Hội chứng chuyển hóa ở học sinh có rối loạn lipid máu tại một số trường tiểu học miền bắc

Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Tự nhiên Công nghệ, Tập 33, Số (2017) 30-38 Hội chứng chuyển hóa học sinh có rối loạn lipid máu số trường tiểu học miền Bắc Dương Thị Anh Đào1, Nguyễn Thị Hồng Hạnh1, Bùi Thị Nhung2, Lê Thị Tuyết1, Lê Thị Hợp2, Trần Quang Bình3,* Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, 136 Xuân Thủy, Cầu Giấy, Hà Nội Viện dinh dưỡng Quốc gia, 48B Tăng Bạt Hổ, Hai Bà Trưng, Hà Nội Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Yecxanh, Hai Bà Trưng, Hà Nội Nhận ngày 31 tháng 07 năm 2015 Chỉnh sửa ngày 17 tháng 08 năm 2016; Chấp nhận đăng ngày 23 tháng 03 năm 2017 Tóm tắt Hội chứng chuyển hố (HCCH) trẻ em làm tăng nguy mắc bệnh tim mạch, đái tháo đường rối loạn lipid máu tuổi trưởng thành, HCCH trẻ em trở thành mối quan tâm lớn nước phát triển Mục tiêu nghiên cứu so sánh tỉ lệ mắc HCCH rối loạn thành phần HCCH học sinh có rối loạn lipid máu thành phố Hà Nội, tỉnh Hải Dương tỉnh Thái Nguyên Tổng cộng có 226 trẻ từ - 11 tuổi lựa chọn từ số trường tiểu học HCCH xác định tiêu chuẩn Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế (IDF) Tỉ lệ mắc HCCH trẻ có rối loạn lipid máu 11,5% Tỉ lệ trẻ có nồng độ triglyceride cao cao huyết áp trẻ em Hà Nội cao so với tỉ lệ trẻ em Hải Dương Thái Nguyên Trẻ có rối loạn chuyển hố lipid máu có tỉ lệ chu vi vịng eo/vịng mơng >0,9; có tỉ lệ Cholesterol/HDL-C > 3,0; trẻ thừa cân béo phì có tỉ lệ mắc HCCH cao tương ứng so với trẻ có tỉ lệ chu vi vịng eo/vịng mơng ≤ 0,9; có tỉ lệ Cholesterol/HDL-C ≤ 3,0; trẻ có tình trạng dinh dưỡng bình thường thiếu cân Rối loạn lipid máu có mối liên quan chặt chẽ với hội chứng chuyển hố trẻ em, trẻ cần có chế độ dinh dưỡng hoạt động thể lực phù hợp giúp giảm nguy mắc rối loạn lipid máu HCCH Từ khóa: Hội chứng chuyển hóa, rối loạn lipid máu, học sinh tiểu học Mở đầu trọng người bệnh bao gồm tăng huyết áp, thừa cân, tăng đường huyết, đề kháng insulin rối loạn số lipid máu.Một số nghiên cứu HCCH trẻ em liên quan chặt chẽ với tăng nguy mắc bệnh tim mạch rối loạn chuyển hóa khác giai đoạn trưởng thành Theo Morrison CS [2], 68,5% trẻ em mắc HCCH mắc HCCH giai đoạn trưởng thành 15,6% phát triển bệnh đái tháo đường týp 2trong 25 - 30 năm sau,trong tỉ lệ trẻ không mắc HCCH 24,0% 5,0% Do đó, việc phát sớm HCCH giúp phòng chống, Xã hội ngày phát triển, với tốc độ thị hóa nhanh, lối sống bất hợp lý vận động, tỉ lệ người mắc hội chứng chuyển hóa (HCCH) ngày tăng cao, đặc biệt thành phố lớn Tỉ lệ mắc HCCH người châu Á khoảng 31%, châu Âu khoảng 30-80%, 20% trẻ em [1] HCCH tập hợp yếu tố nguy quan _  Tác giả liên hệ ĐT: 84-904470844 E-mail: binhnihe@yahoo.com 30 D.T.A Đào nnk / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Tự nhiên Cơng nghệ, Tập 33, Số (2017) 30-38 kiểm sốt can thiệp kịp thời, ngăn ngừa xuất biến chứng cải thiện nguy tim mạch tương lai HCCH biết đến hội chứng đa nguyên nhân, chịu ảnh hưởng tương tác yếu tố môi trường yếu tố di truyền Rối loạn lipid máu- thay đổi giới hạn cho phép nhiều số lipid máu bao gồm triglyceride (TG), cholesterol tổng số (CT), lipoprotein tỷ trọng cao cholesterol (HighDensity Lipoprotein Cholesterol, HDL-C), lipoprotein tỷ trọng thấp cholesterol (LowDensity Lipoprotein Cholesterol, LDL-C) chiếm hai sáu dấu hiệu hội chứng chuyển hóa Đã có số nghiên cứu mối liên quan chặt chẽ rối loạn lipid máu với HCCH [3] nhiên số liệu tình hình mắc HCCH trẻ em mắc rối loạn lipid máu Việt Nam hạn chế Vì vậy, nghiên cứu tiến hành nhằm so sánh tỉ lệ mắc HCCH rối loạn thành phần HCCH trẻ em tiểu học có rối loạn lipid máu số tỉnhMiền Bắctừ đưa thơng tin cần thiết để xây dựng giải pháp can thiệp phòng chống rối loạn lipid máu HCCH vùng đô thị nước Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang 226 học sinh tiểu học có rối loạn lipid máu thuộc tỉnh Hà Nội (139 học sinh), Hải Dương (52 học sinh) Thái Nguyên (35 học sinh) tiến hành từ tháng 9/2011 đến tháng 3/2015 Đề tài Hội đồng Y đức Viện dinh dưỡng Hội đồng Y đức Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương thông qua 2.2 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu bao gồm 226 học sinh - 10 tuổi có rối loạn lipid máu thuộc đề tài “Nghiên cứu mối liên quan gen lối sống nguy mắc bệnh béo phì trẻ em tiểu học Hà Nội” “Nghiên cứu mối liên quan gen TMEM18 APOE đến bệnh béo phì rối loạn lipid máu trẻ em tiểu học” 31 Hà Nội, Hải Dương Thái Nguyên Tiêu chuẩn loại trừ học sinh mắc bệnh cấp tính, mãn tính điều trị rối loạn lipid máu kéo dài 2.3 Thu thập số liệu Sử dụng câu hỏi thiết kế sẵn để thu thập số liệu đặc điểm đối tượng nghiên cứu gồm tuổi giới Bố, mẹ người nuôi dưỡng trẻ trực tiếp trả lời vấn Chiều cao đo thước gỗ (độ xác 0,1cm), kết tính cm Cân nặng đo cân điện tử SECA (Unicef) với độ xác 100g, kết tính kg lấy chữ số thập phân Vòng eo, vịng mơng đo thước dây khơng co dãn, chia xác đến mm, kết tính cm Huyết áp đo huyết áp điện tử Omron huyết áp kế thuỷ ngân dành cho trẻ em Các số nhân trắc đo lần lấy giá trị trung bình Chỉ số khối thể (body mass index, BMI) tính cân nặng chia cho bình phương chiều cao Trẻ lấy 2ml máu tĩnh mạch vào buổi sáng sau nhịn đói nhân viên y tế theo quy trình chuẩn Các số máu phân tích Bệnh viện Medlatec (Hà Nội), Bệnh viện Đại học Y Thái Nguyên (thành phố Thái Nguyên), Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương (thành phố Hải Dương) bao gồm định lượng CT theo phương pháp CHOD-PAP, TG glucose máu theo phương pháp GPO-PAP, HDL-C theo phương pháp CHO-PAP 2.4 Các tiêu chuẩn phân loại Xác định hội chứng chuyển hoá theo tiêu chuẩn Hiệp hội Đái tháo đường quốc tế (International Diabetes Federation, IDF) năm 2007 [4] Trẻ xác định mắc HCCH có chu vi vòng eo ≥ 90th percentile theo tuổi giới có rối loạn 2trong số rối loạn sau (1) TG ≥ 1,7 mmol/L, (2) Glucose ≥ 5,6 mmol/L, (3) HDL-C < 1,03 mmol/L, (4) Huyết áp tâm thu ≥ 130 mmHg, (5) Huyết áp tâm trương ≥ 85 mmHg Điểm cắt cho chu vi vòng eo sử dụng tiêu chuẩn trẻ em Trung Quốc theo Liu CS năm 2010 [5] chia theo tuổi giới 32 D.T.A Đào nnk / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Tự nhiên Công nghệ, Tập 33, Số (2017) 30-38 Xác định rối loạn lipid máu theo tiêu chuẩn Chương trình giáo dục