Kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan về sức khỏe sinh sản của sinh viên Trường Đại học Thăng Long năm 2017.

600 đối tượng nghiên cứu đang học tập tại thủ đô Hà Nội, đây là một trong hai trung tâm kinh tế, chính chị, xã hội, văn hóa, giáo dục lớn nhất của cả nước, có điều kiện tiếp cận với nhiề[r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THỊ TÂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NĂM 2017 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THỊ TÂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NĂM 2017 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 03 01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN BẠCH NGỌC Hà Nội - 2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Hội nghị Quốc tế Dân số - Phát triển (ICPD – Internetional Conference on Population and Development) lần thứ tư tổ chức Cairô - Ai Cập năm 1994 đã rõ cần quan tâm đến các nhu cầu sức khỏe sinh sản và sức khỏe tình dục vị thành niên, niên nhằm tạo phát triển bền vững các quốc gia trên giới (UNFPA – ICPD, 1994.) Thanh thiếu niên là lực lượng tiềm to lớn định thịnh vượng quốc gia Ở Việt Nam, nhóm thiếu niên độ tuổi từ 15-24 tương đối lớn, là nước có tỉ lệ VTN cấu dân số cao khu vực Châu Á Theo điều tra dân số và nhà kỳ 1/4/ 2014 dân số nước là 90.493.000 người, đó vị thành niên, niên có khoảng 26,1 triệu người, chiếm 31,5% dân số nước [34] Đây là nhóm tuổi cần trang bị kiến thức, kỹ và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, vì niên phải đối diện với nhiều thách thức, lối sống, hành vi thay đổi , giá trị sống có nhiều thay đổi, vì không trang bị kiến thức, kỹ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho niên Để tránh hành vi sai lệch, không an toàn có hại cho sức khỏe, ảnh hưởng đến tương lai niên Trong năm qua vị thành niên, niên dành quan tâm đặc biệt xã hội, nhiều hoạt động toàn xã hội nhằm tác động đến lừa tuổi này như, các hoạt động tuyên truyền , các hội thảo, sinh hoạt chuyên đề, mô hình tư vấn, chăm sóc sức khỏe sinh sản cho thiếu niên… Tuy nhiên hoạt động trên chưa đạt hiệu sâu sắc, công tác tuyên truyền giáo dục chăm sóc sức khỏe sinh sản cho niên đã có nhiều cố gắng chưa tổ chức tốt trên các phương tiện thông tin đại chúng và hoạt động các đoàn thể quần chúng Nam nữ vị niên, niên đứng trước đe dọa và thách thức nhiều mặt: Bệnh tật, tổn thương thể trạng và tinh thần, thiếu hiểu biết thông tin giới tính, an toàn tình dục và kê hoạch hóa gia đình Cuộc điều tra với quy mô lớn đã thực các tỉnh thành đất nước vị niên, niên với tên gọi “Điều tra quốc gia vị thành niên, niên Việt Nam” với 02 giai đoạn, giai đoạn I, từ 2003 đến 2005 ( gọi tắt là SAVY I) và giai đoạn II, tiến hành từ 2008 đến 2010 (gọi tắt là SAVY II) Kết 02 điều tra cho thấy Việt Nam là nước có tỷ lệ nạo phá thai cao trên giới, đó 20% là lứa tuổi vị thành niên, trên nước có 5% em gái sinh trước tuổi 18, 15% sinh trước tuổi 20…[24], Những số trên cho thấy vấn đề CSSKSS cho tiền hôn nhân còn nhiều hạn chế, đã có nghiên cứu lĩnh vực này, chủ yếu tập trung vào đối tượng chủ yếu là học sinh THCS và THPT SV các trường đại học, cao đẳng là đối tượng bắt đầu thoát ly gia đình, sống độc lập, phải đối diện với thách thức sống,cần phải có nghiên cứu và hệ thống kiến thức, thái độ thực hành sức khỏe sinh sản Trường Đại học Thăng Long là trường ngoài công lập đào tạo bậc đại học đầu tiên Việt Nam, có bề dầy lịch sử 25 năm truyền thống xây dựng và phát triển không ngừng, Đại học Thăng Long đã khẳng định tên tuổi và chất lượng đào tạo với gần 2000 sinh viên tốt nghiệp năm, góp phần đáp ứng nguồn nhân lực chất lượng cao cho công công nghiệp hóa - Hiện đại hóa đất nước Trường Đại học Thăng Long Sinh viên học tập trường đến từ miền nước Nhà trường tập trung đào tạo hệ đại học, trên đại học 05 nhóm ngành gồm: Toán - Tin- Công nghệ; Kinh tế - Quản lý; Khoa học – Sức khỏe; Ngoại ngữ; Khoa học xã hội và nhân văn Sinh viên trung chủ yếu lứa tuổi 18- 24; đa số sống độc lập, xa gia đình Nhà Trường đã chú trọng đến các hoạt động phòng trào vui chơi giải trí Để đáp ứng yêu cầu nâng cao kiến thức, kỹ cho sinh viên kiến thức CSSKSS cần phải có nghiên cứu vấn đề này sinh viên năm thứ (bắt đầu vào nhập học) và sinh viên năm thứ (chuẩn bị trường) Chính vì lý trên, nghiên cứu "Kiến thức, thái độ thực hành và số yếu tố liên quan sức khỏe sinh sản sinh viên trường Đại học Thăng Long năm 2017” thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe sinh sản sinh viên trường Đại học Thăng Long năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan kiến thức, thái độ với thực hành sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM LIÊN QUAN ĐẾN SINH VIÊN VÀ SỨC KHỎE SINH SẢN 1.1.1 Khái niệm liên quan đến sinh viên 1.1.2 Một số khái niệm sức khỏe sinh sản: 1.2 THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SKSS Ở VIỆT NAM 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ SKSS VỊ THÀNH NIÊN, THANH NIÊN TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.4 ĐẶC ĐIỂM SV TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG 1.5 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH CỦA SINH VÊN VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN 1.5.1 Yếu tố tuổi, giới tính, vùng địa lý nơi sinh viên sinh sống: 1.5.2 Yếu tố gia đình 1.5.3 Yếu tố bạn bè và môi trường xã hội CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Sinh viên năm và năm học tập trường Đại học Thăng Long, bao gồm các ngành: Kinh tế - quản lý Toán – Tin, ngôn ngữ, khoa học sức khỏe, khoa học xã hội nhân văn - Tiêu chuẩn chọn + Sinh viên nam và nữ học tập năm thứ và năm thứ trường + Sinh viên đồng ý tham gia vào nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ + Không phải là sinh viên năm thứ và năm thứ học tập trường + Không đồng ý tham gia vào mẫu nghiên cứu 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Tại trường Đại học Thăng Long: Đường Nghiêm Xuân Yêm – Phường Đại Kim – Hoàng Mai - Hà Nội 2.1.3 Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành thu thập số liệu bắt đầu vào tháng 10 năm 2016 đến tháng năm 2017 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo công thức: Trong đó: N: Là cỡ mẫu tối thiểu cần thiết α: Mức ý nghĩa thống kê, đây lấy α = 0,05% Z: Hệ số giới hạn tin cậy Với độ tin cậy 95% Z1-α/2 = 1,96 p: Tỷ lệ sinh viên có kiến thức nội dung CSSKSS (theo Nguyễn Mạnh Tuân NC năm 2015, tỷ lệ sinh viên có kiến thức không tốt SSKSS là 47% [9] Vậy p = 0,47 ; q = - p = 0,53 de: Hệ số mẫu, chọn de =1,5 Thay vào công thức ta có: n = 1.962x(0,47x0,53)/0,052 x 1,5 = 574 Cỡ mẫu thực tế khảo sát là 600 Tiêu chuẩn chọn mẫu - Tiêu chuẩn chọn đối tượng: + Sinh viên nam, nữ học hệ đại học chính quy Trường Đại học Thăng Long năm thứ và năm thứ + Sinh viên không bị khiếm khuyết khả nghe, nhìn, đọc + Sinh viên không bị mắc các chứng bệnh thần kinh, rối loạn phát triển trí tuệ + Sinh viên chưa kết hôn - Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng: + Không thỏa mãn các tiêu chí trên + Các đối tượng lựa chọn không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu Mẫu nghiên cứu chọn theo phương pháp: Chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng dựa theo tỷ lệ sinh viên khoa - Bước1: Chọn trường nghiên cứu Đại học Thăng Long, chia đối tượng sinh viên thành tầng, tầng là khoa - Bước 2: Phân chia số