Công tác xã hội đối với hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi dựa vào cộng đồng tại triệu sơn, thanh hóa ( nghiên cứu mô hình của dự án hai)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN --- LÊ THANH HƯƠNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG TẠI TRIỆU SƠN, THANH HÓA

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

LÊ THANH HƯƠNG

CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG TẠI TRIỆU SƠN, THANH HÓA (NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH CỦA DỰ ÁN HAI)

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI

Hà Nội - 2016

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

LÊ THANH HƯƠNG

CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG TẠI TRIỆU SƠN, THANH HÓA (NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH CỦA DỰ ÁN HAI)

Chuyên ngành Công tác xã hội

Mã số: 60 90 01 01

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN NGỌC TOẢN

Hà Nội - 2016

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp này là kết quả nghiên cứu do cá nhân tôi thực hiện Nội dung số liệu sử dụng trong luận văn đều được trích dẫn nguồn Các kết quả nghiên cứu trong luận văn trung thực, khách quan và phù hợp với phạm vi nghiên cứu và chưa từng được công bố trong các tài liệu nghiên cứu trước đây

Tác giả luận văn

Lê Thanh Hương

LỜI CẢM ƠN

Trước hết với tình cảm và lòng biết ơn sâu sắc, học viên xin cảm ơn các thầy,

cô giáo khoa Xã hội học; Trường Đại học Khoa học xã hội và nhân văn đã tận tình giúp đỡ trong quá trình học tập và nghiên cứu để hoàn thành Luận văn tốt nghiệp

Đặc biệt, xin cảm ơn TS Nguyễn Ngọc Toản, Phó Cục trưởng Cục Bảo trợ xã

hội đã dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn tận tình, chỉ bảo và tạo điều kiện thuận lợi cho học viên trong quá trình thực hiện nghiên cứu đề tài

Đồng thời, xin cảm ơn gia đình và bạn bè đã động viên, khích lệ, sẻ chia trong quá trình học tập, nghiên cứu

Mặc dù đã rất cố gắng nghiên cứu hoàn thành luận văn, nhưng cũng không tránh khỏi những thiếu sót Học viên rất mong nhận được góp ý của các thầy cô và các chuyên gia

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Thanh Hóa, tháng 04 năm 2016

Tác giả Luận văn

Lê Thanh Hương

MỤC LỤC

MỤC LỤC 1

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT 5

DANH MỤC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ 6

MỞ ĐẦU 8

1 Lý do chọn đề tài 8

2 Tổng quan nghiên cứu 9

2.1 Các nghiên cứu nước ngoài về người cao tuổi 10

2.2 Các nghiên cứu về hoạt động chăm sóc người cao tuổi ở Việt Nam 15

3 Ý nghĩa nghiên cứu 20

3.1 Ý nghĩa khoa học 20

3.2 Ý nghĩa thực tiễn 20

4 Mục đích nghiên cứu 20

5 Nhiệm vụ nghiên cứu 21

6 Đối tượng, khách thể và phạm vi nghiên cứu 21

6.1 Đối tượng nghiên cứu 21

6.2 Khách thể nghiên cứu 21

6.3 Phạm vi nghiên cứu 21

7 Câu hỏi nghiên cứu 21

8 Giả thuyết nghiên cứu 22

9 Phương pháp nghiên cứu 22

9.1 Phương pháp phân tích tài liệu 22

9.2 Phương pháp quan sát 22

9.3 Phương pháp thảo luận nhóm 23

9.4 Phương pháp nghiên cứu điều tra bảng hỏi 23

9.5 Phương pháp phỏng vấn sâu 24

9.6 Phương pháp phân tích và thống kê xã hội học 24

10 Kết cấu luận văn 24

NỘI DUNG NGHIÊN CỨ•U 25

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG 25

1.1 Các khái niệm công cụ 25

1.1.1 Khái niệm Công tác xã hội 25

1.1.2 Khái niệm Người cao tuổi 26

1.1.3 Khái niệm Cộng đồng 26

1.1.4 Khái niệm Chăm sóc người cao tuổi 27

1.1.5 Khái niệm Tình nguyện viên 27

1.1.6 Khái niệm Hỗ trợ viên 27

1.2 Một số lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu 27

1.2.1.Lý thuyết vai trò 27

1.2.2 Lý thuyết hệ thống 30

1.2.3 Thuyết nhu cầu của Abraham Maslow 31

1.3 Cơ sở pháp lý của hoạt động chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng 34 1.4 Mô hí‡nh Câu La ́ˆ c bô ́ ˆ Liên thế• hê ́ ˆ tự giú•p nhau 36

1.5 Nội dung chăm só•c người cao tuổi dựa vào cộng đồng 38

1.5.1 Mục đích chăm sóc ngườUi cao tuồVi dừX a vàUo cộng đồng 38

1.5.2 Nồ X i dung chăm sòYc dừX a vàUo cồX ng đồUng 39

1.5.3 Phương thức thực hiện chăm sòYc người cao tuổi dừX a vàUo cồX ng đồUng 41

1.5.4 Quy trìUnh thừX c hiê ̀ X n chăm sòYc 42

Chương 2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI

DỨ ˆ A VÁ‡O CỘNG ĐỒNG TẠI HUYẾ ˆ N TRIỆU SƠN 49

2.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 49

2.1.1 Vị trí địa lý và đặc điểm dân cư 49

2.1.2 Tình hình kinh tế - văn hóa - xã hội của huyện Triệu Sơn 49

2.1.3 Công tác chăm sóc và phát huy vai trò người cao tuổi 51

2.1 Đặc điểm người cao tuổi tại huyện Triệu Sơn 52

2.1.1 Giới tính và độ tuổi 53

2.1.2 Trình độ học vấn 54

2.1.3 Tình trạng hôn nhân 56

2.1.4 Nghề nghiệp trước đây 58

2.1.5 Thu nhập và lao động hiện nay 58

2.2 Kế•t quጠthứˆ c hiê ́ ˆ n chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng tại huyện Triệu Sơn 60

2.2.1 Khả năng thực hiện các hoạt động cá nhân và sinh hoạt hàng ngày 60

2.2.2 Cải thiện môi trường sống khỏe mạnh 65

2.2.3 Cải thiện điều kiện sức khỏe 69

2.2.4 Quản lý sức khỏe toàn diện 75

Chương 3 MỐI QUAN HỆ GIỮA CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG 79

3.1 Mô hình chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng 79

3.2 Công tá•c xá‘ hô ́ˆ i vớ•i hoạt động chăm só•c ngướ‡i cao tuốŒi dứˆ a vá‡o cô ́ˆ ng đố‡ng 84

3.3 Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong các giải pháp phát triển dịch vụ chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng ở huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa 87

3.3.1 Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong giải pháp khuyến khích các tổ chức và cá nhân cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp với người cao

tuổi 87

3.3.2 Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong giải pháp bổ sung về số lượng và nâng cao về chất lượng chăm sóc người cao tuổi 90

3.3.3 Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong giải pháp tăng cường đầu tư cở vật chất, mua sắm trang thiết bị y tế phục vụ cho hoạt động khám chữa bệnh cho người cao tuổi 94

3.4 Các hạn chế về giá trị của công tác xã hội trong hoạt động chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng tại huyện Triệu Sơn 96

KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 101

1.Kết luận 101

2.Khuyến nghị 103

TÀI LIỆU THAM KHẢO 106

PHỤ LỤC: CÔNG CỤ THU THẬP THÔNG TIN 110

I.BẢNG HỎI DÀNH CHO THÀNH VIÊN CÂU LẠC BỘ 110

II.BẢNG PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO NGƯỜI CAO TUỔI 121

III.BẢNG PHỎNG VẪN SÂU DÀNH CHO NGƯỜI CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI 123

IV.HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM DÀNH CHO NGƯỜI CAO TUỔI 125 V.HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM DÀNH CHO CÁN BỘ XÃ/HUYỆN/TỈNH 127

DANH MỤC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ

BẢNG BIỂU

Bảng 2.1: Đặc điểm của NCT theo giới tính và độ tuổi 54

Bảng 2.2: Đặc điểm của NCT theo trình độ học vấn 55

Bảng 2.3: Đặc điểm NCT theo tình trạng hôn nhân 56

Bảng 2.4: Nguồn thu nhập chính của người cao tuổi huyện Triệu Sơn 59

Bảng 2.5: NCT cần hỗ trợ trong việc thực hiện các hoạt động cá nhân trong 1 tuần qua 61

Bảng 2.6:Tỷ lệ NCT cần sự giúp đỡ để thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày trong 1 tuần qua 63

Bảng 2.8: Tần suất sử dụng dịch vụ chăm sóc dựa vào cộng đồng trong 1 năm qua 67

Bảng 2.9: Tình trạng sức khỏe của bản thân 70

Bảng 2.10: Tình trạng sức khỏe của bản thân so với những người cùng tuổi 72

Bảng 2.11: Nội dung khám sức khỏe 74

BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Đặc điểm chung của NCT huyện Triệu Sơn 2014-2015 53

Biểu đồ 2.2: Phần trăm NCT thực hiện độc lập các hoạt động cá nhân 61

Biểu đồ 2.3: Phần trăm NCT thực hiện độc lập các hoạt động sinh hoạt 62

hàng ngày 62

Biểu đồ 2.4: Phần trăm NCT được giúp đỡ từ thành viên gia đình 64

và người ngoài 64

Biểu đồ 2.5: Phần trăm NCT sử dụng dịch vụ chăm sóc dựa vào cộng đồng 66

Biểu đồ 2.6: Phần trăm NCT tự đánh giá về sức khỏe bản thân 69

Biểu đồ 2.7: Tình trạng sức khỏe của bản thân so với những người cùng tuổi 71

Biểu đồ 2.8: Phần trăm NCT bị trầm cảm theo một số đặc điểm 77

HÌNH VẼ Hình 1.1: Sơ đồ Thuyết nhu cầu của Maslow 32

Hình 1.2: Mô hình Câu lạc bộ liên thế hệ tự giúp nhau 37

Hình 1.3: Mô hình thu nhập của Câu lạc bộ Liên thế hệ tự giúp nhau 38

Hình 1.4: Các thành tố của chăm sóc dựa vào cộng đồng 42

MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Già hóa dân số đang làw mồxt trong nhừyng quan tâm cùza cà{c quốc gia trên thế

giờ{i Già hóa dân số là thành quả của khoa hòxc kỳy thuâ ̀xt, của phát triển kinh tế, phúc lờxi xày hô ̀xi Nhưng giàw hò{a cùyng sèy tà{c đồxng đến phà{t triềzn kinh tế , văn hò{a xày hồxi vàw

hê ̀x thống phù{c lờxi xày hô ̀xi đối vờ{i ngườwi cao tuồzi Người cao tuồzi (NCT) là lớp người

có quá trình cống hiến lâu dài cho gia đình, xã hội và đất nước và được coi là thế hệ duy trì tính liên tục phát triển của nhân loại NCT là lớp người nhiều tri thức, kinh

nghiệm để truyền lại cho thế hệ tiếp theo

Dân số Việt Nam cũng đang già hóa một cách nhanh chóng, do tuổi thọ bình

quân ngày càng tăng trong khi tỷ suất sinh và tỷ suất chết giảm Khuynh hướng nhân khẩu học này là một trong những thành tựu to lớn đối với Việt Nam, liên quan tới những cải thiện đáng kể về y tế, dinh dưỡng và phát triển kinh tế-xã hội Tuy

nhiên, già hóa dân số một cách nhanh chóng cũng tạo ra những thách thức lớn đối

với Việt Nam Thời gian để Việt Nam chuyển đổi từ cơ cấu dân số “già hóa” sang

cơ cấu dân số “già” sẽ ngắn hơn nhiều so với các quốc gia có trình độ phát triển cao Theo số liệu Điều tra biến động dân số năm 2011, tỷ lệ người từ trên 60 tuổi là 10,2% Tỷ lệ người trên 65 tuổi là 7,0%, như vậy dân số Việt Nam đã chính thức

bước vào già hóa dân số và sớm hơn 6 năm so với dự báo từ kết quả TĐTDS năm

2009.[17]

Trong nhiều năm qua, Việt Nam luôn quan tâm, chăm sóc, phát huy vai trò

NCT thông qua việc đã ban hành nhiều văn bản, chính sách như Luật Người cao

tuổi, Chương trình Hành động về Người cao tuổi… Thanh Hóa là tỉnh đứng thứ 3 cả nước chỉ sau thành phố Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh với số dân trên 3 triệu

người, theo thời gian thì số người trong độ tuổi lao động đã chuyển thành người cao tuổi; điều đó dẫn đến Thanh Hóa cũng đang bước vào thời kỳ già hóa dân số

Huyê ̀xn Triệu Sơn là một huyện bán sơn địa thuộc tỉnh Thanh Hóa với dân số huyện là 229.878 người, trong đó có 20.195 NCT (8,79% dân số) Tỷ lệ người cao

tuổi khá cao nơi đây đã là điều kiện để Tổ chức Hỗ trợ người cao tuổi quốc tế HAI

lựa chọn làm nơi thí điểm cho Mô hình Chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng thông qua việc thành lập các CLB LTH TGN do Dự án VIE049 tài trợ Đây làw mô hìwnh kết hờxp càz chăm sò{c vàw phà{t huy vai tròw ngườwi cao tuồzi Thực tiễn từ mô hình này, các hoạt động chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng đã đạt được kết quả nhất định Hoạt

đô ̀xng cùza mô hìwnh đày cò{ sừx tiếp câ ̀xn sừz du ̀xng cà{c phương phà{p , biê ̀xn phà{p, công cu ̀xcông tà{c xày hô ̀xi vàwo Mô hi ̀wnh nàwy đày huy đồxng đươ ̀xc sừx tham gia cùza gia đìwnh và ngườwi cao tuồzi, cô ̀xng đồng xày hô ̀xi vàwo công tà{c chăm sò{c NCT ờz ta ̀xi cô ̀xng đồng

Tuy nhiên, trong quá trình LCB LTH TGN hoạt động còn nhiều hạn chế: số lượng người cao tuổi đang tăng nhanh hơn bất kỳ nhóm dân số nào khác; các CLB cần có kinh phí ban đầu để duy trì hoạt động nên hiện nay số lượng CLB LTH TGN chưa thể đáp ứng đầy đủ được nhu cầu của người cao tuổi trên địa bàn huyện Triệu Sơn Điều này là thách thức lớn đối với cả nước nói chung và đối với huyện Triệu Sơn nói riêng, khi kinh tế đất nước đang trong thời kỳ phát triển, các chế độ chính sách đảm bảo về chăm sóc sức khỏe, hưu trí, trợ cấp cho người cao tuổi còn chưa được đầy đủ và hiệu quả

Cho nên việc nghiên cứu lý luận và phân tích thực trạng hoạt động chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng dưới góc nhìn Công tác xã hội để từ đó đưa ra những giải pháp tạo ra sự chuyển biến về công tác chăm sóc NCT nhằm đáp ứng yêu cầu của sự phát triển đất nước trở thành nhiệm vụ cấp thiết Với ý nghĩa trên,

tôi chọn đề tài: “Công tác xã hội với hoạt động chăm sóc người cao tuổi dựa vào

cộng đồng tại Triệu Sơn, Thanh Hóa (nghiên cứu mô hình của Dự án HAI)” để

làm luận văn thạc sỹ Luận văn được thực hiện với mong muốn giải quyết được vấn

đề chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng và chủ yếu tập trung nghiên cứu dựa trên các hoạt động của CLB LTH TGN trên địa bàn huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa

2 Tổng quan nghiên cứu

Trong thời gian qua đã có nhiều nghiên cứu về NCT, về chăm sóc NCT Tùy mỗi mục đích mà có cách tiếp cận nghiên cứu khác nhau Song mục tiêu của các nghiên cứu này đều hướng đến cung cấp cơ sở khoa học và thực tiễn, để có

giải pháp, biện pháp chăm sóc NCT tốt hơn, đáp ứng đòi hỏi của quá trình già

hóa dân số

2.1 Các nghiên cứu nước ngoài về người cao tuổi

Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã đưa ra cảnh báo cho biết, trong giai đoạn từ

năm 2000 đến 2050 trên quy mô toàn cầu, số người già sẽ nhiều hơn số trẻ em dưới

14 tuổi Già hoá dân số sẽ trở thành một vấn đề lớn ở các nước đang phát triển, nơi

mà dân số sẽ bị già hoá nhanh chóng trong nửa đầu của thế kỷ XXI Các nước đang phát triển sẽ là nơi có tỉ lệ người cao tuổi tăng cao nhất và nhanh nhất, theo dự báo

số người cao tuổi ở khu vực này sẽ tăng gấp 4 lần trong vòng 50 năm tới Tỷ lệ

người cao tuổi theo dự báo sẽ tăng từ 8% lên 19% vào năm 2025, trong khi 8ó tỷ lệ trẻ em sẽ giảm từ 33% xuống 22% Hơn một nửa dân số tuổi 80+ sống ở những

nước 8ang phát triển, dự báo sẽ tăng lên 71% vào năm 2050.[38]

Năm 1950, toàn thế giới có 205 triệu người từ 60 tuổi trở lên Đến năm 2012,

số người cao tuổi tăng lên đến gần 810 triệu người Dự tính con số này sẽ đạt 1 tỷ

người trong vòng gần 10 năm nữa và đến năm 2050 sẽ tăng gấp đôi là 2 tỷ người

Có sự khác biệt lớn giữa các vùng Ví dụ, năm 2012, Châu Phi có 6 % dân số tuổi từ

60 trở lên, trong khi con số này ở Châu Mỹ La Tinh và vùng biển Caribe là 10%, ở

Châu Á là 11%, Châu Đại dương là 15%, Nam Mỹ là 19% và Châu Âu là 22% Đến năm 2050, dự báo tỷ trọng người cao tuổi từ 60 tuổi trở lên ở Châu Phi sẽ tăng lên

chiếm 10% tổng dân số, so với 24% ở Châu Á, 24% ở Châu Đại dương, 25% ở Châu Mỹ La Tinh và vùng biển Caribe, 27% ở Nam Mỹ và 34% ở Châu Âu.[37]

Tại Hoa Kỳ, phần lớn người cao tuổi đều muốn sống độc lập đến chừng nào có thể, trong khi nhiều người chỉ yêu cầu các dịch vụ tối thiểu để đảm bảo sự độc lập

của mình thì những người nhiều tuổi hơn khác lại phụ thuộc vào những hàng hóa và dịch vụ đặc biệt cho phép họ tồn tại trong cộng đồng Những dịch vụ này trợ giúp

việc chăm sóc cá nhân, cung cấp thuốc, các hoạy động thường ngày và các hoạt động duy trì sức khỏe Ngoài ra, các dịch vụ khác được cung cấp cho người cao tuổi

để duy trì hoặc quay trở về cuộc sống độc lập như các bữa ăn, trông coi nhà cửa,

giúp đỡ vệ sinh cá nhân và đi lại Khu vực châu Á, Tại Trung Quốc, hệ thống phúc

lợi xã hội được thiết lập bởi chính phủ, cung cấp các quỹ nhằm đảm bảo cuộc sống cho những người cao tuổi, trẻ em mồ côi cả cha lẫn mệ và những người có hoàn

cảnh túng quẫn Để đảm bảo quyền lợi cho những nhóm đối tượng đặc biệt này, chính phủ đã ban hành luật về quyền và lợi ích của người cao tuổi Bộ luật quy định rằng tại các thành phố, người cao tuổi góa không có con cái, không có sự giúp đỡ và sống cô đơn sẽ được giúp đỡ và sinh sống trong những ngôi nhà tập trung đặc biệt Trong một xã hội già hóa, tỷ lệ người cao tuổi tăng nhanh là một thách thức

lớn đối với hệ thống bảo trợ xã hội/an sinh xã hội Theo Hiệp hội An sinh Xã hội

Quốc tế (ISAA), hơn một nửa nguồn lực dành cho các chương trình an sinh xã hội

được phân bổ cho phụ cấp hưu trí Số người về hưu và thời gian hưởng lương hưu

tăng lên, đòi hỏi phải hình thành một hệ thống lương hưu dài hạn đủ sống, đang trở thành một sức ép đối với cả các nước phát triển và đang phát triển Quá trình già

hóa dân số này sẽ dẫn đến một số tác động như: Tiền trợ cấp hưu trí và thu nhập từ lương hưu sẽ phải chi trả một khoảng thời gian dài của cuộc sống; Chi phí chăm sóc sức khỏe sẽ tăng lên; Các mối quan hệ tồn tại giữa các thế hệ sẽ có thêm nhiều khía

cạnh mới

Để đánh giá mức độ già hóa dân số, trong thống kê dân số học đã có những chỉ

số như: Tỷ trọng người cao tuổi trong tổng số dân số; Chỉ số già hóa dân số; Tỷ lệ

phụ thuộc già, nhưng những chỉ số này thiên về đánh giá số lượng người cao tuổi,

trước tình hình già hóa dân số hiện nay các nhà chuyên môn mong muốn xây dựng, phát triển các bộ chỉ số dánh giá về chất lượng cuộc sống của người cao tuổi Điều

này cũng tương tự như các nhà lập pháp, hoạch định chính sách xây dựng bộ luật

người cao tuổi, đồng thời lại xây dựng thêm luật về chăm sóc sức khỏe người cao

tuổi như đã hình thành ở một số quốc gia Chỉ số đánh giá chất lượng cuộc sống

người cao tuổi 2013 (Global AgeWatch Index) được Quỹ Dân số Liên Hiệp Quốc

(UNFPA) và Tổ chức Hỗ trợ NCT quốc tế (HAI) xây dựng, tổng hợp và công bố để đánh dấu kỷ niệm Ngày quốc tế người cao tuổi (1/10) Kết quả nghiên cứu sử dụng

13 chỉ tiêu khác nhau, trong đó có các lĩnh vực như: thu nhập, việc làm, y tế, giáo

dục và môi trường Đây cũng là lần đầu tiên một báo cáo được xây dựng trên phạm

vi toàn cầu Năm 2013, Bảng thống kê Global AgeWatch Index nghiên cứu chất lượng sống của người già ở 91 quốc gia Na Uy và Đức đứng đầu danh sách, trong

khi Anh quốc xếp hạng thứ 13 Việt Nam xếp hạng thứ 53 trong danh sách này, thua

18 bậc so với Trung Quốc, 11 bậc so với Thái Lan, 9 bậc so với Philippines Việt

Nam cũng vượt Indonesia 18 bậc trong bảng xếp hạng, nhờ tuổi thọ trung bình cũng như tỷ lệ có việc làm của người cao tuổi cao hơn Tuy nhiên, khi sử dụng chỉ số

theo xếp hạng cũng cần lưu ý vì chỉ số được đánh giá toàn diện trên nhiều vấn đề

của người cao tuổi, mà những vấn đề về an sinh xã hội khác nhau giữa các quốc gia

Ví dụ như Việt Nam xếp cao hơn Hàn Quốc 13 bậc, vì Hàn Quốc có chương trình

tìm việc làm cho NCT, xã hội Hàn Quốc là xã hội phát triển do vậy việc tìm được

việc làm phù hợp với ý thích, sở trường, nguyện vọng của NCT là khó nên người

cao tuổi tại Hàn Quốc bị đánh giá là rất khó tìm việc làm Trong khi đó Việt Nam

với 70% NCT sống ở nông thôn, nói chung mọi người vẫn tham gia làm việc hoặc

công việc gia đình giúp cho con cháu, nên phần lớn đều có việc làm Chỉ số Đánh

giá Chất lượng Cuộc sống Người cao tuổi 2013 là công cụ đầu tiên đo lường chất

lượng cuộc sống và sức khỏe người cao tuổi trên toàn thế giới Nó đáp ứng nhu cầu cấp bách nhằm phản ánh tình trạng đói nghèo và phân biệt đối xử mà rất nhiều người cao tuổi toàn cầu gặp phải và chứng minh rằng còn nhiều việc phải làm Điều thú vị và mới về chỉ số này là không chỉ đề cập tới các vấn đề y tế và thu nhập, triển vọng nghề nghiệp và giáo dục của người cao tuổi, mà còn phản ảnh về việc NCT

cảm thấy được ủng hộ bởi gia đình, chính phủ và cộng đồng như thế nào Những

vấn đề này cũng quan trọng đối với người cao tuổi y như với các bậc phụ huynh, trẻ

em và thanh thiếu niên Chỉ số Đánh giá Chất lượng Cuộc sống Người cao tuổi cho thấy một bức tranh toàn cảnh về NCT trên thế giới và cho phép so sánh giữa các

quốc gia, giúp chúng ta thấy được những thành tựu và thách thức Nó là một bảng

liệt kê những mục cần kiểm tra và đồng thời là bảng điểm đánh giá các tổ chức người cao tuổi, phương tiện thông tin đại chúng và giới chính khách Hiện nay đã

tính toán được cho người cao tuổi tại 91 quốc gia đang sống ra sao so với những

người khác [17]

Theo Báo cáo “Già hóa trong thế kỷ 21: Thành tựu và thách thức” của Quỹ

dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA), New York và Tổ chức Hỗ trợ Người cao tuổi quốc tế (HelpAge International), London năm 2012 đã phân tích thực trạng của người cao tuổi và rà soát tiến độ thực hiện các chính sách và hành động của chính

phủ và các cơ quan liên quan kể từ khi Hội nghị Thế giới lần thứ hai về Người cao tuổi về thực hiện Kế hoạch Hành động quốc tế Madrid về Người cao tuổi nhằm đáp ứng với những cơ hội và thách thức của một thế giới đang già hóa Báo cáo đưa ra

nhiều ví dụ minh họa sinh động về các chương trình đổi mới đã đáp ứng thành công với vấn đề già hóa và các mối quan tâm của người cao tuổi Bên cạnh đó, báo cáo

này cũng đưa ra khuyến nghị về định hướng tương lai nhằm đảm bảo mọi người ở

mọi lứa tuổi trong xã hội bao gồm cả NCT và giới trẻ đều có cơ hội góp phần xây

dựng xã hội cũng như cùng được hưởng những phúc lợi xã hội đó Theo báo cáo,

năm 1950, toàn thế giới có 205 triệu người từ 60 tuổi trở lên Đến 2012, số NCT

tăng gần 810 triệu người Dự tính con số này là 1 tỷ người trong vòng 10 năm nữa

và đến 2050 sẽ tăng gấp đôi là 2 tỷ người Trong khi đó, có sự khác nhau giữa các

vùng, các dân tộc, các giới tính … [ 23]

Golandaj và cộng sự (2013) sử dụng số liệu Điều tra Phát triển Con người Ấn

Độ năm 2004-2005 đã cho thấy 17% dân số già chỉ sống với vợ hoặc chồng, 2%

sống một mình, 85% sống cùng với các con Họ cũng cho thấy, với NCT, gia đình

có vai trò quan trọng trong việc chăm sóc và hỗ trợ NCT và rằng nhà dưỡng lão

không hẳn là sự thay thế lý tưởng cho gia đình trong việc hỗ trợ NCT về mặt xã hội, kinh tế và tình cảm Tương tự, nghiên cứu tương tự của Lu (2012) với 289 người

cao tuổi ở Đài Loan cũng cho thấy thái độ tích cực về sự già hóa của người già và

nhận thức, quan niệm xã hội về NCT có tính quyết định tới dự định của NCT trong công việc, cuộc sống Tác giả cho thấy cần có chính sách duy trì hình ảnh tích cực

về già hóa dân số, về NCT Sự tự tin và tương tác với người trẻ trong cộng đồng sẽ giúp người già tiếp tục làm việc cũng như hòa đồng với xã hội.[8]

Nói về công tác chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng thì trên thế giới có nghiên

cứu: “Developing Model of Health Care Management for the Elderly by

Community Participaton in Isan”(Xây dựng mô hình quản lý chăm sóc SK cho

NCT có sự tham gia của cộng đồng tại Isan) của Chanitta Soommaht, Songkoon Ratchasima, Buriram, Surin và Khon Kaen được tiến hành từ 2/8/2008 tại 7 tỉnh Đông Bắc Thái Lan là Mahasarakham, Roiet, Sakon Nakhon, Nakhon Ratchasima,

Buriram, Surin và Khon Kaen Nghiên cứu này được tiến hành bằng phương pháp

nghiên cứu định tính Các tác giả đã tiến hành phân tích các vấn đề liên quan đến

việc quản lý chăm sóc sức khỏe cho NCT về thể chất lẫn tinh thần Đông thời, nghiên cứu đã tiến hành phân tích sự phát triển của việc chăm sóc sức khỏe NCT có

sự tham gia của cộng đồng ở Isan Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng việc quản lý của

các tổ chức cộng đồng trong chăm sóc sức khỏe NCT là phương pháp hiệu quả Tất

cả công dân cao tuổi đều đồng ý rằng việc chăm sóc y tế được cung cấp bởi các tổ

chức cộng đồng giúp họ thoải mái và ấm áp hơn Mô hình này gợi cho chúng ta

những bài học kinh nghiệm khi áp dụng vào Việt Nam ở công tác chăm sóc sức

sống, những rào cản trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc trợ giúp NCT và đưa

ra những khuyến nghị chính sách nhằm đảm bảo an sinh xã hội và chuẩn bị trong

bối cảnh già hóa dân số

Tuy nhiên, bên cạnh đó các nghiên cứu này vẫn còn những hạn chế chung nhất

định: Thứ nhất, chưa phân loại được khó khăn, nhu cầu và vai trò của người chăm

sóc từng đối tượng người cao tuổi khi đánh giá về bản thân người cao tuổi (mỗi người cao tuổi có khả năng khác nhau, do vậy khó khăn và nhu cầu chăm sóc của

người cao tuổi chưa hẳn đã giống nhau hoàn toàn); Thứ hai, chưa làm nổi bật được

vai trò hiện nay của cộng đồng trong việc chăm sóc NCT; Thứ ba, chưa thực sự

nhắc đến khả năng của NCT trong cộng đồng; Thứ tư, chưa đưa ra được mô hình

chăm sóc toàn diện cho NCT

2.2 Các nghiên cứu về hoạt động chăm sóc người cao tuổi ở Việt Nam

Các nghiên cứu xã hội về các chủ đề liên quan tới người cao tuổi tại Việt Nam bắt đầu từ những năm 1970 và phát triển đáng kể từ năm 1990 Nghiên cứu về NCT

ở Việt Nam đã nâng cao nhận thức của công chúng về các vấn đề lão hóa và đã giúp thiết kế, nâng cao và đánh giá các chính sách và chương trình liên quan đến cộng

đồng người cao tuổi ở Việt Nam Trong số các nghiên cứu đó có một vài cuộc điều tra về tình hình dân số già ở Việt Nam Tuy nhiên, một cuộc khảo sát mang tính đại diện quốc gia vẫn chưa được triển khai tại Việt Nam Mặc dù các nước láng giềng

như các nước ASEAN và Trung Quốc đã tổ chức các điều tra mang tính đại diện

khuyến khích người dân nông thôn nghèo, học vấn thấp có thể trao đổi cởi mở bằng ngôn ngữ và nhận thức của chính họ [25]

Năm 2004 TW Hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam tiến hành điều tra ở 7 tỉnh thành trên các vùng miền của cả nước với 557 phụ nữ từ 50 tuổi trở lên được phỏng vấn về các thông tin liên quan đến nhu cầu của phụ nữ cao tuổi và nhận thức của

các cấp Hội phụ nữ về các vấn đề liên quan đến NCT trong cộng đồng [12] Cuộc

nghiên cứu về thực trạng bạo lực gia đình tiến hành tại 3 tỉnh Quảng Trị, Phú Yên

và Đắk Lắk của Viện nghiên cứu Người cao tuổi do Tiến sĩ Nguyễn Thế Huệ chủ

biên [14] Điều tra năm 2007 của Ủy ban Quốc gia Khảo sát đời sống người cao

tuổi tại 72 xã thuộc 8 tỉnh, thành phố với 2.878 người cao tuổi, các thông tin thu

thập về tình hình sức khỏe, đời sống vật chất, việc làm, phát huy vai trò người cao

tuổi tại địa phương.[30]

