Điều kiện an toàn thực phẩm và một số yếu tố liên quan của các cửa hàng ăn uống tại thành phố Thái Nguyên, năm 2018

Nghiên cứu về yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm: Nhiều nghiên cứu về ATTP đã chỉ ra mối liên quan giữa kiến thức, thực hành ATTP và mối liên quan giữa kiến thức[r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGÔ THU HUYỀN - C00828 ĐIỀU KIỆN AN TOÀN THỰC PHẨM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CÁC CỬA HÀNG ĂN UỐNG TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN, NĂM 2018 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGÔ THU HUYỀN - C00828 ĐIỀU KIỆN AN TOÀN THỰC PHẨM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CÁC CỬA HÀNG ĂN UỐNG TẠI THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN, NĂM 2018 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG CHUYÊN NGÀNH : Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ : 8720701 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS PHẠM DUY TƢỜNG Hà Nội – Năm 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ Thực phẩm là nhu yếu phẩm quan trọng người, là nguồn cung cấp dưỡng chất cho tồn và phát triển Đảm bảo an toàn thực phẩm là đảm bảo cho sức khỏe người Thành phố Thái Nguyên là đô thị loại I trực thuộc tỉnh Thái Nguyên, là trung tâm chính trị, kinh tế, văn hóa, giáo dục, khoa học kỹ thuật, y tế, du lịch, dịch vụ tỉnh Thái Nguyên [37] Với phát triển mạnh mẽ dịch vụ du lịch và thương mại thành phố, các sở kinh doanh dịch vụ ăn uống phát triển Vậy điều kiện an toàn thực phẩm các cửa hàng thành phố Thái Nguyên nào? Kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm người chế biến đây sao? Yếu tố nào có liên quan đến điều kiện an toàn thực phẩm và kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm người chế biến? Để làm rõ các vấn đề này và đưa khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng an toàn thực phẩm trên địa bàn thành phố, tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Điều kiện an toàn thực phẩm và số yếu tố liên quan các cửa hàng ăn uống thành phố Thái Nguyên, năm 2018” với mục tiêu: Mô tả điều kiện an toàn thực phẩm các cửa hàng ăn uống thành phố Thái Nguyên, năm 2018 Đánh giá kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm người trực tiếp tham gia chế biến và kinh doanh ăn uống các cửa hàng nghiên cứu Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm người trực tiếp tham gia chế biến và kinh doanh ăn uống cửa hàng và số yếu tố liên quan đến điều kiện an toàn thực phẩm các cửa hàng ăn uống thành phố Thái Nguyên, năm 2018 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm An toàn thực phẩm là việc bảo đảm để thực phẩm không gây hại đến sức khỏe, tính mạng người[26] 1.2 Những nguyên nhân gây ô nhiễm thực phẩm cộng đồng: Do quá trình chăn nuôi, gieo trồng, sản xuất thực phẩm, lương thực; Do quá trình chế biến không đúng; Do quá trình sử dụng và bảo quản không đúng [31] 1.3 Cửa hàng ăn uống 1.3.1 Khái niệm: Cửa hàng ăn uống (hay còn gọi là quán ăn, tiệm ăn) là loại sở kinh doanh dịch vụ ăn uống, t chức chế biến, cung cấp thức ăn, đồ uống để ăn có địa điểm cố định 1.3.2 Một số quy định điều kiện đảm bảo an toàn thực phẩm cửa hàng ăn uống: Quy định Thông tư số 15/2012/TT-BYT ngày 12/9/2012 và Thông tư số 30/2012/TT-BYT ngày 05/12/2012 Bộ Y tế quy định điều kiện đảm bảo ATTP kinh doanh cửa hàng ăn uống 1.3.3 Quy định công tác kiểm tra: Quy định Thông tư số 30/2012/TT-BYT ngày 05/12/2012 Bộ Y tế Trách nhiệm, nội dung và hình thức kiểm tra ATTP đượcquy định chi tiết Thông tư số 48/2015/TT-BYT ngày 01/12/2015 Bộ Y tế[10] 1.4 Thực trạng an toàn thực phẩm 1.4.1 Nguyên nhân và số yếu tố liên quan đến ngộ độc thực phẩm Các nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm: Ngộ độc thức ăn nhiễm vi sinh vật; Ngộ độc thức ăn bị biến chất, ngộ độc nitrat; Ngộ độc thức ăn có sẵn chất độc; Ngộ độc thức ăn bị nhiễm các chất độc hóa học [15] Các yếu tố liên quan đến ngộ độc thực phẩm: Sự nhiễm bẩn thực phẩm; Sự tồn vi khuẩn; Sự phát triển vi khuẩn [15] 1.4.2 Thực trạng an toàn thực phẩm trên giới Theo Báo cáo công bố Geneva WHO năm 2015, gần phần ba (30%) tất các ca tử vong các bệnh từ ngộ độc thực phẩm nằm trẻ em tu i Ước tính đầu tiên gánh nặng trên toàn cầu các bệnh thực phẩm cho thấy năm 10 người thì có người bị bệnh từ ăn thực phẩm bị ô nhiễm và dẫn đến 420 000 người chết, trẻ em tu i có nguy đặc biệt cao với 125.000 trẻ em chết vì các bệnh thực phẩm năm[40] 1.4.3 Thực trạng an toàn thực phẩm Việt Nam Theo số liệu T ng