BỆNH học cơ XƯƠNG KHỚP

BỆNH HỌC CƠ XƯƠNG KHỚP MỤC TIÊU Nêu ngun nhân, triệu chứng lâm sàng, cách điều trị phòng bệnh Còi xương Suy dinh dưỡng Viêm khớp dạng thấp CÒI XƯƠNG I CÒI XƯƠNG Đại cương - Rối loạn chuyển hóa Calci Phospho thiếu Vitamin D - Gây + Biến dạng xương + Ảnh hưởng phát triển chung thể - Bệnh thường gặp trẻ từ tháng đến tuổi I CÒI XƯƠNG Nguyên nhân - Thiếu ánh sáng mặt trời - Chế độ ăn uống khơng hợp lý: + Trẻ ni lồng kính, kg uống sữa mẹ + Trẻ cai sữa sớm: trước 12 tháng + Trẻ ăn dặm sớm: trước tháng - Do địa trẻ: + Trẻ sinh non cân nặng < 2000 gram + Trẻ sinh đôi, sinh ba… + Trẻ bị tiêu chảy kéo dài viêm phổi… I CÒI XƯƠNG Triệu chứng lâm sàng: - Giai đoạn đầu: thần kinh kích thích, trẻ quấy khóc, ngủ khơng n, hay giật mình, mồ trộm, khó chịu, rụng tóc… - Giai đoạn tồn phát: + Các xương bị mềm + Thóp rộng, bờ thóp mềm, thóp chậm liền + Xương ức nhơ giống ngực gà + Xương chân, tay bị cong, vòng cổ tay, chân + Trương lực giảm, mềm, nhão I CÒI XƯƠNG Triệu chứng lâm sàng: - Giai đoạn toàn phát: + Bụng to, lỏng lẽo + Da niêm xanh xao, thiếu máu - Giai đoạn ổn định: không tiến triển để lại di chứng + Chân vòng kiềng + Khung chậu méo, hẹp: sau khó có khả sinh nở nữ giới I CỊI XƯƠNG Điều trị bệnh cịi xương 4.1 Thuốc - Vitamin D2: tổng liều đợt 2.000 – 4.000 đơn vị/ngày, uống – tuần - Bệnh cấp tính: liều 10.000 đơn vị/ngày, uống tuần Khơng dùng Vit D liều cao gây ngộ độc - Cho trẻ uống bổ sung thêm dầu cá, chế phẩm có Calci (cốm Calci, Calci Clorua) – 2g/ngày 4.2 Chế độ ăn - Tăng cường cho trẻ bú mẹ - Cho trẻ ăn hỗn hợp nhiều loại thức ăn I CỊI XƯƠNG Điều trị bệnh cịi xương 4.3 Tắm nắng - Cho trẻ tắm nắng hàng ngày, khơng có gió, ngày – 10 phút Tắm vào lúc – sáng - Cho trẻ ăn hỗn hợp nhiều loại thức ăn vào thời kỳ ăn dặm (ăn bổ sung) 4.4 Xoa bóp - Xoa bóp cho trẻ ngày - Khơng nên cho trẻ ngồi, bò, đi, đứng sớm, nằm võng lâu bế lâu tư I CỊI XƯƠNG Phịng bệnh cịi xương 5.1 Chăm sóc bà mẹ mang thai - Bà mẹ mang thai cần ăn uống đầy đủ tắm nắng thường xuyên - Vào tháng cuối thai kỳ, bà mẹ nên uống thêm Vitamin D2 10.000 đơn vị/ngày, không tiếp xúc với ánh sáng mặt trời 5.2 Đảm bảo chế độ dinh dưỡng cho trẻ - Nuôi sữa mẹ - Ăn bổ sung phương pháp, thực tốt phương châm “Tơ màu bát bột” I CỊI XƯƠNG Phòng bệnh còi xương 5.3 Tắm nắng đặn cho trẻ - Từ lúc – tháng - Thời gian – 30 phút, tùy theo thể trạng trẻ 5.4 Xoa bóp thể dục hàng ngày có tác dụng tốt cho dự phòng bệnh còi xương 5.5 Cho trẻ có nguy uống Vitamin D2 - Trẻ thiếu tháng, cân nặng < 2500 gram - Trẻ sinh đôi, sinh ba nên cho uống Vitamin D2: 400 đơn vị/ngày, suốt năm đầu BỆNH SUY DINH DƯỠNG II BỆNH SUY DINH DƯỠNG Đại cương - Do tình trạng thể thiếu chất dinh dưỡng, thiếu protein – lượng - Bệnh gặp trẻ < tuổi - Bệnh biểu nhiều mức độ ảnh hưởng đến phát triển thể chất, tinh thần, vận động trẻ - Trẻ suy dinh dưỡng dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn, diễn tiến nặng dẫn đến tử vong II BỆNH SUY DINH DƯỠNG Nguyên nhân 2.1 Do sai lầm dinh dưỡng - Cai sữa sớm, cho ăn nước cháo đường, sữa bị pha lỗng - Ăn bổ sung q sớm muộn, thức ăn bổ sung có bột, nước mắm, muối, bột 2.2 Do nhiễm trùng - Mắc bệnh nhiễm trùng: sởi, tiêu chảy, viêm phổi, lao, giun, sán…=> rối loạn tiêu hóa kéo dài dẫn đến suy dinh dưỡng II BỆNH SUY DINH DƯỠNG Nguyên nhân 2.3 Các yếu tố nguy - Trẻ bị dị tật bẩm sinh: sứt môi, hở hàm ếch, tim bẩm sinh - Trẻ đẻ non, cân nặng lúc sinh < 2.500 gram khơng bú mẹ, gia đình đông con, thiếu ăn dễ dẫn đến suy dinh dưỡng II BỆNH SUY DINH DƯỠNG Triệu chứng lâm sàng 3.1 Suy dinh dưỡng nhẹ - Cân nặng 70 – 80%, lớp mỡ da bụng mông mỏng - Trẻ ăn rối loạn tiêu hóa đợt 3.2 Suy dinh dưỡng vừa - Cân nặng 60 – 70%, lớp mỡ da bụng mông - Trẻ thèm ăn chưa có dấu hiệu rối loạn tiêu hóa II BỆNH SUY DINH DƯỠNG Triệu chứng lâm sàng 3.3 Suy dinh dưỡng nặng: - Thể teo đét (Maramus): + Cân nặng thường 60%, người gầy đét, lớp mỡ da bị + Thường bị rối loạn tiêu hóa - Thể phù (Kwashiorkor) + Có sắc tố da màu nâu bong gây lở loét II BỆNH SUY DINH DƯỠNG Điều trị - Trường hợp nhẹ: điều chỉnh chế độ dinh dưỡng hợp lý, phương pháp - Trường hợp nặng: tăng chất đạm: bột, cháo nấu với cá, thịt đậu đỏ, thêm rau xanh dầu mỡ Bổ sung vitamin PP, vitamin A, C vitamin nhóm B II BỆNH SUY DINH DƯỠNG Phịng bệnh - Chăm sóc trẻ từ bụng mẹ: tăng cường dinh dưỡng, lao động nghỉ ngơi hợp lý - Nuôi sữa mẹ - Tiêm chủng đầy đủ, lịch - Phát hiện, điều trị bệnh nhiễm trùng: tiêu chảy, viêm phổi… - Theo dõi biểu đồ tăng trưởng đặn, phát suy dinh dưỡng sớm để kịp thời xử trí - Thực kế hoạch hóa gia đình VIÊM KHỚP DẠNG THẤP III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Đại cương - Viêm đa khớp dạng thấp hay viêm đa khớp mạn tính tiến triển (PCE) - Thường gặp phụ nữ từ 33 đến 55 tuổi - Bệnh tiến triển dai dẳng, kéo dài để lại hậu biến dạng khớp, gây tàn phế - Nguyên nhân chưa rõ ràng III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Triệu chứng lâm sàng 2.1 Hội chứng viêm khớp - Thường gặp khớp tay, ngón tay, cổ tay, khớp bàn ngón, khớp gối… - Khớp biến dạng, sưng đau, nóng đỏ, trừ đợt viêm cấp làm hạn chế cử động khớp - Có đặc điểm + Viêm đối xứng + Dấu hiệu cứng khớp vào buổi sáng rõ rệt + Teo vùng khớp viêm: đùi, cẳng chân III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Triệu chứng lâm sàng 2.2 Triệu chứng toàn thân Gầy sút, mệt mỏi, ăn ngủ kém, thiếu máu, da khơ, sốt cao đợt viêm cấp 2.3 Tiến triển biến chứng - Kéo dài hàng chục năm, có đợt viêm cấp làm cho khớp bị tổn thương nặng hơn, gây dính khớp, biến dạng khớp, teo - Biến chứng: + Nhiễm trùng lao… + Chèn ép thần kinh: tủy sống, dây tk ngoại biên III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Điều trị 3.1 Chế độ sinh hoạt - Nghỉ ngơi thời kỳ sưng đau - Ăn nhiều chất đạm vitamin - Luyện tập, vận động để tránh teo cơ, cứng khớp 3.2 Thuốc: điều trị triệu chứng - Aspirin 1-2 gram/ngày, chia làm nhiều lần - Indomethacin 25mg x 4-6 viên/ngày - Voltaren 25mg x 4-6 viên/ngày - Nếu không đỡ => Prednisolon 1,5mg/kg/24h ... dạng khớp, gây tàn phế - Nguyên nhân chưa rõ ràng III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Triệu chứng lâm sàng 2.1 Hội chứng viêm khớp - Thường gặp khớp tay, ngón tay, cổ tay, khớp bàn ngón, khớp gối… - Khớp. .. gia đình VIÊM KHỚP DẠNG THẤP III BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Đại cương - Viêm đa khớp dạng thấp hay viêm đa khớp mạn tính tiến triển (PCE) - Thường gặp phụ nữ từ 33 đến 55 tuổi - Bệnh tiến triển... cách điều trị phòng bệnh Còi xương Suy dinh dưỡng Viêm khớp dạng thấp CÒI XƯƠNG I CÒI XƯƠNG Đại cương - Rối loạn chuyển hóa Calci Phospho thiếu Vitamin D - Gây + Biến dạng xương + Ảnh hưởng phát