Nội dung bài tập bao gồm: I. Thực trạng hút thuốc lá và ảnh hưởng của hút thuốc lá tại Việt Nam (Tình trạng hút thuốc lá tại Việt Nam; Các nguyên nhân dẫn tới tình trạng hút thuốc lá ở Việt Nam; Nội dung của một số văn bản quy phạm pháp luậtchính sách và phân tích (bằng chứng) các nội dung này có ảnh hưởng tới tình trạng hút thuốc lá ở Việt Nam) II. Một số chính sáchđề án góp phần giải quyết thực trạng hút thuốc lá ở Việt Nam (Một số chính sách góp phần giải quyết thực trạng hút thuốc lá ở Việt Nam; Phân tích mối quan tâm, quyền lực và quan điểm của các bên liên quan đối với chính sách góp phần giải quyết thực trạng hút thuốc lá tại Việt Nam) III. Giải pháp giải quyết vấn đề tình trạng hút thuốc lá cao đứng trên góc độ của nhà hoạch định chính sách
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÀI TẬP HẾT MƠN CHÍNH SÁCH Y TẾ PHỊNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ HỌC VIÊN NHÓM 2_YTCC23-1B: Nguyễn Thị Vân MPH1930058 Vũ Thị Hậu MPH1930017 Dương Tú Anh MPH1930001 Nhữ Văn Hùng MPH1930022 Nguyễn Văn Tấn MPH1930044 Tạ Văn Hòa MPH1930021 Nguyễn Minh Tuấn MPH1930057 Hà Nội, 2019 MỤC LỤC I Thực trạng hút thuốc ảnh hưởng hút thuốc Việt Nam Tình trạng hút thuốc Việt Nam Việt Nam nước có tỉ lệ người trưởng thành hút thuốc cao Theo kết điều tra tình hình sử dụng thuốc người trưởng thành (GATS) năm 2015, có khoảng 45,3% nam giới 1,1% nữ giới hút thuốc lá, thuốc lào [1] Như tính chung người trưởng thành có người hút thuốc Việt Nam có 33 triệu người khơng hút thuốc thường xun phải hít khói thuốc nhà triệu người trưởng thành khơng hút thuốc thường xun hít phải khói thuốc nơi làm việc Tỷ lệ hút thuốc thụ động nhà hàng 84,9% SỬ DỤNG THUỐC LÁ VÀ THUỐC LÀO NGƯỜI HÚT THUỐC LÀO THUỐC LÁ VÀ CHUNG (%) NAM GIỚI (%) NỮ GIỚI (%) Tỉ lệ người hút thuốc (%) 22.5 45.3 1.1 Tỉ lệ người hút thuốc hàng ngày (%) 19.2 38.7 0.9 Tuổi trung bình bắt đầu hút thuốc hàng ngày nhóm tuổi từ 20-34 tuổi 18.8 18.8 ~ NGƯỜI HÚT THUỐC LÁ Tỉ lệ người hút thuốc (%) Tỉ lệ người hút thuốc hàng ngày (%) Số điếu thuốc trung bình ngày người hút hàng ngày NGƯỜI HÚT THUỐC LÀO Tỉ lệ người hút thuốc lào Tỉ lệ người hút thuốc lào hàng ngày HÚT THUỐC THỤ ĐỘNG Tỷ lệ người trưởng thành phơi nhiễm với khói thuốc gia đình Tỷ lệ người trưởng thành phơi nhiễm với khói thuốc nơi làm việc 18.2 15.2 NAM GIỚI (%) 36.7 30.7 13.7 13.8 CHUNG (%) CHUNG (%) 6.7 5.6 NAM GIỚI (%) 13.7 11.5 NỮ GIỚI (%) 0.8 0.6 10.5 NỮ GIỚI (%) 0.2 0.1 CHUNG (%) NAM GIỚI (%) NỮ GIỚI (%) 59.9 65.2 55 42.6 54.4 29.9 Bảng kết điều tra Gats năm 2015 mô tả tỷ lệ hút thuốc thuốc lào Việt Nam Hút thuốc gây nhiều hậu lâu dài đến sức khỏe không người hút mà người chịu tác động khói thuốc (hút thuốc thụ động) [2] Mỗi năm Việt Nam có khoảng 40.000 người tử vong bệnh liên quan đến thuốc như: Ung thư phổi, bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính [3] Gánh nặng kinh tế việc hút thuốc ước tính qua bệnh có liên quan đến hút thuốc (ung thư phổi, ung thư đường tiêu hố-hơ hấp trên, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bệnh mạch vành, đột quỵ) Việt Nam 24.679,9 tỷ đồng tương đương 0.97% GDP năm 2011[4] Theo số liệu Bộ Y tế, Việt Nam nằm số 15 nước có số người hút thuốc