Bài viết phân tích khái quát về mô hình chăm sóc sức khỏe cho NCT dựa vào cộng đồng, xem đó như là cơ sở để các cơ chế, chính sách cần hướng đến nhằm triển khai các hoạt động chăm sóc sức khỏe cho NCT đạt hiệu quả tích cực.
NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI MƠ HÌNH DỊCH VỤ CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG Ở VIỆT NAM HIỆN NAY TS Đồn Văn Trường1 ThS Hồng Thị Thu Hoa2 Tóm tắt: Già hóa dân số trở thành vấn đề mang tính tồn cầu, bên cạnh tác động tích cực, già hóa dân số đặt nhiều thách thức mặt đời sống kinh tế - xã hội, cơng tác chăm sóc sức khỏe Trong xu hướng phát triển chung dịch vụ cơng tác xã hội cho nhóm đối tượng yếu thế, nhiều mơ hình cơng tác xã hội trợ giúp cho người cao tuổi (NCT) hình thành phát triển nước Bài viết phân tích khái qt mơ hình chăm sóc sức khỏe cho NCT dựa vào cộng đồng, xem sở để chế, sách cần hướng đến nhằm triển khai hoạt động chăm sóc sức khỏe cho NCT đạt hiệu tích cực Từ khóa: Chăm sóc sức khỏe; mơ hình; người cao tuổi; cơng tác xã hội; dịch vụ Đặt vấn đề Theo kết điều tra Tổng cục thống kê, tỷ lệ dân số từ 60 tuổi trở lên năm 2010 9,8% Hiện nước ta có khoảng 10 triệu người cao tuổi, tương đương khoảng 11% dân số nước, thức bước vào giai đoạn già hóa dân số từ năm 2011 nước ta nước có tốc độ già hóa nhanh giới Do đời sống ngày nâng lên, tuổi thọ ngày cao, công tác xã hội với NCT với nhiều mô hình gia đình, cộng đồng ngày đầu tư, quan tâm nâng cao chất lượng sống NCT Theo khuyến cáo tổ chức Y tế giới, sức khỏe NCT không trí tuệ, thể chất cịn mặt xã hội, tinh thần Đối với NCT việc chăm sóc sức khỏe điều quan trọng, Đảng, Nhà nước Chính phủ đặc biệt quan tâm Vì đặc điểm NCT thường gặp nhiều bệnh tật, thu nhập khơng nhiều, NCT dễ rơi nhóm yếu xã hội Vì việc chăm sóc sức khỏe NCT đòi hỏi ngày trở nên cấp thiết hết, vai trò việc xây dựng mơ hình chăm sóc sức khỏe cho NCT, đặc biệt mơ hình chăm sóc dựa vào cộng đồng xem xu hướng cần đẩy mạnh nhân rộng phát huy tích cực thời gian tới Qua nghiên cứu thực tế phong tục, tập quán người Việt Nam, chuyên gia lĩnh vực cho rằng, cơng tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi cần dựa vào cộng đồng Để làm điều cần phát triển mơ hình y học gia đình; củng cố hệ thống bệnh viện chuyên lão khoa nhân lực chăm sóc người cao tuổi Việt Nam cần phát triển nhiều mơ nhà dưỡng lão phù hợp với truyền thống văn hóa; đẩy mạnh phát triển y tế sở để khơng phịng bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu mà cịn giúp 1,2 Khoa Văn hóa - Thơng tin, Trường Đại học Văn hóa, Thể thao Du lịch Thanh Hóa 104 NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI chăm sóc người cao tuổi tập trung vào bệnh mãn tính; cần có sách phát huy vai trò người cao tuổi xã hội, phương pháp chăm sóc tốt (Minh Hồng, 2017) Phát huy vai trị chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng giải pháp hữu hiệu, quan trọng chủ yếu bối cảnh già hóa dân số tăng nhanh Nội dung 2.1 Một số khái niệm 2.1.1 Công tác xã hội “Công tác xã hội nghề, hoạt động chuyên nghiệp nhằm trợ giúp cá nhân, gia đình cộng đồng nâng cao lực, đáp ứng nhu cầu tăng cường chức xã hội, đồng thời thúc đẩy mơi trường xã hội sách, nguồn lực dịch vụ nhằm giúp cá nhân, gia đình cộng đồng giải phịng ngừa vấn đề xã hội thơng qua đảm bảo an sinh xã hội” [5] 2.1.2 Cộng đồng Cộng đồng nhóm dân cư, cụm dân cư có chung quyền lợi chăm sóc sức khỏe, hoạt động để cải thiện sức khỏe mối quan hệ mật thiết với nhân viên y tế cộng đồng nhằm mục tiêu cuối cải thiện chất lượng sống [4] 2.1.3 Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe quan tâm để cải thiện sức khỏe cộng đồng tạo dịch vụ chăm sóc sức khỏe [4] 2.1.4 Người cao tuổi Theo Điều 2, Luật Người cao tuổi Việt Nam, Luật số 39/2009/QH12, Quốc hội khóa 12 thơng qua năm 2009: “Người cao tuổi quy định Luật công dân Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên” [6] 2.1.5 Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe thúc đẩy q trình phịng bệnh, khám, chữa bệnh, giúp người bệnh ý thức bệnh tật, thực q trình khám, chữa bệnh, thích ứng với bệnh tật hòa nhập cộng đồng [4] 2.1.6 Dựa vào cộng đồng Là tìm kiếm hỗ trợ nguồn lực sẵn có bao gồm quyền địa phương, y tế cộng đồng, hàng xóm, gia đình [7] Dựa vào cộng đồng nhân viên công tác xã hội lấy cộng đồng làm trung tâm, tức áp dụng triệt để nguyên tắc trao quyền cho cộng đồng, giúp cộng đồng nhìn nhận sử dụng nguồn lực cách có hiệu để giải vấn đề chung [8] 2.2 Vai trò nhân viên cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 2.2.1 Nhập với nhân viên chăm sóc người già Tiến hành liên lạc ban đầu với người chăm sóc Cơng việc liên lạc ban đầu với người chăm sóc thường khó khăn Người chăm sóc thường tỏ miễn cưỡng yêu cầu giúp đỡ Một số người tin trách nhiệm họ phải chăm sóc việc yêu cầu giúp đỡ từ bên thường bị cho giống việc bỏ mặc người thân Điều đặc biệt đối 105 NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI với người dân Việt Nam Ở đó, sợi dây ràng buộc gia đình thường mạnh mẽ có mong đợi mang tính chất cố hữu cho rằng, cơng tác chăm sóc gia đình nghĩa vụ người chăm sóc có lẽ không dám yêu cầu giúp đỡ Và niềm tự hào trách nhiệm chăm sóc người thân trở thành trở ngại Trong số trường hợp khác, người già cần chăm sóc khăng khăng từ chối nguồn hỗ trợ từ bên ngồi Vì tất lý này, điều quan trọng nhân viên công tác xã hội phải tham gia vào cơng tác tìm kiếm trường hợp cần giúp đỡ từ bên ngoài, nắm vững hầu hết nguồn hỗ trợ bên cung cấp cho người chăm sóc thông tin dịch vụ khu vực sinh sống gia đình 2.2.2 Thiết lập mối quan hệ Khi liên lạc ban đầu tiến hành cơng việc nhân viên cơng tác xã hội phải phát triển mối quan hệ hỗ trợ đáng tin cậy với với người chăm sóc Nghiên cứu ra, nhiều người chăm sóc miễn cưỡng thừa nhận khó khăn việc chăm sóc, chí bị tràn ngập nhiệm vụ chăm sóc Đã có người chăm sóc vấn xúc nói rằng, ngủ suốt nhiều tuần liền Tuy nhiên, hỏi mức căng thẳng phải chịu đựng, người chăm sóc lại nói khơng bị căng thẳng nhiều Rất nhiều người chăm sóc âm thầm gánh chịu nhọc nhằn công việc chăm sóc, cịn cơng khai khó khăn để người khác nhận xét phàn nàn trách nhiệm nghĩa vụ chăm sóc Để giúp người chăm sóc nhận biết, chấp nhận suy nghĩ cảm giác tình chăm sóc, nhân viên công tác xã hội nên thật ý quan tâm lắng nghe có cảm thơng với người chăm sóc Người chăm sóc thường có khuynh hướng tin tưởng, khơng tình họ khơng hiểu họ phải trải qua Nếu nhân viên công tác xã hội thực trải nghiệm cơng tác chăm sóc với người già, giành thời gian bộc lộ kinh nghiệm cách thích hợp Điều giúp cho việc chia sẻ trải nghiệm làm tăng niềm tin, thúc đẩy người chăm sóc bộc lộ thân Nhân viên cơng tác xã hội nên người hỗ trợ người tạo khả để tạo hội giúp người chăm sóc thơng thống suy nghĩ cảm nhận thân Với tư cách người hỗ trợ, nhân viên công tác xã hội khuyến khích khẳng định khả người chăm sóc Nhiều người chăm sóc hay phê phán thân cho chưa làm hết khả việc chăm sóc Người chăm sóc có khuynh hướng khơng chăm sóc thân tốt Như