Thực trạng tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch 8 loại vắc xin ở trẻ dưới 1 tuổi và một số yếu tố liên quan tại phường Ô Chợ Dừa, Quận Đống Đa, Hà Nội năm 2019.

Trong thời gian vừa qua đã xảy ra một số trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng liên quan đến vắc xin trong chương trình tiêm chủng mở rộng, người dân dè dặt khi đưa con [r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

-

NGUYỄN HỒ MAI

THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH LOẠI VẮC XIN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG Ô CHỢ DỪA, QUẬN ĐỐNG ĐA,

HÀ NỘI NĂM 2019

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOA KHOA HỌC SỨC KHOẺ BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG

-

NGUYỄN HỒ MAI

THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH LOẠI VẮC XIN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG Ô CHỢ DỪA, QUẬN ĐỐNG ĐA,

HÀ NỘI NĂM 2019

Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 8720701

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học:

PGS.TS HỒ THỊ MINH LÝ

LỜI CẢM ƠN

Để hồn thành luận văn này, tơi nhận quan tâm giúp đỡ từ nhiều phía, thầy giáo, gia đình bạn bè

Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Hồ Thị Minh Lý, người tận tình dạy hướng dẫn em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn PGS.TS Đào Xuân Vinh giúp em định hướng việc xây dựng đề cương sửa chữa luận văn

Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học thầy cô giáo Bộ môn Y tế công cộng - Trường Đại học Thăng Long truyền thụ giúp em trang bị kiến thức trình học tập

Sau cùng, xin gửi cảm ơn sâu sắc đến người thân gia đình bạn bè, người ln bên động viên chia sẻ ủng hộ để hồn thành luận văn cách tốt

Hà Nội, ngày 20 tháng 10 năm 2019

HỌC VIÊN

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác

Tác giả

DANH MỤC VIẾT TẮT

BCG : Vắc xin phịng lao

CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu

CTTC : Chuyên trách tiêm chủng

DPT– VGB – Hib : Vắc xin phối hợp thành phần phòng bệnh Bạch hầu – Ho gà – Uốn ván – viêm gan B – viêm màng não mủ, viêm phổi Haemophilus influenza týp B GAVI : Liên minh toàn cầu vắc xin tiêm chủng

IPV : Vắc xin Bại liệt tiêm

MMR : Vắc xin Sởi-Quai bị-Rubella

OPV : Vắc xin Bại liệt uống

TC : Tiêm chủng

TCĐĐ : Tiêm chủng đầy đủ

TCMR : Tiêm chủng mở rộng

UNICEF : Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc

(United Nations Children's Fund)

UV : Uốn ván

WHO : Tổ chức Y tế giới

(World Health Organization)

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ

Chương

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Các khái niệm

1.1.1 Vắc xin

1.1.2 Tiêm chủng

1.1.3 Tiêm chủng đầy đủ

1.1.4 Phản ứng sau tiêm chủng

1.2 Chương trình tiêm chủng giới Việt Nam

1.2.1 Chương trình tiêm chủng giới

1.2.2 Chương trình tiêm chủng Việt Nam

1.3 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ trẻ em tuổi

1.3.1 Trên giới

1.3.2 Việt Nam

1.3.3 Chương trình tiêm chủng Hà Nội 12

1.4 Một số yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ trẻ em 12

1.4.1 Nghiên cứu Thế giới 13

1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 14

1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 16

1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 17

Chương 18

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18

2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 18

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 18

2.1.3 Thời gian nghiên cứu 18

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18

2.2.2 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 19

2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 20

2.3 Biến số, số nghiên cứu 20

2.3.1 Biến số, số nghiên cứu 20

2.3.2 Tiêu chí đánh giá 28

2.4 Xử lý phân tích số liệu 30

2.5 Đạo đức nghiên cứu 30

2.6 Sai số cách khắc phục 30

2.7 Hạn chế nghiên cứu 31

Chương 32

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32

3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32

3.2 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ em tuổi phường Ô Chợ Dừa năm 2019 35

3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ em tuổi địa điểm nghiên cứu 39

