Bs tung tong quan benh hoc co xuong khop

TỔNG QUAN BỆNH LÝ CƠ XƯƠNG KHỚP BS CK I Mã Nguyễn Minh Tùng MỤC TIÊU: - Giới thiệu số hình ảnh bệnh lý xương khớp - Vai trò chẩn đoán hình ảnh - Trình bày gồm: bệnh lý thường gặp khớp vai, gối, cổ chân, viêm khớp, bệnh cơ, … KHỚP VAI T1WI and arthrogram show high signal itensity in supraspinatus tendon Biceps tendon and superior labrum GÂN CƠ DELTA ĐẦU DÀI GÂN NHỊ ĐẦU GÂN CƠ TRÊN GAI BỊ RÁCH CASE REPORT BS MÃ NGUYỄN MINH TÙNG LỊCH SỬ: Bệnh gout biết đến Ai cập cổ đại vào năm 2640 tcn [20], có chứng từ xác ướp cách 4000 năm Vào kỷ thứ 5, Hypocrates công bố bệnh gout Vào thời Hyppocrates, bệnh gout có tên gọi “bệnh bộ” (Unwalkable disease), Podagra (thuật ngữ Hy Lạp có nghĩa: đau bàn chân) Vài kỷ trôi qua, người ta bắt đầu nhận vai trò rượu chế độ ăn đà, nên bệnh gout có tên “bệnh vua” Vào kỷ thứ 6, Alenxander điều trị bệnh gout Colchicin Năm 1864 tinh thể acid uric lần tìm thấy kính hiển vi Antonj van Leeuwenhoek Mặc dù có nhiều tiêu chuẩn chẩn đóan bệnh Gout đưa kể từ năm 1968 Bennett Wood EULAR 2006 (có vài điểm khác biệt so với tiêu chuẩn 1968 [1]; [14] Tiêu chuẩn EULAR 2006 1- phải xem thủ thuật chọc dịch khớp tìm tinh thể natri urat thường qui viêm khớp không rõ chẩn đoán 2- nhuộm gram cấy dịch khớp, không loại trừ viêm khớp nhiễm trùng, cho dù tìm thấy tinh thể natri urate 3- mức acid uric máu chẩn đoán xác định hay loại trừ bệnh gout 4- x quang chẩn đoán gout sớm gout cấp Mặt hạn chế: phải làm thủ thuật chọc dò khớp kĩ thuật xâm lấn Vì nhu cầu tìm phương pháp chẩn đóan để góp phần làm rõ chẩn đóan phân biệt với lọai bệnh viêm khớp khác, với yêu cầu đặt dễ thực hiện, không xâm lấn cấp thiết BN: nam 50t Đc: Phù cát- Bình định Đến khám triệu chứng sưng đau khớp PIP ngón cách tuần Tiền sử: có vài lần sưng khớp gối luân chuyển, bệnh thường khởi phát đêm, đau cấp tính dội bớt sau uống thuốc 5-7 ngày, thuốc không rõ loại Chẩn đoán sơ Td gout -X quang: giai đọan sớm bệnh Gout giá trị - MRI cung cấp dấu hiệu rõ nét mô mềm quanh khớp, tràn dịch, hủy xương giai đọan sớm, dày bao họat dịch, tính chất đặc hiệu cho dấu hiệu lắng đọng tinh thể natri urate, giá thành cao điểm bất lợi MRI SIÊU ÂM: thời gian gần lên phương thức chẩn đóan bệnh gout, siêu âm cung cấp dấu hiệu có tính chất đặc trưng cho bệnh cảnh gout, chi phí thấp, không xâm lấn Các dấu hiệu đặc hiệu bệnh Gout siêu âm bao gồm: Hủy xương, tràn dịch khớp, tophi, dấu hiêu bờ đôi [16] Phân tích rõ dấu hiệu bờ đôi: tượng hai đường tăng âm song song với nhau, bị phân tách đường giảm âm Trong đường tăng âm phía tín hiệu vỏ xương, đường giảm âm tín hiệu sụn khớp, đường tăng âm tín hiêu lắng đọng tinh thể urate bề mặt sụn Vật lý siêu âm cho thấy sóng âm dễ dàng phát tinh thể mô mềm, điều minh chứng qua hàng thập niên việc chẩn đóan sỏi thận bao gồm sỏi canxi sỏi urat Chúng ta thấy cấu trúc mô qua siêu âm, tưởng phản âm Độ phản âm tinh thể natri urate bệnh gout cao độ phản âm mô sụn, dịch khớp nên chúng dễ dàng nhận [16] TÓM LẠI ĐỂ THỰC HÀNH CHẦN ĐÓAN SIÊU ÂM TỐT, CẦN PHẢI NẮM VỮNG BỆNH LÝ CƠ XƯƠNG KHỚP MỤC TIÊU CỦA BÀI HÔM NAY LÀ GIỚI THIỆU MỘT SỐ BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP VÀ CÓ THỂ CHẨN ĐÓAN BẰNG SÊU ÂM ... látcắt Axial, Coronal, Sagittal Thuận lợi bất lợi Direct: 1- xâm lấn 2- biến chứng 3- đánh giá tổn thương nhỏ kín đáo, đánh giá thể tích bao khớp Indirect: 1- không xâm lấn 2- an tòan 3- không đánh... GE CVI họăc Signa 1.5T Coil chuyên dụng shoulder surface coil Các lát cắt sagittal, coronal, axial T1W fat sat TR 700, TE 1 6-2 0 Và tiến hành sau 15 phút tính từ lúc bơm (1 0-2 0 ml) dung dịch Gado+Normal... Ma N M Tung MD * Vo H Thanh MD * Nguyen T Anh MD ** Nguyen N Khoi MD * Phan T Hai MD * (*) Medic Medical center (**) Orthopaedic and Traumatic Hospital I- MỤC TIÊU II- GIỚI THIỆU III- ĐỐI TƯỢNG