việc họ cho nhu cầu cá nhân nhu cầu người chăm sóc nhu cầu người khác Với tư cách người hỗ trợ, nhân viên công tác xã hội cần cỗ vũ người chăm sóc, có biểu chứng tỏ làm tốt công việc cảm giác họ, thể trải nghiệm để nhận thấy phản ứng tức giận, cáu gắt với người chăm sóc 2.2.3 Người tạo khả Nhân viên cơng tác xã hội khuyến khích thay đổi, cách động viên người chăm sóc huy động nguồn lực giúp đỡ khác để cải thiện cơng việc chăm sóc Để tạo khả có hiệu quả, nhân viên công tác xã hội cần nhận thức dịch vụ cộng đồng 106 NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI có phù hợp với nhu cầu người chăm sóc người chăm sóc Nhân viên cơng tác xã hội cần biết yêu cầu thủ tục giấy tờ yêu cầu khác mà người chăm sóc người chăm sóc Nhân viên cơng tác xã hội cần biết yêu cầu thủ tục giấy tờ yêu cầu khác mà người chăm sóc người chăm sóc phải đáp ứng, để tiếp cận dịch vụ xã hội Nhân viên cơng tác xã hội giúp người bệnh hoàn thành giấy tờ cần thiết để người bệnh nộp cho sở hỗ trợ Nhân viên cơng tác xã hội phải người chăm sóc đến sở hỗ trợ để giúp đỡ người chăm sóc q trình nộp đơn giấy tờ xin hỗ trợ Trong số trường hợp, nhân viên công tác xã hội đóng vai trị biện hộ, để giúp người chăm sóc có dịch vụ mà người chăm sóc cần, khó có tự người bệnh đứng yêu cầu 2.2.4 Vai trò người quản lý Trong vai trò người quản lý, nhân viên công tác xã hội chịu trách nhiệm hàng đầu việc giúp đỡ người chăm sóc sống cách độc lập cộng đồng Sau thu thập thông tin từ người chăm sóc người chăm sóc, nhân viên công tác xã hội tiến hành đánh giá độc lập tình người chăm sóc người chăm sóc để đưa định dịch vụ giúp đỡ Với tư cách người quản lý, nhân viên công tác xã hội cần: Phát triển đánh giá tồn diện người bệnh mà khơng phải dựa hoàn toàn vào nhận định thành viên gia đình, người khơng có khả cung cấp chăm sóc đầy đủ theo yêu cầu người chăm sóc; Phát triển kế hoạch chăm sóc tồn diện cho người già ốm yếu, mà nhu cầu chưa người chăm sóc cung cấp đầy đủ; Phát triển kế hoạch cung cấp phối hợp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dịch vụ xã hội để đáp ứng nhu cầu người chăm sóc người chăm sóc 2.2.5 Vai trị người tư vấn Với tư cách người tư vấn, nhân viên cơng tác xã hội u cầu giúp đỡ người chăm sóc người chăm sóc loạt vấn đề mơi trường, xã hội, hành vi tình cảm, bao gồm: Quyết định đưa người chăm sóc vào sở điều dưỡng; Những điều chỉnh sống người chăm sóc: ví dụ người già chuyển từ nhà sang nhà gái cần có điều chỉnh gì; Những vấn đề hành vi tình cảm Những phản ứng số thứ mà người chăm sóc cho có lợi cho người chăm sóc 2.3 Mơ hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 2.3.1 Mơ hình chăm sóc ban ngày cho người cao tuổi Mơ hình chăm sóc ban ngày hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc NCT vào ban ngày, từ thứ hai đến thứ sáu môi trường cộng đồng, khoảng thời gian 24 Chương trình có mục đích hỗ trợ NCT giúp cải thiện quan hệ xã hội, sức khỏe tinh thần thể chất họ Đúng định nghĩa quan y tế giới, thể khỏe 107 NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI mạnh khơng có bệnh tinh thần, thể xác cộng thêm hài hòa xã hội (Bùi Thị Mai Đơng, 2017) Dịch vụ chăm sóc ban ngày cho NCT bao gồm nhiều nội dung khác phù hợp với nhu cầu lựa chọn thân chủ, có bữa ăn đầy đủ chất dinh dưỡng có người giới thiệu, hướng dẫn thân chủ sử dụng dịch vụ trung tâm Hiện việc hình thành trung tâm chăm sóc ban ngày phải chịu quản lý Nhà nước để thống đồng hoạch định sách Mơ hình chăm sóc ban ngày phù hợp với gia đình có người thân, cháu làm, ban ngày khơng có thời gian chăm sóc, trị chuyện với cụ Với dịch vụ này, NCT cung cấp dịch vụ chăm sóc hàng ngày, đảm bảo giấc, dinh dưỡng, tập luyện, có mơi trường giao lưu, gặp gỡ, tránh chán nản, mệt mỏi ảnh hưởng tới sức khỏe thể chất tinh thần Mơ hình có ý nghĩa phương thức trì hỗn, thay việc phải đưa NCT vào bệnh viện, đồng thời tiết kiệm nhiều tiền cho gia đình, NCT phải nhập viện (Bùi Thị Mai Đơng, tr.187-188) Có ba mơ hình trung tâm hình thành từ chương trình là: Mơ hình cung cấp dịch vụ y tế, phục hồi khả cho người sức khỏe, người từ bệnh viện Đội ngũ nhân viên đảm nhận việc chăm sóc gồm có cán xã hội điều dưỡng viên bán thời gian, người phụ trách sinh hoạt ngày, số thiện nguyện viên, nhân viên công tác xã hội Trên thực tế, có hai loại trung tâm thường thấy: Adult day care chương trình ban ngày để cung cấp chăm sóc cho người trưởng thành bị đau ốm, tàn tật không cần dịch vụ điều dưỡng viên chuyên viên phục hồi, giám thị bác sỹ bệnh viện Adult day health care trung tâm chăm sóc ban ngày có thêm điều dưỡng viên, chuyên viên phục hồi chức để chăm sóc khách hàng Cũng hai chương trình thành lập địa điểm Thân chủ đăng ký lựa chọn chương trình mà họ thấy phù hợp sinh hoạt, dịch vụ nhóm nhân viên cung cấp Nhìn chung, trung tâm chăm sóc ban ngày thường có số dịch vụ như: (i) dịch vụ y tế để theo dõi tình trạng sức khỏe thân chủ, giúp đỡ dùng dược phẩm, (ii) ẩm thực với bữa ăn bữa tư vấn dinh dưỡng, (iii) giải trí sinh hoạt với chương trình khác ngày để khích lệ thân chủ tham gia, (iv) tư vấn xã hội, (v) chuyên viên vật lý trị liệu, điều chỉnh tiếng nói, phục hồi chức năng, (vi) chuyên chở thân chủ tới rời trung tâm, (vii) thiện nguyện viên (Bùi Thị Mai Đông, tr.188-189) Có thể thấy mơ hình chăm sóc ban ngày dành cho NCT hội tốt để NCT tiếp tục đời sống độc lập, tích cực với chế độ dinh dưỡng chăm sóc tốt cộng đồng, trợ giúp nhân viên chuyên nghiệp NCT có hội tham gia sinh hoạt tập thể, chương trình giải trí lành mạnh, có hội để trì sức khỏe tinh thần thể chất Và đặc biệt tránh việc phải nhập viện vào trung tâm dưỡng lão lý khơng cần thiết 2.3.2 Mơ hình “Trung tâm chăm sóc sức khỏe, khám bệnh cho người cao tuổi” Hiện tại, hệ thống bệnh viện Việt Nam thiếu nhiều bệnh viện lão khoa khoa lão khoa, việc hình thành xây dựng trung tâm chăm sóc sức khỏe, khám bệnh cho NCT tạo điều kiện để NCT có hội khám chữa bệnh theo chuyên 108 NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI khoa lão khoa Đặc biệt, mà số lượng bệnh nhân NCT có thẻ bảo hiểm y tế nhiều, gặp khó khăn đến khám chữa bệnh sở góp phần khơng nhỏ chăm sóc sức khỏe cho đối tượng NCT Tuy nhiên, trung tâm đa số dịch vụ tư nhân nên giá cao, NCT có đời sống khó khăn sử dụng dịch vụ Các nước giới coi trọng việc thành lập bệnh viện khoa lão khoa để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho NCT Ngồi cịn có nhiều viện nghiên cứu bệnh NCT, đồng thời quan tâm hàng đầu tới việc kiểm tra sức khỏe định kỳ để phịng bệnh, khơng để bệnh nặng mắc tới bệnh viện Triển khai mơ hình điển hình có Hải Phịng Từ năm 1996, Hải Phịng tổ chức chăm sóc sức khỏe cho NCT nhà, hoạt động chủ yếu mang tính xã hội, nhân đạo, cử điều dưỡng viên đào tạo kỹ năng, phương pháp đến tận nhà phục vụ NCT theo yêu cầu Năm 2011, Hội NCT thành phố tiếp tục triển khai rộng rãi mơ hình trên, phối hợp với Chi cục Dân số kế hoạch gia đình thành phố triển khai thí điểm tới quận, huyện khác (Bùi Thị Mai Đông, 2017) Mặc dù vậy, mơ hình chưa giới thiệu