cao giới với khoảng 15,3 triệu người hút 33 triệu người bị ảnh hưởng hít khói thuốc thụ động Tỉ lệ hút thuốc nam giới mức 45,3%, nữ 1,1% Trong năm 2015, người Việt chi 31.000 tỉ đồng để mua thuốc Thuốc thủ phạm 6/8 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu nguyên nhân thứ gây nên bệnh tim mạch đột quỵ, mạch vành, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Nếu nước giới họ hạn chế việc hút thuốc nơi cộng cộng Việt Nam hút thuốc thói quen, nét “văn hóa” thiếu gặp bạn bè hay buổi tiệc mừng cưới, đám hiếu… Mùi thuốc vảng vất hầu khắp quán café, bar, hay nhà hàng ngóc ngách Loại thuốc chứa hàm lượng nicotin cao dường người bạn đồng hành tuyệt vời café bia hơi, đặc biệt đàn ơng Việt, có 47,4% người hút thuốc, theo điều tra toàn cầu việc tiêu thụ thuốc người lớn tổ chức WHO 2010 Tuy nhiên năm gần có xu hướng số lượng người sử dụng thuốc điện tử tăng lên do: người hút thuốc điều thông thường họ cho việc họ hút thuốc điện tử cai thuốc điều mà không gây nguy hại đến sức khỏe thuốc điều thơng thường Ngồi người bình thường họ nghĩ hút thuốc điện tử khơng gây hại đến sức khỏe mà lại sành điệu Nhưng theo Tổ chức Y tế giới, tính đến ngày 22/10/2019, Trung tâm Kiểm sốt ngăn ngừa bệnh tật Hoa Kỳ nhận báo cáo từ 49 bang lãnh thổ cho thấy có 1.064 ca tổn thương phổi liên quan đến sử dụng thuốc điện tử sản phẩm thuốc Các ca tử vong liên quan đến thuốc điện tử tăng lên 39 ca làm ảnh hưởng sức khỏe 2.051 người Số liệu thống kê số nước cho thấy, đến có 2.600 ca ngộ độc sử dụng thuốc điện tử Tổ chức Y tế Thế giới khẳng định, sản phẩm thuốc độc hại với sức khỏe đến ngày có nhiều chứng cho thấy thuốc điện tử gây nguy hại sức khỏe cộng đồng tương tự thuốc điếu thông thường Hiện Việt Nam áp dụng thuế tiêu thụ đặc biệt (TTĐB) thuốc mức 70% giá xuất xưởng Và tính theo giá bán lẻ, mức thuế chiếm khoảng 36% giá bán lẻ thuốc Tỷ lệ thấp nhiều so với trung bình giới (56%), thấp đa số nước ASEAN (Thái Lan 73%, Singapore 66%, Brunei 62%) cách xa so với khuyến cáo WHO (70%) Để đạt mục tiêu giảm tỷ lệ hút thuốc từ 45,3% năm 2015 xuống 39% vào năm 2020 đạt mục tiêu Chiến lược quốc gia Phòng chống tác hại thuốc lá, cần áp dụng sách thuế thuốc mạnh vào năm 2019 Các nguyên nhân dẫn tới tình trạng hút thuốc Việt Nam STT Nguyên nhân Thuế thuốc Việt Nam xếp vào loại thuế tiêu thụ đặc biệt với mức thuế 70% giá Giá thuốc xuất xưởng Tuy nhiên mức thuế chiếm 36% giá bán lẻ thuốc thấp so với rẻ mức thuế trung bình giới Chúng ta cần để ý chút vào cửa hàng bán lẻ họ trừng bày thuốc hàng thiết yếu khác hầu hết tất cửa hàng nước có bán thuốc Việt Nam hoàn toàn cấm hoạt động quảng cáo, khuyến mại thuốc công khai báo đài, truyền Cách thức tiếp hình, pano, áp phích quảng cáo Tuy nhiên, hình ảnh loại thuốc đến với người cận với thuốc tiêu dùng “chiêu” lách luật quảng cáo tinh vi Điển hình hình thức trưng bày dễ dàng bắt mắt điểm bán thuốc Các điểm bán “lách luật” quy định “tại điểm bán khơng pháp trưng bày q bao/gói trưng bày tút/hộp nhãn hiệu thuốc lá” theo thông tư số 78/2008/TT-BVHTTDL Ở lứa tuổi vị thành niên niên ln thích khám phá mà thuốc lá, lần “thưởng Sự tò mị tuổi thức” thơi khiến người đê mê Mùi khói thuốc lan tỏa có sức quyến rũ vô