Chương 49

BÀN LUẬN 49

4.1 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ 49

4.2 Một số yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ 57

KẾT LUẬN 67

DANH MỤC BẢNG

Bảng Tình trạng trẻ tham gia nghiên cứu 32

Bảng Thông tin chung người chăm sóc trẻ tham gia nghiên cứu 33

Bảng 3 Tình trạng gia đình có trẻ tham gia nghiên cứu 34

Bảng 3.4 Tình trạng tai biến lần tiêm trước/số lần ốm, viện năm qua trẻ tham gia nghiên cứu 34

Bảng 3.5 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch vắc xin BCG trẻ 35

Bảng 3.6 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch với vắc xin DPT – Hib 36

Bảng 3.7 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch với vắc xin phòng bệnh viêm gan B 36

Bảng 3.8 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch với 36

Bảng 3.9 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch với 37

Bảng 3.10 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch với loại vắc xin trẻ 37

Bảng 3.11 Lý trẻ không tiêm chủng đầy đủ, lịch 38

Bảng 3.12 Mối liên quan tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp mẹ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 39

Bảng 3.13 Mối liên quan việc bà mẹ giữ sổ tiêm tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 40

Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức mẹ tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 41

Bảng 3.15 Mối liên quan giới trẻ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ 41

Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng sức khỏe trẻ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 42

Bảng 3.17 Mối liên quan loại hình tiêm chủng trẻ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 42

Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi mẹ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 44 Bảng 3.20 Mối liên quan số bà mẹ giữ sổ tiêm tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 45 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức mẹ tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 45 Bảng 3.22 Mối liên quan giới trẻ tỷ lệ tiêm chủng lịch 46 Bảng 3.23 Mối liên quan tình trạng sức khỏe trẻ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 47 Bảng 3.24 Mối liên quan loại hình tiêm chủng trẻ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 47 Bảng 3.25 Mối liên quan nguồn thông tin người mẹ nhận tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 48

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hướng đến mục tiêu bảo vệ trẻ em khỏi bệnh truyền nhiễm phổ biến gây tử vong cao, chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) bắt đầu triển khai Việt Nam từ năm 1981 với hỗ trợ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) Tại Hà Nội, sau giai đoạn triển khai thí điểm, đến năm 1985 chương trình bao phủ 100% xã, phường, thị trấn địa bàn thành phố, với tỷ lệ đối tượng tiêm chủng đầy đủ năm sau cao năm trước Từ nhiều năm tỷ lệ bao phủ nhóm trẻ tuổi đạt 95% Nhờ tiêm vắc xin, tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm giảm hàng chục đến hàng trăm lần góp phần vào thành cơng chung Việt Nam: tốn bệnh bại liệt (năm 2000), loại trừ uốn ván sơ sinh (2005), tiến tới toán, loại trừ bệnh có vắc xin sử dụng chương trình tiêm chủng mở rộng năm [6]

2

Phường Ô Chợ Dừa, quận Đống Đa phường khu vực nội thành có tình hình dân cư ngày phức tạp, di biến động dân cư nhiều, hoạt động giao thơng mạnh, khói bụi, nhiễm mơi trường, dịch bệnh có nguy xuất Số đối tượng chương trình tiêm chủng mở rộng hàng năm lớn Bên cạnh hình thức tiêm chủng miễn phí chương trình tiêm chủng mở rộng, hình thức tiêm chủng dịch vụ người dân lựa chọn nhiều (khoảng 15%) Đây thách thức chương trình tiêm chủng mở rộng thành phố việc đảm bảo tốt công tác tiêm chủng mở rộng khơng bỏ sót đối tượng

Trước tình hình đó, việc xác định tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch phân tích yếu tố liên quan phường Ô Chợ Dừa cần thiết để nâng cao hiệu chương trình, đồng thời đưa khuyến nghị thích hợp nhằm hạn chế dịch bệnh lớn bùng phát Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ tuổi số yếu tố liên quan phường Ô Chợ Dừa, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2019” với mục tiêu: