CẤP cứu NGƯNG THỞ NGƯNG TIM dị vật ĐƯỜNG THỞ (NHI KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

CẤP CỨU NGƯNG THỞ NGƯNG TIM DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ Mục tiêu 1.Biết cách tiếp cận cấp cứu NTNT 2.Học bước hồi sức 3.Nắm kỹ thuật dùng hồi sức 4.Biết loại thuốc dụng cụ dùng hồi sức tiến NTNT TRẺ EM SUY HÔ HẤP SỐC HÔN MÊ, NGƯNG THỞ NGƯNG TIM TỬ VONG CO GIẬT THỜI GIAN “VÀNG” CẤP CỨU Ngưng thở ngưng tim  > phút: tổn thương não  > 10 phút: di chứng não vong4 Thời giantử vàng: phút MỤC ĐÍCH • Nhanh chóng • cung cấp oxy máu •Tránh tổn thương não không hồi phục CHỈ ĐỊNH Ngưng thở ngưng tim DH nhận biết:  Hôn mê  Lồng ngực không di động  Mất mạch trung tâm Trước 2010 Sau 2010 HỒI SỨC NTNT THEO THỨ TỰ ƯU TIÊN Hồi sức Hồi sức tiến C - Ấn tim A - Thông ĐT B - Thổi ngạt C - Ấn tim A - Thông ĐT B - Bóp bóng D - Thuốc / Circulation (C) , sốc Airwaiện (A), Breathing (B) HỒI SỨC CƠ BẢN Tiếp cận an tồn Bóp bóng qua mask / 2lần  Túi dự trữ + Oxy 10l/ph (FiO2=100%)  Mask ôm kín mũi miệng  BB : 20 lần/phút  Lồng ngực nhô bóp Bắt mạch T tâm Mạch T Tâm Ấn (-)tim lồng ngực Thông đường thở Q sát lồng ngực Không di Bóp bóng động mask Đánh Giá Sau phùút  ĐẶT NKQ  THIẾT LẬP ĐƯỜNG TM Adrenalin 1%00 Adrenaline TM Liều 0,1ml/kg/lần Adrenalin 1‰ NKQ Liều 0,1ml/kg/lần (pha NaCl 0,9% đủ 3-5ml) 1ml Adrenalin ‰ + 9ml Nước cất = DD Adrenalin 1‰o ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN KỸ THUẬT  Bóp bóng qua mask FiO2 100%  Tay (T) đưa đèn vào từ bên (P)  Nâng cán đèn trước DỤNG CỤ  Đèn soi quản  thấy dây  Đưa NKQ qua môn 23cm  Ống NKQ : ID Tuổi = +4  Gắn bóng, bóp bóng  Bóng giúp thở + 100% SauFiO2 phút không đặt mask NKQ  KT đầu ống NKQ (nghe PÂ  Máy, ống hút đều) LOẠI LƯỢI ĐÈN NKQ THÍCH HP LƯỢI THẲNG LƯỢI CONG SS, trẻ nhỏ Trẻ lớn ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN Cấp cứu: NKQ đường miệng Trẻ sơ sinh, nhũ nhi: Trẻ lớn: lưỡi đèn cong CỢ ỐNG NKQ THÍCH HP CHO BN SS thiếu tháng: 2,5-3 SS đủ tháng 3,5 : ( tuổi: ID 5=/ >2T : Tuổi + ) ỐNG NKQ ng NKQ bóng chèn: Tuổi / +  THEO DÕI: - DHST, tím tái, Tri giác, SpO2, Đồng tử - Nhịp tim ECG, monitoring - Xét nghiệm Rung thất Nhịp nhanh thất mạch •n tim •Thông đường thở •Bóp bóng qua mask/NKQ Đánh giá nhịp tim Rung thất, Nhịp nhanh thất mạch Phá rung x lần Liều 4-4-4j/kg/lần Adrenaline Amiodaron 5mg/kg TM Ngưng tim/mất mạch có điện tim n tim Adrenaline NaHC03 Glucose LR/NS XỬ TRÍ TÌNH HUỐNG TÌNH HUỐNG L.ngực không nhô bóng qua mặt nạ L.ngực không nhô bóng / NKQ + b/ bóng nhẹ tay L.ngực không nhô KT XT: Tư NĐ, tắc XỬ TRÍ đàm  Mặt nạ không kín mũi miệng KT Cở bóng bóp XT: nhỏ tụt /trẻ, ốnglực NKQ yếu  Hở bóng NKQ  Hở vị trí đo AL đường thở  Đặt lại tụt KT XT: nghẹt đàm, gập ống ống NKQ vào sâu bên VII XỬ TRÍ TÌNH HUỐNG TÌNH HUỐNG Vẫn tím sau bóp bóng XỬ TRÍ KT : NKQ, bóng, tắc đàm  KT tràn khí MP Nếu khó chích TM BN nghi ngờ có tổn TT cột sống cổ   LL oxy Đặt NKQ cho Adre qua NKQ Dùng TT ấn hàm thay cho ngữa đầu nâng cằm ... ấn tim Mở thơng đường thở Nâng cằm Chin lift Nâng hàm Jaw thrust Đường thở Airway Khơng dùng tay móc dị vật miệng trẻ FINGER SWEEP IS DANGEROUS IN CHILDREN THÔNG ĐƯỜNG THỞ DỊ VẬT Trẻ lớn TT Heimlich... tay ) Tỉ lệ ấn tim / bóp bóng NTNT: Sơ sinh= 3/1 Trẻ em = 15/2 THÔNG ĐƯỜNG THỞ  Ngửa đầu nâng cằm  Hút đàm nhớt  Đặt ống thông miệng hầu  Thông đường thở dị vật có Thông đường thở Ngữa đầu... 1.Biết cách tiếp cận cấp cứu NTNT 2.Học bước hồi sức 3.Nắm kỹ thuật dùng hồi sức 4.Biết loại thuốc dụng cụ dùng hồi sức tiến NTNT TRẺ EM SUY HÔ HẤP SỐC HÔN MÊ, NGƯNG THỞ NGƯNG TIM TỬ VONG CO GIẬT