật H Vương Đức Th Nguyễn Hồng A Ngơ Xn Đ 12 11 12 Nam Nam Nam Nam 2186 1642 1133 2106 178 Nguyễn Duy A Nam 1135 179 180 181 Mai Văn B Nguyễn Đức Th Nguyễn Thị Thu Th 15 13 11 Nam Nam Nữ 1104 1191 841 182 183 184 185 Nguyễn Thị Lan H Kiều Văn T Vũ Thanh T Nguyễn Thị Thanh L 14 14 15 15 Nữ Nam Nữ Nữ 1189 791 731 813 186 187 188 189 Phạm Ngọc S Nguyễn Thái Th Hồng Đình M Nguyễn Văn N 15 13 11 Nam Nam Nam Nam 3201 1009 975 984 190 191 192 Bùi Duy P Nguyễn văn H Nguyễn Hương G 14 12 Nam Nam Nữ 986 985 1543 193 194 195 196 Nguyễn Công Ngọc T Đỗ Quốc Kh Nguyễn Hương G Nguyễn Văn T 12 10 Nam Nam Nữ Nam 629 594 747 818 197 198 199 200 Nguyễn Tiến Ch Nguyễn Công S Trần Văn Th Nguyễn Thị Thùy Tr 12 11 13 Nam Nam Nam Nữ 1322 1377 991 661 201 202 203 204 205 206 Nguyễn Thạc S Nguyễn Thị Ph Nguyễn Quang T Hoàng Văn Ch Hoàng Nguyễn Phương A Nguyễn Thị Thu H 11 13 14 Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ 1567 1516 1973 2809 2649 2783 207 208 209 210 Nguyễn Thị Hương L Nguyễn Văn D Đỗ Nguyên K Nguyễn Thị Ng 5 12 Nữ Nam Nam Nữ 763 439 488 440 211 212 213 214 Nguyễn Thị Hồng Nh Trần Quang H Lê Đăng Tuấn A Vũ Minh D 15 14 Nữ Nam Nam Nam 457 1539 1969 1530 215 216 217 Đào Minh Đ Nguyễn Thị Diễm Q Nguyễn Thị Hà M 13 13 Nam Nữ Nữ 1408 1029 1475 218 219 220 221 222 223 Nguyễn Thị Ngọc A Nguyễn Đức T Nguyễn Thị L Nguyễn Phúc Ng Nguyễn Thị Nh Nguyễn Đức H 12 14 14 13 7 Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam 2795 2512 326 635 382 498 224 225 Lê Đăng T Trần Thị Lan A 15 Nam Nữ 454 1511 226 227 228 229 Lê Diệp Q Lê Trung Gia H Lê Văn Kh Nguyễn Thị Kim Ng 14 13 14 Nữ Nam Nam Nữ 1205 1151 1332 305 230 231 232 233 Nguyễn Hải N Lê Văn S Lưu Ngọc Th Đinh Hữu Đ 12 13 Nam Nam Nam Nam 338 370 4247 4237 234 Lê Gia B Nam 4259 Xác nhận Bệnh viện Đa Người lập biểu khoa tỉnh Bắc Ninh Nguyễn Văn Đạt MẪU PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH NHÂN Số hồ sơ: I Phần hành Họ tên: Tuổi: < tuổi  - 10 tuổi  - tuổi  11 - 15 tuổi  Nam  Giới: Nữ  Địa chỉ: Điện thoại: Họ tên bố (mẹ): Nghề nghiệp bố (mẹ): Ngày vào Viện: Có  Khám điều trị tuyến dưới: Không  II Lý vào viện Đau bụng  Đi ngồi  Nơn  Triệu chứng khác  III Lâm sàng Toàn thân: Chiều cao:    cm Cân nặng:   kg Nhiệt độ: độ C Triệu chứng Có  Khơng  Vị trí đau: Hố chậu phải  Quanh rốn  Khắp bụng  Vị trí khác  Đau bụng: Thượng vị Triệu chứng tiêu hóa: Khơng có  Nơn  Bí trung đại tiện  Ỉa lỏng  Triệu chứng khác: Thực thể Bụng chướng Có  Khơng  Phản ứng thành bụng HCP Có  Khơng  Triệu chứng khác: Có  Khơng  IV Cận lâm sàng CTM: Số lượng bạch cầu: Tăng  Bình thường  Giảm  Siêu âm ổ bụng: Bình thường  Theo dõi VRT  VRT  Các xét nghiệm khác: V Mơ tả tình trạng ổ bụng mổ + Dịch: Khơng có dịch  Dịch  Dịch đục  Dịch mủ  + Vị trí RT: Bình thường  Sau manh tràng  Tiểu khung  Vị trí khác  Bình thường  Nề mủn  Viêm mủ chưa vỡ  RT xung huyết  Viêm mủ vỡ  Hoại tử  + Sỏi phân: Có  Khơng  + Giả mạc: Có  Khơng  < 6mm  ≥6mm  + Tình trạng gốc RT: + Đại thể RT: + Đường kính RT: VI Giải phẫu bệnh RT Bình thường  Thâm nhiễm BC  Thối hóa mủ  Hoại tử  VII Kết điều trị - Thời gian phẫu thuật (giờ):………………………………………………… - Thời gian đau sau mổ (ngày):……………………………………………… - Thời gian trung tiện (giờ)…………………………………………………… - Biến chứng sau phẫu thuật: Khơng có biến chứng  Nhiễm khuẩn vết mổ  Áp xe tồn dư  Biến chứng khác  - Thời gian nằm điều trị (ngày): - Đánh giá kết sớm sau mổ: Tốt  Khá  Xấu  Người thu thập Nguyễn Văn Đạt ... tài ? ?Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa viêm trẻ em bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh? ?? với mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng VRT cấp trẻ em Đánh giá kết sớm phẫu. .. giải phẫu bệnh: Thâm nhiễm BC, thoái hoá mủ 2.3.2 Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Đánh giá mổ - Phương pháp phẫu thuật: Nội soi cắt ruột thừa; nội soi chuyển mổ mở - Thời gian phẫu. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN VĂN ĐẠT ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT RUỘT THỪA VIÊM Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH