TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÀ CÁC NGÀNH KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CHẾ PHẨM CỐT THOÁI VƯƠNG TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐAU DÂY THẦN KINH TỌA HÀ NỘI MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình mắc bệnh đau dây thần kinh hông to việt nam giới 1.2 Tổng quan đau dây thần kinh hông to theo y học đại 1.3 Tổng quan đau dây thần kinh hông to theo y học cổ 12 truyền 1.4 Tổng quan sản phẩm cốt thoái vương 16 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Chất liệu phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 24 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Kết điều trị theo y học đại 41 3.3 Kết điều trị theo y học cổ truyền 44 3.4 Tác dụng không mong muốn viên cốt thoái vương 45 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 47 4.1 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 47 4.2 Bàn luận kết điều trị hai nhóm 53 4.3 Tác dụng khơng mong muốn cốt thoái vương 57 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 -2- ĐẶT VẤN ĐỀ Đau dây thần kinh hông to (đau dây thần kinh tọa) hội chứng đau rễ thần kinh thắt lưng V I, có đặc tính: đau lan theo đường dây thần kinh hông (từ thắt lưng xuống mông, dọc theo mặt sau đùi, xuống cẳng chân, xuyên ngón út ngón tuỳ theo rễ bị đau L5 hay S1) [11] Mỹ, đau thần kinh hông to chiếm 5% số người trưởng thành, năm có khoảng triệu người phải nghỉ việc bệnh [8] Việt Nam theo thống kê bệnh viện Châm cứu trung ương, bệnh nhân đau thần kinh hông to đến viện điều trị chiếm khoảng 50% số bệnh nhân tổn thương dây thần kinh ngoai vi [14] Đau thần kinh hông to không ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh mà cịn ảnh hưởng đến kinh tế gia đình bệnh nhân nói riêng kinh tế xã hội nói chung Có nhiều phương pháp điều trị bệnh đau thần kinh hông to YHHĐ YHCT với mục đích giúp người bệnh trở lại sinh hoạt làm việc bình thường Các phương pháp điều trị YHHĐ dùng thuốc chống viêm giảm đau, thuốc giãn cơ, vitamin nhóm B liều cao, Corticoid tiêm ngồi màng cứng, tiêm cạnh sống, vật lý trị liệu, kéo dãn cột sống…[11, 23,24,30,34] Khi phương pháp không đạt hiệu số trường hợp phải phẫu thuật Điều trị có nhiều ưu điểm song có phần hạn chế tác dụng không mong muốn thuốc, số phương pháp đòi hỏi kỹ thuật cao, tốn phẫu thuật vùng thắt lưng có tai biến trầm trọng YHCT mơ tả bệnh từ nghìn năm với bệnh danh “yêu cước thống”, “tọa cốt phong”, “tọa điến phong”, “yêu cước đông thống” [17, 27, 28] Phương pháp điều trị phong phú dùng -1 thuốc, châm cứu, xoa bóp bấm huyệt đơn phối hợp phương pháp Trong năm gần đây, khuynh hướng nghiên cứu sử dụng sản phẩm thuốc có nguồn gốc từ thiên nhiên nói chung thực phẩm chức nói riêng điều trị hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh ngày quan tâm Cốt Thoái Vương sản phẩm thực phẩm chức có thành phần loại thảo dược thiên nhiên kết hợp với dầu Vẹm xanh, có tác dụng giảm đau chống viêm dùng hỗ trợ điều trị phịng ngừa trường hợp thối hố cột sống, đau cột sống, đau thần kinh hông to, giúp làm chậm q trình lão hố tăng sức đề kháng thể Chế phẩm công ty TNHH tư vấn Y dược quốc tế (IMC) sản xuất theo quy trình cơng nghệ chuyển giao từ Viện hoá học hợp chất thiên nhiên Viện khoa học công nghệ Việt Nam Chế phẩm Cục an toàn vệ sinh thực phẩm cấp phép đăng ký [21], [29] Tuy nhiên chưa có cơng trình khoa học nghiên cứu để đánh giá tác dụng chế phẩm hỗ trợ điều trị bệnh đau thần kinh hơng to lâm sàng Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau viên Cốt thối vương điều trị đau dây thần kinh hơng to” với mục tiêu: Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau lâm sàng viên Cốt thối vương điều trị đau dây thần kinh hơng to Khảo sát tác dụng không mong muốn viên Cốt thoái vương lâm sàng số tiêu cận lâm sàng Chương I Tổng quan tưi liệu 1.1 Tình hình mắc bệnh đau dây thần kinh hông to Việt nam vư giới 1.1.1 Trên giới: Liên xô cũ (1971), thống kê y tế cho thấy đau dây thần kinh hông to chiếm tỷ lệ lớn (khoảng 50%) tổng số bệnh lý thần kinh ngoại biên phải nằm điều trị bệnh viện Mỹ theo Toufexis.A có khoảng triệu người phải nghỉ việc đau thắt lưng hông năm, số ngày công bị trung bình 1400 ngày/1000 cơng nhân năm Theo Cailliet.R 90% nhân loại phải chịu lần đời đau đớn hội chứng thắt lưng hông gây 1.1.2 Việt Nam: -Theo điều tra Phạm Khuê (1979), hội chứng thắt lưng hông chiếm 2% nhân dân, chiếm 17% người >60 tuổi -Theo Hồ Hữu Lương, Nguyễn Văn Chương, Cao Hữu Hân (1991), đau thắt lưng hông chiếm 27,77% tổng số bệnh nhân khoa nội thần kinh Viện Quân Y 103 -Theo thống kê bệnh viện Châm cứu Trung ương, hàng năm số bệnh nhân đau thần kinh hông to tiếp nhận điều trị chiếm tỷ lệ khoảng 50% số bệnh nhân tổn thương thần kinh ngoại biên 10% so với tổng bệnh nhân điều trị chung 1.2 tổng quan đau dây thần kinh hông to theo YhhĐ 1.2.1 Khái niệm: Đau dây thần kinh hông to hội chứng đau rễ thần kinh thắt lưng V I, có đặc tính: đau lan theo đường dây thần kinh hông (từ thắt lưng xuống mông, dọc theo mặt sau đùi, xuống cẳng chân, xuyên ngón út ngón tuỳ theo rễ bị đau L5 hay S1) [11] 1.2.2 Nguyên nhân gây bệnh đau dây thần kinh hơng to: 1.2.2.1 Thốt vị đĩa đệm: Là ngun nhân hay gặp nhất, chiếm 80% tuổi lao động Bệnh thường xảy sau chấn thương gắng sức Bệnh nhân cúi xuống bốc vác vật nặng, lực ép tập trung phía trước đĩa đệm hai đốt sống khít lại phía trước, hở phía sau dồn nhân nhày phía sau, ép nhân vào vòng sợi sụn Nếu vòng sợi sụn tính đàn hồi bị dạn nứt, bệnh nhân thấy đau chói sau lưng đứng thẳng dậy, lúc khe gian đốt sống khép lai phía sau, lực ép dồn phía sau đĩa đệm làm rách vòng sợi sụn đẩy nhân tụt vào ống sống lưng gây chèn ép vào rễ thắt lưng V I rễ Cũng có sang chấn nhẹ kéo dài nhiều năm, có khơng rõ chấn thương Phân loại