nhân rộng, phát triển tỉnh, thành phố khác nước nhằm đẩy mạnh công tác chăm sóc sức khỏe cho NCT địa phương 2.3.3 Mơ hình “Trung tâm dịch vụ đào tạo, giới thiệu người chăm sóc người cao tuổi” Trong bối cảnh NCT ngày tăng tuổi thọ tăng cao, nhu cầu chăm sóc ngày lớn, nhiều gia đình cần th chăm sóc NCT Đặc biệt, NCT bị ốm nặng phải nằm viện lâu ngày cần thuê người trợ giúp chăm sóc Trong thực tế, số gia đình thuê người giúp nhiều hầu hết không đào tạo chuyên môn chăm sóc NCT, người giúp việc chủ nhà thỏa thuận miệng quy định tiền lương, thường hợp đồng miệng tồn thời gian ngắn khơng chuyện phức tạp xảy Để đáp ứng nhu cầu trên, số hình thức dịch vụ giới thiệu người giúp việc đời (kể làm việc nhà, chăm sóc trẻ em, người già, bán hàng ), chủ yếu tư nhân, không đăng ký không quản lý Thời gian qua, có số trung tâm thực dịch vụ này, điển hình Trung tâm nghiên cứu hỗ trợ NCT, Trung tâm Hỗ trợ nghiên cứu NCT phát triển cộng đồng Các trung tâm tổ chức đầu mối từ tỉnh, thành phố tổ chức đào tạo ngắn ngày cho người giúp việc có quản lý theo hình thức ký hợp đồng, tổ chức gặp mặt, giao lưu, hội họp (Bùi Thị Mai Đông, tr.181-182) Ngồi có số trung tâm tổ chức đào tạo nghiệp vụ chăm sóc NCT xuất lao động Trung tâm dưỡng lão Nhân - Hà Nội thực cơng việc có hiệu cao, chủ yếu đưa người sang Đài Loan, thí điểm Đức Nhật Bản, đồng thời phân phối thiết bị y tế, chăm sóc cho NCT 2.3.4 Mơ hình “Trung tâm tư vấn, giới thiệu người chăm sóc người cao tuổi” Các trung tâm tư vấn, giới thiệu chăm sóc NCT hình thức dịch vụ có hiệu việc góp phần chăm sóc NCT Đa số trung tâm hoạt động theo hình thức cụ thể thành lập câu lạc truyền thông, tư vấn, câu lạc có khoảng 30-50 hội viên Tại buổi họp thường lồng ghép tư vấn chăm sóc sức khỏe NCT với chất lượng dân số, già hóa dân số Thứ hai, tổ chức nói chuyện, tâp huấn sức khỏe, chăm sóc sức khỏe, dinh 109 NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI dưỡng Thứ ba, tư vấn chăm sóc sức khỏe, y tế qua điện thoại, lập tổng đài tư vấn Trung tâm tư vấn hỗ trợ chăm sóc sức khỏe NCT thuộc Trung ương Hội Người cao tuổi Việt Nam điển hình hoạt động có hiệu loại hình hoạt động tư vấn (Bùi Thị Mai Đông, tr.180) Về dịch vụ giới thiệu người chăm sóc NCT, trung tâm phát triển theo hướng quốc tế hóa, với việc cung cấp, giới thiệu đa dạng hình thức dịch vụ đáp ứng nhu cầu chăm sóc NCT gia đình: chăm sóc ban ngày, chăm sóc theo giờ, chăm sóc nhà, chăm sóc bệnh viện trung tâm dưỡng lão Tại Quảng Ninh, mơ hình nhân rộng 6/17 xã, phường ngày vào chiều sâu, góp phần nâng cao chất lượng dân số, phát huy vai trò NCT sống cộng đồng Những hoạt động tích cực khơng có tác dụng to lớn đến đời sống sức khỏe, tinh thần NCT mà quan trọng góp phần nâng cao nhận thức NCT nói riêng, cộng đồng nói chung giải vấn đề cân giới tính sinh, già hóa dân số, phịng chống bạo lực gia đình (Hà Anh, 2016) Các cụ khơng đối tượng trực tiếp hưởng lợi mà tuyên truyền viên tích cực gia đình, dịng họ cộng đồng Ở Quảng Trị, mơ hình “Tư vấn chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng” Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Quảng Trị phối hợp với Hội NCT, ngành Y tế triển khai 12 xã, phường điểm thành phố Đông Hà, thị xã Quảng Trị, huyện Triệu Phong, Cam Lộ, Đakrông Gio Linh (Hà Anh, 2016) Từ mơ hình này, năm ngành Y tế tổ chức nhiều đợt khám, tư vấn chăm sóc sức khỏe cho hàng chục nghìn lượt NCT, hỗ trợ kinh phí mua thuốc điều trị bệnh thơng thường cho đối tượng khơng có bảo hiểm y tế Ở Hà Tĩnh, mơ hình triển khai từ năm 2012, đến nay, toàn tỉnh thành lập Câu lạc “NCT giúp NCT” với 360 thành viên tham gia (Hà Anh, 2016) Hàng năm, mơ hình tổ chức lớp tập huấn kỹ tư vấn chăm sóc NCT cho mạng lưới tình nguyện viên; tổ chức hội thảo biểu dương, khuyến khích điển hình NCT; lồng ghép hỗ trợ hoạt động chăm sóc NCT; tư vấn, nói chuyện chuyên đề chăm sóc sức khỏe NCT 2.3.5 Mơ hình tình nguyện viên chăm sóc người cao tuổi cộng đồng Trong hoàn cảnh nhiều nước giới bước vào thời kỳ “già hóa dân số”, số NCT cần chăm sóc ngày tăng cao, nhiều nước lựa chọn giải pháp chăm sóc thay nhà thay mở rộng trung tâm dưỡng lão tập trung loại hình cần đầu tư lớn, thu phí cao Hình thức chăm sóc nhà hình thức dựa vào cộng đồng có ưu điểm chi phí ít, hiệu lớn phù hợp với mong muốn NCT Năm 2001 - 2002, tài trợ Hiệp hội Chữ thập đỏ Quốc tế Trăng lưỡi liềm đỏ Quốc tế, Trung tâm nghiên cứu trợ giúp NCT thực Dự án thử nghiệm “Xây dựng mơ hình chăm sóc trợ giúp người già” xã thuộc huyện Thủy Nguyên, Hải Phòng Mơ hình thu kết tốt đánh giá cao, mơ hình có tính khả thi lớn đảm bảo an sinh cho NCT đơn nghèo khó mà khơng cần q nhiều kinh phí Năm 2003 - 2005 trung tâm Hội người cao tuổi phối hợp thực dự án “Chăm sóc NCT nhà dựa vào tình nguyện viên” Tổ chức Hỗ trợ NCT Hàn Quốc tài trợ Dự án thực nước khu vực châu Á chia thành ba giai đoạn: (i) giai đoạn (2003-2005) thực thí điểm (xây dựng đội ngũ tình nguyện viên xã Chí Linh, Hải Dương 11 phường 110 NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI Quận Đống Đa, Hà Nội), (ii) giai đoạn (2006-2009) phối hợp với Trung ương Hội Người cao tuổi mở rộng tỉnh thành, (iii) giai đoạn (2010-2012) hồn thành tài liệu, giáo trình tập huấn, tun truyền vận động sách để nhân rộng mơ hình Văn phịng Ủy ban Quốc gia NCT phối hợp với Hội Người cao tuổi Trung tâm nghiên cứu trợ giúp NCT năm 2008-2009 thực tiếp mơ hình 15 xã thuộc Hịa Bình, Thái Bình, Vĩnh Phúc, Quảng Ninh, Bến Tre, đồng thời mở lớp cho tình nguyện viên cán y tế hưu Năm 2010, Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa dân số gia đình triển khai mơ hình “Tư vấn chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng” 29 tỉnh, thành phố Đến nay, mô hình thực phát huy hiệu vai trị NCT gia đình cộng đồng Nhiều tỉnh, thành phố đạt kết quan trọng việc nâng cao chất lượng sống cho NCT từ mơ hình Tại Hải Phịng, trì triển khai hoạt động mơ hình quận với 16 xã, phường, 48 CLB, tổ chức buổi tuyên truyền chủ trương sách, pháp luật Đảng, Nhà nước NCT, sách Dân số - kế hoạch hóa gia đình, giới thiệu bệnh thường gặp NCT, tư vấn cách phát bệnh hướng dẫn NCT biết cách tự phòng tránh (Hà Anh, 2016) Phát huy vai trò NCT tuyên truyền vận động con, cháu thực tốt công tác Dân số - Kế hoạch hóa dân số gia đình giai đoạn Đề án “Tư vấn chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng” mang ý nghĩa nhân văn sâu sắc triển khai nhiều nội dung thiết thực như: tổ chức tập huấn cấp kiến thức, kỹ tư vấn chăm sóc NCT cho đội ngũ tình nguyện viên hội viên NCT toàn quốc Hướng dẫn NCT phương pháp CSSK, chế độ sinh hoạt, khuyến khích NCT sống khỏe, sống có ích, phấn đấu gương để cháu học tập noi theo Dựa thực trạng xã hội, quy mơ gia đình thu hẹp, trách nhiệm bố mẹ suy giảm (con ít, làm ăn xa, tệ nạn xã hội ) nên nhiều NCT bị bỏ rơi, nghèo khổ cần giúp đỡ Tình nguyện viên người giúp đỡ tình nguyện, tự nguyện nhận trách nhiệm góp cơng sức, cải, thời gian để giúp đỡ người gặp khó khăn cộng đồng Tình nguyện viên là: hàng xóm, bạn, hội viên Hội