TRIỆU CHỨNG học nội TIẾT (nội KHOA SLIDE)

TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI TIẾT MỤC TIÊU Kể triệu chứng thực thể thường gặp bệnh lý nội tiết Kể nguyên nhân thường gặp gây nên triệu chứng Kể hội chứng liên quan đến rối loạn chức tuyến giáp, tuyến cận giáp, tuyến thượng thận, tuyến yên TUYẾN NỘI TIẾT KINH ĐIỂN TIẾP CẬN BỆNH NHÂN • • Rối loạn chức nội tiết ảnh hưởng đến hầu hết hệ quan thể Các triệu chứng tập hợp thành hội chứng biểu tình trạng suy/cường chức nhiều tuyến nội tiết TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG • Mệt mỏi • Thay đổi thân nhiệt • Hồi hộp, khó thở – Gặp hầu hết bệnh lý nội tiết – Đổ mồ hơi, sợ nóng: cường giáp – Giảm tiết mồ hôi, sợ lạnh: suy giáp – Cường giáp/suy giáp TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG • Thay đổi vị • Buồn nôn, nôn, đau bụng • Rối loạn cầu – Chán ăn: suy tuyến yên, suy thượng thận mạn – Thèm ăn: cường giáp, ĐTĐ – Suy thượng thận, cường cận giáp, nhiễm ceton/ĐTĐ – Tiêu nhiều lần: cường giáp – Táo bón: suy giáp TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG • Uống nhiều, tiểu nhiều • Rối loạn sinh dục (vơ kinh, bất lực, giảm libido) • Tiết sữa – ĐTĐ, đái tháo nhạt, cường giáp, cường cận giáp – Hầu hết bệnh lý nội tiết – Tăng tiết Prolactin TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG • Thay đổi tính tình, khí sắc • Rối loạn giấc ngủ • Yếu – Bệnh lý tuyến giáp, thượng thận, cường cận giáp – Mất ngủ: cường giáp – Ngủ nhiều: HC Sheehan, suy giáp – Cường/suy giáp, HC Cushing, cường cận giáp TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ • Tổng trạng TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ • Tổng trạng – Chậm tăng trưởng chiều cao: suy yên, suy giáp – Gầy sút: ĐTĐ, cường giáp, suy thượng thận, suy yên – Tăng cân: suy giáp, HC Cushing – Thừa cân, béo phì yếu tố nguy ĐTĐ típ HỘI CHỨNG CUSHING • Kiểu hình • Biểu da – lơng – tóc – móng – Tụ mỡ mặt, cổ, thân, bụng, tay chân – Da mỏng, dễ bầm máu, chậm lành vết thương – Vết rạn da tím đỏ, rộng 0.5-2cm, hình ảnh “đi cá”, vùng bụng, ngực, nách, mông, đùi – Rậm lông, mụn trứng cá HỘI CHỨNG CUSHING • Biểu tim mạch • Biểu tiêu hóa • Biểu thận niệu • Biểu sinh dục – Tăng huyết áp – Thèm ăn, ăn ngon miệng – Đau thượng vị loét dày-tá tràng – Sỏi thận – Mất kinh – Giảm libido, lơng mọc thưa, tinh hồn mềm HỘI CHỨNG CUSHING • Biểu thần kinh – – xương – khớp • Rối loạn chuyển hóa • Dễ nhiễm trùng – Rối loạn giấc ngủ, RL lo âu, trầm cảm/hưng cảm – Yếu gốc chi – Đau xương, gãy xương bệnh lý – Tăng đường huyết – Nhiễm nấm, lao HỘI CHỨNG CUSHING • NGUYÊN NHÂN – Do thuốc – Do adenom tuyến yên tăng tiết ACTH – U lạc chỗ tiết ACTH – U tuyến thượng thận – Tăng sản thượng thận SUY THƯỢNG THẬN MẠN • STTM nguyên phát: – Thiếu aldosterone, cortisol androgen  Tăng tiết ACTH • STTM thứ phát: – Giảm tiết ACTH  Thiếu cortisol androgen SUY THƯỢNG THẬN MẠN NGUYÊN PHÁT THIẾU ALDOSTERONE – Hạ HA tư thế, tụt huyết áp sốc – Tăng Kali toan máu nhẹ – Gầy sút SUY THƯỢNG THẬN MẠN NGUYÊN PHÁT THIẾU CORTISOL • Mệt mỏi • Biểu da • Biểu tim mạch – Ngay sau ngủ dậy, tăng lên ngày – Xạm da vùng phơi nắng, cọ sát, nếp gấp, sẹo – Đốm màu đá đen niêm mạc – Giảm HA SUY THƯỢNG THẬN MẠN NGUN PHÁT THIẾU CORTISOL • Biểu tiêu hóa • Biểu thận • Biểu thần kinh • Rối loạn chuyển hóa – Giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng – Giảm tiết nước tự  hạ Natri máu – Giảm sinh lực, vô cảm, lú lẫn, rối loạn tâm thần – Hạ đường huyết đói – Gầy sút SUY THƯỢNG THẬN MẠN NGUYÊN PHÁT THIẾU ANDROGEN – Giảm lông nách nữ – Bất lực giảm libido – Làm nặng thêm tình trạng mệt mỏi SUY THƯỢNG THẬN MẠN THỨ PHÁT • • Lâm sàng tương tự STT nguyên phát Ngoại trừ: – Khơng có xạm da, da nhợt nhạt, nhẵn, mịn – Không Na niệu, không tăng Kali toan máu – Hạ đường huyết thường gặp thiếu GH – Các triệu chứng khác suy tuyến yên khối choán chỗ u tuyến yên diện SUY THƯỢNG THẬN MẠN • NGUYÊN NHÂN – STTM nguyên phát • Tự miễn, nhiễm trùng, xuất huyết, xâm lấn, tẩm nhuận – STTM thứ phát • • Do dùng thuốc corticoid Tự miễn, nhiễm trùng, xuất huyết, xâm lấn, tẩm nhuận HỘI CHỨNG SHEEHAN • Biểu giảm Prolactin • Biểu giảm GH • Biểu giảm FSH/LH – Mất sữa sau sinh – Hạ đường huyết – Vô kinh thứ phát, teo phận sinh dục – Bất lực, giảm libido, tinh hồn nhỏ, râu thưa HỘI CHỨNG SHEEHAN • Biểu giảm TSH – Triệu chứng suy giáp – Không có phù niêm, da mỏng, hố nách khơ nhẵn, khơng mồ • Biểu giảm ACTH – Triệu chứng suy thượng thận mạn thứ phát – Da sáng, sắc tố quầng vú, phận sinh dục Từ khóa • • • • • • • • • • • • • • • • • • Cường giáp: Hyperthyroidism ≠ Hypothyroidism Adenom tuyến giáp: Thyroid adenoma Bướu giáp đa nhân: Multinodular goiter (MNG) Viêm giáp: Thyroiditis Ly móng: Onycholysis Ngón tay dùi trống bệnh lý tuyến giáp: Thyroid acropachy Lồi mắt: Exophthalmos Co mi trên: Lid retraction Phù niêm: Myxedema Phù niêm trước xương chày: Pretibial myxedema Tăng tiết mồ hôi: Hyperhidrosis ≠ Hypohyidrosis Cường thượng thận: Hyperadrenalism ≠ Hypoadrenalism Cường cận giáp: Hyperparathyroidism ≠ Hypoparathyroidism Suy tuyến yên: Hypopituitarism Đái tháo đường: Diabetes mellitusNgón chân hình vuốt: Claw toe Ngón chân hình búa: Hammer toe Bàn chân Charcot: Charcot foot Đái tháo nhạt: Diabetes insipidus Từ khóa • Uống nhiều, tiểu nhiều: Polydipsia, polyuria • Tiết sữa: Breast discharge • Tăng tiết Prolactin: Hyperprolactinemia • Vơ kinh: Amenorrhea • Thừa cân: Overweight • Béo phì: ObesityXạm da: Hyperpigmentation • Gai đen: Acanthosis nigricans • Bạch biến: Vitiligo • Rậm lông: Hirsutism • Rụng tóc: Alopecia • U tủy thượng thận: Pheocromocytoma • Hạ HA tư thế: Orthostatic hypotension • Vú to nam giới: Gymnecomastia • Lỗng xương: Osteoporosis ... TUYẾN NỘI TIẾT KINH ĐIỂN TIẾP CẬN BỆNH NHÂN • • Rối loạn chức nội tiết ảnh hưởng đến hầu hết hệ quan thể Các triệu chứng tập hợp thành hội chứng biểu tình trạng suy/cường chức nhiều tuyến nội tiết. ..MỤC TIÊU Kể triệu chứng thực thể thường gặp bệnh lý nội tiết Kể nguyên nhân thường gặp gây nên triệu chứng Kể hội chứng liên quan đến rối loạn chức tuyến giáp,... chức nhiều tuyến nội tiết TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG • Mệt mỏi • Thay đổi thân nhiệt • Hồi hộp, khó thở – Gặp hầu hết bệnh lý nội tiết – Đổ mồ hôi, sợ nóng: cường giáp – Giảm tiết mồ hơi, sợ lạnh: suy