Dịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà GiangDịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà GiangDịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà GiangDịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà GiangDịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà GiangDịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà GiangDịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà GiangDịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà GiangDịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà GiangDịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà GiangDịch vụ công tác xã hội trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang
VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI ĐẶNG PHƢƠNG LIÊN DỊCH VỤ CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG CHĂM SĨC SỨC KHỎE NGƢỜI CAO TUỔI THUỘC HỘ NGHÈO TỪ THỰC TIỄN HUYỆN YÊN MINH, TỈNH HÀ GIANG Ngành: Công tác Xã hội Mã số: 76 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM TIẾN NAM HÀ NỘI, 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Luận văn cơng trình nghiên cứu cá nhân tôi, thực hướng dẫn khoa học TS Phạm Tiến Nam Các số liệu, kết luận nghiên cứu trình bày luận văn hồn tồn trung thực Tơi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu HỌC VIÊN Đặng Phƣơng Liên MỤC LỤC MỞ ĐẦU .1 Chƣơng 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG CHĂM SĨC SỨC KHỎE NGƢỜI CAO TUỔI THUỘC HỘ NGHÈO 12 1.1 Một số khái niệm, đặc điểm tâm lý người cao tuổi thuộc hộ nghèo 12 1.2 Một số lý luận dịch vụ cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo .15 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo 21 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG DỊCH VỤ CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG CHĂM SĨC SỨC KHỎE NGƢỜI CAO TUỔI THUỘC HỘ NGHÈO TẠI HUYỆN YÊN MINH, TỈNH HÀ GIANG 25 2.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu khách thể nghiên cứu 25 2.2 Thực trạng sức khỏe nhu cầu người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang 30 2.3 Dịch vụ Cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo triển khai huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang 34 2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ công tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang .48 Chƣơng 3: ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƢỜI CAO TUỔI THUỘC HỘ NGHÈO TỪ THỰC TIỄN HUYỆN YÊN MINH, TỈNH HÀ GIANG 59 3.1 Quan điểm, chiến lược chăm sóc sức khỏe người cao tuổi .59 3.2 Các nhóm giải pháp nâng cao hiệu việc cung cấp dịch vụ cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo .61 KẾT LUẬN 67 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung CTXH Công tác xã hội CSSK Chăm sóc sức khỏe CTV CTXH Cộng tác viên Cơng tác xã hội DVCTXH Dịch vụ Công tác xã hội LĐTB-XH Lao động – Thương binh – Xã hội NVCTXH Nhân viên Công tác xã hội NCT Người cao tuổi NCTTHN Người cao tuổi thuộc Hộ nghèo DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Tổng quan khách thể nghiên cứu 27 Biểu đồ 2.2 Vấn đề tâm lý người cao tuổi thuộc hộ nghèo 30 Biểu đồ 2.3 Thực trạng sức khỏe thể chất người cao tuổi thuộc hộ nghèo 31 Biểu đồ 2.4 Thực trạng sức khỏe xã hội người cao tuổi thuộc hộ nghèo 31 Biểu đồ 2.5 Nhu cầu người cao tuổi thuộc hộ nghèo 32 Bảng 2.2 Nội dung tuyên truyền nâng cao nhận thức chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ ngheo .35 