nên vị thành niên khiến tị mị muốn thử Và tị mị thân lại khiến người vướng niên vào khói trắng đầy cạm bẫy Muốn chứng tỏ Lứa tuổi bắt đầu trưởng thành nên muốn chứng tỏ lĩnh họ cho lớn, thân mà lớn phải biết hút thuốc lá, uống rượu bia Chính điều trở thành quan niệm số người từ mà sinh việc hút thuốc nhiều đến Phân tích nguyên nhân Giảm căng thẳng Những áp lực sống khiến họ căng thẳng, stress nên muốn tìm đến điều để trước vấn giảm bận tâm, lo lắng Khi hút thuốc giúp bạn đỡ căng thẳng… làm việc tốt hơn, đề áp lực cơng việc… bạn lại tìm đến thuốc sống Sự lơi kéo Trong hoàn cảnh, bạn bè hút thuốc với lôi kéo bạn bè bạn bè nguyên nhân việc hút thuốc Gia đình Trong giao tiếp với khách, vị khách hút thuốc ngỏ ý muốn dùng thử khơng thể từ chối Cũng từ chối, họ lại muốn tìm tiếng nói chung để Văn hóa giao tiếp bàn luận đến kết thúc tốt đẹp việc chia sẻ điếu thuốc hồn tồn có lý Ngồi vào dịp lễ tết người dân thường biếu thuốc lá, nhân viên biếu sếp loại thuốc ngoại cho thuốc ngoại ảnh hưởng đến sức khỏe thuốc nước Và điều nguyên nhân việc hút thuốc đến nhanh chóng dễ dàng Trong gia đình có người thân hút thuốc lá, hàng ngày tiếp xúc trực tiếp, dễ bị cám dỗ đến việc hút thuốc Nội dung số văn quy phạm pháp luật/chính sách phân tích (bằng chứng) nội dung có ảnh hưởng tới tình trạng hút thuốc Việt Nam Văn sách bản/chính Luật số 09/2012/QH13 Quốc hội phòng, chống tác hại thuốc Nội dung ảnh hưởng Phân tích Điều Quyền nghĩa vụ công dân Luật PCTH thuốc khơng nghiêm cấm hành vi phịng, chống tác hại thuốc hút thuốc Luật PCTH thuốc quy định biện pháp nhằm giảm nhu cầu sử dụng thuốc lá, Được sống, làm việc môi trường khơng có biện pháp kiểm sốt nguồn cung cấp sản phẩm khói thuốc thuốc lá, biện pháp đàm bảo thực Luật Yêu cầu người hút thuốc không hút thuốc nhằm giảm tỷ lệ hút thuốc, giảm bệnh tật tử địa điểm có quy định cấm hút thuốc vong bệnh liên quan đến sử dụng thuốc để bảo vệ sức khoẻ cộng đồng Vận động, tuyên truyền người khác không sử dụng thuốc lá, cai nghiện thuốc Việc thực tiếp thị thuốc tới người tiêu dùng vận động, ép buộc người sử dụng thuốc Yêu cầu quan, tổ chức, cá nhân có thẩm quyền hành vi vi phạm pháp luật xử lý người có hành vi hút thuốc địa điểm có quy định cấm hút thuốc Phản ánh tố cáo quan, người có thẩm quyền không xử lý hành vi hút thuốc địa điểm có quy định cấm hút thuốc Điều Các hành vi bị nghiêm cấm Sản xuất, mua bán, nhập khẩu, tàng trữ, vận chuyển thuốc giả, sản phẩm thiết kế có hình thức kiểu dáng bao, gói điếu thuốc lá; mua bán, tàng trữ, vận chuyển nguyên liệu thuốc lá, thuốc nhập lậu Quảng cáo, khuyến mại thuốc lá; tiếp thị thuốc trực tiếp tới người tiêu dùng hình thức Tài trợ tổ chức, cá nhân kinh doanh thuốc lá, trừ trường hợp quy định Điều 16 Luật Người chưa đủ 18 tuổi sử dụng, mua, bán thuốc Sử dụng người chưa đủ 18 tuổi mua, bán thuốc Bán, cung cấp thuốc cho người chưa đủ 18 tuổi Bán thuốc máy bán thuốc tự động; hút, bán thuốc địa điểm có quy định cấm Sử dụng hình ảnh thuốc báo chí, xuất phẩm dành riêng cho trẻ em Vận động, ép buộc người khác sử dụng thuốc - Khoản Điều 100 Các hành vi bị cấm hoạt động khuyến mại: Khuyến mại sử dụng thuốc lá, rượu có độ cồn từ 30 độ trở lên để khuyến mại Luật thương mại hình thức Các hình thức khuyến mại sử dụng thuốc số 36/2005/QH11 - Khoản Điều 109 Các quảng cáo thương mại bị quảng cáo thuốc hành vi bị cấm ngày 14/6/2005 cấm: Quảng cáo thuốc lá, rượu có độ cồn từ 30 độ Luật thương mại trở lên sản phẩm, hàng hoá chưa phép lưu thông, dịch vụ chưa phép cung ứng thị trường Việt Nam thời điểm quảng cáo Các hình thức quảng cáo sản phẩm Luật quảng cáo số thuốc hình thức, kể quảng cáo Khoản Điều Sản phẩm, hàng hóa, dịch vụ cấm 16/12/QH13 ngày truyền hình hay quảng cáo phương tiện điện quảng cáo: Thuốc 21/6/2012 tử, bảng, băng rôn vi phạm bị xử phạt vi phạm hành Điều Mục tiêu Công ước khung số 34/2005/LPQT ngày 21/02/2005 kiểm sốt thuốc Mục tiêu Cơng ước nghị định thư có liên quan nhằm bảo vệ hệ tương lai khỏi hậu tàn phá sức khỏe, xã hội, môi trường kinh tế việc tiêu thụ thuốc phơi nhiễm với khói thuốc việc cung cấp khuôn khổ cho biện pháp kiểm soát thuốc Bên thực cấp quốc gia, khu vực quốc tế nhằm làm giảm đáng kể liên tục tỷ lệ người sử dụng thuốc phơi nhiễm với khói thuốc Nhằm làm giảm đáng kể liên tục tỷ lệ người sử dụng thuốc phơi nhiễm với khói thuốc cần phải thực tốt biện pháp giá thuế để giảm cầu thuốc lá, biện pháp phi giá để giảm cầu thuốc lá, bảo vệ khỏi việc phơi nhiễm với khói thuốc lá, quy định hàm lượng sản phẩm thuốc lá… NĐ số - Điều 23 Vi phạm quy định địa điểm cấm hút Theo Nghị định: 176/2013/NĐ-CP cung ứng thị trường Việt Nam thời điểm quảng cáo” sức khỏe, tính gây nghiện nguy bệnh tật, tử vong từ việc sử dụng sản phẩm thuốc lá: In cảnh báo sức khỏe hình ảnh giúp tránh khoảng 300-700 ca tử vong sớm năm nhiều thập kỷ (WHO, 2006) In cảnh báo sức khỏe hình ảnh Việt Nam có chi phí thấp biện pháp phòng, chống tác hại thuốc hiệu lại cao (Viện Chiến lược Chính sách Y tế) Theo kết tổng hợp từ báo cáo MPOWER WHO (2009), hiệu truyền thông cảnh báo sức khỏe hình ảnh tốt (Braxin, Canada, Singapore,…) Nghị định số • Tuyên truyền, tư vấn việc cai nghện thuốc 77/2013/NĐ-CP ngày quan, trường học, Bệnh viện 17/7/2013 Chính phủ quy định chi tiết thi hành Luật phòng chống tác hại thuốc Tính khả thi cao: Cán người dân có nơi hỗ trợ kiến thức, kinh nghiệm giúp việc cai thuốc trở nên dễ dàng đạt hiệu tốt Đã triển khai nhiều quan, đơn vị nước Điều 23 đến điều 27 Nghị • Xử phạt hành vi vi phạm về: Một số quy định có tính khả thi cao, nhiên định số 176/2013/NĐ-CP chế tài xử phạt cịn nhẹ, nể, phạt • Địa điểm hút thuốc ngày 14/11/2013 hành cịn mang tính hình thức Chính phủ quy định xử • Bán thuốc lá, ghi nhãn, in cảnh báo sức khỏe phạt phịng chống tác bao bì thuốc hại thuốc • Cai nghiện thuốc • Các hành vi vi phạm khác Nghị định số • Các điều khoản trồng, mua bán, sản xuất 67/2013/NĐ-CP ngày ngun liệu thuốc 27/6/2013 Chính phủ Có tính thực thi cao Tuy nhiên chế tài xử quy định chi tiết số • Các điều khoản sản xuất sản phẩm thuốc phạt nhẹ, mang tính hình thức Việc thực điều biện pháp thi • Kiểm sốt sản lượng thuốc tiêu thụ thi pháp luật hạn chế hành Luật phòng chống nước công bố sản lượng thuốc phép tác hại thuốc kinh doanh thuốc sản xuất nhập Nghị định 176/2013/NĐ- • 04 địa điểm cấm hút thuốc hoàn toàn CP quy định xử phạt vi nhà phạm vi khuôn viên: phạm hành • Bệnh viện, trạm