ENTEROBACTERIACEAE (họ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT) (PHẦN 1) (VI SINH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ENTEROBACTERIACEAE (HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT) PHÂN LOẠI HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT (Ewing, 1986) Gồm tộc, 20 giống, 100 Tộc I: ESCHERICHIEAE loài: Tộc VI: PROTEEAE Giống I: Escherichia ∗ Giống II: Shigella ∗ Tộc II: EDWARDSIELLEAE Gioáng I: Proteus # Gioáng II: Morganella # Gioáng III: Providencia # Giống I: Edwardsiella Tộc III: SALMONELLEAE Tộc VII: YERSINIEAE Gioáng I: Yersinia * Gioáng I: Salmonella ∗ Tộc IV: CITROBACTEREAE Tộc VIII: ERWINIEAE Giống I: Erwinia Giống I: Citrobacter # Tộc V: KLEBSIELLEAE Một số giống khác: Arsenophonus, Budvidia, Gioáng I: Klebsiella# Cadecea, Rahnella, Pragia, Kluyvera, Trabulsiella, Gioáng II: Enterobacter Yokenella, … # Gioáng III: Hafnia TÍNH CHẤT GÂY BỆNH Hệ TKTW Escherichia  Nhóm gây bệnh đường ruột (∗ ): - tiêu chảy, RLTH (E coli) - sốt thương hàn, nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn (Salmonella) - hội chứng lỵ (Shigella) Phổi Máu Đường ruột * Đường tiểu  Nhóm không hay gây bệnh đường ruột (#): mầm bệnh hội ENTEROBACTERIACEAE Tính chất  chung: trực khuẩn Gr (-), không sinh nha bào  Oxidase (-)  lên men đường glucose, ± sinh khí  khử nitrate thành nitrite ENTEROBACTERIACEAE  Đặc điểm sinh học Hình thể: - Trực khuẩn Gram (-), xếp rải rác, cặp - Kích thước thay đổi: d # 1- 1,5 µ m, l # 2- µ m - Không sinh bào tử; ± có nang - Phần lớn di động (lông), số không di động Nuôi cấy: ưa - kỵ khí tùy nghi; To # 370C, pH 6,8 - 7,2  Môi trường tăng sinh: MT lỏng → ↑ VK gây bệnh Vd: MT thioglycolate  Môi trường không ngăn chặn: không ức chế loại VK Vd: thạch máu, thạch dinh dưỡng,…  Môi trường phân biệt, chọn lọc: Chọn lọc VK cần tìm cách ức chế VK không mong muốn, phân biệt khúm VK (lên men lactose, không lên men lactose) Môi trường Mac Conkey’s ENTEROBACTERIACEAE Lactose (+) Lactose (-) Môi trường EMB Môi trường SS Tính chất khúm: dạng khúm/ MT đặc: S; R; M E coli (S) Klebsiella (M) 10 Number of cases reported to the WHO as for 21 July 2011 Country   Deaths HUS cases Non-HUS cases Austria Canada 0 Czech Republic 0 10 15 10 857 3078 Greece 0 Luxembourg 1 Netherlands Norway 0 Poland Spain 1 18 35 Denmark France Germany 48 Sweden 29 Number of cases reported to the WHO as for 21 July 2011 Deaths Country HUS cases Non-HUS cases Switzerland  United Kingdom United States 908 3167 Total 50 http://www.rki.de/cln_116/nn_217400/EN/Home/ HUS Case definition,templateId=raw,property=public ationFile.pdf/HUS_Case_definition.pdf Retrieved 2011-06-04 30 E) Enteroinvasive E coli (EIEC): Giống hội chứng lỵ: phân có đàm, máu Miễn dịch: MD đặc hiệu nhóm yếu, dễ tái phát 31 Ý NGHĨA VỆ SINH & DỊCH TỄ HỌC CỦA E coli E coli: ruột người - ĐV, thải ngoài/phân Điều tra DTH: đánh giá nguồn nước, thực phẩm Dựa vào:  Chỉ số E coli: số E coli / lít nước, dịch lỏng hay gram chất rắn (cá, thịt ) (bt: - E coli)  Hiệu giá E coli: số ml nước có E