PHÒNG CHỐNG sốt RÉT (ký SINH TRÙNG)

PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT MỤC TIÊU Nêu được tầm quan trọng của công tác PCSR Phân tích được các nguyên tắc PCSR Nêu được mục tiêu của chương trình PCSR ở VN và phân tích nội dung PCSR CSSK ban đầu Trình bày được các biện pháp chủ yếu chương trình PCSR ở VN 1.TÁC HẠI DO SỐT RÉT GÂY NÊN 1.1 Tác hại đối với sức khỏe 1.2 Tác hại đối với kinh tế 1.3 Tác hại đối với quốc phòng 1.4 Tác hại đối với văn hóa – xã hội 1.5 Tác hại đối với sự phát triển của các dân tộc thiểu số KHÁI QUÁT CHUNG TÁC HẠI DO SR GÂY NÊN Ở VN - VN có khoảng gần 40 triệu người sống vùng SR lưu hành, đó 15 triệu người sống vùng SR lưu hành nặng Tỷ lệ người mang KST lạnh cao ( 35,7-67,7%) Dịch sốt rét phát triển nhanh, với tính chất bùng nổ thời gian ngắn Hiện vụ dịch SR đã giảm nguy phát dịch cao đặc điểm thời tiết, khí hậu ở VN Từ năm 1991 – 2000: có 10184 người chết SR với 309 vụ dịch SR ( Lê Xuân Hùng và cs, 2005 ) 2.CƠ SỞ KHOA HỌC ĐỂ XÂY DỰNG KẾ HOẠCH PCSR 2.1 Dựa đặc điểm dịch tễ học: - Đặc điểm về loài Plasmodium - Đặc điểm về vector - Đặc điểm về thời tiết, khí hậu - Các chỉ số chủ yếu về dịch tễ học SR: + Chỉ số KSTSR + Chỉ số cấu KSTSR + Chỉ số lách to + Chỉ số mật độ muỗi 2.2 CÁC GIẢI PHÁP CÓ HIỆU QUẢ ĐỂ DIỆT KSTSR Điều trị SR là biện pháp diệt KSTSR, nhằm mục đích sau: - Phục hồi sức khỏe cho người bệnh Hạn chế biến chứng - Giảm bớt nguồn bệnh cho cộng đồng - Hạn chế lan truyền bệnh và KSTSR kháng thuốc CÁC GIẢI PHÁP CÓ HIỆU QUẢ ĐỂ DIỆT KSTSR Việc điều trị phải có các mục tiêu sau: - Điều trị cắt và điều trị tiệt chống tái phát - Điều trị chống lây lan được chỉ định bắt buộc số trường hợp: + Khi gặp ca bệnh tại vùng không có SR lưu hành có muỗi truyền SR + Ở vùng tập thể có dịch SR - Điều trị chống kháng - Điều trị dự phòng: chỉ áp dụng cho đối tượng chưa có MD với SR mà mới vào vùng SR 2.3.CÁC GIẢI PHÁP DIỆT VECTOR PHÒNG CHỐNG ĐỐT - Cải tạo môi trường: Loại trừ ổ bọ gậy, loại trừ làm giảm chỗ đẻ của muỗi Thay đổi nơi sinh sản của muỗi người tạo Nhà cao ráo, thông thoáng, xa rừng, suối Làm cửa lưới chống muỗi vào nhà Phòng chống đốt Sử dụng quần áo bảo vệ chống muỗi đốt Xua muỗi Diệt bọ gậy: biệ pháp sinh học, hóa học Diệt muỗi trưởng thành: biện pháp học, hóa học 2.4 CƠ SỞ KHOA HỌC ĐỂ XÂY DỰNG KẾ HOẠCH PCSR  Điều kiện kinh tế xã hội: phải có sự tham gia của các quan, đoàn thể, cộng đồng  Tính khả thi: - Điều kiện khoa học kỹ thuật hiện có - Giải pháp kỹ thuật có thể áp dụng - Nguồn tài chính cho phép - Nguồn nhân lực tham gia - Hệ thống màng lưới y tế - Sự tham gia của cộng đồng - Sự hợp tác q́c tế 3.NGUN TẮC PHÒNG CHỚNG SỚT RÉT 3.1 Phòng chống quy mô rộng lớn 3.2 Phòng chống lâu dài 3.3 Xã hội hóa việc PCSR 3.4 Huy động cộng đồng tham gia 3.5 Có chiến lược phù hợp với quốc gia và địa phương 3.6 Xây dựng các kế hoạch nối tiếp, liên tục 3.7 Tạo và trì các biện pháp PCSR bền vững: - Ngăn ngừa SR quay trở lại, trì thành PCSR lâu dài - Củng cố và phát triển tốt màng lưới y tế tham gia PCST từ sở - Người dân hiểu biết để biết cách PCSR - Giám sát vector và PC vector - Giám sát DTSR chặt chẽ nhằm phát hiện dịch sớm 5 CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR 5.1 Phát hiện và điều trị triệt để cho người mang KSTSR 5.1.1 Phát hiện bệnh: Đưa kính hiển vi về tuyến xã + Phát hiện chủ động + Phát hiện thụ động + Phát hiện qua khám lâm sàng - XN tại xã cho người có sốt hoặc nghi ngờ SR + Hiện sốt sốt ngày gần + Đã loại trừ nguyên nhân gây sốt khác + Có tiếp xúc với vùng sốt rét + Điều trị bằng thuốc SR đáp ứng tốt ngày đầu điều trị CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR 5.1.2 Chẩn đoán bệnh - XN lam máu tìm KSTSR là tiêu chuẩn vàng - Ca bệnh xác định là SR: người bệnh có KSTSR thể vô tính hồng cầu ( sốt không) - Kỹ thuật chẩn đoán nhanh: dễ làm, có hiệu ở vùng sâu, vùng xa CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR - 5.1.3 Điều trị cho người bệnh Điều trị sớm, đúng phác đồ, triệt để Phòng tái phát Chống lây lan ( diệt ‘thể ngủ’, giao bào ) Chống kháng thuốc 5.1.4 Quản lý bệnh nhân sốt rét Sau điều trị phải quản lý, theo dõi bệnh nhân Quản lý người đến vùng SR từ vùng SR trở về CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR 5.2 Phòng chống vector/ giải quyết trung gian truyền bệnh 5.2.1 Phòng chống đốt + Ngủ màn + Tẩm màn với hóa chất xua diệt muỗi: + Hương xua muỗi, bình xịt muỗi CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR 5.2.2 Diệt muỗi trưởng thành 5.2.2.1 Biện pháp hóa học: + Tẩm màn: Permethrin, ICON (Lambda – Cyhalothrin), Fendonan( Alpha – Cypermethrin) + Phun hóa chất: ICON, Fendona, Malathion, Permethrin + Hương xua muỗi và bình xịt muỗi CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR 5.2.2.2 Biện pháp sinh học - Ưu điểm: không làm ô nhiễm môi trường - Diệt sinh bằng phương pháp di truyền: vô sinh đực, đột biến nhiễm sắc thể tạo thế hệ vô sinh - Sử dụng các sinh vật ăn mồi để diệt bọ gậy: thả cá ăn bọ gậy CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR 5.2.2.3 Biện pháp cải tạo môi trường - Mục đích: giảm nơi đẻ của muỗi dẫn đến giảm mật độ muỗi - Biện pháp: + Phát quang bụi rậm quanh nhà + Khơi thông cống rãnh + Lấp ao tù, nước đọng + Hun khói + Giải quyết vấn đề môi trường CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR 5.3 Bảo vệ người lành ( khối cảm thụ ) Uống thuốc phòng đến vùng SR/ đối tượng nguy cao - Những người từ vùng không có SR vào vùng SR lưu hành nặng thời gian ngắn (trong tháng) - Người mới đến định cư vùng SR và những người từ vùng không có SR vào vùng SR lưu hành nặng thời gian dài CÁC BIỆN PHÁP CHÍNH ĐỂ PCSR 5.4 Phát triển kinh tế là vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn 5.5 Phát triển giáo dục, nâng cao dân trí 5.6 Truyền thông giáo dục sức khỏe 5.7 Phát triển giao thông 5.8 Phát triển mạng lưới y tế đến tận thôn 5.9 Huy động sự tham gia của cộng đồng 5.10.Phát triển nghiên cứu khoa học 6 NHỮNG KHÓ KHĂN CHỦ YẾU TRONG PCSR HIỆN NAY 6.1 KSTSR kháng thuốc 6.2 Du canh, du cư/ di dân tự 6.3 KT-XH ở các vùng SR lưu hành còn phát triển, dân trí thấp 6.4 Giao thông vùng SR lưu hành còn khó khăn 6.5 Di biến động dân số 6.6 Vùng SR lưu hành rộng NHIỆM VỤ CHÍNH TRONG CÔNG VIỆC PCSR HIỆN NAY 7.1 Phát hiện, điều trị triệt để cho những người mang KSTSR 7.2 Phòng chống đốt 7.3 Giám sát dịch tễ học SR chặt chẽ 7.4 Giám sát KSTSR kháng thuốc 7.5 Củng cố và trì hoạt động của nhân viên y tế thôn 7.6 Phát triển các điểm kính hiển vi về đến tận xã  ... muỗi Thay đổi nơi sinh sản của muỗi người tạo Nhà cao ráo, thông thoáng, xa rừng, suối Làm cửa lưới chống muỗi vào nhà Phòng chống đốt Sử dụng quần áo bảo vệ chống muỗi đốt... gia của cộng đồng - Sự hợp tác quốc tế 3.NGUN TẮC PHÒNG CHỚNG SỚT RÉT 3.1 Phòng chớng quy mô rộng lớn 3.2 Phòng chống lâu dài 3.3 Xã hội hóa việc PCSR 3.4 Huy động cộng... sàng - XN tại xã cho người có sốt hoặc nghi ngờ SR + Hiện sốt sốt ngày gần + Đã loại trừ nguyên nhân gây sốt khác + Có tiếp xúc với vùng sốt rét + Điều trị bằng thuốc