vị đĩa đệm: +TVđđ sau vào ống sống: Thể sau - bên (hay gặp nhât) Thể sau - (TVđđ trung tâm) Thể sau - cạnh +TVđđ trước +TVđđ vào phần xốp thân đốt sống [15], [34] Hình 4: Thốt vị nhân đĩa đệm vào ống sống, chèn ép tuỷ sống Hình 5: Thốt vị đĩa đệm bao(T) vỡ bao(P) 1.2.2.2 Do bệnh có tổn thương thực thể vùng thắt lưng chậu gây chèn ép vào rễ dây thần kinh: -Thối hóa cột sống - Chấn thương cột sống - Viêm cột sống do: + Tụ cầu, liên cầu + Viêm cột sống dính khớp + Lao cột sống -U: U lành, ung thư tiên phát di L5-S1, màng não tuỷ, vùng mông, vùng đáy chậu, u vùng đuôi ngựa -Dị tật bẩm sinh hay mắc phải cột sống thắt lưng chậu: +Cùng hoá thắt lưng V: đốt sống thắt lưng V trở thành đốt I, phim X- quang đốt sống thắt lưng +Thắt lưng hoá I: đốt I trở thành đốt sống thắt lưng V, phim X- quangthấy đốt sống thắt lưng +Gai đôi đốt sống thắt lưng V I: đốt sống không liền phát triển bào thai, qua chỗ hở mô phát triển hỗn độn gây đau chèn ép vào rễ thần kinh +Hẹp ống sống thắt lưng +Trượt đốt sống L5 trước -Do bệnh mạn tính nội tiết: +Đa u tuỷ xương +Cường tuyến cận giáp +Loãng xương nặng – lún đốt sống 1.2.2.3 Các nguyên nhân khác: -Có thai, đặc biệt tháng cuối đầu thai nhi lọt vào vùng tiểu khung chèn ép vào -Ngộ độc chì, rượu -Đái tháo đường -Viêm thần kinh lạnh -Bệnh nghề nghiệp: lái xe, thợ may, khuân vác [11] , [23] , [30] 1.2.3 Triệu chứng: 1.2.3.1 Triệu chứng lâm sàng: * Cơ năng: -Đau lan theo đường dây thần kinh hông to: +Đau dây thần kinh hơng kheo ngồi (tổn thương kích thích rễ L5): đau từ thắt lưng lan xuống mặt bên đùi, mặt trước cẳng chân, mu chân, ngón +Đau dây thần kinh hơng kheo (tổn thương kích thích rễ S1): đau thắt lưng lan xuống mặt sau đùi, mặt sau cẳng chân, xuống gót chân tận ngón út -Tính chất đau: +Đau âm ỉ dội +Đau tăng vận đông, giảm nghỉ ngơi +Đau tự nhiên sau vận động mức cột sống -Cảm giác tê bì, kim châm dọc theo đường dây thần kinh hông * Thực thể: -Hội chứng cột sống: +Co cứng cạnh cột sống thắt lưng +ấn có điểm đau cột sống điểm cạnh cột sống tương ứng +Biến dạng cột sống thắt lưng: đường cong sinh lý, vẹo cột sống thắt lưng +Dấu hiệu gập góc: bệnh nhân có tư chống đau Tư trước – sau: đảo ngược đường cong sinh lý, gù Tư thẳng: vẹo phía bên đau Tư chéo: vẹo phía bên lành +Dấu hiệu bấm chng: thầy thuốc dùng ngón tay ấn mạnh vào cạnh đốt sống thắt lưng V I (tương ứng chỗ chui rễ thần kinh hông), bệnh nhân thấy đau nhói truyền xuống chân theo đường dây thần kinh hông +Độ giãn cột sống thắt lưng giảm: bình thường 4-6cm +Hạn chế tầm hoạt động cột sống thắt lưng: hạn chế dộng tác gấp, duỗi, nghiêng, xoay -Hội chứng rễ thần kinh: +Dấu hiệu Lasegue: bệnh nhân nằm ngửa, chân duỗi thẳng, thầy thuốc từ từ nâng gót chân bệnh nhân lên khỏi giường đến mức xuất đau dọc theo đường dây thần kinh hơng to dừng lại tính góc tạo thành đùi mặt giường Bình thường góc 70 +Dấu hiệu Bonet: bệnh nhân nằm