TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI TIẾT MỤC TIÊU Kể triệu chứng thực thể thường gặp bệnh lý nội tiết Kể nguyên nhân thường gặp gây nên triệu chứng Kể hội chứng liên quan đến rối loạn chức tuyến giáp, tuyến cận giáp, tuyến thượng thận, tuyến yên TUYẾN NỘI TIẾT KINH ĐIỂN TIẾP CẬN BỆNH NHÂN • Rối loạn chức nội tiết ảnh hưởng đến hầu hết hệ quan thể • Các triệu chứng tập hợp thành hội chứng biểu tình trạng suy/cường chức nhiều tuyến nội tiết TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG • Mệt mỏi – Gặp hầu hết bệnh lý nội tiết • Thay đổi thân nhiệt – Đổ mồ hôi, sợ nóng: cường giáp – Giảm tiết mồ hơi, sợ lạnh: suy giáp • Hồi hộp, khó thở – Cường giáp/suy giáp TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG • Thay đổi vị – Chán ăn: suy tuyến yên, suy thượng thận mạn – Thèm ăn: cường giáp, ĐTĐ • Buồn nơn, nơn, đau bụng – Suy thượng thận, cường cận giáp, nhiễm ceton/ĐTĐ • Rối loạn cầu – Tiêu nhiều lần: cường giáp – Táo bón: suy giáp TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG • Uống nhiều, tiểu nhiều – ĐTĐ, đái tháo nhạt, cường giáp, cường cận giáp • Rối loạn sinh dục (vô kinh, bất lực, giảm libido) – Hầu hết bệnh lý nội tiết • Tiết sữa – Tăng tiết Prolactin TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG • Thay đổi tính tình, khí sắc – Bệnh lý tuyến giáp, thượng thận, cường cận giáp • Rối loạn giấc ngủ – Mất ngủ: cường giáp – Ngủ nhiều: HC Sheehan, suy giáp • Yếu – Cường/suy giáp, HC Cushing, cường cận giáp TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ • Tổng trạng TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ • Tổng trạng – Chậm tăng trưởng chiều cao: suy yên, suy giáp – Gầy sút: ĐTĐ, cường giáp, suy thượng thận, suy yên – Tăng cân: suy giáp, HC Cushing – Thừa cân, béo phì yếu tố nguy ĐTĐ típ HỘI CHỨNG CUSHING • Kiểu hình – Tụ mỡ mặt, cổ, thân, bụng, tay chân • Biểu da – lơng – tóc – móng – Da mỏng, dễ bầm máu, chậm lành vết thương – Vết rạn da tím đỏ, rộng 0.5-2cm, hình ảnh “đi cá”, vùng bụng, ngực, nách, mông, đùi – Rậm lông, mụn trứng cá HỘI CHỨNG CUSHING • Biểu tim mạch – Tăng huyết áp • Biểu tiêu hóa – Thèm ăn, ăn ngon miệng – Đau thượng vị loét dày-tá tràng • Biểu thận niệu – Sỏi thận • Biểu sinh dục – Mất kinh – Giảm libido, lơng mọc thưa, tinh hồn mềm HỘI CHỨNG CUSHING • Biểu thần kinh – – xương – khớp – Rối loạn giấc ngủ, RL lo âu, trầm cảm/hưng cảm – Yếu gốc chi – Đau xương, gãy xương bệnh lý • Rối loạn chuyển hóa – Tăng đường huyết • Dễ nhiễm trùng – Nhiễm nấm, lao HỘI CHỨNG CUSHING • NGUYÊN NHÂN – Do thuốc – Do adenom tuyến yên tăng tiết ACTH – U lạc chỗ tiết ACTH – U tuyến thượng thận – Tăng sản thượng thận SUY THƯỢNG THẬN MẠN • STTM nguyên phát: – Thiếu aldosterone, cortisol androgen Tăng tiết ACTH • STTM thứ phát: – Giảm tiết ACTH Thiếu cortisol androgen SUY THƯỢNG THẬN MẠN NGUYÊN PHÁT THIẾU ALDOSTERONE – Hạ HA tư thế, tụt huyết áp sốc – Tăng Kali toan máu nhẹ – Gầy sút SUY THƯỢNG THẬN MẠN NGUYÊN PHÁT THIẾU CORTISOL • Mệt mỏi – Ngay sau ngủ dậy, tăng lên ngày • Biểu da – Xạm da vùng phơi nắng, cọ sát, nếp gấp, sẹo – Đốm màu đá đen niêm mạc • Biểu tim