lượng sinh viên thành tầng theo các khoa: Khoa kinh tế - Quản lý, khoa Toán-Tin; khoa ngôn ngữ; khoa và khoa xã hội nhân văn Khoa học Sức khỏe Tổng số sinh viên là 3.310 sinh viên - Bước Thực chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống tầng đã chia (xác định khoảng cách mẫu k lấy số ngẫu nhiên I nằm giữ và k lấy các đơn vị mẫu có số thứ tự i+1k, i+ 2k; I + 3k… đủ mẫu) NĂM +Năm thứ (1.531 SV) NGHÀNH CÁCH CHỌN Ngành toán - Tin 93 sinh viên Chọn 27 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV sau đó chọn cách đến đủ 27 từ trên xuống Ngành Kinh tê – Quản lý 860 sinh viên Chọn 134 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV sau đó chọn cách đến đủ 135 từ trên xuống Ngành Khoa học – Sức Chọn 12 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV khỏe sau đó chọn cách đến đủ 11 từ trên xuống 161 sinh viên Ngành ngôn ngữ 306 sinh viên Chọn 111 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV sau đó chọn cách đến đủ 110 từ trên xuống Ngành khoa học xã hội Chọn 16 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV nhân văn sau đó chọn cách đến đủ 17 từ trên xuống 111 sinh viên + Năm thứ tư (1.779 SV) Ngành toán - Tin 150 sinh viên Chọn 27 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV sau đó chọn cách đến đủ 27 từ trên xuống Ngành Kinh tê – Quản lý 857 sinh viên Chọn 158 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV sau đó chọn cách đến đủ 158 từ trên xuống Ngành Khoa học – Sức Chọn 32 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV khỏe sau đó chọn cách đến đủ 32 từ trên xuống 62 sinh viên Ngành ngôn ngữ 552 sinh viên Chọn 75 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV sau đó chọn cách đến đủ 75 từ trên xuống Ngành khoa học xã hội Chọn SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV nhân văn sau đó chọn cách đến đủ 16 từ trên xuống 87 sinh viên Tổng cộng đã có 600 sinh viên đưa vào danh sách nghiên cứu 2.3 BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 2.3.1 Bảng biến số Phần thông tin chung cá nhân điều tra STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa số/ biến số Tuổi Tuổi dương lịch tính sau: Tuổi= năm – năm sinh Giới Dân tộc Loại biến Liên tục Là giới tính thật đúng theo chứng minh Nhị phân thư nhân dân Kinh Khác PP thu thập số liệu Phát vấn Phát vấn Biến danh Phát vấn định Ngành học Kinh tế - Quản lí Toán –Tin Ngôn ngữ Khoa học sức khỏe Khoa học xã hội nhân văn Biến danh Phát vấn định Nông thôn Nơi sống trước Thành phố vào học đại Miền núi, biên giới, hải đảo học Khác Biến danh Phát vấn định Hiện tại, sống với Phát vấn Bố và mẹ Bố mẹ Họ hàng, anh chị em Bạn bè Người yêu Một mình Khác Biến danh định Tình trạng hôn nhân bố mẹ Có giá trị: Hòa thuận Ly thân Ly hôn Khác Biến danh Phát vấn định I Hiểu biết đối tượng SKSS Là thay đổi mặt thể chất và tinh thần thay đỏi giọng nói, chiều Biến Dấu hiệu cao, cân nặng, mọc long mu xuất danh tuổi dậy thì kinh nguyệt, ngực lớn lên và đau định nữ; xuất tinh nam giới Phát vấn Biến QHTD gây có Khi hai người khác giới quan hệ tình danh thai dục qua đường âm đạo định Phát vấn Thời điểm Biến Biết đúng tuần sau hết kinh QHTD dễ có danh nguyệt thai định Phát vấn Có nhiều biện pháp tránh thai, Các biện pháp Biến biện pháp SV có biết, nhìn thấy hay tránh thai hiệu danh nghe qua BCS, triệt sản, uống định thuốc tránh thai, xuất tinh ngoài… Phát vấn Nơi cung các BPTT Có nhiều nơi cung cấp các BPTT mà Biến cấp sinh viên có thể biết, nhìn thấy, nghe danh thấy như: bệnh viện, hiệu thuốc, trạm y định tế và trung tâm y tế Phát vấn Có nhiều các tai biến nạo phá thai như: Thủng tử cung, băng huyết, Biến Tai biến nạo tổn thương cổ tử cung, âm đạo, nghiêm danh phá thai trọng có thể là sót thai, nhiễm định khuẩn, dính buồng tử cung dẫn đến vô sinh chí có thể gây tử vong Phát vấn Tình dục an toàn Là tình dục không dẫn đến mang thai Biến ngoài ý muốn và lây nhiễm các bệnh danh qua đường tình dục như: lậu, giang mai, định HIV/AIDS Phát vấn Là bệnh có xác suất truyền từ người sang người thông qua các hành vi tình Các bệnh lây Biến dục, bao gồm giao hợp âm đạo, quan truyền qua danh hệ tình dục miệng hay hậu môn đường tình dục định Một số bệnh tiêu biểu như: HIV/AIDS, lậu, giang mai, … Phát vấn II Thái độ sinh viên với các nội dung SKSS Đối với các quan điểm ủng hộ Sự đồng tình SV Mức độ đồng ý SV với quan QHTD THN là điểm QHTD THN là điều bình Thứ bậc điều bình thường thường Phát vấn Sự đồng tình SV Mứcđộ đồng ý SV với quan QHTD là cần thiết điểm QHTD là cần thiết trước Thứ bậc trước kết hôn kết hôn Phát vấn Sự đồng tình SV với quan điểm Mức độ đồng ý SV với QHTD THN là quan điểm QHTD THN là Thứ bậc cách thể tình cách thể tình yêu yêu Phát vấn Sụ chấp thuận việc Mức độ đồng ý SV với quan QHTD THN SV điểm QHTD THN các tình Thứ bậc các tình huống Phát vấn Sự đồng tình SV Mức độ đồng ý SV với quan Thứ bậc với quan điểm: mang điểm mang thai trước cưới là Phát vấn thai trước cưới là điều dễ chấp thuận điều dễ chấp thuận Sự đồng tình SV với quan điểm: nạo Mức độ đồng ý SV với quan phá thai là bình điểm nạo phá thai là bình thường Thứ bậc thường nhỡ nhỡ mang thai ngoài ý muốn mang thai ngoài ý muốn Phát vấn Đối với các quan điểm phản đối Sự đồng tình SV với quan điểm nam Mức độ đồng ý SV với quan giới có thể QHTD điểm nam giới có thể QHTD Thứ bậc THN còn nữ giới thì THN còn nữ giới thì không thể không thể Phát vấn Sự đồng tình SV với quan điểm “không chấp thuận kết hôn với người đã có QHTD THN với người khác” Mứcđộ đồng ý SV với quan điểm “không chấp thuận kết hôn Thứ bậc với người đã có QHTD THN với người khác” Phát vấn Mứcđộ đồng ý SV với quan điểm “không tôn trọng vợ/chồng Thứ bậc sau này biết họ đã QHTD THN với người khác” Phát vấn 10 Sự đồng tình SV với quan điểm “kiên giữ gìn trinh tiết giữ gìn trinh tiết cho bạn gái đến kết hôn” Sự đồng tình SV với quan điểm “kiên giữ gìn trinh Thứ hạng tiết giữ gìn trinh tiết cho bạn gái đến kết hôn” Phát vấn 11 Quan điểm chung SV Quan điểm chung QHTD THN đánh giá quan Thứ hạng SV QHTD THN điểm cởi mở hay quan điểm khắt khe Phát vấn Sự đồng tình SV với quan điểm “không tôn trọng vợ/chồng sau này biết họ đã QHTD THN với người khác” III Thực hành sinh viên SKSS Đã có Từ trước đến sinh viên đã có Nhị phân người yêu người yêu hay chưa có người yêu Phát vấn Đã có Từ trước đến sinh viên có Biến quan hệ tình QHTD có thâm nhập hay chưa thâm nhập danh dục với bạn hay chưa QHTD định Phát vấn tình Tuổi QHTD Tuổi dương lịch tính Tuổi= Năm Liên tục lần đầu tiên bắt đầu QHTD– năm sinh Biến Do tự nguyện hay bị ép buộc, lừa gạt hay danh bị thuyết phục định Phát vấn Phát vấn Lí QHTD Mức độ sử Đối tượng sử dụng các BPTT thường Biến số dụng các xuyên hay hay không bao Phát vấn thứ tự BPTT sử dụng Các BPTT sử Biến Các loại BPTT sinh viên đã dùng dụng danh QHTD QHTD định Phát vấn Nguyên nhân dẫn đến việc không sử dụng Lý không Biến BPTT QHTD (Do không thích sử dụng các danh hay không biết cách sử dụng hay tâm BPTT định lý ngại ngùng) Phát vấn Nếu là NỮ trả lời các câu hỏi sau : Từ trước đến sinh viên đã có Nhị phân thai hay chưa có thai Đã có thai Tuổi mang Tuổi dương lịch tính thai lần đầu tiên Tuổi= Năm bắt đầu có thai– năm sinh Khi có thai Sinh viên phá thai hay tiếp tục mang Nhị phân thai Nơi phá thai Biết đúng nơi phá thai an toàn: bệnh Biến danh Phát vấn viện và trung tâm y tế, các trạm y tế định Liên tục Phát vấn Phát vấn Phát vấn Nếu là NAM trả lời các câu hỏi sau : Đã làm Từ trước đến sinh viên đã làm Nhị phân bạn gái có thai bạn gái có thai hay chưa Phát vấn Tuổi làm Tuổi dương lịch tính bạn gái thai lần Tuổi= Năm bạn gáibắt đầu có thai – Liên tục đầu tiên năm sinh Phát vấn Khi có thai Sinh viên định phá thai hay kết Nhị phân hôn với bạn gái Nơi phá thai Biết đúng nơi phá thai an toàn: bệnh Biến danh Phát vấn viện và trung tâm y tế, các trạm y tế định Phát vấn IV Các yếu tố liên quan Tình trạng hôn Bố mẹ SV sống cùng nhau, nhân bố Định danh sống ly thân/ly hôn hay khác mẹ? Gia đình SV có thường xuyên xảy bất Hạnh phúc gia hòa bố- mẹ hay bố mẹ với Thứ bậc đình cái Phát vấn Phát vấn 10 Chia sẻ, thảo SV có thường chia sẻ với bố mẹ luận với bố mẹ hay người thân gia đình Thứ bậc vấn đề SKSS SKSS Thái độ ngại, xấu hổ hay chú ý lắng Bàn luận nghe, mạnh dạn trao đổi hay ngồi Biến danh các vấn đề liên nghe cho xong và không tham gia ý kiến Phát vấn định quan đến SKSS bàn luận trao đổi các vấn đề SKSS SV đã thực số các hành vi Thực các xem phim, trang ảnh có nội dung Biến danh hành vi không Phát vấn nhạy cảm TD, sử dụng các chất kích định lành mạnh thích, tới các quán bar, vũ trường… Phát vấn V Nhu cầu sinh viên chăm sóc SKSS và KHHGĐ Đã tham gia SV đã hay chưa tham các buổi sinh hoạt gia các buổi sinh hoạt nói chuyện Nhị phân nói chuyện SKSS SKSS Phát vấn Nguyên nhân khiến bạn không tham Lí không tham gia các buổi sinh hoạt nói chuyện Biến gia các buổi sinh SKSS (không quan tâm hay không danh hoạt nói chuyện thông báo hay tâm lý ngại định SKSS nghe…) Phát vấn Mong muốn trường tổ chức các buổi sinh hoạt ngoại khóa các vấn đề SKSS Phát vấn Có giá trị: Làm mẹ an toàn Các biện pháp tránh thai và KHHGĐ Nội dung Các bệnh lây truyền qua đường SKSScần thiết đối TD với bạn SKSS vị thành niên và giáo dục giới tính Phá thai, vô sinh Khác Biến danh định Phát vấn Có giá trị : Lý bạn quan Để không hiểu sai tâm đến nội dung Biết cách tránh thai SKSS Để tư vấn cho người Biến danh định Phát vấn SV có hay không mong muốn trường tổ chức các buổi sinh hoạt ngoại khóa Nhị phân trao đổi các vấn đề SKSS 11 Để chăm sóc sức khỏe và phòng bệnh cho mình Khác Có nhiều các phương tiện truyền thông các nội dung Các phương tiện Biến SKSS/KHHGD như: sách/báo/tạp truyền thông danh chí; các phương tiện truyền thanh, SKSS/KHHGD định truyền hình; Internet; bạn bè/thầy cô/ bố mẹ Phát vấn 2.3.2.Bảng số nghiên cứu: Nhóm số Thông chung Chỉ số nghiên cứu tin Tỷ lệ % sinh viên theo giới tính Tỷ lệ % sinh viên theo dân tộc Tỷ lệ % sinh viên theo khoa Tỷ lệ % sinh viên theo nơi thường trú Tỷ lệ % sinh viên theo đối tượng sống cùng Kiến thức Tỷ lệ % kiến thức sinh viên dấu hiệu dậy thì Tỷ lệ % kiến thức sinh viên nguyên nhân có thai Tỷ lệ % kiến thức sinh viên thời điểm dễ có thai Tỷ lệ % kiến thức sinh viên tác hại nạo phá thai Tỷ lệ % kiến thức sinh viên các bệnh lây truyền qua đường tình dục Tỷ lệ % kiến thức sinh viên địa điểm cung cấp PTTT Tỷ lệ % kiến thức sinh viên tình dục an toàn Thái độ Tỷ lệ % kiến thức sinh viên các quan điểm tình dục an toàn Thực hành Tỷ lệ % kiến thức sinh viên việc có bạn tình Tỷ lệ % kiến thức sinh viên QHTD Tỷ lệ % kiến thức sinh viên sử dụng BPTT QHTD Tỷ lệ % kiến thức sinh viên có thai và nạo phá thai 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN - Công cụ thu thập số liệu: Phiếu điều tra thiết kế, lấy ý kiến chuyên gia, điều tra thử nghiệm và có hiệu chỉnh trước điều tra chính thức - Nội dung phiếu phát vấn: (Phụ lục 1) + Phần thông tin chung có câu hỏi + Phần kiến thức có câu hỏi + Phần thái độ có câu hỏi + Phần thực hành có 15 câu hỏi + Phần mối liên quan có câu hỏi - Cách đánh giá: + Kiến thức: Kiến thức chung tốt > 40/60 điểm, chưa tốt <40 điểm + Thái độ : Thái độ chung tốt > 50/70 điểm, chưa tốt <40 điểm - Điều tra viên: Điều tra viên chọn là sinh viên chuyên ngành Y tế công cộng trường Đại học Thăng Long 12 2.5 QUY TRÌNH THU THẬP THÔNG TIN - Tổ chức thu thập thông tin: Để thực vấn đạt kết cao, chúng tôi đưa quy trình cụ thể sau: + Bước 1: Chọn thời điểm là nơi phát vấn thích hợp sinh viên, giải lao thường là kết thúc học cuối + Bước 2: Điều tra viên tự giới thiệu và giải thích mục đích nghiên cứu + Bước 3: Thực phát vấn , bảo đảm đối tượng hiểu và điền đầy đủ câu hỏi + Bước 4: Kiểm tra toàn thông tin để tránh bỏ sót câu hỏi sau hoàn thành phát vấn + Bước 5: Cảm ơn hợp tác sinh viên 2.6 SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP HẠN CHẾ 2.6.1 Sai số: Số liệu thu thập theo phương pháp phát vấn nên có thể xảy tượng sai số các đối tượng cung cấp thông tin chính người điều tra Bên cạnh đó , QHTD trước hôn nhân là vấn đề nhạy cảm nhiều đối tượng ngại và có thể trả lời không đúng thật 2.6.2 Biện pháp khăc phục: - Thử nghiệm câu hỏi trước đưa vào nghiên cứu - Tập huấn cho người thu thập thông tin cách hướng dẫn SV trả lời các câu hỏi - Giải thích kỹ các câu hỏi, cách trả lời cho sinh viên - Làm số liệu trược nhập liệu 2.7 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU - Thông tin phiếu hỏi nhập vào máy tính trên phần mềm Epidata 3.1 - Sau nhập xong, chuyển sang SPSS để xử lý và phân tích số liệu 2.8 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU - Tôn trọng và bảo mật thông tin đối tượng nghiên cứu - Trung thực quá trình thực nghiên cứu - Các đối tượng tham gia nghiên cứu giải thích rõ mục đích và nội dung nghiên cứu trước tiến hành phát vấn - Cần có đồng ý chấp thuận tham gia nghiên cứu tất các đối tượng nghiên cứu trước tiến hành phòng vấn - Nghiên cứu viên cam kết các số liệu, thông tin thu thập chi phục vụ cho mục đích nghiên cứu , không phục vụ cho mục đích nào khác - Nghiên cứu viên cần giải thích và nêu rõ mục đích nghiên cứu và hướng dẫn cách trả lời phiếu hỏi theo quy định - Bộ câu hỏi có mã số, không ghi tên cụ thể đảm bảo tính bảo mật các đối tượng điều tra 2.9 HẠN CHẾ CỦA ĐÊ - Vì vấn đề nhạy cảm nên sinh viên có thể ngại bộc lộ, chia sẻ, che dấu thật - Phạm vi nghiên cứu trường Đại học Thăng Long , nên kết chưa mang tính đại diện cho toàn quốc 13 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SKSS CỦA SV TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng theo dân tộc, giới tính và theo cấp học Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo ngành học Bảng 3.3 Thông tin nơi và người sống cùng đối tượng nghiên cứu 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành đối tượng nghiên cứu SKSS 3.2.1.Kiến thức đối tượng nghiên cứu CSSKSS Bảng 3.4 Kiến thức chung đối tượng nghiên cứu SKSS Bảng 3.5 Hiểu biết đúng dấu hiệu dậy thì đối tượng nghiên cứu Bảng 3.6 Hiểu biết nguyên nhân có thai đối tượng nghiên Bảng 3.7 Hiểu biết thời điểm có thai đối tượng nghiên cứu Bảng 3.8.Hiểu biết các BPTT đối tượng nghiên cứu (%) Bảng 3.9 Hiểu biết nơi cung cấp PTTT Bảng 3.10 Hiểu biết tác hại nạo phá thai đối tượng nghiên cứu Bảng 311 Hiểu biết tình dục an toàn đối tượng nghiên cứu Bảng 3.12 Hiểu biết các bệnh lây truyền qua đường TD đối tượng nghiên cứu Bảng 3.13 Các nguồn cung cấp kiến thức SKSS 3.2.2 Thái độ đối tượng nghiên cứu nội dung SKSS Bảng 3.14 Thái độ chung đối tượng nghiên cứu SKSS Bảng 3.15 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đồng tình QHTD tiền hôn nhân theo giới tính Bảng 3.16 Thái độ đối tượng nghiên cứu bàn vấn đề SKSS theo khóa học Bảng 3.17 Thái độ đối tượng NC bàn vấn đề SKSS theo giới 3.2.3 Thực hành CSSKSS đối tượng nghiên cứu SKSS Bảng 3.18 Tỷ lệ đối tượng chia sẻ các vấn đề tình yêu, giới tính, sức khỏe với bố mẹ theo khóa học Bảng 3.19 Tỷ lệ đối tượng chia sẻ các vấn đề tình yêu, giới tính, sức khỏe với bố mẹ theo Giới tính Bảng 3.20 Thực hành đối tượng nghiên cứu QHTD Bảng 3.21.Tuổi QHTD lần đầu(n=131) Bảng 3.22 Lý QHTD lần đầu đối tượng nghiên cứu (n=131) Bảng 3.23 Mức độ sử dụng các BPTT QHTD đối tượng nghiên cứu (n=131) Bảng 3,24 BPTT đôi tượng lựa chọn QHTD(n=101) Bảng 3.25 lý sinh viên không sử dụng BPTT (n=30) Bảng 3.26 Thực hành nữ có thai (n=9) Bảng 3.27 Thực hành nam bạn gái có thai (n=5) Bảng 3.28 Thực hành các hành vi không an toàn theo khóa học đối tượng nghiên cứu Bảng 3.29 Tỷ lệ đối tượng đã có các hành vi không an toàn theo giới tính Biểu đồ Sự tham gia đối tượng nghiên cứu các buổi sinh hoạt, nói chuyện truyền thông SKSS 14 Bảng 3.29 Lý không tham gia đối tượng các buổi sinh hoạt, nói chuyện truyền thông SKSS, giới tính (n=301) Bảng 3.30 Hình thức truyền thông đối tượng lựa chọn (n=385) 3.2 Một số yếu tố liên quan đến vấn đề thái độ, TH đối tượng nghiên cứu Bảng 3.31 Mối liên quan giới tính với kiến thức SKSS Bảng 3.32 Mối liên quan giới tính với thái độ SKSS Bảng 3.33 Mối liên quan giới tính với vấn đề QHTDtiền hôn nhân Bảng 3.34 Mối liên quan khối học với kiến thức SKSS Bảng 3.35 Mối liên quan khối học với thái độ SKSS Bảng 3.36 Mối liên quan khối học với vấn đề QHTD tiền hôn nhân Bảng 3.37 Mối liên quan kiến thức với thái độ SKSS Bảng 3.38 Mối liên quan kiến thức với vấn đề QHTD tiền hôn nhân Bảng 3.39 Mối liên quan thái độ với với vấn đề QHTD tiền hôn nhân Bảng 3.40 Mối liên quan thái độ với việc chia sẻ SKSS với bố mẹ Bảng 3.41.Mối liên quan thái độ e ngại bàn vấn đề SKSS với QHTD trước kết hôn Bảng 3.42 Mối liên quan hoàn cảnh gia đình với TH QHTD Bảng 3.43 Mối liên quan hành vi không an toàn với thực hành QHTD Bảng 3.44 Mối liên quan hành vi xem phim, tranh ảnh nhạy cảm với thực hành QHTD 15 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SKSS CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG 4.1.1 Về kiến thức: Kết nghiên cứu kiến thức chung cho thấy tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức đạt SKSS là khá cao, đạt mức 77,2%, còn 22,2% đối tượng còn hạn chế kiến thức chung liên quan đến sức khỏe sinh sản Trong đó: Về hiểu biết tuổi dậy thì: 60,8/% đối tượng cho biết dấu hiệu chắn tuổi dậy thì là nữ giới bắt đầu có KN, nam giời xuất tinh ngủ chiếm, 17,2% đối tượng trả lời có dấu hiệu ngực lớn lên và đau, có lông vùng kín, nách, các dấu hiệu khác tỷ lệ sinh viên trả lời thấp chiếm 20%, đó còn 6,2% đối tượng nghiên cứu trả lời không biết(bảng 3.4) Theo nghiên cứu trước đó Nguyễn Mạnh Tuân 2016 [20]dấu hiệu có kinh nguyệt chiếm tỷ lệ 99,8%, xuất tinh ngủ chiếm 91,3% Sự khác biệt này cho có sực khác biệt nhận thức xã hội vấn đề cung cấp kiến thức SKSS cho học sinh, sinh viên Trường Cao đẳng Y – Dược Các sinh viên học cấu tạo giải phẫu, sinh lý, CSSKSS, từ đó các em có nhận thức tốt vì thoải mái trao đổi các thông tin nhạy cảm liên quan đến CSSKSS, bên cạnh đó sinh viên các chuyên ngành khác không tiếp cận nhiều thông tin liên quan đến vấn đề giới, giới tính, đặc biệt là vấn đề đề cập đến thay đổi cấu tạo giải phẫu, sinh lý máy sinh sản có liên quan đến tuổi dậy thì.Chính vì điều đó các em thiếu hụt thông tin SKSS là các em nữ thiếu kiến thức sức khỏe tình dục, phòng tránh thai, phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục, phòng chống xâm hại tình dục….Việc trang bị kiến thức tuổi dậy thì giúp niên nhận thức vấn đề bảo vệ hệ thống sinh sản, thích ứng với thay đổi thể chất, tâm sinh lý lứa tuổi dậy thì, để có sức khỏe tốt, giúp các em chủ động lĩnh vực sống Về nguyên nhân có thai và thời điểm dễ có thai theo chu kỳ kinh nguyệt kết cho thấy tỷ lệ đối tượng nghiên cứu hiểu đúng nguyên nhân gây có thai là 91,2% (bảng 3.5), nhiên có 22% đối tượng nghiên cứu có kiến thức đúng thời điểm dễ có thai tính theo chu kỳ kinh nguyệt(bảng 3.6) Kết nghiên cứu nguyên nhân gây có thai phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân năm 2016 trên sinh viên Trường Cao đẳng Y tế Hưng Yên (91,2%) [20] Tuy nhiên kết nghiên cứu thời điểm dễ có thai theo chu kỳ kinh nguyệt thấp kết nghiên cứu Nguyễn mạnh Tuân(2016) [20] , có 47% sinh viên trả lời đúng; kết điều tra nghiên cứu Bộ Y tế (2005), điều tra Quốc gia VTN và TN Việt Nam có 27,8% trẻ lời đúng thời điểm có thai [6] Kết này thấp báo cáo điều tra ban đầu chương trình RHIYA Việt Nam có 29,3% niên vùng can thiệp trả lời đúng câu hỏi “giai đoạn nào chu kỳ kinh nguyệt người phụ nữ dễ có thai QHTD” [10] Kết nghiên cứu cho thấy mặc dù đối tượng nghiên cứu hiểu đúng các dấu hiệu tuổi dậy thì và nguyên nhân có thai tương đối cao hiểu đúng thời điểm dễ có thai theo chu kỳ kinh nguyệt còn hạn chế, đặc biệt có 14 đối tượng nghiên cứu cho ôm hôn là có thể có thai, kết nghiên cứu đã lỗ hổng kiến thức sinh viên SKSS, vì cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, đa dạng phong phú các hình thức, nội dung tuyên truyền phù hợp với đối tượng, đặc biệt là với nhóm đối tượng nghiên cứu theo học các trường Cao đẳng, đại học, trung cấp thì hiểu biết thay đổi thể chất, tâm sinh lý lứa tuổi dậy thì, chế thụ thai là quan trọng, kiến thức đó giúp cho đối tượng nghiên cứu chủ động việc chăm sóc sức khỏe sinh sản, phòng tránh có thai ngoài ý muốn Bên cạnh đó 16 tình trạng niên sống thử, QHTD trước kết hôn khá phổ biến, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu, VTN có thai và nạo phá thai năm khá cao (68,7%)[41] đó cần phải thường xuyên tổ chức các hoạt động tuyên truyền kiến thức liên quan đến tuổi dậy thì, các vấn đề liên quan đến SKSS, giúp cho niên hiểu đúng thay đổi thể chất, tâm sinh lý thể mình,để niên có thai độ tốt và hành vi an toàn SKSS Kết nghiên cứu cho thấy đối tượng nghiên cứu có kiến thức đúng biện pháp tránh thai an toàn vừa có tác dụng tránh thai và phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục có tỷ lệ khá cao chiếm 77,7% (bảng 3.7) Kết này phù hợp với kết Nguyễn Mạnh Tuân, tỷ lệ sinh viên hiểu đúng vấn đề này là 80%[20] Nghiên cứu địa điểm cung cấp phương tiện tránh thai mà đối tượng nghiên cứu biết và có thể tiếp cận để cung cấp dịch vụ kịp thời, đầy đủ và thuận tiện nhất, kết cụ thể sau: Hiệu thuốc với 80,5%, bệnh viện 65,2%, Trung tâm y tế 54,3% Điều đáng nói là cán phụ nữ và dân số là đơn vị giao nhiệm vụ thường trực tuyên truyền và cung cấp các BPTT, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết đến họ ít (phụ nữ 12,7%, cán dân số 9,8%) (bảng 3.8) Kết nghiên cứu Nguyễn Văn Trường Thái Nguyên (2007), nơi cung cấp PTTT từ hiệu thuốc chiếm tỷ lệ 65,4%, bệnh viện 58,7%%[27] Nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân (năm 2016); hiệu thuốc 100%, Bệnh viện, trạm Y tế 90%%[20] Sự khác biệt này phù hợp với đặc thù nghiên cứu, có liên quan đến địa điểm nghiên cứu và đối tượng nghiên cứu và điều kiện cung ứng PTTT địa phương môi trường tiếp cận với các dịch vụ Vấn đề tác hại nạo phá thai, hỏi tỷ lệ đối tượng nghiên cứu cho tác hại nạo phá thai dẫn đến vô sinh là 92,2%, rách cổ tử cung 64,8%, nhiễm trùng 51,2%), thủng tử cung 35,2%, tử vong 35,3% (bảng 3.9) kết này cho thấy tỷ lệ đối tượng nghiên cứu trả lời tác