ngửa, gấp cẳng chân vào đùi, vừa ấn đùi vào bụng vừa xoay vào Xuất đau mông từ mông xuống mặt sau đùi cẳng chân +Dấu hiệu Neri: bệnh nhân đứng thẳng, từ từ cúi xuống để hai ngón tay trỏ chạm đất, xuất đau dọc dây thần kinh toạ, chân đau co gối lại +Điểm Vallex dương tính: dùng ngón ấn sâu vào điểm dường dây thần kinh tọa, bệnh nhân có cảm giác đau nhói chỗ ấn Vallex 1: ụ ngồi mấu chuyển lớn xương đùi Vallex 2: nếp nằn mơng Vallex 3: mặt sau đùi Vallex 4: nếp kheo Vallex 5: cẳng chân sau (chỉ cần điểm đau chẩn đốn xác định) +Rối loạn cảm giác: Tổn thương rễ L5: giảm cảm giác mặt đùi, mặt trước cẳng chân mu chân Tổn thương rễ S1: giảm cảm giác mặt sau đùi, mặt sau cẳng chân, gan chân, mặt bàn chân +Rối loạn phản xạ gân xương: độ dãn CSTL Kết nhóm I cao nhóm II Kết phù hợp với kết giảm đau theo thang điểm VAS, cảm giác đau giảm biên độ vận động cột sống tăng lên, độ dãn CSTL tăng lên * Các triệu chứng khác hội chứng cột sống tư chống đau, dấu hiệu bấm chng hai nhóm giảm đáng kể 4.2.4 Hội chứng rễ sau điều trị * Lasègue: Sau nghiên cứu khơng cịn bệnh nhân có dấu hiệu Lasègue 300, có trường hợp nhóm II có Lasègue < 450, hầu hết bệnh nhân 700: nhóm I chiếm 68,75%, nhóm II chiếm 37,5% Đây dấu hiệu để chẩn đốn đánh giá mức độ đau thần kinh hông to Như vậy, hai phương pháp điều trị có tác dụng giảm đau độ Lasègue tăng lên Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hương Đỗ Hồng Dũng: sau điều trị khơng cịn bệnh nhân có Lasègue 450 [18], [9] * Valleix: Sau điều trị khơng cịn bệnh nhân điểm đau Valliex, tỷ lệ bệnh nhân điểm đau Valleix nhóm I 9,37%, nhóm II 15,62% Tỷ lệ bệnh nhân khơng cịn điểm đau Valleix nhóm I 65,63%, nhóm II 59,38%, Các điểm đau Valleix giảm nhóm I nhiều nhóm II khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 * Các triệu chứng khác hội chứng rễ sau điều trị như: RLCG, RLVĐ, RLPXGX giảm đáng kể hai nhóm Tuy nhiên sau điều trị tỷ lệ bệnh nhân teo khơng giảm, chúng tơi cho thời gian điều trị lại ngắn nên hiệu điều trị với triệu chứng bị hạn chế 4.2.5 Kết điều trị theo phân loại Chúng dựa vào thang điểm Dư Duy Hào để phân loại kết điều trị Qua nghiên cứu, thấy số lượng bệnh nhân có kết tốt (Loại A) nhóm I cao nhóm II: nhóm I có 21,9%; nhóm II có 9,4% Kết trung bình (loại C) nhóm I có 15,6% thấp nhóm II 34,3% Khơng có bệnh nhân đạt loại (loại D) hai nhóm Như vậy, điều trị điện châm kết hợp uống Cốt thoái vương điều trị điện châm đơn có tác dụng tốt điều trị bệnh đau thần kinh hông to, điện châm phối hợp uống thuốc có tác dụng tốt So sánh với kết điều trị đau dây thần kinh hông to tác giả khác trình bày bảng đây: Bảng 4.1: Kết điều trị đau dây thần kinh hông to số tác giả khác Tác giả n Phương pháp ĐT Kết điều trị (%) Tốt Khá Trung bình Kém Tarasenko Lidiya (2003) [20] 40 Điện mãng châm 60 40 0 Nguyễn Văn Hồng (1995) [16] 52 Điện châm 42 48 5,4 4,6 50 Châm cứu 16 34 40 10 30 Châm cứu 