Người cao tuổi, Hội Chữ thập đỏ, Hội Phụ nữ, cán y tế Tổ chức mạng lưới tình nguyện viên: Chính quyền địa phương đồn thể đứng thành lập mạng lưới tình nguyện viên, tập huấn cho tình nguyện viên, xác định đối tượng cần giúp đỡ, quản lý tình nguyện viên theo kế hoạch, hỗ trợ tình nguyện viên Do phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội Việt Nam, với ưu điểm chi phí thấp, hiệu cao, phù hợp với nhu cầu nguyện vọng NCT Quốc hội, Chính phủ có chủ trương khuyến khích xã hội hóa chăm sóc sức khỏe NCT mơ hình cộng đồng chưa có nhiều 2.3.6 Mơ hình “Câu lạc liên hệ tự giúp nhau” Được triển khai từ năm 2005, với phương châm dựa vào cộng đồng có tham gia 70% người cao tuổi, 30% đối tượng trẻ tuổi có điều kiện kinh tế giả, để liên kết thành viên nhằm hỗ trợ người cao tuổi khó khăn, giúp họ cải thiện sống thân, gia đình, tăng cường thu nhập, bảo đảm sức khỏe phát triển cộng đồng 111 NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI Đến nay, nước có khoảng 500 câu lạc hoạt động hiệu góp phần quan trọng vào việc trợ giúp phát huy vai trò người cao tuổi Nội dung sinh hoạt câu lạc như: Hoạt động nâng cao lực cho ban chủ nhiệm câu lạc bộ; hoạt động sinh kế tăng thu nhập cho thành viên thông qua việc cho vay vốn, chia sẻ, trao đổi kinh nghiệm sản xuất để tăng thu nhập; hoạt động chăm sóc sức khỏe, tinh thần cho thành viên bao gồm: thể dục dưỡng sinh, bóng bàn, thơ ca, hị vè Mỗi câu lạc có tình nguyện viên, chuyên giúp đỡ, chăm sóc người già neo đơn, phụ giúp công việc thành viên địa phương Hoạt động nâng cao nhận thức, tuyên truyền sách người cao tuổi địa phương thực đúng, đầy đủ 2.4 Đánh giá số mơ hình Cơng tác xã hội với người cao tuổi 2.4.1 Ưu điểm Các mô hình Cơng tác xã hội với người cao tuổi khơng quan tâm đến việc hỗ trợ, giúp đỡ người cao tuổi mang tính trước mắt mà cịn mang tính lâu dài với nhiều hoạt động như: Chăm sóc sức khỏe, nâng cao đời sống tinh thần, vay vốn phát triển kinh tế tăng thu nhập Đa số mô hình huy động tham gia người cao tuổi, qua tạo cho người cao tuổi có hội đóng góp, thể khả vốn kinh nghiệm sống mình, giúp họ nâng cao lực tự ứng phó với vấn đề xã hội nảy sinh, khó khăn xảy đến sống Đối tượng tham gia mở rộng khơng có người cao tuổi mà số mơ hình cịn có tham gia nhiều hệ, hệ cháu Từ tạo liên kết, chia sẻ, giúp đỡ lẫn sống, giảm khác biệt nếp nghĩ, cách làm hệ với Hiệu mơ hình khơng dừng lại việc giúp đỡ, hỗ trợ đối tượng tham gia mà cịn có tác động, ảnh hưởng đến xã hội Đặc biệt, nhận thức toàn xã hội trách nhiệm chăm sóc, ni dưỡng nâng lên 2.4.2 Hạn chế Các mơ hình chưa nhân rộng khắp nước để ngày nhiều người cao tuổi tham gia vào loại hình để giúp họ giảm bớt khó khăn sống, đặc biệt, người cao tuổi vùng nông thôn, vùng núi, vùng sâu, vùng xa Chất lượng, nội dung hoạt động mơ hình sau thí điểm nhân rộng chưa cao, chưa có đổi để đáp ứng nhu cầu đối tượng, nhiều mơ hình hoạt động cầm chừng, chí ngày èo ọt có nguy chết yếu Chưa có xuất nhân viên cơng tác xã hội hay người có kiến thức chun mơn CTXH điều hành, hỗ trợ mơ hình hoạt động có hiệu Các mơ hình quan tâm đến số lĩnh vực cộm, đe dọa đến sống người cao tuổi mà chưa có mơ hình mang tính phịng ngừa vấn đề khó khăn nảy sinh người cao tuổi như: Bạo lực người già; khủng hoảng tâm lý; bất đồng, mâu thuẫn quan điểm người già hệ trẻ 112 NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI Kết luận Mơ hình chăm sóc sức khỏe cho NCT dựa vào cộng đồng thời gian tới cần đẩy mạnh quan tâm Sự già hóa dân số ngày có xu