hại nạo phá thai dẫn đến vô sinh và nhiễm phù hợp có số nội dung phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân (vô sinh: 99%, nhiễm trùng 66,8%) và Nguyễn Thị Linh (vô sinh: 95,3%, nhiễm trùng 52,7%)[20] ,[23] Kiến thức tình dục an toàn: Khi hỏi vấn đề tình dục an toàn tỷ lệ đối tượng nghiên cứu trả lời đúng tình dục an toàn là 76,8% còn 13,2% hiểu biết tình dục an toàn chưa đúng (bảng 3.10) Nhận thức 600 đối tượng nghiên cứu nghiên cứu Trường Đại học Thăng Long năm thứ và năm thứ tư các bệnh lây truyền qua đường tình dục qua kết nghiên cứu cho thấy đa số đối tượng nghiên cứu điều tra cho các bệnh lây truyền qua đường tình dục gồm: HIV/AIDS chiếm 93,8%, là bệnh giang mai 78%, Lậu 62,8%, Sùi mào gà 57% Viêm gan B là bệnh lây truyền qua đường tình dục khóa phổ biến, có 25,8% đối tượng nghiên cứu hiểu biết, có 9,7% đối tượng nghiên cứu cho bệnh Rublla là bệnh LTQĐTD Kết nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân cho thấy hiểu biết sinh viên các bệnh lây truyền qua đường tình dục có tỷ lệ cao hơn: HIV/AIDS: 100%, Giang Mai 93%, Lậu 85%[23] [23].Nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân Trương Cao Đăng y tế Hưng Yên, đối tượng nghiên cứu sinh viên học chuyên ngành điều dưỡng nên kiến thức Y học và các bệnh tật đó có các bệnh LTQĐTD học chương trình đào tạo điều dưỡng vì hiểu biết kiến thức sức khỏe sinh sản nói chung, các bệnh LTQĐTD nói riêng tốt 4.1.2 Về Thái độ Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thái độ đạt yêu cầu SKSS là 58,2% Trong nghiên cứu đã đề cập đến vấn đề thái độ đối tượng nghiên cứu việc QHTD trước kết hôn, kết 17 nghiên cứu cho thấy có 67,6% nam và 40% đồng ý quan điểm QHTD là bình thường, 13,5 % nam và 9,8% nữ đồng ý quan điểm QHTD trước kết hôn là cần thiết, 27,7 nam và 2,3 nữ đồng ý quan điểm QHTD trước kết hôn là thể tình yêu (bảng 3.13) Hai quan điểm “QHTD trước kết hôn là bình thường và cần thiết” nghiên cứu này có tỷ lệ sinh viên đồng ý cao so với nghiên cứu Lê Thị Thương – Trường Đại học Nội Vụ Hà Nội năm 2015[13], Trong nghiên cứu Nepan năm 2013 tỷ lệ sinh viên đồng ý với quan điểm QHTD trước kết hôn là thể tình yêu cao nhiều (63% nam, 21% nữ) Về quan các quan điểm QHTD trước kết hôn bên cạnh các đối tượng nghiên cứu ủng hộ, đồng tình và cởi mở việc chấp nhận QHTD chưa kết hôn, còn nhiều đối tượng nghiên cứu luôn giữ quan điểm truyền thống, họ không đồng tình với quan điểm QHTD trước kết hôn, đặc biết là nữ, vị họ luôn nghĩ nam giới không còn tôn trọng họ họ cho QHTD trước kết hôn Kết nghiên cứu đã đánh giá thái độ đối tượng nghiên cứu việc mang thai ngoài ý muốn, qua kết nghiên cứu cho thấy trước đây việc mạng thai trước kết hôn là vấn đề lo ngại phụ nữ, vì xã hội khó chấp nhận việc mang thai trước kết hôn, đặc biệt gia đình, người phụ nữ là người phải chịu nhiều thiệt thòi Nhưng ngày việc có thai ngoài ý muốn trước kết hôn xã hội dễ chấp nhận hơn, kết nghiên cứu này cho thấy tỷ đối tượng nghiên cứu viên chúng là 24,0%, đó 37,5% nam và 20,2% nữ đồng ý với quan điểm “mang thai trước kết hôn là điều dễ chấp nhận”, điều đáng bàn đây là có 5,3% nam và 10,0% nữ đồng ý quan điểm “nạo phá thai là bình thường có thai trước kết hôn Kết nghiên cứu này có tỷ lệ đối tượng nghiên cứu chấp nhận việc có thai trước kết hôn cao nhiều so với nghiên cứu cúa Nguyễn Mạnh Tuân; có 4,2% sinh viên đồng ý với việc có thai trước kết hôn là bình thường[20], việc đối tượng nghiên cứu trang bị kiến thức y khoa, kiến thức giải phẫu, sinh, sinh học thể người, đã giúp cho đối tượng nghiên cứu có ý thức bảo vệ sức khỏe, phòng tránh các vấn đề có hại cho sức khỏe, đặc biệt là vấn đề tác hại việc có thai ngoài ý muốn, phải kết hôn sớm, nạo phá thai dẫn đến các biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe Nghiên cứu còn đề cập đến thái độ sinh viên việc gìn trinh tiết và chấp nhận vợ, chồng sau này đã có quan hệ tình dục trước kết hôn nào? Kết cho thấy có 16,3% đối tượng nghiên cứu cho “sẽ không chấp nhận vợ/chồng này QHTD trước hôn nhân”, 8% sinh viên có quan điểm “nếu vợ chồng đã kết hôn QHTD trước hôn nhân bạn không tôn trọng”, hai quan điểm này không có khác biệt nam và nữ 49,5% đối tượng nghiên cứu cùng quan điểm “nên giữ gìn trinh tiết (nữ) trinh tiết cho bạn gái (nam) đến kết hôn”, có khác biệt tỷ lệ đồng ý với quan điểm này nam và nữ (35,5% nam, 55,1% nữ)) Từ kết nghiên cứu cho thấy niên đã có thái độ tương đối thoáng vấn đề QHTD trước kết hôn, vì việc chấp nhận, vợ chồng trước kết hôn có bạn tình và có QHTDD nhiều niên chấp nhận, nhiên niên là nữ giới có nhiều người mong muốn tôn trọng vì quan điểm không muốn QHTD trước kết hôn vấn khá phổ biến Liên quan đến vấn đề QHTD trước kết hôn điều kiện các cặp đôi đã có ý định chuẩn bị kết hôn và xuất phát từ tình yêu và mong muốn đến hôn nhân hỏi vấn đề nam nữ có thể quan hệ tình dục trước hôn nhân hai người yêu nhau, muốn làm điều đó, dự định kết hôn, đã ăn hỏi cần biết cách phòng tránh thai Hơn nửa số đối tượng nghiên cứu 18 hỏi trả lời QHTD trước kết hôn các điều kiện trên, có tỷ lệ là 49,2%, 52,3%, 63,6%, 65,3%,66,5% (bảng 3.13) 4.1.3 Về thực hành Điều tra trên 600 đối tượng nghiên cứu năm thứ và năm thứ tư tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có người yêu là 46,2%, tỷ lệ năm thứ có người yêu cao năm thứ không nhiều Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đã có quan hệ tình dục 21,9%, đó QHTD có thâm nhập là 17,7, QHTD chưa thâm nhập là 4,2, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu năm thứ có QHTD cao gấp đôi đối tượng nghiên cứu năm thứ ( QHTD có thâm nhập đối tượng nghiên cứu năm thứ 6,5%, năm thứ tư 11,2%), khác biệt nam giới và phụ nữ có khác biệt lớn tỷ lệ 24,5% nam, 15,1% nữ có QHTD thâm nhập, đặc biệt có 12,3% nam giới, đó có 0,93% nữ đã quan hệ tình dục chưa thâm nhập Sự khác biệt tỷ đối tượng nghiên cứu có quan hệ tình dục thâm nhập đối tượng nghiên cứu nhóm ngành Khoa học SK và XH nhân văn (30,9%)cao gấp đôi nhóm ngành kinh tế, quản lý và ngôn ngữ (60%) (bảng 3.14, 3.15, 3.16) Tỷ lệ cao so với kết nghiên cứu Nguyễn công Cừu (2005), tỷ lệ học sinh từ -19 tuổi trường Trung học Y tế Đồng Tháp có QHTD trước hôn nhân là 11%[18] Sự khác biệt này có thể thời gian nghiên cứu, tác giả nghiên cứu từ năm (2005), thời điểm tại, có thay đổi lớn liên quan đến các vấn đề xã hội, đặc biệt là vấn đề bùng nổ công nghệ thông tin, nhận thức niên có nhiều thay đổi, mặt khác độ tuổi nghiên cứu khác nhau, kiến thức và thái độ có khác biệt lớn Tuy nhiên tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có QHTD trước hôn nhân nghiên cứu này thấp với niên số nước phát triển Thụy Điển 80%, Hàn Quốc, Phi Líp Pin và Thái Lan là 50 – 70% kết này thể số nghiên cứu khoa học [14], [43] Nghiên cứu cho thấy số đối tượng nghiên cứu đã có QHTD thì tuổi quan hệ lần đầu tiên chủ yếu rơi vào tầm từ 16 đến 19 tuổi chiếm 74,8% tức là khá sớm và gần là trước các em vào trường đại học (bảng 3.17) Đa số lần QHTD đầu tiên đối tượng nghiên cứu nghiên cứu là tự nguyện bị thuyết phục, chiếm 95% số trường hợp Tuy nhiên có 05 em lý QHTD lần đầu bị lừa gạt, cưỡng hiếp và kiếm tiền (bảng 3.16) Đối với vấn đề tình dục an toàn, số 131 đối tượng nghiên cứu đã QHTD có 52,7% đối tượng nghiên cứu thường xuyên sử dụng BTTT, 24,4% sử dụng BPTT, đặc biệt nghiêm trọng có 22,9% đối tượng nghiên cứu không sử dụng các BPTT Không có khác biệt đáng kể đối tượng nghiên cứu năm thứ và năm tứ Còn lại là không tức là có nguy có thai và lây trền các bệnh STI nhóm đối tượng này, chiếm khoảng 47,3% số đối tượng nghiên cứu đã có QHTD (bảng 3.19) Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đã QHTD không sử dụng các BPTTtại nghiên cứu này cao nhiều so với nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân; tỷ lệ đối tượng nghiên cứu không sử dụng BPTT nào có 1,5% [20] Từ kết nghiên cứu chúng ta thể thấy mối liên hệ mật thiết việc cung cấp kiến thức tình dục an toàn, tư vấn các BPTT, tuyên truyền tác hại việc có thai ngoài ý muốn và tác hại nạo phá thai quan trọng giúp cho sinh viên có hành vi an toàn, hạn chế các trường hợp có thai ngoài ý muốn phải nạo phá thai ảnh hưởng đến kết học tập Qua kết nghiên cứu trên 600 đối tượng nghiên cứu có 131 đối tượng nghiên cứu đã QHTD, thì có đối tượng nghiên cứu (chiếm 6,8% đã QHTD) số đó đã có thai Tỷ lệ này năm thứ cao gấp đôi năm thứ (bảng 3.20) Kết này thấp so với nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân (14,3%)[20] 19 Trong số trường hợp có thai, thi có trường hợp nạo phá thai, 02 trường hợp tiếp tục mang thai và cười nhau, điều đáng nói đây là đối tượng nghiên cứu nam và nữ đa số lựa chọn địa điểm phá thai là các sở y tế tư nhân 4.1.4 Đánh giá chung kiến thức, thái độ , thực hành SV SKSS 600 đối tượng nghiên cứu học tập thủ đô Hà Nội, đây là hai trung tâm kinh tế, chính chị, xã hội, văn hóa, giáo dục lớn nước, có điều kiện tiếp cận với nhiều thông tin, kết cho thấy 77,2% đối tượng nghiên cứu có kiến thức chung đạt yêu cầu (biểu đồ 3.1), số nội dung kiến thức sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu năm thứ và năm thứ có khác biệt, so sánh với các nghiên cứu trước đây vấn đề này tỷ lệ đối tượng nghiên cứu nghiên cứu này có kiến thức đạt yêu cầu cao , vì đối tượng nghiên cứu học tập địa điểm thuận lợi có điều kiện để tiếp cận nhiều kênh thông tin, bên cạnh đó nhà trường luôn tổ chức các hoạt động ngoại khóa lồng ghép tìm hiểu kiến thức CSSKSS, mặt khác có thể thang điểm khác Từ nghiên cứu kiến thức đối tượng nghiên cứu đến vấn đề chuyển đổi từ nhận thức sang thái độ các vấn đề CSSKSS cho thấy nhận thức đúng các vấn đề liên quan đến SKSS khá cao tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thái độ đúng đối các vấn đề SKSS chưa cao, có 58,2% đối tượng nghiên cứu có thái chưa đạt, còn 47,8% có thái độ chưa tốt SKSS(biểu đồ 3.2) Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thái độ đúng nghiên cứu này thấp nhiều so với nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân tỷ lệ này là 87,5% [20] Tỷ đối tượng nghiên cứu có quan hệ tình dục: Nghiên cứu trên 600 đối tượng thì có 131 đối tượng đã có QHTD thâm nhập chưa thâm nhập chiếm 21,9%, đó, tỷ lệ năm thứ có QHTD cao gấp đôi năm thứ ( QHTD có thâm nhập năm thứ 6,5%, năm thứ tư 11,2%), khác biệt nam và nữ có khác biệt lớn tỷ lệ 24,5% nam, 15,1% nữ có QHTD thâm nhập, đặc biệt có 12,3% nam giới, đó có 0,93% nữ đã quan hệ tình dục chưa thâm nhập Sự khác biệt tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có quan hệ tình dục thâm nhập sinh viên nhóm ngành Khoa học SK và XH nhân văn (30,9%)cao gấp đôi nhóm ngành kinh tế, quản lý và ngôn ngữ (60%) (bảng 3.14, 3.15, 3.16) Tỷ lệ cao so với kết nghiên cứu Nguyễn công Cừu (2005), tỷ lệ học sinh từ -19 tuổi trường Trung học Y tế Đồng Tháp có QHTD trước hôn nhân là 11%[18] Nhưng lại có tỷ lệ thấp so với với niên số nước phát triển Thụy Điển 80%, Hàn Quốc, Phi Líp Pin và Thái Lan là 50 – 70% [14] 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SKSS CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG 4.2.1 Mối liên quan giới tính với hiểu biết SKSS: Bảng 3.31 cho thấy72,9% nam và 78,8% nữ có kiến thức hiểu biết đạt SKSS, cho thấy không có khác biệt có ý nghĩa nào kiến thức nam và nữ nghiên cứu với p = 0,13> 0,05, có nghĩa nam và nữ có quan tâm đến kiến thức CSSKSS 4.2.2 Mối liên quan giới tính với thái độ SKSS Kết nghiên cứu đã cho thấy 40,5% nam và 65,1% nữ có thái tốt SKSS, có nghĩa là có khác biệt thái độ nam và nữ, tỷ lệ nữ có thái độ đạt cao gấp 3,92 lần so với nhóm nam (p<0.001) Mặc dù tiếp cận thông tin và có kiến thức tốt sức khỏe 20 nhau, nam có thái độ tốt SKSS hạn chế so với sinh viên lối sông nam niên trước các vấn đề xã hội thường cởi mở thái độ phản ứng trước các vấn đề tiêu cực xã hội lại thường thờ ơ, nam niên thường có xu hương thích khám phá giới xung quanh, đó có các vấn đề SKSS nữ, nên mạc dù nhận thức các vấn đề SKSS, họ có thái độ thờ bỏ qua để chập nhận thực hành các hành vi không an toàn nhằm thỏa mãn nhu cầu cá nhân (bảng 3.32) 4.2.3 Mối liên quan giới tính và thực hành quan hệ tình dục trước kết hôn Giữa nam và nữ có khác biệt rõ tỷ lệ thực hành vi QHTD nam và nữ, tỷ lệ nam giới có thực hành vi QHTD cao gấp 1,79 lần so với nhóm nữ giới (p<0.02) Kết cho thấy nam cởi mở vấn đề QHTD, vì họ chính là người chủ động các vấn đề nhạy cảm liên quan đến nhu cầu và hoạt động tình dục (bảng 3.33) 4.2.4 Mối liên quan khối học với kiến thức SV SKSS Bảng 3.34 cho thấy Sinh viên năm thứ có kiến thức tốt so với nhóm năm thứ 4, sinh viên năm có tỷ lệ có kiến thức tốt cao gấp 2,04 lần so với nhóm sinh viên năm (p<0.001), có thể vì năm thứ vừa tốt nghiệp THPT học tập các môn liên quan đến kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên thông qua các buổi học chính khó, ngoại khóa, và các hoạt động mô hình CSSKSS vị thành niên triển khai các địa phương, còn các sinh viên năm thứ tư vì tập trung vào việc học các lĩnh vực theo ngành học, kiến thức SKSS bị quên lãng, ít quan tâm đến kiến thức SKSS 4.2.5 Mối liên quan khối học với thái độ sinh viên SKSS Bảng 3.35 cho thấy năm thứ có thái độ tốt năm thứ 4, tỷ lệ có thái độ tốt năm thứ cao gấp 1,67 lần nhóm năm thứ (p<0.001) Như giả thuyết cho năm thứ bị quên lãng kiến thức SKSS, ít quan tâm đến vấn đề này nên thái độ vấn đề SKSS cúng hạn chế so với năm thứ 4.2.6 Mối liên quan khối học với thực hành QHTD Bảng 3.36 cho thấy nhóm năm thứ có khả có QHTD trước kết hôn cao gấp 1,93 lần so với nhóm năm thứ (p<0.05) Phù hợp với việc năm thứ có kiến thức và thái độ tốt năm thứ 4, năm thứ có tỷ lệ QHTD thấp hơn, họ nhận thức vấn đề QHTD trước kết hôn có thể dẫn đến có thai ngoài ý muốn mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục, ảnh hưởng đến tương lai lâu dài sau này 4.2.7 Mối liên quan kiến thức với thái độ SKSS Bảng 3.37 cho thấy kiến thức sinh viên có liên quan đến thái độ họ, người có hiểu biết tốt có khả có thái độ tốt cao gấp 1,9 lần so với người có hiểu biết chưa tốt (p<0.001) 4.2.8 Mối liên quan kiến thức với thực hànhvề SKSS Bảng 3.38 cho thấy kiến thức có ảnh hưởng đến hành vi QHTD đối tượng nghiên cứu, người có kiến thức chưa tốt có khả có hành vi QHTD cao gấp 1,7 lần so với người có hiểu biết tốt (p<0.05) 4.2.9 Mối liên quan thái độ với thực hành SKSS Bảng 3.39 cho thấy thái độ đối tượng nghiên cứu có liên quan đến hành vi QHTD họ, người có thái độ chưa tốt có khả có hành vi QHTD trước kết hôn cao gấp 2,09 lần so với người có thái độ tốt (p<0.01) 21 4.2.10 Mối liên quan thái độ với việc TH chia sẻ SKSS với bố mẹ Bảng 3.40 cho thấy đối tượng nghiên cứu thường xuyên chia sẻ với cha mẹ SKSS có thái độ tốt gấp 1,57 lần só với đối tượng nghiên cứu không thường xuyên chia sẻ(p<0.014) Từ kết trên chúng ta có thể thấy việc thường xuyên chia sẻ các vấn đề liên quan đến SKSS giúp cho niên cởi mở với cha mẹ, việc trao đổi kinh nghiệm quý báu sống và vấn đề SKSS cha mẹ giúp cho niên có thêm kiến thức và kỹ và có thái độ tốt SKSS 4.2.11 Mối liên quan thái độ e ngại bàn SKSS với QHTD Bảng 3.41 cho thấy đối tượng nghiên cứu không e ngại bàn SSKSS có nguy QHTD cao 1,56 lần so với các đối tượng nghiên cứu hay e ngại P<0,05, có nghĩa là đối tượng nghiên cứu bạo dạn, thường cởi mở QHTD và nói vấn đề SKSS 4.2.12 Mối liên quan hoàn cảnh gia đình với hành vi QHTD trước kết hôn Bảng 3.42 cho thấy đối tượng có bố mẹ lý thân, ly dị có hành vi QHTD trước kết hôn cao gấp 2.36 lần so với đối tượng có bố mẹ sống hòa thuận (p<0.05) Kết phần nào cho thấy hoàn cảnh gia đình tác động lớn tới việc giáo dục cái lĩnh vực đó có vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản, niên có hoàn cảnh gia đình bố mẹ sống không hòa thuận, ly hôn, ly thân, thường xuyên đánh, cãi nhau, thì họ hay chán nản, có thái độ bất cần, tiêu cực, thực hành các hành vi không án toàn sử dụng các chất kích thích, đến nơi vui chơi không lành mạnh và thường bị lôi kéo vào các hành vi quan hệ tình dục không an toàn… 3.2.13 Mối liên quan hành vi không an toàn với hành vi QHTD trước kết hôn Bảng 3.43 cho thấy người có ít hành vi không an toàn có khả QHTD trước kết hôn cao gấp 3,09 SV không có hành vi không an toàn nào (p<0.001) đối tượng nghiên cứu có hành vi hút thuốc lá, sử dụng các chất kích thích rượu, bia, ma túy, và hay đến các câu lạc ban đêm thường có nguy dễ QHTD trước kết hôn người không có hành vi đó, vì việc tiếp cận với các chất kích thích, và thường xuyên đến câu lạc ban đêm, vũ trường …làm cho niên mạnh dạn hơn, cởi mở hơn, khó kiểm soát các hành vi, nên thường không quan tâm đến nguy có xảy ảnh hưởng đến sức khỏe và các vấn đề khác, họ muốn thỏa mãn nhu cầu trước mắt 3.2.14 Mối liên quan hành vi xem phim, tranh ảnh nhạy cảm với việc thực hành QHTD Bảng 3.44 cho thấy người có xem các phim, hình ảnh nhạy cảm có khả có hành vi QHTD cao gấp 3,09 lần người không xem (p<0.001) Việc thường xuyên xem phim các tranh ảnh nhạy cảm có liến quan đến tình dục kích thích nhu cầu sinh lý muốn QHTD niên, làm cho niên luôn ám ảnh và có nhu cầu xúc tình dục, vì họ luôn tìm cách để thỏa mãn nhu cầu kể các việc ép buộc người khác, dụ dỗ người khác quan hệ tình dục, đôi việc QHTD không xuất phát từ hòa nhập tâm hồn, thể xác mà là tình dục theo năng, gây tổn thương nhiều mặt cho người khác và thường không đến kết kết hôn.trước kết hôn 22 KẾT LUẬN Kiến thức, thái độ, thực hành SKSS có khác theo cấp học và phản ánh tình trạng chung đối tượng nghiên cứu Về kiến thức: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức đạt yêu cầu khá cao chiếm 77,2% , có khác theo cấp học ; năm thứ có kiến thức tốt so với nhóm năm thứ (p<0.001) Về thái độ: Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thái độ đạt yêu cầu SKSS là 58,2%, tỷ lệ nữ có thái độ SKSS tốt nam, năm thứ có thái độ tốt năm thứ 4, đối tượng nghiên cứu có kiến thức tốt có thái độ tốt đối tượng có kiến thức SKSS hạn chế (p<0.001) Về thực hành: Giới tình, khối học, kiến thức, thái độ có liên quan đến khác biệt tỷ lệ đối tượng nghiên cứu thực hành SKSS, nam QHTD trước kết hôn nhiều nữ, năm thứ QHTD trước kết hôn thấp năm thứ tư, tỷ lệ QHTD trước kết hôn đối tượng nghiên cứu có kiến thức thai độ tốt, nghiên cứu nhóm đối tượng nghiên cứu có hoàn cảnh gia đình không hòa thuận QHTD trước kết hôn cao nhóm có hoàn cảnh gia đình hòa thuận, nhóm đối tượng nghiên cứu thường xuyên có các hành vi nguy cao xem phim, tranh ảnh nhạy cảm tình dục, sử dụng các chất kích thích, thường xuyên đến quan bar, tụ điểm Câu lạc ban đêm, vũ trường có QHTD trước kết hôn cao và thực hành SKSS không an toàn cao hơn(p<0.05) Nghiên cứu đã xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và thực hành SKSS Về kiến thức: theo cấp học, sinh viên năm thứ có kiến thức đúng SKSS tốt năm thứ (p<0,001; OR=2,04) (p<0,001, OR = 2,04) Về thái độ: Nữ sinh viên có thái độ SKSS cao nam sinh viên gấp 1,79 lần (p<0.001) Sinh viên năm thứ có thái độ SKSS tốt năm thứ tư 1,7 lần (p<0.001 Nhóm đối tượng nghiên cứu có kiến thức tốt, có thái độ SKSS tốt nhóm đối tượng có kiến thức SKSS chưa tốt (p<0.001; OR=1,9) - Nhóm đối tượng không e ngại nói vấn đề SKSS có quan hệ tình dục cao gấp 1,56 lần so với nhóm hay e ngại Về thực hành QHTD trướckhi kết hôn: có mối liên quan chặt chẽ theo cấp học (p<0,05; OR=1,93); theo giới tính (p<0,02, OR=3,92); kiến thức (p<0,05, OR=1,7) và thái độ (p<0,01; OR=2,09); hoàn cảnh gia đình (p<0.05, OR=2,36); có các hành vi không an toàn (p<0,001; OR=3,09), không ít chia sẻ với gia đình SKSS (p<0,05; OR=1,57) 23 KHUYẾN NGHỊ Đối với các Trường Đại học: Trong giảng dạy và tuyên truyền CSSKSS, cần chú trọng vào các nội dung sau: - Kiến thức chung sức khỏe sinh sản ; kiến thức giới, giới tính, thay đổi tâm sinh lý lứa tuổi dậy thì, tình bạn, tình yêu, tình dục, tình dục lành mạnh, an toàn, kỹ sống, kỹ phòng tránh các bệnh viêm nhiễm đường sinh sản, các bệnh LTQĐTD, phòng tránh nguy khác có hại cho SKSS niên… - Truyền thông tư vấn kiến thức các BPTT, kỹ sử dụng bao cao su, để sinh viên biết cách phòng tránh có thai ngoài ý muốn và các bệnh lây truyền qua đường tình dục - Tác hại nạo phá thai sinh viên nữ; các tai biến, ảnh hưỡng đến sức khỏe, tình thần, tương lai niên có thai - Chú trọng sinh viên nam việc đẩy mạnh tuyên truyền vì đây là đối tượng có nhiều lệch lạc nhận thức, thực hành SKSS - Triển khai các hoạt động phong trào, góc thân thiện để sinh viên dễ tiếp cận chia sẻ thông tin SKSS Đối với niên: - Tăng cường tiếp cận với các thông tin và các dịch vụ CSSKSS để nâng cao kiến thức, kỹ CSSKSS cho thân - Tích cực tham gia các hoạt động, phòng trào có liên quan đến lĩnh vực tuyên truyền CSSKSS - Chủ động việc phòng tránh các nguy có hại cho sức khỏe niên - Mạnh dạn chia sẻ với người các vấn đề liên quan đến kiến thức CSSKSS 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO I TIẾNG VIỆT Bách khoa toàn thư mở Wikipedia quanhetinhduc truy cập ngày 15/5/2017, trang Web http://vi.wikipedia.org/quanhetinhduc Bách khoa toàn thư mở Wikipedia vị thành niên truy cập ngày 15/8/2017, tranh Web http://vi.wikipedia.org/vithanhnien Bệnh viện phụ sản Trung ương (2012), Thống kê năm (2008 – 2012) trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản – kế hoạch hóa gia đình, Hà Nội – Việt Nam Bộ Y tế (1998) , SKSS nhà xuất Y học, Tr 19,20 Bộ Y tế (2004), Chiến lược Quốc gia phòng chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 và tầm nhìn 2020, Hà Nội Bộ Y tế (2005) Điều tra Quốc gia vị thành niên niên và niên Việt nam NXB Y học, 45 – 53 Bộ Y tế, “Chiến lược Quốc gia chăm sóc sức khoẻ sinh sản – Giai đoạn 2001-2010” Bộ Y tế, Niên giám thống kê y tế 2007, Hà Nội-2008, 214 trang Bộ Y tế, Tổ chức y tế giới và Tổ chức SIDA Thuỵ Điển, Điều tra quốc gia vị thành niên và niên Việt Nam, Báo cáo chuyên đề: Một số vấn đề sức khoẻ tình dục và sinh sản vị thành niên và niên Việt Nam, Hà Nội 2006, 52 trang 10 Bộ Y tế, Vụ Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em và kế hoạch hóa gia đình (1998), Chương trình sức khỏe sinh sản, Tài liệu lưu hành nội bộ, Hà Nội 11 Điều tra quốc gia vị thành niên và niên Việt Nam lần (SAVY2) năm 2003 12 Đồng Ngọc Đức, Nguyễn Thanh Phong và Cs(2010) Thực trạng kiến thức sức khỏe sinh sản học sinh, sinh viên năm thứ Trường cao đẳng Y tế Hà Nội , Tập san Hội nghị khoa học – công nghệ tuổi trẻ các Trường đại học – cao đẳng y – Dược Việt Nam lần thứ 16, trang 55-60 13 Lê Thị Thương (2015) “Thực trạng quan điểm QHTD trước hôn nhân và số yếu tố liên quan sinh viên Trường Đại học Nội Vụ hà Nội năm 2015, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng Đại học Y tế công cộng 14 Liên minh Châu Âu/Quỹ dân số Liên Hiệp Quốc (2005), báo cáo điều tra ban đầu chương trình RHYIA Việt Nam, Hà Nội, 43 -, 72 – 74 15 Luật niên số 53/2005/QH11 ngày 29/11/2005 Quốc hội 16 Marie Stopes Việt Nam (2012), biện pháp tránh thai, truy cập ngày 16/5/2017 17 Nghị Ngô Lan Vi (2014 “Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe sinh sản sinh viên nữ từ 18-24 tuổi Trường Đại học Tây Đô, năm 2014 3.Quyết định số 2474/QĐ-TTg ngày 30/12/2011 phê duyệt Chiến lược phát triển niên Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 18 Nguyễn Công Cừu(2006), “Kiến thức, thái độ, thực hành SKSS Trường Trung học Y tế đồng Tháp năm 2005” Tạp chí thể dục thể thao Tr 341 – 345 19 Nguyễn Công Sửu (2006), kiến thức, thái độ , thực hành SKSS học sinh trường Trung học Y tế đồng tháp 20 Nguyễn Mạnh Tuân và Nguyễn Bạch Ngọc (2016), “Kiến thức, thái độ, thực hành SKSS sinh viên ngành điều dưỡng , Trường Cao đẳng Y tế Hưng Yên năm 2016”, Tạp chí Y học Việt Nam Tập 452,tr.143-130 25 21 Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Mỹ Hương, Daniel Weitraub, Meredith Caplan (1999), Khảo sát, đánh giá kiến thức, thái độ thực hành vị thành niên, niên Hải Phòng với các vấn đề liên quan đến sức khỏe sinh sản 22 Nguyễn Thạc, Phạm Thành Nghị (1992), tâm lý học sư phạm đại học, NXB Giáo dục Hà Nội 23 Nguyễn Thị Linh năm 2017, “Kiến thức, thái độ, thực hành SKSS sinh viên năm thứ Trường Đại học Thăng Long năm 2017 và yếu tố liên quan” 24 Nguyễn Thị Mai Hương (Giám đốc CCRD), Nguyễn Đình Anh (Phó vụ trưởng Vụ Truyền thông & Giáo dục, Tổng cục Dân số-KHHGĐ), (2010), Báo cáo chuyên đề thiếu niên Việt Nam với việc tiếp cận và sử dụng các phương tiện truyền thông đại chung – Điều tra Quốc gia Vị thành niên và Thanh thiếu niên Việt Nam lần thứ (SAVY 2), Hà Nội 25 Nguyễn Văn Nghị (2011), Nghiên cứu quan niện, kiến thức, hành vi tình dục và SKSS VTN huyện Chí Linh, Hải Dương2006 -2009” , Luận án Tiến sỹ Y học Trường Đại học Y tế công cộng 26 Nguyễn Văn Nghị và cộng (2010), “ yếu tố nguy cơ, yếu tố bảo vệ QHTD VTN Chí Linh, Hải Dương 2006 – 2009, Luận án Tiến sỹ Y học Trường Đại học Y tế công cộng 27 Nguyễn Văn Trường (2007), “Thực trạng và các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành SKSS học sinh trung học phổ thông huyện Đại Từ, Tỉnh Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Thái Nguyên 28 PGS.TS Nguyễn Thị Thiềng – ThS Lưu Bích Ngọc, “Sức khỏe sinh sản thiếu niên Việt Nam – Điều tra ban đầu chương trình RHIYA”, Hà Nội-2006, 120 trang a 19 Phạm Thị Hương trà Linh (2015) “Thực trạng và số yếu tố liên quan đến hành vi QHTD Sinh viên Trường Cao đẳng Y tế Phú Thọ năm 2014”, Tạp chí Y tế công cộng (34),Tr49-56 29 Phan Xuân Trung Tình dục an toàn là gì? truy cập ngày 15/5/2017, trang Web http://y khoa.net/tínduc_gioitinh/AIDS/aidsquest06.htm 30 Quyết định số 2474/QĐ-TTg ngày 30/12/2011 phê duyệt Chiến lược phát triển niên Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 31 Tổng cục Dân số - KHHGĐ (2014) “Thông tin tư liệu DS-KHHGĐsố năm 2014 32 Tổng cục dân số kế hoạch hóa gia đình (2012), Điều tra RHIYA Việt Nam 33 Tổng cục thống kê, Điều tra dân số và nhà kỳ năm thời điểm 01/4/2014; Tr 21-30 34 Tổng cục Thống kê, Niên giám Thống kê 2006, NXB Thống kê, Hà Nội - 2007, 738 trang 35 Tổng cục Thống kê, Niên giám Thống kê 2007, NXB Thống kê, Hà Nội-2008, 830 trang 36 Tổng cục Thống kê, Niên giám Thống kê 2008, NXB Thống kê, Hà Nội-2009, 820 trang 37 Tổng cục thống kê, Unicef, Unfpa (2011), Việt Nam Điều tra đánh giá các mục tiêu trẻ em và phụ nữ 2011 (MICS), Báo cáo kết 2011, Hà Nội, Việt Nam 38 Trần Mỹ Hạnh và cộng (2009) “Mối liên quan việc xem phim ảnh và trang web khiêu dâm tới quan niệm và hành vi tình dục thanh, thiếu niên chưa kết hôn huyện Gia Lâm , Hà Nội”, Tạp chí Y tế công cộng 3(13), Tr 38-45 39 Trần Quốc Thành, Vũ Thị Kim Thanh, Trương Thị Bích Hà (2003), Hỏi đáp sức khỏe sinh sản và sức khỏe sinh sản vị thành niên, Hội KHHGĐ Việt Nam, trung tâm Tư vấn, Truyền thông SKSS và Phát triển cộng đồng Hà Nội 26 40 Ủy ban dân số, Gia đình, Trẻ em (2003), dự báo số tiêu sức khỏe sinh sản nữ thiếu niên Việt Nam từ 15 -24 tuổi giai đoạn 1999-2010, Hà Nội, tr 16-25 41 Vũ Hoàng Anh (2014), Mối liên quan tiếp xúc nội dung khiêu dâm đến thái độ hành vi tình dục sinh viên 18-24 tuổi chưa kết hôn trường Đại học thuộc đồng sông hồng năm 2013, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng trường Đại học Y tế công cộng II.TIẾNG ANH 42 Amy O Tsui, Judith N Wasserheit, John G Haaga, Editors (1997), Reproductive Health in Developing Countries, National academy press, Washington, D.C., 1997 43 Emebet tekletsadik et al (2014), “prevalence, associated risk factors and consequences of premaritiral sex among female students in Aletwondo High School, Sidama Zone, Ethiopia”, Journal of public healht and Epidemiology 6(7),pp 216 -222 44 Faridsh Khalaj Abadib Farahni et al (2011), “Associations Between Family Factors and Premarital Heterosexual Relationships Among Female College Students Tehran”, Iinternational perspectives on Sexual and Reproductive Health.37(1) 45 G.Endruweit và G.Trommsdorff, “Từ điển Xã hội học”, NXB Thế giới, Hà Nội – 2001, tr.443 46 Ghafua T Rob U, Bhuiya I, Talukder N(2006), “Reproductive and sexual health education for adolescents in Bangldesh: pacents view and opinion”, int Q Community Health Educ, pp 351 – 365 47 Hayes Nicky (2005), Nền tảng tâm lý học, Nxb Lao động liên kết xuất với Công ty TNHH Thương mại và Văn hóa Minh Trí, HàNội 48 Lorna Brown, “Sex Education in the eighties” tr 248 49 Mee-Lian Wong et al (2009), “Premarital Sexual Intercourse Among Adolescents in an Asian Country: Multilevel Ecological Factors”, Pediatiatrcs.24(1).pp 44-45 50 Mensch, B.S., Clark, W.H., Dang AN (2002), Prematirial Sex in Vietnam: is current Concern with Adolescent Reproductive Health Warrented, Working Paper Series No 163Policy Research Division, Population coucil 51 Mohammadi Mr et al (2006), “Peproductive knowledge, attitudes and behavior among adolescent males in Tehran, ian”, International Family Planning Perspectives 32 (1), pp 33 -44 52 Mushi DL, Mpembeni RM, Jahn A (2007), Knowledge about safe motherhood and HIV/AIDS among school pupils in a rural area in Tanzania, BMCPregnancy Childbirth 53 N et al (2010), “ Individual, familial and extra-familial factors associaed with premarital sex among Bangladeshi male adolescents, Sexual heealth 7(4),PP.471 -477 54 Rob U và các cộng (2006) , “Rrproductive and sexual health education for adolescents in Bangladesh: Paents Viewand opinion” 55 World health organization western pacific region, The sexual andReproductive health of adolescents and Youths in China, A Survey of literature and Projects from 1995 – 2002, 27 CÁC PHỤ LỤC PHỤ LỤC KHUNG LÝ THUYẾT PHỤC LỤC 2:BẢNG CÂU HỎI PHÁT VẤN SINH VIÊN VỀ SKSS