BUỒNG TIÊM cấy dưới DA (BỆNH học NGOẠI)

LOGO BUỒNG TIÊM CẤY DƯỚI DA I Đại cương: -PP truyền qua đường TM trung tâm (trực tiếp vào tim) buồng tiêm TM (BTTM) plastic có phủ titanium -Buồng tiêm có đầu nối với kim nhỏ đặc biệt để đưa dưỡng chất, hóa chất từ bên ngồi vào và đầu nối với ống thông (luồn bên thể phương pháp Seldinger) -Bộ dụng cụ lại lưu lại người BN thời gian từ sáu tháng đến năm năm I Đại cương: Công dụng buồng tiêm da: -Truyền hoá chất điều trị ung thư - Truyền dưỡng chất (máu, dịch truyền, dinh dưỡng ) cho BN ung thư, suy dinh dưỡng nặng, đặc biệt ung thư giai đoạn cuối, dùng dịch truyền có độ thẩm thấu cao chống định truyền TM ngoại biên (TM tay, chân) IV PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN 1.Phương pháp thực hiện: 2.1 Khảo sát hệ thống TM cảnh qua siêu âm 2.2 Dụng cụ: Vị trí chọc dị 2.3.Kỹ thuật mổ -Chuẩn bị vệ sinh vùng đầu cổ -Vô cảm : tê chỗ -Tư BN: nằm ngửa đầu thấp -Xác định vị trí tam giác ức địn chũm -Đánh dấu vị trí TMC qua hướng dẫn siêu âm -Chọc dò TMC kim nhỏ (Kỹ thuật Mostert), hút ta máu đỏ xậm (máu TM , giữ kim vị trí hút máu, chọc kim lớn vào vị trí đầu kim trước hút máu đỏ xậm, giữ kim, rút bỏ bơm tiềm, luồn nhanh guidewire qua kim vào TM cảnh khỏang 15-20 cm, rút bỏ kim, giữ lại guidewire -Rạch da khoảng 2cm cách bờ xương địn,tiến hành bóc tách tạo đường dị da thơng đến vị trí chọc kim -Đưa buồng tiêm có đầu rắn hổ mang vào vị trí da,nối catheter với chất liệu polyurethane cứng nhiệt độ phòng mềm mại nằm thể -Khâu cố định buồng tiêm khâu da vị trí đặt buồng tiêm -Kiểm tra Xquang ngực thẳng sau -KT đơn giản, gây tê da chỗ -Có thể thực đặt BTDD truyền hình có tăng sáng kiểm tra chụp x quang sau để chắn catheter luồn vào mạch máu -Sau tiến hành xong thủ thuật, tiến hành lấy máu tiêm truyền -Buồng tiêm cấy da cấy buồng catheter TM trung tâm thường dùng hóa trị ung thư, ni dưỡng,tiêm truyền thuốc TM liên tục, bảo vệ tĩnh mạch ngoại vi,giảm đau, lấy máu truyền máu ,cấp cứu ngừa nhiễm trùng sử dụng lâu dài V THAO TÁC KHI THỰC HIỆN BUỒNG TIÊM CẤY DƯỚI DA: Tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn đặt buồng tiêm cấy da : Thực phịng mổ ( vơ cảm chỗ toàn thân) Rửa tay mặc áo chồng phẫu thuật Mang găng vơ khuẩn Sử dụng Bétadine 10% để sát khuẩn da Thay kim (Huber) ngày Thay băng ngày (khoa Săn sóc đặc biệt: ngày) dơ Thao tác vô khuẩn nghiêm ngặt thay kim nơi đặt BTDD: Rửa tay thủ thuật/với dung dịch rửa tay nhanh chứa alcohol Mang găng vô khuẩn mang trang phẫu thuật Sát khuẩn da với alcohol 700 hay Bétadine 10% Hạn chế tối đa số lần thao tác Khi có dấu hiệu nhiễm khuẩn chỗ, phải tháo bỏ LOGO www.themegallery.com ... ngừa nhiễm trùng sử dụng lâu dài V THAO TÁC KHI THỰC HIỆN BUỒNG TIÊM CẤY DƯỚI DA: Tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn đặt buồng tiêm cấy da? ?: Thực phịng mổ ( vơ cảm chỗ tồn thân) Rửa tay mặc áo choàng... tiến hành xong thủ thuật, tiến hành lấy máu tiêm truyền -Buồng tiêm cấy da cấy buồng catheter TM trung tâm thường dùng hóa trị ung thư, nuôi dưỡng ,tiêm truyền thuốc TM liên tục, bảo vệ tĩnh mạch... dị da thơng đến vị trí chọc kim -Đưa buồng tiêm có đầu rắn hổ mang vào vị trí da, nối catheter với chất liệu polyurethane cứng nhiệt độ phòng mềm mại nằm thể -Khâu cố định buồng tiêm khâu da vị