CHĂM sóc mắt BAN đầu (NHÃN KHOA)

CHĂM SÓC MẮT BAN ĐẦU CSMBĐ & NHÃN KHOA CỘNG ĐỒNG  Tình hình mù & chiến lược PCML  Các khái niệm chăm sóc mắt ban đầu  Giáo dục sức khỏe bệnh mắt gây mù  Xử trí bệnh mắt thường gặp tuyến sở  Giới thiệu nhãn khoa cộng đồng Tình hình mù Chiến lược PCML Tình hình mù & chiến lược PCML Mức độ Xếp loại WHO Bình thường 3/10 ≤ Tổn thương TL nhẹ 1/10 ≤ < 3/10 Tổn thương TL nặng 1/20 ≤ (ĐNT 2.5m) < 1/10 Mù độ I 1/50 ≤ (ĐNT 1m) < 1/20 (ĐNT 2.5m) ST(+) ≤ < 1/50 Mù độ II Thị lực (ĐNT 1m) Mù độ III ST(-) Tình hình mù & chiến lược PCML  Thế giới:    Việt Nam:   2007: 45 triệu, mù chữa 23 triệu Mỗi năm: 10 triệu mù mới, triệu mù chết 2007: 507.000 mù mắt Mù phịng chữa được: 70%   Phịng được: Mắt hột, Khô mắt thiếu Vit A… Chữa được: Đục thể thủy tinh, Tật khúc xạ… Tình hình mù lòa & chiến lược PCML  Nguyên nhân gây mù giới:            Đục thể thủy tinh: Tật khúc xạ chưa chỉnh kính: Glaucome: Thối hóa hồng điểm tuổi già: Biến chứng võng mạc Đái tháo đường: Sẹo giác mạc: Mắt hột: Mù trẻ em: Khô mắt: Onchocercose: Nguyên nhân khác: 39% 18% 10% 7% 4% 4% 3% 3% 3% 0.7% 8% Tình hình mù & chiến lược PCML  Thị giác 2020  Mục tiêu: “Quyền nhìn thấy cho người đến năm 2020”     Tăng cường hiểu biết nhà lãnh đạo nguyên nhân chủ yếu gây mù giải pháp Huy động nguồn lực có sẵn nhằm tăng cường cho công tác PCML Lập kế hoạch triển khai chiến lược Thị giác 2020: Kiểm soát bệnh tật, Phát triển nguồn lực, Xây dựng sở vật chất Nội dung: phòng chữa mù lòa cho khoảng 100 triệu người giai đoạn 2000-2020 Tình hình mù & chiến lược PCML  Chiến lược để đạt mục tiêu Thị giác 2020:  Tăng cường nhận biết toàn xã hội mù lòa vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn  Kiểm sốt ngun nhân gây mù phịng tránh  Đào tạo nguồn nhân lực cho chăm sóc mắt tuyến để cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt thích hợp, ưu tiên đào tạo cán chăm sóc mắt tuyến sở  Xây dựng sở hạ tầng chăm sóc mắt, đặc biệt ưu tiên cho vùng xa xơi, nghèo khó Các khái niệm chăm sóc mắt ban đầu Thế chăm sóc mắt ban đầu?  Các hoạt động chăm sóc bảo vệ thị giác phịng chống mù lòa thực cá nhân / thành viên gia đình, cộng đồng + cán y tế nhằm: Nâng cao sức khỏe, bảo vệ mắt  Phát sớm  Xử trí sơ cứu bệnh mắt thơng thường tuyến gia đình cộng đồng  Các bệnh điều trị tuyến sở chuyển tuyến sau ngày điều trị không khỏi  Dị vật kết giác mạc  Cần thử thị lực ghi lại  Cho bệnh nhân nằm ngữa bàn, tra thuốc gây tê dicain 0,5% 1-2 lần  Dùng đèn sáng chiếu vào mắt bệnh nhân  Yêu cầu bệnh nhân nhìn thẳng, dùng que tăm có quấn đầu bơng sạch, tẩm ướt thuốc sát khuẩn kháng sinh dùng que gạt dị vật từ giác mạc Các bệnh điều trị tuyến sở chuyển tuyến sau ngày điều trị không khỏi  Dị vật kết giác mạc  Sau lấy xong cần kiểm tra đầu xem lấy đươc dị vật chưa, lật mi mi tìm xem cịn có dị vật khác khơng?  Nếu lấy hết dị vật tra thuốc nước mỡ kháng sinh ngày nhiều lần, băng che mắt lại cho bệnh nhân, hẹn khám lại, thấy khó chịu tăng lên phải khám lại  Nếu chưa lấy dị vật khơng nên cố lấy, cần chuyển bệnh nhân lên tuyến để lấy dị vật sau Các bệnh điều trị tuyến sở chuyển tuyến sau ngày điều trị không khỏi  Xước trược biểu mô giác mạc bụi  Thử thị lực ghi lại  Kiểm tra xem kết mạc, giác mạc, đồ có dị vật khơng, có lấy dị vật  Tra thuốc nước mỡ kháng sinh ngày nhiều lần, băng che mắt lại cho bệnh nhân về, hẹn sau ngày khám lại  Nếu không đỡ chuyển tuyến điều trị Các bệnh điều trị tuyến sở chuyển tuyến sau ngày điều trị không khỏi  Mắt hột hoạt tính (TF+TI) Tra thuốc kháng sinh mỡ tetracyclin 1% vào mắt, ngày lần, liên tục 45 ngày liền uống zithromax 20mg/kg cân nặng liều  Chữa bệnh cho tất người gia đình bệnh nhân  Chữa bệnh đau mắt đỏ có dử triệt để, khơng để