66,7 33,3 0 22,71 27,91 Nguyễn Thị Bình (1981) [3] Nguyễn Thị Thu Hương (2003) [18] Nguyễn Thị Thanh Tú (2009) 44 43 Điện châm+ 18,18 59,09 Cao dán Điện châm 16,28 55,81 + XBBH Như vậy, kết điều trị đau dây thần kinh hông to nghiên cứu chúng tơi có khác kết số tác giả khác Điều lý giải đặc điểm đối tượng nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá kết khác với số tác giả 4.2.6 Hiệu điều trị theo YHCT Chúng tơi thấy khơng có khác biệt kết điều trị hai nhóm theo đường kinh bị bệnh Tuy nhiên có khác biệt thể lâm sàng: thể phong hàn thấp nhóm sử dụng Cốt thối vương có kết tốt nhóm điện châm đơn Có bệnh nhân đạt kết tốt nhóm I thể phong hàn thấp có bệnh nhân chiếm 71,4%; cịn thể phong hàn có bệnh nhân chiếm 28,6% Điều giải thích thành phần Cốt thối vương có thành phần giảm đau, chống viêm, ngồi cịn có thành phần chống thối hố khớp mà thể phong hàn thấp YHCT bao gồm bệnh nhân có thối hố CSTL Như vậy, dùng Cốt thoái vương điều trị bệnh đau dây thần kinh toạ có tác dụng tốt với thể phong hàn thấp thể đau thần kinh toạ thoái hố cột sống 4.3 tác dụng khơng mong muốn cốt thốI vương * Trên lâm sàng Trong q trình điều trị tiến hành theo dõi tác dụng không mong muốn lâm sàng hai nhóm vượng châm (chống, ngất, say kim), gãy kim, nhiễm trùng chỗ châm…Đối với nhóm dùng Cốt thối vương theo dõi thêm triệu chứng buồn nôn, nôn, đau bụng, ỉa chảy, phát ban, sẩn ngứa …Kết không gặp tác dụng khơng mong muốn hai nhóm bệnh nhân nghiên cứu Kết phù hợp với tác giả Nguyễn Văn Hồng nghiên cứu điện châm để điều trị đau thần kinh hông to [16] phù hợp với kết nghiên cứu Côt thối vương bệnh nhân tình nguyện [21], [29] * Trên cận lâm sàng Các số số lượng HC, BC, HGB nhóm dùng Cốt thối vương sau điều trị so với trước điều trị khơng có khác biệt (p > 0,05) Vậy Cốt thoái vương không làm ảnh hưởng tới chức tạo máu BN nghiên cứu Các số ALT, AST, Glucose, Creatinin máu sau điều trị so với trước điều trị nhóm I khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Và kết xét nghiệm nước tiểu BN khơng thấy có Protein, tế bào Vậy Cốt thối vương khơng làm ảnh hưởng tới chức gan, thận bệnh nhân nghiên cứu Kết phù hợp với kết nghiên cứu độc tính dầu Vẹm xanh Cốt thối vương thực nghiệm chứng minh dầu Vẹm xanh Cốt thối vương khơng làm ảnh hưởng lâu dài tới sức khỏe đối tượng sử dụng [21], [29] kết luận Qua nghiên cứu 32 bệnh nhân đau dây thần kinh hông to điện châm kết hợp với uống viên Cốt thoái vương 32 bệnh nhân điện châm đơn thuần, rút kết luận sau: Viên Cốt thối vương có tác dụng hỗ trợ giảm đau điều trị bệnh nhân đau dây thần kinh hơng to Tác dụng giảm đau nhóm sử dụng điện châm phối hợp uống Cốt thoái vương cao nhóm điện châm đơn Nhóm sử dụng Cốt thối vương cho kết tốt nhóm điện châm đơn bệnh nhân thể phong hàn thấp: + Sau điều trị điểm đau trung bình nhóm I theo thang điểm VAS giảm từ 6,38 ± 1,41 điểm xuống 2,09 ± 1,57 điểm Cịn