TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÀ CÁC TRƯỜNG KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI NCKH ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG NHỮNG XÉT NGHIỆM HÓA SINH MÁU TẠI CÁC PHÒNG XÉT NGHIỆM CỦA CÁC TUYẾN Y TẾ CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI: CƠ QUAN CHỦ TRÌ ĐỀ TÀI: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CƠ QUAN CHỦ QUẢN: BỘ Y TẾ THỜI GIAN THỰC HIỆN: HÀ NỘI, Lời cảm ơn Hồn thành đề tài nghiên cứu này, thay mặt nhóm nghiên cứu, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: - Vụ khoa học & Đào tạo Bộ Y tế, quan phê duyệt, cấp kinh phí hỗ trợ mặt cho đề tài thực nghiệm thu - Trường Đại học Y Hà Nội quan chủ trì đề tài đặc biệt phịng nghiên cứu khoa học, phịng tài kế tốn giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để đề tài thực theo kế hoạch - Cán sở y tế, toàn thể cán phòng xét nghiệm bệnh viện Tỉnh, huyện, y tế tư nhân, đặc biệt trưởng phòng xét nghiệm bệnh viện tỉnh mà đề tài chọn để thực nghiên cứu nhiệt tình, hết lịng giúp đỡ, thực xét nghiệm tạo điều kiện thuận lợi cho nhóm cán điều tra thu thập số liệu, phòng xét nghiệm thuộc tỉnh Hà Nội, tháng năm Chủ nhiệm dề tài NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT - ALT : Alanin Transferase - AST : Aspactat Transferase - BS : Bác sỹ - CLXN : Chất lượng xét nghiệm - ĐBCL : Đảm bảo chất lượng - CT : Cholesterol toàn phần - TG : Triglycerid - HDL-C : Hight density Lipoprotein- Cholesterol - LDL-C : Low density Lipoprotein- Cholesterol - QA : Quality Assurance ( Bảo đảm chất lượng) - QC : Quality Control ( Kiểm tra chất lượng ) - KTCL : Kiểm tra chất lượng - KTCLXN : Kiểm tra chất lượng xét nghiệm - HSLS : Hóa sinh lâm sàng - HSM : Hóa sinh máu - NKT : Nội kiểm tra - NgKT : Ngoại kiểm tra - XN : Xét nghiệm - XNHSLS : Xét nghiệm hóa sinh lâm sàng - ISO : International organization for standardization (Tổ chức tiêu chuẩn hóa quốc tế ) - PXN : Phịng xét nghiệm - KTV : Kỹ thuật viên - MĐQ : Mật độ quang i MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương 1: Tổng quan 1.1 Khái quát chung chất lượng (Quality), hệ thống quản lý chất lượng quốc tế 1.2 Khái niệm đảm bảo chất lượng kiểm tra chất lượng 1.2.1 Đảm bảo chất lượng 1.2.2 Kiểm tra chất lượng 1.3 Các giai đoạn chương trình ĐBCL 1.3.1 Giai đoạn trước xét nghiệm 1.3.2 Giai đoạn xét nghiệm 1.3.3 Sử dụng xét nghiệm 4 5 5 1.4 Những thông số thống kê sử dụng việc KTCL 1.4.1 Đường cong Gauss 1.4.2 Trị số trung bình 1.4.3 Phương sai 1.4.4 Độ lệch chuẩn 1.4.5 Hệ số phân tán 11 11 12 13 13 13 1.5 Kiểm tra chất lượng phịng xét nghiệm 1.5.1 Kiểm tra độ xác 1.5.2 Kiểm tra độ xác thực 1.6 Ngoại kiểm tra chất lượng 1.7 Các kỹ thuật hoá sinh dùng để xác định nồng độ Glucose, Cholesterol, Canxi, Bilirubin toàn phần, Ure, Axit Uric hoạt độ ALT, CK huyết 1.7.1 Kỹ thuật định lượng Glucose huyết 1.7.2 Kỹ thuật định lượng Cholesterol toàn phần huyết 1.7.3 Kỹ thuật địnhlượng Canxi huyết 1.7.4 Định lượng Bilirubin toàn phần huyết 1.7.5 Định lượng Ure huyết 13 14 19 24 ii 25 26 27 27 27 27 1.7.6 Xác định hoạt độ ALT huyết (GPT) 1.7.7 Xác định hoạt độ CK huyết 27 28 1.8 Những trang thiết bị hoá sinh để xác định nồng độ chất hoạt độ enzym dùng 1.8.1 Máy 1.8.2 Hoá chất 28 1.9 Nhân tố người Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Lựa chọn thơng số hố sinh máu để khảo sát 29 30 30 30 30 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu chia làm phần Chương 3: Kết nghiên cứu 3.1 Một số thông tin chung phịng xét nghiệm hố sinh 3.2 Kết lần XN số hoá sinh huyết kiểm tra mức 3.2.1 Khu vực Miền Bắc Miền Trung 3.2.2 Khu vực Miền nam Lâm sàng 3.3 Kết 5lần XN số hoá sinh huyết kiểm tra mức 3.3.1 Khu vực Miền Bắc Miền Trung 3.3.2 Khu vực Miền nam Lâm sàng 3.4 Kết XN huyết kiểm tra mức so với khoảng giá trị thực (độ xác thực) 3.4.1 Khu vực Miền Bắc Miền Trung 3.4.2 Khu vực Miền nam Lâm sàng 3.5 Kết XN huyết kiểm tra mức so với khoảng giá trị thực (độ xác thực) 3.4.1 Khu vực Miền Bắc Miền Trung 3.4.2 Khu vực Miền nam Lâm sàng Chương 4: Bàn luận 4.1 Bàn luận tình hình chung phòng xét nghiệm 29 29 31 33 33 37 37 42 47 48 53 57 57 59 61 61 63 66 66 4.1.1.Trang thiết bị 4.1.2 Nhân lực 4.2 Kết kiểm tra chất lượng xét nghiệm hoá sinh phòng 66 67 69 xét nghiệm 4.2.1 Kết lần xét nghiệm số số hoá sinh huyết kiểm tra mức 69 4.2.2 Kết 5lần xét nghiệm số số hoá sinh huyết kiểm tra mức 74 4.3 Kết xét nghiệm huyết kiểm tra mức mức số xét nghiệm đối chiếu với giá trị thực hãng sản xuất Kết luận Kiến nghị đề xuất giải pháp TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 77 85 87 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Thông tin sở xét nghiệm nhân khu vực Miền Bắc Miền Trung………………… …33 Bảng 3.2 Thông tin sở xét nghiệm nhân khu vực Phía Nam…… 34 Bảng 3.3 Thơng tin trang bị máy xét nghiệm KTCLXN……………… 35 Bảng 3.4 Một số loại máy, Hóa chất sử dụng phòng xét nghiệm …………………………………………………………… 36 Bảng 3.5 Các kết lần xét nghiệm số Glucose, Cholesterol, Canxi, Bilirubin TP mức khu vực Miền Bắc Miền Trung… …37 Bảng 3.6 Các kết lần xét nghiệm số Ure, ALT, CK, mức khu vực Miền Bắc Miền Trung…… …………………………… …40 Bảng 3.7 Các kết lần xét nghiệm số Glucose, Cholesterol, Canxi, Bilirubin TP mức khu vực Miền Nam Lâm Đồng.…… 42 Bảng 3.8 Các kết lần xét nghiệm số Ure, ALT, CK, mức khu vực Miền Bắc Miền Trung…… …………………………… …45 Bảng 3.9 Kết xét nghiệm Glucose, Cholesterol, Canxi , Bilirubin mức khu vực Miền Bắc MiềnTrung …………… ……………… …48 Bảng 3.10 Các kết lần xét nghiệm số Ure, ALT, CK, mức khu vực Miền Bắc Miền Trung…… …………………………… …50 Bảng 3.11 Kết xét nghiệm Glucose, Cholesterol, Canxi , Bilirubin mức khu vực Miền Nam Lâm Đồng …………… ……………… …53 Bảng 3.12 Các kết lần xét nghiệm số Ure, ALT, CK, mức khu vực Miền Bắc Miền Trung…… …………………………… …55 Bảng 3.13 Kết xét nghiệm Glucose, Cholesterol, Canxi, Bilirubin TP mức khu vực Miền Bắc Miền Trung(so với giá trị thực) …….… …57 Bảng 3.14 Kết XN Ure, ALT, CK, mức so với giá trị thực khu vực Miền Bắc Miền Trung…… ……………………………………… …58 Bảng 3.15 Kết XN Glucose, Cholesterol, Canxi, Bilirubin TP mức so với giá trị thực khu vực Miền Nam Lâm Đồng.………………… 59 Bảng 3.16 Kết XN Ure, ALT, CK, mức so với giá trị thực khu vực Miền Nam Lâm Đồng.……………………………… 60 Bảng 3.17 Kết XN Ure, ALT, CK, mức so với giá trị thực khu vực Miền Bắc Miền Trung…… ……………………………………… ….61 Bảng 3.18 Kết Glucose, Cholesterol, Canxi, Bilirubin TP mức so với giá trị thực khu vực Miền Bắc Miền Trung…… ……………… …62 Bảng 3.19 Kết XN Glucose, Cholesterol, Canxi, Bilirubin TP mức so với giá trị thực khu vực Miền Nam Lâm Đồng.………………… 63 Bảng 3.15 Kết XN Ure, ALT, CK, mức so với giá trị thực khu vực Miền Nam Lâm Đồng.……………………………………….……… 64 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 : Kết lần xét nghiệm Glucose huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.2: Kết lần xét nghiệm Cholesterol huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.3 : Kết lần xét nghiệm Canxi huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.4 : Kết lần xét nghiệm Bilirubin toàn phần huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.5 : Kết lần xét nghiệm Ure huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.6 : Kết lần xét nghiệm acid uric huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.7 : Kết lần xét nghiệm ALT huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.8 : Kết lần xét nghiệm số CK huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.9 : Kết lần xét nghiệm Glucose huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.10: Kết lần xét nghiệm Cholesterol TP huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.11 : Kết lần xét nghiệm Canxi huyết thanh, huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.12 : Kết lần xét nghiệm Bilirubin toàn phần huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.13 : Kết lần xét nghiệm Ure huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.14 : Kết lần xét nghiệm ALT huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.15 : Kết lần xét nghiệm CK huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.16: Kết lần xét nghiệm Glucose huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung 38 38 39 39 40 41 41 42 43 44 44 44 46 46 47 48 vii Biểu đồ 3.17: Kết lần xét nghiệm Cholesterol huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.18 : Kết lần xét nghiệm Canxi huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.19 : Kết lần xét nghiệm Bilirubin toàn phần huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.20 : Kết lần xét nghiệm Ure huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.21 : Kết lần xét nghiệm acid uric huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.22 : Kết lần xét nghiệm ALT huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.23 : Kết lần xét nghiệm số CK huyết kiểm tra mức khu vực Miền Bắc Miền Trung Biểu đồ 3.24 : Kết lần xét nghiệm Glucose huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.25: Kết lần xét nghiệm Cholesterol TP huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.26 : Kết lần xét nghiệm Canxi huyết thanh, huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.27 : Kết lần xét nghiệm Bilirubin toàn phần huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.28 : Kết lần xét nghiệm Ure huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng Biểu đồ 3.29 : Kết lần xét nghiệm ALT huyết kiểm tra mức Khu vực Miền Nam Lâm Đồng viii 49 49 50 51 51 52 52 53 54 54 55 56 56 - part 2: selection and use of proficiency testing schemes by laboratory accreditation bodies 53 ISO/IEC Guide 58, Calibration and testing laboratory accreditation systems - General requirements for operation and recognition 54 Jansen, R.T.P., Blaton., V., Burnett, D., HUISMAN, W., QUERALTO, J.M., ZERAH, S.and ALLMAN, (1998), "Communities B., EUROPEAN confederation of clinical chemistry, Addional essential criteria for quality systems of medical laboratories", Clinical chemistry and laboratory medicine, 1998 55 NAGEH EL, HEUCK M., KALLER C., AND MAY NARD.J, (1995), "Quality systems for medical laboratories: Guidelines for implemention publications" and Monitoring WHO regional Eastern Mediterrauean series 14, WHO - EMRO, Alexandria 1995 56 NAGEH EL, MAYNARD M and CORDNER, S (1998), "Quanlity systems for Anatomical and Forensic laboratories WHO regional publications" Eastern Mediterranean series 18, WHO - EMRO, Alexandria, 1998 57 Nation Association of Examination Authrities/ Royal college of pathologists of Medical Australia (NATA/ RCPA), examination requirements, NATA, Rhodes, Australia, 1996 58 NCCLS C3-A3: Preparation and Examination of reagent water in the clinicallaboratory - Third Edition, Approved guideline, NCCLS, Wayne, PA, 1997 59 NCCLS GP 5-A2: Clinical laboratory waste Managemenk - second Edition, Approvad Guideline, NCCLS, Wayne, PA, 2002 60 NCCLS GP2-A4: Clinical Manals laboratory technical procedUre - Pourth Edition, Approved Guidenine, NCCLS, Wayne, PA, 2002 61 Savage RA (1989), "Proficiency testing and laboratory quality", Arch pathol lab Med, 1989, 113 : 983 - Phần phụ lục Mẫu phiếu điều tra Hình ảnh trang thiết bị, hóa chất số phòng xét nghiệm tuyến bệnh viện Danh mục báo đà đăng Tên đề tai danh sách học viên đà bảo vệ thành công luận văn khóa luận tốt nghiệp Đề cơng nghiên cứu đà đợc Bộ Y tế phê duyệt 14 MÉu phiÕu ®iỊu tra Bé Y tÕ Së Y tÕ Céng hoµ x∙ héi chđ nghÜa ViĐt Nam Độc lập - Tự - Hạnh phúc Phiếu thu thập thông tin phòng XN Hoá sinh thuộc đề ti hoá sinh- Bộ Y tế Tên bệnh viện HuyÖn TuyÕn bÖnh viÖn : TØnh (thị xÃ) Hình thức quản lý bƯnh viƯn : Nhµ n−íc ……… T− … … nhân Đa khoa: .Chuyên khoa Lo¹i bƯnh viƯn: Lo¹i I Lo¹i II Lo¹i III … … Sè gi−êng bƯnh 1000 gi−êng 500 – 1000 gi−êng …… < 500 gi−êng Lo¹i phòng XN : Riêng hoá sinh: Chung với huyết häc, Visinh: Tỉng sè nh©n viên làm XN: Trong : Đại học Trung học: Bác sĩ Dợc sĩ: Ngành khác: TS: Thạc sĩ: CK1: CK2 Trang bị có: Tên máy STT Loại máy Số lợng Máy mua/máy đặt phân tích HS Tự động Bán tự động Miễn dịch Khác Tên hÃng cung cấp hoá chất: Hoá chất sử dụng để phân tích Urê, STT HÃng cung cấp Cholesterol toàn phần, glucose, bilirubin toàn phần, Canci toàn phần, ALT, 10 Số XN máu trung bình/tháng: Số bệnh phẩm máu trung bình/tháng: -Có: -Kh«ng: 11.Thùc hiƯn néi kiĨm tra chÊt lợng XN: KT cách ngày: -KT hàng ngày: -KT độ xác: KT độ xác thực: Tên control kiểm tra: * Thùc hiƯn gia Ngo¹i kiĨm tra CLXN : -Có: Không: 12 Kiến nghị: Để nâng cao chất lợng XN hoá sinh, theo anh/chị cần ph¶i: -: Ngày tháng năm 200 Ngời thu thập thông tin Bộ Y tÕ Së Y tÕ Céng hoµ x∙ héi chđ nghÜa ViĐt Nam §éc lËp - Tù - Hạnh phúc Phiếu trả kết xét nghiệm thuộc đề tμi KTCLXN thc Bé Y tÕ LÇn … KÝnh gưi: Phòng đào tạo sau đại học-Trờng đại học Y Hà nội Tên bệnh viện Hä tên Trởng phòng xét nghiệm Địa liên hệ Số điện thoại cố ®Þnh Di ®éng Email: Ký hiệu mẫu chuẩn nhận đợc: Ngày nhận Mẫu 1(lọ 1): Mẫu 2(lọ 2): Ngày phân tích: S Chất Tên máy Kết Đơn vị Phơng pháp phân T ph©n tÝch tÝch MÉu MÉu T Urª Cholestero l Glucose Bilirubin tf Canxi toàn phần ALT (GPT) CK tf TSH Ghi chú: Ngày tháng năm 200 Trởng phòng XN Tuyến huyện t nhân thay TSH acid uric, CKtf thay b»ng AST (GOT) Ng−êi nhËn kÕt qu¶ XN : PGS.TS Phạm Thiện Ngọc Hớng dẫn Cách tiến hnh khảo sát chất lợng XN hóa sinh máu Khi nhận đợc 10 lọ huyết chuẩn ( lọ mức lọ mức 2) bảo quản ë 2oC-8oC theo chØ dÉn trªn lä LÊy 01 lä møc vµ 01 lä møc thùc hiƯn nh sau: - Cho vào lọ ml nớc cất lần lắc nhẹ cho tan hết (tránh làm bột huyết kiểm tra mở nắp lọ dịch lắc hòa tan bột) - Mỗi lọ chia thành phần (1ml) vào ống nghiệm sạch) đánh số rõ ràng Tổng số cã 10 èng nghiƯm: èng møc vµ ống mức - Các kết XN đợc ghi máy phiếu trả kết XN tất sở phải đợc giữ lại ghi lại vào phiếu trả kết XN đà in sẵn - Bảo đảm ghi trung thực kết xét nghiệm làm đợc máy Sau cách tháng (hoặc tuần) lấy lọ mức lọ mức lặp lại công việc nh mục ( tổng số lần XN) Sau lần XN, trởng phòng XN bệnh viện tuyến tỉnh thu thập toàn phiếu tờ ghi kết XN gửi qua bu điện tới PGS.TS Phạm Thiện Ngọc, trởng phòng đào tạo SĐH Trờng Đại học Y Hà Nội Hà nội, ngày tháng 2007 Chủ nhiệm đề tài năm PGS TS Phạm Thiện Ngọc Danh sách XN hóa sinh máu cần thực thuộc đề ti KTCLXN Hóa sinh máu ( Kèm theo công văn số ) Các XN cần thực tuyến tỉnh STT Tên XN STT Tªn XN Urª huyÕt (HT) Canci HT Cholesterol HT ALT HT Glucose HT CK toµn phần HT Bilirubin toàn phần TSH T3 HT HT Các XN cần thực tuyến huyện phòng khám t nhân STT Tªn XN STT Tªn XN Urª huyÕt (HT) Canci HT Cholesterol HT ALT HT Glucose HT CK toàn phần HT Bilirubin toàn phần HT Ghi : Trong trờng hợp phòng XN tuyến huyện không làm đợc XN thay XN khác: + Bilirubin tf HT cã thÓ thay b»ng protein tf HT + Canci HT cã thÓ thay b»ng acid uric HT + CK tf cã thÓ thay b»ng AST HT Hà nội, ngày tháng năm 2007 Chủ nhiệm đề tài PGS TS Phạm Thiện Ngọc Một số hình ảnh trang thiết bị, hóa chất số phòng xét nghiệm tuyến bệnh viện Lạng Sơn Hình Phòng XN BV Đa khoa tỉnh Lạng Sơn (Máy sinh hóa tự động Hiatachi 917) Hình Phòng XN BV.Chi lng Lang Sn Máy Hospitex hóa chất diacron Hình3 Phòng XN BV.Chi lng Lang Hospitex diacron Sn Máy hóa chất Phong XN BV Trung ơng tinh Thái Nguyên (may sinh hoa bán tự động humanlyzer) Phong XN BV Trung ơng tinh Thái Nguyên (hóa chất XN số hÃng) Phong XN BV huyện Nam Đàn, Thành phố Vinh (may máy sinh hóa bán tự động Clima Jr) Phong XN T nhân Thành phố Vinh (may sinh hoa bán tự động Screen master 3000 ) Hue Phong XN TT y tÕ H−¬ng Thđy H Phong XN TT y tÕ Phó vang H Vinh (may sinh hoa b¸n tù ®éng clin-check) Da nang Phong XN hãa sinh BV C Đà nẵng Máy sinh hóa tự động Phong XN TT y tế Thanh khê -Đà Nẵng Máy sinh hóa bán tự động danh mục bI báo đ đăng từ kết nghiên cứu đề ti 1) Phạm Thiện Ngọc, Trần Đức Tranh, Trần Hoài Nam (2008) Nhận xét bước đầu chất lượng xét nghiệm hóa sinh máu số bệnh viện tỉnh, huyện, phịng khám tư nhân khu vực phía Bắc Việt Nam Tạp chí Nghiên cứu Y học, 53, 1, 85-92 2) Phạm Thiện Ngọc, Trần Đức Tranh, Trần Thị Chi Mai, Trần Hoài Nam (2009) Nhận xét chất lượng xét nghiệm hóa sinh máu số bệnh viện khu vực phía Nam Việt Nam Tạp chí Nghiên cứu Y học, 63, 4, 91-97 danh s¸ch c¸c häc viên v đề tI tốt nghiệp 1) Trần HoàI Nam, Luận văn tốt nghiệp BSCK2 năm 2008, ĐHY Hà Nội "Nghiên cứu thực trạng chất lợng xét nghiệm hoá sinh m¸u ë mét sè bƯnh viƯn tØnh, bƯnh viƯn hun phòng khám t nhân khu vực miền Bắc miỊn Trung ViƯt Nam" 2) Ngun Kh¾c HiÕu, Khãa ln tốt nghiệp cử nhân kỹ thuật Y học năm 2009, §HYHN“ Nghiên cứu thực trạng chất lượng xét nghiệm hóa sinh máu số bệnh viện tỉnh, bệnh viện huyện phòng khám tư nhân khu vực miền Nam Việt Nam” ... nghiệm y học nói chung hoá sinh nói riêng nhằm mục đích: - Đánh giá kết xét nghiệm thực phòng xét nghiệm - Đảm bảo tính tin c? ?y kết xét nghiệm y học - Giúp cho phòng xét nghiệm tự đánh giá đợc giá. .. bệnh viện tuyến Tỉnh, thành phố việc thực dừng lại số chương trình ngoại kiểm tra chất lượng Cho đến nay, chất lượng xét nghiệm hóa sinh sở y tế vấn đề xã hội quan tâm Kết xét nghiệm hóa sinh liên... bị phòng xét nghiệm, tổ chức quản lý phòng xét nghiệm, chất lượng thực hành chuyên môn cán xét nghiệm Đ? ?y khâu quan trọng việc bảo đảm chất lượng kết xét nghiệm, phương pháp nhằm đảm bảo kết xét