CHUYỂN dạ kéo dài (sản PHỤ KHOA)

CHUYỂN DẠ KÉO DÀI NỘI DUNG Định nghĩa chuyển giai đoạn chuyển Chẩn đoán chuyển kéo dài Nguyên nhân chuyển kéo dài Xử trí chuyển kéo dài I- ĐỊNH NGHĨA CHUYỂN DẠ    Chuyển (labour) trình sinh lý làm cho thai phần phụ thai đưa khỏi đường sinh dục người mẹ Là trình thay đổi CTC với tác dụng co TC đặn, làm CTC xóa mở dần, kết thai sổ Thường xảy thai đủ tháng (37-42 tuần) II-CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CD  GĐ1: gđ xóa mở CTC bắt đầu CD thực sự CTC mở trọn Pha tiềm thời: CTC ≤ cm Pha hoạt động: CTC > cm   GĐ2: gđ sổ thai CTC mở trọn  thai nhi đẩy GĐ3: gđ sổ sổ thai hồn tồn  đẩy ngồi Tróc Tống xuất II-CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CD II-CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CD THỜI GIAN TRUNG BÌNH  GĐ1: 15  Pha tiềm thời:  Pha hoạt động:    GĐ2:    Con so: CTC 1,2 cm /giờ Con rạ: CTC 1,5 cm/giờ Con so: 60 phút Con rạ: 20 phút GĐ3: – 30 phút II-CÁC GIAI ĐOẠN CỦA CD BIỂU ĐỒ FRIEDMAN - 1978 III-CHẨN ĐOÁN CD KÉO DÀI CHUYỂN DẠ KÉO DÀI (PROLONGED LABOUR) BAO GỒM CHUYỂN DẠ CHẬM TiẾN (PROTRACTION) CHUYỂN DẠ NGƯNG TiẾN (ARREST) ACOG 2013 CD CHẬM TiẾN CD NGƯNG TiẾN GIAI ĐOẠN Pha tiềm thời Con so Kéo dài > 20 tiếng Con rạ Kéo dài > 14 tiếng Pha hoạt động Con so Tốc độ mở CTC < cm/giờ CTC không mở thêm ≥2 tiếng so rạ Con rạ Tốc độ mở CTC < 1.2 – 1.5 cm/giờ CTC không mở thêm ≥2 tiếng so rạ có GĐSK -Có GĐSK: > tiếng -Khơng GĐSK: > tiếng tốc độ lọt thai < 1cm/giờ Ngôi thai không xuống thêm sau cho SP rặn tiếng GIAI ĐOẠN Con so rạ IV-NGUYÊN NHÂN CD KÉO DÀI    DO MẸ - BXĐC khung chậu bất thường (hẹp, biến dạng) - Rối loạn co tử cung (thưa yếu/ mau mạnh/không đồng bộ) - U tiền đạo ( UXTC, U BT…) DO THAI - BXĐC thai to (>3500gr) - Ngôi thai bất thường (trán/ mặt/ mông/vai) - Thai bất thường (não úng thủy, bụng cóc…) NGUYÊN NHÂN KHÁC - Dây rốn ngắn V-XỬ TRÍ CD KÉO DÀI  Khi chẩn đoán CD chậm tiến:  Cần đánh giá lại để tìm nguyên nhân  Loại bỏ nguyên nhân (tia ối, chỉnh gị…)  Tiếp tục theo dõi sát CD  Khi chẩn đoán chuyển ngưng tiến:  Cần đảm bảo loại bỏ nguyên nhân can thiệp (đã tia ối, chỉnh gị tốt…)  Xác định ngun nhân gây chuyển ngưng tiến (kiểu không thuận lợi, thai to…)  Mổ lấy thai giúp sanh TÀI LIỆU THAM KHẢO   Lippincott Williams & Wilkins, The American College of Obstetricians and Gynecologists: Intrapartum Care, Obstetrics and Gynecology, 7th edition, 2013 Hướng dẫn quốc gia dịch vụ CSSKSS 2010 ... Định nghĩa chuyển giai đoạn chuyển Chẩn đoán chuyển kéo dài Nguyên nhân chuyển kéo dài Xử trí chuyển kéo dài I- ĐỊNH NGHĨA CHUYỂN DẠ    Chuyển (labour) trình sinh lý làm cho thai phần phụ thai... CD KÉO DÀI CHUYỂN DẠ KÉO DÀI (PROLONGED LABOUR) BAO GỒM CHUYỂN DẠ CHẬM TiẾN (PROTRACTION) CHUYỂN DẠ NGƯNG TiẾN (ARREST) ACOG 2013 CD CHẬM TiẾN CD NGƯNG TiẾN GIAI ĐOẠN Pha tiềm thời Con so Kéo. .. TiẾN (ARREST) ACOG 2013 CD CHẬM TiẾN CD NGƯNG TiẾN GIAI ĐOẠN Pha tiềm thời Con so Kéo dài > 20 tiếng Con rạ Kéo dài > 14 tiếng Pha hoạt động Con so Tốc độ mở CTC < cm/giờ CTC không mở thêm ≥2 tiếng