hướng tăng lên, cần xem thành tựu y khoa kết phát triển kinh tế - xã hội nhiều mặt Để giải thách thức tận dụng hội thời kỳ già hóa dân số, cần phải có nhiều nỗ lực việc nâng cao nhận thức vấn đề già hóa dân số, đảm bảo đưa vấn đề già hóa nhu cầu NCT vào tất chương trình sách phát triển quốc gia, đặc biệt sách, chương trình an sinh xã hội; đa dạng hóa nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc NCT, khuyến khích tạo điều kiện để NCT tiếp tục tham gia hoạt động xây dựng đất nước phù hợp với điều kiện sức khỏe kinh nghiệm, góp phần thực tốt sách Đảng Nhà nước chăm sóc phát huy vai trị NCT, đồng thời chủ động ứng phó với xu hướng già hóa dân số nước ta Hơn hết, người làm công tác xã hội cần nắm vững thực hành tốt vai trị, nhiệm vụ lĩnh vực chăm sóc NCT, nhằm nâng cao, cải thiện tốt chất lượng sống cho đối tượng NCT xã hội Tài liệu tham khảo [1] Hà Anh (2016), Chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng: Mơ hình xã hội ủng hộ, Báo Gia đình Xã hội [2] Bùi Thị Mai Đông (cb), Nguyễn Thị Thanh Thủy - Nguyễn Văn Vệ (2017), Giáo trình Cơng tác xã hội với người cao tuổi, Nxb Giáo dục Việt Nam, Hà Nội [3] Minh Hồng (2017), Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi dựa vào cộng đồng, Báo Mới, Hà Nội [4] Đào Văn Dũng (2012), Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe nhân dân, Nxb Chính trị Quốc gia [5] Bùi Thị Xuân Mai (2012), Giáo trình nhập mơn cơng tác xã hội, Nxb Lao động Xã hội [6] Luật Người cao tuổi Việt Nam, Luật số 39/2009/QH12, năm 2009 [7] Chrisstian (2011), Cẩm nang hướng dẫn tập huấn cho cộng đồng người dân tộc kiến thức RED dựa vào cộng đồng [8] Nguyễn Thị Lan Anh (2017), Kết nối nguồn lực dựa vào cộng đồng việc chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ sau sinh nông thôn xã Nhân Bình, huyện Lý Nhân, tỉnh Hà Nam MODELS OF COMMUNITY - BASED SOCIAL WORK SERVICES IN HEALTH CARE FOR THE ELDERLY IN VIETNAM NOWADAYS Doan Van Truong, Ph.D Hoang Thi Thu Hoa, M.A Abstract: Population aging has become a global problem In addition to the positive effects, aging of the population poses many challenges to all aspects of socio - economic life, especially in health care In the general development trend of social work services for 113 NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔI disadvantaged groups, many models of social work to support the elderly have been formed and developed across the country The article provides an overview of the community - based models of health care for the elderly, which serves as a basis for developing mechanisms and policies to carry out health care activities for the elderly Keywords: health care; model; the elderly; social work; service Người phản biện: TS Nguyễn Thị Hồng (ngày nhận 28/04/2019; ngày gửi phản biện 02/5/2019; ngày duyệt đăng 30/9/2019) 114 ... cải thiện chất lượng sống [4] 2.1.3 Chăm sóc sức khỏe Chăm sóc sức khỏe quan tâm để cải thiện sức khỏe cộng đồng tạo dịch vụ chăm sóc sức khỏe [4] 2.1.4 Người cao tuổi Theo Điều 2, Luật Người cao. .. hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 2.3.1 Mơ hình chăm sóc ban ngày cho người cao tuổi Mơ hình chăm sóc ban ngày hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc NCT vào ban ngày, từ thứ hai đến thứ sáu môi... Cơng tác xã hội với người cao tuổi, Nxb Giáo dục Việt Nam, Hà Nội [3] Minh Hoàng (2017), Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi dựa vào cộng đồng, Báo Mới, Hà Nội [4] Đào Văn Dũng (2012), Cơng tác xã hội