với nhóm II điểm trung bình trước điều trị 6,53 ± 1,09 điểm sau điều trị 3,52 ± 1,58 điểm, giảm đau hai nhóm sau điều trị so với trước điều trị có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Sự khác biệt mức độ đau theo VAS sau điều trị hai nhóm có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 + Điều trị đau thần kinh hông to điện châm kết hợp với uống viên Cốt thối vương có tác dụng cải thiện triệu chứng lâm sàng như: hội chứng cột sống, hội chứng rễ triệu chứng thường gặp bệnh nhân đau thần kinh hông to + Nhóm điện châm kết hợp với uống viên Cốt thối vương có tác dụng tốt nhóm điện châm đơn điều trị đau dây thần kinh hông to thể phong hàn thấp Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Tác dụng khơng mong muốn Cốt thối vương Viên Cốt thối vương khơng có biểu tác dụng khơng mong muốn lâm sàng không làm ảnh hưởng tới chức tạo máu, chức gan, thận bệnh nhân A' KIENNGHI Nen tiep tc nghien c(ru vien Cot thoai vuang tren ph1,1m vi rong han, s6 luang l6'n han va thai gian theo doi dai han tưi liệu tham khảo Tiếng việt Trần Ngọc Ân (1991), “Đau vùng thắt lưng hông”, Bệnh thấp khớp, Tái lần thứ tư, Tr 294-311 Trần Ngọc Ân, Nguyễn Vĩnh Ngọc, Nguyễn Thu Hiền (2001), “Đánh giá tình hình bệnh khớp khoa Cơ- Xương- Khớp bệnh viện Bạch Mai 10 năm (1991- 2000)”, Cơng trình nghiên cứu khoa học bệnh viện Bạch Mai 2001- 2002, Nhà xuất Y học, Tr 348358 Nguyễn Thị Bình (1981), “Điều trị đau dây thần kinh toạ với hai huyệt Thái xung Túc lâm khấp”, Tạp chí Đơng y, số 173, Tr 3739 Bộ môn Thần kinh, Trường Đại học Y Hà Nội (1998), Bài giảng thần kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 108- 112 Bộ môn Y học cổ truyền, Trường Đại học Y Hà Nội, (1993), Bài giảng Y học cổ truyền, Tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 140142, 418 Bộ y tế (2002), Dược điển Việt Nam, Tr 173, 177, 329, 489, 490 Đặng Văn Chung (1987), “Đau dây thần kinh toạ”, Bệnh nội khoa, Tập II, Nxb Y học, Tr 310 Nguyễn Chương (1997), Sổ tay điều trị thần kinh, Nxb Y học, Tr 61 Đỗ Hoàng Dũng (2001), “Đánh giá tác dụng điều trị đau dây thần kinh toạ thể phong hàn điện mãng châm”, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà nội, Tr 12, 29, 30, 33, 36, 37, 38, 50, 51, 53, 54 10 Henry J Raymond D (Nguyễn Văn Bàng dịch) (1993), Các nguyên lý bệnh học nội khoa – Harison (Tập 1), NXB Y học, Tr 3240, 71-86 11 Nguyễn Văn Đăng (1992), “Đau thần kinh hông”, Bách khoa thư bệnh học, Tập I, Nxb Y học, Tr 145-149 12 Nguyễn Văn Đăng (2003), Thực hành thần kinh bệnh hội chứng thường gặp, Nxb Y học, Tr 308 13 Netter Frank H ( Nguyễn Quang Quyền dịch)(2001), Atlas Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Tr 160, 163, 165, 538, 541 14 Lê Thị Minh Hoà (1997), “Điều trị đau dây thần kinh toạ thể phong hàn điện châm”, Tạp chí châm cứu Việt nam, số1, Tr 17-18 15 Ngô Thanh Hồi (1995), “Nghiên cứu giá trị triệu chứng tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng”, Luận án PTS khoa học Y-Dược, Học viện quân y, Tr.5 16 Nguyễn Văn Hồng (1995), “So sánh điều trị hội chứng thắt lưng hông điện châm huyệt châm phối hợp nhiều huyệt”- Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học 1991-1995, Viện Y học cổ truyền Việt Nam, Tập I, Tr 85 17 Hội Y Học Dân Tộc TP Hồ Chí Minh, Tây Ninh (1987), Kim quỹ yếu lược tâm điển, NXB TPHCM, Tr 124 18 Nguyễn Thị Thu Hương (2003), “Đánh giá tác dụng điều trị đau dây thần kinh tọa thể phong hàn điện châm huyệt giáp tích từ L3- S1”, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 37, 38, 39, 41, 42, 47 19 Vũ Hùng Liên (1992), “Góp phần nghiên cứu nâng cao chất lượng điều trị ngoại khoa thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng- cùng”, Luận án Phó tiến sĩ khoa học Y dược, Học viện quân y, Tr 34 20 Tarrasenko Lindiya (2003), “Nghiên cứu điều trị hội chứng đau thắt lưng hơng thối hố cột sống L1- S2 điện mãng châm”, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, Tr 30, 31, 32, 33, 39, 41, 43 21 PGS.TS Phạm Quốc Long, “ Kết nghiên cứu tác dụng Vẹm xanh viêm khớp, thối hóa khớp”, Viện hóa học hợp chất thiên nhiên, Viện khoa học công nghệ Việt Nam 22 Hồ Hữu Lương (2001), “Khám lâm sàng hệ thần kinh”, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 103, 104, 164, 172 23 Hồ Hữu Lương (2001), ‘Đau lưng thoát vị đĩa đệm”, Các bệnh cột sống, triệu chứng cách điều trị, Nhà xuất Y học Tr 44, 45 24 Hồ Hữu Lương (2002), Bệnh học thần kinh, Nhà xuất Y học, Tr 75 25 Đỗ Tất Lợi (2003), Những thuốc vị thuốc Việt Nam, Nhà xuất Y học, Tr 146, 496, 528, 595, 729, 862, 1125, 1139, 1156 26 Trịnh Văn Minh (1998), Giải phẫu người, Tập I, Nxb Y học, Tr 327334 27 Nguyễn Tử Siêu (1992), Hoàng đế nội kinh tố vấn, NXB TPHCM, Tr 283-289 28 Tuệ Tĩnh (1986), Tuệ Tĩnh toàn tập, Hội y học dân tộc TPHCM, Tr 162-195 29 Viện hóa học hợp chất thiên nhiên, Viện khoa học công nghệ Việt Nam, Đề tài KHNC “ Nghiên cứu quy trình cơng nghệ tạo thực phẩm chức từ vẹm xanh Perna Virdis” 30 V Fattorsso O.Ritter (1991), “Đau thần kinh hông”, Sổ tay lâm sàng, Tập II, Tr 181-183 31 Võ Tấn Sơn, Huỳnh Hồng Châu (2004), “Điều trị phẫu thuật đau thần kinh toạ”, Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, số 1PB, Tr 8384 32 Hoàng Duy Tân (2005), “Thần kinh toạ đau”, Bệnh học thưc hành, Med 33 Nguyễn Văn Thu, Cao Hữu Huân, Nguyễn Đại Biên (1987), “Nhận xét kết điều trị nội khoa 176 bệnh nhân hội chứng thắt lưng hông”, Nội san Thần kinh - Tâm thần - Phẫu thuật thần kinh, Tổng hội Y -Dược học Việt Nam, Tr 70 34 Nguyễn Văn Thông (1997), Đau thần kinh hông, Tái lần thứ Nhà xuất Y học Hà Nội, Tr Tiếng anh 35 Albecck MJ (1999), “A critical assessement of clinical diagnosis of disc herniation in patients with monoradicular sciatica”, Acta Neurochir 138, pp 40-44 36 fang F (2000), “Epidural corticosteroid injection in the conservative management of sciatica”, Clin Orthop 375, pp 149-156 37 Carrage EJ, kim DH (1999), “ A prospective analysis of magnetic resonance imaging findings in patiens with sciatica and lumbar disc herniation”, Spine 22, pp 1650-1660 38 Dudeney S, Byrne J (2000), Extraspinal causes of sciatica A case report, Spine 23: pp 79-83 39 Mc Graw Hill (1999), “Sciatica”, Post Graduate medicine, Vol 102, No 40 Huskisson E.C (1974), Measurement of pain luncy Danh sách bệnh nhân nhóm STT STT cũ Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới Số BA Ngày vào Ngày Bùi Thị H 60 Nữ 1241 01/12/08 19/12/08 Nguyễn Thị B 48 Nữ 1247 02/12/08 10/12/08 Trần Thị H 60 Nữ 1264 03/12/08 19/12/08 Ngô Thị T 54 Nữ 1277 05/12/08 12/12/08 Tào Đức T 50 Nam 1310 10/12/08 24/12/08 11 Nguyễn Văn H 46 Nam 1319 12/12/08 24/12/08 12 Nguyễn Thị Y 75 Nữ 1336 16/12/08 31/12/08 13 Vũ Doãn T 47 Nam 1368 19/12/08 30/12/08 14 Nguyễn Ngọc L 64 Nữ 1396 24/12/08 31/12/08 10 15 Quản Thị Thu H 42 Nữ 1402 24/12/08 30/12/08 11 16 Lê Quang T 61 Nam 1971 20/04/09 15/5/09 12 17 Nguyễn Thị V 66 Nữ 2145 27/04/09 22/5/09 13 18 Vơng Thị B 60 Nữ 2163 27/04/09 12/5/09 14 19 Nguyễn Thị P 56 Nữ 2171 27/04/09 15/5/09 15 21 Tăng Thị Phi L 65 Nữ 2313 05/15/09 15/5/09 16 22 Nguyễn Thị L 56 Nữ 2316 07/5/09 15/5/09 17 23 Bùi Văn Đ 50 Nam 2363 07/5/09 27/5/09 18 24 Ngô Công B 53 Nam 2374 08/05/04 12/05/04 19 25 Đào Thị K 37 Nữ 2400 11/5/09 05/6/09 20 27 Nguyễn Thanh L 64 Nam 2520 14/5/09 12/6/09 21 28 Nguyễn Tiến H 48 Nam 2643 19/5/09 02/6/09 22 29 Trơng Thị L 55 Nữ 2691 21/5/09 05/6/09 23 33 Nguyễn Kim A 61 Nữ 2792 26/5/09 05/6/09 24 34 Nguyễn Đức C 49 Nam 2876 29/5/09 16/6/09 25 35 Nguyễn Thị T 73 Nữ 2963 02/6/09 16/6/09 26 36 Phạm Văn M 37 Nam 3001 03/6/09 26/6/09 27 37 Trung Thị H 60 Nữ 3120 10/6/09 16/6/09 28 38 Đỗ Thị H 52 Nữ 3158 11/6/09 24/6/09 29 40 Lê Văn V 50 Nam 3246 17/6/09 29/6/09 30 41 Nguyễn Việt D 52 Nam 3343 22/6/09 01/7/09 31 42 Phí Thị C 67 Nữ 3344 22/6/09 24/7/09 32 43 Phạm Văn L 72 Nam 3615 03/7/09 20/7/09 Xác nhận Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội Trên danh sách bệnh nhân điều trị phòng châm cứu ngoại trú Bệnh viện Đa khoa YHCT Hà Nội Hà Nội, ngày…tháng…năm 2009 ... “ Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau viên Cốt thoái vương điều trị đau dây thần kinh hông to? ?? với mục tiêu: Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau lâm sàng viên Cốt thoái vương điều trị đau dây thần. .. bệnh đau dây thần kinh hông to việt nam giới 1.2 Tổng quan đau dây thần kinh hông to theo y học đại 1.3 Tổng quan đau dây thần kinh hông to theo y học cổ 12 truyền 1.4 Tổng quan sản phẩm cốt thoái. .. Bàn luận kết điều trị hai nhóm 53 4.3 Tác dụng khơng mong muốn cốt thoái vương 57 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 -2- ĐẶT VẤN ĐỀ Đau dây thần kinh hông to (đau dây thần kinh