y tế; lĩnh vực y tế • Trường học, trừ trường cao đẳng, học viện; • Nơi chăm sóc, ni dưỡng vui chơi, giải trí dành riêng cho trẻ em; • Khu vực có nguy cháy, nổ cao • 03 địa điểm cấm hút thuốc hoàn toàn nhà: • Cơ quan, công sở, nơi làm việc; • Trường cao đẳng, đại học, học viện • Địa điểm cơng cộng • Hút thuốc địa điểm có quy định cấm nêu bị phạt cảnh cáo phạt tiền từ 100.000 đồng – 300.000 đồng • Mức phạt nêu áp dụng người bỏ mẩu, tàu thuốc không nơi quy định hút thuốc địa điểm Tính khả thi vừa phải: Hạn chế người hút thuốc nơi đơng dân cư, giúp người dân có mơi trường khơng khói thuốc Chưa xử phạt nhiều nhiều lý Chế tài xử phạt nhẹ, mang tính hình thức, chủ yếu phạt hành chinh phép hút thuốc Nghị định 106/2017/NĐ- • Kinh doanh thuốc ngành, nghề đầu tư CP sửa đổi Nghị định kinh doanh có điều kiện 67/2013/NĐ-CP hướng • Tổ chức, cá nhân sản xuất, mua bán sản phẩm dẫn biện pháp thi hành thuốc lá; chế biến, mua bán nguyên liệu Luật phòng, chống tác hại thuốc kinh thuốc đầu tư trồng thuốc phải có doanh thuốc giấy phép theo quy định • Kể từ 1/11/2017, quán trà đá vỉa hè bán thuốc phải có giấy đăng ký ngành nghề Khả thi mặt lý thuyết chưa khả thi mặt thực tế: Kiểm soát số lượng thuốc sản xuất tiêu thụ Hạn chế việc tiếp cận thuốc cách dễ dàng người tiêu dung Khó kiểm sốt, xử phạt vi phạm thực tế kinh doanh bán lẻ sản phẩm thuốc • Hồn thiện văn hướng dẫn • Thực nghiêm quy định đơn vị, quan ngành Y tế • Nâng cao tinh thần trách nhiệm cán y tế Quyết định số 5281/QĐBYT Ban hành kế hoạch thực Cơng ước khung kiểm sốt thuốc ngành y tế việc tuyên truyền cho người bệnh, người nhà người bệnh cộng đòng tác hại thuốc Tư vấn giúp người hút thuốc bỏ thuốc • Xây dựng kế hoạch phối hợp với Bộ, Ban, ngành, quan đoàn thể việc triển khai hoạt động Phịng chống tác hại cua Thuốc • Tính khả thi cao, nhiên việc triển khai thực chưa liệt chưa triệt để Quyết định số 229/QĐ- • Giảm nhu cầu sử dungj thuốc nhằm giảm TTg ngày 25/1/2013 ngày mức cung cấp sản phẩm thuốc tiêu thụ 25/11/2013 Thủ tướng Chính phủ Phê Tính khả thi cao Việt Nam duyệt “Chiến lược quốc gia Phịng chống tác hại • Tăng cường cơng tác truyền thơng trì mơi thuốc đến năm 2020” trường khơng khói thuốc Chỉ thị số 05/CT-BYT • Thanh tra Bộ Y tế tổ chức kiểm tra việc thực Một số quy định có tính khả thi cao, nhiên ngày 28/5/2013 Bộ Luật phòng chống tác hại thuốc chế tài xử phạt hành cịn nhẹ mang trưởng Bộ Y tế việc tăng cường thực thi tính hình thức số nơi địa bàn thành phố Hà Nội Thông tư liên tịch số 05/2013/TTLT-BYT-BCT Ngày 08/2/2013 Bộ Y Có tính khả thi cao: Tăng kiến thức tác tế Bộ Công thương hại thuốc người dân Từ đó, • Hướng dẫn việc ghi nhãn in cảnh báo sức hướng dẫn việc ghi nhãn, giảm số lượng tiêu thụ thuốc Gây hiệu ứng khỏe bao bì thuốc in cảnh báo sức khỏe tâm lý trực tiếp với người sử dụng thuốc bao bì thuốc Bộ người xung quanh trưởng Bộ Y tế - Bộ Cơng Thương ban hành Thơng tư 147/2013/TT- • Hút thuốc máy bay kể thuốc điện BTC quy định quản lý tử máy bay bị phạt từ 03 – 05 triệu sử dụng kinh phí từ ngân đồng sách nhà nước thực cơng tác phịng, chống tác hại thuốc Bộ Tài ban hành Tình hiệu cao: Giúp cho người dân hạn chế việc lạm dụng thuốc nói chung hay thuốc điện tử nói riêng phương tiện lại công cộng Phân tích mối quan tâm, quyền lực quan điểm bên liên quan sách góp phần giải thực trạng hút thuốc Việt Nam Sau phân tích thống bên liên quan sách góp phần giải thực trạng hút thuốc Việt Nam, nhóm phân tích bên liên quan dựa khía cạnh mức độ quan tâm tới vấn đề sách, quyền lực mức độ ảnh hưởng quan điểm sách Cách chấm điểm theo thang điểm cụ thể sau: *Mức độ – 5: Không quan tâm đến Rất quan tâm; **Mức độ – 5: Rất không ảnh hưởng đến Rất ảnh hưởng; ***Mức độ – 5: Rất không ủng hộ đến Rất ủng hộ STT Bên liên quan Mối quan tâm đến vấn đề Quyền lực/ Quan điểm sách sách Mức độ ảnh hưởng phịng, chống tác hại thuốc (1 - 5)*** (1 - 5)* (1 -5)** Nhóm quản lý/chỉ đạo thực Chính phủ điểm: Chính phủ quan tâm tới cơng tác chăm sóc, nâng cao sức khỏe chất lượng sống nhân dân Tuy nhiên, bên cạnh vấn đề phịng chống tác hại thuốc lá, Chính phủ cịn nhiều vấn đề nóng hổi, bất cập khác cần quan tâm cân nhắc ưu tiên giải điểm: Mức độ ảnh điểm: Mức độ ủng hộ cao với hưởng cao sách khả thi, hiệu Chính phủ nơi sách, có tính chất định Bộ Y tế đơn vị điểm: BYT quan tâm đến điểm: Mức độ ảnh điểm: Hoàn toàn ủng hộ Các trực thuộc việc sách triển khai hiệu hưởng cao sách thực tốt giúp quả, khả thi Khi sách thực tốt, nâng cao sức khỏe nhân dân giảm gánh nặng chi phí cho ngành y tế đơn vị trực tiếp ngành đạt mục tiêu bền sách triển vững, nâng cao chất lượng khai thực theo ngành y tế ngành dọc UBND tỉnh, thành điểm: Cũng quan tâm tới phố trực thuộc trung nâng cao sức khỏe nhân dân, ương nhiên nhiều vấn đề ưu tiên khác cần quan tâm điểm: có chức điểm: Ủng hộ mức trung quản lý địa bàn bình tỉnh, thành phố, nhiên thực tế UBND giao cho SYT Một vài địa phương có phân bổ phần kinh phí tỉnh, thành phố cho hoạt động phòng chống tác hại thuốc Sở Y tế tỉnh, thành điểm : đơn vị UBND phố trực thuộc trung BYT giao quản lý trực tiếp, ương quan tâm tới vấn đề nâng cao sức khỏe nhân dân địa bàn điểm : hưởng lớn dựng sách bàn Có tới thực ảnh điểm : Ủng hộ hoàn toàn xây sách thi địa Các Trung tâm Kiểm điểm: Quan tâm cao sốt bệnh tật tỉnh, đơn vị trực tiếp thực hiện, báo Trung tâm y tế dự cáo kết thực phòng tỉnh điểm: Có ảnh điểm: Hồn tồn ủng hộ hưởng mức tương đối, đạo thực hiện, ban hành hướng dẫn, tập huấn Trung tâm y tế điểm: Đơn vị trực tiếp triển điểm: Không có điểm: Ủng hộ sách quận, huyện, thị xã khai thực hiện, quản lý nhiều ảnh hưởng Trạm y tế xã, phường, thị trấn, thực truyền thông Các tổ chức quốc tế (WHO, Tổ chức Atlantic Philanthropies, Quỹ từ thiện Bloomberg, ROCKEFELLER, Health Brigde,…) điểm: Các tổ chức quốc tế, đặc biệt tổ chức làm chuyên phòng chống tác hại thuốc lá, có chiến lược hoạt động cụ thể lĩnh vực kiểm sốt tình trạng hút thuốc tồn cầu điểm: Có ảnh điểm: Ủng hộ hồn tồn hưởng tương đối lớn có nguồn quỹ hỗ trợ nước dự án phòng chống tác hại thuốc Nhóm trung gian/phối hợp Bộ Thơng tin điểm: Quan tâm nội dung phối Truyền thơng, Bộ Văn hợp theo kế hoạch, đề án Cịn hóa – Thể thao du nhiều vấn đề khác cần quan tâm lịch, Đài Truyền hình Việt Nam, quan báo chí điểm: Truyền thơng điểm: Mức độ ủng hộ trung hiệu tạo ảnh bình hưởng tích cực tới dư luận tăng tính khả thi sách Bộ Giáo dục Đào điểm: Quan tâm đến