DỊCH tễ HỌC sốt RÉT (ký SINH TRÙNG)

DỊCH TỄ HỌC SỚT RÉT MỤC TIÊU Mơ tả đặc điểm địa hình, khí hậu DTHSR VN Trình bày đặc điểm Plasmodium vai trị muỗi truyền bệnh SR DTHSR VN Nêu yếu tố nguy tập quán KT- XH DTHSR Trình bày phân vùng DTHSR VN Nêu khái quát tình hình SR VN 1.ĐẠI CƯƠNG VỀ DỊCH TỄ HỌC SỐT RÉT 1.1 Định nghĩa - Là khoa học nghiên cứu về: + Quá trình lây truyền yếu tố ảnh hưởng + Sự phân bố bệnh SR không gian thời gian, yếu tố nguy + Đưa biện pháp phòng chống SR - Là môn khoa học tổng hợp, sở cho việc tìm hiểu bệnh SR phịng chống SR 1.2.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU DTHSR Phương pháp mơ tả Phương pháp phân tích Phương pháp điều tra dịch tễ: ngang, dọc Phương pháp thực nghiệm: labo thực địa Phương pháp dịch tễ học can thiệp: bệnh viện, cộng đồng Phương pháp phân tích, xử lí số liệu 2.ĐẶC ĐIỂM ĐỊA HÌNH TRONG DTH SỚT RÉT Địa hình có ảnh hưởng lớn đến bệnh SR Là yếu tố nguy đối tượng nghiên cứu DTHSR - Vị trí: tḥc khu vực nhiệt đới cận nhiệt đới - VN có bờ biển dài, rừng núi xen lẫn đồng bằng, biên giới đất liền - Các sông lớn chảy từ rừng núi qua trung du, đồng bằng biển tạo điều kiện cho SR phát triển lưu hành Mức độ SR nặng hay nhẹ phụ tḥc lớn vào địa hình ĐẶC ĐIỂM THỜI TIẾT KHÍ HẬU TRONG DTHSR 3.1 MƯA: - Lượng mưa ảnh hưởng đến sự sinh sản muỗi Anopheles đến sự sinh tồn bọ gậy - Lượng mưa liên quan đến mùa truyền bệnh SR - Mưa DTHSR được thành những vùng khác - Bão lụt có ảnh hưởng đến SR 3.2 NHIỆT ĐỢ TỰ NHIÊN Có tính chất định đến sự phát triển vector truyền SR, sự phát triển KSTSR vector  Nhiệt độ tự nhiên VN thuận lợi cho bệnh dịch SR phát triển  Đợ ẩm tương đối khơng khí ảnh hưởng đến tuổi thọ Anopheles (80 %) 4.ĐẶC ĐIỂM PLASMODIUM TRONG DTHSR - Ở VN có đủ lồi Plasmodium ký sinh người:  P.falciparum: chiếm 70 – 80% Thường gây bệnh nặng( > 90% trường hợp tử vong), vụ dịch rầm rộ,nhiều thể bệnh hiểm nghèo  P.vivax: 20-30% Gây vụ dịch không rầm rộ kéo dài  P.malariae : 1-3%,  P.ovale :lẻ tẻ - Cơ cấu KSTSR thay đổi trình PCSR + P.falciparum giảm trước nhiều + Nơi SR quay trở lại, P.falciparum lại tăng dần + P.falciparum đã kháng nhiều loại thuốc 4.2.ĐẶC ĐIỂM CỦA NGUỒN BỆNH TRONG DTHSR Nguồn bệnh SR bao gồm bệnh nhân người mang KST lạnh - Bệnh nhân SR là nguồn bệnh hữu tính máu ngoại vi bị muỗi Anophheles có khả truyền bệnh đốt + Vai trò dịch tễ người bệnh tùy thuộc vào nơi ở, mùa, nghề nghiệp, tập quán… - Người mang KST lạnh ( người lành mang KST, người có MD mang KSTSR, người có KSTSR máu khơng có triệu chứng): những người khơng sốt sốt nhẹ có giao bào thể khác máu ngoại vi NGUỒN GỐC CỦA HIỆN TƯỢNG MANG KST LẠNH  Bệnh nhân SR điều trị không đúng phác đồ, hết sốt vẫn không hết KST  Bệnh nhân tái phát khơng sốt vẫn có giao bào máu ngoại vi  Những người vùng SR lưu hành nặng, có MDSR nên khơng sốt vẫn mang thể giao bào Tỷ lệ giữa BNSR người mang KST lạnh phụ thuộc vào dịch tễ công tác phát điều trị SR  Vai trò người mang KST lạnh: không được phát nên dễ làm lây truyền SR có điều kiện * Ngồi lây truyền qua muỗi, ng̀n bệnh SR truyền KSTSR qua : - Truyền máu - Mẹ truyền cho - Tiêm chích * Trong phân tích dịch tễ người ta cịn phân biệt: - Ng̀n bệnh địa phương - Ng̀n bệnh ngoại lai 5 M̃I TRÙN BỆNH SỚT RÉT - Anopheles tḥc họ Culicidae, phân họ Anophelinae.có khoảng 400 loài Anopheles khoảng 60 loài truyền bênh SR - Các vector chủ yếu : An.minimus, An.subpitus, An.sundaicus(An.epiroticus), An.dirus + An.minimus: bán dưỡng, truyền SR rừng núi, hút máu ban đêm, phát triển mạnh vào mùa mưa + An.dirus:muỗi hoang dại, truyền SR rừng rậm, hút máu lúc sẩm tối, phát triển mạnh vào mùa mưa +An.subpictus: muỗi dưỡng, truyền SR vùng ven biển miền bắc, hút máu ban đêm + An.sundaicus ( An.epiroticus): truyền SR ven biển miền Nam, sống nhà, hút máu ngày và đêm ĐẶC ĐIỂM CÁC VECTOR CHÍNH TRUYỀN SR Ở VN - Diện muỗi đẻ lớn, nhiều loại khó diệt bọ gậy tốn kém - Muỗi trưởng thành rừng núi: An.dirus, An.minimus ven biển An.sundaicus phần lớn cư trú nhà nên phun tường nhà hiệu mà tốn kém - Ưa đốt người - Tầm bay xa: 2km - Khả di cư từ miền núi đồng bằng lớn - Tuổi thọ vào mùa SR: khoảng tháng - số lồi có khả kháng hóa chất 6 KHỚI CẢM THỤ VÀ TẬP QUÁN ĐỐI VỚI DTHSR - - MDSR gồm MD tự nhiên MD thu được Con người có MD tự nhiên với Plasmodium chim, gặm nhấm MD tự nhiên người có liên quan đến hóa sinh máu: thiếu men G6PD, sự có mặt Hemoglobin S MD tạo thành SR: đặc hiệu với từng giai đoạn phát triển KSTSR, đặc hiệu với từng chủng KSTSR Phở biến phịng được sốt khơng phịng được tái nhiễm tái phát MDSR dần không bị nhiễm KSTSR (khoảng – năm ) - Trong số vùng SR lưu hành nặng, MDSR diễn biến cộng đồng sau: MDSR từ mẹ truyền cho MDSR kém < tuổi MDSR tăng dần: 3-9 tuổi MDSR cao: 10 – 60 t̉i MDSR kém đi: > 60 t̉i MDSR có ảnh hưởng lớn đến:  Dịch SR phòng chống SR  Điều trị SR  Hiện tượng KST kháng thuốc SD thuốc SR đặc hiệu  Sức đề kháng chung Ba mắt xích q trình lây truyền bệnh SR gồm: nguồn bệnh mang KSTSR- vector truyền bệnh – thể cảm thụ được nối liền trình dịch xảy 6.2 CÁC TẬP QUÁN LIÊN QUAN ĐẾN DTHSR  Tập quán du canh, du cư SR  Tập quán làm nhà ở, xây dựng làng SR  Tập quán sinh hoạt SR  Tập quán vệ sinh SR  Tập quán mặc trang phục SR 7 ĐẶC ĐIỂM KINH TẾ – XÃ HỘI VỚI DTHSR  Dân số  Rừng ṛng  Xã hợi SR có ảnh hưởng qua lại với nhau: vùng sâu vùng xa KT-XH kém phát triển Nghề nghiệp, trình đợ văn hố  Những hoạt đợng kinh tế làm tăng nguy SR: du canh, du cư, lấn biển, khai thác vàng PHÂN VÙNG DTHSR Ở VN 8.1 Phân vùng theo địa ly -Vùng 1: vùng đồng bằng đô thị Khơng có SR lưu hành SR nhẹ.có thể có SR ngoại lai -Vùng 2: vùng đời núi thấp Sốt rét lưu hành mức độ vừa -Vùng 3: vùng đồi núi rừng thưa SR lưu hành mức độ vừa nhẹ -Vùng 4: vùng rừng núi cao nguyên miền Trung, rừng miền Đông Nam Bộ SR lưu hành mức độ nặng nặng  Vùng 5: vùng cao nguyên miền Bắc SR lưu hành mức độ vừa nặng  Vùng 6: vùng núi cao SR lưu hành mức độ vừa  Vùng 7: vùng ven biển Có những ở SR Có nơi SR lưu hành mức độ vừa PHÂN VÙNG DTHSR Ở VN 8.2 Phân vùng dịch tễ ứng dụng triển khai PCSR - Tính ổn định DTSR Mức độ nhạy kháng KSTSR Mạng lưới nhân viên y tế sở làm PCSR Các yếu tố bền vững PCSR Cách phân vùng thường không cố định 9.TÌNH HÌNH SR HIỆN NAY Ở VN 9.1 Thành tựu phòng chống SR - Dịch SR đã giảm số lượng quy mô toàn quốc - Hệ thống mạng lưới PCSR phát triển từ TW đến tận thôn - số biện pháp kỹ thuật đã triển khai đến tận thôn - Bệnh dịch SR ngày được khống chế  9.2 Thực trạng sốt rét - Ở nhiều vùng yếu tố nguy tồn tại mức đợ cao - Vẫn cịn có trường hợp tử vong SR - Bệnh dịch SR quay trở lại bất cứ lúc tất vùng - Phải thường xuyên giám sát dịch tễ học, đẩy mạnh chương trình PCSR quốc gia địa phương để khống chế tiến tới toán bệnh SR  ... bày phân vùng DTHSR VN Nêu khái quát tình hình SR VN 1.ĐẠI CƯƠNG VỀ DỊCH TỄ HỌC SỐT RÉT 1.1 Định nghĩa - Là khoa học nghiên cứu về: + Quá trình lây truyền yếu tố ảnh hưởng + Sự phân... nghiệm: labo thực địa Phương pháp dịch tễ học can thiệp: bệnh viện, cộng đờng Phương pháp phân tích, xử lí số liệu 2.ĐẶC ĐIỂM ĐỊA HÌNH TRONG DTH SỚT RÉT Địa hình có ảnh hưởng lớn đến... trạng sốt rét - Ở nhiều vùng yếu tố nguy ln tờn tại mức đợ cao - Vẫn cịn có trường hợp tử vong SR - Bệnh dịch SR quay trở lại bất cứ lúc tất vùng - Phải thường xuyên giám sát dịch tễ