Bảng 2.3 Hình thức tuyên truyền nâng cao nhận thức NCTTHN tiếp cận .37 Biểu đồ 2.8 Mức độ hài lòng người cao tuổi thuộc hộ nghèo dịch vụ tuyên truyền nâng cao nhận thức 39 Bảng 2.4 Các nội dung dịch vụ hỗ trợ, giải sách người cao tuổi thuộc hộ ngheo tiếp cận .40 Biểu đồ 2.10 Mức độ hài lòng người cao tuổi thuộc hộ nghèo dịch vụ hỗ trợ, giải chế độ sách 43 Biểu đồ 2.11 Các loại dịch vụ tư vấn, tham vấn chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo tiếp cận 44 Biểu đồ 2.12 Mức độ hài lòng người cao tuổi thuộc hộ nghèo dịch vụ tư vấn, tham vấn chăm sóc sức khỏe 46 Biểu đồ 2.13 Yếu tố ảnh hưởng đặc điểm đối tượng (NCTTHN) đến việc tiếp cận dịch vụ cơng tác xã hội chăm sóc sức khỏe 48 Biểu đồ 2.14 Yếu tố ản h hưởng chế sách đến dịch vụ công tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo 52 Biểu đồ 2.15 Yếu tố ảnh hưởng ngân sách, sở hạ tầng đến việc cung cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi thuộc hộ nghèo 54 Biểu đồ 2.16 Yếu tố ảnh hưởng nhân viên công tác xã hội đến việc cung cấp dịch vụ công tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo .56 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Người cao tuổi nói chung người cao tuổi thuộc hộ nghèo nói riêng nhóm đối tượng yếu dễ bị tổn thương thay đổi sức khỏe thể chất tinh thần, thay đổi tâm sinh lý, lao động – thu nhập, quan hệ xã hội lối sống gặp nhiều khó khăn Hiện nay, tốc độ già hóa dân số Việt Nam mức cao Trong đó, thu nhập bình qn đầu người chưa cao, hệ thống an sinh xã hội chưa đáp ứng nhu cầu người cao tuổi; chưa có hệ thống chăm sóc dài hạn cho người cao tuổi; chưa có hệ thống cung ứng việc làm cho người cao tuổi Chính vậy, việc trợ giúp người cao tuổi, đặc biệt người cao tuổi thuộc hộ nghèo sống cần thiết Huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang huyện miền núi, đời sống kinh tế xã hội người dân bước phát triển Tuy nhiên khơng khó khăn tồn mặt kinh tế, văn hóa, y tế, xã hội Tỷ lệ hộ nghèo cao số lượng người cao tuổi thuộc hộ nghèo ngày tăng Cơng tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi nói chung, có người cao tuổi thuộc hộ nghèo triển khai đem lại hiệu định như: Luôn chi trả thời gian đủ số tiền trợ cấp hàng tháng, việc cấp phát thẻ bảo hiểm y tế thời gian quy định, có hoạt động tổ chức khám chữa bệnh, cấp phát thuốc miễn phí hoạt động vận động nguồn lực cộng đồng hoạt động nâng cao sức khỏe đời sống tinh thần người cao tuổi Tuy nhiên, số lượng NCTTHN mức cao Trong sống ngày, NCTTHN không gặp khó khăn thể chất mà tinh thần Chính vậy, khơng nghèo đói mà tuổi cao sức yếu khiến sống họ khó khăn gấp nhiều lần Vai trò CTXH việc CSSK không sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần, sức khỏe xã hội Tuy nhiên, việc triển khai DVCTXH thành phố Hà Giang nói chung địa bàn huyện Yên Minh chưa đồng kịp thời tới nhóm NCTTHN Hiện có nhiều nghiên cứu CTXH NCT, nhiên chưa có nghiên cứu DVCTXH CSSK NCTTHN Hơn DVCTXH hoạt động chưa triển khai cách chuyên nghiệp địa bàn huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang Chính lý trên, lựa chọn vấn đề: “Dịch vụ công tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang” làm đề tài cho luận văn Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu đề cập sách, báo, luận án, luận văn thạc sĩ đề cập đến vấn đề sức khỏe Người cao tuổi vấn đề chăm sóc sức khỏe cho Người cao tuổi giới nói chung Việt Nam nói riêng, như: 2.1 Trên giới: * Nghiên cứu Sức khỏe Người