việc thực điểm: Mức độ ảnh điểm : Ủng hộ hoàn toàn tạo sách đơn vị hưởng trung bình sách trường học, sở giáo dục nhằm bảo vệ sức khỏe cho học sinh 10 Bộ Kế hoạch Đầu điểm: Quan tâm đến việc bố trí điểm: Có ảnh điểm: Ủng hộ mức tương đối tư, Bộ Tài kinh phí, quản lý sử dụng kinh hưởng lớn phí đơn vị vị vận động, bố trí, phê duyệt kinh Cịn nhiều vấn đề khác cần quan phí cho tâm sách, kế hoạch 11 Bộ Lao động thương điểm: Còn nhiều nội dung khác binh xã hội; Bộ Giao cần quan tâm hơn, phịng, chống thơng vận tải; Bộ Tài tác hại thuốc mang tính chất nguyên Môi phối hợp trường; Bộ Công an điểm: Ảnh hưởng điểm: Mức độ ủng hộ trung trung bình, có trách bình nhiệm đạo triển khai đơn vị trực thuộc 12 Bảo hiểm xã hội Việt điểm: Quan tâm tới Nam sách liên quan đến bảo hiểm, chi trả cho người bệnh, đặc biệt bệnh liên quan đến nguyên nhân hút thuốc điểm: Phối hợp điểm: Ủng hộ trung bình triển khai sử dụng Bảo hiểm y tế để trì quản lý, tư vấn, điều trị bệnh hút thuốc gây cho bệnh nhân 13 Các tổ chức xã hội điểm: Quan tâm đến khác (sinh viên sách cấm hút thuốc lá, trường Đại học, Đồn nhóm niên nhóm quan niên, nhóm trọng quy định Luật nghệ sĩ,…) phòng chống tác hại thuốc Ngồi ra, nhóm người tiếng, người có ảnh hưởng xã hội… quan tâm ảnh hưởng đến hình ảnh họ đời sống điểm: Có ảnh điểm: Ủng hộ hồn tồn hưởng tương đối tổ chức gần gũi với niên có ảnh hưởng lớn xã hội 14 Các chuyên gia độc điểm: Các chuyên gia độc lập lập quốc tế quốc tế nước (trong nước lĩnh vực y tế, kinh tế…) tương đối quan tâm đến sách thuốc vấn đề quan tâm có ảnh hưởng nhiều lĩnh vực sống điểm: Có ảnh điểm: ủng hộ hồn tồn hưởng tương đối đến sách họ hoạt động lĩnh vực mà sách thuốc có ảnh hưởng Nhóm hưởng lợi 13 Người khơng hút điểm: Quan tâm tới sách, thuốc lá, người thân đối tượng hưởng lợi người có hút thuốc điểm: Khơng có nhiều vai trị ban hành, thực thi sách điểm: Mức độ ủng hộ tương đối cao bảo vệ nâng cao sức khỏe thân, gia đình, nhiên tùy nhận thức, mối quan tâm người Nhóm phản đối 14 Bộ Cơng thương điểm: BCT quan tâm đến việc điểm: Mức độ ảnh điểm: Ủng hộ mức có triển khai sách có tác hưởng trung bình tác động trực tiếp đến quan động trực tiếp đến ngành công điểm phát triển kinh tế để mang nghiệp sản xuất thuốc lá, lại sống tốt đẹp cho nhiên bên cạnh cịn nhiều người vấn đề khác để quan tâm 15 Các cơng ty, nhà máy, điểm: Quan tâm tới sách, điểm: Mức độ ảnh điểm: Không ủng hộ đặc biệt doanh nghiệp, sở đặc biệt nội dung liên quan hưởng tương đối Có sách ảnh hưởng sản xuất, kinh doanh đến phịng chống tác hại thuốc thể có hoạt động, trực tiếp tới lợi ích thuốc sách ảnh hưởng vận động tác động trực tiếp đến lợi ích nhóm tiêu cực kéo dài việc ban hành, thực thi sách 16 Người trồng thuốc điểm: Quan tâm đến sách đặc biệt sách sản xuất, kinh doanh thuốc có ảnh hưởng trực tiếp đến lợi ích nhóm điểm: Khơng có mức độ ảnh hưởng nhiều hộ dân bình thường điểm: Tương đối khơng ủng hộ ảnh hưởng đến lợi ích họ, nhiên có sách chuyển đổi kinh doanh hợp lý họ chấp nhận 17 Những người nghiện điểm: Quan tâm tới sách, thuốc đặc biệt nội dung liên quan đến hạn chế mua bán, sử dụng thuốc sách ảnh hưởng trực tiếp đến lợi ích nhóm điểm: Khơng có nhiều vai trị ban hành, thực thi