cục Thống kê Việt Nam, tính chung năm 2017, trên địa bàn nước xảy 111 vụ ngộ độc thực phẩm, làm 3.374 người bị ngộ độc, đó 22 trường hợp tử vong[29] Trong quý I năm 2018, 223 người bị ngộ độc thực phẩm đó có người tử vong[30] Như vậy, có thể thấy an toàn thực phẩm đã trở thành vấn đề cấp thiết cần quan tâm 1.5 Một số nghiên cứu an toàn thực phẩm các sở kinh doanh dịch vụ ăn uống Điều kiện an toàn thực phẩm sở: có vai trò vô cùng quan trọng việc đảm bảo ATTP Các điều kiện đó bao gồm vệ sinh môi trường,cơ sở vật chất, trang thiết bị, dụng cụ, bảo quản, điều kiện người, điều kiện nguyên liệu, phụ gia, chất hỗ trợ chế biến thực phẩm… Kết nghiên cứu Ninh Thị Nhung và Phạm Chí Dương thực trạng điều kiện đảm bảo ATTP các sở kinh doanh dịch vụ ăn uống huyện Mường Tè năm 2010 đã ra: có tới 58,4% sở hạ tầng không đạt tiêu chuẩn vệ sinh[22] Về kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm ngƣời tham gia chế biến: Kết nghiên cứu Lê Thị Thanh Lương các cửa hàng ăn uống và nhà hàng ăn uống phường Việt Hưng, quận Long Biên, Hà Nội năm 2015: Hầu hết NCB biết đến tác hại sử dụng thực phẩm không an toàn là tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng (93,0%); 32,3% NCB biết cần phải khám sức khỏe cho NCB năm/lần [21] Nghiên cứu yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm: Nhiều nghiên cứu ATTP đã mối liên quan kiến thức, thực hành ATTP và mối liên quan kiến thức, thực hành ATTP với các yếu tố như: trình độ học vấn, trình độ chuyên môn, kinh nghiệm nấu ăn…[21][25][27] Nghiên cứu yếu tố liên quan đến điều kiện an toàn thực phẩm chung các cửa hàng: Việc đảm bảo ATTP cửa hàng ăn phụ thuộc vào khá nhiều yếu tố, đó có thể kể đến điều kiện vệ sinh môi trường, quản lý chính quyền địa phương; kiến thức, trình độ học vấn, thực hành người tham gia chế biến cửa hàng…Một số nghiên cứu đã mối liên quan điều kiện ATTP cửa hàng với kiến thức, thực hành người tham gia chế biến, kinh doanh 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu Thành phố Thái Nguyên là đô thị loại I trực thuộc tỉnh Thái Nguyên, là trung tâm chính trị, kinh tế, văn hóa, giáo dục, khoa học kỹ thuật, y tế, du lịch, dịch vụ tỉnh Thái Nguyên [37] Hiện nay, trên địa bàn thành phố có 3568 sở sản xuất, chế biến và kinh doanh thực phẩm đó có: 446 sở sản xuất thực phẩm, 1626 sở kinh doanh thực phẩm và 1496 sở kinh doanh dịch vụ ăn uống Tình hình trên địa bàn diễn biến phức tạp[24] CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Đối tƣợng nghiên cứu: - Cửa hàng ăn uống trên địa bàn TP Thái Nguyên năm 2018 - Chủ sở và người trực tiếp tham gia chế biến, kinh doanh cửa hàng ăn tiến hành nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn: Các cửa hàng hoạt động trên địa bàn vào thời điểm tiến hành nghiên cứu; Chủ sở và người trực tiếp tham gia chế biến, kinh doanh cửa hàng ăn tiến hành nghiên cứu 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu - Thời gian: từ tháng 02 đến tháng năm 2018 - Địa điểm: Thành phố Thái Nguyên, tỉnh Thái Nguyên 2.3 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 2.4 Cỡ mẫu và phƣơng pháp chọn mẫu Chọn cửa hàng tiến hành nghiên cứu: Tính cỡ mẫu phân tích điều kiện ATTP cửa hàng theo công thức sau: Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu; Z1-α/2 : là độ tin cậy lấy ngưỡng xác suất α = 0,05; Z1-α/2=1,96; p: Tỷ lệ sở đạt điều kiện chung ATTP, chọn p=0,54 (Tham khảo nghiên cứu Lê Thị Thanh Lương)[21]; d: Sai số cho phép, lấy mức d=0,1 Thay vào công thức ta tính n=96 (cửa hàng) Dùng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn để tiến hành chọn cửa hàng nghiên cứu: Lập danh sách các cửa hàng ăn uống trên địa bàn (139 cửa hàng); Chọn ngẫu nhiên 96 cửa hàng danh sách đã lập Chọn đối tượng nghiên cứu kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm cửa hàng: Với cửa hàng nghiên cứu tiến hành vấn tất đối tượng trực tiếp tham gia chế biến và kinh doanh ăn uống, bao gồm chủ cửa hàng và nhân viên cửa hàng Kết thực tế: số đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu là 270 người, 96 cửa hàng 2.5 Công cụ thu thập số liệu Bộ công cụ thu thập số liệu bao gồm các bảng kiểm đánh giá 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu Phỏng vấn trực tiếp kết hợp quan sát 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá - Đánh giá điều kiện ATTP cửa hàng: Các tiêu chí đánh giá liệt kê theo Mục II Phụ lục 1, có 30 tiêu chí đánh giá điều kiện ATTP cửa hàng Nhóm nghiên cứu phân các cửa hàng thành nhóm: nhóm Đạt mức chấp nhận (điều kiện ATTP mức khá trở