cao tuổi: - Annette L Fitzpatrick, Lawton S.Cooper, Diane G Ives John A.Robbins (Đại học Washington, Đại học Johns Hopkins, Đại học Pittsburgh, Đại học California – Davis Đại học Wake Forest) (1994), “Barriers to Health Care Access Among the Elderly and Who Perceives Them Nghiên cứu khái quát thực trạng người cao tuổi chăm sóc sức khỏe khó khăn ngăn cản việc người cao tuổi nhận quan tâm, chăm sóc nước Mỹ Từ kết nghiên cứu áp dụng để nghiên cứu khó khăn việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam Điều đặt quan tâm lớn người làm nghiên cứu nói riêng nhà hoạch định sách nước ta nói chung [26] - Masoud Pezeshkian (2002), Minister of Health and Medical Education of Iran, Second World Assembly on Aging, Madrid Nghiên cứu thực Iran có triệu người từ 60 tuổi trở lên có 57% sống khu vực thành thị Phụ nữ với tỷ lệ có học vấn thấp phụ thuộc tài cao chiếm nửa tổng số người cao tuổi Mặc dù thách thức già hóa trở nên rõ nét, Iran có truyền thống thiết lập thời gian dài dựa theo lời giáo huấn đạo Hồi Những lời giáo huấn đứng vị trí vấn đề phủ để cung cấp nhu cầu xã hội y tế cho người cao tuổi Do đó, việc cấp bách phải giúp đỡ điều kiện kinh tế - xã hội phép người lứa tuổi hòa nhập xã hội Mục tiêu kế hoạch bảo vệ xã hội nhằm cung cấp tiếp cận dịch vụ y tế an sinh xã hội ổn định tinh thần tình cảm an sinh quan trọng, đặc biệt phụ nữ Hệ thống chăm sóc y tế ban đầu bao gồm chương trình tồn diện để kiểm sốt phòng chống bệnh tật khơng lây nhiễm vấn đề y tế Tuy nhiên, phát huy lối sống khỏe mạnh tảng chương trình Việc xem xét lại quy tắc liên quan đến y tế để hoàn thiện lão khoa biến tất cá dịch vụ trở nên tiếp cận hệ thống y tế [29] - Population Ageing in Pakistan and its implications, Mohammad Afzal, (1994), “The Ageing of Asion Population United Nations” Nghiên cứu thực Pakistan năm 1984 – 1985, khoảng 12% người nhóm tuổi từ 60 – 64 25% người từ 65 tuổi trở lên có số khuyết tật Trong số người cao tuổi khuyết tật, người mù, điếc, què tật nguyền xác lẫn tinh thần có tỷ lệ cao Không phải tất bệnh tuổi già giai đoạn cuối chúng dẫn đến khuyết tật Do vậy, có kế hoạch giáo dục sức khỏe nhiều bệnh phòng điều trị để người bệnh sống độc lập khỏe mạnh [30] * Nghiên cứu Công tác xã hội việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi: - Chanitta Soommaht, Songkoon Ratchasima, Buriram, Surin Khon Kaen (2008), “Developing Model of Health Care Management for the Elderly by Community Participaton in Isan Trong nghiên cứu này, tác giả tiến hành khảo sát phương pháp nghiên cứu định tính Nghiên cứu tiến hành phân tích phát triển việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi có tham gia cộng đồng Isan Kết nghiên cứu việc quản lý tổ chức cộng đồng chăm sóc sức khỏe người cao tuổi phương pháp hiệu Tất công dân cao tuổi đồng ý việc chăm sóc y tế cung cấp tổ chức cộng đồng giúp họ thoải mái ấm áp Mơ hình gợi cho học kinh nghiệm áp dụng vào Việt Nam công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi cộng đồng [27] - Dean Blevins, Bridget Morton Rene McGovern (2008), “Evaluating a community – based participatory research project for elderly mental healthcare in rural America” Đánh giá dự án nghiên cứu có tham gia cộng đồng chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi nông thôn Mỹ Nghiên cứu nhằm khám phá chất đối tác chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người người cao tuổi nông thôn Kết nghiên cứu cho thấy hầu hết người