khảo sát tỉ lệ hạ thân nhiệt ở bệnh nhân cao tuổi trong phẫu thuật nội soi vùng bụng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN PHÚC MỸ KHẢO SÁT TỈ LỆ HẠ THÂN NHIỆT Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI VÙNG BỤNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN PHÚC MỸ KHẢO SÁT TỈ LỆ HẠ THÂN NHIỆT Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI VÙNG BỤNG Chuyên ngành: Gây mê hồi sức Mã số: 8720102 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TIẾN SĨ TẠ ĐỨC LUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết trình bày luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tác giả luận văn Nguyễn Phúc Mỹ MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC SƠ ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý điều hòa thân nhiệt: 1.1.1 Thân nhiệt: 1.1.2 Điều hòa thân nhiệt: 1.2 Hạ thân nhiệt chu phẫu: 10 1.2.1 Cơ chế gây hạ thân nhiệt trình phẫu thuật 10 1.2.2 Hạ thân nhiệt người cao tuổi: 13 1.2.3 Các khuyến cáo gây mê bệnh nhân cao tuổi: 17 1.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến hạ thân nhiệt: 19 1.2.5 Các phương pháp làm ấm để trì thân nhiệt bình thường: 22 1.2.6 Các vị trí đo thân nhiệt: 23 1.2.7 Tình hình nghiên cứu nước ngồi: 23 1.2.8 Tình hình nghiên cứu nước: 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 31 2.2 Đối tượng nghiên cứu: .31 2.2.1 Dân số nghiên cứu: .31 2.2.2 Dân số chọn mẫu: .31 2.2.3 Cỡ mẫu: .31 2.3 Phương pháp chọn mẫu: 32 2.3.1 Tiêu chí nhận vào: .32 2.3.2 Tiêu chí loại trừ: 32 2.4 Tiến hành nghiên cứu: 32 2.4.1 Chuẩn bị bệnh nhân: 32 2.4.2 Chuẩn bị phương tiện: 33 2.4.3 Các bước thực hiện: 33 2.5 Biến số nghiên cứu: 35 2.5.1 Biến số kết cục chính: .35 2.5.2 Biến số kết cục phụ: 35 2.5.3 Biến số nền: 35 2.5.4 Biến số kiểm soát: .36 2.6 Định nghĩa biến số: 36 2.7 Phương pháp thu thập số liệu: 39 2.8 Phương pháp xử lý số liệu: .40 2.9 Y đức: 41 2.10 Khả thi nghiên cứu: 41 2.10.1 Nhân sự: 41 2.10.2 Mẫu nghiên cứu: .41 2.10.3 Kinh phí nghiên cứu: 41 2.10.4 Thời gian thực hiện: 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .42 3.1 Đặc điểm người bệnh: 42 3.2 Đặc điểm liên quan đến gây mê phẫu thuật: 43 3.3 Tỷ lệ hạ thân nhiệt thay đổi thân nhiệt: 44 3.4 Các yếu tố nguy ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt: 47 3.5 Các hậu sớm hạ thân nhiệt : 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm người bệnh: 53 4.2 Đặc điểm gây mê: 54 4.3 Đặc điểm phẫu thuật: 56 4.4 Tỷ lệ hạ thân nhiệt thay đổi thân nhiệt trình gây mê phẫu thuật: 56 4.5 Các yếu tố ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt: 62 4.6 Các hậu sớm hạ thân nhiệt: 65 4.7 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu: 67 4.7.1 Ưu điểm: .67 4.7.2 Hạn chế: 68 KẾT LUẬN .69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THÔNG TIN CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU – BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ACh Acetylcholine ASA American Society of Anaesthesiologists (Hiệp hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ) ATP Adenosine triphosphate ASPAN American Society of PeriAnesthesia Nurses (Hiệp hội điều dưỡng gây mê Hoa Kỳ) BMI Body Max Index (Chỉ số khối thể) BSA Body Surface Area (Diện tích bề mặt thể) CO2 Carbon dioxide CI Confidence interval (Khoảng tin cậy) ECG Electrocardiography (Điện tim) ERAS Enhanced Recovery After Surgery (Chương trình chăm sóc hồi phục sớm sau phẫu thuật) NICE National Institute for Health and Care Excellence (Viện Quốc gia thực hành chăm sóc sức khỏe) OR Odds ratio (Tỉ số chênh) SD Standard deviation (Độ lệch chuẩn) SpO2 Oxygen saturation measured by pulse oximetry (Độ bão hòa oxy đo phương pháp mạch nẩy) TRH Thyrotrophin releasing hormone (Nội tiết tố phóng thích thyrotrophin) TSH Thyroid stimulating hormone (Nội tiết tố kích thích tuyến giáp) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Định nghĩa biến số .36 Bảng 3.1 Đặc điểm người bệnh nghiên cứu (n = 85) 42 Bảng 3.2 Đặc điểm gây mê nghiên cứu (n =85) .43 Bảng 3.3 Đặc điểm phẫu thuật nghiên cứu (n = 85) 44 Bảng 3.4 Tỷ lệ hạ thân nhiệt phẫu thuật (n = 85) 44 Bảng 3.5 Thân nhiệt trung bình thời điểm phẫu thuật (n = 85) 46 Bảng 3.6 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan đến người bệnh ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt (n = 85) .48 Bảng 3.7 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan đến gây mê – phẫu thuật ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt (n = 85) .49 Bảng 3.8 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng lên hạ thân nhiệt (n = 85) 50 Bảng 3.9 Tỷ lệ hạ thân nhiệt phòng mổ hạ thân nhiệt phòng hồi tỉnh (n = 85) 51 Bảng 3.10 Hậu sớm sau phẫu thuật hạ thân nhiệt (n = 20) 51 26 Frank Steven M, El-Rahmany Hossam K, Cattaneo Christine G, et al (2000), "Predictors of hypothermia during spinal anesthesia", Anesthesiology, 92 (5), tr 1330-1334 27 Frank Steven M, Fleisher Lee A, Breslow Michael J, et al (1997), "Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events: a randomized clinical trial", Jama, 277 (14), tr 1127-1134 28 Frisch N B., Pepper A M., Jildeh T R., et al (2016), "Intraoperative Hypothermia During Surgical Fixation of Hip Fractures", Orthopedics, 39 (6), tr e1170-e1177 29 Guergova S., Dufour A (2011), "Thermal sensitivity in the elderly: a review", Ageing Res Rev, 10 (1), tr 80-92 30 Gustafsson U O., Scott M J., Hubner M., et al (2019), "Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018", World Journal of Surgery, 43 (3), tr 659-695 https://doi.org/10.1007/s00268-018-4844-y 31 Hind Martin (1994), "An investigation into factors that affect oesophageal temperature during abdominal surgery", Journal of advanced nursing, 19 (3), tr 457-464 32 Horn E P., Standl T., Sessler D I., et al (1998), "Physostigmine prevents postanesthetic shivering as does meperidine or clonidine", Anesthesiology, 88 (1), tr 108-13 33 Horvath S M., Radcliffe C E., Hutt B K., et al (1955), "Metabolic responses of old people to a cold environment", J Appl Physiol, (2), tr 145-8 34 Hynson James M, Sessler Daniel I (1992), "Intraoperative warming therapies: a comparison of three devices", Journal of clinical anesthesia, (3), tr 194199 35 Hynson JM, Sessler DI, Moayeri A, et al (1993), "Absence of nonshivering thermogenesis in anesthetized adult humans", Anesthesiology, 79 (4), tr 695703 36 Inbar Omri, Morris Norman, Epstein Yoram, et al (2004), "Comparison of thermoregulatory responses to exercise in dry heat among prepubertal boys, young adults and older males", Experimental physiology, 89 (6), tr 691-700 37 Jeong O., Park Y K., Jung M R., et al (2017), "Compliance with Guidelines of Enhanced Recovery After Surgery in Elderly Patients Undergoing Gastrectomy", World J Surg, 41 (4), tr 1040-1046 38 Jessen K (1980), "An assessment of human regulatory nonshivering thermogenesis", Acta Anaesthesiol Scand, 24 (2), tr 138-43 39 Jia Y., Jin G., Guo S., et al (2014), "Fast-track surgery decreases the incidence of postoperative delirium and other complications in elderly patients with colorectal carcinoma", Langenbecks Arch Surg, 399 (1), tr 77-84 40 John E Hall (2013), "Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology", Elsevier Saunders, Philadelphia, 11, tr 911-22 41 Kasai T., Hirose M., Yaegashi K., et al (2002), "Preoperative risk factors of intraoperative hypothermia in major surgery under general anesthesia", Anesth Analg, 95 (5), tr 1381-3, table of contents 42 Keith Allman, Iain Wilson, Aidan O’Donnell (2016), "Oxford Handbook Of Anaesthesia", 32, tr 708 43 Khan M A., Pandey S (2016), "Clinical outcomes of the very elderly undergoing enhanced recovery programmes in elective colorectal surgery", Ann R Coll Surg Engl, 98 (1), tr 29-33 44 Kleimeyer J P., Harris A H S., Sanford J., et al (2018), "Incidence and Risk Factors for Postoperative Hypothermia After Orthopaedic Surgery", J Am Acad Orthop Surg, 26 (24), tr e497-e503 45 Kongsayreepong Suneerat, Chaibundit Crirapha, Chadpaibool Jittika, et al (2003), "Predictor of core hypothermia and the surgical intensive care unit", Anesth Analg, 96 (3), tr 826-833 46 Kose E A., Dal D., Akinci S B., et al (2008), "The efficacy of ketamine for the treatment of postoperative shivering", Anesth Analg, 106 (1), tr 120-2, table of contents 47 Kumar S., Wong P F., Melling A C., et al (2005), "Effects of perioperative hypothermia and warming in surgical practice", Int Wound J, (3), tr 193204 48 Kurz A., Plattner O., Sessler D I., et al (1993), "The threshold for thermoregulatory vasoconstriction during nitrous oxide/isoflurane anesthesia is lower in elderly than in young patients", Anesthesiology, 79 (3), tr 465-9 49 Kurz A., Sessler D I., Schroeder M., et al (1993), "Thermoregulatory response thresholds during spinal anesthesia", Anesth Analg, 77 (4), tr 721-6 50 Kurz Andrea, Sessler Daniel I, Christensen Richard, et al (1995), "Heat balance and distribution during the core-temperature plateau in anesthetized humans", Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 83 (3), tr 491-499 51 Kurz Andrea, Sessler Daniel I, Lenhardt Rainer (1996), "Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization", New England Journal of Medicine, 334 (19), tr 1209-1216 52 Leben J., Tryba M (1997), "Prevention of hypothermia during surgery Contribution of convective heating system and warm infusion", Ann N Y Acad Sci, 813, tr 807-11 53 Leslie K., Sessler D I., Bjorksten A R., et al (1994), "Propofol causes a dosedependent decrease in the thermoregulatory threshold for vasoconstriction but has little effect on sweating", Anesthesiology, 81 (2), tr 353-60 54 Lim H., Kim B., Kim D C., et al (2016), "A comparison of the temperature difference according to the placement of a nasopharyngeal temperature probe", Korean J Anesthesiol , 69 (4), tr 357-61 55 Ljungqvist Olle, Hubner Martin (2018), "Enhanced recovery after surgeryERAS-principles, practice and feasibility in the elderly", Aging clinical and experimental research, 30 (3), tr 249-252 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29453605 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5856872/ 56 Lopez M., Sessler D I., Walter K., et al (1994), "Rate and gender dependence of the sweating, vasoconstriction, and shivering thresholds in humans", Anesthesiology, 80 (4), tr 780-8 57 Luck A J., Moyes D., Maddern G J., et al (1999), "Core temperature changes during open and laparoscopic colorectal surgery", Surg Endosc, 13 (5), tr 480-3 58 Macmillan A L., L Corbett J., H Johnson R., et al (1967), "Temperature regulation in survivors of accidental hypothermia of the elderly", Lancet, 2, tr 165-9 59 Mahoney C B., Odom J (1999), "Maintaining intraoperative normothermia: a meta-analysis of outcomes with costs", Aana j, 67 (2), tr 155-63 60 Mason S E., Kinross J M., Hendricks J., et al (2017), "Postoperative hypothermia and surgical site infection following peritoneal insufflation with warm, humidified carbon dioxide during laparoscopic colorectal surgery: a cohort study with cost-effectiveness analysis", Surg Endosc, 31 (4), tr 19231929 61 Matsukawa T., Kurz A., Sessler D I., et al (1995), "Propofol linearly reduces the vasoconstriction and shivering thresholds", Anesthesiology, 82 (5), tr 1169-80 62 Matsukawa Takashi, Sessler Daniel I, Sessler Andrew M, et al (1995), "Heat flow and distribution during induction of general anesthesia", Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 82 (3), tr 662-673 63 McGinn Ryan, Poirier Martin P, Louie Jeffrey C, et al (2017), "Increasing age is a major risk factor for susceptibility to heat stress during physical activity", Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 42 (11), tr 1232-1235 64 Mehta Ojas H, Barclay Karen L (2014), "Perioperative hypothermia in patients undergoing major colorectal surgery", ANZ journal of surgery, 84 (7-8), tr 550-555 65 Mekjavic I B., Rempel M E (1990), "Determination of esophageal probe insertion length based on standing and sitting height", J Appl Physiol (1985), 69 (1), tr 376-9 66 Murphy E., Faul P J (1963), "Accidental hypothermia in the elderly", J Ir Med Assoc, 53, tr 4-8 67 Nguyen N T., Fleming N W., Singh A., et al (2001), "Evaluation of core temperature during laparoscopic and open gastric bypass", Obes Surg, 11 (5), tr 570-5 68 Nguyen Ngoc Vu, Fleming Neal, Singh Amardeep, et al (2001), "Evaluation of Core Temperature during Laparoscopic and Open Gastric Bypass", Obes Surg, 11, tr 570-5 69 NICE Guidance (2016), "Hypothermia: prevention and management in adults having surgery" https://www.nice.org.uk/guidance/cg65 70 NICE Guidance (2017), "Humigard for preventing inadvertent perioperative hypothermia" https://www.nice.org.uk/guidance/mtg31 71 Ott D E (1991), "Laparoscopic hypothermia", J Laparoendosc Surg, (3), tr 127-31 72 Ozaki M., Kurz A., Sessler D I., et al (1994), "Thermoregulatory thresholds during epidural and spinal anesthesia", Anesthesiology, 81 (2), tr 282-8 73 Ozaki M., Sessler D I., Matsukawa T., et al (1997), "The threshold for thermoregulatory vasoconstriction during nitrous oxide/sevoflurane anesthesia is reduced in the elderly", Anesth Analg, 84 (5), tr 1029-33 74 Patel N., Smith C E., Pinchak A C., et al (1996), "Comparison of esophageal, tympanic, and forehead skin temperatures in adult patients", J Clin Anesth, (6), tr 462-8 75 Paton B C (1983), "Accidental hypothermia", Pharmacol Ther, 22 (3), tr 331-77 76 Pedley DK, Paterson B, Morrison W (2002), "Hypothermia in elderly patients presenting to accident & emergency during the onset of winter", Scottish medical journal, 47 (1), tr 10-11 77 Pedziwiatr M., Pisarska M., Wierdak M., et al (2015), "The Use of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Protocol in Patients Undergoing Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer A Comparative Analysis of Patients Aged above 80 and below 55", Pol Przegl Chir, 87 (11), tr 565-72 78 Pierau F K., Wurster R D (1981), "Primary afferent input from cutaneous thermoreceptors", Fed Proc, 40 (14), tr 2819-24 79 Plattner Olga, Semsroth Margot, Sessler Daniel I, et al (1997), "Lack of nonshivering thermogenesis in infants anesthetized with fentanyl and propofol", Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 86 (4), tr 772-777 80 Poulos D A (1981), "Central processing of cutaneous temperature information", Fed Proc, 40 (14), tr 2825-9 81 Rajagopalan Suman, Mascha Edward, Na Jie, et al (2008), "The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement", Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 108 (1), tr 71-77 82 Rajek A., Greif R., Sessler D I (2001), "Effects of epidural anesthesia on thermal sensation", Reg Anesth Pain Med, 26 (6), tr 527-31 83 Roe C Francis, Goldberg Michael J., Blair Carolyn S., et al (1966), "The influence of body temperature on early postoperative oxygen consumption", Surgery, 60 (1), tr 85-92 https://www.surgjournal.com/article/0039- 6060(66)90121-8/abstract 84 Ronald D Miller (2015), "Miller’s Anesthesia", Elsevier Saunders, Philadelphia, 8, tr 1622-46 85 Rosa G., Pinto G., Orsi P., et al (1995), "Control of post anaesthetic shivering with nefopam hydrochloride in mildly hypothermic patients after neurosurgery", Acta Anaesthesiol Scand, 39 (1), tr 90-5 86 Sagir O., Gulhas N., Toprak H., et al (2007), "Control of shivering during regional anaesthesia: prophylactic ketamine and granisetron", Acta Anaesthesiol Scand, 51 (1), tr 44-9 87 Sammour T., Kahokehr A., Hayes J., et al (2010), "Warming and humidification of insufflation carbon dioxide in laparoscopic colonic surgery: a double-blinded randomized controlled trial", Ann Surg, 251 (6), tr 102433 88 Sessler D I (2016), "Perioperative thermoregulation and heat balance", Lancet, 387 (10038), tr 2655-2664 89 Sessler D I., Ponte J (1990), "Shivering during epidural anesthesia", Anesthesiology, 72 (5), tr 816-21 90 Sessler Daniel I (1997), "Mild perioperative hypothermia", New England Journal of Medicine, 336 (24), tr 1730-1737 91 Sessler Daniel I, McGuire Joseph, Hynson James, et al (1992), "Thermoregulatory vasoconstriction during isoflurane anesthesia minimally decreases cutaneous heat loss", Anesthesiology, 76 (5), tr 670-675 92 Sessler Daniel I, Olofsson Christine I, Rubinstein Eduardo H (1988), "The thermoregulatory threshold in humans during nitrous oxide-fentanyl anesthesia", Anesthesiology, 69 (3), tr 357-364 93 Slieker J., Frauche P (2017), "Enhanced recovery ERAS for elderly: a safe and beneficial pathway in colorectal surgery", 32 (2), tr 215-221 94 Torossian A (2007), "Survey on intraoperative temperature management in Europe", Eur J Anaesthesiol, 24 (8), tr 668-75 95 Torossian Alexander, Bräuer Anselm, Höcker Jan, et al (2015), "Preventing inadvertent perioperative hypothermia", Deutsches Ärzteblatt International, 112 (10), tr 166 96 Vassilieff N., Rosencher N., Sessler D I., et al (1995), "Shivering threshold during spinal anesthesia is reduced in elderly patients", Anesthesiology, 83 (6), tr 1162-6 97 Vaughan M Sue, Vaughan Robert W, Cork Randall C (1981), "Postoperative hypothermia in adults: Relationship of age, anesthesia, and shivering to rewarming", Anesth Analg, 60 (10), tr 746-751 98 Vorrakitpokatorn P., Permtongchuchai K., Raksamani E O., et al (2006), "Perioperative complications and risk factors of percutaneous nephrolithotomy", J Med Assoc Thai, 89 (6), tr 826-33 99 Wagner J A., Robinson S., Marino R P (1974), "Age and temperature regulation of humans in neutral and cold environments", J Appl Physiol, 37 (4), tr 562-5 100 Wang J J., Ho S T., Lee S C., et al (1999), "A comparison among nalbuphine, meperidine, and placebo for treating postanesthetic shivering", Anesth Analg, 88 (3), tr 686-9 101 Wang Q., Suo J., Jiang J., et al (2012), "Effectiveness of fast-track rehabilitation vs conventional care in laparoscopic colorectal resection for elderly patients: a randomized trial", Colorectal Dis, 14 (8), tr 1009-13 102 Watts A J (1972), "Hypothermia in the aged: a study of the role of coldsensitivity", Environ Res, (1), tr 119-26 103 Wrench I J., Singh P., Dennis A R., et al (1997), "The minimum effective doses of pethidine and doxapram in the treatment of post-anaesthetic shivering", Anaesthesia, 52 (1), tr 32-6 104 Yang Lu, Huang Chan-Yan, Zhou Zhi-Bin, et al (2015), "Risk factors for hypothermia in patients under general anesthesia: is there a drawback of laminar airflow operating rooms? A prospective cohort study", International Journal of Surgery, 21, tr 14-17 105 Yi J., Lei Y., Xu S., et al (2017), "Intraoperative hypothermia and its clinical outcomes in patients undergoing general anesthesia: National study in China", PLoS One, 12 (6), tr e0177221 PHỤ LỤC PHIẾU THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Khảo sát tỉ lệ hạ thân nhiệt bệnh nhân cao tuổi phẫu thuật nội soi vùng bụng” Nghiên cứu viên: Bác sĩ Nguyễn Phúc Mỹ Đơn vị chủ quản: Bộ môn Gây mê hồi sức – Trường đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Số điện thoại liên lạc: 0909502431 THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU
 Hạ thân nhiệt không chủ ý phẫu thuật gì? Hạ thân nhiệt khơng chủ ý phẫu thuật nhiệt độ thể 36oC, xảy thời điểm trình gây mê phẫu thuật Lý thực nghiên cứu này? Hạ thân nhiệt không chủ ý phẫu thuật gây nhiều kết cục bất lợi cho người bệnh bao gồm biến cố tim mạch chu phẫu, tăng tỉ lệ máu mổ tỉ lệ truyền máu mổ, làm tăng nguy nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật kéo dài thời gian nằm viện Tỉ lệ hạ thân nhiệt chiếm 50-90% bệnh nhân thời điểm trước sau phẫu thuật, có chứng tuổi cao dễ bị hạ thân nhiệt chu phẫu Tơi lợi tham gia nghiên cứu? Khi tham gia nghiên cứu, bệnh nhân theo dõi thân nhiệt suốt q trình phẫu thuật, qua bệnh nhân điều trị hạ thân nhiệt nhằm ngăn ngừa biến cố bất lợi hạ thân nhiệt chu phẫu Những nguy xảy cho tham gia vào nghiên cứu này? Nguy người bệnh trình gây mê – phẫu thuật tương tự tham gia khơng tham gia nghiên cứu Tơi có phải trả tiền tham gia nghiên cứu? Người bệnh hoàn toàn trả tiền tham gia nghiên cứu Điều xảy tơi từ chối tham gia hay thay đổi định sau đó? Điều hoàn toàn chấp nhận Bác sĩ điều trị tôn trọng định người bệnh tiếp tục điều trị chăm sóc người bệnh theo điều trị thường quy khoa bệnh viện Bảo mật Tất thông tin việc tham gia vào nghiên cứu người bệnh bảo mật không tiết lộ với khơng có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho người bệnh Tên người bệnh không dùng hình thức báo cáo kết nghiên cứu không xuất tất công bố khoa học báo cáo liên quan đến nghiên cứu PHỤ LỤC PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc nghe đọc “Phiếu thông tin nghiên cứu” chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi có hội hỏi thắc mắc nghiên cứu giải đáp cách thỏa đáng cho câu hỏi Tơi có đủ thời gian để cân nhắc kỹ định Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu TP.HCM, Ngày .tháng .năm Người tham gia nghiên cứu (Ký tên ghi rõ họ tên) Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Tp HCM, Ngày .tháng .năm Người tham gia nghiên cứu (Ký tên ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC PHIỀU THU THẬP SỐ LIỆU Số phiếu: Số nhập viện: ……………… Ngày phẫu thuật: Mã y tế: ………………… Họ tên (viết tắt tên): …………………Tuổi: …… Giới: … Chiều cao: ……cm Cân nặng: ……kg BMI: ……kg/m2 Chẩn đoán…………………………………………………………… Phương pháp phẫu thuật: ………………………………………… ASA: I☐ II☐ III☐ Loại phẫu thuật: Phẫu thuật bụng ☐ Phẫu thuật tiết niệu ☐ Truyền máu ☐ Số lượng dịch truyền mổ: ml Lạnh run ☐ Nhồi máu tim chu phẫu (trong vòng ngày sau mổ) ☐ Lưu ý: - Nếu trình gây mê – phẫu thuật, hạ thân nhiệt xảy (dưới 36°C) sử dụng máy thổi ấm mức 450C - Tại hồi tỉnh, bệnh nhân có biểu run lạnh tiêm tĩnh mạch pethidine 25 mg - Nhiệt độ Tai Thực quản o C Phòng chờ Sau khởi mê 10 phút 30 phút 60 phút 90 phút 120 phút 150 phút 180 phút 210 phút 240 phút 270 phút 300 phút 330 phút 360 phút Cuối mổ Hồi tỉnh (nhiệt độ tai oC) 30’ 3h30’ 1h 4h 1h30’ 4h30’ Phòng 2h 5h 2h30’ 5h30’ 3h 6h Thời điểm Khởi mê Rạch da Khâu mũi cuối Tắt thuốc mê ... tiện sưởi ấm chủ động để phòng ngừa hạ thân nhiệt phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài”, với cỡ mẫu 100 bệnh nhân phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài Tỉ lệ hạ thân nhiệt 62%, chủ yếu hạ thân nhiệt. .. sưởi ấm chủ động dẫn đến tỉ lệ hạ thân nhiệt tương đối cao [7], [1], [5], [8], [45] Với lí trên, chúng tơi tiến hành đề tài: ? ?Khảo sát tỉ lệ hạ thân nhiệt bệnh nhân cao tuổi phẫu thuật nội soi. .. cứu khảo sát tỷ lệ hạ thân nhiệt 110 bệnh nhân gây mê tổng quát mổ mở ổ bụng Tỷ lệ hạ thân nhiệt suốt trình gây mê phẫu thuật 53,6%, hạ thân nhiệt mức độ nhẹ chiếm 78% Yếu tố độc lập hạ thân nhiệt