HỘI CHỨNG THẬN hư TRẺ EM (NHI KHOA)

Nephrotic syndrome Định nghĩa : Hội chứng thận hư hội chứng gồm : 1-Phù 2-Protein niệu cao 3-Giảm protid máu 4-Tăng lipit máu Dịch tễ : -Tuổi : tuổi học 5-10 tuổi - Giới : nam nhiều nữ theo tỉ lệ 4:1 Yếu tố nguyên: Bệnh HCTH giải thích theo chế: +Rối loạn miễn dịch +Liên quan đến yếu tố HLA Yếu tố nguy cơ: Yếu tố nhiễm trùng có ảnh hưởng đến khởi phát HCTH Giải phẫu bệnh : Sang thương tối thiểu : +Chiếm 85% + Dưới kính hiển vi điện tử : chân giả tế bào biểu bì dính vào + 95% đáp ứng với Corticoid  -Cầu thận bình thường - Cầu thận có STTTh -Cầu thận bình thường - Cầu thận có STTTh Biến chứng • Những biến chứng tiểu đạm : • - Nhiễm trùng rối loạn miễn dịch dịch thể (giảm IgG) lẫn miễn dịch tế bào • - Suy thận cấp, tụt huyết lạm dụng thuốc xổ tiểu • -Tắc mạch chi, phổi, thận, não, mạc treo antithrombine III - Canxi Cholecalciferol • -Suy dinh dưỡng • Biến chứng điều trị phù • - Rối loạn nước, điện giải : Hạ K+ lợi tiểu, Corticoid • Biến chứng dùng Corticoid: viêm loét dày, lỗng xương, cushing, teo tuyến thượng thận • Biến chứng sử dụng thuốc ức chế miễn dịch Cận lâm sàng Xét nghiệm nước tiểu : + Đạm niệu > 50mg/Kg/24giờ + Nếu điện di protein nước tiểu Albumin niệu > 70% + Về tế bào có hồng cầu vi thể đại thể thể phối hợp viêm cầu thận Xét nghiệm máu : + Lượng protid máu toàn phần giảm 55g/l + Điện di đạm : Albumine 50%