mạch – Giảm HA SUY THƯỢNG THẬN MẠN NGUN PHÁT THIẾU CORTISOL • Biểu tiêu hóa – Giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng • Biểu thận – Giảm tiết nước tự hạ Natri máu • Biểu thần kinh – Giảm sinh lực, vô cảm, lú lẫn, rối loạn tâm thần • Rối loạn chuyển hóa – Hạ đường huyết đói – Gầy sút SUY THƯỢNG THẬN MẠN NGUYÊN PHÁT THIẾU ANDROGEN – Giảm lông nách nữ – Bất lực giảm libido – Làm nặng thêm tình trạng mệt mỏi SUY THƯỢNG THẬN MẠN THỨ PHÁT • Lâm sàng tương tự STT nguyên phát • Ngoại trừ: – Khơng có xạm da, da nhợt nhạt, nhẵn, mịn – Không Na niệu, không tăng Kali toan máu – Hạ đường huyết thường gặp thiếu GH – Các triệu chứng khác suy tuyến yên khối choán chỗ u tuyến yên diện SUY THƯỢNG THẬN MẠN • NGUYÊN NHÂN – STTM nguyên phát • Tự miễn, nhiễm trùng, xuất huyết, xâm lấn, tẩm nhuận – STTM thứ phát • Do dùng thuốc corticoid • Tự miễn, nhiễm trùng, xuất huyết, xâm lấn, tẩm nhuận HỘI CHỨNG SHEEHAN • Biểu giảm Prolactin – Mất sữa sau sinh • Biểu giảm GH – Hạ đường huyết • Biểu giảm FSH/LH – Vô kinh thứ phát, teo phận sinh dục – Bất lực, giảm libido, tinh hồn nhỏ, râu thưa HỘI CHỨNG SHEEHAN • Biểu giảm TSH – Triệu chứng suy giáp – Không có phù niêm, da mỏng, hố nách khơ nhẵn, khơng mồ • Biểu giảm ACTH – Triệu chứng suy thượng thận mạn thứ phát – Da sáng, sắc tố quầng vú, phận sinh dục Từ khóa • • • • • • • • • • • • • • • • • • Cường giáp: Hyperthyroidism ≠ Hypothyroidism Adenom tuyến giáp: Thyroid adenoma Bướu giáp đa nhân: Multinodular goiter (MNG) Viêm giáp: Thyroiditis Ly móng: Onycholysis Ngón tay dùi trống bệnh lý tuyến giáp: Thyroid acropachy Lồi mắt: Exophthalmos Co mi trên: Lid retraction Phù niêm: Myxedema Phù niêm trước xương chày: Pretibial myxedema Tăng tiết mồ hôi: Hyperhidrosis ≠ Hypohyidrosis Cường thượng thận: Hyperadrenalism ≠ Hypoadrenalism Cường cận giáp: Hyperparathyroidism ≠ Hypoparathyroidism Suy tuyến yên: Hypopituitarism Đái tháo đường: Diabetes mellitusNgón chân hình vuốt: Claw toe Ngón chân hình búa: Hammer toe Bàn chân Charcot: Charcot foot Đái tháo nhạt: Diabetes insipidus Từ khóa • • • • • • • • • • • • • • Uống nhiều, tiểu nhiều: Polydipsia, polyuria Tiết sữa: Breast discharge Tăng tiết Prolactin: Hyperprolactinemia Vơ kinh: Amenorrhea Thừa cân: Overweight Béo phì: ObesityXạm da: Hyperpigmentation Gai đen: Acanthosis nigricans Bạch biến: Vitiligo Rậm lơng: Hirsutism Rụng tóc: Alopecia U tủy thượng thận: Pheocromocytoma Hạ HA tư thế: Orthostatic hypotension Vú to nam giới: Gymnecomastia Loãng xương: Osteoporosis ... TUYẾN NỘI TIẾT KINH ĐIỂN TIẾP CẬN BỆNH NHÂN • Rối loạn chức nội tiết ảnh hưởng đến hầu hết hệ quan thể • Các triệu chứng tập hợp thành hội chứng biểu tình trạng suy/cường chức nhiều tuyến nội tiết. ..MỤC TIÊU Kể triệu chứng thực thể thường gặp bệnh lý nội tiết Kể nguyên nhân thường gặp gây nên triệu chứng Kể hội chứng liên quan đến rối loạn chức tuyến giáp,... suy/cường chức nhiều tuyến nội tiết TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG • Mệt mỏi – Gặp hầu hết bệnh lý nội tiết • Thay đổi thân nhiệt – Đổ mồ hơi, sợ nóng: cường giáp – Giảm tiết mồ hơi, sợ lạnh: suy giáp • Hồi