sách điểm: Khơng ủng hộ đặc biệt sách ảnh hưởng trực tiếp tới lợi ích (chính sách tăng thuế thuốc lá, hạn chế bán thuốc lá,…) III Giải pháp giải vấn đề tình trạng hút thuốc cao đứng góc độ nhà hoạch định sách Lý chọn giải Các hoạt động thực giải pháp pháp STT Giải pháp Tăng thuế suất mặt hàng liên quan đến thuốc Áp thuế nhập Áp thuế nhập cao với mặt hàng thuốc lá, nguồn hàng sản xuất thuốc Đánh thuế doanh Đánh thuế doanh nghiệp tham nghiệp sản xuất gia quy trình sản xuất liên quan tới thuốc Hạn chế đăng ký Hạn chế đăng ký nhà máy sản kinh doanh sản xuất hay mở rộng dây truyền hoạt xuất động địa phương Áp thuế trường Tạo áp lực đầu vào vào với doanh nghiệp Tạo áp lực đầu vào vào với doanh nghiệp Hạn chế điểm bán thuốc lá, khu phố có – tiệm bán lẻ thuốc Làm giảm thuận tiện, dễ dàng mua thuốc người sử dụng môi Tăng thuế môi trường vào sản Trách nhiệm với phẩm thuốc mội trường xã hội Tăng nguồn cung cho quỹ phòng chống thuốc Áp thuế tăng dần Tăng thuế lũy tiến theo doanh thu Doanh thu bán theo doanh thu thuốc cao mức độ thuế tăng tạo áp lực cho doanh nghiệp Quỹ bảo hiểm tác Hàng năm doanh nghiệp sản Tạo quỹ dự phòng hại thuốc xuất thuốc phải nộp bảo hiểm hỗ trợ bệnh nhân cho người bệnh có liên có bệnh liên quan quan tới vấn đề thuốc tới thuốc Ung thư phổi Kiểm soát chặt chẽ việc kinh doanh bán lẻ thuốc Đăng ký kinh Các cửa hàng bán lẻ Đại lý thuốc Tạo khó khăn doanh bán thuốc phải có đăng ký kinh doanh kinh doanh ( giống tân dược ), thuốc Giảm bán loại thuốc loại thuốc, lượng, Hạn chế cửa hàng bán lẻ có loại chất nhiều đăng ký kinh doanh rượu, kích thích đối bia, chất kích thích tượng lúc Hạn ché cửa hàng Tại phố, phường, quận, huyện Giảm số lượng cửa bán lẻ theo khu cần hạn chế số lượng cửa hàng hàng, điểm bán lẻ vực đăng ký bán lẻ thuốc địa thuốc bàn Hạn ché thời gian Hạn chế thời gian kinh doanh bán Hạn chế thời gian bán thuốc hàng cửa hàng có đăng ký sử dụng thuốc ( ko kinh doanh thuốc bán vào học, làm, hành chính) Tài liệu tham khảo Van Minh, H., et al., Prevalence of tobacco smoking in Vietnam: findings from the Global Adult Tobacco Survey 2015 Int J Public Health, 2017 62(Suppl 1): p 121129 Siegel, M., Involuntary smoking in the restaurant workplace: A review of employee exposure and health effects JAMA, 1993 270(4): p 490-493 Levy, D.T., et al., The role of public policies in reducing smoking and deaths caused by smoking in Vietnam: results from the Vietnam tobacco policy simulation model Soc Sci Med, 2006 62(7): p 1819-30 Hoang Anh, P.T., et al., Direct and indirect costs of smoking in Vietnam Tobacco Control, 2014 ... khói thuốc lá. Các sách tính khả thi cao chống tác hại thuốc • Do phong tục tập qn, văn hóa người dân phịng chống tác hại thuốc Luật phòng chống tác hại • Các biện pháp đảm bảo thực luật phòng thuốc. .. khói thuốc Chỉ thị số 05/CT-BYT ng? ?y 28/5/2013 Bộ Y tế việc tăng cường thực thi quy định Luật Phòng, chống tác hại thuốc ngành y tế Để Luật PCTHCTL vào sống, ngành y tế cần tăng cường tuyên truyền,... phê duyệt Chiến lược quốc gia phòng, chống tác hại thuốc đến năm 2020 Cụ thể: tác hại thuốc thông qua việc tăng cường công tác thông tin, truyền thông, giáo dục phòng, - Giảm tỷ lệ hút thuốc