hài lòng với vai trò họ mức độ thành cơng chương trình Từ đó, tác giả đề xuất phương pháp để cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi nông thôn Mơ hình chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng Hoa Kỳ điều cần quan tâm nghiên cứu để góp phần xây dựng mơ hình cho người cao tuổi phù hợp với nước ta [28] - Quỹ dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA) Tổ chức Hỗ trợ người cao tuổ i quốc tế (Hepl Age International) (2012), “Già hóa thể kỷ 21: Thành tựu thách thức” Báo cáo đánh giá trình kể từ Hội nghị giới lần thứ người cao tuổi thực kế hoạch hành động quốc tế Madrid người cao tuổi Nhiều ví dụ minh họa chương trình đổi đáp ứng thành công mối quan tâm người cao tuổi đưa báo cáo Bên cạnh đó, báo cáo đưa khuyến nghị định hướng tương lai nhằm đảm bảo người lứa tuổi xã hội bao gồm người cao tuổi giới trẻ có hội góp phần xây dựng xã hội hưởng phúc lợi xã hội Chính thế, phải có chiến lược nhằm hỗ trợ riêng cho đối tượng đạt hiệu cao [25] Các kết nghiên cứu báo cáo giới hầu hết thực trạng già hóa dân số vấn đề khó khăn mà người cao tuổi gặp phải đưa mơ hình dịch vụ công tác xã hội thực tế để trợ giúp NCT rào cản khiến NCT gặp khó khăn việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên, nghiên cứu chưa yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp cận dịch vụ công tác xã hội chăm sóc sức khỏe sở hạ tầng, nhân viên công tác xã hội, quyền địa phương mà tập trung vào yếu tố thân chủ NCT 2.2 Tại Việt Nam: * Nghiên cứu Sức khỏe Người cao tuổi: - Lê Vũ Anh, Đặng Huy Hoàng, Trần Vũ, Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Tiến Thắng (2010), “Đánh giá sức khỏe tham gia người cao tuổi phát triển cộng đồng xã huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình” Nghiên cứu tỷ lệ NCT tự đánh giá sức khỏe bình thường cao số người NCT mắc hay nhiều bệnh lý sức khỏe cao NCT tham gia vào công việc gia đình, xã hội lao động sản xuất chiếm tỉ lệ cao Tuy nhiên, quyền địa phương thiếu công tác truyền thông văn hướng dẫn cho tham gia NCT [1] - Lê Văn Khảm (2014), “Vấn đề Người cao tuổi Việt Nam nay”, Nhà xuất Lao động Xã hội, Hà Nội Tác giả thực trạng tuổi thọ người Việt Nam ngày cao tỷ lệ dân số già tăng nhanh; điều phản ánh thành tực phát triển kinh tế, xã hội, y tế công tác dân số Thực tế cho thấy, phận người cao tuổi đối mặt với khó khăn thu nhập, thay đổi cấu trúc gia đình quan hệ xã hội đặc biệt nguy bất lợi sức khỏe [11] - Phạm Thắng, Đỗ Khánh Hỷ, (2009), “Báo cáo tổng quan sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi cấu tuổi Việt Nam” Nghiên cứu rằng, NCT phải đối mặt với nhiều vấn đề tiểm ẩn, bao gồm nghèo đói phải dành tồn nguồn thu hạn chế cho dịch vụ chăm sóc nói chung chăm sóc sức khỏe nói riêng Đói nghèo làm tăng độ nhạy bệnh tật ngược lại, bệnh tật ngun nhân đói nghèo Báo cáo cho thấy: Nhu cầu ... 2.2 Thực trạng sức khỏe nhu cầu người cao tuổi thuộc hộ nghèo từ thực tiễn huyện Yên Minh, tỉnh Hà Giang 30 2.3 Dịch vụ Công tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thuộc hộ nghèo. .. NÂNG CAO HIỆU QUẢ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƢỜI CAO TUỔI THUỘC HỘ NGHÈO TỪ THỰC TIỄN HUYỆN YÊN MINH, TỈNH HÀ GIANG 59 3.1 Quan điểm, chiến lược chăm sóc sức khỏe người cao. .. cấp dịch vụ công tác xã hội người cao tuổi thuộc hộ nghèo 54 Biểu đồ 2.16 Yếu tố ảnh hưởng nhân viên công tác xã hội đến việc cung cấp dịch vụ công tác xã hội chăm sóc sức khỏe người cao tuổi