lên) đạt từ 80% tiêu chí trở lên(>24 điểm); Nhóm Không đạt đạt 80% tiêu chí (<24 điểm) - Đánh giá kiến thức ĐTNC: Đánh giá dựa trên bảng biểu câu hỏi và chấm điểm Phụ lục và Phụ lục 4, thang điểm tối đa là 46 điểm ĐTNC coi là Đạt kiến thức ATTP trả lời đúng 80% câu hỏi, tức 37/46 điểm - Đánh giá thực hành ĐTNC: Gồm 10 tiêu chí quan sát, là yêu cầu thực hành cá nhân chủ sở và người trực tiếp tham gia chế biến ĐTNC coi là đạt thực hành tốt ATTP đạt 8/10 tiêu chí quan sát (đạt từ 80% trở lên) 2.8 Quá trình thu thập thông tin Lập danh sách các cửa hàng nghiên cứu, lập kế hoạch; Đến cửa hàng ăn uống danh sách, thu thập số liệu; Cảm ơn và rà soát lại thông tin phiếu thu thập trước rời khỏi cửa hàng 2.9 Các biến số nghiên cứu Các biến số xây dựng dựa trên mục tiêu nghiên cứu, biến số bao gồm các nhóm: Thông tin chung cửa hàng ăn; Điều kiện đảm bảo ATTP cửa hàng ăn; Thông tin chung ĐTNC; Kiến thức ATTP NCB; Thực hành ATTP NCB 2.10 Sai số và biện pháp khống chế sai số 2.10.1 Sai số nghiên cứu Trong quá trình nghiên cứu có thể có nhiều nguyên nhân gây sai số: Sai số quan sát; Sai số quá trình ghi chép điều tra viên; Sai số vấn; Sai số nhập liệu 2.10.2 Biện pháp khống chế sai số: Phỏng vấn nên tránh cao điểm, tránh lúc ĐTNC bận rộn; Nhập liệu kiểm soát chặt chẽ với việc kiểm tra đối chiếu lại số liệu 5% ngẫu nhiên 2.11.Xử lý và phân tích số liệu: Sử dụng phần mềm EpiData 3.1 để nhập quản lý số liệu; Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 20.0 để phân tích số liệu với các test thống kê phù hợp 2.12.Vấn đề đạo đức nghiên cứu: Tất các thông tin thu phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học mà không phục vụ cho các mục đích khác.; Sự riêng tư và bí mật ĐTNC luôn đảm bảo 2.13 Hạn chế đề tài: Đề tài giới hạn nghiên cứu điều kiện an toàn thực phẩm các cửa hàng ăn uống; Chưa đánh giá thái độ ATTP toàn các đối tượng tham gia kinh doanh dịch vụ ăn uống trên địa bàn CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Điều kiện ATTP cửa hàng Thông tin chung cửa hàng: Các loại thức ăn bày bán các cửa hàng khá đa dạng đó khoảng 1/3 (30,2%) là đồ ăn sáng, cơm bình dân chiếm 27,3% và các loại đồ khác chiếm 42,7% Địa điểm kinh doanh phân bố tương đối đồng trục đường chính lẫn đường nhỏ, ngõ nhỏ, tỷ lệ là 55,2% và 44,8% Các cửa hàng phần lớn có thời gian hoạt động trên năm (62,5%) Các cửa hàng có số lượng người lao động chủ yếu khoảng đến người (chiếm 91,7%) Hầu hết các cửa hàng đã cấp Giấy đăng ký kinh doanh (chiếm 94,8%), tỷ lệ cửa hàng có Giấy chứng nhận sở đủ điều kiện ATTP đạt 68,8% Tỷ lệ các cửa hàng đã có kiểm tra quan chức năm là 61,5%, tình trạng vi phạm các quy định ATTP các cửa hàng là 40,6% Điều kiện sở cửa hàng: Cửa hàng có nơi bày bán ăn uống đạt 90,6%, 100% sử dụng nước máy nấu nướng và chế biến thực phẩm, 88,5% không bị đọng nước, ngập nước, 79,2% không bị ảnh hưởng động vật, côn trùng và vi sinh vật gây hại Tỷ lệ cửa hàng không bị ảnh hưởng từ các nguồn ô nhiễm xung quanh (bụi, hóa chất độc hại, rác thải, cống, rãnh ) và kết cấu cửa hàng vững chắc, vật liệu xây dựng không thấm, dễ cọ rửa tỷ lệ đạt 64,6%; nơi chế biến sẽ, cách biệt nguồn ô nhiễm đạt 65,6%, nơi rửa tay cho khách hàng sẽchỉ đạt 62,5%; khu vực trưng bày thức ăn cách biệt thực phẩm sống và chín tỷ lệ đạt 54,2% Điều kiện thu gom chất thải, rác thải các cửa hàng: Phần lớn các hàng có dụng cụ thu gom chất thải, rác thải (96,9%) tỷ lệ đạt dụng cụ thu gom rác thải kín, có nắp đậy và vệ sinh lại thấp (34,4%) Tại 91,7% cửa hàng rác thải chuyển ngày và 88,5% số cửa hàng có nước thải thu gom vào hệ thống cống rãnh công cộng Điều kiện trang thiết bị, dụng cụ: Hầu hết các cửa hàng có dụng cụ nấu nướng, chế biến (xoong, nồi, chảo, dao, thớt…), dụng cụ ăn uống (bát, đĩa, đũa, thìa…) vệ sinh tốt, có thiết bị bảo quản thực phẩm Tuy nhiên phương tiện rửa, khử trùng tay tỷ lệ đạt còn chưa cao (59,4%); việc thức ăn ngay, thực phẩm chín bảo quản, che đậy hợp vệ sinh, chống ruồi, nhặng, bụi bẩn còn nhiều cửa hàng chưa thực tốt (tỷ lệ đạt 46,9%) Điều kiện nguyên liệu thực phẩm, phụ gia và các chất hỗ trợ chế biến: Hầu hết các cửa hàng chưa đáp ứng tiêu chí nguyên liệu thực phẩm có nguồn gốc xuất xứ, hợp đồng s sách ghi chép việc mua bán (tỷ lệ đạt 27,1%), còn nhiều cửa hàng sử dụng nguyên liệu đóng gói sẵn trên bao bì không rõ nguồn gốc, hạn dùng Điều kiện ngƣời tham gia chế biến thực phẩm: Tỷ lệ cửa hàng đạt người lao động khám sức khỏe định kỳ, có Giấy xác nhận kiến thức ATTP tỷ lệ tương ứng là 71,9% và 72,9% Đánh giá điều kiện ATTP chung cửa hàng (n=96): Tỷ lệ cửa hàng đạt điều kiện ATTP chung là 53,1% 3.2.Kiến thức, thực hành ngƣời quản lý và tham gia chế biến, kinh doanh cửa hàng 3.2.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu: Tại cửa hàng thường có 01 chủ sở và trung bình 02 người phục vụ tham gia chế biến Độ tu i chính người lao động các cửa hàng là từ 25-45 tu i (chiếm 65,6%) Tỷ lệ lao động nam và nữ gần tương đương (51,1% và 48,9%) Một nửa số lao động có trình độ học vấn là trung học ph thông (50,7%), tỷ lệ học vấn từ trung cấp là 43,3% Người lao động các cửa hàng chưa qua đào tạo tự học nấu ăn chiếm 86,3% Người trực tiếp chế biến và tham gia kinh doanh ăn uống phần đông có thời gian hành nghề trên năm (từ 1-5 năm chiếm 44,8%, trên năm chiếm 40,0%) Tỷ lệ tiếp cận các nguồn thông tin an toàn thực phẩm ĐTNC: nguồn tin từ tivi chiếm 92,6%, thông tin từ mạng Internet chiếm 82,6% và các bu i tập huấn, tuyên truyền là 42,6% Tỷ lệ tiếp cận các nguồn thông tin từ sách báo là 33,3%,tỷ lệ tiếp cận nguồn tin từ tờ rơi và đài phát là 25,9% và 26,7% 3.2.2 Kiến thức an toàn thực phẩm ngƣời quản lý và chế biến thực phẩm Kiến thức thực phẩm an toàn: Số đông các đối tượng biết nguyên nhân gây ô nhiễm thực phẩm là ô nhiễm quá trình chăn nuôi, gieo trồng, sản xuất và chế biến không đúng (tỷ lệ là 80,4% và 70,0%), nhiên có 57,0% biết nguyên nhân ô nhiễm có thể quá trình sử dụng và bảo quản không đúng Hầu hết người lao động biết sử dụng thực phẩm không an toàn có thể gây ngộ độc thực phẩm và các bệnh tiêu chảy, tả, lỵ (tỷ lệ là 99,6% và 99,7%), 66,3% biết sử dụng thực phẩm không an toàn có thể gây nhiễm kí sinh trùng, giun sán, 54,4% biết thực phẩm không an toàn có thể gây ung thư Các đối tượng trả lời đúng cách xử trí bị ngộ độc là cố gắng nôn hết thức ăn và đến sở y tế để xử lý kịp thời tỷ lệ là 75,6% và 87,8% Kiến thức pháp luật ATTP: Tỷ lệ ĐTNC biết thời hạn giấy xác nhận kiến thức ATTP là năm đạt 47,8% Kiến thức khám sức khỏe hàng năm ĐTNC đạt cao với tỷ lệ trả lời đúng là 85,9% Các đối tượng biết các bệnh lao tiến triển điều trị; các bệnh tiêu chảy, tả, lỵ, thương hàn; các chứng són đái, són phân, ỉa chảy với tỷ lệ là 93,3%; 92,2% và 94,8% Tỷ lệ biết các bệnh viêm gan virus A,E, viêm đường hô hấp cấp tính, các t n thương ngoài da mắc không tiếp xúc, tham gia chế biến thực phẩm là 61,1%, 38,9% và 31,1% Kiến thức trang phục bảo hộ lao động: ĐTNC biết trang phục bảo hộ lao động tham gia chế biến là tạp dề, găng tay dùng lần tỷ lệ là 99,6% và 91,9% Tỷ lệ biết trang phục bảo hộ bao gồm trang và mũ là 80,4% và 74,1% Kiến thức vệ sinh cá nhân, vệ sinh sở: Tỷ lệ ĐTNC biết thời điểm NCB cần rửa tay xà phòng sau vệ sinh là 98,5% và trước chế biến thức ăn là 91,5% 100% ĐTNC biết vệ sinh bàn tay là rửa tay xà phòng, giữ vệ sinh tay sạch, 54,4% biết cần cắt ngắn móng tay và 30,0% biết vệ sinh tay bao gồm không nên đeo đồng hồ, trang sức chế biến Hầu hết ĐTNC biết hành vi, thói quen cần tránh khu vực kinh doanh thực phẩm là khạc nh (99,3%), còn với các hành vi hút thuốc lá/thuốc lào, ho tỷ lệ biết thấp (tỷ lệ là 76,3% và 48,1%) 98,9% biết việc vệ sinh nơi chế biến hàng ngày là cần thiết Kiến thức bảo quản thực phẩm: Tỷ lệ người tham gia chế biến và kinh doanh thức ăn cửa hàng biết yêu cầu với dụng cụ chế biến, bao gói, tiếp xúc trực tiếp với thực phẩm cần làm nguyên liệu an toàn, không bị thôi nhiễm chất độc hại vào thực phẩm khá cao (87,8%), tỷ lệ người cho các dụng cụ cần đáp ứng yêu cầu không gây mùi vị lạ cho thực phẩm và dễ vệ sinh, cọ rửa thấp (tỷ lệ là 74,8% và 73,3%) Đối tượng biết cần để riêng biệt thực phẩm sống và chín đạt 98,1% Về tỷ lệ người biết thực phẩm chín, thức ăn cần bày trên bàn giá cao cách mặt đất 60cm đạt 69,8% Cách bảo quản thực phẩm chín, thức ăn có tỷ lệ trả lời đúng khá cao với 98,5% chọn để tủ kính có che đậy và 80,7% chọn dùng vải mùng che đậy thực phẩm Kiến thức thu gom và xử lý rác thải: Có 80% số người hỏi biết cách xử lý và thu gom rác đúng là thu gom vào thùng đựng kín, có nắp đậy Chỉ 56,7% biết rác thải cần chuyển ngày và còn 18,1% số người cho rác thu gom vào thùng rác có hay không có nắp đậy Kiến thức lựa chọn thực phẩm, nguồn nƣớc: 99,6% biết cần chọn nguyên liệu tươi ngon, có nguồn gốc rõ ràng và 90,4% biết nguyên liệu là thực phẩm đóng gói sẵn phải còn hạn sử dụng; 98,1% chọn nguồn nước an toàn để sử dụng chế biến thực phẩm là nước máy Đánh giá kiến thức chung ATTP: Tỷ lệ người tham gia chế biến và kinh doanh ăn uống cửa hàng đạt kiến thức chung ATTP là 53,7% 3.2.3 Thực hành an toàn thực phẩm ngƣời quản lý và chế biến thực phẩm Thực hành mang mặc trang phục bảo hộ: Khi tham gia chế biến, phân chia thực phẩm, tỷ lệ người chế biến mang tạp dề đạt 69,3%, mang găng tay đạt 74,8% và ít người chế biến mang trang và mũ với tỷ lệ đạt là 3,0% và 8,5% Thực hành đảm bảo an toàn thực phẩm chủ cửa hàng và ngƣời tham gia chế biến, kinh doanh cửa hàng: Tỷ lệ NCB đạt thực hành sử dụng dụng cụ riêng biệt thức ăn sống và chín là cao nhất, chiếm 91,9% Các tỷ lệ đạt thực hành trưng bày, bảo quản thức ăn ngay, vệ sinh dụng cụ, công cụ phục vụ chế biến và không đeo nhiều đồ trang sức, để móng tay dài ảnh hưởng đến vệ sinh đạt trên 80% Tỷ lệ thực hành xử lý, thu gom rác thải đúng quy định đạt 75,6% Thực hành vệ sinh bàn tay đạt mức thấp (69,6%) Đánh giá thực hành chung an toàn thực phẩm: Tỷ lệ người lao động cửa hàng đạt thực hành chung ATTP là 41,9% 3.3 Một số yếu tố có liên quan đến kiến thức và thực hành an toàn thực phẩm đối tƣợng nghiên cứu 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức an toàn thực phẩm đối tƣợng nghiên cứu Mối liên quan đặc điểm chung ĐTNC với kiến thức ATTP: Chủ cửa hàng có khả đạt kiến thức chung an toàn thực phẩm cao gấp 2,84 lần người làm thuê; người trình độ học vấn từ trung cấp trở lên khả đạt kiến thức an toàn thực phẩm chung cao gấp 3,84 lần trình độ từ THPT trở xuống; trình độ chuyên môn nấu ăn từ sơ cấp trở lên khả đạt kiến thức chung gấp 8,91 lần đối tượng chưa qua đào tạo Người có thời gian hành nghề trên năm khả đạt kiến thức cao người hành nghề năm 1,65 lần Người tiếp cận trên nguồn thông tin ATTP khả đạt kiến thức chung cao người tiếp cận nguồn thông tin 3,98 lần (p<0,05) 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành an toàn thực phẩm đối tƣợng nghiên cứu Mối liên quan đặc điểm chung ĐTNC với thực hành ATTP: Đối tượng là chủ cửa hàng có khả đạt thực hành chung ATTP cao gấp 1,92 lần đối tượng là người làm thuê Nhóm tu i từ 45 khả đạt thực hành chung cao nhóm tu i trên 45; trình độ học vấn từ trung cấp trở lên khả thực hành ATTP chung cao gấp 3,81 lần đối tượng có trình độ từ THPT trở xuống; trình độ chuyên môn nấu ăn từ sơ cấp trở lên khả đạt thực hành chung gấp 2,99 lần người chưa qua đào tạo; tiếp cận trên nguồn thông tin ATTP khả đạt thực hành chung cao người tiếp cận nguồn thông tin 4,88 lần (p<0,05) 3.3.3 Mối liên quan kiến thức và thực hành an toàn thực phẩm đối tƣợng nghiên cứu Mối liên quan kiến thức và thực hành ATTP ĐTNC: đối tượng có kiến thức ATTP chung đạt thì khả đạt thực hành cao gấp 5,71 lần đối tượng có kiến thức không đạt(p<0,05) 3.4 Một số yếu tố liên quan đếnđiều kiện an toàn thực phẩm các cửa hàng Mối liên quan việc có giấy chứng nhận sở đủ điều kiện ATTP và điều kiện ATTP cửa hàng: Những cửa hàng có Giấy chứng nhận có khả đạt điều kiện ATTP chung cao gấp 11,5 lần cửa hàng không có (p<0,05) Mối liên quan việc kiểm tra quan chức và điều kiện ATTP cửa hàng: Các cửa hàng có kiểm tra quan chức thì khả đạt điều kiện ATTP chung cao gấp 4,98 lần các cửa hàng chưa bị kiểm tra (p<0,05) Mối liên quan xử phạt và điều kiện an toàn thực phẩm cửa hàng (n=96): các cửa hàng đã bị xử phạt ATTP có tỷ lệ đạt điều kiện chung ATTP cao các cửa hàng chưa bị xử phạt Tuy nhiên khác biệt này chưa có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Mối liên quan kiến thức ATTP ngƣời tham gia chế biến, kinh doanh và điều kiện ATTP cửa hàng: Tại các cửa hàng đạt điều kiện ATTP chung tỷ lệ người lao động có kiến thức ATTP đạt cao 3,02 lần các cửa hàng không đạt điều kiện ATTP Mối liên quan này có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Mối liên quan thực hành ATTP ngƣời tham gia chế biến, kinh doanh và điều kiện ATTP cửa hàng: Tỷ lệ người lao động đạt thực hành chung ATTP cao 7,94 lần các cửa hàng không đạt điều kiện ATTP (p<0,05) CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1.Điều kiện an toàn thực phẩm cửa hàng ăn uống 4.1.1 Thông tin chung cửa hàng Các cửa hàng có số lượng người lao động chủ yếu khoảng đến người (chiếm 91,7%), phù hợp với quy mô hoạt động vừa và nhỏ cửa hàng Hầu hết các cửa hàng đã cấp Giấy đăng ký kinh doanh (chiếm 94,8%), nhiên tỷ lệ cửa hàng có Giấy chứng nhận sở đủ điều kiện ATTP lại đạt 68,8% Tỷ lệ này là chưa cao cho thấy người kinh doanh có thể chưa hiểu rõ các quy định pháp luật ý thức chấp hành còn kém Tỷ lệ các cửa hàng đã có kiểm tra quan chức năm qua là 61,5% Có thể lực lượng làm công tác quản lý ATTP địa phương còn thiếu và số còn là kiêm nhiệm Tình trạng vi phạm các quy định ATTP các cửa hàng diễn nhiều với tỷ lệ cửa hàng bị xử phạt là 40,6% 4.1.2 Điều kiện an toàn thực phẩm cửa hàng Điều kiện sở: Về điều kiện vệ sinh môi trường khu vực kinh doanh,tiêu chí đáp ứng khá tốt là không bị đọng nước, ngập nước (88,5%), không bị ảnh hưởng động vật, côn trùng và vi sinh vật gây hại (79,2%) Tuy nhiên còn nhiều sở bị ảnh hưởng từ các nguồn ô nhiễm xung quanh (bụi, rác thải, cống, rãnh ) với tỷ lệ cửa hàng đạt điều kiện không bị ảnh hưởng bời các nguồn ô nhiễm đạt 64,6% Do sở vật chất thành phố nâng cấp, nhiều tuyến đường tu sửa, bụi từ các công trình gây ảnh hưởng đến môi trường kinh doanh cửa hàng Nơi rửa tay cho khách thì tỷ lệ đạt là 62,5% Do khách hàng đến ăn uống các cửa hàng, quán nhỏ thường không có thói quen rửa tay nên mặc dù tiêu chí này quan trọng chưa các cửa hàng coi trọng đúng mức Tiêu chí khu vực trưng bày thức ăn cách biệt thực phẩm sống và thức ăn chín các cửa hàng đạt 54,2% Điều này là các cửa hàng có quy mô vừa và nhỏ, diện tích còn có hạn Tỷ lệ cửa hàng có đủ dụng cụ thu gom rác thải cao tỷ lệ dụng cụ thu gom rác thải kín, có nắp đậy, bề ngoài vệ sinh lại khá thấp đạt 34,4% Các cửa hàng thường dùng thùng rác không nắp đậy để tiện cho việc bỏ rác và không quan tâm đến vấn đề vệ sinh Điều kiện trang thiết bị, dụng cụ: Hầu hết các cửa hàng có dụng cụ nấu nướng, chế biến (xoong, nồi, chảo, dao, thớt…), dụng cụ ăn uống (bát, đĩa, đũa, thìa…) vệ sinh tốt, có thiết bị bảo quản thực phẩm Một điều kiện quan trọng là cần có dao, thớt dùng riêng cho thực phẩm sống và chín để tránh nhiễm khuẩn chéo từ thực phẩm sống sang thực phẩm chín thì có 89,6% cửa hàng đáp ứng Về phương tiện rửa, khử trùng tay tỷ lệ đạt còn chưa cao (59,4%) Các cửa hàng thường tranh thủ tận dụng rửa tay nơi chế biến nên khó đạt tiêu chuẩn vệ sinh, không thường có sẵn xà phòng và khăn lau tay Điều kiện nguyên liệu thực phẩm, phụ gia và các chất hỗ trợ chế biến: Hầu hết các cửa hàng chưa đáp ứng tiêu chí nguyên liệu thực phẩm có nguồn gốc xuất xứ, hợp đồng s sách ghi chép việc mua bán (tỷ lệ đạt 27,1%), còn nhiều cửa hàng sử dụng nguyên liệu đóng gói sẵn trên bao bì không rõ nguồn gốc, hạn dùng Do người kinh doanh các cửa hàng nhỏ thường mua sắm nguyên liệu thực phẩm các chợ đầu mối, chợ phiên, nơi mà người mua và người bán không có thói quen ghi chép việc mua bán, thường quan tâm đến giá nguyên liệu, độ tươi ngon mà không để ý đến nguồn gốc thực phẩm Điều kiện ngƣời quản lý và chế biến cửa hàng: Tỷ lệ người lao động khám sức khỏe định kỳ, có Giấy xác nhận kiến thức an toàn thực phẩm đạt mức khá với tỷ lệ tương ứng là 71,9% và 72,9% Mặc dù kết này chưa mức cao thể nỗ lực chính quyền công tác bảo đảm an toàn thực phẩm Đánh giá điều kiện ATTP chung cửa hàng: Theo kết phân tích, tỷ lệ cửa hàng đạt điều kiện ATTP chung là 53,1% Tỷ lệ này cao nhóm cửa hàng nghiên cứu Lê Thị Thanh Lương phường Việt Hưng, quận Long Biên, Hà Nội năm 2015 (35,3%) cần nỗ lực nhiều [21] 4.2.Kiến thức, thực hành ngƣời tham gia chế biến, kinh doanh cửa hàng 4.2.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu Tại cửa hàng thường trung bình 03 người lao động, độ tu i chủ yếu là từ 25-45 tu i (chiếm 65,6%) Tỷ lệ lao động nam và nữ gần tương đương (51,1% và 48,9%) Hơn 50% số lao động có trình độ học vấn từ trung học ph thông trở xuống Hầu hết người lao động các cửa hàng chưa qua đào tạo tự học nấu ăn (chiếm 86,3%) Như trình độ chuyên môn và học vấn người lao động các cửa hàng ăn đa số mức thấp Nguồn thông tin ATTP mà ĐTNC tiếp cận nhiều là nguồn tin từ tivi (chiếm 92,6%), ph biến là thông tin từ mạng Internet (chiếm 82,6%) và các bu i tập huấn, tuyên truyền (42,6%) Tỷ lệ tiếp cận các nguồn thông tin từ sách báo là 33,3%,từ tờ rơi và đài phát là 25,9% và 26,7% Tivi là phương tiện truyền thông hiệu quả, mặt khác cho thấy phát triển mạnh mẽ từ Internet 4.2.2 Kiến thức an toàn thực phẩm ĐTNC Kiến thức thực phẩm an toàn Hầu hết người lao động biết sử dụng thực phẩm không an toàn có thể gây ngộ độc thực phẩm và các bệnh tiêu chảy, tả, lỵ (tỷ lệ là 99,6% và 99,7%) Các đối tượng trả lời đúng cách xử trí bị ngộ độc là cố gắng nôn hết thức ăn và đến sở y tế để xử lý kịp thời với tỷ lệ là 75,6% và 87,8% Điều này cho thấy hiểu biết người dân ngày cao y tế Kiến thức pháp luật an toàn thực phẩm: Tỷ lệ ĐTNC biết thời hạn giấy xác nhận kiến thức ATTP là năm đạt 47,8% Kiến thức khám sức khỏe hàng năm ĐTNC đạt cao với tỷ lệ trả lời đúng là 85,9% Tỷ lệ biết các bệnh viêm gan virus A,E, viêm đường hô hấp cấp tính, các t n thương ngoài da nhiễm trùng mắc không tiếp xúc, tham gia chế biến thực phẩm còn chưa cao Kiến thức trang phục bảo hộ lao động: Tỷ lệ ĐTNC biết trang phục bảo hộ bao gồm trang và mũ lại thấp (tỷ lệ là 80,4% và 74,1%) Đây chính là phần nguyên nhân tỷ lệ NCB mang mặc mũ và trang các cửa hàng là thấp Kiến thức vệ sinh cá nhân, vệ sinh sở: 100% đối tượng nghiên cứu biết vệ sinh bàn tay là rửa tay xà phòng, giữ vệ sinh tay sạch, nhiên 54,4% biết cần cắt ngắn móng tay và 30,0% biết vệ sinh tay bao gồm không nên đeo đồng hồ, trang sức chế biến thức ăn Kiến thức bảo quản thực phẩm: Về tỷ lệ người biết thực phẩm chín, thức ăn cần bày trên bàn giá cao cách mặt đất 60cm đạt 69,8% cho thấy khá nhiều đối tượng có học vấn và hiểu biết pháp luật còn chưa cao Về cách bảo quản thực phẩm chín, thức ăn có tỷ lệ trả lời đúng khá cao, các đối tượng phần lớn có hiểu biết cách bảo quản thực phẩm sau chế biến Kiến thức thu gom và xử lý rác thải: 80% số người hỏi biết cách xử lý và thu gom rác đúng là thu gom vào thùng đựng kín, có nắp đậy Chỉ 56,7% biết rác thải cần chuyển ngày và còn 18,1% cho rác thu gom vào thùng rác có hay không có nắp đậy Thùng rác không có nắp đậy thì rác thải bốc mùi gây vệ sinh cho sở kinh doanh, vì cần tuyên truyền nhiều đến người quản lý, chế biến thực phẩm Kiến thức lựa chọn thực phẩm, nguồn nƣớc: Đây là kiến thức cần có người làm kinh doanh thực phẩm và tỷ lệ kiến thức đúng khá cao Đánh giá kiến thức chung an toàn thực phẩm: Tỷ lệ người tham gia chế biến và kinh doanh ăn uống cửa hàng đạt kiến thức chung ATTP là 53,7% Việc nâng cao kiến thức ATTP cho người tham gia chế biến và kinh doanh luôn là mục tiêu chung và cần nỗ lực từ nhiều phía 4.2.3 Thực hành an toàn thực phẩm đối tƣợng nghiên cứu Thực hành mang mặc trang phục bảo hộ: Khi tham gia chế biến, phân chia thực phẩm, tỷ lệ NCB mang tạp dề đạt 69,3%, mang găng tay đạt 74,8% và ít NCB mang trang và mũ (tỷ lệ đạt là 3,0% và 8,5%) Một phần nguyên nhân là đa phần NCB các cửa hàng chưa hình thành thói quen mang mặc đầy đủ trang phục bảo hộ Thực hành đảm bảo an toàn thực phẩm NCB đã có ý thức và thực hành khá tốt việc giữ vệ sinh công cụ chế biến Về thực hành bàn tay chế biến, tỷ lệ đạt không đeo nhiều đồ trang sức, để móng tay dài ảnh hưởng đến vệ sinh ATTP (đạt 84,4%), thực hành vệ sinh bàn tay với xà phòngđạt 69,6% Vậy cần quan tâm tốt vì bàn tay là nơi trực tiếp tiếp xúc với thực phẩm Tỷ lệ thực hành xử lý, thu gom rác thải đúng quy định đạt 75,6%, cao nghiên cứu Phạm Thị Lan Anh các cửa hàng ăn khu du lịch chùa Hương mùa lễ hội 2014 (60,3%) nhiên đây là tiêu chí không khó để thực hiện, có thể đạt tốt dựa trên ý thức người kinh doanh[1] Đánh giá thực hành chung an toàn thực phẩm: Tỷ lệ người lao động cửa hàng đạt thực hành chung ATTP mức thấp là 41,9% Thực hành kém là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến ATTP chế biến, là nguyên nhân làm ATTP chung cửa hàng 4.3 Một số yếu tố có liên quan đến kiến thức và thực hành an toàn thực phẩm đối tƣợng nghiên cứu 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức an toàn thực phẩm đối tƣợng nghiên cứu Mối liên quan đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu với kiến thức an toàn thực phẩm: Đối tượng là chủ cửa hàng, có trình độ học, trình độ chuyên môn cao có tỷ lệ đạt kiến thức cao cho thấy trình độ kể học vấn và chuyên môn có tầm quan trọng nhận thức ATTP Chủ cửa hàng là người chịu trách nhiệm với công việc cửa hàng và có lợi ích trực tiếp từ việc kinh doanh, trước kinh doanh phải tìm hiểu pháp luật nên có hiểu biết tốt Người tiếp cận trên nguồn thông tin ATTP khả đạt kiến thức chung cao người tiếp cận nguồn thông tin 3,98 lần Việc tiếp cận các nguồn thông tin cho thấy rõ hiệu kiến thức ATTP 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành an toàn thực phẩm đối tƣợng nghiên cứu Mối liên quan đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu với thực hành an toàn thực phẩm chung: Đối tượng là chủ cửa hàng, có trình độ học, trình độ chuyên môn cao có tỷ lệ đạt thực hành cao Việc có trình độ kiến thức và chuyên môn rõ ràng có ảnh hưởng tích cực đến kiến thức và khả thực hành người lao động; Người tiếp cận trên nguồn thông tin an toàn thực phẩm khả đạt thực hành chung cao người tiếp cận nguồn thông tin 4,88 lần Việc tiếp cận nguồn thông tin ảnh hưởng đến thực hành người lao động 4.3.3 Mối liên quan kiến thức và thực hành an toàn thực phẩm đối tƣợng nghiên cứu Mối liên quan kiến thức và thực hành an toàn thực phẩm đối tƣợng nghiên cứu: Đối tượng có kiến thức ATTP chung đạt thì khả đạt thực hành cao gấp 5,71 lần đối