HO RA máu (nội BỆNH lý)

HO RA MÁU câu hỏi phải trả lời CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Cần phân biệt ho máu với máu chảy từ mũi, họng, miệng nôn máu Mức độ ho máu MỨC ĐỘ HO RA MÁU • Mức độ nhẹ: ho máu < 50 ml/24h, M HA bt • Mức độ vừa: ho máu 50 đến 200 ml/24h, M nhanh, HA bt, khơng SHH • Mức độ nặng: ho máu > 200 ml/24h 600 ml/48 giờ, tổn thương phổi nhiều, SHH, truỵ tim mạch • Ho máu sét đánh: xuất đột ngột, máu chảy khối lượng lớn, ạt tràn ngập phổi gây ngạt thở tử vong ĐiỀU TRỊ • Trấn an bệnh nhân, nằm nghỉ tuyệt đối, không làm thủ thuật chẩn đốn khơng cần thiết • An thần (Seduxen hay Diazepam 10 mg ống TB) • Co mạch (Adrenoxyl, Vasopressin ống TB) NẾU TiẾP TỤC HO MÁU Hình chụp động mạch sau bơm thuốc gây tắc mạch ĐiỀU TRỊ • Điều trị ngoại khoa Một số vật liệu gây tắc mạch • Dù bít tắc mạch (plug, amplatzer) • Coil • Keo ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN GÂY HO RA MÁU Lao phổi Dãn phế quản ... ĐOÁN PHÂN BIỆT Cần phân biệt ho máu với máu chảy từ mũi, họng, miệng nôn máu Mức độ ho máu MỨC ĐỘ HO RA MÁU • Mức độ nhẹ: ho máu < 50 ml/24h, M HA bt • Mức độ vừa: ho máu 50 đến 200 ml/24h, M nhanh,... (khi cần) BN ho máu, đau ngực (P), sụt cân nhanh BN nữ, 50 tuổi, ho máu, đau ngực (P) > (T), khó thở BN ho máu lẫn đàm đục, đau ngực (T), sốt cao BN tuần lúc đầu ho đàm đục, sau ho máu, nhiều lần,... ngực Viêm phổi -Bệnh cảnh nhiễm trùng hô hấp -Xquang ngực cấp -BC máu, CRP -Ran nổ (thường khu trú) CHẨN ĐOÁN HO MÁU NGUỒN GỐC MẠCH MÁU Nguyên nhân LS Khám xét Thuyên tắc phổi -Khởi bệnh đột ngột