Trong Báo cáo tổng quan về chính sách chăm sóc người già thích ứng với thay

đổi cơ cấu tuổi tại Việt Nam năm 2009 của PGS.TS Phạm Thắng và TS Đỗ Thị

Khánh Hỷ đã nhận định: “Người cao tuổi sẽ phải đối mặt với nhiều vấn đề tiềm ẩn, bao gồm cả nghèo đói do phải dành toàn bộ nguồn thu hạn chế của mình cho các

dịch vụ chăm sóc nói chung và chăm sóc sức khoẻ nói riêng Đói nghèo làm tăng độ nhạy của bệnh tật, ngược lại bệnh tật là nguyên nhân chính của đói nghèo Sức khoẻ kém có thể dẫn đến nghèo khổ và kìm hãm con người trong nghèo đói kể cả ở cấp

độ gia đình và quốc gia Báo cáo cho thấy: Nhu cầu chăm sóc y tế và xã hội của

người cao tuổi Việt Nam là rất lớn trong khi những điều kiện tự thân của người cao tuổi Việt Nam có những đặc trưng rất hạn chế Ví dụ như: Tỷ lệ người cao tuổi sống độc thân tương đối cao ở cả 3 miền Bắc, Trung, Nam - 14,2% dẫn đến hạn chế cả về

hỗ trợ kinh tế, tinh thần từ phía gia đình, người thân và không có người trợ giúp

trong sinh hoạt hàng ngày Về tình trạng kinh tế, thu nhập của người cao tuổi còn

rất thấp, hầu như không có nguồn tiết kiệm tích lũy từ lúc còn trẻ khỏe hơn Tình

hình đặc biệt khó khăn ở các vùng nông thôn và miền núi.[19 ]

Đối với mảng chăm sóc người cao tuổi dựa vào cồng động, trong nước ta có

nghiên cứu " Người cao tuổi và các mô hình chăm sóc người cao tuổi ở Việt Nam" -

một công trình nghiên cứu phối hợp giữa Ủy ban dân số, Gia đình và Trẻ em với

Viện nghiên cứu Truyền thống và phát triển năm 2008 - 2009 Đây là tập hợp nghiên cứu được thực hiện trên 3 thành phố Hà Nội, Đà Nẵng và thành phố Hồ Chí Minh, với các nhóm đối tượng như: nhóm người cung cấp dịch vụ chăm sóc người

cao tuổi, người sử dụng dịch vụ chăm sóc người cao tuổi, cán bộ địa phương và

cộng đồng Nghiên cứu đã mô tả những đặc trưng của nhóm NCT về các khía cạnh như: nhóm tuổi, sức khỏe, hoạt động vui chơi giải trí, mối quan hệ của NCT trong

gia đình và xã hội và xem xét, đánh giá những mô hình dịch vụ chăm sóc NCT hiện nay Bên cạnh đó Viện Nghiên cứu Truyền thống và Phát triển còn tiếp tục triển

khai nghiên cứu sâu hơn thông qua quá trình khảo sát các mô hình chăm sóc người

cao tuổi tại Huế và Hà Nội, trong đó đặc biệt đã tổ chức nhiều cuộc gặp gỡ, trao đổi

và tọa đàm với đại diện các nhóm xã hội khác nhau, nhằm hoàn thành tốt nhất cho

cuộc nghiên cứu Theo các tác giả của công trình nghiên cứu, người cao tuổi không còn là một vấn đề mới, tuy nhiên trong bối cảnh toàn cầu hóa và mở rộng giao lưu

văn hóa thì quan tâm và nghiên cứu người cao tuổi là một nhu cầu không thể thiếu Đặc biệt trong những năm gần đây nhiều loại hình Dịch vụ chăm sóc người cao tuổi được hình thành và hoạt động, đặc biệt là các mô hình tư nhân, liên kết đang phát triển khá mạnh tuy nhiên còn chưa có đầu tư hoặc chưa có sự quan tâm của các cấp

Đề tài này được tác giả Đặng Vũ Cảnh Linh biên tập thành sách và xuất bản năm

Việt Nam lần đầu tiên được công bố là một cơ sở quan trọng cho các hoạt động

nghiên cứu và vận động chính sách đối với người cao tuổi Việt Nam VNAS thu

thập số liệu từ tháng 10 - 12/2011 tại 12 tỉnh, thành phố đại điện cho 6 vùng sinh

thái của Việt Nam (bao gồm Thái Nguyên, Hưng Yên, Thanh Hóa, Hà Nội, Nam

Định, Huế, Đắk Lắk, Đồng Nai, Sóc Trăng, Tiền Giang và TP Hồ Chí Minh) Hơn 4.000 người đại diện cho nhóm dân số cận cao tuổi và cao tuổi (từ 50 tuổi trở lên)

đã được phỏng vấn trong cuộc điều tra này Số liệu điều tra mô tả các đặc điểm kinh

tế, xã hội, tình hình sức khỏe, xu hướng bệnh tật, đời sống vật chất, tinh thần, nhu

cầu chăm sóc và được chăm sóc cũng như việc tiếp cận với các chế độ an sinh xã

hội và dịch vụ y tế của người cao tuổi Việt Nam Mục tiêu dài hạn của dự án là nâng cao chất lượng cuộc sống của người nghèo và có hoàn cảnh khó khăn ở Việt Nam

thông qua trao quyền cho người cao tuổi và cộng đồng của họ Các kết quả khảo sát

sẽ góp phần định hướng trong việc xây dựng chính sách quốc gia và xây dựng các

chương trình có ảnh hưởng tới người cao tuổi tại Việt Nam cũng như những can

thiệp tập chung vào người cao tuổi tại Việt Nam Điều tra quốc gia về người cao

tuổi Việt Nam được thực nhiện nhằm thu thập được các thông tin về: Đặc điểm kinh

tế xã hội; Tình trạng sức khỏe; Điều kiện sống và sự sắp xếp cuộc sống; Vai trò và

đóng góp cho gia đình và xã hội Điều tra này chỉ là 1 nghiên cứu cắt ngang mang

tính đại diện cho quốc gia, nhưng chưa chú trọng vào sự phát huy vai trò của NCT

cũng như của cộng đồng trong công tác chăm sóc NCT.[27]

Nằm trong khuôn khổ hoạt động của Quỹ dân số Liên hợp quốc (UNFPA),

Báo cáo rà soát các chương trình, mô hình chăm sóc, phát huy vai trò NCT Việt

Nam giai đoạn 2002-2012 đã được nhóm nghiên cứu của Viện Nghiên cứu Y-Xã

hội học thực hiện Nghiên cừ{u đày rà soát, phân tích và tổng hợp thông tin về các mô hình chăm sóc và phát huy vai trò của NCT đã và đang có ở Việt Nam trong giai

đoạn 2002-2012 do các cơ quan, tổ chức của chính phủ, tổ chức phi chính phủ, đoàn thể xã hội thực hiện và các chính sách của nhà nước về NCT trong giai đoạn nói

trên Báo cáo này tập trung vào xác định những điểm mạnh, phù hợp cũng như những khó khăn, thách thức và những khoảng trống của những mô hình đó trong

điều kiện hiện nay ở Việt Nam Một mô hình tiêu biểu - Câu lạc bộ liên thế hệ tự

giúp đỡ nhau (CLB LTH TGN) - được phân tích trong báo cáo nhằm đúc kết những bài học kinh nghiệm để xây dựng và triển khai chương trình chăm sóc và phát huy

vai trò của NCT tại Việt Nam mang tính toàn diện hơn và bền vững hơn Báo cáo

này cũng tập trung vào mục đích, đối tượng, các lĩnh vực can thiệp, phương pháp

tiếp cận, một số kết quả chủ yếu, các hạn chế, thuận lợi và khó khăn của các mô

hình để có thể đề xuất, gợi mở mô hình phù hợp với điều kiện kinh tế-xã hội hiện

nay của Việt Nam nói chung và các địa phương nói riêng trong bối cảnh dân số ngày càng già, các ưu điểm và nhược điểm của các mô hình này được phân tích kỹ

lưỡng từ yếu tố thể chế đến nhân lực, tài lực… [33]

Năm 2014, Tổ chức Hỗ trợ người cao tuổi quốc tế (HAI) đã trợ giúp Viện

Nghiên cứu người cao tuổi Việt Nam thực hiện “Điều tra cơ bản của Dự án về

Dịch vụ chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng” Đây là cuộc điều tra ban

đầu, nhằm thu thập các thông tin định lượng theo mẫu quốc tế với mục tiêu là tìm

hiểu thực trạng người cao tuổi (NCT), những người gặp khó khăn trong cuộc sống

hàng ngày hoặc cần được giúp đỡ do mắc các bệnh mãn tính, từ đó đánh giá những

thay đổi mà dự án dịch vụ chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng, thực hiện dựa trên

mô hình câu lạc bộ (CLB) liên thế hệ tự chăm sóc Kết quả khảo sát nhằm đánh giá

thử nghiệm và sơ bộ đánh giá hoạt động của CLB đồng thời cũng là để sử dụng làm

dữ liệu cho công tác khuyến nghị chính sách dựa trên các kết quả tìm được Điều tra cũng chỉ ra rằng Việc xây dựng và phát triển các CLB LTHTGN sẽ là một giải pháp hiệu quả, bền vững trong chăm sóc, phát huy NCT dựa vào cộng đồng trong giai

đoạn hiện tại và cũng như trong tương lai [32] Luân văn đã sử dụng kết quả của

nghiên cứu này làm thông tin ban đầu để so sánh với kết quả điều tra năm 2015 của tác giả

 Cho tới nay, các nghiên cứu của Việt Nam về người cao tuổi đã đưa ra những khuyến nghị chính sách nhằm đảm bảo an sinh xã hội và chuẩn bị trong bối

cảnh dân số Việt Nam đã bước sang giai đoạn già hóa Các nghiên cứu ở Việt Nam

hiện nay về các hoạt động chăm sóc cho NCT mới chỉ dừng ở một phần nhỏ và đánh giá thực trạng trên một vùng hoặc cả nước, đưa ra các số liệu và tình hình thực tế; hoặc là tài liệu giảng dạy, lý thuyết Thư ̀xc tế đang thiếu những nghiên cứu về các hoạt động trợ giúp cho đối tượng là NCT, đặc biệt là các mô hình chăm sóc NCT

dựa vào cộng đồng Đây là cơ sở khoa học quan trọng cho việc hỗ trợ nghiên cứu đề tài

Chính vì vậy, cầ n cò{ nghiên cừ{u về nhu cầu cần đườxc chăm sóc của NCT, vai trò, nô ̀xi dung, phương phà{p…công tà{c xày hô ̀xi đối vờ{i hoa ̀xt đô ̀xng chăm sò{c NCT dừxa vào cộng đồng Để từ những kết quả phân tích mô hình chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng, xác định được những điểm mạnh, phù hợp cũng như những khó khăn,

thách thức và những khoảng trống của mô hình đó Thêm vào đó, đúc kết những bài học kinh nghiệm, những cách làm tốt phục vụ cho quá trình xây dựng và triển khai

chương trình chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng Cuối cùng là có thể đề xuất, khuyến nghị về mặt chính sách và chương trình để công tác chăm sóc và phát huy

vai trò của NCT mang tính toàn diện hơn và bền vững hơn mà vẫn phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế - xã hội ở nước ta

3 Ý nghĩa nghiên cứu

3.1 Ý nghĩa khoa học

Đề tàwi nghiên cứu sẽ đóng góp cơ sở khoa học nhằm phát triển kỹ thuật, công

cụ, nội dung, phương pháp công tác xã hội trong công tác chăm sóc NCT tại cộng đồng nói chung và tại huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa nói riêng

3.2 Ý nghĩa thực tiễn

Khái quát thực trạng và nhu cầu chăm sóc của NCT tại huyện Triệu Sơn, Thanh Hóa

Kiến nghị, đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả, chất lượng của công

tác xã hội trong viê ̀xc chăm sò{c ngườwi cao tuồzi dừxa vàwo cô ̀xng đồng Kết quả nghiên sẽ

có những đóng góp nhất định cho quá trình xây dư ̀xng, hoàn thiện chính sách , giải pháp chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng nói chung và hoàn thiện phương pháp, kỹ thuật quy trình công tác xã hội trong chăm sóc người cao tuổi dựa vào

cô ̀xng đồng nò{i riêng Thông qua đó, tác giả mong muốn giúp nhân viên CTXH chuyên cũng như không chuyên hoạt động về CTXH có cái nhìn tổng thể, nắm rõ

vai trò của mình khi làm việc với NCT để đạt được kết quả cao nhất của sự trợ giúp

Khái quát hoạt động chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng tại địa bàn nghiên cừ{u nhằm góp phần vào việc hoàn thiện mô hình Chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng tại địa phương Trong đo ̀{ đề xuất gắn kết công tà{c xày hô ̀xi vờ{i công tà{c chăm sò{c ngườwi cao tuồzi dừxa vàwo cồxng đồng

4 Mục đích nghiên cứu

Luận văn được nghiên cứu với mục đích thông qua việc đánh giá công tác chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng trong mô hình Câu lạc bộ Liên thế hệ tự giúp

nhau, làm rõ thực trạng hoạt động chăm sóc người cao tuổi của huyện Triệu Sơn,

vai trò của công tác xã hội, nhân viên công tác xã hội đối với hoạt động chăm sóc

NCT dựa vào cộng đồng Để từ đó đưa ra các kiến nghị, giải pháp cho hoạt động

chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng tại huyện Triệu Sơn nói riêng, trên cả nước nói chung

5 Nhiệm vụ nghiên cứu

Khái quát cơ sở lý luận về chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng trong đó làm rõ vai trò của CTXH

Đánh giá kết quả của hoạt động chăm sóc NCT tại cộng đồng dựa trên mô hình CLB LTH TGN tại huyện Từ đó đưa ra cái nhìn tổng quan về vai trò của nhân viên công tác xã hội trong các giải pháp nâng cao hiệu quả của hoạt động chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng

6 Đối tƣợng, khách thể và phạm vi nghiên cứu

6.1 Đối tượng nghiên cứu

NCT và các hoạt động chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng

6.2 Khách thể nghiên cứu

 Người cao tuổi và hội gia đình NCT;

 Các cơ quan, tổ chức tham gia vào hoạt động chăm sóc NCT (UBND các cấp, Hội NCT, Mặt trận Tổ quốc, Hội Phụ nữ )

 Cán bộ, nhân viên và người làm công tác chăm sóc NCT

6.3 Phạm vi nghiên cứu

Thời gian: Từ 03/2015 - 09/2015

Không gian: Huyện Triệu Sơn - tỉnh Thanh Hóa

Nội dung: Các hoạt động chăm sóc NCT tại cộng đồng

7 Câu hỏi nghiên cứu

Để đạt được mục đích nghiên cứu của đề tài, luận văn này hướng tìm hiểu các câu hỏi sau:

1) Thực trạng hoạt động chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng ở huyện Triệu Sơn hiện nay đang diễn ra như thế nào?

2) CTXH trong hoạt động chăm sóc NCT tại huyện Triệu Sơn được thực hiện như thế nào? Vai trò của nhân viên xã hội?

8 Giả thuyết nghiên cứu

1) NCT trên địa bàn khảo sát đã được quan tâm chăm sóc nhưng vẫn còn gặp nhiều khó khăn về chăm sóc sức khỏe, đời sống vật chất cũng như tinh thần NCT ở đây còn chưa được tiếp cận nhiều với các dịch vụ từ cộng đồng như: chăm sóc sức khỏe tâm thần, khám chữa bệnh, hoạt động vui chơi giải trí, hỗ trợ hòa nhập cộng

đồng, dịch vụ đào tạo nghề và giới thiệu việc làm, tăng thu nhập NCT đã và đang nhận được sự quan tâm từ gia đình, cộng đồng và xã hội Tuy nhiên vẫn chưa đáp

ứng được hết các nhu cầu cơ bản của NCT

2) CTXH chưa phát huy được hết các khả năng của mình trong việc trợ giúp NCT Vai trò của CTXH trong việc chăm sóc NCT trên địa bàn huyện còn khá mờ nhạt, thiếu kiến thưc, kỹ năng, phương pháp và chưa được thực hiện một cách chính thống Tình trạng thiếu hụt nhân viên CTXH trên địa bàn nghiên cứu dẫn đến sự

thiếu chuyên nghiệp trong công tác chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng

9 Phương pháp nghiên cứu

Luận văn sử dụng các phương pháp nghiên cứu chủ yếu sau đây:

9.1 Phương pháp phân tích tài liệu

Tổng hợp tài liệu có liên quan đến chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đông, công tác xã hội với người cao tuổi Từ các tài liệu này, phân tích rút ra cơ sở khoa học và vai trò, mối quan hệ giữa CTXH với chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng

Thu thập và sử dụng số liệu thứ cấp từ: Báo cáo thực hiện, chương trình hành động về NCT; Báo cáo hoạt động tổng kết hàng năm của Ủy ban nhân dân huyện

Triệu Sơn, Báo cáo của Hội NCT huyện Triệu Sơn, để đánh giá luận trạng về hoạt động chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng

9.2 Phương pháp quan sát

Quan sát hoạt động chăm sóc NCT tại địa phương, hoạt động của CLB LTH

TGN tại địa bàn huyện Triệu Sơn, tiếp xúc trực tiếp với Ban lãnh đạo chính quyền địa phương, Chủ tịch Hội NCT huyện, Chi hội trưởng Hội NCT thôn, cán bộ Ủy

ban mặt trận tổ quốc, Cán bộ xã hội Giai đoạn quan sát thực tế được tiến hành

trong quá trình nghiên cứu dựa trên cơ sở mục tiêu, nhiệm vụ nghiên cứu của

đề tài Cách thức quan sát được kết hợp giữa quan sát tham dự và quan sát không

tham dự

9.3 Phương pháp thảo luận nhóm

Thành phần tham gia gồm: Nhóm NCT tham gia CLB LTH TGN, nhóm lãnh đạo cộng đồng, nhóm nguồn lực cung ứng các dịch vụ chăm sóc người cao tuổi tại cộng đồng (nhân viên của Dự án HAI)

Thông tin cần tìm hiểu:

o Thái độ của người cao tuổi đối với hoạt động chăm sóc, hỗ trợ;

o Phản hồi từ phía người thân người cao tuổi với hoạt động chăm sóc;

o Tương tác giữa những người cao tuổi với tình nguyện viên, hỗ trợ viên chăm sóc NCT;

o Mong muốn của NCT đối với hoạt động chăm sóc dựa vào cộng đồng;

o Khuyến nghị, giải pháp của ban lãnh đạo, nhóm nguồn lực cung ứng dịch vụ

9.4 Phương pháp nghiên cứu điều tra bảng hỏi

Phỏng vấn bằng bảng hỏi là một công cụ quan trọng trong nhận thức thực nghiệm, nó là sự thể hiện bên ngoài của chương trình nghiên cứu Bảng hỏi là một

hệ thống các câu hỏi được xếp đặt trên cơ sở logic bảo đảm theo nội dung của vấn

đề nghiên cứu nhằm tạo điều kiện cho người được hỏi thể hiện quan điểm của mình với những vấn đề thuộc về đối tượng nghiên cứu và người nghiên cứu thu nhận được các thông tin cá biệt đầu tiên đáp ứng các yêu cầu của đề tài, mục tiêu và nội dung nghiên cứu

Đề tài xây dựng bộ công cụ bảng hỏi dành cho khách thể nghiên cứu là người cao tuổi, với các câu hỏi nhằm khai thác thông tin phục vụ cho việc tổng hợp số liệu nghiên cứu

Khách thể nghiên cứu là 50 người cao tuổi đang tham gia CLB LTH TGN

Nội dung bảng hỏi gồm các thông tin:

- Đặc điểm nhân khẩu: giới tính, trình độ học vấn, độ tuổi, tình trạng hôn nhân…

- Đặc điểm chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng: chăm sóc sức khỏe, thu nhập, nhu cầu và hoạt động lao động; hoạt động văn hóa - xã hội và nhu cầu tham gia của NCT; những trợ giúp từ phía CLB LTH TGN; nhận thức về luật pháp, chính sách liên quan đến NCT và mong muốn nguyện vọng của NCT

9.5 Phương pháp phỏng vấn sâu

Tiến hành phỏng vấn sâu 2 lãnh đạo xã huyện , 4 người chăm sóc người cao tuổi; 2 người cao tuổi tham gia CLB LTH TGN và 2 người cao tuổi không tham gia CLB LTH TGN

Nội dung phỏng vấn sâu để tìm hiểu cuộc sống, những mối quan tâm, yếu tố ảnh hưởng đến đời sống; đánh giá thực trạng công tác chăm sóc; nhu cầu cần được

hỗ trợ, chăm sóc của NCT hiện nay; những khó khăn, thuận lợi khi thực hiện mô

hình chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng; và vai trò của người chăm sóc NCT

9.6 Phương pháp phân tích và thống kê xã hội học

Sử dụng phần mềm SPSS 16.0 để xử lý kết quả điều tra

10 Kết cấu luận văn

Ngoài các phần Mở đầu; Kết luận và khuyến nghị; Phụ lục thì nội dung nghiên cứu của luận văn gồm 2 chương:

Chương1: Cở sở lý luận về chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng

Chương2: Thực trạng công tác chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng tại huyện Triệu Sơn

NỘI DUNG NGHIÊN CỨ•U

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

1.1 Các khái niệm công cụ

1.1.1 Khái niệm Công tác xã hội

Thuật ngữ CTXH được dùng khá rộng rãi để chỉ các hoạt động (cá nhân, nhóm, tổ chức, đoàn thể) từ những hình thức giúp đỡ, hỗ trợ cá nhân thiếu hụt chức năng xã hội Mặc dù vậy, nếu xét dưới góc độ khoa học thì cách áp dụng đó hoàn toàn chưa phù hợp và đúng ý nghĩa khi nhiều nhà khoa học khẳng định rằng CTXH

là một ngành khao học, một nghề chuyên môn

Hiện nay có nhiều định nghĩa khác nhau về CTXH, cụ thể như sau:

Theo Hiệp hội quốc gia Nhân viên CTXH Mỹ (NASW): Công tác xã hội là hoạt

động nghề nghiệp giúp đỡ các cá nhân, nhóm hay cộng đồng để nhằm nâng cao hay khôi phục tiềm năng của họ để giúp họ thực hiện chức năng xã hội và tạo ra các

điều kiện xã hội phù hợp với các mục tiêu của họ CTXH tồn tại để cung cấp các dịch vụ xã hội mang tính hiệu quả và nhân đạo cho cá nhân, gia đình, nhóm, cộng đồng và xã hội giúp họ tăng năng lực và cải thiện cuộc sống

Định nghĩa của Hiệp hội Nhân viên CTXH Quốc tế (IFSW) cho rằng CTXH

chuyên nghiệp thúc đẩy sự thay đổi xã hội, tiến trình giải quyết vấn đề trong mối quan hệ con người, sự tăng quyền lực và giải phóng cho con người, nhằm giúp cho cuộc sống của họ ngày càng thoải mái và dễ chịu Vận dụng các lý thuyết về hành vi con người và các hệ thống xã hội CTXH can thiệp ở những điểm tương tác giữa con người và môi trường của họ

Ở Việt Nam, khái niệm CTXH được hiểu là: CTXH can thiệp vào những điểm

tương tác giữa con người với môi trường xã hội và hệ thống xã hội, nhằm tạo ra

những thay đổi trong các mối quan hệ tương tác giữa con người và con người với xã hội

1.1.2 Khái niệm Người cao tuổi

Ở hầu hết các nước phát triển Đức, Hoa Kỳ, Nhâ ̀xt…quy đi ̀xnh ngườwi cao tuồzi làw nhừyng ngườwi từw 65 tuồzi trờz lên Quỹ dân số Liên hợp quốc cũng định nghĩa “người cao tuổi là những người từ 65 tuổi trở lên”

Ở Viê ̀xt Nam, vào những năm 50-60 của thế kỷ XX, do tuổi thọ của người dân còn thấp và những người từ 50 tuổi trở lên đã là người cao tuổi Ngày nay, cùng với

sự tăng lên của tuổi thọ con người, quan niệm về người cao tuổi cũng dần thay đổi Như vậy, khái niệm về người cao tuổi được sử dụng trong luận văn này là :

Ngướ‡i cao tuốŒi được quy định trong Luật là công dân Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên.[21]

1.1.3 Khái niệm Cộng đồng

Một cộng đồng là một nhóm xã hội của các cơ thể sống chung trong cùng một môi trường thường là có cùng các mối quan tâm chung Trong cộng đồng người đó

là kế hoạch, niềm tin, các mối ưu tiên, nhu cầu, nguy cơ và một số điều kiện khác

có thể có và cùng ảnh hưởng đến đặc trưng và sự thống nhất của các thành viên trong cộng đồng Theo Fichter cộng đồng bao gồm 4 yếu tố sau: (1) tương quan cá nhân mật thiết với nhau, mặt đối mặt, thẳng thắn chân tình, trên cơ sở các nhóm nhỏ kiểm soát các mối quan hệ cá nhân; (2) có sự liên hệ chặt chẽ với nhau về tình cảm, cảm xúc khi cá nhân thực hiện được các công việc hoặc nhiệm vụ cụ thể; (3) có sự hiến dâng về mặt tinh thần hoặc dấn thân thực hiện các giá trị xã hội được cả xã hội ngưỡng mộ; (4) có ý thức đoàn kết tập thể Cộng đồng được hình thành trên cơ sở các mối liên hệ giữa cá nhân và tập thể dựa trên cơ sở tình cảm là chủ yếu; ngoài ra còn có các mối liên hệ tình cảm khác Cộng đồng có sự liên kết cố kết nội tại không phải do các quy tắc rõ ràng thành văn, mà do các quan hệ sâu hơn, được coi như kà

một hằng số văn hóa (nguồn: Wikipedia)

Có thể hiểu Cộng đồng là một tập hợp người có sự gắn kết cao với những tiêu chí và quy tắc hoạt động, ứng xử chung dựa trên sự đồng thuận về ý chí, tình cảm, niềm tin và ý thức cộng đồng

1.1.4 Khái niệm Chăm sóc người cao tuổi

Thuâ ̀xt ngừy “chăm sóc người cao tuổi” cò{ nhiều cà{ch tiếp câ ̀xn ừ{ng vờ{i cà{c khà{i niê ̀xm khà{c nhau Theo nghi ̀ya he ̀xp, “Chăm sóc là hoa ̀xt động nhằm duy trì , điều chỉnh vào lúc cần thiết để phục hồi khả năng hoa ̀xt động bình thường của cơ thể , tạo được trạng thái thoàzi mái về thể chất , tinh thần cho mỗi người dân” Như vậy chăm sóc NCT thường chỉ những hành động dưới dạng dịch vụ hay sự trơ ̀x giúp để đáp ứng những nhu cầu được tạo ra bởi các vấn đề của tuổi già (sức khỏe, ăn mặc, ở, đi lại, học tập, vui chơi, giải trí, thông tin, giao tiếp) mà hàng đầu vẫn là chăm sóc sức

khỏe

1.1.5 Khái niệm Tình nguyện viên

Theo Unesco: "Tình nguyện viên là một người hoặc một nhóm người sử dụng thời gian, sức lực, kỹ năng, hiểu biết của mình để đóng góp cho cộng đồng, vì những mục đích tốt, từ đó để đạt được các kỹ năng, hiểu biết mới."

1.1.6 Khái niệm Hỗ trợ viên

Hiện nay chưa có định nghĩa chính thức về hỗ trợ viên, tuy nhiên chúng ta có thể hiểu rằng hỗ trợ viên là người có kiến thức chuyên môn nhất định để hỗ trợ cho người khác khi hpj gặp khó khăn

1.2 Một số lý thuyết ứng dụng trong nghiên cứu

nhân và (3) cấp độ tương tác giữa thiết chế và cá nhân

Ở cấp độ thiết chế, “Vai trò là toàn thể các hành vi mang tính chuẩn mực của một tác nhân khi tác nhân ấy có một địa vị xã hội Những chuẩn mực hành vi ấy phù hợp với các biến số tuổi, giới tính, nghề nghiệp, vị thế gia đình và vị thế chính trị” [20]

Ở cấp độ cá nhân, nhờ có vai trò mà cá nhân có thể diễn đạt được nhân cách

và bản sắc của bản thân

Ở cấp độ tương tác giữa cấu trúc xã hội và cá nhân, Maisonneuve nêu lên khái niệm vai trò kì vọng và sự tiến triển bên trong của vai trò Trên cơ sở ấy, “Vai trò kì vọng là quá trình mường tượng trước các mô hình hành vi của tác nhân khác theo

các vị thế xã hội và tình huống xã hội Căn cứ theo quá trình phát triển các tương

tác giữa cá nhân và cấu trúc xã hội, có thể có sự biến đổi mô hình hành vi hướng

đến người khác”.[20]

Theo hướng tiếp cận chức năng trong xã hội học của Filloux, vai trò được hiểu

theo cách của Merton như sau: “Cấu trúc xã hội là sự sắp xếp các vai trò và vị thế,

tức là tổng thể vai trò và vị thế gẵn kết với nhau và những chuỗi hành vi được sinh

ra từ sự gắn kết ấy” Cũng trên tình thần ấy, khi bàn đến nền tảng, văn hóa của con

người, Linton đã đưa ra quan niệm như sau về vai trò: “Vai trò là khái niệm để chỉ

thái độ, giá trị và hành vi mà xã hội gán cho một người có địa vị” Cũng cần phải

lưu ý rằng, ở một địa vị xã hội tương đương với không chỉ một vai trò mà là nhiều

chuỗi vai trò phối hợp Như vậy, vai trò thể hiện tính chức năng và luôn luôn động.[20]

Theo tiếp cận tích hợp tâm lí học xã hội và xã hội học của Chapuis và Thomas, những tác giả rất bị ảnh hưởng của James, Baldwin, Linton, Meah, Moreno, Goffman, vai trò gắn với ba nhóm chỉ báo gồm nhân cách, chuẩn mực và

giá trị “Vai trò là tổng thể các mô hình hành vi văn hóa tích hợp ở một địa vị xã

hội Đây là quá trình nhập tâm hay nội hóa các giá trị chung của xã hội và của các nhóm thuộc tính cho phép cá nhân phối hợp các hoạt động khác nhau” Các tác giả

này phân biệt ba cấp độ vai trò: (1) vai trò được quy định hoặc vai trò gán cho tương ứng với vai trò kì vọng; (2) vai trò chủ quan hay quan niệm của chủ thể về

vai trò và đánh giá của chủ thể về hoạt động thực hiện vai trò của mình theo kỳ

vọng và (3) vai trò thực tiễn hay vai trò khách quan

Do cá nhân có nhiều vai trò nên khả năng xuất hiện xung đột các vai trò là rất cao bởi vì vào cùng một thời gian và không gian, cá nhân khó có thể hài hòa được

mọi vai trò của mình Hơn nữa, đặt trong chiều cạnh động học, vai trò luôn luôn tiến

triển nên nó bị ảnh hưởng bới các tâm tính văn hóa khác Chapuis và Thomas đã

dẫn lại định nghĩa via trò của Rocheblave-spenls như sau: “Vai trò là một mô hình

hành vi có tổ chức tương ứng với vị thế của cá nhân trong một tập hợp tương tác”