bệnh kéo dài  Các bệnh điều trị tuyến sở chuyển tuyến sau ngày điều trị không khỏi  Quặm sẹo giác mạc mắt hột: TT+CO Cấp thuốc mỡ tetracyclin 1% cho bệnh nhân tra hàng ngày nhổ hết lông siêu chưa có điều kiện mổ  Vận động bệnh nhân mổ quặm sớm  Khám phát điều trị mắt hột cho gia đình  Giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân (rửa mặt nước hàng ngày, cải tạo vệ sinh môi trường)  Các bệnh điều trị tuyến sở chuyển tuyến sau ngày điều trị không khỏi  Viêm kết mạc cấp trẻ sơ sinh      Cần lau mủ dử cho bệnh nhân hàng ngày khăn ướt, Tra thuốc kháng sinh vào mắt trẻ, 15 phút tra thuốc lần Tra thuốc mỡ tetracycline 1% vào mắt, hàng trẻ điều trị toàn thân đầy đủ tiêm bắp kháng sinh liên tục ngày liền Vận động Bố Mẹ bệnh nhân khám chữa bệnh da liễu (nếu có) Kiểm tra hấp sấy vơ trùng lại bơng gạc, găng tay dụng cụ đỡ đẻ nơi cháu sinh Sau ngày không đỡ chuyển bệnh nhân lên tuyến điều trị Các bệnh điều trị tuyến sở chuyển tuyến sau ngày điều trị không khỏi  Viêm kết mạc cấp  Thử thị lực cho bệnh nhân  Tra thuốc nước kháng sinh ngày 6-8 lần, mỡ kháng sinh 2-3 lần  Sau ngày khám lại, không đỡ chuyển tuyến điều trị  Giặt phơi nắng khăn mặt hàng ngày Các bệnh điều trị tuyến sở chuyển tuyến sau ngày điều trị không khỏi  Khô kết mạc, vệt Bitot X1B thiếu vitamin A Cho trẻ uống vitamin A liều cao 200.000 đv theo phác đồ viên  Khám va điều trị bệnh toàn thân cho trẻ  Giáo dục sức khỏe cho bà mẹ  Cho về, hẹn khám lại sau tuần ghi sổ báo cáo cuối năm  Nhãn khoa cộng đồng Các nguyên tắc y tế cơng cộng  Xác định nhóm đối tượng: nhóm đối tượng dễ bị lây nhiễm cộng đồng, cá thể BN  Phịng tránh: mục đích ngăn chặn bệnh xảy ra, ngăn chặn biến chứng xấu, giảm nhẹ khắc phục hậu  Cần có tham gia cộng đồng  Tinh thần đoàn kết quốc tế: đảm bảo hợp tác giúp đỡ nguồn lực Các nguyên tắc y tế công cộng  Phải đảm bảo nguyên tắc dịch tễ học: Who? What? When? Where? Why?  Phải đảm bảo ngun tắc:  Tính minh bạch: giải trình rõ ràng tài chính, đối tượng thụ hưởng  Tính bền vững, trì  Bình đẳng giới  Trách nhiệm xã hội Nhãn khoa lâm sàng Nhãn khoa cộng đồng Mục đích Đối tượng Điều trị bệnh mắt Bệnh nhân mắt cụ thể Phòng bệnh mắt phục hồi chức thị giác Nhóm đối tượng dân cư cộng đồng mục tiêu Chẩn đoán Kiểm tra vật lý y học Kiểm tra cộng đồng Can thiệp Kê đơn, phẫu thuật - Hiệu Giới hạn cá nhân - Truyền thông giáo dục - Vệ sinh mơi trường, miễn dịch - Chính sách, nguồn lực/Kế hoạch/Dự án Phòng ngừa bệnh mắt - Nâng cao chất lượng sống Nhiệm vụ Nhãn khoa cộng đồng  Cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt tới tất người  Đánh giá nhu cầu, xác định ưu tiên nguồn lực có  lập kế hoạch, thực kế hoạch Định kỳ kiểm tra, đánh giá lại, điều chỉnh thiếu sót  Hoạt động NKCĐ: giáo dục SK, đào tạo cán bộ, huy động cộng đồng, khám sàng lọc, chuyển bệnh, điều trị phục hồi chức  Thúc đẩy thực hiện, tạo sách, quy định hỗ trợ CSMBĐ PCML Cán nhãn khoa cộng đồng  Phụ thuộc vào nguồn nhân lực y tế địa phương  Chủ yếu bác sĩ mắt có kiến thức nhãn khoa cộng đồng  Các bác sĩ đa khoa có kiến thức nhãn khoa, làm công tác quản lý y tế địa phương ... Đào tạo nguồn nhân lực cho chăm sóc mắt tuyến để cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt thích hợp, ưu tiên đào tạo cán chăm sóc mắt tuyến sở  Xây dựng sở hạ tầng chăm sóc mắt, đặc biệt ưu tiên cho vùng... mắt, đặc biệt ưu tiên cho vùng xa xôi, nghèo khó Các khái niệm chăm sóc mắt ban đầu Thế chăm sóc mắt ban đầu?  Các hoạt động chăm sóc bảo vệ thị giác phòng chống mù lòa thực cá nhân / thành viên... người mắt bình thường lúc sinh  cần hướng dẫn người biết cách tự chăm sóc bảo vệ mắt Nhiều bệnh mắt mù dễ dàng phịng tránh điều trị nhân viên y tế cộng đồng Nguyên tắc chăm sóc mắt ban đầu? 