quốc gia Cholesterol, Hoa Kỳ (National Cholesterol Education Program, NCEP) dành cho trẻ em vị thành niên [6] Trẻ xác định mắc rối loạn lipid máu có rối loạn sau (1) CT5,2 mmol/L, (2) LDL-C 3,4 mmol/L, (3) HDL-C 0,9 mmol/L, (4) TG  1,13 mmol/L trẻ 10 tuổi  1,46 mmol/L trẻ 10 - 19 tuổi 2.5 Xử lý số liệu Số liệu trình bày theo bảng tần số, tỉ lệ, trung bình độ lệch chuẩn biến định lượng phân phối chuẩn, biến không tuân theo phân phối chuẩn biểu diễn trung vị 25th - 75th percentile Sử dụng phần mềm SPSS 16.0 với test thống kê y sinh học Để so sánh tỉ lệ dùng test 2 So sánh số liệu phân phối chuẩn sử dụng t-test So sánh số liệu không phân phối chuẩn sử dụng test Mann-whitney Ý nghĩa thống kê xác định với giá trị P< 0,05 theo phía Kết thảo luận 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo tỉnh thể bảng Ba nhóm đối tượng nghiên cứu khơng khác tuổi, giới, chiều cao, cân nặng, chu vi vịng mơng, nồng độ CT HDL-C Học sinh Hà Nội có BMI, huyết áp tối đa huyết áp tối thiểu cao so với số học sinh Hải Dương Bên cạnh đó, học sinh Hà Nội có chu vi vịng eo, nồng độ glucose máu nồng độ TG máu cao so với số học sinh Hải Dương Thái Nguyên Học sinh Hải Dương có nồng độ LDL-C máu cao nồng độ học sinh Hà Nội Thái Nguyên Huyết áp tối đa, huyết áp tối thiểu nồng độ glucose máu học sinh Thái Nguyên cao so với số học sinh Hải Dương với P< 0,001 Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tuổi (năm) Giới nam (%) Các số nhân trắc Chiều cao (cm) Cân nặng (kg) BMI (kg/m2) Chu vi vòng eo (cm) Chu vi vịng mơng (cm) Huyết áp Huyết áp tối đa (mmHg) Huyết áp tối thiểu (mmHg) Các số máu Glucose (mmol/L) Triglyceride (mmol/L) Cholesterol (mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) a Hà Nội (n = 139) 8,0±1,2 66,2 Hải Dương (n = 52) 7,6±1,2 76,9 Thái Nguyên (n = 35) P 8,0±1,4 0,060a 57,1 0,142 128,5±8,6 32,1±9,8 21,9 (16,9-24,5) 66,7±11,1 73,1±9,2 126,2±8,5 29,8±8,3 16,9 (15,3-22,4)** 62,4±10,0* 71,3±8,8 128,1±9,8 33,5±10,3 21,1 (15,8-23,5) 64,7±11,1* 73,9±10,0 0,292a 0,176a 0,003b 0,048a 0,362a 112,1±13,8 98,6±9,5** 0.9, TC to HDL-C ratio > 3.0 or overweigh-obesity was significantly higher than that in children with waist to hip ratio ≤0.9, TC to HDL-C ratio ≤ 3.0 or lossweigh and normal status Dyslipidemia related significantly to Mets in Children, so they should have appropriate diet and physical activity to help reduce the risk of dyslipidemia as well as MetS Keywords: Metabolic syndrome, dyslipidemia, primary school children _ ... chuyển hóa trẻ em có rối loạn lipid máu 3.2.1 Tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa rối loạn nhiều thành phần hội chứng chuyển hóa Hình cho thấy trẻ có rối loạn lipid máu có tỉ lệ mắc HCCH mắc rối loạn. .. mắc hội chứng chuyển hóa mắc rối loạn nhiều thành phần hội chứng chuyển hóa trẻ em tiểu học có rối loạn lipid máu 3.2.2 Tỉ lệ mắc rối loạn thành phần hội chứng chuyển hoá 3.2 Tỉ lệ mắc hội chứng. .. tăng rối loạn lipid máucũng HCCH nước ta, đặc biệt trẻ em thành phố lớn Lời cảm ơn HCCH, hội chứng chuyển hố Hình Tỉ lệ mắc hội chứng chuyển hóa rối loạn thành phần hội chứng chuyển hóa trẻ em tiểu