PHÒNG CHỐNG sốt RÉT (ký SINH TRÙNG)

Nêu được tầm quan trọng của công tác PCSR.. Phân tích được các nguyên tắc PCSR.. Nêu được mục tiêu của chương trình PCSR ở VN và phân tích nội dung PCSR trong CSSK ban đ

PHÒNG CHỐNG

SỐT RÉT

MỤC TIÊU

1 Nêu được tầm quan trọng của công tác PCSR

2 Phân tích được các nguyên tắc PCSR

3 Nêu được mục tiêu của chương trình PCSR ở

VN và phân tích nội dung PCSR trong CSSK ban đầu

4 Trình bày được các biện pháp chủ yếu trong

chương trình PCSR ở VN

1.TÁC HẠI DO SỐT RÉT GÂY NÊN

1.1 Tác hại đối với sức khỏe

1.2 Tác hại đối với kinh tế

1.3 Tác hại đối với quốc phòng

1.4 Tác hại đối với văn hóa – xã hội

1.5 Tác hại đối với sự phát triển của các dân tộc thiểu số

KHÁI QUÁT CHUNG TÁC HẠI

DO SR GÂY NÊN Ở VN

- VN có khoảng gần 40 triệu người sống trong vùng SR

lưu hành, trong đó 15 triệu người sống trong vùng SR lưu hành nặng.

- Tỷ lệ người mang KST lạnh cao ( 35,7-67,7%)

- Dịch sốt rét phát triển nhanh, với tính chất bùng nổ

trong thời gian ngắn.

- Hiện nay vụ dịch SR đã giảm nhưng nguy cơ phát dịch

cao do đặc điểm thời tiết, khí hậu ở VN.

- Từ năm 1991 – 2000: có 10184 người chết do SR với

309 vụ dịch SR ( Lê Xuân Hùng và cs, 2005 )

2.CƠ SỞ KHOA HỌC ĐỂ XÂY DỰNG KẾ HOẠCH PCSR

2.1 Dựa trên đặc điểm dịch tễ học:

- Đặc điểm về loài Plasmodium.

- Đặc điểm về vector.

- Đặc điểm về thời tiết, khí hậu.

- Các chỉ số chủ yếu về dịch tễ học SR:

+ Chỉ số KSTSR + Chỉ số cơ cấu KSTSR + Chỉ số lách to

+ Chỉ số mật độ muỗi

2.2 CÁC GIẢI PHÁP CÓ HIỆU QUẢ

- Giảm bớt nguồn bệnh cho cộng đồng.

- Hạn chế lan truyền bệnh và KSTSR kháng thuốc.

CÁC GIẢI PHÁP CÓ HIỆU QUẢ

ĐỂ DIỆT KSTSR

Việc điều trị phải có các mục tiêu sau:

- Điều trị cắt cơn và điều trị tiệt căn chống tái phát.

- Điều trị chống lây lan được chỉ định bắt buộc trong 1 số

trường hợp:

+ Khi gặp 1 ca bệnh tại vùng không có SR lưu hành

nhưng có muỗi truyền SR

+ Ở vùng hoặc tập thể đang có dịch SR

- Điều trị chống kháng.

- Điều trị dự phòng: chỉ áp dụng cho đối tượng chưa có

MD với SR mà mới vào vùng SR.

2.3.CÁC GIẢI PHÁP DIỆT VECTOR

PHÒNG CHỐNG ĐỐT

1 Cải tạo môi trường:

- Loại trừ ổ bọ gậy, loại trừ làm giảm chỗ đẻ của muỗi.

- Thay đổi nơi sinh sản của muỗi do con người tạo ra.

- Nhà cao ráo, thông thoáng, xa rừng, suối

- Làm cửa lưới chống muỗi vào nhà.

2 Phòng chống đốt.

- Sử dụng quần áo bảo vệ chống muỗi đốt.

- Diệt bọ gậy: biệ pháp sinh học, hóa học

- Diệt muỗi trưởng thành: biện pháp cơ học, hóa học

2.4 CƠ SỞ KHOA HỌC ĐỂ

XÂY DỰNG KẾ HOẠCH PCSR

 Điều kiện kinh tế xã hội: phải có sự tham gia của các

cơ quan, đoàn thể, cộng đồng.

 Tính khả thi:

- Điều kiện khoa học kỹ thuật hiện có.

- Giải pháp kỹ thuật có thể áp dụng.

- Nguồn tài chính cho phép.

- Nguồn nhân lực tham gia

- Hệ thống màng lưới y tế.

- Sự tham gia của cộng đồng.

- Sự hợp tác quốc tế.

3.NGUYÊN TẮC PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT

3.1 Phòng chống trên quy mô rộng lớn.

3.2 Phòng chống lâu dài.

3.3 Xã hội hóa việc PCSR.

3.4 Huy động cộng đồng tham gia.

3.5 Có chiến lược phù hợp với quốc gia và địa phương.

3.6 Xây dựng các kế hoạch nối tiếp, liên tục.

3.7 Tạo và duy trì các biện pháp PCSR bền vững:

- Ngăn ngừa SR quay trở lại, duy trì thành quả PCSR lâu dài

- Củng cố và phát triển tốt màng lưới y tế tham gia PCST từ cơ sở

- Người dân hiểu biết để biết cách PCSR

- Giám sát vector và PC vector.

- Giám sát DTSR chặt chẽ nhằm phát hiện dịch sớm.

5 CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR

5.1 Phát hiện và điều trị triệt để cho người mang KSTSR.

5.1.1 Phát hiện bệnh:

- Đưa kính hiển vi về tuyến xã.

+ Phát hiện chủ động

+ Phát hiện thụ động

+ Phát hiện qua khám lâm sàng

- XN ngay tại xã cho người có sốt hoặc nghi ngờ SR.

+ Hiện đang sốt hoặc sốt 3 ngày gần đây

+ Đã loại trừ nguyên nhân gây sốt khác

+ Có tiếp xúc với vùng sốt rét

+ Điều trị bằng thuốc SR đáp ứng tốt trong 3 ngày đầu điều trị

CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR

5.1.2 Chẩn đoán bệnh.

- XN lam máu tìm KSTSR là tiêu chuẩn vàng.

- Ca bệnh xác định là SR: khi người bệnh có

KSTSR thể vô tính trong hồng cầu ( sốt hoặc không)

- Kỹ thuật chẩn đoán nhanh: dễ làm, có hiệu quả

ở vùng sâu, vùng xa

CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR

5.1.3 Điều trị cho người bệnh

- Điều trị sớm, đúng phác đồ, triệt để.

- Phòng tái phát.

- Chống lây lan ( diệt ‘thể ngủ’, giao bào )

- Chống kháng thuốc.

5.1.4 Quản lý bệnh nhân sốt rét

- Sau điều trị phải quản lý, theo dõi bệnh nhân.

- Quản lý người đến vùng SR hoặc từ vùng SR trở về.

CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR

5.2 Phòng chống vector/ giải quyết trung

gian truyền bệnh.

5.2.1 Phòng chống đốt

+ Ngủ màn

+ Tẩm màn với hóa chất xua diệt muỗi:

+ Hương xua muỗi, bình xịt muỗi

CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR

5.2.2 Diệt muỗi trưởng thành.

5.2.2.1 Biện pháp hóa học:

+ Tẩm màn: Permethrin, ICON (Lambda –

Cyhalothrin), Fendonan( Alpha –

CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR

5.2.2.2 Biện pháp sinh học

- Ưu điểm: không làm ô nhiễm môi trường

- Diệt sinh bằng phương pháp di truyền: vô sinh

con đực, đột biến nhiễm sắc thể tạo thế hệ vô sinh

- Sử dụng các sinh vật ăn mồi để diệt bọ gậy: thả

cá ăn bọ gậy

CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR

5.2.2.3 Biện pháp cải tạo môi trường

- Mục đích: giảm nơi đẻ của muỗi dẫn đến giảm mật độ

muỗi.

- Biện pháp:

+ Phát quang bụi rậm quanh nhà

+ Khơi thông cống rãnh

+ Lấp ao tù, nước đọng

+ Hun khói

+ Giải quyết vấn đề môi trường

CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR

5.3 Bảo vệ người lành ( khối cảm thụ ).

Uống thuốc phòng khi đến vùng SR/ đối tượng nguy cơ cao

- Những người từ vùng không có SR đi vào vùng

SR lưu hành nặng trong thời gian ngắn (trong 6 tháng)

- Người mới đến định cư trong vùng SR và

những người từ vùng không có SR đi vào vùng

SR lưu hành nặng trong thời gian dài

CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR

5.4 Phát triển kinh tế nhất là vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn

5.5 Phát triển giáo dục, nâng cao dân trí

5.6 Truyền thông giáo dục sức khỏe

5.7 Phát triển giao thông

5.8 Phát triển mạng lưới y tế đến tận thôn bản

5.9 Huy động sự tham gia của cộng đồng

5.10.Phát triển nghiên cứu khoa học

6 NHỮNG KHÓ KHĂN CHỦ YẾU

TRONG PCSR HIỆN NAY

6.2 Du canh, du cư/ di dân tự do

6.3 KT-XH ở các vùng SR lưu hành còn kém phát triển, dân trí thấp

6.4 Giao thông vùng SR lưu hành còn khó khăn

6.5 Di biến động dân số

6.6 Vùng SR lưu hành rộng

7 NHIỆM VỤ CHÍNH TRONG

CÔNG VIỆC PCSR HIỆN NAY

7.1 Phát hiện, điều trị triệt để cho những người mang KSTSR

7.2 Phòng chống đốt

7.3 Giám sát dịch tễ học SR chặt chẽ

7.4 Giám sát KSTSR kháng thuốc

7.5 Củng cố và duy trì hoạt động của nhân viên y tế thôn bản

7.6 Phát triển các điểm kính hiển vi về đến tận xã