tượng có kiến thức không đạt cho thấy nâng cao kiến thức cho người tham gia chế biến, kinh doanh thì họ thực hành tốt 4.4 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng điều kiện an toàn thực phẩm các cửa hàng Mối liên quan việc có Giấy chứng nhậncơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm và điều kiện an toàn thực phẩm cửa hàng: Có khác biệt có ý nghĩa thống kê các cửa hàng có Giấy chứng nhận sở đủ điều kiện ATTP và cửa hàng không có Giấy chứng nhận (p<0,05) Những cửa hàng có Giấy chứng nhận có khả đạt điều kiện ATTP chung cao gắp 11,5 lần cửa hàng không có Như vậy, việc cấp GCN sở đủ điều kiện ATTP là có ý nghĩa quản lý và thực tiễn Mối liên quan việc kiểm tra quan chức và điều kiện an toàn thực phẩm cửa hàng: Các cửa hàng có kiểm tra quan chức thì khả đạt điều kiện ATTP chung cao các cửa hàng chưa bị kiểm tra Kết này cho thấy việc kiểm tra quan chức đóng vai trò quan trọng việc đảm bảo và trì điều kiện ATTP cửa hàng Mối liên quan kiến thức an toàn thực phẩm ngƣời tham gia chế biến, kinh doanh và điều kiện an toàn thực phẩmcủa cửa hàng: Tại các cửa hàng đạt điều kiện ATTP chung tỷ lệ người lao động có kiến thức ATTP đạt cao các cửa hàng không đạt điều kiện ATTP Từ kiến thức tốt góp phần làm cho điều kiện cửa hàng tốt lên Mối liên quan thực hành ATTP ngƣời tham gia chế biến, kinh doanh và điều kiện an toàn thực phẩm cửa hàng: Tại các cửa hàng đạt điều kiện ATTP chung tỷ lệ người lao động đạt thực hành chung ATTP cao các cửa hàng không đạt điều kiện ATTP Từ điều này có thể suy sở có điều kiện vật chất tốt có thể tạo điều kiện cho việc thực hành tốt và thực hành tốt góp phần làm cho điều kiện ATTP cửa hàng tốt KẾT LUẬN Điều kiện an toàn thực phẩm cửa hàng Tỷ lệ cửa hàng đạt điều kiện an toàn thực phẩm chung còn chưa cao, đạt 53,1%.Trong đó các điều kiện đạt còn thấp là: Điều kiện phương tiện rửa, khử trùng tay đạt 59,4%, thực phẩm sử dụng có nguồn gốc rõ ràng đạt 27,1% Kiến thức, thực hành chủ sở và ngƣời trực tiếp tham gia chế biến và kinh doanh ăn uống các cửa hàng Tỷ lệ người tham gia chế biến và kinh doanh ăn uống cửa hàng đạt kiến thức chung an toàn thực phẩm chưa mức cao, đạt 53,7% Tỷ lệ người lao động cửa hàng đạt thực hành chung an toàn thực phẩm mức thấp là 41,9% Tỷ lệ đạt thực hành mức thấp so với tỷ lệ đạt kiến thức cho thấy hiểu biết chưa tương đương với mức chấp hành Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm ngƣời tham gia chế biến, kinh doanh cửa hàng, yếu tố liên quan đến điều kiện an toàn thực phẩm cửa hàng Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành an toàn thực phẩm người tham gia chế biến, kinh doanh cửa hàng:Vai trò người chế biến, trình độ học vấn, chuyên môn,số lượng nguồn thông tin tiếp cận Đối tượng có kiến thức an toàn thực phẩm chung đạt thì khả đạt thực hành cao gấp 5,71 lần đối tượng có kiến thức không đạt: kiến thức tốt thì khả đạt thực hành cao Yếu tố liên quan đến điều kiện an toàn thực phẩm các cửa hàng ăn uống: Cửa hàng có Giấy chứng nhận sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm, có kiểm tra quan chức thì tỷ lệ đạt điều kiện an toàn thực phẩm chung cao KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, tôi xin đưa số khuyến nghị sau: Đối với các cửa hàng kinh doanh ăn uống Cải thiện điều kiện sở đặc biệt với các điều kiện nghiên cứu có tỷ lệ đạt chưa cao phương tiện rửa và khử trùng tay (Labo, xà phòng, ), trang phục bảo hộ cho người lao động Đối với nguyên liệu thực phẩm cần sử dụng nguyên liệucó nguồn gốc xuất xứ, hợp đồng s sách ghi chép việc mua bán Đối với chính quyền, quan, đơn vị làm công tác quản lý nhà nƣớc an toàn thực phẩm TP Thái Nguyên Đối với Phòng Y tế thành phố: tăng cường các hoạt động kiểm tra liên ngành ATTP, kịp thời phát và xử lý các vi phạm ATTP Tăng cường các hoạt động tuyên truyền, mở các lớp tập huấn để nâng cao kiến thức ATTP cho chủ sở, người tham gia chế biến, kinh doanh dịch vụ ăn uống trên địa bàn Làm tốt công tác cấp Giấy chứng nhận sở đủ điều kiện ATTP và hướng dẫn tận tình cho người dân các thủ tục pháp lý có liên quan Đối với Trung tâm Y tế thành phố, UBND các xã, phƣờng:Tăng cường tập huấn kiến thức ATTP và cấp giấy xác nhận kiến thức ATTP cho người chủ sở và người chế biến, kinh doanh dịch vụ ăn uống Thường xuyên rà soát tình hình ATTP địa phương và báo cáo theo quy định Các quan truyền thông trên địa bàn: phối hợp với các quanchuyên môn đa dạng hóa các hoạt động truyền thông ATTP nhằm nâng cao kiến thức, nhận thức ATTP cho đối tượng kinh doanh ăn uống trên địa bàn