coli 32 CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC: - BP: phân, nước tiểu, DNT, mủ, máu - Nuôi cấy phân lập & định danh + KSĐ PHÒNG BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ: Phòng bệnh: Hiện chưa có vắc-xin phòng đặc hiệu - Phát bệnh sớm, cách ly, điều trị kịp thời - Vệ sinh ăn uống (ăn chín uống sôi) - Vệ sinh MT (phân, nước, rác); diệt ruồi, gián 33 Điều trị: KS thích hợp θ triệu chứng Shigella (TRỰC KHUẨN LỴ) 34 ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC: Hình thể: - TK đầu tròn, Gr (-) - lông - không sinh vỏ, không sinh nha bào Nuôi cấy: - MT đặc: khúm nhỏ, tròn, - MT lỏng: đục MT 35 Tính chất sinh hóa: Lactose (+) Sh sonnei Gluco se + Mannitol ± (-) Sh shiga H2 S - Indo Di Ure l động â ± - - Khả sinh độc tố: - Nội độc tố: gây kích thích thành ruột - Ngoại độc tố: - gặp Sh shiga - chịu nhiệt, có tính hướng TK, tác động niêm mạc ruột → tiêu chảy, ức chế hấp thu đường,36 Sức đề kháng: - Ở ngoại cảnh, VK ± sống - 14 ngày - Ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp, dd phenol 1% /30’; 600C/10-20’ - Thuốc sát khuẩn (javel, ): bị diệt nhanh chóng Cấu tạo kháng nguyên: Shigella có KN O vài loài có 37 Shigella (tt) Phân loại Shigella : nhóm – Nhóm A: đại diện Sh dysenteriae (Sh shiga) có 10 týp – Nhóm B: đại diện Sh flexneri có týp – Nhóm C: đại diện Sh boydii có 15 týp – Nhóm D: đại diện Sh sonnei có týp 38 KHẢ NĂNG GÂY BỆNH Nguồn bệnh: - bn bị lỵ cấp tính, mạn tính - người lành mang VK  Con đường lan truyền: tiêu hóa (tay bẩn, ruồi ) Shigella xâm nhập → niêm mạc ruột già  103 VK cuối hồi chảy máu microabsces/ tràng + ruột già → hoại tử , 39 Shigella (tt) Ủ bệnh : 1-2 ngày Thời kỳ toàn phát: bao gồm hai hội chứng + Hội chứng lỵ: đau thốn vùng trực tràng, mót rặn, phân nhày máu + Hội chứng nhiễm khuẩn: sốt cao, đau nhức cơ, mệt mỏi Sh dysenteriae 1: nhiễm độc toàn thân Miễn dịch: MD yếu, dễ tái phát, chuyển sang mạn tính 40 CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC: - BP: Phân (nhầy máu,mủ)  dùng tampon/ trực tràng - Nuôi cấy phân lập, định danh PHÒNG BỆNH : Không đặc hiệu: 4F (feces, food, finger, fly) - Tăng cường VS cá nhân – MT - Kiểm tra nước, thực phẩm - Phát bn, cách ly, θ & khử khuẩn chất thải Đặc hiệu: Chưa có vắc-xin có tác dụng gây miễn dịch tốt 41 ĐIỀU TRỊ - Bồi hoàn nước, điện giải - Kháng sinh: trimethoprimsulfamethoxazole, ciprofloxacin, ofloxacine… - Không có định dùng thuốc giảm nhu động ruột 42 43 ... bệnh đường ruột (#): mầm bệnh hội ENTEROBACTERIACEAE Tính chất  chung: trực khuẩn Gr (-), không sinh nha bào  Oxidase (-)  lên men đường glucose, ± sinh khí  khử nitrate thành nitrite ENTEROBACTERIACEAE. ..PHÂN LOẠI HỌ VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT (Ewing, 1986) Gồm tộc, 20 giống, 100 Tộc I: ESCHERICHIEAE loài: Tộc VI: PROTEEAE Giống I: Escherichia ∗ Giống II: Shigella... coli (tt) KHẢ NĂNG GÂY BỆNH: E coli - mầm bệnh hội  Nhiễm khuẩn máu,VMN (trẻ sơ sinh, sanh non, SDD)  NT đường mật  NT đường niệu ( )  Vi? ?m tử cung - 2pp ( ) 23 E coli (tt) KHẢ NĂNG GÂY BỆNH: