HO RA máu (LAO)

HO RA MÁU MỤC TIÊU Định nghĩa Cơ chế ho máu Nguyên nhân Xử trí LOGO ĐỊNH NGHĨA LOGO - Ho máu khạc máu sau ho, máu phải có nguồn gốc mơn - Là triệu chứng nhiều bệnh lý lồng ngực - Có thể đe dọa tính mạng người bệnh, chủ yếu tắc nghẽn đường dẫn khí CƠ CHẾ BỆNH SINH - LOGO Do đứt mạch máu q trình xâm lấn, ăn mịn mạch máu bệnh lý - Do tăng tính thấm thành mạch, thoát hồng cầu qua thành mạch - Do vỡ mạch máu tân tạo vùng tổn thương phổi CƠ CHẾ BỆNH SINH (tt) LOGO Nguồn gốc máu chảy: - Hệ dinh dưỡng: thường gặp, gây chảy máu nhiều - Hệ chức năng: tổn thương màng phế nang-mao mạch - Hệ động mạch chủ: chứng phổi biệt lập PHÂN LOẠI - Nhẹ: 200-250ml/ngày - Trung bình: loại LOGO PHÂN LOẠI (tt) - LOGO Ho máu sét đánh: vỡ mạch Rasmussen, #1L, chết tràn ngập phế nang - Ho máu tắc nghẽn: lượng nhiều, địa đặc biệt Triệu chứng lâm sàng - LOGO Tiền triệu: bồn chồn, nóng sau xương ức, vị kim loại - Khạc máu đỏ tươi sậm, nhiều bọt, lẫn đàm, nhu mô phổi hoại tử - Vài ngày sau có khái huyết - Khám: TC bệnh nguyên nhân, ran phế quản, đông đặc phổi Triệu chứng Xquang LOGO - Hình ảnh bệnh nguyên nhân - Triệu chứng chảy máu: đông đặc phổi, hình ảnh hạt kê Hình ảnh hạt kê sau ho máu LOGO NGUYÊN NHÂN LOGO nguyên nhân thầy thuốc dễ nhận ra: - Sau nội soi phế quản - Chấn thương lồng ngực - Chấn thương áp suất - Hít khí độc NGUYÊN NHÂN (tt) LOGO 7.1.Liên quan đến lao phổi - Ho máu gợi ý - Xuất kháng thuốc người điều trị lao - Ở người hoàn thành điều trị: + Lao phổi tái phát + Dãn phế quản + Nấm Aspergillus fumigatus + Ung thư phổi ghép U nấm Aspergillus fumigtus LOGO NGUYÊN NHÂN (tt) LOGO 7.2 Ung thư phế quản phổi - Nam, trung niên, hút thuốc 20 gói-năm - Ung thư phổi nguyên phát - Ung thư biểu mô, tế bào nhỏ - Chẩn đốn chắn: lâm sàng, hình ảnh học, nội soi phế quản có sinh thiết NGUYÊN NHÂN (tt) LOGO 7.3 Dãn phế quản - Dai dẳng, bội nhiễm - Bẫm sinh: HC Kartagener - Mắc phải: nhiễm trùng phổi thời thơ ấu, nhiễm khuẩn tái lặp, dị vật - Dãn phế quản khô ướt - Chụp phế quản cản quang: xác định chẩn đoán Dãn phế quản LOGO NGUYÊN NHÂN (tt) LOGO 7.4 Viêm phế quản mãn - Ho máu ít, đợt cấp - Hút thuốc gói-năm - Ho,khạc đàm kéo dài, thường vào buổi sáng, >3tháng/năm, >2 năm NGUYÊN NHÂN (tt) 7.5 Viêm phế quản, phổi cấp - Ho máu lượng - Viêm phế quản cấp: vi khuẩn, virus - Viêm phổi thùy LOGO NGUYÊN NHÂN (tt) 7.6 Bệnh lý tim trái - Tăng áp phổi thụ động (TATMP) - Tiền sử bệnh tim mạch - Khó thở tăng dần - Viêm phổi thùy LOGO NGUYÊN NHÂN (tt) LOGO 7.6 Bệnh lý tim trái (tt) Hình ảnh xquang: + Chỉ số tim-phổi > 1/2 + Dấu hiệu ống nhòm + Thay đổi tưới máu theo type 1/1 hay2/1 + Tràn dịch rãnh liên thùy bé + Tràn dịch màng phổi tự + Các đường Kerley, đường A B Dấu hiệu ống nhòm LOGO NGUYÊN NHÂN (tt) 7.7 Những nguyên nhân gặp - Viêm phổi hoại thư Bệnh lý ưa chảy máu Hội chứng Good-Pasture Lạc nội mạc tử cung Chứng phổi biệt trí LOGO XỬ TRÍ LOGO - Thuốc co mạch: + Dẫn xuất Adrenaline: Adrenoxyl (viên 10mg, ống 1.5mg) + Chế phẩm hormon thùy sau tuyến yên: Vasopressine, Post-hypophyse - Thuốc làm dịu: seduxen, phenobarbital, anti-histamin H1 XỬ TRÍ (tt) 8.1 Ho máu nặng trung bình - Làm thơng đường hơ hấp - Thở oxy - Tư an toàn - Thiết lập đường truyền tĩnh mạch - Thuốc co mạch, làm dịu có định - Cocktail lytic - Nội soi phế quản - Embolisation - Cắt bỏ bên phổi LOGO XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! ...MỤC TIÊU Định nghĩa Cơ chế ho máu Nguyên nhân Xử trí LOGO ĐỊNH NGHĨA LOGO - Ho máu khạc máu sau ho, máu phải có nguồn gốc môn - Là triệu chứng nhiều bệnh lý ngồi... >200-250ml/ngày - Trung bình: loại LOGO PHÂN LOẠI (tt) - LOGO Ho máu sét đánh: vỡ mạch Rasmussen, #1L, chết tràn ngập phế nang - Ho máu tắc nghẽn: lượng nhiều, địa đặc biệt 4 Triệu chứng lâm sàng... Triệu chứng chảy máu: đơng đặc phổi, hình ảnh hạt kê Hình ảnh hạt kê sau ho máu LOGO CHẨN ĐOÁN - Chẩn đoán xác định: Lâm sàng - Chẩn đoán phân biệt: + Chảy máu đường hô hấp + Nôn máu LOGO NGUYÊN