Như vậy định nghĩa này biểu hiện một sự thỏa hiệp giữa một bên là vai trò “gán

cho”, vai trò quy định đối với một địa vị xã hội và bên kia là cá nhân tìm cách hành động phù hợp với mô hình hành vi chuẩn mực ấy Rochblave Spente không chỉ nhấn mạnh đến sự tiến triển của các vai trò do có những biến đổi kinh tế - xã hội,

mà tác giả này còn phân tích những biến đổi chuẩn mực và giá trị xã hội do có những thay đổi vai trò.[20]

Ở một khía cạnh khác, khi đề cập đến mối quan hệ giữa địa vị và vai trò, Chapuis và Thomas cho rằng, địa vị là yếu tố cốt lõi của quá trình tổ chức các quan

hệ xã hội và vai trò là yếu tố cột lõi của quá trình tiến triển tâm tính và giá trị văn

hóa Thực vậy, các vai trò bị ảnh hưởng bởi hệ quả của khủng hoảng các nền văn

minh

Hướng tiếp cận lí thuyết thứ tư mang tính chất tương tác theo quan niệm của

Montmollin Vai trò có ba ngữ nghía rất rõ: (1) “Vai trò là tổng thể những đòi hỏi

và quy định (chuẩn mực, kì vọng, trách nhiệm, sự gán cho…) Xuất phát từ cấu trúc

xã hội và được tích hợp ở một vị thế nào đó trong cấu trúc xã hội”; (2) “Vai trò là

toàn thể hành vi mà cá nhân thực hiện với tư cách là cá nhân ấy có một vị thế trong cấu trúc xã hội”; (3) “Vai trò là định hướng và quan niệm về hành động mà một cá

nhân có được khi cá nhân ấy là thành viên của một tổ chức, tức là hệ thống thái độ

và giá trị của cá nhân ấy” Théo Goffman, vai trò tương ứng với một mô hình hành

động được quy định trước: “Vai trò là quá trình cập nhập quyền và nghĩa vụ găn

với một địa vị xã hội”.[20]

Từ bốn hướng tiếp cận ấy, trong luận văn này, tôi lựa chọn hướng tiếp cận lí

thuyết của Maisonneuve kết hợp với hướng tiếp cận lí thuyết của Chapuis và Thomas để xác định ba loại vai trò như sau:

Vai trò được thiết chế hóa của nhân viên CTXH tức là những vai trò đã được

Nhà nước thừa nhận trong văn bản pháp quy Ở đây, luận văn tập trung xem xét

những vai trò cốt lõi của nhân viên CTXH được thực hiện như thế nào trong hoạt

động chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng ở huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa Những vai trò này hiện nay đang do ai đảm trách?

Vai trò kì vọng hay mong đợi của NCT và người cung cấp dịch vụ chăm sóc

dựa vào cộng đồng nói chung đối với nhân viên CTXH Những đối tượng này có

mong muốn tiếp tục kiêm nhiệm vai trò của nhân viên CTXH hay không? Hay họ kì vọng có những nhân viên CTXH chuyên nghiệp thực hiện vai trò của mình giúp cho các dịch vụ chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng ngày càng phát triển

Vai trò khách quan của nhân viên CTXH ở đây chính là sự đánh giá của những đối tượng hưởng lợi các mô hình chăm sóc dựa vào cộng đồng (người cao tuổi) và

của cả những người cung cấp dịch vụ này hiện nay Sự đánh giá này nhằm mục tiêu chỉ ra những thiếu hụt vai trò của nhân viên CTXH cần bổ sung trong việc phát triển

mô hình chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng

1.2.2 Lý thuyết hệ thống

Thuyết hệ thống ra đời từ năm 1940, do nhà sinh vật học Ludwig Von BertaLffy phát hiện Để phản đối chủ nghĩa đơn giản hóa và việc cô lập của các đối tượng khoa học, ông đưa ra quan điểm rằng tất cả các cơ quan đều là các hệ thống, bao gồm những hệ thống nhỏ hơn, và là phần tử của các hệ thống lớn hơn

Hệ thống là tổng hòa các thành tố, các thành phần, các bộ phận và các mối

quan hệ giữa chúng với nhau theo một kiểu nào đó thành 1 cơ cấu toàn vẹn hoàn

chỉnh

Von BertaLffy đã các định một vài quy tắc quan trọng trong việc hiểu thế nào

là một hệ thống và nó hoạt động như thế nào, các quy tắc đó là: Mọi hệ thống đều

nằm trong một hệ thống khác lớn hơn và hệ thống lớn hơn có ảnh hưởng tới những

hệ thống nhỏ hơn nằm trong đó; Một hệ thống luôn bao gồm những hệ thống con;

Hệ thống có tính phụ thuốc (có ba loại tính phụ thuộc: Tính phụ thuộc trong hệ thống, tính phụ thuộc giữa các hệ thống, tính phụ thuộc vào môi trường); Tổng thể

có nhiều đặc tính hơn tổng cộng các đặc tính của tất cả các thành viên (sự tương tác giữa các phần tử tạo ra đặc tính mới cho tổng thể, những đặc tính này trước đây

chưa có ở bất cứ thành viên nào trong hệ thống); Hệ thống có tính tương tác vòng

Vận dụng vào vấn đề chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng ta thấy rằng nếu như chính quyền là một hệ thống thì trạm y tế xã, Hội NCT, Ủy ban Mặt trận tổ quốc,

Hội phụ nữ,… và gia đình chính là các tiểu hệ thống trong hệ thống đó Vì vậy mà

các hoạt động chăm sóc sức khỏe, tinh thần của các hệ thống con sẽ tác động một

cách trực tiếp và gián tiếp lên NCT Từ cách vận dụng này cho ta thấy thân chủ

thiếu hụt ở những hệ thống nào, mặt nào trong cuộc sống Mặt khác khi nhìn nhận

các tiểu hệ thống thì cần đặt nó trong mối tương quan với các hệ thống xung quanh, tìm hiểu cách nhìn nhận, phản ứng của các hệ thống này như thế nào về vấn đề chăm sóc NCT dựa vào cộng đồng, các nhân tố bên ngoài đó có tác động tích cực

hay tiêu cực đến thân chủ hay không

Qua đó cho thấy muốn thay đổi vấn đề của thân chủ là NCT mà chỉ tác động

vào bản thân NCT thì sẽ không đủ và không thể giải quyết bền vững cho vấn đề bởi

vì NCT là một bộ phận nằm trong các tiểu hệ thống chịu sự tác động của toàn bộ

nền an sinh của cộng đồng Các tiểu hệ thống hỗ trợ cho NCT hiện nay đang đóng

vai trò là CTXH bán chuyên nghiệp,chính vì thế mà khi chăm sóc cho NCT dựa vào cộng đồng thì ngoài việc hỗ trợ cho NCT thì còn đòi hỏi ta cần làm việc và tác động đối với các hệ thống con như gia đình, bà con làng xóm, họ hàng, các cơ quan đoàn thể… hay nói chung là cộng đồng để chung tay, góp sức chăm sóc NCT một cách

toàn diện nhất

1.2.3 Thuyết nhu cầu của Abraham Maslow

Mỗi con người sinh ra trong xã hội ai cũng có những nhu cầu cho cuộc sống

sinh tồn của mình, đó là nhu cầu về vật chất và nhu cầu về tinh thần Các nhu cầu

đó rất đa dạng, phong phú và phát triển Nhu cầu của con người phản ánh những

mong muốn chủ quan hoặc khách quan tùy theo hoàn cảnh sống, yếu tố văn hóa,

nhận thức và vị trí xã hội của họ Ông cho rằng con người phải được đáp ứng những nhu cầu cơ bản để tồn tại và phát triển Đó là nhu cầu về vật chất và sinh lý, nhu cầu

an toàn, nhu cầu tình cảm xã hội, nhu cầu được tôn trọng và nhu cầu được hoàn

thiện Các nhu cầu này được sắp xếp theo thứ tự thang bậc từ nhu cầu cơ bản, có vị trí nền tảng nhất đến những nhu cầu khác cao hơn Vì vậy lý thuyết nhu cầu hay còn

gọi là bậc thang nhu cầu trong cách tiếp cận của ông con người thường có nhu cầu

thỏa mãn những nhu cầu quan trọng nhất ở vị trí bậc thang đầu tiên rồi sau đó mới

hướng tới những nhu cầu cao hơn

Hình 1.1: Sơ đồ Thuyết nhu cầu

của Maslow

Áp dụng lý thuyết cho ta thấy được

đối với NCT:

Nếu như theo nấc thang nhu

cầu của A.Maslow thì nhu cầu lớn

nhất của mỗi con ngưtời là nhu cầu

vật chất và sinh lý như: ăn, ở, mặc,

tình dục,… Tuy nhiên, đối với NCT, những nhu cầu về ăn uống và sinh lý không

còn cao như những lứa tuổi trước đó Với họ thì các nhu cầu về vật chất, ăn uống… của họ khi bước vào “tuổi xế chiều” không phải là những món ăn sơn hào hải vị,

cũng không phải là những của ngon vật lạ mà chỉ là những món ăn đạm bạc phù

hợp với lứa tuổi của mình, thậm chí đối với một số NCT họ còn hạn chế ăn uống

những chất có nhiều dinh dưỡng hoặc chế biến và tranh trí cầu kỳ với lý do “sợ

không lành bụng” Họ cũng không cần phải mặc thật đẹp hay phải có kiểu này

model kia Với NCT có tâm lý “mặc quần áo mới không làm phí” nên dù cho quần

áo mới con cháu mua về thì họ vẫn cất giữ chỉ mặc những bộ quần áo đã cũ

Ở cái tuổi “bên kia dốc cuộc đời” cái mà NCT cần nhất là được con cháu yêu

thương kính trọng, quý trọng mình về những gì mình đã cống hiến, được sum vầy

với con cháu và lấy đó làm niềm vui cuộc sống Với họ dù họ không còn làm ra

kinh tế như trước kia nữa nhưng trong suy nghĩ của họ, tiếng nói của mình phải

luôn có trọng lượng với con cháu, để họ thấy được rằng trong mắt con cháu, mình

với tư cách là ông, là bà - là người lớn tuổi nhất trong nhà, mình vẫn là người có vj

trí quan trọng Đây là một nhu cầu rất lớn bởi như chúng ta biết NCT là những người đã rời xa công việc cùng các mối quan hệ xã hội, chính vì vậy mà nguồn vui

của họ bây giờ là những người thân trong gia đình đặc biệt là con cháu của mình

Tâm lý chung của NCT là sau bao nhiêu năm lăn lộn vất vả vì gia đình và vì con

cháu thì lúc này mình về nghỉ ngơi nhưng họ vấn luôn muốn con cháu phải thừa

nhận những gì họ làm được, họ đã cống hiến Tuy nhiên, một thực tế đang xảy ra

hiện nay là những giá trị của gia đình đang bị đảo lộn, trong gia đình người nắm

kinh tế là những người có tiếng nói ảnh hưởng, có quyền quyết định tới các thành

viên khác trong nhà và những người phụ thuộc như NCT lại bị coi là “vô tích sự”

chính vị vậy những lời nói hay ý kiến của họ ít được coi trọng Đây là một yếu tố

gây nên sự tổn thương về tâm lý của NCT

Một nhu cầu được xem là rất cao đối với NCT ở giai đoạn này là nhu cầu được chăm sóc sức khỏe, bởi đây là giai đoạn mà các bộ phận trên cơ thể bắt đầu lão hóa dần, khả năng phục hồi là rất thấp Cơ thể bắt đầu xuất hiện những cơn đau mỗi khi thời tiết thay đổi, thêm vào đó là những năm tháng lăn lộn vất vả của tuổi trẻ đã để

lại những di chứng cho cơ thể như: đau nhức chân tay, lưng còng, gối mỏi, mắt mờ… Chính vì vậy mà một nhu cầu tất yếu là họ được thăm khám và chăm sóc về

mặt y tế để đảm bảo sức khỏe

Ngoài ra, đối với NCT, họ cũng luôn luôn cần những nhu cầu khác như được

đảm bảo an toàn, được sống trong môi trường ấm cúng hạnh phúc, yêu thương và

kính trọng Được tiếp tục thể hiện những tài năng mà mình đã có trước đây để tiếp

tục cống hiến cho đời, được chơi những thú vui mà trước đây vì công việc, vì thời

gian họ không làm được như: Tập thể dục dưỡng sinh, trồng hoa - cây cảnh, nuôi

chim, chơi cờ, giao lưu văn nghệ…

Như chúng ta đã biết để thực hiện được những nhu cầu bậc thấp là yếu tố tối

thiểu nhất cần phải có, còn những nhu cầu bậc cao cũng đóng vai trò khá quan trọng trong việc giúp một cá nhân có thể phát triển tốt Song với một bộ phận nhỏ NCT,

một số nhu cầu cơ bản ấy vẫn chưa được đáp ứng và thực hiện một cách đầy đủ thì những nhu cầu bậc cao kia khó mà thực hiện được

1.3 Cơ sở pháp lý của hoạt động chăm sóc người cao tuổi dựa vào

cộng đồng

Lịch sử Việt Nam ghi nhận từ xa xưa đến ngày nay, từ cấp nhà nước đến cấp

làng, xã đều quan tâm, coi trọng người cao tuổi (NCT) Đó là một truyền thống tốt đẹp của dân tộc Việt Nam Kế tục truyền thống tốt đẹp đó, Hiến pháp đầu tiên của

nhà nước Việt Nam Dân chủ Cộng hoà (năm 1946) đã khẳng định “Những người

công dân già cả hoặc tàn tật không làm được việc thì được giúp đỡ” (Điều 14) Qua các lần sửa đổi, bổ sung, các bản Hiến pháp vẫn kế thừa và phát triển những quy

định đó Điều 64, Hiến pháp 1992 quy định “Con cháu có bổn phận kính trọng và

chăm sóc ông bà, cha mẹ” Điều 67 quy định “Người già, người tàn tật, trẻ mồ côi

không nơi nương tựa được Nhà nước và xã hội giúp đỡ”

Tại kỳ họp thứ 6, Quốc hội khoá XII đã thông qua Luật Người cao tuổi ngày

23/11/2009 Luật gồm 6 Chương với 31 Điều “quy định về quyền và nghĩa vụ của

người cao tuổi; trách nhiệm của gia đình, Nhà nước và xã hội trong việc phụng dưỡng, chăm sóc và phát huy vai trò người cao tuổi; Hội NCT Việt Nam” (Điều 1- Luật Người cao tuổi).[21]

Không chỉ có Luật Người cao tuổi quy định về chăm sóc và phát huy vai trò

NCT, Việt Nam còn có Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân, Luật Hôn nhân và Gia đình, Bộ luật Lao động, Bộ Luật Dân sự, Bộ Luật Hình sự, Luật Phòng chống bạo

lực gia đình… đều có các quy định nhằm đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của

NCT Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân quy định “Người cao tuổi, thương binh, bệnh binh và người tàn tật được ưu tiên trong khám bệnh, chữa bệnh, được tạo điều kiện thuận lợi để đóng góp cho xã hội phù hợp với sức khoẻ của mình” “Bộ Y tế, Tổng cục Thể dục Thể thao hướng dẫn phương pháp rèn luyện thân thể, nghỉ ngơi và giải trí để phòng, chống các bệnh người già” (Điều 41) Luật Hôn nhân và Gia đình quy định con cái có nghĩa vụ kính trọng, chăm sóc, nuôi dưỡng cha mẹ, cháu đã thành

niên có nghĩa vụ nuôi dưỡng ông bà không còn con được quy định tại các chương: Chương IV: Quan hệ giữa cha mẹ và con; Chương V: Quan hệ giữa ông bà nội, ông

bà ngoại và cháu; giữa các thành viên trong gia đình, Chương VI: Cấp dưỡng…

Chính phủ Việt Nam cũng đã ban hành các Nghị định hướng dẫn thi hành Luật, các Chiến lược, các Chương trình hành động liên quan đến NCT như: Nghị

định 67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 về Chính sách trợ giúp các đối tượng bảo trợ

xã hội, trong đó có NCT; Chương trình hành động quốc gia về NCT Việt Nam giai

đoạn 2005-2010… Chính phủ Việt Nam cũng cam kết thực hiện Chương trình hành động quốc tế Madrid về NCT (2002)

Quan tâm chăm sóc và phát huy vai trò NCT, từ năm 2004 Việt Nam đã thành lập Ủy ban Quốc gia về NCT Việt Nam Ủy ban là tổ chức liên ngành, có chức năng giúp Thủ tướng Chính phủ trong việc chỉ đạo, phối hợp các hoạt động phục vụ công tác chăm sóc và phát huy vai trò NCT, trong đó Chủ tịch Ủy ban là một Phó Thủ

tướng

NCT Việt Nam còn có tổ chức xã hội riêng của mình là Hội Người cao tuổi

Việt Nam Đây là một tổ chức xã hội rộng lớn được tổ chức từ Trung ương đến địa

phương, tới tận các thôn, sóc, bản, làng với hơn 7 triệu hội viên (chiếm 90% NCT

cả nước) đang đẩy mạnh phong trào thi đua "Tuổi cao- Gương sáng"

Nhằm phát huy truyền thống vẻ vang của các lớp NCT trong công cuộc xây

dựng và bảo vệ Tổ quốc, ngày 26/5/2006, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 772-QĐ/TTg, lấy ngày 06/6 hàng năm là “Ngày truyền thống Người Cao

tuổi Việt Nam” Điều 6 của Luật Người cao tuổi Việt Nam cũng quy định: “Ngày

06 tháng 6 hằng năm là ngày Người cao tuổi Việt Nam” Như vậy cùng với Ngày

Quốc tế về NCT (International Elderly Day – 1/10), NCT Việt Nam còn có ngày

Người cao tuổi Việt Nam 6/6

Bên cạnh đó ngày 22-11-2012, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số

1781/QĐ-TTg, phê duyệt Chương trình hành động quốc gia về người cao tuổi Việt

Nam giai đoạn 2012-2020, trong đó xác định 9 hoạt động chủ yếu: “Hoạt động phát huy vai trò người cao tuổi; Hoạt động chăm sóc sức khỏe; Hoạt động chăm sóc đời

sống văn hóa, tinh thần; Hoạt động tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức về

các vấn đề liên quan đến người cao tuổi; Hoạt động nâng cao đời sống vật chất; Hoạt động xây dựng và nhân rộng mô hình chăm sóc và phát huy vai trò người cao

tuổi dựa vào cộng đồng; Hoạt động phát triển các cơ sở chăm sóc và nhà ở đối với

người cao tuổi; Hoạt động đào tạo nâng cao năng lực cán bộ, giám sát, đánh giá

nghiên cứu về những vấn đề liên quan người cao tuổi; Hoạt động chủ động chuẩn bị cho tuổi già".[26]

Hiến pháp năm 2013 được thông qua đã hình thành nên một hệ thống văn bản pháp quy hoàn chỉnh từ đạo luật cơ bản, đến các chính sách cụ thể bảo đảm đầy đủ quyền cho người cao tuổi

Có thể nói, từ truyền thống văn hoá đến các chính sách, pháp luật của Đảng và Nhà nước, Việt Nam luôn quan tâm, chăm sóc và phát huy vai trò của NCT

Mô hình CLB LTH TGN được thành lập từ năm 2006 do Trung Ương hội Liên hiệp Phụ nữ Việt Nam triển khai Nhiều năm qua, Tổ chức Hỗ trợ NCT quốc tế (HAI), Hội Phụ nữ, Hội NCT, CASCD, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc (địa phương) đã

thành công trong thử nghiệm một mô hình cộng đồng nhằm chăm sóc và phát huy

NCT: Mô hình CLB Liên thế hệ Tự giúp nhau (CLB TLH TGN)

Mô hình CLB LTH TGN được thành lập từ năm 2010 tại Triệu Sơn và tính

đến tháng 7-2015, huyện Triệu Sơn có 46 CLB trên địa bàn 7 xã Đây là mô hình

tạo thu nhập, chăm sóc sức khỏe, bảo vệ quyền của NCT, chăm sóc tại nhà, xây

dựng năng lực… Mô hình do chính cộng đồng NCT đứng ra thành lập, tổ chức, huy động nguồn lực và tổ chức các nội dung hoạt động với sự hỗ trợ của chính quyền

địa phương Nội dung hoạt động bao gồm 5 lĩnh vực là: (1) cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà (CSTN) dựa vào TNV, (2) cung cấp dịch vụ ơng có trả công, (3) hỗ trợ

đời sống cho NCT khó khăn, (4) cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và (5) cung

cấp dịch vụ quản lý trường hợp

Mô hình CLB LTH TGN tại các thôn xóm giới hạn từ 50 đến 70 người Trong

đó, có 70% thành viên là NCT và 30% thành viên không phải là người cao tuổi Câu lạc bộ (CLB) bầu ban chủ nhiệm để tổ chức duy trì hoạt động và thực hiện 5 nội

dung hoạt động của CLB Tuy nhiên, tùy điều kiện của từng địa phương mà lựa chọn các nội dung và phương thức hoạt động phù hợp