TRIỆU CHỨNG học cơ XƯƠNG KHỚP (điều TRỊ nội)

TRIỆU CHỨNG HỌC CƠ XƯƠNG KHỚP Mục tiêu Khai thác đầy đủ bệnh sử với triệu chứng bệnh lý xương khớp Thực trình tự khám khớp chung Thực bước tiếp cận bệnh nhân đau khớp Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Nội Dung Triệu chứng hệ vận động Tiếp cận bệnh nhân CXK Khám lâm sàng hệ vận động Thảo luận lượng giá Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Triệu chứng Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Bệnh lý xương khớp: giảm chất lượng sống Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Đau • OLDCARTS: – Onset: khởi phát – Location: vị trí – Duration: thời gian – Characteristics: tính chất – Aggravating/ Alleviating factors: yếu tố làm tăng/ giảm đau – Radiation: hướng lan – Treatment: điều trị trước – Severity: cường độ Bs Đồn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Cứng khớp • Khó khơng thể vận động khớp • “Cứng khớp buổi sáng” • Kéo dài từ vài phút tới vài Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Yếu • Giảm sức mạnh • Cần đánh giá: o Thời gian o Hoàn cảnh khởi phát o Vị trí, ảnh hường cầm nắm Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Triệu chứng khác • Tê – chuột rút • Máy giật – run • Gãy xương bệnh lý Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Tiếp cận bệnh lý CXK Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 10 Số lượng khớp • • Gout Vk nhiễm trùng • • • Viêm khớp dạng thấp Lupus Bệnh lý cột sống viêm thể ngoại biên Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 17 Khám lâm sàng hệ vận động Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 18 Ngun tắc chung • Các bước thăm khám: nhìn, sờ, giới hạn vận động chủ động thụ động, sức cơ, test chuyên biệt • Thứ tự đánh giá: GALS – Dáng (Gait) – Tay (Arm) – Chân (Leg) – Cột sống (Spine) Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 19 Ngun tắc chung • Bộc lộ • Tư thế: khớp tư nghỉ, đau nhất, co thắt • So sánh khớp đối xứng Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 20 Nhìn • • • • Sưng khớp, teo Biến dạng Màu sắc, sang thương da Vết thương Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 21 Bs Đồn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 22 Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 23 Sờ • Nhiệt độ • Xác định điểm đau • Sưng tràn dịch khớp • Dấu lạo xạo Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 24 Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 25 Khám vận động • Đáng giá vận động chủ động, thụ động • Vận động bất thường • Sức cơ: - : Cơ lực bình thường – :  nhẹ, khả chống đối – :  rõ, giữ tư – :  nhiều, cịn vận động khơng trọng lực – : làm vài động tác nhỏ – : Mất hồn tồn lực Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 26 Test chẩn đốn Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 27 Cách khám KHỚP GỐI KHỚP VAI KHỚP HÁNG CỘT SỐNG GÓT CHÂN, BÀN CHÂN CỘT SỐNG CỔ Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 28 Chân thành cám ơn Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 29 Thảo luận- lượng giá Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 30 Tài liệu tham khảo Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 31 ... với triệu chứng bệnh lý xương khớp Thực trình tự khám khớp chung Thực bước tiếp cận bệnh nhân đau khớp Bs Đoàn Công Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Nội Dung Triệu chứng. .. Bán cấp – Mãn • Triệu chứng khớp: toàn thân, quan khác Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh 13 Đau viêm không viêm Đau khớp học (arthralgia) Đau khớp viêm (arthritis)... lượng giá Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Triệu chứng Bs Đồn Cơng Minh – ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch – Thành Phố Hồ Chí Minh Bệnh lý xương khớp: giảm chất lượng