HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT

HỌ VI KHUẨN ðƯỜNG RUỘT (Enterobacteriaceae) Mục tiêu học tập: Trình bày đ c đ i cơng v h vi khu n đ ng ru t Trình bày ñ c ñ c ñi m sinh v t h c kh gây b nh c a vi khu n E.coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella Proteus Nêu đ c phơng pháp ch n đốn vi sinh v t, ngun t c phòng u tr b nh E.coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella Proteus Cầu khuẩn Trực khuẩn Xoắn khuẩn I ðẠI CƯƠNG VỀ HỌ VI KHUẨN ðƯỜNG RUỘT Nơi cư trú + Thường sống ống tiêu hóa người động vật, gây bệnh khơng gây bệnh + Có thể sống ngoại cảnh (đất, nước) thức ăn Hình thể + Trực khuẩn Gram âm không sinh nha bào + Một số giống thường không di ñộng (Klebsiella, Shigella), số khác di ñộng nhờ có lơng xung quanh thân tế bào + Một số giống có vỏ (thấy nhờ kính hiển vi: Klebsiella, Salmonella) Trực khuẩn Gram âm Nuôi cấy: Hiếu khí kỵ khí tùy tiện, phát triển mơi trường ni cấy thơng thường Trên mtrường đặc: khuẩn lạc nhẵn, bóng (dạng S) Tính chất biến ñổi sau nhiều lần nuôi cấy liên tiếp thành khuẩn lạc có bề mặt khơ xù xì (dạng R) Các khuẩn lạc VK có vỏ Klebsiella: nhầy, lớn khuẩn lạc dạng S có xu hướng hòa lẫn vào Tính chất sinh hố - Lên men glucose có sinh khơng sinh - oxidase âm tính; catalase dương tính; khử nitrat thành nitrit - Lên men không lên men số loại đường (đường lactose) - Có hay khơng có số enzym urease; tryptophanase - Khả sinh H2S dị hoá protein, axit-amin, dẫn xuất có lưu huỳnh… DCA Khả gây bệnh cho người Là VK gây bệnh có ñiều kiện gọi “gây bệnh hội” Những “nhiễm trùng hội” xảy chủ yếu môi trường bệnh viện bệnh nhân bị suy kiệt, suy giảm miễn dịch Những ñiều kiện ñể “nhiễm trùng hội” xuất : - Ngày có nhiều kháng sinh phổ rộng, việc sử dụng kháng sinh rộng rãi thiếu thận trọng làm qn bình vi khuẩn chí bình thường, đồng thời làm cho VK ñược chọn lọc KS tạo nên ñề kháng KS - Các thủ thuật nội soi, thơng tim phát triển áp dụng ngày nhiều bệnh viện: ñưa VK vào thể qua ống thông - Những bệnh nhân mắc bệnh làm suy giảm miễn dịch (ví dụ: K máu, suy tủy ) Klebsiella pneumoniae có th gây : + Nhiễm trùng đường hơ hấp viêm phổi, viêm phế quản phổi thứ phát sau cúm, sau sởi, sau ho gà bệnh nhân hồi sức hơ hấp (đang dùng máy hô hấp nhân tạo) + Nhiễm trùng máu: gặp bệnh nhân bị suy kiệt xơ gan, ung thư máu, suy tủy + Nhiễm trùng ñường tiết niệu, ñường mật ñường sinh dục, viêm màng não, viêm tai, viêm xoang viêm nội tâm mạc NTrùng huyết Nhtrùng mắt Viêm phổi K.pneumoniae Chẩn đốn vi sinh vật: Chẩn đốn trực tiếp: + Bệnh phẩm ñàm, máu v.v tùy theo thể bệnh + Ni cấy lên mơi trường thích hợp để phân lập xác định VK dựa vào hình thể, tính chất ni cấy đặc biệt (khuẩn lạc nhầy, dính), tính chất sinh vật hóa học, khả gây bệnh thực nghiệm + ðịnh typ phản ứng ngưng kết phản ứng phình vỏ với kháng huyết đặc hiệu typ Phòng bệnh chữa bệnh 4.1 Phòng b nh Chưa có vaccin phòng bệnh đặc hiệu Tránh ñiều kiện thuận lợi cho nhiễm trùng hội xuất hiện: nâng cao sức ñề kháng người bệnh dự phòng tốt nhiễm trùng bệnh viện 4.2 Ch a b nh Theo kháng sinh ñồ: chọn KS cơng hiệu Klebsiella pneumoniae thường đề kháng với KS VI PROTEUS Giống Proteus kí sinh ruột hốc tự nhiên người (ví dụ : ống tai ngồi) Là VK “gây bệnh hội” ðặc điểm vi sinh học 1.1 Hình th Trực khuẩn gram âm, di động VK có hình thể thay đổi mơi trường khác nhau, từ dạng trực khuẩn đến dạng hình sợi dài 1.2 Tính ch t ni c y + Mọc dễ dàng môi trường nuôi cấy thông thường + Trên thạch dinh dưỡng: khuẩn lạc có trung tâm lan dần ra, đợt, đợt, đợt gợn sóng có mùi thối đặc biệt + Trên mơi trường có natri dexoxycholat: mọc thành khuẩn lạc tròn, riêng biệt khơng gợn sóng, có ñiểm ñen trung tâm, xung quanh màu trắng nhạt Hình thể Proteus Khuẩn lạc Proteus Khuẩn lạc lan toả xquanh sóng đồng tâm Khuẩn lạc Proteus mơi trường có chất ức chế, khlạc đen tạo H2S 1.3 Tính ch t sinh v t hóa h c + Khơng lên men lactoza + ða số Proteus : H2S (+) Ureaza (+) + Dựa vào tính chất sinh vật hóa học người ta phân loại giống Proteus thành loài: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus penneri 1.4 C u trúc kháng nguyên + Cấu trúc KN Proteus phức tạp khơng vận dụng vào cơng tác thực tế hàng ngày + Có mối tương quan ñặc biệt KN O số chủng Proteus (được gọi OX2 ; OX19; OXK) Rickettsia Vì vậy, người ta dùng chủng ñể làm KN chẩn đốn huyết bệnh Rickettsia (phản ứng Weil - Felix) Khả gây bệnh Là VK "gây bệnh hội" Có thể gây : - Viêm tai có mủ - Viêm màng não thứ phát sau viêm trẻ bú - Nhiễm khuẩn ñường tiết niệu - Nhiễm khuẩn huyết Chẩn đốn vi sinh vật Bệnh phẩm như: mủ tai, nước tiểu, máu tùy theo thể bệnh ðặc ñiểm tổn thương mủ Proteus: có mùi thối Ni cấy mơi trường thơng thường Xác định VK: hình thái khuẩn lạc gợn sóng, mùi thối ñặc biệt, trực khuẩn Gram âm, ureaza (+) số tính chất sinh hóa khác Muốn phân lập khuẩn lạc riêng rẽ ni cấy mơi trường có Natri desoxycholat, Proteus mọc thành khuẩn lạc riêng biệt có chấm đen sau 48 Phòng bệnh chữa bệnh 5.1 Phòng b nh Nâng cao thể trạng người bệnh Áp dụng thủ thuật thăm khám phải tuyệt đối vơ trùng dự phòng tốt nhiễm trùng bệnh viện 5.2 Ch a b nh Sử dụng kháng sinh dựa vào kết kháng sinh ñồ VK ñề kháng cao với kháng sinh Các trường hợp gặp KIA ... Shigella III Edwardsiella IV Citrobacter V Salmonella VI Klebsiella VII Enterobacter VIII Serratia IX Proteus X Providencia XI Morganella XII Yersinia XIII Erwinia Các giống có ý nghĩa y học : Escherichia;... rouges le pH est acide Les bactéries fermentent le lactose en produisant des acides: LACTOSE + Colonies avec centre noir précipité de sulfure de fer Les bactéries ont produit de l’H2S : H2S + Glucose+...Cầu khuẩn Trực khuẩn Xoắn khuẩn I ðẠI CƯƠNG VỀ HỌ VI KHUẨN ðƯỜNG RUỘT Nơi cư trú + Thường sống ống tiêu hóa người động vật, gây bệnh