HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT (enterobacteriaceae) (VI SINH)

HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT Enterobacteriaceae mục tiêu học tập Tình bày tính chất chung họ VKĐR số tính chất để phân biệt E coli, Salmonella, Shigella Trình bày chế gây bệnh E coli, Salmonella, Shigella Mô tả cách lấy bảo quản bệnh phẩm để chẩn đoán nhiễm khuẩn đường ruột Phân tích giá trị phương pháp chẩn đoán vi sinh thường dùng E coli, Salmonella, Shigella Trình bày biện pháp phòng bệnh thành viên họ VKĐR gây Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh thành viên họ VKĐR gây 1 vị trí họ vi khuẩn đường ruột y học • Là họ vi khuẩn lớn vi sinh y học • Phân bố rộng rãi: mơi trường, người, động thực vật • Chiếm tỷ lệ cao nguyên vi khuẩn gây bệnh người • Chiếm 80% vi khuẩn Gram(-) gây bệnh người • Có thành viên “tham gia” nghiên cứu bản, công nghệ sinh học, … Khả gây bệnh enterobacteriaceae Có khả gây nhiều bệnh khác Có khả gây bệnh tất quan Đứng đầu trong: nhiễm khuẩn đường tiêu hoá (80%) nhiễm khuẩn đường tiết niệu (70%) nhiễm khuẩn huyết (50%) Một số vi khuẩn gây dịch Nhiều vi khuẩn gây bệnh người động vật Khoảng 100 lồi có khả gây bệnh cho người, khoảng 20 lồi thường gặp Các E coli gây bệnh E coli gây bệnh đường ruột (IPEC – Intestinal pathogenic E coli) hay E coli gây tiêu chảy: EPEC (Enteropathogenic E coli): E coli gây bệnh đường ruột ETEC (Enterotoxigenic E coli): E coli sinh độc tố ruột EIEC (Enteroinvasive E coli): E coli xâm nhập ruột EAEC (Enteroaggregative E coli): E coli ngưng tập ruột DAEC (Diffusely adherent E coli): E coli bám dính phân tán EHEC (Enterohaemorrhagic E coli): E coli gây xuất huyết ruột E coli gây bệnh ruột (ExPEC – Extraintestinal …): MAEC (Meningititis associated EC): E coli gây viêm màng não UPEC (Uropathogenic E coli): E coli gây viêm đường tiết niệu Các Salmonella gây bệnh quan trọng •S typhi • S paratyphi A • S paratyphi B Gây bệnh thương hàn •S paratyphi C •S typhimurium Gây nhiễm khuẩn-nhiễm độc • S enteritidis thức ăn Các nhóm Shigella Nhóm A: S dysenteriae: 12 typ huyết (thêm so với SGK 2007) S dysenteriae typ = S Shiga Nhóm B: S flexneri: 13 typ huyết (thêm 7) nhóm C: S boydii: 18 typ huyết (thêm 3) nhóm D: S sonnei: typ huyết Cả nhóm có khả gây bệnh lỵ trực khuẩn Các yếu tố độc lực Enterobacteriaceae • Khả bám vào tế bào thể vật chủ: nhờ pili / phân tử bề mặt • Khả xâm nhập: vi khuẩn / độc tố xâm nhập vào mơ chủ • Độc tố: - Nội độc tố (LPS): có tất VKĐR - Ngoại độc tố: có số VKĐR • Các gen độc lực (virulence-associated gens) Khái quát Cơ chế gây bệnh đường ruột Enterobacteriaceae Miệng DẠ DÀY RUỘT Xâm nhập TỔN THƯƠNG RUỘT Cấu trúc, chức Cư trỳ trờn bề mặt độc tố Nội /và ngoại MÁU CÁC Cơ QUAN TIÊU CHẢY CÁC TRIỆU CHỨNG KHÁC Dây chuyền dịch tễ bệnh đường tiêu hoá Enterobacteriaceae BỆNH NHÂN người LÀNH MANG KHUẨN động vẬT BỆNH VÀ LÀNH PHÂN/CHẤT NôN/ DỊCH TIẾT/SỮA… ô nhiễm Môi trường Thức ăn Nước uống đối tượng Cảm thụ Chẩn đoán enterobacteriaceae Chẩn đoán trực tiếp Là chủ yếu Các phương pháp: - Chẩn đốn nhanh - Ni cấy phân lập - Sinh học phân tử Chẩn đốn gián tiếp sử dụng vi sinh lâm sàng Được sử dụng điều tra dịch tễ học sơ đồ chẩn đoán trực tiếp Enterobacteriaceae Bệnh phẩm Kỹ thuật miễn dịch/ sinh học phân tử Môi trường vận chuyển Soi tươi, Nhuộm soi Phân Lập XÁC định TÍNH CHấT Sinh vật học THử VớI kháng huyết MẫU KếT LUậN biện pháp phịng bệnh 4.1 Phịng bệnh khơng đặc hiệu Là chủ yếu Các biện pháp chính: - Vệ sinh an toàn thực phẩm - Sử dụng nước - Xử lý phân - Chẩn đoán sớm, cách ly kịp thời - Phát người lành mang mầm bệnh 4.2 Phòng bệnh đặc hiệu Mới có vacxin sử dụng Một số vacxin nghiên cứu vacxin phòng salmonella shigella Vacxin phòng salmonella: - Vacxin TAB: Vx chết, đường tiêm, Hiệụ lực kém, không dùng Vacxin sử dụng nước ta: - Vx polysaccharide Vi (Pháp, VN): tiêm da/bắp > tuổi - Vx sống giảm độc lực (Hàn Quốc): uống , > tháng tuổi Vacxin phòng Shigella: - Vẫn giai đoạn thử nghiệm - Hướng nghiên cứu: Vacxin sống giảm độc lực 5 Nguyên tắc chữa bệnh • Sử dụng kháng sinh hợp lý - Nhiều vi khuẩn có tỷ lệ kháng thuốc cao - Làm kháng sinh đồ (nếu có điều kiện) - Theo dõi thơng tin giám sát tính kháng đ trị triệu chứng - Biện pháp pháp cụ thể tuỳ bệnh - Việc phải làm tiêu chảy cấp  ... bệnh thành vi? ?n họ VKĐR gây 1 vị trí họ vi khuẩn đường ruột y học • Là họ vi khuẩn lớn vi sinh y học • Phân bố rộng rãi: môi trường, người, động thực vật • Chiếm tỷ lệ cao nguyên vi khuẩn gây... bệnh tất quan Đứng đầu trong: nhiễm khuẩn đường tiêu hoá (80%) nhiễm khuẩn đường tiết niệu (70%) nhiễm khuẩn huyết (50%) Một số vi khuẩn gây dịch Nhiều vi khuẩn gây bệnh người động vật Khoảng... phẩm để chẩn đoán nhiễm khuẩn đường ruột Phân tích giá trị phương pháp chẩn đốn vi sinh thường dùng E coli, Salmonella, Shigella Trình bày biện pháp phịng bệnh thành vi? ?n họ VKĐR gây Trình bày